जयपुर में बवासीर (पाइल्स) की सर्जरी

बवासीर क्या है और यह कैसे होती है

बवासीर (पाइल्स) गुदा नली के अंदर या गुदा के आसपास की नसों में होने वाली सूजन है। यह दुनिया भर में गुदा और मलाशय से जुड़ी सबसे आम समस्या है। जब इस हिस्से में दबाव बढ़ता है, तो यहाँ की नसें फूल सकती हैं। इससे अंदरूनी टिशू कमजोर हो जाते हैं और वहाँ के कुशन नीचे खिसकने लगते हैं।

बहुत से लोगों को बिना पता चले भी बवासीर होती है, लेकिन समस्या तब बनती है जब इनमें से खून आने लगे, ये बाहर निकलने लगें या दर्द-परेशानी होने लगे।

बवासीर के लक्षण और चेतावनी के संकेत जिनके लिए उसी दिन दिखाना ज़रूरी है

शौच के दौरान या तुरंत बाद चमकदार लाल खून आना इसका सबसे आम लक्षण है।

आपको यह भी महसूस हो सकता है:

• मलद्वार से बाहर निकलता हुआ मस्सा
• खुजली
• जलन या दर्द
• पेट पूरी तरह साफ न होने का अहसास

अंदरूनी बवासीर में आमतौर पर दर्द नहीं होता, लेकिन अगर गुदा के किनारे पर अचानक तेज दर्द के साथ छूने पर दर्द करने वाला मस्सा बन जाए, तो इसका मतलब आमतौर पर बाहरी बवासीर में खून का थक्का जमना होता है।

अगर बहुत ज्यादा खून बहना बंद न हो, चक्कर आए या बेहोशी लगे, इतना तेज दर्द हो कि बैठना मुश्किल हो जाए, या गुदा में दर्द के साथ तेज बुखार आ जाए, तो उसी दिन जयपुर हॉस्पिटल से संपर्क करें।

यह शरीर से ज्यादा खून बहने, बवासीर में खून का दौरा रुकने, या किसी संक्रमण (इन्फेक्शन) का संकेत हो सकता है जिसके लिए तुरंत इलाज की ज़रूरत होती है।

कारण और किन लोगों को इसका खतरा ज्यादा होता है

मलाशय के निचले हिस्से में बार-बार दबाव बढ़ने पर बवासीर बनती है।

इसके आम कारणों में शामिल हैं:

• पुरानी कब्ज़ और शौच के समय जोर लगाना
• टॉयलेट सीट पर देर तक बैठना
• खाने में कम फाइबर होना
• पर्याप्त मात्रा में पानी या तरल न पीना

गर्भावस्था में इसका खतरा बढ़ जाता है क्योंकि बढ़ता हुआ गर्भाशय पेल्विक नसों पर दबाव डालता है और हॉर्मोन नसों की दीवारों को ढीला कर देते हैं। उम्र बढ़ने के साथ टिशू कमजोर होने लगते हैं, इसलिए 50 की उम्र के बाद बवासीर अधिक आम हो जाती है; इस उम्र के लगभग आधे लोगों में इसके लक्षण दिखाई देते हैं।

परिवार में बवासीर का इतिहास, मोटापा और भारी वजन उठाना भी इसकी संभावना को बढ़ाते हैं:

• परिवार में बवासीर का इतिहास
• मोटापा
• भारी वजन उठाना

बवासीर की पहचान कैसे होती है: जांच और टेस्ट

आपके कंसल्टेंट / सर्जन पहले आपके लक्षणों, शौच की आदतों और परिवार में आंतों की किसी बीमारी के इतिहास के बारे में पूछते हैं। गुदा क्षेत्र की आसान जांच और प्रोक्टोस्कोपी (एक छोटी, रोशनी वाली नली) से सर्जन बवासीर को देख पाते हैं और उसे ग्रेड I से IV में तय करते हैं।

अगर आपकी उम्र 40 से अधिक है, परिवार में कोलोरेक्टल कैंसर का इतिहास रहा है, बिना कोशिश किए वजन घटा है, या शरीर में आयरन की कमी से खून की कमी (एनीमिया) है, तो खून आने के अन्य कारणों को खारिज करने के लिए आमतौर पर कोलोनोस्कोपी या फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी की सलाह दी जाती है। ये टेस्ट अस्पताल के एंडोस्कोपी सुइट में हल्की बेहोशी या आराम की दवा देकर किए जाते हैं।

बवासीर का बिना सर्जरी इलाज और सर्जरी की सलाह कब दी जाती है

शुरुआती इलाज का मुख्य लक्ष्य मल को नरम और आसानी से निकलने लायक बनाना होता है।

इसका मतलब है भोजन में फाइबर बढ़ाना:

• सब्जियाँ
• फल
• साबुत अनाज
• भरपूर पानी पीना
• ज़रूरत पड़ने पर पेट साफ करने वाली दवा (लेक्सेटिव) लेना

हर बार शौच के बाद कुछ मिनट के लिए गुनगुने सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) से जलन और दर्द में आराम मिल सकता है। फ्लेबोटोनिक्स नाम की दवाएं खून आने, खुजली और परेशानी को कम कर सकती हैं।

अगर इन तरीकों से फायदा न हो, तो अगला कदम ओपीडी में की जाने वाली प्रक्रियाएं हैं। रबर बैंड लिगेशन ग्रेड I से III की बवासीर के लिए सबसे आम ओपीडी इलाज है; इसमें एक छोटा बैंड खून का दौरा रोक देता है और मस्सा कुछ ही दिनों में सूखकर गिर जाता है। शुरुआती ग्रेड के लिए इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी भी ओपीडी का एक विकल्प है।

सर्जरी (ऑपरेशन) की सलाह आमतौर पर तब दी जाती है जब बवासीर बड़ी हो (ग्रेड III या IV), रबर बैंड के बाद दोबारा हो जाए, या लगातार खून बहने और मस्से बाहर आने से रोजमर्रा की ज़िंदगी पर असर पड़ रहा हो। आपके सर्जन चर्चा करेंगे कि आपकी बवासीर के ग्रेड और सेहत के हिसाब से कौन सा ऑपरेशन सही रहेगा।

जयपुर हॉस्पिटल में बवासीर की सर्जरी की तैयारी

आपके ऑपरेशन से पहले, हमारी सर्जिकल टीम आपकी पुरानी बीमारियों और चलने वाली दवाओं की समीक्षा करेगी। आपकी उम्र और सेहत के आधार पर आपको खून की जाँच, ईसीजी, या छाती के एक्स-रे की ज़रूरत हो सकती है। ये जांचें हमारे अस्पताल की अपनी लैब और इमेजिंग सेंटर में की जाती हैं।

खून पतला करने की दवाओं, शुगर की गोलियों या किसी भी सप्लीमेंट के बारे में अपने सर्जन को ज़रूर बताएं। एनेस्थीसिया (बेहोशी) के डॉक्टर सर्जरी के दिन आपसे स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न) या कुछ समय के जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के बारे में चर्चा करेंगे।

सर्जरी से कम से कम 6 घंटे पहले आपको कुछ भी खाना या पीना नहीं है। अपनी मौजूदा दवाओं की पर्ची, बीमा (इंश्योरेंस) या सरकारी योजना का कार्ड (RGHS, मा योजना, CGHS, या प्राइवेट टीपीए), और आरामदायक ढीले कपड़े साथ लाएं। अगर आपको रात भर भर्ती रहना पड़े, तो एक तीमारदार को साथ रुकने की योजना बनाकर आनी चाहिए।

जयपुर हॉस्पिटल में बवासीर (पाइल्स) की सर्जरी (ऑपरेशन) कैसे की जाती है

आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपकी बवासीर के ग्रेड और आपकी सेहत के अनुसार सही तकनीक की सलाह देंगे। मुख्य विकल्प लेज़र सर्जरी, स्टेपलर सर्जरी (MIPH), ओपन सर्जरी (चीरे वाली), और रबर बैंड लिगेशन हैं। लेज़र सर्जरी में अंदर से बवासीर को सिकोड़ने के लिए लेज़र ऊर्जा का उपयोग होता है, जिससे खून का बहाव रुक जाता है।

स्टेपलर सर्जरी में एक गोल स्टेपलर से बाहर निकली बवासीर को वापस अपनी जगह पर खींचकर डेंटेट लाइन के ऊपर के अतिरिक्त ऊतक को हटा दिया जाता है। ओपन सर्जरी में बवासीर को काटकर अलग किया जाता है और यह बड़ी बाहरी बवासीर के लिए उपयोग की जाती है।

रबर बैंड लिगेशन एक ओपीडी प्रक्रिया है, जिसमें अंदरूनी बवासीर के आधार पर एक छोटा बैंड बांधकर खून का बहाव रोक दिया जाता है। ऑपरेशन के दिन आपको मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर में ले जाया जाता है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न) या कुछ समय के जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में 20 से 45 मिनट लेती है। ऑपरेशन के बाद आपको रिकवरी (ठीक होना) रूम में ले जाया जाता है, जहाँ एनेस्थीसिया (बेहोशी) का असर उतरने तक नर्सें आपकी देखभाल करती हैं। ज्यादातर मरीज़ उसी दिन घर चले जाते हैं या एक रात रुकते हैं।

बवासीर की सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएँ (कॉम्प्लिकेशन)

हर ऑपरेशन में कुछ जोखिम होते हैं। अध्ययन (स्टडी) के अनुसार, सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलताएँ खून बहना और दर्द हैं, जो कई मरीज़ों में देखी जाती हैं। स्टेपलर सर्जरी के बाद लगभग 7% मरीज़ों में गंभीर समस्याएँ देखी गईं; जबकि पारंपरिक चीरे वाली सर्जरी के बाद लगभग 9% में गंभीर समस्याएँ पाई गईं।

रबर बैंड लिगेशन के बाद दर्द, खून बहना, खून का थक्का जमना और त्वचा के मस्से जैसी मामूली जटिलताएँ हो सकती हैं।

रबर बैंड लिगेशन के बाद होने वाली दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• पाचन तंत्र से भारी मात्रा में खून बहना
• लिवर में फोड़ा (एब्सेस)
• एंडोकार्डाइटिस (दिल का संक्रमण)
• पेरिनियल सेप्सिस (गुदा के आसपास गंभीर संक्रमण)
• मृत्यु

मलाशय में छेद होना और पेरिटोनिटिस होना स्टेपलर सर्जरी का एक विशेष जोखिम है। गंभीर सेप्सिस भी स्टेपलर सर्जरी की जटिलता बन सकता है। एनेस्थीसिया के बाद आपको चक्कर, उलझन या उल्टी जैसा महसूस हो सकता है। हमारी टीम आपकी पूरी निगरानी करती है और किसी भी जटिलता को तुरंत संभालती है।

बवासीर की सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल

ज्यादातर लोग 3 से 7 दिनों में डेस्क के काम पर लौट आते हैं। पूरी तरह ठीक होने में कुछ हफ़्ते लगते हैं। आपको गुदा क्षेत्र में हल्का दबाव या दर्द महसूस हो सकता है। ज़रूरत के अनुसार दर्द और उल्टी की दवाएँ दी जाती हैं।

सर्जरी के दौरान रखी गई पट्टी आमतौर पर पहले शौच के साथ बाहर निकल जाती है। दिन में कुछ मिनट के लिए गुनगुने पानी का सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) लेने से आराम मिलता है। फाइबर युक्त खाना खाएँ, खूब पानी पिएँ और ज़ोर लगाने से बचने के लिए सलाह मिलने पर पेट साफ़ करने की दवा लें।

दो से चार हफ़्तों तक भारी वज़न उठाने और कसरत से बचें। शुरुआत से ही हल्का-फुल्का चलने-फिरने की सलाह दी जाती है। अपने सर्जन के साथ तय फॉलो-अप अपॉइंटमेंट पर ज़रूर जाएँ।

अस्पताल को तुरंत फोन करें या 24×7 इमरजेंसी में आएँ यदि आपको:

• भारी खून बहना जो रुक न रहा हो
• बुखार हो
• गंभीर दर्द हो जो दवाओं से कम न हो रहा हो
• पेशाब करने में असमर्थता हो
• संक्रमण (इन्फेक्शन) के लक्षण जैसे बढ़ती लाली या मवाद बहना

बवासीर की सर्जरी के परिणाम: असर और दोबारा होना

अध्ययनों में लेज़र और स्टेपलर दोनों तकनीकें खून बहने, दोबारा होना और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं के मामले में सुरक्षित और असरदार पाई गई हैं। पारंपरिक चीरे वाली सर्जरी की तुलना में स्टेपलर सर्जरी में कम दर्द होता है और मरीज़ सामान्य गतिविधियों में जल्दी लौट पाते हैं।

शोध से पता चला है कि स्टेपलर विधि की तुलना में लेज़र सर्जरी में ऑपरेशन का समय कम लगता है, खून कम बहता है, दर्द कम होता है, अस्पताल में कम रुकना पड़ता है और काम पर जल्दी वापसी होती है।

एक परीक्षण में स्टेपलर समूह के लगभग 7% मरीज़ों में और लेज़र समूह के लगभग 3% मरीज़ों में बीमारी दोबारा हुई; यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। एक बड़े परीक्षण में 12 महीनों पर पारंपरिक सर्जरी में स्टेपलर सर्जरी की तुलना में बीमारी दोबारा होने के कम मामले देखे गए।

रबर बैंड लिगेशन 90% तक मामलों में खून बहना रोकता है और 78% से 84% ग्रेड III बवासीर के मरीज़ों में सुधार करता है, लेकिन तीन महीने में दोबारा होने की संभावना लगभग 13% रहती है। आपके सर्जन आपको बताएँगे कि आपकी बवासीर के ग्रेड और चुनी गई तकनीक के आधार पर क्या उम्मीद की जा सकती है।

जयपुर में बवासीर की सर्जरी का खर्च और बीमा (इंश्योरेंस)

जयपुर हॉस्पिटल में बवासीर की सर्जरी का सामान्य खर्च ₹35,000 से ₹90,000 के बीच होता है।

अंतिम खर्च इन बातों पर निर्भर करता है:

• तकनीक (लेज़र, स्टेपलर, ओपन, या बैंडिंग)
• बवासीर का ग्रेड
• एनेस्थीसिया का प्रकार
• आप उसी दिन घर जाते हैं या रात भर रुकते हैं
• अतिरिक्त जाँचें या दवाएँ

हम स्वीकार करते हैं:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• निजी बीमा कंपनियाँ और टीपीए

हमारी बिलिंग टीम भर्ती से पहले आपके कवर की जाँच कर सकती है और आपको अनुमानित खर्च दे सकती है। आपके ठहरने के दौरान ज़रूरी दवाओं या जाँचों के लिए अस्पताल परिसर में ही फार्मेसी और डायग्नोस्टिक लैब उपलब्ध हैं।