टॉन्सिल और एडेनॉइड सर्जरी (टॉन्सिल्लेक्टोमी): सवाल और जवाब

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टॉन्सिल मुंह के पीछे होते हैं और एडेनॉइड नाक के पीछे गले में ऊपर की तरफ होते हैं। दोनों बड़े हो सकते हैं या बार-बार संक्रमित (इन्फेक्शन) हो सकते हैं, जिससे सांस लेने में दिक्कत, खर्राटे, या बार-बार गले में खराश होती है।

सर्जरी खुले मुंह के रास्ते की जाती है, बिना किसी बाहरी चीरे के। कई तकनीकें उपलब्ध हैं, जिनमें कोल्ड स्टील डिसेक्शन, कोब्लेशन, माइक्रोडिब्राइडर, और बाइपोलर डायथर्मी शामिल हैं। चुनाव सर्जन के निर्णय और आपके बच्चे की जरूरत पर निर्भर करता है।

अध्ययनों में, एडेनोटॉन्सिल्लेक्टोमी, बड़े ऊतक के कारण होने वाली ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनोइया का प्राथमिक इलाज है। प्रक्रिया का उद्देश्य वायुमार्ग खोलना और बार-बार होने वाले संक्रमण (इन्फेक्शन) को कम करना है।

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बार-बार संक्रमण (इन्फेक्शन) से टॉन्सिल सूज जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। बड़े टॉन्सिल और एडेनॉइड वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे खर्राटे, मुंह से सांस लेना, और नींद में सांस रुकना होता है। इस स्थिति को ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनोइया कहते हैं।

यह वृद्धि, व्यवहार, और ध्यान को प्रभावित कर सकता है। बड़े एडेनॉइड यूस्टेशियन ट्यूब को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे ग्लू ईयर और सुनने की समस्या होती है। अध्ययनों में, एडेनोटॉन्सिल्लेक्टोमी स्लीप एपनोइया, व्यवहार, और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।

पहले चिकित्सा प्रबंधन आजमाया जाता है, लेकिन अगर यह पर्याप्त मदद नहीं करता, तो सर्जरी अगला कदम हो सकता है। निर्णय संक्रमण (इन्फेक्शन) की आवृत्ति और दैनिक जीवन पर प्रभाव को संतुलित करता है।

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सर्जन पैराडाइज मानदंड, जिसे 7-5-3 नियम भी कहते हैं, का उपयोग बार-बार टॉन्सिलाइटिस का आकलन करने के लिए करते हैं: एक साल में सात एपिसोड, दो साल तक प्रति वर्ष पांच एपिसोड, या तीन साल तक प्रति वर्ष तीन एपिसोड।

सांस की समस्याओं के लिए, डॉक्टर खर्राटे, मुंह से सांस लेना, और नींद में सांस रुकने की जांच करते हैं। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनोइया की पुष्टि के लिए स्लीप स्टडी की सिफारिश की जा सकती है।

एडेनॉइड नियमित जांच में दिखाई नहीं देते, इसलिए उनका आकार देखने के लिए नेज़ल एंडोस्कोपी या एक्स-रे का उपयोग किया जा सकता है। निर्णय क्लिनिकल इतिहास, जांच के निष्कर्ष, और जांच परिणामों को मिलाकर लिया जाता है।

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बार-बार टॉन्सिलाइटिस के लिए, स्थिति अक्सर उम्र के साथ सुधरती है क्योंकि टॉन्सिल सिकुड़ जाते हैं। इंतजार करते समय चिकित्सा प्रबंधन लक्षणों को नियंत्रित कर सकता है। हालांकि, हर संक्रमण (इन्फेक्शन) का मतलब दर्द, बुखार, और छूटे हुए दिन होते हैं।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनोइया के लिए, देरी में अधिक जोखिम है। अध्ययनों में, अनुपचारित स्लीप एपनोइया हृदय संबंधी तनाव, वृद्धि में देरी, और न्यूरोबिहेवियरल समस्याओं जैसे खराब ध्यान से जुड़ा हुआ है।

अवरुद्ध यूस्टेशियन ट्यूब से ग्लू ईयर अस्थायी सुनवाई हानि का कारण बन सकता है जो बोलने और सीखने को प्रभावित करती है। मोटे बच्चों में सर्जरी के बाद लगातार एपनोइया का जोखिम अधिक होता है, इसलिए वजन प्रबंधन पर भी चर्चा की जाती है।

सर्जन इन जोखिमों को ऑपरेशन के छोटे जोखिमों के खिलाफ संतुलित करता है। अगर लक्षण हल्के हैं, तो इंट्रानेज़ल स्टेरॉयड के साथ सतर्क प्रतीक्षा की अवधि उपयुक्त हो सकती है।

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नियमित खून की जाँच में कम्प्लीट ब्लड काउंट और कोएगुलेशन प्रोफाइल शामिल हैं ताकि सुरक्षित एनेस्थीसिया (बेहोशी) और सर्जरी सुनिश्चित हो सके।

अगर आपका बच्चा खर्राटे लेता है, हांफता है, या दिन में नींद आती है, तो पॉलीसोम्नोग्राफी (स्लीप स्टडी) ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनोइया और उसकी गंभीरता की पुष्टि करती है। यह ऑपरेशन के बाद निगरानी की योजना बनाने में मदद करता है।

फ्लेक्सिबल नेज़एंडोस्कोपी से सर्जन एडेनॉइड का आकार सीधे देख सकते हैं। अध्ययनों में, हाई-रिस्क मरीजों या लक्षण बने रहने पर वस्तुनिष्ठ जांच की सिफारिश की जाती है। एलर्जी जांच नियमित नहीं है।

अगर आपके बच्चे को ब्लीडिंग डिसऑर्डर है या वे कुछ दवाएं लेते हैं, तो अतिरिक्त जांच की जरूरत हो सकती है। एनेस्थेटिस्ट ऑपरेशन से पहले सभी परिणामों की समीक्षा करेंगे।

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आपका सर्जन कुछ दवाएं रोकने को कह सकता है जैसे आइबुप्रोफेन, एस्पिरिन, या हर्बल सप्लीमेंट जो ब्लीडिंग का खतरा बढ़ाते हैं, आमतौर पर सर्जरी से कई दिन पहले। पैरासिटामोल आमतौर पर दी जा सकती है।

ऑपरेशन से दो हफ्ते पहले अपने बच्चे को भीड़-भाड़ वाली जगहों और संक्रमण वाले किसी भी व्यक्ति से दूर रखें ताकि पोस्टपोनमेंट की आशंका कम हो। पक्का करें कि बच्चा अच्छी तरह हाइड्रेटेड है और सामान्य खा रहा है।

अगर बच्चे को बुखार, खांसी, या नाक बहने लगे, तो हॉस्पिटल से संपर्क करें क्योंकि सर्जरी रीशेड्यूल करनी पड़ सकती है। एनेस्थीसिया देने वाला डॉक्टर सर्जरी वाले दिन बच्चे की सेहत की समीक्षा करेगा। अध्ययनों से पता चलता है कि सर्जरी से पहले सेहत को बेहतर बनाने से जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन) कम होती हैं।

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फास्टिंग एनेस्थीसिया के दौरान पेट की चीज़ें सांस नली में जाने (एस्पिरेशन) से रोकती है। मानक नियम है: ठोस खाने, फॉर्मूला, और दूध के लिए छह घंटे। ब्रेस्ट मिल्क आमतौर पर चार घंटे पहले तक दिया जा सकता है।

क्लियर फ्लुइड (पानी, बिना गूदे वाला साफ जूस) दो घंटे पहले तकallowed हैं। एनेस्थीसियोलॉजिस्ट सर्जरी के शेड्यूल के हिसाब से समय कन्फर्म करेगा। इन्हें ठीक से मानना ज़रूरी है।

अगर बच्चा कट-ऑफ के बाद खाता-पीता है, तो ऑपरेशन सुरक्षा के लिए देर से हो सकता है या कैंसिल हो सकता है। हॉस्पिटल एक दिन पहले रिपोर्टिंग टाइम और फास्टिंग शुरू होने का समय बताने के लिए कॉल करेगा।

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नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे आइबुप्रोफेन और नैप्रोक्सेन प्लेटलेट फंक्शन पर असर डालते हैं और आमतौर पर पांच से सात दिन पहले बंद किए जाते हैं। एस्पिरिन कम से कम सात दिन पहले बंद की जाती है।

प्रिस्क्राइब्ड ब्लड थिनर के लिए प्रिस्क्राइब करने वाले डॉक्टर से तालमेल ज़रूरी है। गिंको बिलोबा, लहसुन की गोलियां, जिनसेंग, फिश ऑयल, और विटामिन ई जैसे हर्बल प्रोडक्ट भी ब्लीडिंग बढ़ा सकते हैं। पैरासिटामोल आमतौर पर सर्जरी से पहले दर्द या बुखार के लिए सुरक्षित है।

स्टेरॉयड नेज़ल स्प्रे जारी रखे जा सकते हैं। एनेस्थीसियोलॉजिस्ट सर्जरी की सुबह तय करेगा कि कौन सी नियमित दवाएं पानी के एक घूंट के साथ लेनी हैं। आपके बच्चे जो भी इस्तेमाल करता है, उसकी लिखित लिस्ट साथ लाएं।

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मोटापा, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया, या ब्लीडिंग डिसऑर्डर जैसी कंडीशन एडेनोटॉन्सिल्लेक्टोमी के दौरान और बाद में जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) का खतरा बढ़ा सकती हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि मोटापे वाले बच्चों को सर्जरी के बाद एयरवे की चिंता के कारण ज्यादा निगरानी की ज़रूरत हो सकती है।

एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन, या दूसरे ब्लड थिनर जैसी दवाएं आमतौर पर ऑपरेशन से कई दिन पहले बंद की जाती हैं ताकि ब्लीडिंग का खतरा कम हो। एनेस्थीसियोलॉजिस्ट को भी जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) की सुरक्षित योजना के लिए दवाओं की पूरी लिस्ट चाहिए।

अगर आपके बच्चे को दिल की समस्या है, तो कार्डियोलॉजी ओपिनियन ली जा सकती है। टीम इस सिद्धांत पर चलती है कि हाई-रिस्क मरीज़ों को सर्जरी के बाद इनपेशेंट की तरह मॉनिटर किया जाए। यह सब प्री-ऑपरेटिव असेसमेंट पर चर्चा की जाती है ताकि प्लान आपके बच्चे की हेल्थ प्रोफाइल के मुताबिक बने।

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रिकवरी गाइडलाइंस के अध्ययनों से पता चलता है कि एडेनोटॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद बच्चों को आमतौर पर लगभग एक हफ्ते तक गले में खराश रहती है और वे कान दर्द की शिकायत भी कर सकते हैं।

दर्द निगलने में मुश्किल पैदा कर सकता है, इसलिए बच्चा खाने-पीने से कतरा सकता है। खाने से आधे घंटे पहले नियमित पैरासिटामोल या आइबुप्रोफेन देने से दर्द कम होता है और खाना आसान हो जाता है।

पहले 24 घंटों के लिए, दर्द की दवा हर चार से छह घंटे में दी जाती है, भले ही बच्चे को दर्द न लगे। उसके बाद, ज़रूरत के हिसाब से दें लेकिन बोतल पर लिखी खुराक से कभी ज्यादा नहीं।

टोस्ट और सीरियल जैसे सामान्य खाना खाने से सर्जरी वाली जगह तेजी से ठीक होती है, भले ही शुरू में सॉफ्ट खाना आसान लगे। खूब सारा तरल पीना ज़रूरी है। ज्यादातर बच्चे दो हफ्ते तक काफी बेहतर महसूस करते हैं।

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सबूत दिखाते हैं कि खून बहना सबसे बड़ा जोखिम है और आमतौर पर सर्जरी (ऑपरेशन) के बाद पहले कुछ दिनों में सबसे ज्यादा होता है। एहतियात के तौर पर एंटीबायोटिक देकर संक्रमण (इन्फेक्शन) का जोखिम कम किया जाता है।

आधुनिक एनेस्थीसिया (बेहोशी) और अनुभवी एनेस्थेटिस्ट के साथ एनेस्थीसिया (बेहोशी) की जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं।

अन्य संभावित समस्याओं में अस्थायी आवाज बदलना, नाक से तरल पदार्थ वापस आना, या मुंह खुला रखने के लिए इस्तेमाल होने वाले औजारों से होंठ या दांतों को चोट लगना शामिल है।

अगर खून बहता है, तो आपके बच्चे को निगरानी के लिए रात भर अस्पताल में रुकना पड़ सकता है। दुर्लभ मामलों में खून रोकने के लिए दूसरा ऑपरेशन करना पड़ सकता है।

क्विंसी, टॉन्सिल के बगल में फोड़ा (एब्सेस), अनुपचारित टॉन्सिलाइटिस की एक दुर्लभ जटिलता है न कि सर्जरी (ऑपरेशन) की। टीम हाई-रिस्क मरीजों के लिए प्रोटोकॉल का पालन करती है, जैसे मोटापा या गंभीर स्लीप एप्निया वाले, जिनकी इनपेशेंट के रूप में निगरानी की जाती है।

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सबूत बताते हैं कि मोटापा या गंभीर स्लीप एप्निया वाले बच्चों में सर्जरी (ऑपरेशन) के बाद एयरवे की समस्याओं की संभावना ज्यादा होती है और उन्हें इनपेशेंट निगरानी की जरूरत पड़ सकती है।

ब्लीडिंग डिसऑर्डर या खून पतला करने वाली दवाएं पोस्ट-ऑपरेटिव हैमरेज का जोखिम बढ़ाती हैं। दिल या फेफड़ों की बीमारी जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) को ज्यादा जटिल बना सकती है।

बहुत छोटे बच्चों के एयरवे छोटे होते हैं और उन्हें भी करीबी निगरानी की जरूरत हो सकती है। एनेस्थेटिस्ट इन जोखिमों का मूल्यांकन करता है और अतिरिक्त टेस्ट या स्पेशलिस्ट ओपिनियन मांग सकता है।

हाई-रिस्क मरीजों को आमतौर पर रात भर अस्पताल में रखा जाता है, उसी दिन घर नहीं भेजा जाता। सर्जिकल तकनीक का चुनाव भी इन कारकों से प्रभावित हो सकता है, हालांकि सबूत सभी मामलों के लिए एक तकनीक को दूसरे पर प्राथमिकता नहीं देते। लक्ष्य आपके बच्चे के विशिष्ट जोखिम प्रोफाइल से योजना का मिलान करना है।

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प्रमाण दिखाते हैं कि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लिए एडेनोटॉन्सिल्लेक्टोमी मुख्य इलाज है।

स्टडी में देखा गया कि इंतज़ार करने वाले समूह की तुलना में तुरंत सर्जरी कराने वाले समूह के बच्चों के व्यवहार, जीवन की गुणवत्ता और नींद की जांच (स्लीप स्टडी) की रिपोर्ट में बेहतर सुधार हुआ।

जिन बच्चों की जल्दी सर्जरी हुई, उनमें से ज़्यादातर की पॉलीसोम्नोग्राफी रिपोर्ट सामान्य हो गई। हालांकि, स्कूल जाने वाले बच्चों में ध्यान और सोचने-समझने की क्षमता में कोई बड़ा बदलाव नहीं देखा गया।

खासकर मोटे बच्चों में स्लीप एपनिया की समस्या बाद में भी रह सकती है। सर्जरी के बाद दोबारा जांच से यह तय होता है कि CPAP जैसे आगे के इलाज की ज़रूरत है या नहीं।

इन्फेक्शन के लिए, उम्र बढ़ने के साथ टॉन्सिल और एडेनॉइड अक्सर अपने आप सिकुड़ जाते हैं, इसलिए केवल इसी वजह से हमेशा सर्जरी की ज़रूरत नहीं होती।

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रिकवरी (ठीक होना) गाइडलाइंस के सबूत दिखाते हैं कि औसतन ज्यादातर लोग लगभग दो हफ्ते में पूरी रिकवरी (ठीक होना) तक पहुंचते हैं।

पहले कुछ दिन सबसे कठिन होते हैं, गले में खराश और कान का दर्द तीसरे से पांचवें दिन के आसपास चरम पर होता है। दर्द को नियमित पैरासिटामोल या आइबुप्रोफेन से मैनेज किया जाता है।

अस्पताल छोड़ने के बाद 10 दिन तक बच्चों को स्कूल या नर्सरी नहीं जाना चाहिए। संक्रमण (इन्फेक्शन) का जोखिम कम करने के लिए दो हफ्ते तक भीड़-भाड़ वाली जगहों और खांसी-जुकाम वाले लोगों से बचना चाहिए।

उसी अवधि के लिए कठिन गतिविधि से बचा जाता है। टोस्ट और अनाज जैसे सामान्य खाद्य पदार्थ खाने से हीलिंग एरिया तेजी से ठीक होता है, भले ही शुरुआत में सॉफ्ट फूड आसान लगें। खूब सारे तरल पदार्थ पीना जरूरी है। अगर खून बहना या संक्रमण (इन्फेक्शन) जैसी जटिलताएं होती हैं तो रिकवरी (ठीक होना) धीमी हो सकती है।

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सबूत दिखाते हैं कि लगभग एक हफ्ते तक गले में खराश और कान का दर्द सामान्य है क्योंकि गले और कान नसें साझा करते हैं। सर्जिकल साइट पर सफेद स्लफ हीलिंग का हिस्सा है, संक्रमण (इन्फेक्शन) नहीं। पहले हफ्ते में सांसों की बदबू आम है।

पहले 48 घंटों में लो-ग्रेड बुखार हो सकता है। हालांकि, ताजा चमकदार लाल खून बहना, खून की उल्टी, या बड़ी मात्रा में खून निगलना तत्काल देखभाल की मांग करता है।

पैरासिटामोल से न ठीक होने वाला तेज बुखार, 12 घंटे से ज्यादा पीने में असमर्थता, 8 से 12 घंटे तक पेशाब न आना, या नींद में शोर वाली सांस और सांस रुकना सभी सीधे मदद मांगने के कारण हैं।

खून बहने का जोखिम आमतौर पर पहले कुछ दिनों में सबसे ज्यादा होता है लेकिन सर्जरी (ऑपरेशन) के दो हफ्ते बाद तक हो सकता है। अगर आप अनिश्चित हैं, तो अस्पताल को कॉल करना हमेशा सुरक्षित है।

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सबूत दिखाते हैं कि टॉन्सिल और एडेनॉइड मुंह के रास्ते निकाले जाते हैं, इसलिए बाहर कोई टांके या ड्रेसिंग नहीं होती। गले में कच्ची जगह सफेद परत (स्लफ) बनाकर ठीक होती है, जो सामान्य है और संक्रमण नहीं है।

खाने के बाद और सोने से पहले दांतों की सफाई मुंह को बैक्टीरिया से मुक्त रखती है और दर्द वाली जगहों को जल्दी ठीक होने में मदद करती है। भले ही बच्चा मना करे, हल्की ब्रशिंग जरूरी है।

ठंडे नॉन-एसिडिक पेय गले को आराम देते हैं, जबकि संतरे जैसे एसिडिक जूस चुभते हैं। टोस्ट और सीरियल जैसे खाने ठीक हो रहे टिश्यू को हल्के से साफ करते हैं और रिकवरी (ठीक होना) तेज करते हैं।

खाने और ब्रशिंग से आधे घंटे पहले दर्द की दवा देने से आराम रहता है। जब तक सर्जन न कहे, माउथवॉश न दें।

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बच्चा जब जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) से उबर जाए और तरल पदार्थ अच्छे से पीने लगे, तब नहाना सुरक्षित है। सर्जरी की जगह गले के अंदर है, इसलिए त्वचा पर पानी लगने से हीलिंग (ठीक होना) पर असर नहीं पड़ता।

रिकवरी (ठीक होना) गाइडलाइंस के सबूत दिखाते हैं कि जो बच्चे सामान्य साफ-सफाई रखते हैं, वे जल्दी बेहतर महसूस करते हैं। गुनगुने पानी से नहाने से इंट्यूबेशन के बाद गर्दन और जबड़े की मांसपेशियों का तनाव भी कम हो सकता है।

बाथरूम हवादार रखें और नहाने का समय 10 से 15 मिनट तक सीमित रखें। अगर बच्चे को चक्कर या उल्टी जैसा लगे, तो उसे बैठाएं और ठंडा पेय दें।

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रिकवरी (ठीक होना) गाइडलाइंस के सबूत दिखाते हैं कि नियमित पीना हीलिंग (ठीक होना) के लिए सबसे जरूरी फैक्टर है। डिहाइड्रेशन दर्द बढ़ाता है और रिकवरी (ठीक होना) धीमी करता है।

टोस्ट या रोटी जैसे सामान्य बनावट के खाने चबाने और निगलने से सर्जरी वाली जगह तेजी से ठीक होती है क्योंकि मांसपेशियां चलती रहती हैं। खाने से आधे घंटे पहले पैरासिटामोल या आइबुप्रोफेन दें ताकि खाना आरामदायक रहे।

संतरे जैसे एसिडिक जूस चुभते हैं, इसलिए हल्के ऑप्शन चुनें। ठंडे तरल पदार्थ गले को सुन्न करते हैं और सूजन कम करते हैं। अगर बच्चा खाने से मना करे, तो पहले तरल पदार्थ पर ध्यान दें और थोड़ी-थोड़ी देर में थोड़ा-थोड़ा दें।

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सबूत दिखाते हैं कि लक्षणों का पैटर्न डायग्नोसिस की तरफ इशारा करता है। संक्रमण आमतौर पर बुखार और तेज दर्द के साथ एपिसोड में आते हैं। आवाज पर जोर (वॉइस स्ट्रेन) चिल्लाने या गाने जैसे वोकल ओवरयूज से जुड़ा होता है।

रिफ्लक्स के लक्षण अक्सर खाने के बाद या लेटने पर बढ़ते हैं। एडेनॉइड हाइपरट्रॉफी लगातार नाक बंद रहना और नींद में सांस की दिक्कत पैदा करती है। सावधानी से हिस्ट्री और जांच इन कंडीशंस को अलग करती है।

पैराडाइज क्राइटेरिया (एक साल में 7 एपिसोड, दो साल तक हर साल 5, या तीन साल तक हर साल 3) तय करने में मदद करते हैं कि बार-बार संक्रमण के लिए सर्जरी जरूरी है या नहीं। जब सांस की दिक्कत मुख्य चिंता हो, तो स्लीप स्टडी इस्तेमाल हो सकती है।

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क्लिनिकल गाइडलाइंस के सबूत बच्चों में तीन हफ्ते से ज्यादा आवाज बैठने पर रेफरल की सलाह देते हैं, या जल्दी अगर सांस की दिक्कत, स्ट्राइडर, या इंट्यूबेशन की हिस्ट्री हो।

निगलने की समस्या जो खाने से मना करवाए, खाते समय खांसी लाए, या बार-बार चेस्ट इन्फेक्शन दे, स्ट्रक्चरल या न्यूरोलॉजिकल इश्यू की तरफ इशारा करती है। फ्लेक्सिबल नेज़एंडोस्कोपी से सर्जन वोकल कॉर्ड की मूवमेंट देखते हैं और घाव चेक करते हैं।

रिफ्लक्स, एलर्जी, और पोस्ट-नेज़ल ड्रिप आम इलाज योग्य वजहें हैं। जल्दी डायग्नोसिस लंबे समय की आवाज या खाने की समस्याएं रोकती है।

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सबूत (एविडेंस) बताते हैं कि नेज़एंडोस्कोपी बच्चों में एडेनॉइड का आकार, वोकल कॉर्ड की हरकत और लैरिंक्स के घाव जाँचने का मानक तरीका है। यह एक्स-रे के रेडिएशन से बचाती है और सिर्फ़ डायग्नोसिस के लिए जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) की ज़रूरत नहीं पड़ती।

कैमरा दिखाता है कि क्या एडेनॉइड साँस की नली रोक रहे हैं, क्या वोकल कॉर्ड ठीक से बंद होते हैं, और क्या रिफ्लक्स या एलर्जी से सूजन है।

तीन-चार साल के बच्चे भी तैयारी और ध्यान भटकाने से आमतौर पर इसे आराम से सह लेते हैं। तस्वीरें रिकॉर्ड करके आपको दिखाई जा सकती हैं। यह खासकर तब काम आती है जब रूटीन गले की जाँच के बाद डायग्नोसिस साफ़ न हो।

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सबूत (एविडेंस) एडेनॉइड हाइपरट्रॉफी (बढ़े हुए एडेनॉइड) और ओटाइटिस मीडिया विद इफ्यूज़न (ग्लू ईयर) में साफ़ संबंध बताते हैं, क्योंकि एडेनॉइड यूस्टेशियन ट्यूब के मुँह पर बैठते हैं।

रुकावट से मिडिल ईयर का वेंटिलेशन रुकता है, तरल जमा होता है और कंडक्टिव हियरिंग लॉस (सुनने की नस की कमी) होता है। इससे बोलने का विकास देर से हो सकता है।

बड़े टॉन्सिल और एडेनॉइड से साँस की नली में रुकावट नींद में साँस की गड़बड़ी पैदा करती है, जो बढ़त, व्यवहार और सीखने पर असर डालती है।

टॉन्सिल जब ऑरोफैरिंक्स (गले का पिछला हिस्सा) को शारीरिक रूप से संकरा कर देते हैं तो निगलने में दिक्कत होती है। रेज़ोनेंस बदलने से आवाज़ बदलती है। रुकावट का इलाज अक्सर सुनने, बोलने और साँस की समस्याएँ ठीक कर देता है।

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सबूत (एविडेंस) बताते हैं कि साँस की नली की रुकावट सबसे गंभीर चिंता है। स्ट्राइडर, छाती धँसना (रिट्रैक्शन), या एप्निया एपिसोड (साँस रुकना) गंभीर संकरेपन की ओर इशारा करते हैं।

क्विंसी (पेरिटॉन्सिलर एब्सेस) में एक तरफ़ तेज़ दर्द, मुँह न खुलना (ट्राइज़्मस) और लार टपकना होता है और इसमें ड्रेनेज (मवाद निकालना) ज़रूरी है। बार-बार एक्यूट ओटाइटिस मीडिया या तीन महीने से ज़्यादा इफ्यूज़न (तरल) रहने से बोलने में देरी का ख़तरा है।

एंटीबायोटिक्स से न ठीक होने वाली गर्दन की गाँठ में बायोप्सी की ज़रूरत हो सकती है। पैराडाइज़ क्राइटेरिया बार-बार टॉन्सिलाइटिस की सर्जरी गाइड करते हैं, लेकिन गंभीर जटिलताओं में एपिसोड गिने बिना फ़ौरन इलाज चाहिए।

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ऑपरेशन जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में 45 से 60 मिनट लेता है। तकनीकों में कोल्ड स्टील डिसेक्शन, कोब्लेशन, माइक्रोडिब्राइडर, या बायपोलर डायथर्मी शामिल हैं। कोब्लेशन और माइक्रोडिब्राइडर अक्सर महँगे होते हैं लेकिन ऑपरेशन के बाद दर्द कम कर सकते हैं।

प्राइस रेंज में सर्जन फ़ीस, एनेस्थीसिया, ऑपरेशन थिएटर चार्ज और स्टैंडर्ड हॉस्पिटल स्टे कवर होता है। प्री-ऑपरेटिव खून की जाँच और पोस्ट-ऑपरेटिव दवाएँ आमतौर पर अलग हैं। इंश्योरेंस प्री-ऑथराइज़ेशन हॉस्पिटल का TPA डेस्क संभालता है।

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एस्टीमेट में 45 से 60 मिनट का सर्जिकल प्रोसीजर टाइम, एनेस्थीसिया फ़ीस, नर्सिंग केयर और एडमिशन के दौरान रूटीन पोस्ट-ऑपरेटिव दवाएँ शामिल हैं।

अक्सर अलग से बिल होने वाली चीज़ें हैं: प्री-ऑपरेटिव खून की जाँच या इमेजिंग, खास जाँच जैसे स्लीप स्टडी अगर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया के लिए चाहिए, और स्टैंडर्ड स्टे से ज़्यादा अतिरिक्त रातें।

अगर बच्चे को दूसरी मेडिकल कंडीशन हैं जिनके लिए आईसीयू केयर या खास एंटीबायोटिक्स चाहिए, वे खर्च जुड़ते हैं। कोल्ड स्टील डिसेक्शन, कोब्लेशन, माइक्रोडिब्राइडर या बायपोलर डायथर्मी के चुनाव से भी अंतिम बिल बदल सकता है क्योंकि उपकरण और डिस्पोज़ेबल के खर्च अलग होते हैं।