ओटाइटिस मीडिया (कान के बीच का संक्रमण): लक्षण, कारण, निदान और इलाज

परिचय

ओटाइटिस मीडिया, जिसे कान के बीच का संक्रमण भी कहा जाता है, लगभग हर व्यक्ति को जीवन में कम से कम एक बार होता है, बच्चों में यह ज़्यादा होता है। कान के बीच का संक्रमण कान के पर्दे के पीछे की हवा वाली जगह में होता है, जो बैक्टीरिया या वायरस के हमले से उस जगह में सूजन आने के कारण होता है। लक्षणों में कान का दर्द, सुनने की क्षमता में कमी, बुखार और कान से पानी या मवाद बहना शामिल हो सकते हैं। ज़्यादातर ओटाइटिस मीडिया थोड़े-से इलाज से ठीक हो जाते हैं, लेकिन इलाज न कराने पर कभी-कभी यह ज़्यादा गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

इस लेख में हम ओटाइटिस मीडिया के हर पहलू पर बात करेंगे, जिसमें इसके लक्षण, कारण, निदान और इलाज के विकल्प शामिल हैं। हम जोखिम कारकों, बचाव और कान के बीच के संक्रमण में डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए, इसकी भी समीक्षा करेंगे।

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ओटाइटिस मीडिया के प्रकार

ओटाइटिस मीडिया के तीन मुख्य प्रकार हैं, जिनमें से हर एक की अपनी अलग विशेषताएँ और कारण हैं:

• एक्यूट ओटाइटिस मीडिया (तीव्र): कान के बीच का संक्रमण, जो सर्दी-ज़ुकाम या साँस के संक्रमण के बाद जटिलता के रूप में हो सकता है। इसके लक्षण बहुत तेज़ी से और दर्दनाक ढंग से बढ़ते हैं, जैसे दर्द, बुखार और सुनने में कमी। ओटाइटिस मीडिया का यह रूप आमतौर पर बैक्टीरिया या वायरस के संक्रमण से होता है, जिसमें कान के पर्दे के पीछे पानी जमा हो जाता है। ज़्यादातर मामलों में यह एंटीबायोटिक से ठीक हो जाता है या अपने आप भी सुधर सकता है, हालाँकि कभी-कभी इससे कान का पर्दा फटने या कान की लंबी समस्याओं जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।
• ओएमई (ओटाइटिस मीडिया विद एफ्यूज़न): कान के बीच में बिना संक्रमण के पानी भरना। यह बच्चों में आम है और एक्यूट ओटाइटिस मीडिया के बाद हो सकता है। दर्द आमतौर पर तेज़ नहीं होता, लेकिन बच्चे को कान भारी लगने या आवाज़ दबी-दबी सुनाई देने का एहसास हो सकता है, और यह हफ्तों या महीनों तक चल सकता है। आमतौर पर ओटाइटिस मीडिया विद एफ्यूज़न अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में पानी निकालने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप या टाइम्पैनोस्टोमी (कान में ट्यूब डालना) जैसी सर्जरी की ज़रूरत पड़ सकती है।
• क्रॉनिक ओटाइटिस मीडिया (सीओएम): कान के बीच में पानी के साथ लंबे समय तक या बार-बार होने वाला संक्रमण, जो कान के पर्दे की झिल्ली या कान के बीच की हड्डियों को लंबे समय तक या बार-बार नुकसान पहुँचाता है। इस प्रकार पर आमतौर पर सामान्य इलाज का असर कम होता है और यह लगातार सुनने की कमी से जुड़ा हो सकता है। क्रॉनिक ओटाइटिस मीडिया ठीक न हुए एक्यूट संक्रमणों से हो सकता है या यूस्टेशियन ट्यूब की खराबी और एलर्जी जैसी स्थितियों से जुड़ा हो सकता है। इलाज में अक्सर लंबे समय तक एंटीबायोटिक, कान में ट्यूब लगाना या खराब हिस्सों की मरम्मत के लिए सर्जरी भी शामिल होती है।

ओटाइटिस मीडिया के लक्षण

ओटाइटिस मीडिया के लक्षण संक्रमण के प्रकार, व्यक्ति की उम्र और स्थिति की गंभीरता के अनुसार अलग-अलग हो सकते हैं। आम लक्षण ये हैं:

• कान का दर्द (ओटाल्जिया): यह सबसे आम लक्षण है, खासकर एक्यूट ओटाइटिस मीडिया में। ज़्यादातर मामलों में दर्द हल्के से तेज़ तक हो सकता है और लेटने या कान को छूने पर बढ़ सकता है।
• सुनने में कमी: कान के बीच में भरा पानी आवाज़ की तरंगों को भीतरी कान तक पहुँचने से रोक सकता है, जिससे आवाज़ दबी हुई या कम सुनाई देती है। बच्चों में यह ज़्यादा साफ दिखता है, फिर भी वयस्कों में भी हो सकता है। बुखार: सबसे आम लक्षणों में से एक बुखार है, जो आमतौर पर हल्का से मध्यम होता है (100–102°F या 37.7–38.9°C)।
• कान से पानी बहना (ओटोरिया): जिन मामलों में कान का पर्दा फट जाता है या संक्रमण से बना दबाव बहुत ज़्यादा हो जाता है, कान से तरल (जो साफ, पीला या खून मिला हो सकता है) निकल सकता है। यह एक्यूट ओटाइटिस मीडिया में ज़्यादा होता है।
• चिड़चिड़ापन और कान खींचना (शिशुओं और छोटे बच्चों में): कान के दर्द के कारण चिड़चिड़े और बेचैन रहने वाले शिशुओं और छोटे बच्चों में कान को खींचना या मसलना देखा जा सकता है।
• चक्कर आना या गिरने जैसा एहसास: कान के बीच के हिस्से के प्रभावित होने से पीड़ित को चक्कर आ सकते हैं या वह खुद को डगमगाता हुआ महसूस कर सकता है।
• नींद में परेशानी: लेटने पर कान का दर्द अक्सर बढ़ जाता है, इसलिए बच्चों और वयस्कों, दोनों को ठीक से नींद नहीं आती।
• नाक बंद होना या सामान्य सर्दी-ज़ुकाम के लक्षण: ओटाइटिस मीडिया अक्सर सर्दी या साँस की ऊपरी नली के संक्रमण के बाद होता है, और साथ में नाक बंद होना, खाँसी और गले में खराश जैसे दूसरे लक्षण भी रहते हैं।
• भूख कम लगना: यह दर्द या खाते समय गले की खराश से होने वाली तकलीफ के कारण हो सकता है। कान का संक्रमण इसे अक्सर और बढ़ा देता है, खासकर बच्चों में।

ओटाइटिस मीडिया के कारण

ओटाइटिस मीडिया (कान के बीच का संक्रमण) कई कारणों से हो सकता है, जो मुख्य रूप से संक्रमण, पानी जमा होने और कान के बीच के हिस्से की खराबी से जुड़े होते हैं। मुख्य कारण ये हैं:

• बैक्टीरिया का संक्रमण: आम बैक्टीरिया में स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और हीमोफिलस इन्फ्लुएंज़ी शामिल हैं।
• वायरस का संक्रमण: आरएसवी, इन्फ्लुएंज़ा और राइनोवायरस जैसे वायरस ओटाइटिस मीडिया का कारण बन सकते हैं, खासकर सर्दी या फ्लू के बाद।
• यूस्टेशियन ट्यूब की खराबी: यूस्टेशियन ट्यूब बंद हो सकती है या ठीक से काम न कर रही हो, जिससे पानी निकल नहीं पाता और संक्रमण हो जाता है
• साँस की ऊपरी नली के संक्रमण: कान के बीच में पानी जमा होना सर्दी या साइनस के संक्रमण जैसे साँस की ऊपरी नली के संक्रमणों से हो सकता है।
• एलर्जी: एलर्जिक राइनाइटिस से यूस्टेशियन ट्यूब में सूजन आ जाती है, जो ओटाइटिस मीडिया का कारण बन सकती है।
• साइनस का संक्रमण: साइनसाइटिस की सूजन कान के बीच के हिस्से तक पहुँच सकती है और संक्रमण कर सकती है।
• कीटाणुओं के संपर्क में आना: डे-केयर या स्कूलों में नज़दीकी संपर्क से ओटाइटिस मीडिया का खतरा बढ़ता है, खासकर बच्चों में।
• पर्यावरण से जुड़े कारण: धुएँ, प्रदूषण या दबाव में बदलाव (जैसे हवाई यात्रा) के संपर्क में आने से कान में जलन होती है और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
• उम्र: छोटे बच्चों में खतरा ज़्यादा होता है, क्योंकि उनकी यूस्टेशियन ट्यूब छोटी और ज़्यादा आड़ी होती है।

ओटाइटिस मीडिया का निदान

ओटाइटिस मीडिया (ओएम) का निदान मुख्य रूप से जाँच, बीमारी के इतिहास और शारीरिक परीक्षण पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य सेवा देने वाले लक्षणों और जाँच की तकनीकों को मिलाकर यह तय करते हैं कि मरीज़ को ओटाइटिस मीडिया है या नहीं। आमतौर पर निदान इस तरह किया जाता है:

• शारीरिक परीक्षण: डॉक्टर ओटोस्कोप से कान के अंदर देखते हैं और रंग में बदलाव, सूजन तथा कान के पर्दे के पीछे पानी की जाँच करते हैं।
• टाइम्पैनोमेट्री: यह कान के पर्दे की हरकत नापती है, ताकि पक्का हो सके कि कान के बीच में पानी या दबाव जमा नहीं है।
• ऑडियोमेट्री: संक्रमण से सुनने में हुई कमी जाँचने के लिए सुनने के टेस्ट किए जा सकते हैं।
• न्यूमैटिक ओटोस्कोपी: डॉक्टर कान की नली में थोड़ी-सी हवा फूँकते हैं, ताकि यह परखा जा सके कि कान का पर्दा कैसे हिलता है और पानी है या नहीं।
• कल्चर जाँच: अगर संक्रमण गंभीर हो, तो कान से निकले तरल का नमूना लैब भेजा जा सकता है, ताकि पता चले कि संक्रमण किस तरह के बैक्टीरिया या वायरस से हो रहा है।
• इमेजिंग जाँच: यह कभी-कभी बार-बार होने वाले या जटिल ओटाइटिस मीडिया में किया जाता है। दूसरी गंभीर स्थितियों को खारिज करने के लिए सीटी या एमआरआई स्कैन कराया जा सकता है।

ओटाइटिस मीडिया का इलाज

ओटाइटिस मीडिया (ओएम) का इलाज उसके प्रकार (एक्यूट, क्रॉनिक, या जटिलताओं के साथ या बिना), लक्षणों की गंभीरता और मरीज़ की उम्र पर निर्भर करता है। आम इलाजों का ब्योरा यह है:

• एंटीबायोटिक: बैक्टीरिया के संक्रमण में अक्सर एमोक्सिसिलिन या दूसरी एंटीबायोटिक दी जाती हैं
• दर्द से राहत: आमतौर पर इबुप्रोफेन या एसिटामिनोफेन इस्तेमाल की जाती है।
• गर्म सिकाई: प्रभावित कान पर गर्म कपड़ा रखने से दर्द में आराम मिल सकता है। दर्द से राहत और सूजन घटाने के लिए कान की पर्ची वाली बूँदें भी इस्तेमाल की जा सकती हैं; डीकंजेस्टेंट/एंटीहिस्टामिन: कभी-कभी इस स्थिति के इलाज में इनका इस्तेमाल किया गया है, हालाँकि इस पर मतभेद हैं।
• गंभीर या बार-बार होने वाली स्थितियों में सर्जरी की ज़रूरत पड़ सकती है, जैसे टाइम्पैनोस्टोमी ट्यूब लगाना या मिरिंगोटॉमी, जिसमें कान के पर्दे में छेद करके ट्यूब डाली जाती है।
• निगरानी: हल्के मामलों में इंतज़ार करने की सलाह दी जा सकती है, क्योंकि ज़्यादातर कान के संक्रमण अपने आप ठीक हो सकते हैं।
• बचाव के उपायों में फ्लू और निमोनिया के टीके शामिल हो सकते हैं, जिससे ओटाइटिस मीडिया का खतरा घटता है।

ओटाइटिस मीडिया से बचाव

ओटाइटिस मीडिया, यानी कान के बीच के हिस्से का संक्रमण या सूजन, बच्चों में आम है, लेकिन यह वयस्कों को भी हो सकता है। बचाव की रणनीतियों में संक्रमण और उसके दोबारा होने से रोकने के कई कदम शामिल हैं। मुख्य सुझाव ये हैं:

• टीकाकरण: फ्लू, निमोनिया और साँस के दूसरे संक्रमणों के टीके ओटाइटिस मीडिया के मामले घटाने में मदद करते हैं।
• स्तनपान: पहले 6 महीने तक माँ का दूध पीने से रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है और शिशुओं में कान के संक्रमण की दर घटती है।
• धुएँ से दूरी: जो बच्चे दूसरों के सिगरेट के धुएँ से बचे रहते हैं, उनमें ओटाइटिस मीडिया का खतरा कम होता है।
• सही स्वच्छता: हाथ धोना और खासकर बीमार व्यक्ति के नज़दीकी संपर्क से बचना संक्रमण से बचा सकता है।
• एलर्जी का प्रबंधन: एलर्जी का इलाज करने से सूजन के कारण यूस्टेशियन ट्यूब में समय से पहले पानी जमा होने से बचा जा सकता है।
• बच्चे को पीठ के बल लिटाकर बोतल से दूध न पिलाएँ: इससे यूस्टेशियन ट्यूब में तरल का बहाव रुकता है, जो संक्रमण का कारण बन सकता है।
• यूस्टेशियन ट्यूब को साफ रखें और उसमें पानी न जाने दें। तैरने या नहाने के दौरान प्रवेश के रास्ते पर बैक्टीरिया जमा होने से रोकें।
• बच्चों की नियमित जाँच: जिन बच्चों के कान में बार-बार संक्रमण होता है, उनके लिए कानों की सेहत पर नज़र रखना मददगार हो सकता है।

निष्कर्ष

ओटाइटिस मीडिया कान की एक आम लेकिन अहम समस्या है, जो किसी भी उम्र के व्यक्ति को हो सकती है, पर बच्चों में ज़्यादा होती है। सही चिकित्सा देखभाल से अक्सर यह ठीक हो जाती है, लेकिन इलाज न होने पर ओटाइटिस मीडिया से सुनने में कमी या बार-बार संक्रमण जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।

जल्दी निदान और समय पर इलाज लंबे समय के नतीजों से बचाने में बहुत काम आते हैं। इलाज में आमतौर पर दर्द से राहत, बैक्टीरिया के संक्रमण को काबू करने के लिए एंटीबायोटिक और कुछ मरीज़ों में पानी निकालने की सर्जरी शामिल होती है। ओटाइटिस मीडिया ओटोलैरिंगोलॉजी यानी ईएनटी विभाग (नाक और गले के रोग) के अंतर्गत आता है।