बवासीर (पाइल्स) की सर्जरी: सवाल और जवाब

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लेज़र सर्जरी बवासीर के मास में सीधे एनर्जी देती है, जिससे फाइब्रोसिस होता है और टिशू सिकुड़कर गुदा की दीवार से चिपक जाता है।

स्टेपलर सर्जरी एक गोल स्टेपलर से डेंटेट लाइन के ऊपर की म्यूकोसा की रिंग निकालती है, कुशन को ऊपर उठाती है और खून का बहाव कम करती है।

अध्ययन में लेज़र सर्जरी का औसत समय 24 मिनट रहा, खून का नुकसान लगभग 5 मिली और अस्पताल में रुकना लगभग 1 दिन, जबकि स्टेपलर सर्जरी में औसत 30 मिनट, खून का नुकसान लगभग 10 मिली और रुकना लगभग 3 दिन रहा।

24 घंटे, एक हफ्ते, एक महीने और तीन महीने पर दर्द के स्कोर लेज़र में लगातार कम रहे। दोनों तकनीकों में खून बहने, दोबारा होने और जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) की दरें लगभग समान हैं।

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दिशानिर्देश कहते हैं कि निचले ग्रेड के बवासीर के लिए पहले खान-पान में बदलाव, बल्क-फॉर्मिंग लैक्सेटिव और ओपीडी प्रक्रियाएं जैसे रबर बैंड लिगेशन या स्क्लेरोथेरेपी आजमाएं।

अगर ये नाकाम रहें, या बड़े बाहर निकले बवासीर (ग्रेड III–IV) हों, तो लेज़र सर्जरी, स्टेपलर सर्जरी या ओपन सर्जरी जैसे सर्जिकल विकल्प दिए जाते हैं। अध्ययन दिखाते हैं कि सर्जिकल दखल ऊंचे ग्रेड की बीमारी में लक्षणों पर असरदार कंट्रोल देता है।

स्टेपलर सर्जरी पारंपरिक काटकर निकालने का एक मान्य विकल्प है। लेज़र इलाज टिशू ट्रॉमा, खून बहना और अस्पताल में रुकना कम कर सकता है। चुनाव बवासीर के ग्रेड, आपकी सेहत और आपके सर्जन के आकलन पर निर्भर करता है।

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डायग्नोसिस खून बहने, बाहर निकलने, दर्द, खुजली या सॉइलिंग की विस्तृत हिस्ट्री और रिस्क फैक्टर जैसे कब्ज़, कम फाइबर डाइट, बैठे रहने की लाइफस्टाइल या प्रेगनेंसी से शुरू होती है।

व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाला गोलाइगर ग्रेडिंग सिस्टम बवासीर को ग्रेड I (सिर्फ खून बहना) से ग्रेड IV (न अंदर जाने वाला प्रोलैप्स) तक बांटता है।

दिशानिर्देश रेक्टल ब्लीडिंग वाले मरीज़ों के लिए कोलोनोस्कोपी की सलाह देते हैं, खासकर 50 साल से ऊपर या कोलोरेक्टल बीमारी की फैमिली हिस्ट्री हो तो, ताकि कैंसर या इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज एक्सक्लूड हो जाए। एनोस्कोपी या प्रोक्टोस्कोपी से एनल कैनाल साफ दिखता है।

अगर कंजर्वेटिव उपाय और ओपीडी प्रोसीजर जैसे रबर बैंड लिगेशन फेल हो चुके हों, या ग्रेड III–IV प्रोलैप्स हो, तो लेज़र, स्टेपलर या ओपन सर्जरी जैसे सर्जिकल विकल्पों पर चर्चा होती है।

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ग्रेड I–II बवासीर के लिए डाइटरी फाइबर, लैक्सेटिव और सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) पहली लाइन का इलाज है। रबर बैंड लिगेशन और स्क्लेरोथेरेपी ग्रेड I–III के लिए असरदार ओपीडी विकल्प हैं।

अध्ययन दिखाते हैं बैंडिंग ग्रेड II के 90% तक केस में खून बहना रोकती है और ग्रेड III को 78–84% में सुधारती है। अगर ये फेल हों, या न अंदर जाने वाला ग्रेड IV प्रोलैप्स हो, तो सर्जरी सुझाई जाती है।

एडवांस बवासीर की सर्जरी टालने से एक्यूट थ्रोम्बोसिस का रिस्क है जिसमें तेज दर्द होता है, स्ट्रैंगुलेशन जिसमें इमरजेंसी दखल चाहिए, और क्रोनिक ब्लड लॉस से आयरन-डेफिशिएंसी एनीमिया। कभी-कभी भारी हैमरेज अर्जेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन और ट्रांसफ्यूजन मांग सकता है। फैसला लक्षणों के बोझ और किसी भी सर्जिकल प्रोसीजर के कम लेकिन वास्तविक रिस्क के बीच बैलेंस करता है।

• अध्ययन दिखाते हैं बैंडिंग ग्रेड II के 90% तक केस में खून बहना रोकती है और ग्रेड III को 78–84% में सुधारती है।

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सबूत दिखाते हैं रोजाना फाइबर खून बहने का रिस्क और लगातार लक्षण लगभग आधे मरीज़ों में कम करता है। फ्लेवोनॉयड्स (फ्लेबोटोनिक्स) ट्रायल में लक्षण बिगड़ने का रिस्क 58% कम करते हैं।

रबर बैंड लिगेशन ग्रेड II बवासीर के 90% तक में खून बहना रोकती है और ग्रेड III को 78–84% में सुधारती है। इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी ग्रेड I की पसंद का इलाज है और ग्रेड II–III में काम करती है। इन्फ्रारेड कोएगुलेशन एक और ओपीडी विकल्प है।

ये कम इनवेसिव हैं, बिना एनेस्थीसिया के होते हैं, और रिकवरी (ठीक होना) छोटी होती है। लेज़र सर्जरी, स्टेपलर सर्जरी या ओपन सर्जरी जैसी सर्जरी तब रखी जाती है जब ये उपाय फेल हों या ग्रेड IV न अंदर जाने वाला प्रोलैप्स हो। भारत में सर्जिकल प्रोसीजर की आम कीमत रेंज ₹35,000 से ₹90,000 है।

• फ्लेवोनॉयड्स (फ्लेबोटोनिक्स) ट्रायल में लक्षण बिगड़ने का रिस्क 58% कम करते हैं।
• रबर बैंड लिगेशन ग्रेड II बवासीर के 90% तक में खून बहना रोकती है और ग्रेड III को 78–84% में सुधारती है।

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अधिकतर ग्रेड के लिए बवासीर (पाइल्स) की सर्जरी इलेक्टिव होती है, इसलिए आपके पास विकल्प सोचने का समय होता है।

गाइडलाइन चरणबद्ध तरीका सुझाती है: पहले कंजर्वेटिव केयर, फिर ग्रेड I–III के लिए ओपीडी प्रोसीजर जैसे रबर बैंड लिगेशन या स्क्लेरोथेरेपी, और फिर लगातार बने रहने वाले या ग्रेड IV रोग के लिए सर्जरी।

तकनीकों में लेज़र सर्जरी, स्टेपलर सर्जरी और ओपन हेमोरॉयडेक्टॉमी शामिल हैं, हर एक की रिकवरी प्रोफाइल और दोबारा होने का पैटर्न अलग होता है।

अध्ययन बताते हैं कि लेज़र और स्टेपलर तरीकों की सुरक्षा तुलनीय है, कुछ ट्रायल में लेज़र से दर्द कम और ठहराव छोटा रहा। दूसरी राय तकनीक चुनने या टाइमिंग पर अलग नज़रिया दे सकती है, खासकर अगर आपको कॉमॉर्बिडिटी या पहले की एनोरेक्टल सर्जरी हो।

भारत में आम खर्च ₹35,000 से ₹90,000 के बीच होता है। आपके मुख्य सर्जन को दूसरी राय का स्वागत करना चाहिए क्योंकि यह अच्छी प्रैक्टिस का हिस्सा है।

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सबूत हीमोरॉइड्स को गुदा नली के शीर्ष पर सबम्यूकोसल नसों की सूजन के रूप में परिभाषित करते हैं। उन्हें आकार और प्रोलैप्स के आधार पर I से IV तक ग्रेड किया जाता है।

ग्रेड I और II को अक्सर फाइबर, तरल पदार्थ, और आउटपेशेंट प्रक्रियाओं जैसे रबर बैंड लिगेशन या स्क्लेरोथेरेपी से प्रबंधित किया जाता है। ग्रेड III और IV, जहां पाइल्स प्रोलैप्स करते हैं और स्वतः कम नहीं होते, आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

तकनीक का चुनाव इस पर निर्भर करता है कि पाइल्स मुख्य रूप से आंतरिक हैं या बाहरी, प्रोलैप्स की डिग्री, और आपका समग्र स्वास्थ्य। आपका सर्जन बताएगा कि आपका कौन सा ग्रेड है और क्यों एक विशेष प्रक्रिया की सिफारिश की गई है।

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क्लिनिकल सबूत हेमोरॉइड्स को सूजी हुई, बड़ी नसों के रूप में वर्णित करते हैं जो मलाशय के अंदर और गुदा के आसपास बनती हैं। स्थिति को I से IV तक ग्रेड किया जाता है।

ग्रेड I और II अक्सर फाइबर, तरल पदार्थ, और आउटपेशेंट प्रक्रियाओं जैसे रबर बैंड लिगेशन से ठीक हो जाते हैं। ग्रेड III और IV जिनमें महत्वपूर्ण प्रोलैप्स होता है, आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

वर्तनी निदान, ग्रेडिंग, या उपचार विकल्पों को नहीं बदलती। आपका सर्जन आपकी जांच करेगा, ग्रेड की पुष्टि करेगा, और आपकी शारीरिक रचना और लक्षणों से मेल खाने वाली प्रक्रिया की सिफारिश करेगा।

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सबूत ओपन हीमोरॉइडेक्टॉमी को हीमोरॉइड के आसपास चीरा लगाने, सूजी हुई नसों को बांधने, और ऊतक को हटाने के रूप में वर्णित करते हैं। यह बड़े बाहरी घटकों वाले ग्रेड IV पाइल्स के लिए प्रभावी है।

लेज़र सर्जरी लेज़र ऊर्जा का उपयोग करके फाइब्रोसिस पैदा करती है और पाइल्स को अंदर से सिकोड़ती है। स्टेपलर सर्जरी एक सर्कुलर स्टेपलर का उपयोग करके पाइल्स के ऊपर म्यूकोसा की एक रिंग को काटती है और उन्हें वापस जगह पर उठा देती है।

अध्ययनों से पता चलता है कि लेज़र और स्टेपलर तकनीकें ओपन हीमोरॉइडेक्टॉमी की तुलना में कम प्रारंभिक दर्द और छोटे अस्पताल प्रवास से जुड़ी हैं, हालांकि कुछ ग्रेड के लिए ओपन सर्जरी में लंबे समय में दोबारा होने की दर कम हो सकती है। आपका सर्जन आपके ग्रेड, शारीरिक रचना, और लक्षणों के आधार पर तकनीक की सिफारिश करेगा।

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गाइडलाइन कोलोनोस्कोपी की सिफारिश करती है जब रेक्टल ब्लीडिंग के साथ पर्सनल या फैमिली हिस्ट्री कोलोरेक्टल नियोप्लाज्म की हो, इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज हो, बॉवेल हैबिट बदले हों, हाल में वजन गिरा हो, आयरन-डेफिशिएंसी एनीमिया हो, या फीकल इम्यूनोकेमिकल टेस्ट पॉजिटिव हो।

अगर कोलोनोस्कोपी मुमकिन न हो तो फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी विद एनोस्कोपी विकल्प हो सकती है। एनोस्कोपी या प्रोक्टोस्कोपी ओपीडी में गोलाइअर सिस्टम से ग्रेड कन्फर्म करती है। रूटीन प्री-एनेस्थीसिया चेक में ईसीजी और चेस्ट एक्स-रे शामिल हैं अगर उम्र या कॉमॉर्बिडिटी के हिसाब से ज़रूरी हो।

अनकॉम्प्लिकेटेड हेमोरॉयडल डिजीज के लिए एमआरआई या सीटी स्कैन जैसी स्पेशलाइज्ड इमेजिंग रूटीन में नहीं मांगी जाती। सर्जन आपकी उम्र, लक्षण और मेडिकल हिस्ट्री के मुताबिक ही ज़रूरी टेस्ट लिखेंगे।

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अच्छी बॉवेल प्रेपरेशन इन्फेक्शन का चांस घटाती है और ऑपरेशन आसान बनाती है। सबूत दिखाते हैं कि पर्याप्त फाइबर और ओरल फ्लुइड वाला संतुलित आहार स्टूल कंसिस्टेंसी सुधारता है, जो कंजर्वेटिव मैनेजमेंट का मुख्य लक्ष्य है।

स्टिमुलेंट लैक्सेटिव या ऑस्मोटिक एजेंट ब्लीडिंग और लक्षण बने रहने का जोखिम कम करते देखे गए हैं। आपकी सर्जिकल टीम बताएगी कि फॉर्मल बॉवेल वॉशआउट चाहिए या सिर्फ माइल्ड लैक्सेटिव। सर्जरी से पहले धूम्रपान बंद करना और शराब न पीना भी एनेस्थेटिक जोखिम घटाने के लिए सुझाया जाता है।

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फास्टिंग स्पाइनल या शॉर्ट जनरल एनेस्थीसिया के दौरान पेट का कंटेंट एस्पिरेट होने से रोकती है। प्रोटोकॉल के मुताबिक स्पाइनल या शॉर्ट जनरल एनेस्थीसिया इस्तेमाल होता है। एस्पिरेशन से फेफड़ों को गंभीर चोट लग सकती है, इसलिए खाली पेट सेफ्टी की शर्त है।

क्लियर फ्लुइड में पानी, क्लियर एप्पल जूस, या बिना दूध की ब्लैक टी आती है। दूध, गूदे वाले जूस, और शराब मना हैं।

अगर गलती से कट-ऑफ के बाद खा-पी लें तो नर्सिंग स्टाफ को तुरंत बताएं; सर्जरी आपकी सेफ्टी के लिए रीशेड्यूल हो सकती है।

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कुछ दवाएं ब्लीडिंग, एनेस्थीसिया या ब्लड शुगर कंट्रोल पर असर डालती हैं। सबूत दिखाते हैं कि रबर बैंड लिगेशन और सर्जिकल प्रोसीजर में कुछ सीरीज़ में ब्लीडिंग रिस्क 15 से 44 प्रतिशत तक होता है, इसलिए कोएगुलेशन ऑप्टिमाइज़ करना ज़रूरी है।

एनेस्थीसिया टीम प्री-एनेस्थीसिया क्लिनिक में आपकी लिस्ट रिव्यू करती है और लिखित प्लान देती है: सर्जरी की सुबह कौन-सी दवा पानी के घूंट के साथ लेनी है, कौन-सी रोकनी है, और प्रोसीजर के बाद कब दोबारा शुरू करनी है। अपनी मर्ज़ी से कोई प्रिस्क्राइब्ड दवा बंद न करें।

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खून पतला करने की दवाइयाँ ऑपरेशन के बाद ब्लीडिंग का खतरा बढ़ाती हैं, जो कुछ प्रक्रियाओं के बाद 15 से 44 प्रतिशत मरीजों में होती है।

इन्हें रोकने के लिए क्लॉट के खतरे और ब्लीडिंग के खतरे में संतुलन बनाना पड़ता है, इसलिए कार्डियोलॉजिस्ट या फिजिशियन से सलाह ली जाती है।

डायबिटीज घाव भरने और संक्रमण (इन्फेक्शन) के खतरे पर असर डालती है; सर्जरी से पहले अच्छी शुगर कंट्रोल नतीजे बेहतर करती है। अनकंट्रोल्ड हाई ब्लड प्रेशर ऑपरेशन के दौरान स्पाइक्स या कार्डिएक इवेंट ला सकता है। प्री-एनेस्थीसिया क्लिनिक तीनों की जाँच करके एक खास इंस्ट्रक्शन शीट लिखती है।

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हमारे सामान्य प्रोटोकॉल में स्पाइनल या शॉर्ट जनरल एनेस्थीसिया को स्टैंडर्ड बताया गया है। एविडेंस के मुताबिक एनेस्थीसिया उतरने के बाद मरीज को सुस्ती, कन्फ्यूजन या मितली महसूस हो सकती है।

हॉस्पिटल के मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर और 24×7 एनेस्थीसिया टीम इसे सुरक्षित तरीके से मैनेज करती है। सर्जरी के बाद दर्द निवारक में आमतौर पर प्रिस्क्राइब्ड एनाल्जेसिक शामिल होते हैं, और नर्सिंग टीम रिकवरी रूम और वार्ड में आपके आराम पर नजर रखती है।

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ऑपरेटिंग टाइम तकनीक और एनाटॉमी के साथ बदलता है। तुलनात्मक अध्ययनों (स्टडी) के एविडेंस से पता चलता है कि लेज़र सर्जरी का औसत लगभग 24 मिनट होता है, जबकि स्टेपलर सर्जरी का औसत लगभग 30 मिनट।

बड़े बाहरी बवासीर (पाइल्स) के लिए ओपन सर्जरी में ज्यादा समय लग सकता है अगर कई बवासीर (पाइल्स) निकाले जाएँ। एनेस्थीसिया का प्रकार भी पोजिशनिंग और ब्लॉक प्लेसमेंट के लिए कुछ मिनट जोड़ता है। सर्जिकल टीम आपके कंसल्टेशन में ग्रेड और बवासीर (पाइल्स) की संख्या देखने के बाद ज्यादा सटीक अनुमान देगी।

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एविडेंस दिखाता है कि एक अध्ययन में लेज़र मरीजों का औसत स्टे 1.28 दिन था बनाम स्टेपलर मरीजों का 3.28 दिन, लेकिन उस अध्ययन में लंबा ऑब्जर्वेशन प्रोटोकॉल था।

रूटीन प्रैक्टिस में कई सेंटर लेज़र और स्टेपलर मरीजों को उसी दिन डिस्चार्ज कर देते हैं अगर वे पेशाब कर पाएँ, ओरल फ्लूइड सहन कर पाएँ और दर्द कंट्रोल में हो।

क्लीवलैंड क्लिनिक नोट करता है कि हेमोराइडोपेक्सी के बाद लोग आमतौर पर उसी दिन घर जाते हैं। हॉस्पिटल में 24 घंटे का इमरजेंसी डिपार्टमेंट है अगर डिस्चार्ज के बाद कोई समस्या आए।

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एनेस्थीसिया और ओपिओइड पेनकिलर 24 घंटे तक फैसला, बैलेंस और कोऑर्डिनेशन को प्रभावित कर सकते हैं। एविडेंस के मुताबिक एनेस्थीसिया के बाद मरीज को सुस्ती, कन्फ्यूजन या मितली हो सकती है।

इस दौरान आपको गाड़ी नहीं चलानी, मशीन नहीं चलानी, या बड़े फैसले नहीं लेने चाहिए। अटेंडेंट यह पक्का करता है कि आप समय पर दवा लें, जरूरत पड़ने पर ड्रेसिंग बदलें, और भारी ब्लीडिंग, पेशाब न आने या तेज बुखार होने पर तुरंत मदद लें। हॉस्पिटल आपको अकेले डिस्चार्ज नहीं करेगा।

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अध्ययन (स्टडी) दिखाते हैं कि लेज़र सर्जरी से स्टेपलर सर्जरी या ओपन सर्जरी (चीरे वाली) के मुकाबले ऑपरेशन के बाद दर्द कम होता है।

एक ट्रायल में 24 घंटे, एक हफ्ते, एक महीने और तीन महीने पर दर्द के स्कोर लेज़र ग्रुप में लगातार कम थे। स्टेपलर वाले मरीजों को अस्पताल में ज्यादा रहना पड़ा और सामान्य गतिविधि में लौटने में ज्यादा समय लगा।

ओपन सर्जरी (चीरे वाली) में आमतौर पर ज्यादा दर्द होता है क्योंकि टिश्यू काटे और टांके जाते हैं।

हमारी टीम दर्द की दवा देती है और सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना), स्टूल सॉफ्टनर और हाई-फाइबर डाइट की सलाह देती है ताकि पहले मल त्याग आसान हों।

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अध्ययनों में, कुछ तकनीकों के बाद 15 से 44 प्रतिशत मरीजों में ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव देखा गया, और दर्द 8 से 80 प्रतिशत में रिपोर्ट हुआ, जो तरीके पर निर्भर करता है।

रबर बैंड लिगेशन से दर्द, रक्तस्राव, थ्रोम्बोसिस और स्किन टैग हो सकते हैं; बहुत कम मामलों में भारी रक्तस्राव या सेप्सिस हो सकता है। स्टेपलर सर्जरी में रेक्टल परफोरेशन के साथ पेरिटोनाइटिस का छोटा जोखिम होता है।

लेज़र सर्जरी में तुलनात्मक डेटा में कम खून की कमी और कम कॉम्प्लिकेशन (जटिलताएं) दिखी हैं। कुल मिलाकर, एक बड़े ट्रायल में लगभग 7 प्रतिशत स्टेपलर मरीजों और 9 प्रतिशत ओपन सर्जरी (चीरे वाली) मरीजों में गंभीर प्रतिकूल घटनाएं देखी गईं। हमारी टीम इन जोखिमों को कम करने के लिए सख्त प्रोटोकॉल अपनाती है।

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सबूत दिखाते हैं कि लंबे समय से पोर्टल हाइपरटेंशन वाले मरीजों में एनोरेक्टल वैराइसेज हो सकते हैं जो भारी रक्तस्राव करते हैं। खून पतला करने की दवाएं ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव की संभावना बढ़ाती हैं।

खराब नियंत्रित डायबिटीज ठीक होने में देरी करती है और संक्रमण (इन्फेक्शन) का जोखिम बढ़ाती है। धूम्रपान टिश्यू ऑक्सीजनेशन और घाव भरने को बिगाड़ता है। मोटापा एक्सपोजर मुश्किल कर सकता है और घाव की जटिलताएं बढ़ा सकता है।

पुरानी कब्ज़ या इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज तकनीक की पसंद को प्रभावित कर सकते हैं। उम्र अकेली बाधा नहीं है, लेकिन कमजोरी और कई कॉमोरबिडिटी के लिए सावधानीपूर्वक एनेस्थीसिया (बेहोशी) प्लानिंग जरूरी है।

हमारे एनेस्थीटिस्ट आपकी दवाओं की समीक्षा करते हैं और आपके फिजिशियन की सलाह से खून पतला करने की दवाएं अस्थायी रूप से रोकने को कह सकते हैं।

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अध्ययन बताते हैं कि रबर बैंड लिगेशन के बाद 90 प्रतिशत तक मरीजों में रक्तस्राव रुक जाता है, और ग्रेड II बवासीर (पाइल्स) में इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी के बाद 90 से 100 प्रतिशत में प्रोलैप्स (बाहर निकलना) ठीक हो जाता है।

लेज़र और स्टेपलर तकनीकों के लिए, तुलनात्मक ट्रायल दिखाते हैं कि दोनों ग्रुप में लक्षणों से राहत की उच्च दर है, शॉर्ट-टर्म फॉलो-अप पर रक्तस्राव नियंत्रण या दोबारा होने में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

वस्तुनिष्ठ सफलता क्लिनिकल जांच से पुष्ट होती है: एनल कैनाल सामान्य दिखता है, जोर लगाने पर कोई प्रोलैप्स (बाहर निकलना) नहीं दिखता, और आप रक्तस्राव न होने की रिपोर्ट करते हैं। क्वालिटी-ऑफ-लाइफ स्कोर आमतौर पर छह हफ्ते में सुधरते हैं।

कुछ मरीजों को हल्के स्किन टैग या कभी-कभी अर्जेंसी महसूस हो सकती है, जो आमतौर पर समय के साथ ठीक हो जाते हैं।

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सबूत दिखाते हैं कि कुछ मरीजों को अतिरिक्त प्रक्रियाओं की जरूरत पड़ती है। उदाहरण के लिए, 12 महीने पर स्टेपलर सर्जरी के बाद दोबारा होना ओपन सर्जरी (चीरे वाली) के मुकाबले काफी ज्यादा था।

अगर रक्तस्राव या प्रोलैप्स (बाहर निकलना) लौटे, तो सर्जन ओपन हेमोरॉयडेक्टॉमी में कन्वर्जन की सलाह दे सकते हैं, जिसमें लंबी अवधि में दोबारा होना कम होता है।

लगातार दर्द एनल फिशर (गुदा में दरार) या स्फिंक्टर स्पाज्म का संकेत हो सकता है, जिसका इलाज टॉपिकल दवा या बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) से होता है।

बाहरी हिस्सों को अधूरा हटाने से स्किन टैग रह सकते हैं जो हाइजीन की दिक्कत देते हैं; इन्हें बाद में निकाला जा सकता है। किसी भी दूसरी प्रक्रिया से पहले सटीक पुनर्मूल्यांकन अहम है।

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ट्रायल में, 12 महीने में स्टेपलर के बाद 295 में से 94 और पारंपरिक सर्जरी के बाद 278 में से 39 में दोबारा होना पाया गया। लेज़र सर्जरी और स्टेपलर की शुरुआती दोबारा होने की दर लगभग 3 से 7 प्रतिशत के बराबर है।

रबर बैंड लिगेशन में तीन महीने में 13 प्रतिशत दोबारा होना देखा गया। अगर सालों बाद नए लक्षण आते हैं, तो सर्जन उन्हें नए सिरे से ग्रेड करेंगे और उपयुक्त इलाज बताएंगे, जो दोबारा न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया या ओपन सर्जरी (चीरे वाली) हो सकती है। अच्छी आंत की आदतें बनाए रखने से आगे हस्तक्षेप की संभावना कम होती है।

• रबर बैंड लिगेशन में तीन महीने में 13 प्रतिशत दोबारा होना देखा गया।

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अध्ययनों के अनुसार, लेज़र सर्जरी वाले मरीज़ों का औसत अस्पताल प्रवास 1.28 दिन था और वे 2.24 दिन में सामान्य गतिविधि पर लौटे, जबकि स्टेपलर वाले 3.28 दिन रहे और 4.24 दिन लगे।

ओपन सर्जरी (चीरे वाली) में आमतौर पर अधिक दर्द के कारण काम से अधिक समय छुट्टी लेनी पड़ती है।

पहले तीन हफ्तों में स्टेपलर के बाद दर्द और दर्द की दवा का उपयोग ओपन सर्जरी (चीरे वाली) की तुलना में कम होता है, लेकिन 24 महीने पर जीवन की गुणवत्ता के स्कोर ओपन सर्जरी (चीरे वाली) के पक्ष में होते हैं।

रबर बैंड लिगेशन ओपीडी प्रक्रिया है जिसमें लगभग कोई डाउनटाइम नहीं होता। आपका सर्जन चुनी गई प्रक्रिया और आपकी शारीरिक मांग के आधार पर व्यक्तिगत समयरेखा देगा।

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सबूत दिखाते हैं कि ऑपरेशन के बाद दर्द 15 से 100 प्रतिशत मरीज़ों में होता है और कुछ प्रक्रियाओं के बाद रक्तस्राव 15 से 44 प्रतिशत तक होता है। क्लीवलैंड क्लिनिक के अनुसार, हेमोरॉइडोपेक्सी के बाद दबाव या खराश महसूस करना सामान्य है।

हालांकि, आपको तत्काल देखभाल लेनी चाहिए अगर भारी चमकदार लाल रक्तस्राव हो जो न रुके, तेज़ बुखार, गंभीर पेट दर्द, पेशाब करने में कठिनाई, या संक्रमण के लक्षण जैसे फैलती लालिमा या दुर्गंधयुक्त स्राव हो।

रबर बैंड लिगेशन जैसी प्रक्रियाओं के बाद बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या सेप्सिस जैसी दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन) बताई गई हैं, इसलिए चेतावनी संकेतों पर तुरंत ध्यान देना आवश्यक है।

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सबूत इंगित करते हैं कि हेमोरॉइडोपेक्सी के बाद, प्रदाता रक्तस्राव रोकने के लिए गुदा में गॉज़ या फोम ड्रेसिंग रख सकते हैं। ड्रेसिंग अगली बार मल त्याग करने पर निकल जाती है।

स्टेपलर सर्जरी समाप्त करने के लिए कभी-कभी एक अवशोषित होने वाला जिलेटिन स्पंज ड्रेसिंग डाला जाता है।

40 से 42 डिग्री सेल्सियस से अधिक न होने वाले गुनगुने पानी से तीन मिनट का सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) गुदा विकारों के लिए एक पारंपरिक और अक्सर सुझाया गया उपाय है।

फ्लेबोटोनिक्स का रक्तस्राव, दर्द, खुजली और दोबारा होने जैसे लक्षणों पर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव होता है। स्टिमुलेंट लैक्सेटिव या ऑस्मोटिक एजेंट रक्तस्राव और बने रहने वाले लक्षणों का जोखिम कम करते हैं। पर्याप्त फाइबर और मौखिक तरल सेवन के साथ संतुलित आहार मल की स्थिरता में सुधार करता है।

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सबूत 40 से 42 डिग्री सेल्सियस से अधिक न होने वाले गुनगुने पानी से तीन मिनट के सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) की सलाह देते हैं, जो गुदा विकारों के लिए एक बार-बार सुझाया गया उपाय है।

यह उथले टब या टॉयलेट पर फिट होने वाले सिट्ज़ बाथ बेसिन में किया जा सकता है। अगले दिन से सामान्य स्वच्छता के लिए शावर सुरक्षित हैं। मुख्य बात है गुदा क्षेत्र को रगड़े या कठोर साबुन का उपयोग किए बिना साफ रखना।

नरम तौलिये से थपथपाकर सुखाएं या कूल सेटिंग पर हेयर ड्रायर का उपयोग करें। लंबे समय तक टब में भिगोने से बचें क्योंकि लंबी नमी भरने वाले ऊतक को नरम कर सकती है और संक्रमण (इन्फेक्शन) का जोखिम बढ़ा सकती है। आपका सर्जन आपके भरने की प्रगति के आधार पर बताएगा कि पूरी तरह डूबना कब सुरक्षित है।

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अध्ययन बताते हैं कि पर्याप्त फाइबर और तरल पदार्थ वाला संतुलित आहार मल की स्थिरता सुधारता है और बवासीर (पाइल्स) की बीमारी में जीवनशैली बदलने का मुख्य मकसद है।

उत्तेजक लैक्सेटिव या ऑस्मोटिक दवाओं ने प्लेसीबो के मुकाबले खून बहने का जोखिम और लगातार लक्षणों को कम करने में लगातार नतीजे दिखाए हैं। फ्लेबोटोनिक्स का भी खून बहना, दर्द और खुजली जैसे लक्षणों पर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण असर होता है।

मसालेदार, तला हुआ और प्रोसेस्ड खाने से बचें जो पाचन तंत्र को परेशान कर सकते हैं। कैफीन और शराब सीमित रखें क्योंकि ये डिहाइड्रेशन और सख्त मल की वजह बनते हैं।

आपका सर्जन पहले कुछ हफ्तों के लिए स्टूल सॉफ्टनर या फाइबर सप्लीमेंट लिख सकता है। नियमित भोजन से मल त्याग का एक पूर्वानुमानित रूटीन बनता है।

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प्रोटोकॉल के तथ्य बताते हैं कि ज्यादातर मरीजों के लिए रिकवरी तीन से सात दिन में डेस्क जॉब पर लौटने की इजाजत देती है। अस्पताल में रहना उसी दिन या एक रात का होता है।

सबूत दिखाते हैं कि स्टेपलर सर्जरी पारंपरिक सर्जरी के मुकाबले कम समय में सामान्य गतिविधि पर लौटने और कम दर्द से जुड़ी है। स्टेपलर ग्रुप के प्रतिभागियों में 12 और 24 महीने पर कम लक्षण थे।

हालांकि, पारंपरिक एक्सिजनल सर्जरी में 24 महीने पर जीवन की गुणवत्ता के स्कोर बेहतर थे। लेज़र सर्जरी में स्टेपलर तरीके के मुकाबले तेज रिकवरी और अस्पताल में कम रहना देखा गया।

एनेस्थीसिया (बेहोशी) का असर खत्म होने के बाद आप सुस्त या भ्रमित महसूस कर सकते हैं। हेमोरॉयडोपेक्सी के बाद दो से चार हफ्ते तक माँग वाली गतिविधियों से बचें।

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सबूत इंगित करते हैं कि हेमोरॉयडोपेक्सी के बाद दो से चार हफ्ते तक अधिक माँग वाली गतिविधियों से बचना चाहिए। पारंपरिक बवासीर (पाइल्स) निकालने की सर्जरी के मुकाबले ज्यादातर लोग हेमोरॉयडोपेक्सी के बाद जल्दी हल्की गतिविधियों पर लौटते हैं।

भरने का समय आमतौर पर कुछ हफ्ते होता है। स्टेपलर सर्जरी सामान्य गतिविधि पर जल्दी लौटने से जुड़ी है। लेज़र सर्जरी के मरीजों ने स्टेपलर ग्रुप के मुकाबले तेज रिकवरी और सामान्य गतिविधि पर जल्दी वापसी का अनुभव किया।

छह हफ्ते में सामान्य गतिविधि पर लौटने का समय स्टेपलर और पारंपरिक सर्जरी ग्रुप में समान था। जोर लगाने से स्टेपल लाइन या लेज़र वाली जगह पर दबाव बढ़ता है और खून बहना या दोबारा होना (पुनरावृत्ति) हो सकता है।

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सबूत हेमोरॉयडेक्टॉमी, स्टेपलर सर्जरी या लेज़र सर्जरी के बाद पोस्ट-ऑपरेटिव केयर के मानक भाग के रूप में फिजियोथेरेपी को सूचीबद्ध नहीं करते। रिकवरी प्रोटोकॉल दर्द निवारक, स्टूल सॉफ्टनर, सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) और धीरे-धीरे गतिविधि बढ़ाने पर केंद्रित होते हैं।

हालांकि, पेल्विक फ्लोर मसल ट्रेनिंग उन मरीजों की मदद कर सकती है जिन्हें ऑब्सट्रक्टेड डिफिकेशन या इनकॉन्टिनेंस है, जो कभी-कभी बवासीर (पाइल्स) की बीमारी के साथ होते हैं। अस्पताल का फिजियोथेरेपी विभाग ऐसे मामलों का आकलन और मार्गदर्शन कर सकता है।

इस सर्जरी के लिए गेट ट्रेनिंग या स्ट्रेंथ एक्सरसाइज जैसी नियमित रिहैबिलिटेशन की जरूरत नहीं होती। आपका सर्जन आपके लक्षणों और जाँच के नतीजों के आधार पर तय करेगा कि रेफरल उचित है या नहीं।

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क्लीवलैंड क्लिनिक हेमोरॉयडोपेक्सी के बाद अपने सर्जन से फॉलो-अप करने की सलाह देता है। सबूत दिखाते हैं कि ज्यादातर जटिलताएँ (कॉम्प्लिकेशन) जैसे खून बहना या दर्द पहले कुछ हफ्तों में होती हैं।

एक अध्ययन में फॉलो-अप पर स्टेपलर मरीजों में लगभग 7 प्रतिशत और लेज़र मरीजों में 3 प्रतिशत में दोबारा होना (पुनरावृत्ति) देखा गया। स्टेपलर के 7 प्रतिशत और पारंपरिक सर्जरी के 9 प्रतिशत प्रतिभागियों में गंभीर प्रतिकूल घटनाएँ हुईं।

सौम्य बवासीर (पाइल्स) की सर्जरी के बाद रूटीन कोलोनोस्कोपी या स्कैन के पक्ष में कोई सबूत नहीं है, जब तक कि नए लक्षण दूसरी कोलोरेक्टल बीमारी की ओर इशारा न करें।

अगर आप 50 साल से ऊपर हैं या कोलोरेक्टल कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, तो आपका सर्जन बाद में कोलोनोस्कोपी की सलाह दे सकता है, लेकिन यह स्क्रीनिंग के लिए है, बवासीर (पाइल्स) की सर्जरी की वजह से नहीं।

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हॉस्पिटल 24×7 इमरजेंसी विभाग चलाता है जिसमें एम्बुलेंस सेवा, इंटेंसिव केयर यूनिट, और इन-हाउस डायग्नोस्टिक लैब और इमेजिंग है। इसका मतलब है कि अगर डिस्चार्ज के बाद कोई जटिलता होती है, तो आप उसी सुविधा में वापस आ सकते हैं जहां आपकी सर्जरी हुई थी।

जिस सर्जिकल टीम ने आपकी प्रक्रिया की थी, उसके पास आपके रिकॉर्ड हैं और वह बिना देरी आपका आकलन कर सकती है।

गैर-जरूरी मामलों जैसे हल्की असुविधा, घाव की देखभाल के सवाल, या अपॉइंटमेंट बदलने के लिए, कार्य घंटों के दौरान मुख्य हॉस्पिटल लाइनों पर कॉल करें और जनरल और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी विभाग के लिए पूछें।

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सबूत ग्रेड I को बिना प्रोलैप्स के रक्तस्राव के रूप में वर्णित करते हैं। ग्रेड II जोर लगाने पर प्रोलैप्स करता है लेकिन स्वतः कम हो जाता है। ग्रेड III प्रोलैप्स करता है और मैन्युअल रूप से कम करना पड़ता है।

ग्रेड IV प्रोलैप्स रहता है और कम नहीं किया जा सकता। सर्जन बाहरी पाइल्स, स्किन टैग, और थ्रोम्बोसिस की भी जांच करते हैं।

अगर मलाशय से रक्तस्राव है, विशेष रूप से वृद्ध रोगियों या जोखिम कारकों वाले लोगों में, तो अन्य कोलोरेक्टल बीमारियों को खारिज करने के लिए कोलोनोस्कोपी या फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी की सलाह दी जा सकती है।

ग्रेड तय करता है कि आप फाइबर और दवाओं से शुरू करते हैं, आउटपेशेंट रबर बैंड लिगेशन से, या लेज़र, स्टेपलर, या ओपन सर्जरी की ओर बढ़ते हैं।

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एविडेंस दिखाता है कि रोज़ाना फाइबर लेने से लगभग आधे मरीज़ों में ब्लीडिंग और लगातार लक्षणों का रिस्क कम होता है। फ्लेबोटोनिक्स का ब्लीडिंग, दर्द, खुजली और दोबारा होने पर कंट्रोल की तुलना में स्टैटिस्टिकली सिग्निफिकेंट असर होता है।

रबर बैंड लिगेशन, ग्रेड I से III बवासीर (पाइल्स) के लिए सबसे पॉपुलर आउटपेशेंट प्रोसीजर है जो कंजर्वेटिव ट्रीटमेंट फेल होने पर किया जाता है। इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी ग्रेड I से III के लिए यूज़ होती है।

लेज़र सर्जरी, स्टेपलर सर्जरी या ओपन सर्जरी जैसी सर्जरी आमतौर पर ग्रेड III और IV बवासीर (पाइल्स) के लिए रिज़र्व होती है जो इन उपायों से ठीक नहीं होते। सर्जन आपके ग्रेड और लक्षण देखेंगे और सबसे कम इनवेसिव असरदार ऑप्शन से शुरू करेंगे।

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रबर बैंड लिगेशन बवासीर (पाइल्स) के बेस पर बैंड लगाकर ब्लड सप्लाई काट देती है; शुरुआती ग्रेड में 90% तक केस में ब्लीडिंग रुक जाती है।

लेज़र एनर्जी यूज़ करके फाइब्रोसिस लाती है और बवासीर (पाइल्स) का मास सिकोड़ती है; अध्ययन (स्टडी) दिखाते हैं कि स्टेपलर की तुलना में कम दर्द, कम ब्लड लॉस और छोटा हॉस्पिटल स्टे होता है।

स्टेपलर बवासीर (पाइल्स) के ऊपर म्यूकोसा का एक रिंग निकालकर स्टेपल कर देती है; यह पहले हफ्तों में ओपन सर्जरी (चीरे वाली) से कम दर्दनाक होती है लेकिन 12 महीने में दोबारा होने की दर ज़्यादा होती है।

आर्टरी लिगेशन डॉपलर से आर्टरी बांधती है; डॉपलर प्रोब खुद कोई फायदा नहीं देता। ओपन सर्जरी (चीरे वाली) बवासीर (पाइल्स) को पूरी तरह निकाल देती है; इसमें लॉन्ग-टर्म लक्षण कंट्रोल बेहतर होता है और दोबारा होना कम होता है लेकिन शुरुआती दर्द ज़्यादा होता है।

स्टेपलर और ओपन सर्जरी (चीरे वाली) में जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) की दरें समान हैं। आपका सर्जन आपके केस के लिए ट्रेड-ऑफ समझाएगा।

• रबर बैंड लिगेशन बवासीर (पाइल्स) के बेस पर बैंड लगाकर ब्लड सप्लाई काट देती है; शुरुआती ग्रेड में 90% तक केस में ब्लीडिंग रुक जाती है।

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गाइडलाइंस रेक्टल ब्लीडिंग वाले मरीज़ों के लिए कोलोनोस्कोपी रिकमेंड करती हैं ताकि कोलोरेक्टल कैंसर या इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज एक्सक्लूड हो जाए।

यह बड़े मरीज़ों में, जिनकी पर्सनल या फैमिली हिस्ट्री कोलोरेक्टल नियोप्लाज्म की हो, डॉक्यूमेंटेड एडवांस्ड एडेनोमा हो, इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज हो, बॉवेल हैबिट बदले हों, हाल में खास वेट लॉस हुआ हो, आयरन डेफिशिएंसी एनीमिया हो, या फीकल इम्यूनोकेमिकल टेस्ट पॉजिटिव हो, मैंडेटरी है।

फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी उनके लिए ऑल्टरनेटिव हो सकती है जो कोलोनोस्कोपी नहीं करा सकते, और एनोस्कोपी अक्सर पेरिएनल पैथोलॉजी की बेहतर डिटेक्शन के लिए जोड़ी जाती है।

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अध्ययन (स्टडी) दिखाते हैं कि अलग-अलग प्रोसीजर के बाद 15 से 100 पर्सेंट मरीज़ों में पोस्ट-ऑपरेटिव पेन होता है, और 24 घंटे, एक हफ्ते और एक महीने पर पेन स्कोर स्टेपलर सर्जरी के बाद लेज़र सर्जरी की तुलना में लगातार ज़्यादा होते हैं।

इन्फ्रारेड कोएगुलेशन के बाद 36 से 49 पर्सेंट केस में दर्द रिपोर्ट हुआ है। स्टेपल्ड सर्जरी ट्रेडिशनल एक्सिज़नल सर्जरी (चीरे वाली) से शॉर्ट टर्म में कम दर्दनाक है, और लेज़र ट्रीटमेंट में स्टेपल्ड मेथड से सिग्निफिकेंटली कम पोस्ट-ऑपरेटिव पेन होता है। एनेस्थीसिया (बेहोशी) से मतली या उल्टी भी डिस्कम्फर्ट बढ़ा सकती है।

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एविडेंस कब्ज़, लो-फाइबर डाइट, सेडेंटरी लाइफस्टाइल और प्रेगनेंसी को बवासीर (पाइल्स) की बीमारी के बड़े रिस्क फैक्टर मानता है। क्रोनिक कब्ज़ से स्ट्रेनिंग होती है, जिससे एनल कुशन पर प्रेशर बढ़ता है। प्रेगनेंसी हार्मोनल चेंज और यूट्रस के मैकेनिकल प्रेशर जोड़ती है।

देर तक बैठना, खासकर टॉयलेट पर, वीनस रिटर्न खराब करता है और सूजन बढ़ाता है। फाइबर, तरल पदार्थ, रेगुलर मूवमेंट और सही टॉयलेट हैबिट से इन फैक्टर्स को एड्रेस करने पर लक्षणों की गंभीरता और ट्रीटमेंट के बाद दोबारा होना कम होता है।

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सबसे आम लक्षण मल त्याग के साथ दर्द के बिना खून आना है। अन्य लक्षण हैं सूजन, प्रोलैप्स (बाहर निकलना), मल का रिसाव, गुदा के आसपास की त्वचा में जलन, खुजली, और असहजता।

बड़ा प्रोलैप्स मलाशय में भारीपन का एहसास दे सकता है और कभी-कभी मल त्याग में कठिनाई होती है। दर्द असामान्य है जब तक कि बाहरी बवासीर में तीव्र थ्रोम्बोसिस (खून का थक्का) या स्ट्रैंगुलेशन जैसी जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) न हो।

लंबे समय तक खून बहने से आयरन की कमी से एनीमिया हो सकता है। लक्षण ग्रेड के अनुसार अलग-अलग होते हैं, ऊंचे ग्रेड में प्रोलैप्स और रिसाव की संभावना अधिक होती है।

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लेज़र हेमोरॉयडोप्लास्टी में, एक बेयर-टिप फाइबर प्रति बवासीर (पाइल्स) मास लगभग 200 से 300 जूल ऊर्जा देता है, जिससे फाइब्रोसिस होता है जो ऊतक को सिकोड़ता है और उसे गुदा की दीवार से जोड़ देता है।

अध्ययन (स्टडी) दिखाते हैं कि लेज़र सर्जरी (ऑपरेशन) में औसतन लगभग 24 मिनट लगते हैं बनाम स्टेपलर के 30 मिनट, काफी कम खून की हानि (5.3 मिली बनाम 10.2 मिली) और सभी समय बिंदुओं पर कम दर्द स्कोर।

अस्पताल में ठहराव कम होता है (लगभग 1.3 दिन बनाम 3.3 दिन) और सामान्य गतिविधि में वापसी तेज़ होती है (2.2 दिन बनाम 4.2 दिन)। ओपन हेमोरॉयडेक्टॉमी में इलेक्ट्रोकॉटरी से कुशन को निकाला जाता है और यह बड़े बाहरी बवासीर (पाइल्स) के लिए आरक्षित है।

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दिशानिर्देश आहार परिवर्तन, बल्क-फॉर्मिंग लैक्सेटिव, और जीवनशैली सलाह को प्रारंभिक इलाज के रूप में सुझाते हैं। आउटपेशेंट प्रक्रियाएं जैसे रबर बैंड लिगेशन ग्रेड I से III बवासीर (पाइल्स) के लिए उपयोग की जाती हैं जो रूढ़िवादी देखभाल पर प्रतिक्रिया नहीं देते।

स्क्लेरोथेरेपी ग्रेड I के लिए विकल्प है। लेज़र, स्टेपलर, या ओपन हेमोरॉयडेक्टॉमी जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप उच्च ग्रेड की बवासीर (पाइल्स) के लिए या जब बैंडिंग असफल रही हो, के लिए आरक्षित हैं।

ग्रेड IV प्रोलैप्स को आमतौर पर अधिक आक्रामक सर्जरी (ऑपरेशन) की आवश्यकता होती है। एक बड़े इतालवी सर्वेक्षण में, 90 प्रतिशत से अधिक ग्रेड II बवासीर (पाइल्स) का इलाज रबर बैंड लिगेशन से किया गया था।

• एक बड़े इतालवी सर्वेक्षण में, 90 प्रतिशत से अधिक ग्रेड II बवासीर (पाइल्स) का इलाज रबर बैंड लिगेशन से किया गया था।

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हेमोरॉयड्स सामान्य वास्कुलर कुशन हैं जो कंटिनेंस बनाए रखने में मदद करते हैं। वे बीमारी बन जाते हैं जब वे बढ़ जाते हैं, खून बहाते हैं, प्रोलैप्स (बाहर निकलते) हैं, या लक्षण पैदा करते हैं।

व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाला गोलिघर ग्रेडिंग उन्हें वर्गीकृत करता है: ग्रेड I केवल खून बहाते हैं, ग्रेड II जोर लगाने पर प्रोलैप्स करते हैं लेकिन स्वतः कम हो जाते हैं, ग्रेड III प्रोलैप्स करते हैं और मैनुअल रिडक्शन की आवश्यकता होती है, और ग्रेड IV स्थायी रूप से प्रोलैप्स रहते हैं।

जोखिम कारकों में कब्ज़, कम फाइबर वाला आहार, गतिहीन जीवनशैली, गर्भावस्था, और पोर्टल हाइपरटेंशन शामिल हैं। लक्षण हैं खून बहना, प्रोलैप्स, खुजली, असहजता, और रिसाव।

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सबूत दिखाते हैं कि प्रारंभिक प्रबंधन समुदाय आधारित है और आहार परिवर्तन, बल्क-फॉर्मिंग लैक्सेटिव, और जीवनशैली सलाह से शुरू होता है। आउटपेशेंट प्रक्रियाएं जैसे रबर बैंड लिगेशन ग्रेड I से III हेमोरॉयड्स के लिए उपयोग की जाती हैं जो रूढ़िवादी इलाज से नहीं सुधरते।

लेज़र हेमोरॉयडोप्लास्टी, स्टेपलर हेमोरॉयडोपेक्सी (MIPH), और ओपन हेमोरॉयडेक्टॉमी जैसे सर्जिकल विकल्प उच्च ग्रेड के लिए या जब बैंडिंग असफल रही हो, पर विचार किए जाते हैं।

सर्जन सर्जरी (ऑपरेशन) की योजना बनाने से पहले कोलोरेक्टल बीमारी या पोर्टल हाइपरटेंशन जैसी अन्य स्थितियों की भी जांच करेगा।

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सबूत चरणबद्ध तरीके का समर्थन करते हैं। पहले आहार में बदलाव, बल्क-फॉर्मिंग लैक्सेटिव, और जीवनशैली की सलाह दी जाती है। ग्रेड I से III तक जो जवाब न दें, उनके लिए रबर बैंड लिगेशन सबसे लोकप्रिय ओपीडी प्रक्रिया है।

इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी ग्रेड I से III के लिए इस्तेमाल होती है। इन्फ्रारेड कोएगुलेशन में ग्रेड I, II, और III के लिए सुधार दर क्रमशः 78%, 51%, और 22% देखी गई है।

लेज़र सर्जरी और स्टेपलर सर्जरी अधिक ग्रेड या प्रोलैप्स के लिए कम चीर-फाड़ वाले सर्जिकल विकल्प हैं। सर्जन आपके ग्रेड, लक्षण, और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर चुनाव करते हैं।

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भारतीय प्रदाताओं के प्रकाशित लागत डेटा के अनुसार लेज़र सर्जरी का औसत लगभग ₹73,400 है जिसकी रेंज ₹55,000 से ₹91,800 है। स्टेपलर सर्जरी का औसत ₹60,000 है जिसकी रेंज ₹55,000 से ₹65,000 है। ओपन सर्जरी का औसत ₹72,500 है जिसकी रेंज ₹60,000 से ₹85,000 है।

रबर बैंड लिगेशन, एक ओपीडी प्रक्रिया, का औसत ₹50,000 है जिसकी रेंज ₹25,000 से ₹75,000 है। हॉस्पिटल स्टे आमतौर पर उसी दिन या एक रात का होता है।

प्रक्रिया का समय स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न) या शॉर्ट जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के तहत 20 से 45 मिनट होता है। बताई गई रेंज में ऑपरेशन, स्टैंडर्ड एनेस्थीसिया, और रूटीन नर्सिंग केयर शामिल है।

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₹35,000 से ₹90,000 की सामान्य प्राइस रेंज में सर्जन की फीस, थिएटर टाइम, बेसिक एनेस्थीसिया दवाएँ, और स्टैंडर्ड पोस्ट-ऑपरेटिव मॉनिटरिंग शामिल हैं। प्री-ऑपरेटिव टेस्ट जैसे ब्लड काउंट, कोएगुलेशन प्रोफाइल, या कोलोनोस्कोपी अगर ज़रूरी हो तो आमतौर पर अतिरिक्त चार्ज होते हैं।

घर के लिए लिखी गई दवाएँ, विशेष ड्रेसिंग, या स्टेपलर कार्ट्रिज अगर पैकेज में कवर न हो तो बिल बढ़ा सकते हैं। अगर दर्द या ब्लीडिंग के कारण अतिरिक्त रात रुकना पड़े, तो वह स्टे वार्ड रेट पर बिल होता है।

बीमा योजनाएँ जैसे RGHS, CGHS, मा योजना, या प्राइवेट TPA के विशिष्ट इन्क्लूज़न और एक्सक्लूज़न हो सकते हैं, इसलिए एडमिशन टीम से पैकेज डिटेल वेरिफाई करें।

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₹35,000 से ₹90,000 का बेस अनुमानित खर्च मुख्य प्रक्रिया और रूटीन इनपेशेंट केयर को कवर करता है। प्री-ऑपरेटिव ब्लड वर्क, इमेजिंग, या कोलोनोस्कोपी अगर क्लिनिकली ज़रूरी हो तो अलग से बिल होते हैं। पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द निवारक, एंटीबायोटिक, या घर के लिए लैक्सेटिव अतिरिक्त हैं।

अगर सर्जन डिस्पोजेबल स्टेपलर कार्ट्रिज या विशेष लेज़र फाइबर इस्तेमाल करते हैं, तो वह कंज्यूमेबल कॉस्ट जुड़ सकती है। दर्द, ब्लीडिंग, या यूरिनरी रिटेंशन के कारण एक रात से अधिक स्टे पर वार्ड चार्ज लगता है।

घाव जाँच या टाँके हटाने के लिए ओपीडी में फॉलो-अप विज़िट आमतौर पर प्रति कंसल्टेशन चार्ज होती हैं। इंश्योरेंस प्री-ऑथराइज़ेशन पैकेज रेट तय कर सकता है; उस पैकेज से बाहर की कोई भी आइटम आपकी ज़िम्मेदारी बनती है।

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कवरेज आपकी पॉलिसी शर्तों, बवासीर (पाइल्स) के ग्रेड, और इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया डे-केयर है या इनपेशेंट। अधिकांश इंश्योरर लेज़र सर्जरी, स्टेपलर सर्जरी, और ओपन सर्जरी को मेडिकली ज़रूरी होने पर कवर करते हैं।

हॉस्पिटल सर्जन का नोट, जाँच रिपोर्ट, और अनुमानित खर्च TPA या योजना प्राधिकरण को जमा करता है। मंज़ूरी में आमतौर पर कुछ वर्किंग डे लगते हैं। अगर पॉलिसी में सब-लिमिट या को-पे है, तो वह हिस्सा आप देते हैं।

कैशलेस सुविधा एम्पैनल्ड योजनाओं के लिए उपलब्ध है; अन्यथा आपको रीइम्बर्समेंट क्लेम करना पड़ सकता है। हमेशा अपने इंश्योरर से सटीक इन्क्लूज़न, एक्सक्लूज़न, और वेटिंग पीरियड कन्फर्म करें।

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हॉस्पिटल का इंश्योरेंस डेस्क इन दस्तावेज़ों का उपयोग पात्रता जांचने, कैशलेस प्री-ऑथराइज़ेशन प्रोसेस करने, या रीइम्बर्समेंट क्लेम फाइल तैयार करने के लिए करता है। अगर आपके पास कॉर्पोरेट या प्राइवेट TPA है, तो TPA आईडी कार्ड और क्लेम फॉर्म साथ रखें।

सरकारी योजनाओं के लिए, लाभार्थी आईडी और रेफरल पत्र (अगर ज़रूरी हो) अनिवार्य हैं। डिस्चार्ज के बाद रीइम्बर्समेंट क्लेम के लिए मूल बिल, डिस्चार्ज समरी, भुगतान रसीदें, और जांच रिपोर्ट चाहिए। जमा की गई हर चीज़ की फोटोकॉपी रखने से फॉलो-अप में मदद मिलती है।

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जयपुर हॉस्पिटल एक NABH मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी हॉस्पिटल है जिसकी स्थापना फरवरी 1991 में हुई थी। जनरल एंड लेप्रोस्कोपिक सर्जरी विभाग लेज़र हेमोरॉयडोप्लास्टी, स्टेपलर हेमोरॉयडोपेक्सी, और ओपन हेमोरॉयडेक्टॉमी से बवासीर (पाइल्स) की सर्जरी करता है। रबर बैंड लिगेशन OPD प्रक्रिया के रूप में उपलब्ध है।

हॉस्पिटल में मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, 24×7 इमरजेंसी और एम्बुलेंस सेवाएं, इन-हाउस फार्मेसी, डायग्नोस्टिक्स, और ICU बैकअप है। पैनल के सर्जन योग्य जनरल और लेप्रोस्कोपिक सर्जन हैं। हॉस्पिटल RGHS, मा योजना, CGHS, और प्राइवेट TPA के साथ काम करता है। कॉल या विज़िट पर आप ड्यूटी सर्जन का नाम और योग्यता पूछ सकते हैं।