चीरे वाले हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) की सर्जरी: सवाल और जवाब

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सर्जन मरम्मत को मजबूत करने और हर्निया के दोबारा होने की आशंका कम करने के लिए मेश (जाली) का इस्तेमाल करते हैं।

मुख्य तकनीकें हैं: लेप्रोस्कोपिक मेश रिपेयर (आईपीओएम) छोटे कटों के साथ, ओपन मेश रिपेयर (सबले या राइव्स-स्टॉपा) जिसमें मेश को मांसपेशी की परतों के बीच रखा जाता है, और बड़े या जटिल हर्निया के लिए ईटीईपी या कॉम्पोनेंट सेपरेशन।

अध्ययन बताते हैं कि लेप्रोस्कोपिक और ओपन रिपेयर के छोटी और लंबी अवधि के नतीजे बराबर होते हैं, हालांकि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में आमतौर पर दर्द की दवा कम लगती है और रिकवरी (ठीक होना) जल्दी होती है।

मेश इन्फेक्शन (संक्रमण), सेरोमा, घाव का संक्रमण, और दोबारा होना ज्ञात जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन) हैं। मरम्मत के बाद ज्यादातर चीरे वाले हर्निया दोबारा नहीं होते।

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चीरे वाले हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) पिछले पेट के ऑपरेशन के बाद होते हैं जब निशान का टिशू कमजोर पड़ जाता है। भारी मेहनत, वजन बढ़ना, या गर्भावस्था भरते हुए टिशू पर तनाव बढ़ा सकते हैं।

अध्ययन बताते हैं कि मिडलाइन चीरे के बाद चीरे वाले हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) की व्यापकता औसतन 23.7 महीने के फॉलो-अप पर लगभग 12.8% होती है, जो तीन साल में बढ़कर 22.4% हो जाती है।

लगभग आधे हर्निया लक्षण वाले हो जाते हैं और एक तिहाई से ज्यादा आखिर में मरम्मत करवाते हैं। मरम्मत के बाद जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) के जोखिम कारकों में मोटापा, डायबिटीज, धूम्रपान, और अन्य बीमारियां शामिल हैं।

मोटे मरीजों में उन लोगों की तुलना में जटिलताओं का जोखिम 2.7 गुना अधिक होता है जिन्हें ये स्थितियां नहीं हैं, और डायबिटीज के मरीजों में 2.8 गुना अधिक।

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निदान क्लिनिकल जांच पर निर्भर करता है और कभी-कभी दोष का आकार पक्का करने और दूसरे कारणों को खारिज करने के लिए इमेजिंग की जाती है।

दिशानिर्देश पेट के ऑपरेशन के बाद कम से कम तीन साल तक फॉलो-अप (निगरानी) का सुझाव देते हैं ताकि चीरे वाले हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) पकड़ में आएं, क्योंकि एक साल काफी नहीं है।

सर्जरी का फैसला लक्षणों, हर्निया के आकार, स्ट्रैंगुलेशन जैसी जटिलताओं के जोखिम, और एनेस्थीसिया (बेहोशी) के लिए आपकी फिटनेस पर निर्भर करता है।

सभी हर्निया को तुरंत मरम्मत की जरूरत नहीं होती, लेकिन ज्यादातर को आखिर में करवानी पड़ती है क्योंकि वे आमतौर पर समय के साथ बिगड़ते हैं।

आपका सर्जन डायबिटीज, मोटापा, या दिल और फेफड़ों की बीमारी जैसी चिकित्सा स्थितियों की भी समीक्षा करेगा जो सर्जिकल जोखिम को प्रभावित करती हैं।

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सबूत दिखाते हैं कि चीरे वाले हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) अपने आप ठीक नहीं होते। मूल ऑपरेशन के बाद व्यापकता लगभग 12.6% एक साल पर से बढ़कर तीन साल पर 22.4% हो जाती है।

लगभग 49% हर्निया लक्षण वाले हो जाते हैं और 36% आखिर में मरम्मत करवाते हैं। इंतजार करने पर जटिलताओं के जोखिम कारकों में मोटापा, डायबिटीज, धूम्रपान, और हर्निया का इंकार्सरेटेड या स्ट्रैंगुलेटेड होना शामिल है।

स्ट्रैंगुलेशन आंत की खून की सप्लाई काट देता है और जानलेवा है। बड़े हर्निया मरम्मत करना कठिन होते हैं और पिछली मरम्मत के बाद उनके दोबारा होने की दर 5% से 20% होती है। इमरजेंसी सर्जरी में योजनाबद्ध इलेक्टिव रिपेयर की तुलना में जटिलताओं की दर अधिक होती है।

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कोई दवा या व्यायाम मांसपेशी के दोष को बंद नहीं कर सकता। बाइंडर तकलीफ कम कर सकता है लेकिन हर्निया को बढ़ने या रुकावट जैसी जटिलताओं से नहीं रोक सकता।

सबूत पुष्टि करते हैं कि सर्जरी ही हर्निया और उससे होने वाले दर्द को खत्म करने का एकमात्र तरीका है।

कुछ मरीज जिनमें गंभीर दिल या फेफड़ों की बीमारी के कारण सर्जिकल जोखिम बहुत ज्यादा होता है, उनके लिए एनेस्थीसिया (बेहोशी) के जोखिम मरम्मत के फायदों से ज्यादा हो सकते हैं, और गैर-ऑपरेटिव प्रबंधन पसंदीदा रास्ता बन जाता है। आपका सर्जन आपकी स्वास्थ्य स्थितियों की समीक्षा करके आपको फैसला लेने में मदद करेगा।

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अध्ययन (स्टडी) दिखाते हैं कि लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) और ओपन सर्जरी (चीरे वाली) के छोटी और लंबी अवधि के नतीजे बराबर होते हैं। मेश (जाली) का सहारा देने से केवल टांके (सूचर) की तुलना में दोबारा होने की दर कम होती है।

नई मेश सामग्री और लेप्रोस्कोपिक तरीकों ने नतीजों में सुधार किया है, जिसमें दोबारा होने की दर और रिकवरी (ठीक होने) का समय शामिल है।

लगभग 16% लोगों को दस साल के भीतर दोबारा सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है क्योंकि हर्निया वापस आ जाता है, लेकिन दरें हर्निया के आकार, तकनीक, और मोटापे या डायबिटीज जैसे मरीज़ के कारकों के अनुसार अलग-अलग होती हैं। आपका सर्जन आपके हर्निया और सेहत के आधार पर एक व्यक्तिगत अनुमान देगा।

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सबूत (एविडेंस) दिखाते हैं कि कई मरम्मत तकनीकें मौजूद हैं: लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) IPOM, ओपन सबले या राइव्स-स्टॉपा, और जटिल मामलों के लिए eTEP या कम्पोनेंट सेपरेशन।

लेप्रोस्कोपिक और ओपन रिपेयर के नतीजे बराबर होते हैं, लेकिन चुनाव हर्निया के आकार, पिछली सर्जरी, और मरीज़ के कारकों पर निर्भर करता है। पिछली मरम्मत के बाद पुनरावृत्ति (दोबारा होने) की दरें 5% से 20% तक भिन्न होती हैं।

मोटापे, डायबिटीज, और धूम्रपान के साथ जटिलता के जोखिम अधिक होते हैं। दूसरा सर्जन एक अलग मेश प्लेसमेंट या दृष्टिकोण सुझा सकता है जो आपको बेहतर लगे।

कोई एक मानक अनिवार्य तकनीक नहीं है; सर्जन योजना को अनुकूलित करता है। ₹70,000 से ₹2,00,000 की सामान्य लागत सीमा और रिकवरी की समय-सीमा को समझने से आपको सलाह की तुलना करने में मदद मिलती है।

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मेडिकल भाषा में रप्चर का मतलब मसल या फ़ेशिया का एक्यूट टियर होता है, जो अक्सर ट्रॉमा से होता है।

चीरे वाला हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) महीनों या सालों में विकसित होता है जब पुराने ऑपरेशन का निशान कमज़ोर पड़ता है और पेट की चीज़ें बाहर निकल आती हैं।

सबूत बताते हैं कि पेट की सर्जरी के बाद चीरे वाला हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) सबसे आम लॉन्ग-टर्म जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) है, जिसका प्रसार हाई-रिस्क ग्रुप में 30% से ज़्यादा है।

रिपेयर ऑपरेशन कमज़ोर जगह को मजबूत करने के लिए मेश (जाली) लगाता है, न कि ताज़ा टियर को टांके से जोड़ने के लिए।

सही टर्म इस्तेमाल करने से सर्जिकल टीम सही तकनीक प्लान कर पाती है, चाहे लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) IPOM हो, ओपन सबले, या कॉम्पोनेंट सेपरेशन।

• सबूत बताते हैं कि पेट की सर्जरी के बाद चीरे वाला हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) सबसे आम लॉन्ग-टर्म जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) है, जिसका प्रसार हाई-रिस्क ग्रुप में 30% से ज़्यादा है।

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हर्नियोप्लास्टी शब्द "हर्नियो" (हर्निया) और "प्लास्टी" (रीइन्फोर्समेंट के साथ रिपेयर) से बना है। सबूत बताते हैं कि केवल टांके (सूचर) की तुलना में मेश रीइन्फोर्समेंट से चीरे वाले हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) की दर कम होती है।

तकनीकों में लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) IPOM शामिल है जहां मेश पेट के अंदर लगाया जाता है, ओपन सबले या राइव्स-स्टॉपा जहां मेश मसल लेयर के बीच बैठता है, और बड़े डिफेक्ट के लिए eTEP या कॉम्पोनेंट सेपरेशन। चुनाव हर्निया के आकार, पिछली सर्जरी और आपकी सेहत पर निर्भर करता है।

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हर्नियोरैफी शब्द "हर्नियो" और "रैफी" से बना है जिसका अर्थ है टांका। अध्ययनों के अनुसार केवल प्राइमरी टांके के बाद इंसीज़नल हर्निया की दर लगभग 30% होती है, जबकि ऑनले मेश के साथ लगभग 13% और सबले मेश के साथ और भी कम।

इसीलिए आधुनिक चलन मेश के साथ हर्नियोप्लास्टी का है। लेप्रोस्कोपिक IPOM, ओपन सबले या कम्पोनेंट सेपरेशन जैसी तकनीकें सभी मेश का उपयोग करके डिफेक्ट को ब्रिज या रीइन्फोर्स करती हैं।

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साक्ष्य इंसीज़नल हर्निया को पोस्टऑपरेटिव निशानों के आसपास पेट की दीवार में गैप के रूप में परिभाषित करते हैं। ये पेट की सर्जरी के बाद एक आम दीर्घकालिक जटिलता हैं, जिनका प्रसार हाई-रिस्क समूहों में 30% से अधिक है।

दोनों शब्द एक-दूसरे के स्थान पर इस्तेमाल हो सकते हैं। मरम्मत में उभरे हुए ऊतक को पेट में वापस पहुंचाकर डिफेक्ट को मेश से मजबूत किया जाता है, जिसमें आकार और जटिलता के अनुसार लेप्रोस्कोपिक IPOM, ओपन सबले या कम्पोनेंट सेपरेशन का उपयोग होता है।

• ये पेट की सर्जरी के बाद एक आम दीर्घकालिक जटिलता हैं, जिनका प्रसार हाई-रिस्क समूहों में 30% से अधिक है।

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साक्ष्य दिखाते हैं कि इंसीज़नल हर्निया सभी पेट की हर्निया का 15-20% होती हैं। वेंट्रल हर्निया में प्राइमरी अम्बिलिकल (नाभि का), एपिगैस्ट्रिक और स्पिगेलियन हर्निया भी शामिल हैं जो पूर्व सर्जरी से संबंधित नहीं होतीं।

यह अंतर मायने रखता है क्योंकि इंसीज़नल हर्निया निशान वाले ऊतक में होती है, अक्सर मेश की ज़रूरत होती है, और इसकी दोबारा होने की दर अधिक होती है (पिछली मरम्मत के बाद 5-20%)।

इसलिए सर्जिकल टीम छोटी प्राइमरी वेंट्रल हर्निया की सरल मरम्मत के बजाय सबले मेश या कम्पोनेंट सेपरेशन जैसी तकनीकें चुनती है जो कमज़ोर निशान को संबोधित करती हैं।

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सबूत दिखाते हैं कि शारीरिक जांच पहला नैदानिक कदम है। इमेजिंग बड़े, दोबारा होने वाले, या जटिल हर्निया के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण की योजना बनाने में विशेष रूप से उपयोगी है।

सर्जन मोटापे, डायबिटीज, और धूम्रपान जैसे जोखिम कारकों की जांच करता है जो जटिलता की दरों को प्रभावित करते हैं। खून की जाँच हीमोग्लोबिन, किडनी फंक्शन, और क्लॉटिंग का आकलन करती है।

ईसीजी और चेस्ट एक्स-रे दिल या फेफड़ों की उन स्थितियों की जांच करते हैं जो एनेस्थीसिया की सुरक्षा को प्रभावित कर सकती हैं। यदि आपको अन्य चिकित्सीय स्थितियां हैं, तो एक फिजिशियन या कार्डियोलॉजिस्ट से अतिरिक्त क्लीयरेंस की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल की इन-हाउस प्रयोगशाला और रेडियोलॉजी इन टेस्ट को आसानी से करवाने की अनुमति देती है।

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सबूत दिखाते हैं कि इंसीज़नल हर्निया पेट की सर्जरी के बाद एक लगातार दीर्घकालिक जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) है और घाव का संक्रमण, सेरोमा, और मेश (जाली) का संक्रमण हर्निया रिपेयर की ज्ञात जटिलताएं हैं।

सर्जरी से पहले अपने स्वास्थ्य को अनुकूलित करने से इन जोखिमों को कम करने में मदद मिलती है।

डायबिटीज, मोटापे, या अन्य सह-रुग्णता वाले मरीज़ों में ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं की संभावना अधिक होती है, इसलिए आपका सर्जन ऑपरेशन से पहले सख्त ब्लड-शुगर नियंत्रण या दवा की समीक्षा के लिए कह सकता है।

अस्पताल का प्री-एनेस्थीसिया क्लिनिक आपकी नियमित दवाओं की समीक्षा करेगा और सलाह देगा कि किन्हें जारी रखना है या रोकना है।

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जनरल एनेस्थीसिया आपको सुला देती है और आपकी मांसपेशियों को आराम देती है, जो आपके वायुमार्ग की रक्षा करती है लेकिन इसका मतलब यह भी है कि अगर आप उल्टी करते हैं तो पेट की सामग्री आपके फेफड़ों में जा सकती है।

एनेस्थीसिया दिशानिर्देशों से सबूत बताता है कि आप जनरल एनेस्थीसिया के तहत दर्द महसूस नहीं करेंगे क्योंकि आप सोए हुए हैं, लेकिन सुरक्षा के लिए खाली पेट आवश्यक है।

अस्पताल की 24 घंटे की प्रयोगशाला और प्री-एनेस्थीसिया क्लिनिक आपको आपके सर्जरी शुरू होने के समय के अनुरूप एक उपवास कार्यक्रम देगी।

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अध्ययनों से पता चलता है कि डायबिटीज मेलिटस वाले मरीजों को हर्निया रिपेयर के बाद जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) का खतरा 2.786 गुना ज्यादा होता है, और जो खून पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं उन्हें सर्जरी के दौरान या बाद में ज्यादा ब्लीडिंग हो सकती है।

प्री-एनेस्थीसिया क्लिनिक हर दवा की जांच करेगा और तय करेगा कि उसे जारी रखना है, डोज बदलनी है, या कुछ समय के लिए रोकना है।

आम उदाहरण हैं एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, वारफारिन, नए ओरल एंटीकोगुलेंट, मेटफॉर्मिन, इंसुलिन, और हर्बल प्रोडक्ट जैसे गिंको, लहसुन, या हल्दी ज्यादा मात्रा में।

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सबूत दिखाते हैं कि डायबिटीज मेलिटस वाले मरीजों को ऑपरेशन के बाद जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) का खतरा 2.786 गुना ज्यादा होता है, और जिनके साथ दूसरी बीमारियां (कॉमोरबिडिटी) हैं उनका खतरा 1.992 गुना ज्यादा होता है। मोटापा 2.737 गुना ज्यादा खतरा जोड़ता है।

प्री-एनेस्थीसिया क्लिनिक आपका HbA1c, ब्लड प्रेशर रीडिंग, और क्लॉटिंग प्रोफाइल चेक करेगा। अगर शुगर ज्यादा है, तो सर्जन ऑपरेशन तब तक टाल सकता है जब तक उसमें सुधार न हो।

वारफारिन या नए एजेंट जैसी खून पतला करने वाली दवाएं सर्जरी से कुछ दिन पहले बंद की जाती हैं, कभी-कभी शॉर्ट-एक्टिंग ब्रिज के साथ। आपकी रेगुलर ब्लड प्रेशर की दवाएं आमतौर पर सर्जरी की सुबह पानी के एक घूंट के साथ ली जाती हैं।

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सबूत कन्फर्म करते हैं कि लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) चीरे वाले हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) रिपेयर के लिए जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) इस्तेमाल होती है और आपको कोई दर्द महसूस नहीं होता क्योंकि आप सोए होते हैं। पहले 72 घंटे तक हल्का दर्द आम है।

जयपुर हॉस्पिटल की रिकवरी टीम स्टेपवाइज प्लान इस्तेमाल करती है: रेगुलर पैरासिटामोल, एंटी-इन्फ्लेमेटरी अगर किडनी इजाजत दे, और स्ट्रॉन्ग ओपिओइड सिर्फ जरूरत पड़ने पर। अच्छा दर्द कंट्रोल आपको जल्दी चलने देता है, जिससे खून के थक्के और चेस्ट इन्फेक्शन का खतरा कम होता है।

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प्रोटोकॉल के मुताबिक ऑपरेशन टाइम साइज के हिसाब से एक से तीन घंटे होता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर में ओपन रिपेयर (चीरे वाली) से ज्यादा समय लग सकता है लेकिन यह अंतर स्टडीज में स्टैटिस्टिकली सिग्निफिकेंट नहीं था। eTEP या कॉम्पोनेंट सेपरेशन जैसी कॉम्प्लेक्स तकनीक बड़े डिफेक्ट के लिए समय बढ़ा देती हैं। आपका सर्जन आपका CT स्कैन देखकर और निशान की जांच करके आपको ज्यादा सटीक अनुमान देगा।

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प्रोटोकॉल के मुताबिक हॉस्पिटल स्टे एक से तीन रात का होता है। सबूत दिखाते हैं कि लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) और ओपन रिपेयर (चीरे वाली) ग्रुप में स्टे की अवधि में स्टैटिस्टिकली कोई फर्क नहीं था।

बड़े हर्निया के लिए छोटा ड्रेनेज ट्यूब थोड़े समय के लिए लगाया जा सकता है। 24 घंटे की नर्सिंग टीम आपके वाइटल्स, घाव, और दर्द स्कोर पर नजर रखती है।

आप तब घर जाते हैं जब आप चल सकते हैं, पेशाब कर सकते हैं, मुंह से लिक्विड ले सकते हैं, और गोलियों से दर्द कंट्रोल हो जाता है।

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सबूत बताते हैं कि एनेस्थीसिया के बाद होश पूरी तरह आने में कुछ घंटे लगते हैं और पहले 24 घंटे किसी और को गाड़ी चलाकर आपको घर ले जाना चाहिए और आपको आराम करना चाहिए।

अस्पताल सुरक्षा के लिए अटेंडेंट मांगता है: ताकि वह आपको चलने में मदद करे, दवाएँ दे, और खतरे के लक्षणों पर नज़र रखे जैसे अचानक दर्द, बुखार, या घाव में सूजन।

अगर आप अकेले रहते हैं, तो छुट्टी के बाद कम से कम 48 घंटे किसी परिवार वाले या दोस्त को अपने साथ रहने का इंतज़ाम करें।

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सबूत बताते हैं कि जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) ऑपरेशन के दौरान आपको दर्द से मुक्त रखती है। सर्जरी के बाद पहले कुछ दिन दर्द या तकलीफ आम है और आमतौर पर पैरासिटामोल या आइबुप्रोफेन जैसी बिना पर्ची की दवाओं से काबू हो जाती है।

अध्ययनों (स्टडी) के मुताबिक लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर में ओपन सर्जरी (चीरे वाली) के मुकाबले ऑपरेशन के बाद दर्द कम होता है, लेकिन हर व्यक्ति का अनुभव अलग हो सकता है।

आपका सर्जन आपके हर्निया के साइज़ और इस्तेमाल की गई तकनीक के हिसाब से दर्द काबू करने का प्लान देगा।

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अध्ययनों (स्टडी) में लगभग 17 प्रतिशत मरीज़ों को हर्निया रिपेयर के बाद कोई जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) हुई। सीरोमा लगभग 3 प्रतिशत में, घाव का संक्रमण (इन्फेक्शन) लगभग 6 प्रतिशत में, और लगातार दर्द 4 प्रतिशत में देखा गया।

मेश (जाली) का संक्रमण 2 प्रतिशत से कम में हुआ, और मेश निकालना लगभग 1.5 प्रतिशत में। ओपन रिपेयर में लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर के मुकाबले घाव के संक्रमण (इन्फेक्शन) की दर ज्यादा होती है। आंत की चोट, डीप वेन थ्रोम्बोसिस, या सेप्सिस जैसी गंभीर घटनाएँ दुर्लभ हैं लेकिन फौरन मेडिकल अटेंशन मांगती हैं।

• अध्ययनों (स्टडी) में लगभग 17 प्रतिशत मरीज़ों को हर्निया रिपेयर के बाद कोई जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) हुई।

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सबूत बताते हैं कि मोटे मरीज़ों में नॉर्मल वजन वालों के मुकाबले लगभग 2.7 गुना ज्यादा जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) का जोखिम होता है। डायबिटीज से भी लगभग उतना ही जोखिम बढ़ता है। दूसरी कॉमॉर्बिडिटी वाले मरीज़ों में लगभग दोगुना जोखिम होता है।

दोबारा हुआ हर्निया लगभग 2.5 गुना ज्यादा जोखिम लाता है। धूम्रपान घाव भरने में देर करता है।

बड़े या जटिल हर्निया में ओपन सर्जरी (चीरे वाली) की ज़रूरत पड़ सकती है, जिसमें लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर के मुकाबले घाव के संक्रमण (इन्फेक्शन) की दर ज्यादा होती है। उम्र और पेट की पिछली सर्जरी से भी इंसीज़नल हर्निया बनने का चांस बढ़ता है।

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अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि ज्यादातर इंसीज़नल हर्निया रिपेयर के बाद दोबारा नहीं होते।

प्रकाशित सीरीज में लॉन्ग टर्म में रिकरेंस (दोबारा होना) की दर 5 से 20 प्रतिशत के बीच रहती है, और लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) और ओपन तकनीक के लिए लगभग एक जैसी होती है।

सफलता का मतलब है सपाट, स्थिर पेट की दीवार, जोर लगाने पर उभार न होना, और लक्षणों का वापस न आना। अगर जाँच में शक रहे तो अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) या सीटी स्कैन इस्तेमाल हो सकता है। ज्यादातर मरीज़ भरने पूरा होने पर संतुष्टि जताते हैं।

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सबूत बताते हैं कि लगभग 16 प्रतिशत लोगों को दस साल के अंदर दोबारा सर्जरी की ज़रूरत पड़ती है क्योंकि हर्निया लौट आई। दोबारा होने के जोखिम कारकों में मोटापा, डायबिटीज़, धूम्रपान, घाव का संक्रमण (इन्फेक्शन), और पहली हर्निया का आकार शामिल हैं।

पुराना दर्द कुछ मरीज़ों में होता है और इसके लिए दवा या आगे इलाज की ज़रूरत पड़ सकती है। मेश (जाली) वाली सर्जरी, केवल टाँके वाली सर्जरी के मुकाबले दोबारा होने का खतरा कम करती है, लेकिन इसे पूरी तरह खत्म नहीं करती।

• सबूत बताते हैं कि लगभग 16 प्रतिशत लोगों को दस साल के अंदर दोबारा सर्जरी की ज़रूरत पड़ती है क्योंकि हर्निया लौट आई।

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अध्ययन (स्टडी) दिखाते हैं कि लगभग 1.5 प्रतिशत मरीज़ों को संक्रमण (इन्फेक्शन) या अन्य जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) के कारण मेश (जाली) निकलवाने की ज़रूरत पड़ती है।

अगर हर्निया दोबारा होती है, तो सर्जिकल टीम छेद का आकार, पिछले मेश (जाली) की जगह, और आपकी सेहत देखकर रिवीजन (दोबारा सर्जरी) की योजना बनाएगी। रिवीजन सर्जरी निशान के टिश्यू (ऊतक) के कारण अधिक जटिल हो सकती है। मरम्मत के बाद पुराना दर्द दवाओं, नर्व ब्लॉक, या चुनिंदा मामलों में आगे सर्जरी से संभाला जा सकता है।

• अध्ययन (स्टडी) दिखाते हैं कि लगभग 1.5 प्रतिशत मरीज़ों को संक्रमण (इन्फेक्शन) या अन्य जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) के कारण मेश (जाली) निकलवाने की ज़रूरत पड़ती है।

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दोबारा होने का खतरा मरीज़ के कारकों पर निर्भर करता है जैसे मोटापा, डायबिटीज़, धूम्रपान, और पहली हर्निया का आकार। मेश (जाली) का संक्रमण (इन्फेक्शन) 2 प्रतिशत से कम मामलों में होता है और इसमें मेश (जाली) निकलवाना पड़ सकता है।

तीन महीने से ज्यादा चलने वाला पुराना दर्द एक छोटे प्रतिशत को प्रभावित करता है और कभी-कभी सर्जिकल दखल की ज़रूरत होती है।

अध्ययनों (स्टडी) में लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) या ओपन सर्जरी (चीरे वाली) की लंबे समय में दोबारा होने की दर समान देखी गई है।

• मेश (जाली) का संक्रमण (इन्फेक्शन) 2 प्रतिशत से कम मामलों में होता है और इसमें मेश (जाली) निकलवाना पड़ सकता है।

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सबूत दिखाते हैं कि ज्यादातर मरीज़ सर्जरी के अगले दिन चलने लगते हैं। हल्की गतिविधि कुछ दिनों में शुरू हो जाती है। डेस्क वर्क वाले अक्सर दो से चार हफ्ते में लौट आते हैं।

भारी शारीरिक काम या वज़न उठाना आमतौर पर छह से आठ हफ्ते इंतज़ार करता है।

लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) मरम्मत से सामान्य गतिविधि में थोड़ा जल्दी वापसी हो सकती है ओपन सर्जरी (चीरे वाली) के मुकाबले, लेकिन दोनों को मेश (जाली) के जुड़ने के लिए समान सुरक्षा अवधि चाहिए। दर्द आमतौर पर पहले 72 घंटों में सुधरता है और साधारण दर्द की दवा से काबू होता है।

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सामान्य लक्षणों में घाव की जगह हल्का से मध्यम दर्द, ड्रेसिंग पर थोड़ा साफ या खून मिला तरल, और चीरे के साथ एक सख्त किनारा शामिल है। कटों के आसपास सुन्नपन भी महसूस हो सकता है।

सबूत दिखाते हैं कि सेरोमा (तरल जमा) लगभग 3 प्रतिशत मरीज़ों में, घाव का संक्रमण (इन्फेक्शन) लगभग 6 प्रतिशत में, और हर्निया मरम्मत के बाद लगातार दर्द लगभग 4 प्रतिशत में होता है।

तुरंत ध्यान वाले संकेतों में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार, घाव के आसपास बढ़ती लाली या गर्मी, गाढ़ा पीला या हरा स्राव, अचानक तेज दर्द जो दी गई गोलियों से न घटे, उल्टी, पेशाब न आ पाना, या मरम्मत की जगह तेजी से बढ़ती सूजन शामिल हैं।

ये संक्रमण (इन्फेक्शन), रक्तस्राव, मेश (जाली) की समस्या, या पैर में खून का थक्का बता सकते हैं। इनमें से कुछ भी दिखे तो तुरंत हॉस्पिटल संपर्क करें या इमरजेंसी विभाग जाएँ।

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अगर आपके पास वॉटरप्रूफ़ ड्रेसिंग है, तो 48 घंटे बाद नहा सकते हैं और साफ़ तौलिये से थपथपाकर सुखा सकते हैं।

जब तक सर्जन यह कन्फ़र्म न करे कि घाव पूरी तरह सील हो गया है — आमतौर पर पहले फॉलो-अप पर — तब तक टब, पूल या हॉट टब में न बैठें।

अगर ड्रेसिंग गीली, ढीली या गंदी हो जाए, तो उसे केमिस्ट से मिलने वाले नए स्टेराइल पैड से बदल दें। घाव छूने से पहले और बाद में हाथ धोएं। डॉक्टर के लिखे बिना क्रीम, पाउडर या एंटीसेप्टिक सॉल्यूशन न लगाएं।

अध्ययन बताते हैं कि हर्निया रिपेयर में लगभग 6 प्रतिशत मामलों में घाव का संक्रमण होता है, और अच्छी ड्रेसिंग केयर इस जोखिम को कम करती है। अगर आपको बढ़ती लाली, गर्मी, गाढ़ा डिस्चार्ज या बदबू दिखे, तो तुरंत हॉस्पिटल से संपर्क करें।

स्टेपल या न घुलने वाले टांके आमतौर पर फॉलो-अप विज़िट पर सात से दस दिन के आसपास निकाले जाते हैं। घुलने वाले टांकों को निकालने की ज़रूरत नहीं होती।

• अध्ययन बताते हैं कि हर्निया रिपेयर में लगभग 6 प्रतिशत मामलों में घाव का संक्रमण होता है, और अच्छी ड्रेसिंग केयर इस जोखिम को कम करती है।

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शुरुआती दिनों में घाव को सूखा रखने से बैक्टीरिया के हील हो रहे टिश्यू में घुसने का चांस कम होता है। अध्ययन बताते हैं कि हर्निया रिपेयर में लगभग 6 प्रतिशत मामलों में घाव का संक्रमण होता है, और नमी एक जाना-माना रिस्क फ़ैक्टर है।

अगर नहाते समय ड्रेसिंग गीली हो जाए, तो उसे साफ़ तौलिये से हल्के से थपथपाकर सुखाएं और अगर वह उखड़ने लगे तो नया स्टेराइल पैड लगा लें। चीरे को न रगड़ें। कटों पर सीधा पानी का प्रेशर न आने दें।

अगर स्टेपल या न घुलने वाले टांके हैं, तो वे आमतौर पर फॉलो-अप विज़िट पर निकाले जाते हैं। एक बार स्किन एज सील हो जाएं और स्टेपल निकल जाएं, तो सर्जन बताएगा कि टब में बैठना सेफ़ है। तब तक, घाव को प्रोटेक्ट करके क्विक शावर लेना सबसे सेफ़ ऑप्शन है।

• अध्ययन बताते हैं कि हर्निया रिपेयर में लगभग 6 प्रतिशत मामलों में घाव का संक्रमण होता है, और नमी एक जाना-माना रिस्क फ़ैक्टर है।

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जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) से अस्थायी मतली और आंत की धीमी गति हो सकती है। पेट की सर्जरी के बाद कब्ज़ आम है और इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर बढ़ाती है, जिससे मेश रिपेयर पर ज़ोर पड़ सकता है। ओपिओइड दर्द की दवाएं कब्ज़ बढ़ाती हैं।

अध्ययन कोई स्पेशल डाइट नहीं बताते, लेकिन स्टैंडर्ड सर्जिकल सलाह है हाई फ़ाइबर और हाइड्रेशन ताकि स्टूल सॉफ़्ट रहें। प्रोटीन घाव भरने में मदद करता है। अगर आप एडमिट हैं तो हॉस्पिटल कैंटीन डाइटरी मील देती है।

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रिकवरी स्पीड हर्निया के साइज़, रिपेयर टेक्नीक और आपकी जनरल हेल्थ पर निर्भर करती है। अध्ययन बताते हैं कि लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर में अक्सर पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द कम होता है और नॉर्मल एक्टिविटी पर जल्दी लौटते हैं, लेकिन दोनों अप्रोच के लॉन्ग-टर्म आउटकम मिलते-जुलते हैं।

पहले हफ़्ते में दिन में कई बार थोड़ा-थोड़ा चलें ताकि ब्लड क्लॉट न बने। झुकना, मुड़ना, या केतली से भारी (लगभग दो किलोग्राम) कुछ भी न उठाएं। दूसरे हफ़्ते तक कई मरीज़ हल्के घरेलू काम संभाल लेते हैं।

ड्राइविंग के लिए आपका मुड़ना, ब्रेक लगाना और झटपट रिएक्ट करना बिना हिचक के ज़रूरी है; यह आमतौर पर लेप्रोस्कोपिक केस में दस से चौदह दिन में होता है और ओपन रिपेयर में थोड़ा ज़्यादा।

अपनी इंश्योरेंस पॉलिसी चेक करें, कुछ इंश्योरर डॉक्टर का नोट मांगते हैं। आपका सर्जन फॉलो-अप विज़िट पर पर्सनलाइज़्ड टाइमलाइन देगा।

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अध्ययन बताते हैं कि भारी सामान उठाने, स्ट्रेन करने और तेज़ कोर वर्क से इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर तेज़ी से बढ़ता है। यह प्रेशर मेश फ़िक्सेशन को डिस्टर्ब कर सकता है इससे पहले कि वह पूरी तरह इंटीग्रेट हो जाए।

स्टडीज़ रिपोर्ट करती हैं कि लेप्रोस्कोपिक इंसीज़नल हर्निया रिपेयर के बाद मरीज़ों को भारी फ़िज़िकल एक्टिविटी रीस्टार्ट करने में लगभग 3 हफ़्ते लगते हैं। ओपन रिपेयर को ज़्यादा टाइम लग सकता है।

ग्रेजुअल प्रोग्रेशन ज़रूरी है: वॉक से शुरू करें, लो-इम्पैक्ट कार्डियो जोड़ें, फिर लाइट रेजिस्टेंस, और आखिर में फुल ट्रेनिंग। आपका सर्जन आपके हर्निया साइज़, रिपेयर टेक्नीक और हीलिंग के हिसाब से टाइमलाइन गाइड करेगा।

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सबूत बताते हैं कि जल्दी चलना-फिरना खून के थक्के और छाती के संक्रमण (इन्फेक्शन) जैसी जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) को कम करता है।

हॉस्पिटल की फिजियोथेरेपी टीम साँस लेने की एक्सरसाइज़, सुरक्षित खाँसी का तरीका और घाव भरने के बाद (आमतौर पर छह हफ़्ते बाद) धीरे-धीरे कोर मजबूत करने का प्रोग्राम सिखा सकती है।

जिन मरीज़ों को बार-बार हर्निया (दोबारा होना) हुआ है, कॉम्पोनेंट सेपरेशन रिपेयर हुआ है, या जो भारी शारीरिक काम या खेल में लौटना चाहते हैं, उनके लिए स्ट्रक्चर्ड रिहैबिलिटेशन प्लान नतीजे बेहतर करता है।

फिजियोथेरेपिस्ट आपके पेट की दीवार के कामकाज, पोस्चर और वज़न उठाने के तरीके को जाँचते हैं। वे पेट के सपोर्ट गारमेंट्स के बारे में भी सलाह दे सकते हैं।

अगर आपको लगातार दर्द, सुन्नपन या खास मूवमेंट में दिक्कत महसूस हो, तो फॉलो-अप पर बताएं ताकि रेफ़रल हो सके। हर मरीज़ को इसकी ज़रूरत नहीं होती; आपका सर्जन आपकी रिकवरी देखकर तय करता है।

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रूटीन फॉलो-अप क्लिनिकल जाँच पर केंद्रित होता है। सर्जन संक्रमण (इन्फेक्शन), सेरोमा, हेमेटोमा या जल्दी दोबारा होने के लक्षण ढूंढते हैं।

सबूत बताते हैं कि घाव की जटिलताएं जैसे संक्रमण (लगभग 6 प्रतिशत) और सेरोमा (लगभग 3 प्रतिशत) आमतौर पर पहले दो हफ़्तों में दिखते हैं। अगर घाव ठीक भर रहा है और आपको कोई लक्षण नहीं हैं, तो स्कैन की ज़रूरत नहीं होती।

खून की जाँच तभी दोहराई जाती है जब प्री-ऑपरेटिव असामान्यता रही हो या बुखार, बेवजह दर्द जैसे नए लक्षण उभरें।

बड़ी या जटिल रिपेयर के लिए सर्जन बाद में अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) या सीटी स्कैन मंगा सकते हैं ताकि मेश (जाली) की पोज़ीशन देखी जाए, लेकिन यह हर मरीज़ के लिए मानक नहीं है। प्रगति के आधार पर अगले विज़िट का अंतराल दो से चार हफ़्ते तक बढ़ाया जा सकता है।

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चीरे वाले हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) की रिपेयर के बाद घाव का संक्रमण (इन्फेक्शन), सेरोमा, ब्लीडिंग या बढ़ता दर्द घर जाने के बाद उभर सकता है।

सबूत बताते हैं कि हर्निया रिपेयर के बाद लगभग 5.8% मरीज़ों में घाव का संक्रमण और लगभग 2.9% में सेरोमा होता है। जल्दी संपर्क करने से टीम जांच सकती है कि आपको रिव्यू, एंटीबायोटिक या स्कैन की ज़रूरत है या नहीं।

हॉस्पिटल का 24×7 इमरजेंसी डिपार्टमेंट और इन-हाउस लैबोरेटरी तेज़ मूल्यांकन में मदद करते हैं। आपके अटेंडेंट को भी बुखार, फैलती लाली, अचानक सूजन, या पेशाब/मल त्याग में दिक्कत पर नज़र रखनी चाहिए।

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हर्निया निशान वाले ऊतक में एक गैप है जहां मांसपेशियां और फेशिया आपस में जुड़ नहीं पाए। समय के साथ पेट के दबाव से अधिक ऊतक बाहर निकलने के कारण गैप बड़ा होता जाता है।

अध्ययन दिखाते हैं कि मूल ऑपरेशन के बाद इंसीज़नल हर्निया की दर लगभग 12.6% एक वर्ष में से बढ़कर 22.4% तीन वर्ष में हो जाती है।

इंतज़ार करने से हर्निया बढ़ती है, मरम्मत अधिक जटिल हो जाती है, और इन्कार्सरेशन या स्ट्रैंगुलेशन का जोखिम बढ़ जाता है, जहां आंत फंस जाती है और उसकी रक्त आपूर्ति कट जाती है।

सर्जरी में सामग्री को वापस धकेला जाता है, निशान वाले ऊतक को हटाया जाता है, और डिफेक्ट को स्थायी रूप से बंद करने के लिए मेश लगाया जाता है।

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रिड्यूसिबल हर्निया जोर लगाने या खड़े होने पर उभरती है लेकिन लेटने या हल्का दबाने पर वापस चली जाती है। इन्कार्सरेटेड हर्निया बाहर ही रहती है; आंत या चर्बी डिफेक्ट में फंस जाती है।

स्ट्रैंगुलेशन तब होता है जब हर्निया की तंग गर्दन रक्त वाहिकाओं को दबा देती है, जिससे फंसी हुई आंत का गैंग्रीन हो जाता है। साक्ष्य चेताते हैं कि अचानक तेज़ दर्द, छूने पर दर्द, उल्टी, या काला, दर्दनाक उभार स्ट्रैंगुलेशन के संकेत हैं।

इसके लिए घंटों के भीतर इमरजेंसी सर्जरी ज़रूरी है ताकि आंत का नुकसान और सेप्सिस रोका जा सके। बिना स्ट्रैंगुलेशन वाली इन्कार्सरेशन में भी तत्काल मरम्मत चाहिए लेकिन तैयारी के लिए थोड़ा समय मिल जाता है।

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सबूत बताते हैं कि चीरे वाले हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) अपने आप ठीक नहीं होते और आमतौर पर समय के साथ बढ़ते हैं। सर्जरी (ऑपरेशन) ही एकमात्र तरीका है जिससे हर्निया और उससे होने वाला दर्द दूर होता है।

बड़े हर्निया में अक्सर ओपन सर्जरी (चीरे वाली) की ज़रूरत होती है, जबकि छोटे हर्निया लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) मेश (जाली) रिपेयर के लायक हो सकते हैं।

फैसला इस पर भी निर्भर करता है कि हर्निया लक्षण दे रहा है या नहीं, स्ट्रैंगुलेशन (फँस जाने) का खतरा है या नहीं, और आप जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के लिए फिट हैं या नहीं। आपका सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) शारीरिक जाँच और ज़रूरी टेस्ट के बाद विकल्प समझाएंगे।

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सबूत इशारा करते हैं कि सभी हर्निया को तुरंत इलाज की ज़रूरत नहीं होती, हालांकि ज़्यादातर को आखिर में करना पड़ता है क्योंकि वे अक्सर बिगड़ते हैं। सर्जरी (ऑपरेशन) तब मानी जाती है जब हर्निया लक्षण दे या आपको जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) के खतरे में डाले।

दर्द न होने पर भी, भविष्य की दिक्कतें रोकने के लिए रिपेयर की सलाह दी जा सकती है।

हालांकि, अगर आपको गंभीर सेहत की समस्याएं हैं, तो आप सर्जरी (ऑपरेशन) के उम्मीदवार नहीं हो सकते और आपको अपने सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) से इस पर बात करनी होगी।

वॉचफुल वेटिंग (इंतज़ार और निगरानी) का मतलब है आकार बढ़ने, नया दर्द, या रुकावट के लक्षण जैसे बदलावों की नियमित निगरानी।

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अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि ऑनले मेश (जाली) रिइन्फोर्समेंट का एडजस्टेड ऑड्स रेशियो प्राइमरी स्यूचर के मुकाबले 0.37 था।

चीरे वाले हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) की दर प्राइमरी स्यूचर में 30 प्रतिशत, ऑनले मेश (जाली) में 13 प्रतिशत, और सबले मेश (जाली) में उससे भी कम थी। मेश (जाली) इन्फेक्शन (संक्रमण), सीरोमा, और घाव का इन्फेक्शन (संक्रमण) जानी-मानी जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) हैं।

आपका सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) मेश (जाली) के प्रकार, प्लेसमेंट तकनीक जैसे सबले या आईपीओएम, और बहुत छोटे हर्निया के लिए स्यूचर रिपेयर का विकल्प समझाएंगे।

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सबूत बताते हैं कि लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) और ओपन रिपेयर के छोटी और लंबी अवधि के नतीजे बराबर हैं, जिसमें रिकरेंस (दोबारा होना) दर भी शामिल है।

लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) सर्जरी (ऑपरेशन) में ऑपरेशन रूम में समय ज़्यादा लग सकता है, लेकिन निशान कम पड़ता है, ऑपरेशन (सर्जरी) के बाद दर्द कम होता है, और सामान्य गतिविधि पर जल्दी लौटा जा सकता है।

रोबोटिक सर्जरी (ऑपरेशन) लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) या ओपन रिपेयर से ज़्यादा समय ले सकती है। बहुत बड़े या जटिल हर्निया के लिए अक्सर ओपन रिपेयर चुना जाता है। घाव के इन्फेक्शन (संक्रमण) की दर ओपन रिपेयर में ज़्यादा होती है। अंतिम चुनाव आपकी एनाटॉमी और सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) के अनुभव पर निर्भर करता है।

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सबूत बताते हैं कि हर्निया रिपेयर के बाद सीरोमा लगभग 2.9 प्रतिशत, घाव का इन्फेक्शन (संक्रमण) 5.8 प्रतिशत, मेश (जाली) इन्फेक्शन (संक्रमण) 1.8 प्रतिशत, और मेश (जाली) निकालना 1.5 प्रतिशत मरीज़ों में होता है। लगातार दर्द लगभग 4 प्रतिशत मरीज़ों को प्रभावित करता है।

चीरे वाले हर्निया (इंसीज़नल हर्निया) रिपेयर की रिकरेंस (दोबारा होना) दर पहले रिपेयर करा चुके लोगों में 5 से 20 प्रतिशत होती है। जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) के रिस्क फैक्टर में मोटापा, डायबिटीज़, धूम्रपान, और दूसरी कॉमॉर्बिडिटी शामिल हैं।

आपका सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) आपका रिस्क प्रोफाइल देखेंगे और सर्जरी (ऑपरेशन) से पहले इन खतरों को कम करने के तरीके बताएंगे।

• लगातार दर्द लगभग 4 प्रतिशत मरीज़ों को प्रभावित करता है।

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सबूत दिखाते हैं कि ज़ोरदार गतिविधि, काफी वजन बढ़ना, या गर्भावस्था पेट के ठीक हो रहे टिश्यू पर बहुत ज़्यादा तनाव डाल सकते हैं और पेट की सर्जरी (ऑपरेशन) के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान इनसे बचना चाहिए।

खाँसी, ज़ोर लगाने, या वजन उठाने से पेट के अंदर का दबाव बढ़ने पर टिश्यू निशान की कमज़ोर जगह से बाहर निकल आता है, जिससे हर्निया बड़ा होता है।

अचानक तेज़ दर्द स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया (फँसा हुआ हर्निया) का संकेत हो सकता है, जो एक सर्जिकल इमरजेंसी (आपातकालीन ऑपरेशन की ज़रूरत) है।

सर्जरी (ऑपरेशन) से पहले और बाद में इन बातों को काबू में रखने से नतीजे बेहतर होते हैं और दोबारा होने (रिकरेंस) का जोखिम कम होता है।

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सबूत दिखाते हैं कि मोटे व्यक्तियों में सामान्य वजन वालों की तुलना में जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) का जोखिम 2.737 गुना अधिक होता है। डायबिटीज़ मेलिटस (मधुमेह) वाले मरीज़ों में 2.786 गुना अधिक जोखिम होता है।

अन्य बीमारियाँ (कॉमॉर्बिडिटीज़) जटिलता के जोखिम को लगभग दोगुना कर देती हैं। धूम्रपान, डायबिटीज़ (मधुमेह), और अधिक वजन को हर्निया सर्जरी (ऑपरेशन) के बाद जटिलता का जोखिम बढ़ाने वाले खास कारकों के रूप में गिना जाता है।

सर्जरी (ऑपरेशन) से पहले वजन घटाने और धूम्रपान छोड़ने से घाव का संक्रमण (इन्फेक्शन), सेरोमा (तरल जमा), और मेश (जाली) का संक्रमण (इन्फेक्शन) कम होता है, और कुल मिलाकर भरना बेहतर होता है।

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इंसीज़नल हर्निया (चीरे वाली जगह का हर्निया) अपने आप ठीक नहीं होता और सर्जिकल रिपेयर (मरम्मत की सर्जरी) की ज़रूरत होती है। बेल्ट बाहरी दबाव डालकर गतिविधि के दौरान उभार और तकलीफ कम कर सकता है।

लेकिन यह हर्निया को बढ़ने या फँसने से नहीं रोकता। सर्जिकल जाँच के बिना लंबे समय तक बेल्ट पर निर्भर रहने से ज़रूरी रिपेयर (मरम्मत की सर्जरी) में देरी हो सकती है।

आपका सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) जाँचेगा कि बेल्ट आपके लिए सुरक्षित है या नहीं, खासकर अगर हर्निया बड़ा, दर्दनाक है, या रुकावट (ऑब्सट्रक्शन) का जोखिम है।

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इंसीज़नल हर्निया (चीरे वाली जगह का हर्निया) फेशिया (मज़बूत परत जो पेट की चीज़ों को रोके रखती है) में छेद है। उभार में चर्बी या आँत इस छेद से निकल आती है।

डायस्टेसिस रेक्टी (डायस्टेसिस रेक्टी) मिडलाइन टिश्यू (लाइना अल्बा) का खिंचाव है जहाँ दोनों रेक्टस मांसपेशियाँ अलग हो जाती हैं; यहाँ फेशिया में छेद नहीं होता, इसलिए आँत के फँसने (स्ट्रैंगुलेशन) का जोखिम बहुत कम होता है।

सबूत दिखाते हैं कि इंसीज़नल हर्निया (चीरे वाली जगह का हर्निया) पेट की सर्जरी (ऑपरेशन) के बाद एक आम दीर्घकालिक जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) है, जिसकी व्यापकता हाई-रिस्क ग्रुप में 30 प्रतिशत से अधिक है।

शारीरिक जाँच और कभी-कभी सीटी स्कैन (CT scan) सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) को पुष्टि करने में मदद करते हैं कि आपको कौन सी स्थिति है, क्योंकि इलाज अलग है: हर्निया में आमतौर पर मेश (जाली) के साथ सर्जिकल रिपेयर (मरम्मत की सर्जरी) की ज़रूरत होती है, जबकि मांसपेशियों का अलग होना अक्सर फिजियोथेरेपी (व्यायाम चिकित्सा) से सुधरता है।

• सबूत दिखाते हैं कि इंसीज़नल हर्निया (चीरे वाली जगह का हर्निया) पेट की सर्जरी (ऑपरेशन) के बाद एक आम दीर्घकालिक जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) है, जिसकी व्यापकता हाई-रिस्क ग्रुप में 30 प्रतिशत से अधिक है।

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हर पिछली सर्जरी (ऑपरेशन) एडहेज़न (आंतरिक निशान बैंड) जोड़ती है जो आँत को पेट की दीवार से चिपका देती है।

इससे लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) एंट्री के दौरान आँत की चोट का जोखिम बढ़ जाता है, इसलिए सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) ओपन (चीरे वाली) या हाइब्रिड (मिश्रित) तकनीक पसंद कर सकता है।

बड़े या दोबारा हुए (रिकरेंट) हर्निया जिनमें लॉस ऑफ डोमेन (पेट की चीज़ें आसानी से वापस नहीं जा सकतीं) हो, उनमें मांसपेशियों को साथ लाने के लिए कंपोनेंट सेपरेशन (मांसपेशियों को जोड़ने की विधि) की ज़रूरत हो सकती है।

सबूत दिखाते हैं कि इंसीज़नल हर्निया (चीरे वाली जगह का हर्निया) विसरल सर्जरी (आँत की सर्जरी) के बाद सबसे आम दीर्घकालिक जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) है, और पिछले रिपेयर (मरम्मत की सर्जरी) के बाद दोबारा होने (रिकरेंस) की दर 5 से 20 प्रतिशत तक होती है।

मोटापा या डायबिटीज़ (मधुमेह) जैसी अन्य बीमारियाँ (कॉमॉर्बिडिटीज़) मेश (जाली) और तकनीक के चुनाव को और प्रभावित करती हैं। आपका सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) आपके रिकॉर्ड और स्कैन देखने के बाद विकल्पों पर चर्चा करेगा।

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प्रेगनेंसी से पेट की दीवार खिंचती है और पेट के अंदर दबाव बढ़ता है। इससे रिपेयर की गई हर्निया दोबारा हो सकती है या नई हर्निया बन सकती है।

भारी मेहनत, वजन बहुत बढ़ना, या प्रेगनेंसी से ठीक हो रहे पेट के टिश्यू पर ज्यादा जोर पड़ता है, इसलिए पेट की सर्जरी के बाद हीलिंग विंडो के दौरान इनसे बचना चाहिए।

ज्यादातर सर्जन इलेक्टिव हर्निया रिपेयर से पहले परिवार पूरा करने की सलाह देते हैं। अगर आप पहले से प्रेगनेंट हैं और हर्निया से रुकावट या स्ट्रैंगुलेशन नहीं है, तो रिपेयर आमतौर पर डिलीवरी के बाद टाल दी जाती है। मेश खिंचता नहीं, इसलिए भविष्य में प्रेगनेंसी से रिपेयर वाली जगह पर तकलीफ हो सकती है।

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स्टैंडर्ड मेश रिपेयर तब काम करता है जब डिफेक्ट के किनारे आसानी से बंद हो जाएं। बड़ी हर्निया में मसल्स बहुत दूर खिसक चुकी होती हैं और पेट का कैविटी सिकुड़ जाता है।

सिर्फ मेश से गैप भरने (ब्रिजिंग) से दोबारा होने और उभार की आशंका ज्यादा रहती है।

कंपोनेंट सेपरेशन से एक्सटर्नल ऑब्लीक मसल्स को छोड़कर मिडलाइन क्लोजर किया जाता है, और eTEP (एक्सटेंडेड टोटली एक्स्ट्रापेरिटोनियल) या राइव्स-स्टॉपा (सबले) जैसी तकनीकों से मेश को मसल्स की परतों के बीच रखकर मजबूत सपोर्ट दिया जाता है।

शोध दिखाते हैं कि eTEP और कंपोनेंट सेपरेशन का इस्तेमाल बड़ी या जटिल हर्निया के लिए होता है। ऑपरेशन में साइज के हिसाब से 1 से 3 घंटे लगते हैं, और अस्पताल में 1 से 3 रात रुकना पड़ता है। इमेजिंग के बाद आपका सर्जन खास रिकंस्ट्रक्शन प्लान समझाएगा।

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सीरोमा वह साफ तरल है जो वहां जमा होता है जहां हर्निया थी। शोध में सीरोमा ऑनले मेश में ज्यादा मिले (188 में से 34 मरीज) बनिस्बत सबले मेश (185 में से 13) या प्राइमरी सिचर के।

कुल मिलाकर लगभग 2.9 प्रतिशत मरीजों को हर्निया रिपेयर के बाद सीरोमा होता है। छोटे सीरोमा अपने आप सोख लिए जाते हैं। बड़े या तने हुए सीरोमा में सुई से निकालना (एस्पिरेशन) पड़ सकता है।

अगर त्वचा लाल, गर्म हो या बुखार आए, तो यह संक्रमण का संकेत हो सकता है (वाउंड इन्फेक्शन लगभग 5.8 प्रतिशत केस में होता है)। मेश इन्फेक्शन दुर्लभ है (1.8 प्रतिशत)। आपका सर्जन बताएगा कि क्या देखना है और कब चेक-अप के लिए आना है।

• कुल मिलाकर लगभग 2.9 प्रतिशत मरीजों को हर्निया रिपेयर के बाद सीरोमा होता है।
• अगर त्वचा लाल, गर्म हो या बुखार आए, तो यह संक्रमण का संकेत हो सकता है (वाउंड इन्फेक्शन लगभग 5.8 प्रतिशत केस में होता है)।

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इंसीज़नल हर्निया को पोस्टऑपरेटिव निशानों के आसपास पेट की दीवार के गैप के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो क्लिनिकल जांच या इमेजिंग से महसूस या दिखते हैं।

हर्निया में एक अंग उस मसल या टिश्यू दीवार से बाहर निकल आता है जो उसे रोके रखती है। इंसीज़नल हर्निया अपने आप ठीक नहीं होते और इन्हें ठीक करने के लिए सर्जिकल ट्रीटमेंट जरूरी है।

सर्जरी ही इसे और इसके दर्द को खत्म करने का एकमात्र तरीका है। रिपेयर के बाद ज्यादातर इंसीज़नल हर्निया दोबारा नहीं होतीं। सभी पेट की हर्निया में इंसीज़नल हर्निया 15-20 प्रतिशत होती हैं।

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इंसीज़नल हर्निया पहले की सर्जरी के बाद हो सकती है। भारी मेहनत, वजन बहुत बढ़ना, या प्रेगनेंसी से ठीक हो रहे पेट के टिश्यू पर ज्यादा जोर पड़ता है, इसलिए पेट की सर्जरी के बाद हीलिंग विंडो के दौरान इनसे बचना चाहिए।

उम्र और इन्फेक्शन की जटिलताएं इंसीज़नल हर्निया के स्वतंत्र जोखिम कारक हैं। मोटापा हर्निया रिपेयर के बाद की जटिलताओं का जोखिम कारक है। डायबिटीज मेलिटस हर्निया रिपेयर के बाद की जटिलताओं का जोखिम कारक है।

अन्य बीमारियों (कॉमॉर्बिडिटी) की मौजूदगी हर्निया रिपेयर के बाद की जटिलताओं का जोखिम कारक है। पेट की सर्जरी के तीन से छह महीने बाद लोग इंसीज़नल हर्निया के प्रति खासतौर पर संवेदनशील होते हैं।

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विसरल सर्जरी के बाद इंसीज़नल हर्निया सबसे आम लॉन्ग-टर्म जटिलता है। वेंट्रल इंसीज़नल हर्निया, पेट की सर्जरी की एक आम जटिलता है। जिन लोगों की पेट की सर्जरी हुई हो, उनमें इंसीज़नल हर्निया का खतरा रहता है।

मिडलाइन चीरे के बाद इंसीज़नल हर्निया का प्रसार 23.7 महीने के वेटेड मीन पर 12.8% था। अधिक उम्र एक मरीज-संबंधी कारक है जो इंसीज़नल हर्निया की दर बढ़ाता है।

पिछली लैपरोटॉमी वाले मरीजों को शामिल करना एक ऐसा मानदंड है जो इंसीज़नल हर्निया की दर से जुड़ा है। सर्जरी अंग या टिशू को उसकी जगह वापस पहुंचाती है और आपकी मांसपेशी की दीवार में बने छेद या कमजोर जगह को ठीक करती है।

अक्सर हर्निया सर्जरी के लिए मेश (जाली) की सलाह दी जा सकती है, इस पर आप अपने डॉक्टर से चर्चा कर सकते हैं।

• मिडलाइन चीरे के बाद इंसीज़नल हर्निया का प्रसार 23.7 महीने के वेटेड मीन पर 12.8% था।

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सबूत बताते हैं कि इंसीज़नल हर्निया अपने आप ठीक नहीं होते और आमतौर पर समय के साथ बढ़ते हैं। सर्जरी ही हर्निया और उससे होने वाले दर्द को दूर करने का एकमात्र तरीका है।

आपका सर्जन पुराने चीरे की जगह पर उभार देखेगा, गतिविधि, खांसने या खड़े होने पर तकलीफ पूछेगा, और डिफेक्ट का आकार जानने के लिए इमेजिंग करवा सकता है।

अगर हर्निया लक्षण दे रहा है या स्ट्रैंगुलेशन का खतरा है, तो सर्जरी की सलाह दी जाती है। बिना लक्षण वाले हर्निया की भी मरम्मत की जा सकती है ताकि भविष्य की जटिलताएं रोकी जा सकें।

अंतिम फैसला हर्निया के आकार, लक्षणों के बोझ और जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के लिए आपकी मेडिकल फिटनेस को संतुलित करके लिया जाता है।

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सबूत साफ है कि सर्जरी ही हर्निया और उससे होने वाले दर्द को दूर करने का एकमात्र तरीका है।

नॉन-सर्जिकल उपाय जैसे एब्डोमिनल बाइंडर या गतिविधि में बदलाव लक्षणों में थोड़े समय के लिए मदद कर सकते हैं, लेकिन वे मांसपेशी के गैप को ठीक नहीं करते।

कम इनवेसिव सर्जिकल तरीके मौजूद हैं: लेप्रोस्कोपिक मेश रिपेयर (आईपीओएम) छोटे कटों का इस्तेमाल करता है, और ईटीईपी जटिल हर्निया के लिए उपयोग होता है। ओपन मेश रिपेयर (सबले या राइव्स-स्टॉप्पा) मेश को मांसपेशी की परतों के बीच रखता है।

चुनाव हर्निया के आकार, पिछली सर्जरी और आपकी सेहत पर निर्भर करता है। सर्जन हर तकनीक, एक से तीन रात के आम अस्पताल प्रवास और रिकवरी की समय-सीमा बताएंगे ताकि आप सोच-समझकर फैसला ले सकें।

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हमारे सामान्य प्रोटोकॉल भारतीय कीमतों पर आधारित एक आम सीमा देते हैं। ओपन सर्जरी का खर्च लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से कम होता है क्योंकि उपकरण और मेश की लागत ज्यादा होती है।

बड़े या दोबारा हुए हर्निया में कंपोनेंट सेपरेशन या खास मेश की जरूरत पड़ सकती है, जिससे खर्च बढ़ता है। अनुमान में आमतौर पर ऑपरेशन, एनेस्थीसिया, स्टैंडर्ड मेश, और एक से तीन रात का अस्पताल प्रवास शामिल होता है।

अगर ज्यादा देर रुकना पड़े, आईसीयू (आईसीयू) में रहना पड़े, खास दवाएं लगें, या सेरोमा या घाव के संक्रमण (इन्फेक्शन) जैसी जटिलताओं का इलाज करना पड़े, तो अतिरिक्त शुल्क लग सकते हैं। सर्जन आपको जांच करने और तकनीक तय करने के बाद ज्यादा सटीक अनुमान देंगे।

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हमारे सामान्य प्रोटोकॉल कोर प्रोसीजर को दर्शाने वाली एक आम कीमत सीमा देते हैं।

सबूत बताते हैं कि लेप्रोस्कोपिक रिपेयर में उपकरण की लागत ओपन रिपेयर से ज्यादा होती है, और जटिल हर्निया में कंपोनेंट सेपरेशन या विशेष मेश की जरूरत पड़ सकती है जो बिल बढ़ाते हैं।

प्री-ऑपरेटिव खून की जांच, इमेजिंग, और फिटनेस क्लीयरेंस आमतौर पर अलग से बिल होती हैं। अगर ड्रेन लगाया जाए या सेरोमा की एस्पिरेशन करनी पड़े, तो उन प्रोसीजर के अतिरिक्त शुल्क होते हैं।

घर ले जाने वाली दवाएं, फिजियोथेरेपी सेशन, और शामिल अवधि के बाद फॉलो-अप ओपीडी विजिट भी अतिरिक्त हैं। अस्पताल भर्ती से पहले आइटमवार अनुमान देता है ताकि आप जान सकें कि क्या कवर है और क्या नहीं।

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प्रोटोकॉल प्राइस रेंज स्टैंडर्ड सर्जिकल पैकेज कवर करती है। भारतीय कॉस्ट डेटा के अध्ययन दिखाते हैं कि ओपन सर्जरी (चीरे वाली) में लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर के मुकाबले उपकरण का खर्च कम होता है, जिसमें डिस्पोज़ेबल पोर्ट्स और स्पेशलाइज़्ड इंस्ट्रूमेंट्स लगते हैं।

अगर हर्निया बड़ी है, तो बड़ा या कोटेड मेश (जाली) चाहिए हो सकता है, जिससे मटीरियल कॉस्ट बढ़ती है। डायबिटीज़, मोटापा, या दूसरी कॉमॉर्बिडिटी वाले मरीज़ों को एक्सटेंडेड मॉनिटरिंग या आईसीयू केयर की ज़रूरत पड़ सकती है, जिसका चार्ज प्रति दिन लगता है।

कोई अनप्लांड प्रोसीजर, जैसे सेरोमा ड्रेनेज या घाव के संक्रमण (इन्फेक्शन) का इलाज, अलग चार्ज जोड़ता है। डिस्चार्ज पर लिखी दवाएँ और आउटपेशेंट फॉलो-अप विज़िट सर्जरी पैकेज में शामिल नहीं हैं। अस्पताल आइटमाइज़्ड एस्टिमेट देता है ताकि आप ये वेरिएबल कॉस्ट पहले से जान सकें।

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अस्पताल RGHS, मा योजना, CGHS, और प्राइवेट TPA के पैनल में एम्पैनल्ड है। कवरेज आपकी स्पेसिफिक पॉलिसी टर्म, वेटिंग पीरियड, और हर्निया सर्जरी के किसी सब-लिमिट पर निर्भर करता है। इलेक्टिव प्रोसीजर के लिए प्री-ऑथराइज़ेशन स्टैंडर्ड है।

सर्जन का डायग्नोसिस, इंवेस्टिगेशन रिपोर्ट, और आइटमाइज़्ड एस्टिमेट इंश्योरर को भेजे जाते हैं। अप्रूवल में आमतौर पर कुछ वर्किंग डेज़ लगते हैं। अगर पॉलिसी में को-पे या डिडक्टिबल है, तो वो हिस्सा आपको एडमिशन पर देना पड़ता है।

स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया की इमरजेंसी रिपेयर अलग क्लेम प्रोसेस फॉलो करती है। इंश्योरेंस डेस्क आपको पेपरवर्क में गाइड करता है और TPA से फॉलो-अप करता है।

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इंश्योरेंस डेस्क को कैशलेस प्री-ऑथराइज़ेशन शुरू करने या रीइम्बर्समेंट क्लेम तैयार करने के लिए ये डॉक्यूमेंट चाहिए। अस्पताल के अनुभव के अध्ययन दिखाते हैं कि अधूरा पेपरवर्क TPA की तरफ़ से देरी या क्वेरी लेटर का सबसे आम कारण है।

सर्जन के नोट में डायग्नोसिस, सर्जरी का इंडिकेशन, और प्लांड प्रोसीजर साफ़ लिखा होना चाहिए। इंवेस्टिगेशन रिपोर्ट (खून की जाँच, इमेजिंग, कार्डियक क्लीयरेंस) मेडिकल नेसेसिटी सपोर्ट करती हैं। आइटमाइज़्ड एस्टिमेट TPA को कवर्ड आइटम वेरिफाई करने देता है।

सरकारी स्कीम के लिए, ऑथराइज़्ड मेडिकल अफ़सर का रेफरल लेटर और बेनिफिशियरी ID अनिवार्य हैं। आप जो भी सबमिट करें उसकी फ़ोटोकॉपी रखें और इंश्योरेंस डेस्क से एकनॉलेजमेंट रसीद माँगें।

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अस्पताल के डिपार्टमेंट लिस्ट में जनरल एंड लेप्रोस्कोपिक सर्जरी शामिल है, जो इंसीज़नल हर्निया रिपेयर ओपन, लेप्रोस्कोपिक (IPOM), और eTEP व कॉम्पोनेंट सेपरेशन जैसी कॉम्प्लेक्स टेक्नीक से कवर करता है। सुविधा में मॉड्यूलर OT, इन-हाउस डायग्नोस्टिक्स, ब्लड बैंक एक्सेस, और ICU बैकअप है।

सर्जिकल टीम अस्पताल की NABH मान्यता प्राप्त एक्रेडिटेशन के तहत ऑपरेट करती है। सर्जन के नाम FAQ में पब्लिश नहीं होते, लेकिन OPD रोस्टर दिखाता है कि किसी दिए दिन कौन से कंसल्टेंट उपलब्ध हैं। अस्पताल के फ़ोन (0141-2551500, 0141-2554139, +91-7414-001-001) और ईमेल ([email protected]) आपको फ़्रंट डेस्क से जोड़ते हैं लेटेस्ट शेड्यूल के लिए।