टैटू हटाना सर्जरी (टैटू रिमूवल सर्जरी): सवाल और जवाब

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सर्जन टैटू के चारों ओर अंडाकार निशान लगाते हैं क्योंकि लेंस जैसा आकार सपाट बंद होता है, जबकि गोल छेद किनारों पर सिकुड़ जाता है। घाव को परतों में बंद किया जाता है।

गहरे टांके, जो अक्सर घुलने वाले होते हैं, ऊतक को जोड़े रखते हैं और सतह से तनाव हटाते हैं। बारीक ऊपरी टांके या चिपकने वाली पट्टियाँ त्वचा के किनारों को मिलाती हैं। बड़े टैटू के लिए एक ही अंडाकार से काम नहीं चलता।

तब सर्जन सीरियल एक्सिजन (चरणबद्ध निष्कासन) पर विचार करते हैं, जिसमें आसपास की त्वचा के खिंचने के साथ कई महीनों के अंतराल पर टैटू को चरणों में निकाला जाता है, या स्किन ग्राफ्ट लगाया जाता है, जिसमें शरीर के दूसरे हिस्से से पतली त्वचा लेकर खाली जगह को ढक दिया जाता है। जयपुर हॉस्पिटल में लेज़र से टैटू हटाना उपलब्ध नहीं है।

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एक्सिजन (काटकर निकालना) पर तब चर्चा होती है जब टैटू इतना छोटा हो कि एक रेखा में बंद हो जाए, जब कोई महीनों के लेज़र सेशन के बजाय एक ही बार में स्याही हटाना चाहे, या जब टैटू लेज़र से न निकले।

टीम आपसे इंतजार करने को कह सकती है अगर टैटू के पास सक्रिय त्वचा संक्रमण (इन्फेक्शन) या सूजन भरा चकत्ता हो, अगर ब्लड शुगर अनियंत्रित हो, अगर आप धूम्रपान करते हों, या अगर आप गर्भवती हों, क्योंकि इनमें से कोई भी घाव भरने के लिए ठीक नहीं है।

सर्जिकल निष्कासन मुख्य रूप से छोटे टैटू के लिए एक विकल्प है, क्योंकि निशान तो रहेगा ही और वह टैटू के आकार के साथ बढ़ता है। सर्जन बताएंगे कि निशान रहेगा और उसकी लंबाई टैटू के आकार से जुड़ी है।

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सर्जन टैटू के चारों ओर अंडाकार निशान लगाते हैं, गोल नहीं, क्योंकि लेंस जैसा आकार सपाट बंद होता है जबकि गोल छेद किनारों पर सिकुड़ जाता है। बड़े टैटू के लिए एक ही अंडाकार से काम नहीं चलता।

तब सर्जन सीरियल एक्सिजन (चरणबद्ध निष्कासन) पर विचार करते हैं, जिसमें आसपास की त्वचा के खिंचने के साथ कई महीनों के अंतराल पर टैटू को चरणों में निकाला जाता है, या स्किन ग्राफ्ट लगाया जाता है, जिसमें शरीर के दूसरे हिस्से से पतली त्वचा लेकर खाली जगह को ढक दिया जाता है।

टीम आपसे इंतजार करने को कह सकती है अगर टैटू के पास सक्रिय त्वचा संक्रमण (इन्फेक्शन) या सूजन भरा चकत्ता हो, अगर ब्लड शुगर अनियंत्रित हो, अगर आप धूम्रपान करते हों, या अगर आप गर्भवती हों, क्योंकि इनमें से कोई भी घाव भरने के लिए ठीक नहीं है। सर्जन बताएंगे कि निशान अनिवार्य है और उसकी लंबाई टैटू के आकार से जुड़ी है।

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सर्जन आपसे इंतजार करने को कह सकते हैं जब तक संक्रमण (इन्फेक्शन) ठीक न हो जाए, ब्लड शुगर स्थिर न हो जाए, या आप सर्जरी से पहले और बाद में कुछ समय के लिए धूम्रपान बंद न कर दें।

गर्भावस्था भी स्थगित करने का कारण है। ऐसा कोई प्रमाण नहीं कि टैटू समय के साथ निकालना कठिन होता जाता है।

सर्जरी का निशान लंबे समय तक रहता है और टैटू के आकार के साथ बढ़ता है, इसलिए समय आपके जीवन और भरने की क्षमता के अनुसार होना चाहिए। यहाँ लेज़र रिमूवल नहीं दिया जाता, इसलिए सर्जरी का विकल्प टैटू को रखना ही है।

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मूल्यांकन इस पर केंद्रित होता है कि एक्सिजन (काटकर निकालना) के बाद त्वचा बंद हो सकती है या नहीं। सर्जन टैटू के चारों ओर अंडाकार निशान लगाकर तनाव जांचते हैं।

आपका मेडिकल इतिहास उन स्थितियों के लिए देखा जाता है जो भरने को प्रभावित करती हैं, जैसे डायबिटीज, धूम्रपान, स्टेरॉयड उपयोग, या ब्लीडिंग डिसऑर्डर। टैटू के लिए अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) या एमआरआई (MRI) जैसे विशेष स्कैन की जरूरत नहीं होती।

एनेस्थीसिया देने वाला डॉक्टर बड़े टैटू के लिए जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) प्लान होने पर बेसिक जांच मांग सकता है, लेकिन लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) के लिए यह शायद ही कभी जरूरी होता है।

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अगर टैटू के पास त्वचा का सक्रिय संक्रमण या सूजन भरा चकत्ता है, खून की शुगर नियंत्रण में नहीं है, आप धूम्रपान करते हैं, या आप गर्भवती हैं, तो टीम आपसे इंतजार करने को कह सकती है, क्योंकि इनमें से कोई भी घाव भरने के लिए ठीक नहीं है।

खून की शुगर का अच्छा नियंत्रण भरने में मदद करता है, इसलिए अपने मधुमेह के नियम का सख्ती से पालन करें। सर्जन आपसे सर्जरी से कुछ दिन पहले कुछ खून पतला करने वाली दवाएं या सप्लीमेंट्स रोकने को कह सकते हैं।

ऑपरेशन से पहले टैटू पर कोई क्रीम, तेल, या मेहंदी न लगाएं। ढीले, आरामदायक कपड़े पहनें जो टैटू वाली जगह पर न रगड़ें।

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ऑपरेशन का समय 30 मिनट से 2 घंटे तक होता है। ज्यादातर प्रक्रियाएं लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) में डे केयर के रूप में होती हैं।

अगर टैटू बड़ा है और जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) की जरूरत है, तो एनेस्थेटिस्ट पहले आपका आकलन करेंगे और स्पष्ट उपवास निर्देश देंगे। खुद से न मानें कि आपको उपवास रखना है जब तक बताया न जाए।

लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) से पहले हल्का खाना खाने से मतली रुकती है और खून की शुगर स्थिर रहती है। किसी भी एनेस्थीसिया (बेहोशी) से 24 घंटे पहले शराब से बचें।

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सर्जन और एनेस्थेटिस्ट प्री-एनेस्थीसिया चेक-अप पर आपकी पूरी दवा सूची की समीक्षा करते हैं। मधुमेह, ब्लड प्रेशर, थायरॉइड, या दिल की स्थितियों की दवाएं आमतौर पर जारी रहती हैं, लेकिन सर्जरी के दिन उनका समय बदल सकता है।

अगर आप स्टेरॉयड या इम्यूनोसप्रेसेंट्स लेते हैं, तो टीम को बताएं क्योंकि ये घाव भरने पर असर डालते हैं। सप्लीमेंट्स जैसे विटामिन ई, ओमेगा-3, या हर्बल मिश्रण चोट या खून बहने का खतरा बढ़ा सकते हैं।

अपने परामर्श में खुराक के साथ सभी दवाओं की लिखित सूची लाएं। टीम आपको स्पष्ट योजना देगी कि क्या जारी रखना है, क्या रोकना है, या क्या एडजस्ट करना है।

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सबूत दिखाते हैं कि सक्रिय त्वचा संक्रमण, टैटू के पास सूजन भरा चकत्ता, खराब नियंत्रित खून की शुगर, धूम्रपान, और गर्भावस्था ऐसी स्थितियां हैं जो घाव भरने को कम अनुमानित बनाती हैं।

इस कारण, सर्जिकल टीम आपसे इंतजार करने को कह सकती है जब तक खून की शुगर स्थिर न हो, ब्लड प्रेशर लक्ष्य में न हो, और कोई भी खून पतला करने वाली दवा लिखने वाले डॉक्टर के साथ सुरक्षित रूप से प्रबंधित न हो जाए।

ज्यादातर केस में लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) इस्तेमाल होता है; बड़े टैटू के लिए जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) चुना जा सकता है, जिसमें फिटनेस समीक्षा भी जरूरी है।

ऑपरेशन टैटू के आकार के आधार पर 30 मिनट से दो घंटे लेता है, और अस्पताल में रहना डे केयर होता है।

बड़े टैटू के लिए स्टेज्ड एक्सिजन का मतलब है कई ऑपरेशन महीनों के अंतर पर, इसलिए हर स्टेज को उसी मेडिकल ऑप्टिमाइजेशन की जरूरत होती है।

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हर एक्सिजन एक निशान छोड़ता है; लक्ष्य एक महीन रेखा होती है। सूजन और चोट सामान्य हैं और अड़तालीस घंटे में चरम पर होती हैं। संक्रमण अल्पसंख्या में होता है और तीसरे दिन के बाद बढ़ती लाली, गर्मी, या मवाद के रूप में दिखता है।

हेमेटोमा को ड्रेनेज की जरूरत पड़ सकती है। स्टेज्ड एक्सिजन या ग्राफ्ट में, नई त्वचा धीरे भर सकती है या सिकुड़ सकती है। धूम्रपान, मधुमेह, और घाव पर तनाव इन खतरों को बढ़ाते हैं। सर्जिकल टीम सहमति के समय हर संभावना पर चर्चा करती है।

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सबूतों में सक्रिय त्वचा संक्रमण, सूजन वाला रैश, बिगड़ा हुआ ब्लड शुगर, धूम्रपान, और गर्भावस्था को कारण बताया गया है जिनकी वजह से टीम आपसे सर्जरी से पहले इंतजार करने को कह सकती है।

खून पतला करने की दवाओं के लिए आपके प्रिस्क्राइब करने वाले डॉक्टर के साथ तालमेल जरूरी है ताकि क्लॉटिंग जोखिम और ब्लीडिंग जोखिम में संतुलन रहे। बड़े टैटू के लिए जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) एनेस्थीसिया जोखिम जोड़ती है, जिसका आकलन एनेस्थीसिया टीम करती है।

ऑपरेशन का समय 30 मिनट से दो घंटे होता है। टांके 7 से 14 दिन में निकलते हैं। चरणबद्ध प्रक्रियाएं महीनों के अंतराल पर होती हैं, इसलिए हर चरण में वही मेडिकल ऑप्टिमाइजेशन चाहिए। जयपुर हॉस्पिटल में लेजर टैटू रिमूवल उपलब्ध नहीं है।

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सर्जिकल एक्सिजन का लक्ष्य टैटू वाली त्वचा को पूरी तरह निकालना है। अगर पिगमेंट की गहराई के बारे में कोई शक हो तो सर्जन निकाले गए टिशू को जांच के लिए भेजता है।

अध्ययनों में क्लीयरेंस का मूल्यांकन क्लिनिकल निरीक्षण और कभी-कभी फोटोग्राफी से किया जाता है। ड्रेसिंग हटते ही आप देखेंगे कि टैटू चला गया है, हालांकि निशान पहले लाल और सख्त होगा। महीनों में निशान परिपक्व होता है, पीला और मुलायम होता जाता है।

सफलता का मतलब है कोई दिखाई देने वाली स्याही न बचे और निशान आपको स्वीकार्य हो। आपका सर्जन हर फॉलो-अप विजिट पर पूरा एक्सिजन कन्फर्म करेगा।

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प्रोटोकॉल में टांके 7 से 14 दिन में निकलने और चरणबद्ध एक्सिजन महीनों के अंतर पर होने का जिक्र है।

सर्जिकल घावों पर सबूत दिखाते हैं कि ऑपरेशन के बाद सूजन 12 से 48 घंटे में चरम पर होती है और 5 से 7 दिन में घटती है। दर्द और जकड़न पहले कुछ दिनों में सबसे ज्यादा महसूस होती है।

अगर स्किन ग्राफ्ट या फ्लैप इस्तेमाल हुआ हो, तो डोनर साइट को भी लगभग दो हफ्ते भरने में लगते हैं। ऑपरेशन का समय 30 मिनट से दो घंटे होता है, और अस्पताल में रहना डे केयर होता है।

घाव बंद होने के बाद सिलिकॉन जेल या शीट और हल्की मालिश के निशान देखभाल के लिए सबसे सुसंगत सबूत हैं; विटामिन ई से दिखावट सुधरने का सबूत नहीं मिला और यह त्वचा को परेशान कर सकता है।

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सबूत बताते हैं कि ऑपरेशन के बाद सूजन 12 से 48 घंटे में चरम पर होती है और 5 से 7 दिन में घटती है। त्वचा और मांसपेशी वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद दर्द, सूजन, और मांसपेशी ऐंठन आम है।

हेमेटोमा या एक्किमोसिस को त्वचा में रंग परिवर्तन के सबसे बड़े व्यास से नापा जाता है। संक्रमण के लक्षणों में बढ़ती लाली, गर्माहट, और डिस्चार्ज शामिल हैं।

अगर ग्राफ्ट या फ्लैप इस्तेमाल हुआ हो, तो ग्राफ्ट में जीवित रंग का न होना ब्लड सप्लाई खराब होने का संकेत देता है। टांके 7 से 14 दिन में निकलते हैं। ऑपरेशन 30 मिनट से दो घंटे लेता है। जयपुर हॉस्पिटल में लेजर टैटू रिमूवल उपलब्ध नहीं है।

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घाव परतों में बंद किया जाता है। गहरे घुलने वाले टांके सतह से तनाव हटाते हैं। बारीक सतही टांके या एडहेसिव स्ट्रिप्स त्वचा के किनारों को मिलाते हैं। ड्रेसिंग लाइन को घर्षण और संदूषण से बचाती है।

बदलते समय, पुरानी ड्रेसिंग को धीरे से उतारें, घाव के आसपास सेलाइन या उबला ठंडा पानी से साफ करें अगर सलाह दी गई हो, और ताजा नॉन-स्टिक पैड और टेप लगाएं।

कोई क्रीम, तेल, विटामिन ई या हर्बल उत्पाद न लगाएं जब तक सर्जन प्रिस्क्राइब न करे।

सिलिकॉन जेल या शीट और हल्की मालिश तभी शुरू हो सकती है जब सर्जन कन्फर्म करे कि घाव पूरी तरह बंद हो गया है, आमतौर पर टांके निकलने के बाद।

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सर्जिकल एक्सिज़न से टाँकों की एक लाइन बनती है जिसे साफ़ और सूखा रखना होता है जब तक त्वचा के किनारे जुड़ न जाएँ। वॉटरप्रूफ ड्रेसिंग से आप जल्दी नहा सकते हैं बिना घाव को भिगोए।

अगर गॉज़ ड्रेसिंग लगी है, तो आप उसके हटने तक इंतज़ार करते हैं, आमतौर पर पहले फॉलो-अप विज़िट पर।

नहाने के टब, स्विमिंग पूल, या हॉट टब में दो से तीन हफ़्ते तक नहीं बैठना चाहिए क्योंकि लंबे समय तक नमी ठीक हो रहे किनारों को नरम कर सकती है और संक्रमण (इन्फेक्शन) का खतरा बढ़ा सकती है।

अध्ययनों से पता चलता है कि घाव बंद और सूख जाने के बाद सिलिकॉन जेल या शीट और हल्की मालिश ही निशान की देखभाल के वे उपाय हैं जिनके सबसे लगातार सबूत हैं।

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अच्छा पोषण त्वचा को खुद को मरम्मत करने में मदद करता है। प्रोटीन नए ऊतक के लिए बिल्डिंग ब्लॉक देता है। विटामिन सी और ज़िंक, जो खट्टे फल, हरी पत्तेदार सब्ज़ियाँ, मेवे, और बीज में मिलते हैं, कोलेजन बनाने में सहायता करते हैं।

धूम्रपान त्वचा में खून का दौरा कम करता है और भरना धीमा कर देता है, इसलिए आपका सर्जन आपको ऑपरेशन (सर्जरी) से कई हफ़्ते पहले और बाद में धूम्रपान बंद करने की सलाह देगा।

कोई खाने की पाबंदी नहीं है जब तक कि आपको डायबिटीज़ जैसी दूसरी मेडिकल कंडीशन न हो, उस स्थिति में आप अपनी नियमित डाइट योजना का पालन करें।

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पहले हफ़्ते में थोड़ी चोट (ब्रूज़िंग), हल्की सूजन, और गुलाबी लाइन सामान्य है। संक्रमण (इन्फेक्शन) फैलती लाली, धड़कता दर्द, गर्मी, और स्राव के रूप में दिखता है। हीमैटोमा टाँकों के नीचे एक सख्त, तनी हुई सूजन जैसा महसूस होता है।

देरी से भरना लाइन के साथ खुलते गैप के रूप में दिख सकता है। केलॉइड या हाइपरट्रॉफिक निशान मूल चीरे से आगे बढ़ते हैं और सख्त या खुजलीदार महसूस होते हैं।

अध्ययनों में कहा गया है कि घाव बंद होने के बाद सिलिकॉन जेल या शीट और हल्की मालिश ही निशान की देखभाल के वे उपाय हैं जिनके सबसे लगातार सबूत हैं; विटामिन ई के नहीं हैं और कुछ त्वचा को परेशान करता है। जल्दी समीक्षा से टीम छोटी समस्या को बड़ी होने से पहले संभाल सकती है।

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अधिकांश टैटू उनके रूप से पहचाने जाते हैं। सर्जन आकार, गहराई, रंग, और स्थान देखता है, और त्वचा की गुणवत्ता और मूल टैटू गुदवाने से किसी निशान का आकलन करता है।

यह जाँच तय करती है कि टैटू एक ही चरण में काटा जा सकता है या सीरियल एक्सिज़न चाहिए, और क्या स्किन ग्राफ्ट या लोकल फ्लैप की ज़रूरत है।

बायोप्सी केवल तब मानी जाती है जब मैलिग्नेंसी का क्लिनिकल संदेह हो, जैसे टैटू के अंदर नई गांठ, अल्सरेशन, या रंग बदलाव जो स्याही से नहीं समझाया जा सकता। उस स्थिति में, निकाले गए ऊतक को एहतियात के तौर पर हिस्टोपैथोलॉजिकल जाँच के लिए भेजा जाता है।

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टैटू हटाना सर्जरी (टैटू रिमूवल सर्जरी) का उद्देश्य स्याही वाली त्वचा को निकालना है। सर्जन टैटू और आसपास के ऊतक को सीधे देख सकता है। अगर सब कुछ सामान्य टैटू जैसा लगे, तो नमूने का विश्लेषण करने का कोई मेडिकल कारण नहीं है।

हर नमूना भेजने से खर्च और देरी बढ़ेगी बिना फ़ायदे के। हालांकि, सर्जन असामान्य लक्षण पहचानने के लिए प्रशिक्षित होते हैं। अगर कोई जगह चिंता पैदा करे, तो उस टुकड़े को फॉर्मलिन में रखकर पैथोलॉजी विभाग भेजा जाता है। नतीजा आमतौर पर कुछ दिनों में आता है, और अगर आगे कार्रवाई चाहिए तो सर्जन आपसे संपर्क करेगा।

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सर्जन आपकी त्वचा पर प्लान की गई अंडाकार आकृति को मार्क करते हैं ताकि आप अंतिम निशान की लंबाई और दिशा देख सकें।

बड़े टैटू के लिए, सर्जन सीरियल एक्सिजन (serial excision) समझाते हैं: टैटू को कई महीनों के अंतराल पर चरणों में हटाया जाता है क्योंकि आसपास की त्वचा खिंचती है।

अगर घाव को सीधे बंद नहीं किया जा सकता, तो स्किन ग्राफ्ट या लोकल फ्लैप (flap) बताया जाता है, जिसमें डोनर साइट का निशान भी शामिल होता है।

सर्जन यह भी बताते हैं कि निशान पहले लाल और सख्त होगा, फिर धीरे-धीरे नरम और हल्का पड़ेगा। सिलिकॉन जेल या शीट और हल्की मालिश, घाव बंद होने और सर्जन की सहमति के बाद शुरू की जाए, तो अंतिम लुक बेहतर हो सकता है।

लक्ष्य है निशान को जितना हो सके पतला और कम दिखने वाला बनाना, लेकिन एक दिखने वाली लाइन बनी रहेगी।

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भारत में प्लास्टिक सर्जरी की ट्रेनिंग में स्किन कैंसर एक्सिजन, रिकंस्ट्रक्टिव फ्लैप (flap), और निशान प्रबंधन का व्यापक अनुभव शामिल होता है, जो सीधे टैटू हटाने से जुड़ा है।

बिना तनाव के बंद होने वाले अंडाकार की योजना बनाने, महीनों में बड़े एक्सिजन को चरणबद्ध करने, और प्राइमरी क्लोजर, ग्राफ्ट, या फ्लैप (flap) में से चुनाव करने की क्षमता इसी औपचारिक ट्रेनिंग से आती है।

NABH मान्यता के लिए हॉस्पिटल को हर विशेषज्ञ की योग्यता वेरिफाई करनी होती है, उनके ऑपरेटिव नंबर लॉग करने होते हैं, और परिणामों की निगरानी करनी होती है।

आप सर्जन से टैटू एक्सिजन में उनके विशेष अनुभव के बारे में पूछ सकते हैं, जिसमें उन्होंने कितने स्टेज्ड एक्सिजन किए हैं और उनकी निशान रिवीजन दर क्या है।

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इस खर्च में ऑपरेशन थिएटर का समय, एनेस्थीसिया (बेहोशी) (लोकल या जनरल), सर्जिकल सामान, निकाले गए टिशू की हिस्टोलॉजी, डे-केयर स्टे, और टांके हटाने व घाव की जांच के लिए नियमित फॉलो-अप विजिट शामिल हैं।

घर ले जाने वाली दवाएं और निशान की देखभाल के लिए कोई विशेष ड्रेसिंग या सिलिकॉन शीट आमतौर पर अलग से बिल होती हैं। अगर टैटू के लिए सीरियल एक्सिजन चाहिए, तो हर चरण की कीमत उसके आकार और जटिलता के अनुसार तय होती है।

हॉस्पिटल RGHS, मा योजना (MAA Yojana), CGHS, और प्राइवेट इंश्योरर व TPA के पैनल को स्वीकार करता है; कवरेज आपकी पॉलिसी की शर्तों पर निर्भर करता है।

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अनुमान ऑपरेटिव प्लान के आसपास बनाया जाता है। लोकल एनेस्थीसिया (बेहोशी) में एक छोटे टैटू का एक चरण वाला एक्सिजन रेंज के निचले सिरे पर होता है।

बड़े टैटू जिन्हें स्टेज्ड एक्सिजन, स्किन ग्राफ्ट या लोकल फ्लैप (flap) चाहिए, या जिन्हें जनरल एनेस्थीसिया (बेहोशी) की जरूरत होती है, खर्च को ऊपरी सिरे की ओर ले जाते हैं।

निकाले गए टिशू की हिस्टोपैथोलॉजी, प्री-ऑपरेटिव खून की जांच, विशेष ड्रेसिंग जैसे सिलिकॉन शीट, और इन-हाउस फार्मेसी से घर ले जाने वाली कोई भी दवा आमतौर पर अलग से बिल होती है।

अगर दूसरा या तीसरा चरण महीनों बाद प्लान किया जाता है, तो हर चरण का अपना अनुमान उन्हीं कारकों पर आधारित होता है।