कूल्हा बदलना (हिप रिप्लेसमेंट): सवाल और जवाब

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हिप आर्थराइटिस रिप्लेसमेंट का सबसे आम कारण है, जिससे दर्द, अकड़न और मूवमेंट में कमी होती है। स्वस्थ बुजुर्ग मरीजों में डिस्प्लेस्ड फीमोरल नेक फ्रैक्चर का इलाज टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी से किया जा सकता है, न कि हेमिआर्थ्रोप्लास्टी से।

एवैस्कुलर नेक्रोसिस फीमोरल हेड में रक्त आपूर्ति बंद होने से होता है। सर्जन आपका इतिहास देखते हैं, हिप की जाँच करते हैं, और इमेजिंग देखकर तय करते हैं कि जोड़ की सतहें घिस गई हैं या टूटी हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि उपयुक्त मरीजों में डिस्प्लेस्ड फ्रैक्चर के लिए टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी, हेमिआर्थ्रोप्लास्टी से बेहतर फंक्शन देती है।

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हिप रिप्लेसमेंट की ओर ले जाने वाले सबसे आम लक्षण हैं: गंभीर हिप दर्द, अकड़न, और कम मूवमेंट। दर्द अक्सर गतिविधि से बढ़ता है और नींद खराब कर सकता है। अकड़न से पैर घुमाना या हिप मोड़ना मुश्किल होता है।

कई मरीज लंगड़ाकर चलने या छड़ी की जरूरत बताते हैं। अध्ययनों में औसत बेसलाइन दर्द स्कोर 10 सेमी के पैमाने पर 6.5 था। ये लक्षण आमतौर पर वर्षों में विकसित होते हैं, ऑस्टियोआर्थराइटिस निदान के बाद औसतन 6.6 वर्ष। अगर दर्द और अकड़न आपको नियमित कामों से रोकते हैं, तो ऑर्थोपेडिक राय लेनी चाहिए।

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गिरने से डिस्प्लेस्ड फीमोरल नेक फ्रैक्चर होने पर अचानक तेज दर्द होता है, खड़े नहीं हो पाते, और पैर छोटा व बाहर की ओर मुड़ा दिख सकता है। यह सर्जिकल इमरजेंसी है।

इसी तरह, नेटिव हिप जोड़ में एक्यूट संक्रमण होने पर बुखार, आराम में भी तेज दर्द, और हिप हिला न पाना होता है। सेप्टिक आर्थराइटिस जोड़ को तेजी से नष्ट कर सकता है।

ऑपरेशन के बाद के मरीजों को अचानक घाव की सूजन, बढ़ती लाली, डिस्चार्ज, या बुखार पर तत्काल देखभाल लेनी चाहिए, जो गहरे संक्रमण या डिस्लोकेशन का संकेत हो सकते हैं।

साक्ष्य दिखाते हैं कि डिस्प्लेस्ड फ्रैक्चर के लिए जल्दी सर्जरी और संक्रमण के तत्काल इलाज से परिणाम बेहतर होते हैं। रूटीन ओपीडी क्रोनिक आर्थराइटिस लक्षणों के लिए है जो महीनों में विकसित हुए हैं।

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सर्जन प्रभावित हिप की तुलना दूसरी तरफ से करते हैं, रेंज ऑफ मोशन, लेग लेंथ, और मांसपेशियों की ताकत जाँचते हैं। आपको चलने को कहा जा सकता है ताकि सर्जन आपकी चाल देख सकें।

साक्ष्य दिखाते हैं कि प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन में एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए फिटनेस का आकलन शामिल है।

सर्जन निदान समझाते हैं, कि हिप रिप्लेसमेंट उपयुक्त है या नहीं, और कौन सी प्रक्रिया आपको सूट कर सकती है — टोटल हिप रिप्लेसमेंट, हिप रीसर्फेसिंग, या एंटीरियर अप्रोच। डिस्लोकेशन, संक्रमण, नर्व इंजरी, और फ्रैक्चर जैसे जोखिमों पर चर्चा होती है।

आप सामान्य अस्पताल प्रवास (तीन से पाँच रात), एक से दो दिन में सहारे से चलना, और छह से बारह सप्ताह में सामान्य गतिविधि में वापसी के बारे में जानेंगे। भारत में सामान्य खर्च रेंज दो से चार लाख रुपये है।

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साक्ष्य दिखाते हैं कि प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन का उद्देश्य स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए सुरक्षा को ऑप्टिमाइज़ करना है। सर्जन आपकी दवाओं, एलर्जी, और पिछली बीमारियों की समीक्षा करते हैं।

अगर आपको कार्डियक, रेस्पिरेटरी, या मेटाबोलिक स्थितियाँ हैं, तो संबंधित विशेषज्ञ राय या जाँच माँगी जाती है। एक्स-रे से आगे की इमेजिंग, जैसे सीटी या एमआरआई, तभी लिखी जाती है जब एक्स-रे सर्जिकल प्लानिंग के लिए पर्याप्त डिटेल न दे।

लक्ष्य सर्जरी से पहले एनीमिया, संक्रमण, या अनियंत्रित डायबिटीज की पहचान और सुधार करना है, जिससे घाव भरने की समस्या या कार्डियक घटनाओं जैसी जटिलताओं का जोखिम कम हो। टेस्ट हर मरीज के लिए रूटीन नहीं हैं; वे आपके रिस्क प्रोफाइल के अनुसार तैयार किए जाते हैं।

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सबूत बताते हैं कि सर्जरी से पहले ऑप्टिमाइज़ेशन जटिलताएँ कम करता है। अगर खून की जाँच में एनीमिया निकले तो सर्जरी से पहले आयरन थेरेपी या ट्रांसफ्यूजन दिया जा सकता है। बेकाबू ब्लड शुगर होने पर दवा एडजस्ट करके संक्रमण का खतरा घटाया जाता है।

किडनी या लिवर की असामान्य फंक्शन से एंटीबायोटिक या दर्द की दवा का चुनाव बदल सकता है।

दिल या साँस की गड़बड़ी होने पर कार्डियोलॉजिस्ट या पल्मोनोलॉजिस्ट का रिव्यू होता है और एनेस्थीसिया प्लान स्पाइनल से जनरल एनेस्थीसिया में बदल सकता है या आईसीयू स्टैंडबाय रखना पड़ सकता है।

अगर इमेजिंग में अनदेखा बोन लॉस या डिफॉर्मिटी दिखे तो सर्जन दूसरा इम्प्लांट या अप्रोच प्लान कर सकते हैं।

हर नतीजे को आपके हिप की अर्जेंसी के साथ तौला जाता है — फ्रैक्चर की सर्जरी ज्यादा इंतज़ार नहीं कर सकती, जबकि इलेक्टिव आर्थराइटिस सर्जरी में ऑप्टिमाइज़ेशन के लिए वक्त मिलता है।

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गाइडलाइन पहले नॉन-सर्जिकल इलाज आज़माने की सलाह देती हैं। ओरल NSAIDs, टॉपिकल डाइक्लोफेनाक और फिजियोथेरेपी दर्द घटा सकते हैं और फंक्शन सुधार सकते हैं। ओपिओइड आमतौर पर टाले जाते हैं क्योंकि उनके प्रतिकूल घटनाओं की दर अधिक होती है।

अगर कंजर्वेटिव केयर नाकाम रहे तो सर्जिकल विकल्पों पर चर्चा होती है। टोटल हिप रिप्लेसमेंट फीमोरल हेड और एसेटाबुलम दोनों को बदलता है। हिप रीसरफेसिंग हड्डी बचाता है और युवा, सक्रिय मरीज़ों को सूट करता है।

एंटीरियर अप्रोच से शुरुआती रिकवरी तेज़ हो सकती है लेकिन इसका लर्निंग कर्व है। सीमेंटलेस इम्प्लांट बोन इंग्रोथ पर निर्भर करते हैं। सर्जन तकनीक को आपकी उम्र, हड्डी की गुणवत्ता, गतिविधि स्तर और एनाटॉमी से मिलाता है।

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सबूत चरणबद्ध दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं। टॉपिकल डाइक्लोफेनाक न्यूनतम सिस्टमिक एक्सपोज़र के साथ प्रभावी दर्द राहत देता है। एटोरिकॉक्सिब या डाइक्लोफेनाक जैसे ओरल NSAIDs प्रभावी हैं लेकिन उनके प्रतिकूल घटनाओं की दर अधिक होती है।

ओपिओइड क्रोनिक ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द के लिए अनुशंसित नहीं हैं क्योंकि साइड इफेक्ट्स से हाई ड्रॉपआउट दर और निर्भरता, फ्रैक्चर व कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के जोखिम होते हैं। फिजियोथेरेपी हिप की मांसपेशियाँ मजबूत करती है, चाल सुधारती है और सर्जरी टाल सकती है।

वजन घटाने से जोड़ पर भार कम होता है। चलने के सहारे दर्द वाले हिप से भार हटाते हैं। गतिविधि संशोधन उन हरकतों से बचाता है जो दर्द बढ़ाती हैं।

शुरुआती एवैस्कुलर नेक्रोसिस या हल्के आर्थराइटिस के लिए नियमित रिव्यू के साथ निगरानी उपयुक्त हो सकती है। विस्थापित फ्रैक्चर के लिए नॉन-सर्जिकल इलाज शायद ही कभी विकल्प होता है।

सर्जन आपके लक्षणों की गंभीरता, इमेजिंग नतीजों और फंक्शनल इम्पेयरमेंट का आकलन करके तय करता है कि नॉन-सर्जिकल केयर जारी रखनी है या अब सर्जरी की ज़रूरत है।

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हिप रिप्लेसमेंट आमतौर पर अंतिम उपाय माना जाता है जब दवा, फिजियोथेरेपी और चलने के सहारे जोड़ के दर्द और सूजन को कम करने में नाकाम रहे हों।

सबूत दिखाते हैं कि हिप जोड़ को नुकसान पहुँचाने वाली स्थितियाँ, जिनमें ऑस्टियोआर्थराइटिस सबसे आम कारण है, इस फैसले की ओर ले जाती हैं। स्वस्थ बुजुर्ग मरीज़ों में विस्थापित फीमोरल नेक फ्रैक्चर के लिए टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी हेमिआर्थ्रोप्लास्टी से बेहतर विकल्प हो सकती है।

सर्जन आपके प्रभावित हिप की तुलना दूसरी तरफ से करेंगे, रेंज ऑफ मोशन जाँचेंगे और इमेजिंग की समीक्षा करके सर्जरी की सिफारिश करेंगे।

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रिकवरी चरणबद्ध पैटर्न का पालन करती है। अध्ययनों में डायरेक्ट एंटीरियर अप्रोच वाले मरीज़ों का पहले पोस्ट-ऑपरेटिव दिन दर्द स्कोर कम था और छह हफ्ते में अधिक लोग सामान्य रूप से सीढ़ियाँ चढ़ रहे थे।

हालांकि बाद के समय बिंदुओं पर सर्जिकल अप्रोच में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। हैरिस हिप स्कोर और WOMAC स्कोर आमतौर पर पहले तीन महीनों में लगातार सुधरते हैं। नियमित चलना और बताए गए व्यायाम लंबी अवधि की ताकत और मूवमेंट के लिए ज़रूरी हैं।

सत्तर साल से ऊपर के लोगों को कभी-कभी ज्यादा वक्त लगता है और हर किसी की रिकवरी अलग होती है।

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जटिलताएं कम होती हैं पर इनमें कूल्हे का अस्थिर होना, डिस्लोकेशन, एब्डक्टर की कमजोरी, फ्रैक्चर या नस की चोट शामिल हो सकती हैं।

एक अध्ययन में टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के लगभग 4.7% मरीजों में डिस्लोकेशन देखा गया, और एक बड़े ट्रायल में 40% से ज्यादा मरीजों में गंभीर प्रतिकूल घटनाएं हुईं, हालांकि उनमें से कई मेडिकल थीं सर्जिकल नहीं।

डायरेक्ट एंटीरियर अप्रोच में फ्रैक्चर और नस की क्षति जैसे खास जोखिम होते हैं, जो सर्जन के अनुभव के साथ कम होते हैं।

शुरुआती रिकवरी में आपको पैर क्रॉस करने, कूल्हे को नब्बे डिग्री से ज्यादा मोड़ने, नीची कुर्सी पर बैठने और भारी सामान उठाने से बचना चाहिए ताकि नया जोड़ सुरक्षित रहे।

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दिशानिर्देश कहते हैं कि नीची कुर्सी पर बैठने, पैर क्रॉस करने, कूल्हे को 90 डिग्री से ज्यादा मोड़ने, और कूदने या गिरने के ज्यादा खतरे वाले व्यायाम से बचें जब तक कूल्हा ठीक न हो जाए।

ज्यादातर लोग पूरी रिकवरी के बाद चलना, सीढ़ी चढ़ना और रोजमर्रा के काम फिर से कर पाते हैं। लंबी यात्रा शुरुआत में सूजन की वजह से असहज हो सकती है; लंबे समय तक एक जगह बैठे रहने से बचें। आपका सर्जन आपकी प्रगति के आधार पर बताएगा कि कौन सी गतिविधियां कब सुरक्षित हैं।

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रिकवरी इलाज का बड़ा हिस्सा है। डिस्चार्ज से पहले फिजियोथेरेपिस्ट या ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट आपको सिखाएंगे कि रोजमर्रा के काम कैसे संभालें, वॉकिंग एड्स कैसे इस्तेमाल करें, और होम एक्सरसाइज कैसे करें।

सबूत दिखाते हैं कि नियमित चलना और शुरुआती व्यायाम लंबे समय की ताकत और मूवमेंट सुधारते हैं। शुरुआत में आपको खाना बनाने, सफाई, नहाने और खरीदारी में मदद चाहिए होगी। टांके या क्लिप्स लगभग दस दिन में निकाले जाते हैं।

पैरों और तलवों में सूजन आम है और पैर ऊपर रखने व नियमित मूवमेंट से ठीक होती है। पहले कुछ हफ्तों के लिए दर्द की दवाएं लिखी जाएंगी।

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कूल्हा बदलना आमतौर पर अंतिम विकल्प माना जाता है जब दूसरे इलाज नाकाम हो चुके हों। सबूत दिखाते हैं कि हेल्थकेयर प्रोवाइडर सर्जरी से पहले दवा, फिजिकल थेरेपी या छड़ी आजमाने की सलाह देते हैं।

सर्जन आपके प्रभावित कूल्हे की तुलना दूसरे तरफ से करता है, मूवमेंट की रेंज जांचता है, और एक्स-रे या दूसरे स्कैन देखता है। एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए फिटनेस भी देखी जाती है।

उम्र अकेली बाधा नहीं है; सत्तर साल से ऊपर के मरीजों को भी फायदा हो सकता है, हालांकि रिकवरी में ज्यादा समय लग सकता है। आपकी सामान्य सेहत, हड्डी की गुणवत्ता, और रिहैबिलिटेशन में हिस्सा लेने की क्षमता मुख्य कारक हैं।

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सबूत बताते हैं कि इटोरिकॉक्सिब 60 मिलीग्राम/दिन और डाइक्लोफेनैक 150 मिलीग्राम/दिन ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द और फंक्शन के लिए सबसे असरदार ओरल NSAIDs हैं। टॉपिकल डाइक्लोफेनैक 70 से 81 मिलीग्राम/दिन असरदार और ज्यादा सुरक्षित है।

ओपिओइड में प्रतिकूल घटनाओं से ड्रॉपआउट दर 83% तक और किसी भी प्रतिकूल घटना की दर 90% तक होती है। दिशानिर्देश ओपिओइड के लिए नुकसान कम करने पर जोर देते हैं। फिजियोथेरेपी और वजन प्रबंधन भी मदद करते हैं।

आपका सर्जन देखेगा कि आपने क्या आजमाया है और क्या अभी और मदद कर सकता है, फिर सर्जरी की सलाह देगा।

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टोटल हिप रिप्लेसमेंट में फीमोरल हेड और एसेटाबुलम दोनों को बदला जाता है। सीमेंटलेस फिक्सेशन से जैविक बंधन बनता है जिससे लंबे समय तक टिकाऊपन मिलता है, इसे अक्सर मजबूत हड्डी वाले युवा, सक्रिय मरीजों में पसंद किया जाता है।

सीमेंटेड फिक्सेशन बुजुर्ग मरीजों या नरम हड्डी वालों के लिए उपयुक्त हो सकता है। हिप रीसर्फेसिंग हड्डी बचाता है और युवा, अधिक मांग वाले मरीजों के लिए ठीक हो सकता है।

डायरेक्ट एंटीरियर अप्रोच मांसपेशियों को बचाता है और शुरुआती रिकवरी (ठीक होना) तेज़ करने से जुड़ा है, हालांकि इसकी लर्निंग कर्व (सीखने की अवस्था) खड़ी है और फ्रैक्चर व नर्व इंजरी जैसे विशिष्ट जोखिम हैं। पोस्टीरियर और लेटरल अप्रोच भी इस्तेमाल होते हैं।

सबूत बताते हैं कि लंबे समय में कोई एक अप्रोच श्रेष्ठ साबित नहीं हुआ। इम्प्लांट आमतौर पर कई साल चलते हैं, और बहुत से लोग इन्हें जीवन भर रखते हैं।

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इस सर्विस के सामान्य प्रोटोकॉल में चार तकनीकों का वर्णन है: टोटल हिप रिप्लेसमेंट, हिप रीसर्फेसिंग, एंटीरियर अप्रोच टोटल हिप रिप्लेसमेंट, और सीमेंटलेस इम्प्लांट फिक्सेशन।

सबूत में नोट किया गया है कि डायरेक्ट एंटीरियर अप्रोच की लर्निंग कर्व (सीखने की अवस्था) खड़ी है और नए उपकरणों ने इसे अधिक सुलभ बनाया है, लेकिन इसमें रोबोटिक सहायता का जिक्र नहीं है।

चूंकि हॉस्पिटल की मानक तकनीकें परिभाषित हैं, इसलिए रोबोटिक सिस्टम के संभावित फायदे जैसे सटीकता या सीमाएं जैसे लंबा ऑपरेशन समय या लागत, वर्तमान सर्विस विवरण का हिस्सा नहीं हैं। आपका सर्जन आपकी शारीरिक रचना और जरूरतों के आधार पर उपलब्ध अप्रोच के फायदे समझा सकता है।

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हमारे सामान्य प्रोटोकॉल में स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया (बेहोशी), ऑपरेशन समय डेढ़ से ढाई घंटे, और तीन से पांच रात का अस्पताल प्रवास निर्दिष्ट है। मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर हॉस्पिटल सुविधाओं में सूचीबद्ध हैं।

सबूत दिखाते हैं कि डिस्लोकेशन, फ्रैक्चर, नर्व इंजरी, और अस्थिरता जैसी जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन) ज्ञात दरों पर होती हैं, और बड़े ट्रायल में लगभग चालीस प्रतिशत मरीजों में गंभीर प्रतिकूल घटनाएं दर्ज की गईं।

जबकि सबूत विशिष्ट संक्रमण या थक्का रोकथाम उपायों का विवरण नहीं देता, मानक अभ्यास में आमतौर पर स्टेराइल थिएटर स्थितियां, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, मैकेनिकल कम्प्रेशन डिवाइस, और एक से दो दिन में वॉकिंग एड्स (चलने के सहारे) के साथ जल्दी मोबिलाइजेशन (चलना-फिरना) शामिल होता है।

रिकवरी (ठीक होना) प्रोटोकॉल में एक से दो दिन में सहारे के साथ चलना नोट किया गया है, जो थक्के का जोखिम कम करने में मदद करता है। आपका सर्जन आपके केस के लिए उपयोग की जाने वाली विशिष्ट सावधानियां समझाएगा।

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क्लिनिकल दिशानिर्देश पहले गैर-सर्जिकल उपाय आजमाने का सुझाव देते हैं। इनमें वजन प्रबंधन, गतिविधि में बदलाव, ओरल या टॉपिकल NSAIDs, और एक संरचित फिजियोथेरेपी कार्यक्रम शामिल हैं।

सबूत इंगित करते हैं कि टॉपिकल डाइक्लोफेनाक कम सिस्टमिक साइड इफेक्ट के साथ प्रभावी हो सकता है, जबकि ओपिओइड बिना स्पष्ट दीर्घकालिक लाभ के प्रतिकूल घटनाओं का उच्च जोखिम रखते हैं।

यदि ये कदम विफल हों और एक्स-रे में उन्नत जॉइंट स्पेस लॉस, ऑस्टियोफाइट्स, या विकृति दिखे, तो सर्जन टोटल हिप रिप्लेसमेंट पर चर्चा कर सकता है।

निर्णय आपके एनेस्थीसिया (बेहोशी) और सर्जरी के लिए समग्र फिटनेस पर भी निर्भर करता है, जिसका आकलन प्री-एनेस्थीसिया चेक-अप के दौरान किया जाता है।

अकेले उम्र बाधा नहीं है; सत्तर और अस्सी के दशक के मरीज अक्सर लाभान्वित होते हैं यदि वे चिकित्सकीय रूप से फिट हैं।

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अनसीमेंटेड फिक्सेशन अक्सर अच्छी हड्डी वाले युवा, सक्रिय मरीजों के लिए पसंद किया जाता है क्योंकि यह सीमेंट से जुड़ी जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) से बचाता है और जैविक फिक्सेशन देता है जो दशकों तक चल सकता है।

सीमेंटेड इम्प्लांट तत्काल स्थिरता देते हैं और आमतौर पर बुजुर्ग मरीजों या ऑस्टियोपोरोसिस वालों के लिए चुने जाते हैं जहां हड्डी का बढ़ना कम विश्वसनीय होता है।

लंबे समय की रजिस्ट्री के सबूत दिखाते हैं कि दोनों विधियों का सर्वाइवल उत्कृष्ट है जब सही मरीज से मिलान किया जाए। सर्जन जरूरत पड़ने पर आपका DEXA स्कैन देखेगा, एक्स-रे पर हड्डी का घनत्व आंकेगा, और प्रत्येक विकल्प के अपेक्षित जीवनकाल पर चर्चा करेगा। कोई एक श्रेष्ठ विधि नहीं है; निर्णय व्यक्तिगत होता है।

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प्रोटोकॉल के मुताबिक एंटीरियर अप्रोच मसल-सेविंग है और शुरुआती रिकवरी तेज़ होती है।

एविडेंस दिखाता है कि डायरेक्ट एंटीरियर अप्रोच वाले मरीज़ों में पहले पोस्ट-ऑपरेटिव दिन पर दर्द कम था, छह हफ़्तों में ज़्यादा लोग सीढ़ियाँ सामान्य तरीक़े से चढ़ पा रहे थे और बेरोक-टोक चल रहे थे, और तीन महीने पर लक्षणों के स्कोर बेहतर थे।

हालांकि बाद के समय पर ग्रुप्स में कोई ख़ास फ़र्क़ नहीं था। एविडेंस यह भी बताता है कि इस अप्रोच का लर्निंग कर्व खड़ा है, और फ्रैक्चर व नर्व डैमेज जैसी जटिलताएँ सर्जन के अनुभव के साथ कम होती हैं।

कुछ स्टडीज़ कहती हैं कि इससे सर्जिकल जटिलताएँ कम हो सकती हैं या डिसलोकेशन का रिस्क घट सकता है, जबकि दूसरी स्टडीज़ दूसरी अप्रोच जैसी ही जटिलता दर पाती हैं। लॉन्ग-टर्म नतीजे तुलनीय लगते हैं। आपका सर्जन आपके केस के लिए शुरुआती फ़ायदों और सर्जन के अनुभव की अहमियत पर चर्चा करेगा।

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बड़ी स्टडीज़ का एविडेंस दिखाता है कि अधिकतर मरीज़ तीन महीने तक हल्का या कोई दर्द नहीं बताते और सीढ़ियाँ चढ़ना, बेरोक-टोक चलना, और रोज़मर्रा के काम बिना मदद के करना फिर से शुरू कर देते हैं।

हैरिस हिप स्कोर और WOMAC स्कोर आमतौर पर काफ़ी सुधरते हैं। शुरुआती रिकवरी स्ट्रक्चर्ड फिजियोथेरेपी प्रोग्राम से होती है जो हॉस्पिटल में शुरू होकर घर पर जारी रहती है।

पहले छह से आठ हफ़्ते तक आपको हिप प्रिकॉशन्स मानने होंगे — जैसे टाँगें क्रॉस न करना, नब्बे डिग्री से ज़्यादा न झुकना, और नीची कुर्सी पर न बैठना — ताकि नया जोड़ सुरक्षित रहे।

सत्तर साल से ऊपर के लोगों को वही माइलस्टोन पहुँचने में कुछ हफ़्ते ज़्यादा लग सकते हैं। आजकल इस्तेमाल होने वाले इम्प्लांट कई साल चलने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, और अधिकतर लोग उन्हें ज़िंदगी भर रखते हैं।

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प्रोटोकॉल के मुताबिक रिकवरी में एक से दो दिन में एड के सहारे चलना और छह से बारह हफ़्ते में नॉर्मल एक्टिविटी शामिल है।

एविडेंस कन्फ़र्म करता है कि कुछ महीनों तक फिजिकल थेरेपी लगेगी, स्ट्रेच और एक्सरसाइज़ सर्जरी के चौबीस घंटे बाद से शुरू हो जाते हैं। डिस्चार्ज से पहले फिजियोथेरेपिस्ट या ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट डेली एक्टिविटी और होम एक्सरसाइज़ प्रोग्राम पर चर्चा करेंगे।

शुरुआत में क्रचेज़ या वॉकिंग फ्रेम की ज़रूरत होगी। रोज़ जितना आराम से चल सकें उतना चलना रिकमंड किया जाता है। एविडेंस में हिप रिप्लेसमेंट के बाद रूटीन ब्रेस यूज़ का ज़िक्र नहीं है। आपका सर्जन और थेरेपी टीम आपकी प्रोग्रेस के हिसाब से ख़ास एड्स और एक्सरसाइज़ गाइड करेंगे।

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प्रोटोकॉल में भारत में टोटल हिप रिप्लेसमेंट के लिए दो लाख से चार लाख रुपये की आम रेंज दी गई है।

दूसरे सोर्सेज़ का एविडेंस बताता है कि भारत में खर्च डेढ़ लाख से चार लाख अस्सी हज़ार रुपये के बीच हो सकता है, जबकि पार्शियल हिप रिप्लेसमेंट पचहत्तर हज़ार से एक लाख पचहत्तर हज़ार रुपये के बीच हो सकता है।

कीमत को प्रभाव करने वाले फ़ैक्टर्स में सिटी टियर, सर्जन की विशेषज्ञता, पोस्ट-सर्जिकल जटिलताओं जैसे इन्फेक्शन या ब्लड लॉस का मैनेजमेंट जिससे स्टे बढ़ सकता है, और रिहैबिलिटेशन की अवधि व प्रकार शामिल हैं।

इंश्योरेंस कवरेज और पॉलिसी की शर्तें भी प्रभाव डालती हैं कि आपको खुद कितना चुकाना पड़ सकता है। हॉस्पिटल स्टे आमतौर पर तीन से पाँच रात का होता है।

जयपुर हॉस्पिटल RGHS, मा योजना, CGHS, और प्राइवेट इंश्योरर्स व TPAs के पैनल के साथ काम करता है। आपका एक्ज़ैक्ट एस्टीमेट सर्जन द्वारा केस रिव्यू के बाद दिया जाएगा।

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कुल खर्च चुने गए इम्प्लांट के टाइप पर, सीमेंटेड या सीमेंटलेस फिक्सेशन पर, और सर्जिकल अप्रोच जैसे पोस्टीरियर, लेटरल, या एंटीरियर पर निर्भर करता है। एविडेंस दिखाता है कि इम्प्लांट चॉइस और फिक्सेशन मेथड लॉन्ग-टर्म ड्यूरेबिलिटी और रिविज़न रेट को प्रभावित करते हैं।

इन्फेक्शन, डिसलोकेशन, या फ्रैक्चर जैसी जटिलताओं के लिए अतिरिक्त सर्जरी, लंबा स्टे, या इंटेंसिव केयर की ज़रूरत पड़ सकती है, जिससे फ़ाइनल बिल बढ़ जाएगा।

RGHS, CGHS, मा योजना, या प्राइवेट TPAs के तहत इंश्योरेंस पॉलिसीज़ अलग-अलग हिस्से कवर कर सकती हैं, इसलिए मरीज़ का हिस्सा अलग-अलग होता है।