अल्सरेटिव कोलाइटिस (UC): लक्षण, कारण, जाँच और इलाज

अल्सरेटिव कोलाइटिस क्या है?

बड़ी आंत के अल्सर, या अल्सरेटिव कोलाइटिस (UC), बड़ी आंत में जलन और सूजन के कारण होते हैं। यह स्थिति इन्फ्लेमेटरी बॉवेल डिजीज (IBD) समूह का हिस्सा है। लक्षणों में दस्त, ऐंठन और तुरंत शौच जाने की इच्छा शामिल हैं।

ये लक्षण आपको रात के बीच में भी शौचालय जाने के लिए जगा सकते हैं। सूजन और स्थान UC की गंभीरता तय करते हैं। हर व्यक्ति इसे अलग तरह से अनुभव करता है।

कोलन (बड़ी आंत) के आकार या सूजन की गंभीरता के आधार पर, आपको मलाशय (छोटे क्षेत्र) में गंभीर सूजन हो सकती है। लगभग आधे अल्सरेटिव कोलाइटिस रोगियों में हल्के लक्षण होते हैं।

अधिकांश मामलों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस 15 से 30 वर्ष की आयु के बीच शुरू होता है, और 50 से 70 वर्ष की आयु के बीच बहुत कम होता है। महिलाएं और पुरुष समान रूप से प्रभावित होते हैं।

यह परिवारों में चलता हुआ प्रतीत होता है, अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग वाले 20 प्रतिशत तक लोगों के परिवार के सदस्यों को यह बीमारी होती है। लगभग 20% बच्चों का निदान 20 वर्ष की आयु से पहले होता है और यह छोटे बच्चों में भी हो सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण:

UC से पीड़ित लोगों में उनके लक्षणों की गंभीरता के अलग-अलग स्तर होते हैं। समय के साथ, लक्षण भी बदल सकते हैं।

ऐसे समय हो सकते हैं जब UC वाले व्यक्तियों को हल्के लक्षण हों या कोई लक्षण न हो। ऐसी अवधि को रिमिशन (remission) कहा जाता है। हालांकि लक्षण वापस आ सकते हैं, और वे गंभीर हो सकते हैं। इस स्थिति को फ्लेयर-अप (flare-up) कहा जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• दस्त
• पेट दर्द
• वजन कम होना
• पेट की आवाज़ें बढ़ना
• खूनी मल
• बुखार
• मलाशय में दर्द
• कुपोषण

अल्सरेटिव कोलाइटिस के अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं:

• मुंह के छाले
• त्वचा की समस्याएं
• जोड़ों का दर्द
• जोड़ों में सूजन
• मतली
• भूख कम लगना
• आंखों में सूजन

अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण:

चिकित्सा समुदाय में, ऑटोइम्यून बीमारियों के पीछे के तंत्र पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं, और अल्सरेटिव कोलाइटिस भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इस बात के बढ़ते सबूत हैं कि आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक UC के विकास में भूमिका निभाते हैं।

• आनुवंशिक कारण: कुछ परिवार अल्सरेटिव कोलाइटिस से प्रभावित प्रतीत होते हैं। माना जाता है कि UC जीन में विविधताओं के कारण होता है, लेकिन शोधकर्ता निश्चित नहीं हैं कि ये अंतर सीधे कैसे जुड़े हुए हैं।
• अतिसक्रिय आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली: प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस, बैक्टीरिया और अन्य हानिकारक आक्रमणकारियों से निपटती है। वैज्ञानिकों का मानना है कि ये आक्रमणकारी प्रतिरक्षा प्रणाली को भ्रमित कर सकते हैं, जिससे शरीर बड़ी आंत के खिलाफ एक सूजन प्रतिक्रिया शुरू करता है, जिससे UC होता है।
• पर्यावरणीय कारण: अधिकांश शोध से पता चलता है कि पर्यावरणीय कारक अल्सरेटिव कोलाइटिस की संभावना बढ़ा सकते हैं, लेकिन उन जोखिमों को कम माना जाता है। भारी आहार वाले लोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। कुछ लोगों को लगता है कि कुछ खाद्य पदार्थ उनमें प्रतिक्रिया पैदा करते हैं। कुछ दवाएं भी जोखिम बढ़ा सकती हैं। इन दवाओं में एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन आदि शामिल हैं।
• भावनात्मक तनाव: इस बात का कोई सबूत नहीं है कि भावनात्मक तनाव अल्सरेटिव कोलाइटिस का कारण बनता है। कुछ सबूत हैं कि यह कुछ लोगों में UC विकसित होने के बाद फ्लेयर-अप को ट्रिगर कर सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के जोखिम कारक:

अल्सरेटिव कोलाइटिस के कुछ जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• उम्र: अल्सरेटिव कोलाइटिस की शुरुआत किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन यह 15 से 30 वर्ष की आयु के वयस्कों में अधिक प्रचलित है।

• जातीयता: गोरे जातीय समूह और अश्केनाज़ी यहूदी मूल के लोगों में निदान का जोखिम अधिक होता है।

• आनुवंशिकता: हाल के अध्ययनों ने विशिष्ट जीनों की पहचान की है जो अल्सरेटिव कोलाइटिस में शामिल हो सकते हैं, लेकिन पर्यावरणीय कारकों के कारण जीन और बीमारी के बीच का संबंध अनिश्चित बना हुआ है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रकार:

अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगी को इस आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है कि यह कितना गंभीर है या यह शरीर में कहाँ स्थित है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के विभिन्न प्रकारों की विशेषता अलग-अलग लक्षणों से होती है।

• अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस (Ulcerative Proctitis): यह UC का हल्का रूप है। समस्या केवल मलाशय को प्रभावित करती है और एकमात्र लक्षण मलाशय से रक्तस्राव है।
• प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस (Proctosigmoiditis): इस प्रकार से पीड़ित व्यक्ति को कोलन के निचले सिरे और मलाशय का कैंसर होगा। पेट में ऐंठन और खूनी दस्त इस प्रकार की विशेषता हैं।
• लेफ्ट-साइडेड कोलाइटिस (Left-sided colitis): यह प्रकार पेट के बाईं ओर मलाशय और निचले कोलन में ऐंठन पैदा करता है। यह वजन कम होने और खूनी दस्त का कारण भी बन सकता है।
• पैनकोलाइटिस (Pancolitis): इसमें दस्त, वजन कम होना, पेट में ऐंठन, दर्द, थकान और थकान जैसे कई लक्षण होते हैं, और यह पूरे कोलन को प्रभावित कर सकता है।
• एक्यूट सीवियर अल्सरेटिव कोलाइटिस (Acute severe ulcerative colitis): यह दुर्लभ है लेकिन इसके परिणामस्वरूप खूनी दस्त, तेज बुखार और कोलन में दर्द हो सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की जाँच:

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान करने के लिए विभिन्न परीक्षण उपलब्ध हैं, उनमें से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं:

• खून की जाँच (Blood test): खून के परीक्षण अक्सर UC के निदान में सहायक होते हैं। कम्प्लीट ब्लड काउंट का उपयोग एनीमिया (anaemia) (लाल रक्त कोशिकाओं का निम्न स्तर) का पता लगाने के लिए किया जाता है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उच्च स्तर और उच्च सेडिमेंटेशन दर जैसे सूजन मार्कर संकेत दे सकते हैं कि रोगी इलाज करा रहा है। विशेष एंटीबॉडी परीक्षण भी मांगे जा सकते हैं।
• मल की जाँच (Stool test): अपने मल की जाँच डॉक्टर से करवाना महत्वपूर्ण है ताकि कुछ सूजन मार्कर, खून, बैक्टीरिया और परजीवियों का पता लगाया जा सके।
• सीटी स्कैन (CT scan): सीटी स्कैन आपके पेल्विस और पेट का एक्स-रे लेगा।
• एंडोस्कोपी (Endoscopy): डॉक्टर एक लचीली ट्यूब का उपयोग करके भोजन नली, पेट और छोटी आंत की जांच करते हैं।
• बायोप्सी (Biopsy): इस प्रक्रिया में विश्लेषण के लिए एक ऊतक निकाला जाता है।
• फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी (Flexible sigmoidoscopy): यह एंडोस्कोपी का एक प्रकार है। डॉक्टर आपके मलाशय में एक लंबी, लचीली ट्यूब डालते हैं ताकि इस क्षेत्र, सिग्मॉइड कोलन और अवरोही कोलन के एक हिस्से की जांच की जा सके। सिग्मोइडोस्कोपी के अलावा, फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी को कभी-कभी सिग्मोइडोस्कोपी भी कहा जाता है।
• कोलोनोस्कोपी (Colonoscopy): कोलोनोस्कोपी में, एक डॉक्टर कोलन के अंदर का निरीक्षण करने के लिए कोलोनोस्कोप नामक एक प्रकाशित उपकरण डालता है। यह एंडोस्कोपी का एक प्रकार भी है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज:

सर्जरी, आहार परिवर्तन, या दवा सभी का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए किया जा सकता है। जब तक आप अपने मलाशय और कोलन को हटाने के लिए सर्जरी नहीं करवाते, जिसे उपचारात्मक माना जाता है, ये उपचार अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षणों को कम कर सकते हैं।

जैसे ही आपको अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण हों, आपको इलाज करवाना चाहिए। निर्जलीकरण (dehydration) को रोकने या इलाज करने, अपने लक्षणों को कम करने, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको सही पोषण मिल रहा है, यदि आप गंभीर दस्त और रक्तस्राव का अनुभव करते हैं तो आपको अस्पताल जाने की आवश्यकता हो सकती है।

दवाएं:

यदि आपकी आंत में सूजन है, तो आपका डॉक्टर कई प्रकार की दवाओं की सिफारिश कर सकता है, जिनमें सल्फा दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं, और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं।

एमिनोसैलिसिलेट्स (Aminosalicylates), एस्पिरिन से संबंधित दवाएं, सबसे अनुभवी सूजन कम करने वाली दवाएं हैं। अप्रभावी एमिनोसैलिसिलेट्स के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे प्रेडनिसोन) का उपयोग किया जाता है।

इम्यूनोमॉड्यूलेशन (Immunomodulation) भी एक दवा है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करके सूजन को कम करती है। दवाओं के अधिकतम प्रभावी होने में कई सप्ताह से महीने लग सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन उत्पन्न करती है जिन्हें बायोलॉजिक्स (biologics) लक्षित करते हैं।

बायोलॉजिक थेरेपी (Biologic Therapies):

बायोलॉजिक थेरेपी अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एक अभिनव उपचार है। बायोलॉजिकल थेरेपी में, एंटीबॉडी का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित उन अणुओं पर हमला करने के लिए किया जाता है जो सूजन का कारण बनते हैं।

बायोलॉजिक एजेंटों में, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (tumour necrosis factor) प्रतिरक्षा प्रणाली के एक प्रोटीन के उत्पादन के खिलाफ निर्देशित होता है। रोगियों को साल में कई बार अंतःशिरा (intravenously) एंटीबॉडी दी जाती हैं।

व्हिपवर्म थेरेपी (Whipworm Therapy):

एक दिलचस्प अवलोकन यह संभावना है कि पिग व्हिपवर्म (pig whipworm) से संक्रमण अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकता है। माना जाता है कि कोलन में रहने वाले कीड़े प्रतिरक्षा प्रणाली को बदलकर सूजन को कम करते हैं।

12 सप्ताह तक पिग व्हिपवर्म के अंडे खाने के बाद, 43% अल्सरेटिव कोलाइटिस रोगियों ने सुधार की सूचना दी। विकासशील देशों में जहां आंतों के परजीवी आम हैं, अल्सरेटिव कोलाइटिस आम नहीं था, इस प्रकार व्हिपवर्म उपचार की जांच के लिए प्रेरणा मिली।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जरी:

अल्सरेटिव कोलाइटिस को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है, जिसमें आपके कोलन और मलाशय को हटाना (प्रोक्टोकोलेक्टोमी - proctocolectomy) शामिल है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर इलियोएनास्टोमोसिस (J-पाउच) सर्जरी के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया से जुड़ी होती है। ऐसा करने से, मल एकत्र करने के लिए किसी बैग की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जरी के दौरान, आपका सर्जन आपकी छोटी आंत के अंत से एक पाउच बनाता है। फिर पाउच को आपके गुदा से जोड़ने के बाद आप अपेक्षाकृत सामान्य रूप से अपशिष्ट निकालने में सक्षम होते हैं।

लेकिन कुछ मामलों में, पाउच एक विकल्प नहीं हो सकता है। आपके पेट में एक इलियल स्टोमा (ileal stoma) स्थायी उद्घाटन के रूप में रखा जाता है जिसके माध्यम से मल को पास करके एक जुड़े हुए बैग में एकत्र किया जा सकता है।

डॉक्टर को कब दिखाएं

यदि आपको इस तरह के लक्षण हैं तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं।

• लगातार गंभीर दस्त।
• गुदा से रक्तस्राव के कारण मल में खून के थक्के होना।
• तेज बुखार और लगातार दर्द।