नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) की सर्जरी: सवाल और जवाब

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सर्जन नाभि के पास एक छोटा चीरा लगाकर हर्निया की थैली तक पहुंचते हैं। बाहर निकली चर्बी या आंत को पेट की गुहा में वापस पहुंचाया जाता है।

लगभग एक सेंटीमीटर से बड़े डिफेक्ट के लिए आमतौर पर सिंथेटिक मेश (जाली) लगाई जाती है ताकि दीवार मजबूत हो और दोबारा होने का खतरा कम रहे।

अध्ययन बताते हैं कि मेश रिपेयर से केवल टांके वाले रिपेयर के मुकाबले दोबारा होने के मामले कम होते हैं।

तरीका ओपन सर्जरी (चीरे वाली) या लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) हो सकता है; लेप्रोस्कोपिक रिपेयर अक्सर बड़े या दोबारा हुए हर्निया के लिए चुना जाता है और इसमें ऑपरेशन का समय थोड़ा ज्यादा लग सकता है। सर्जिकल टीम हर्निया का आकार, पिछली सर्जरी और आपकी सेहत देखकर तरीका तय करती है।

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सबूत बताते हैं कि बड़ों में नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) समय के साथ बड़े होते हैं और इन्कार्सरेटेड हो सकते हैं, जिससे तेज दर्द, मतली, उल्टी और गैस न निकलना होता है।

सर्जिकल रिपेयर इन जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) को रोकता है और लक्षण दूर करता है। लगभग एक सेंटीमीटर से बड़े डिफेक्ट के लिए मेश (जाली) रिपेयर मानक है क्योंकि अध्ययनों में टांके वाले रिपेयर के मुकाबले कम दोबारा होने की दर बताई गई है।

फैसला आपकी सामान्य सेहत, हर्निया का आकार और इस बात पर भी निर्भर करता है कि क्या आपको ऐसी स्थितियां हैं जैसे एसाइटिस जो पेट का दबाव बढ़ाती हैं। एसाइटिस जैसी मूल स्थितियों को काबू करना सर्जरी के बाद दोबारा होने का खतरा घटाने के लिए जरूरी है।

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क्लिनिकल गाइडलाइन ज्यादातर लक्षण वाले बड़ों के लिए रिपेयर की सलाह देती हैं क्योंकि हर्निया आमतौर पर समय के साथ बिगड़ते हैं। सर्जन देखते हैं कि हर्निया इन्कार्सरेटेड है या उसके होने का ज्यादा खतरा है।

डिफेक्ट का आकार तरीका तय करता है: एक से चार सेंटीमीटर के डिफेक्ट आमतौर पर मेश (जाली) से रिपेयर होते हैं, जो अध्ययनों के मुताबिक टांके वाले रिपेयर के मुकाबले दोबारा होने की दर घटाता है।

अगर आपको एसाइटिस या लिवर की बीमारी है, तो टीम इलेक्टिव सर्जरी से पहले उन्हें काबू में करेगी, क्योंकि अनकंट्रोल्ड एसाइटिस दोबारा होने और घाव की जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) को बढ़ाता है। अंतिम सिफारिश सर्जरी के जोखिम और हर्निया छोड़ने के जोखिम को तौलकर दी जाती है।

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सबूत बताते हैं कि बड़ों में नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) अपने आप ठीक नहीं होते और आकार में बढ़ते हैं। इन्कार्सरेशन से आंत की रुकावट या स्ट्रैंगुलेशन हो सकता है, जो खून की सप्लाई काट देता है और जानलेवा बन जाता है।

जिन मरीजों को एसाइटिस या पुरानी खांसी है, उनका पेट का दबाव ज्यादा होता है, जिससे बढ़ना और जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन) ज्यादा संभावित हैं। अध्ययन बताते हैं कि इमरजेंसी रिपेयर में प्लांड प्रोसीजर के मुकाबले जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) की दर ज्यादा होती है।

इलेक्टिव सर्जरी के दौरान मेश (जाली) रिपेयर टिकाऊ मजबूती देता है और दोबारा होने की दर कम रखता है। सर्जन आपके लक्षण, हर्निया का आकार और मेडिकल कंडीशन देखकर समय पर सलाह देते हैं।

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अध्ययन पुष्टि करते हैं कि बड़ों के नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) बिना सर्जरी के ठीक नहीं होते। बाइंडर थोड़े समय का आराम दे सकते हैं लेकिन इन्कार्सरेशन नहीं रोकते।

अगर हर्निया छोटा है और कोई लक्षण नहीं, तो सर्जन नियमित चेक-अप से निगरानी पर सहमत हो सकते हैं। लेकिन अगर दर्द है, उभार बढ़ रहा है, या एसाइटिस जैसे रिस्क फैक्टर हैं, तो अकेले निगरानी की सलाह नहीं दी जाती।

ओपन और लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) तकनीक का चुनाव सर्जिकल फैसला है, रिपेयर का विकल्प नहीं। मेश (जाली) बनाम टांका भी तकनीकी चुनाव है; सबूत लगभग एक सेंटीमीटर से बड़े डिफेक्ट के लिए मेश (जाली) के पक्ष में हैं ताकि दोबारा होने की दर कम रहे।

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अध्ययन (स्टडी) दिखाते हैं कि मेश (जाली) रिपेयर से 2 साल में दोबारा होने की दर लगभग 3.6% रह जाती है, जबकि सूचर रिपेयर में यह 11.4% होती है।

लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर से बड़े हर्निया में घाव का दर्द कम हो सकता है, अस्पताल में रहना छोटा हो सकता है, और घाव के संक्रमण (इन्फेक्शन) की दर कम हो सकती है, हालांकि ऑपरेशन का समय लंबा हो सकता है।

सीरोमा सबसे आम अल्पकालिक जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) है लेकिन आमतौर पर ठीक हो जाती है। तीन महीने से अधिक समय तक रहने वाला पुराना दर्द कुछ मरीज़ों में होता है लेकिन आधुनिक तकनीकों के साथ यह कम आम है।

सर्जन आपके हर्निया के आकार, तकनीक, और मोटापा या लिवर की बीमारी जैसी स्वास्थ्य स्थितियों के आधार पर अपेक्षित परिणामों पर चर्चा करेंगे।

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दिशानिर्देश अधिकांश लक्षण वाले वयस्कों के लिए रिपेयर का सुझाव देते हैं, लेकिन ओपन मेश (चीरे वाली जाली), लेप्रोस्कोपिक मेश (दूरबीन से जाली), या सूचर रिपेयर का चुनाव हर्निया के आकार, पिछली सर्जरी (ऑपरेशन), और सर्जन की विशेषज्ञता पर निर्भर करता है।

साक्ष्य दिखाते हैं कि एक सेंटीमीटर से बड़े डिफेक्ट के लिए मेश (जाली) दोबारा होने को कम करता है, जबकि लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर बड़े हर्निया में घाव के संक्रमण (इन्फेक्शन) को कम कर सकता है और रहना छोटा कर सकता है।

दूसरा सर्जन इन कारकों को अलग तरह से तौल सकता है। अपने क्लिनिकल नोट्स और कोई भी इमेजिंग दूसरी कंसल्टेशन (परामर्श) में ले जाने से दोबारा जाँच से बचा जा सकता है। लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि सर्जरी (ऑपरेशन) तय करने से पहले आप प्रस्तावित योजना से सहज हैं।

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इतिहास में "रप्चर" का मतलब था पेट की दीवार का फटना या कमज़ोर होना जिससे फैट या आंत बाहर उभर आए। आधुनिक प्रैक्टिस में साइट और साइज़ के लिए "अम्बिलिकल हर्निया" या "पैराअम्बिलिकल हर्निया" यूज़ होता है।

रिपेयर प्रोसीजर — हर्नियोरैफी या हर्नियोप्लास्टी — वही रहता है चाहे मरीज़ कोई भी शब्द बोले। एविडेंस दिखाता है कि एक से चार सेंटीमीटर के डिफेक्ट के लिए मेश रिपेयर, सूचर रिपेयर के मुकाबले दोबारा होना (दोबारा होना) कम करता है।

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"-प्लास्टी" सफ़िक्स का मतलब है ग्राफ्ट या मेश (जाली) से रीकंस्ट्रक्शन। एविडेंस दिखाता है कि एक से चार सेंटीमीटर के अम्बिलिकल हर्निया के लिए मेश (जाली) रिपेयर, सूचर-ओनली रिपेयर के मुकाबले दोबारा होना (दोबारा होना) कम करता है।

सर्जन डिफेक्ट साइज़ और मरीज़ के फैक्टर्स के हिसाब से मेश (जाली) को ऑनले, सबले, या अंडरले पोजीशन में रखते हैं। हर्नियोप्लास्टी तब स्टैंडर्ड टर्म है जब मेश (जाली) यूज़ होता है, जबकि हर्नियोरैफी का मतलब सूचर-ओनली क्लोजर है।

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हर्नियोरैफी शब्द ग्रीक मूल से आया है जिसका अर्थ है "हर्निया" और "सिलाई"। आधुनिक अभ्यास में इसमें टांके-केवल मरम्मत और मेश-सहायता प्राप्त मरम्मत दोनों शामिल हैं।

अध्ययन दिखाते हैं कि एक से चार सेंटीमीटर के डिफेक्ट के लिए मेश हर्नियोप्लास्टी, टांके वाली हर्नियोरैफी की तुलना में दोबारा होने (रिकरेंस) को कम करती है।

सर्जिकल टीम डिफेक्ट के आकार, हर्निया प्राइमरी है या दोबारा हुआ है, और आपके संपूर्ण स्वास्थ्य के आधार पर सटीक दृष्टिकोण तय करेगी।

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मरीज़ अक्सर "बाहर निकली" नाभि या एक नरम उभार देखते हैं जो जोर लगाने पर दिखाई देता है। समय के साथ हर्निया बड़ा हो सकता है और असहज हो सकता है।

अध्ययन दिखाते हैं कि सर्जरी के बिना हर्निया दूर नहीं जाता और आकार में बढ़ सकता है।

एक से चार सेंटीमीटर के डिफेक्ट के लिए मेश मरम्मत दो साल में लगभग 3.6 प्रतिशत की दोबारा होने (रिकरेंस) दर देती है जबकि टांके की मरम्मत के लिए 11.4 प्रतिशत। सर्जन सटीक आकार का आकलन करेंगे और उसके अनुसार ओपन या लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) तकनीक चुनेंगे।

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नाभि अम्बिलिकस के समान शारीरिक संरचना है। यहां एक हर्निया प्राइमरी हो सकता है या गर्भावस्था, मोटापे या पिछली सर्जरी के बाद विकसित हो सकता है।

एक से चार सेंटीमीटर के डिफेक्ट वाले वयस्कों पर परीक्षणों से प्रमाण दिखाते हैं कि मेश मरम्मत दो साल में दोबारा होने (रिकरेंस) को लगभग 3.6 प्रतिशत तक कम करती है जबकि टांके की मरम्मत के लिए 11.4 प्रतिशत।

सर्जन डिफेक्ट को मापेंगे और आकार, दोबारा होने और रोगी कारकों के आधार पर ओपन और लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) दृष्टिकोण के बीच फैसला करेंगे।

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पैराअम्बिलिकल हर्निया बेली बटन के ठीक ऊपर, नीचे या बगल में होते हैं। वे अम्बिलिकल हर्निया के समान व्यवहार करते हैं और बड़े होने और फंसने (इनकार्सरेशन) के समान जोखिम रखते हैं।

अध्ययन उन्हें परीक्षणों में एक साथ समूहित करते हैं; अम्बिलिकल या पैराअम्बिलिकल हर्निया की लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) मरम्मत कम घाव संक्रमण, छोटे प्रवास और कम दोबारा होने (रिकरेंस) से जुड़ी हो सकती है।

एक से चार सेंटीमीटर के डिफेक्ट के लिए मेश मरम्मत दो साल में लगभग 3.6 प्रतिशत की दोबारा होने (रिकरेंस) दर दिखाती है जबकि टांके की मरम्मत के लिए 11.4 प्रतिशत।

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सर्जन क्लिनिकल जाँच से डिफेक्ट को मापते हैं और रिड्यूसिबिलिटी जांचते हैं। अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) निदान की पुष्टि करने, डिफेक्ट का आकार आंकने, और जाँच अनिश्चित होने पर अन्य पेट की पैथोलॉजी को खारिज करने में मदद करता है।

खून की जाँच यह सुनिश्चित करती है कि आप एनेस्थीसिया (बेहोशी) और सर्जरी (ऑपरेशन) के लिए फिट हैं।

अगर आपको लिवर की बीमारी, जलोदर (एसाइटिस), या हृदय की स्थितियाँ हैं, तो लिवर फंक्शन टेस्ट या कार्डियोलॉजी क्लीयरेंस जैसे आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।

प्री-एनेस्थीसिया चेक-अप सभी परिणामों की समीक्षा करता है और एनेस्थीसिया (बेहोशी) के प्रकार — जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी), स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न), या लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) — पर फैसला करता है। यह वर्क-अप आमतौर पर एक या दो विज़िट में पूरा हो जाता है।

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तैयारियों का उद्देश्य एनेस्थीसिया (बेहोशी) के दौरान संक्रमण (इन्फेक्शन) और सांस की समस्याओं का जोखिम कम करना है। खून की जाँच हीमोग्लोबिन, क्लॉटिंग, और शुगर लेवल जांचती है ताकि एनेस्थेटिस्ट सुरक्षित योजना बना सके।

थोड़े समय के लिए भी धूम्रपान बंद करने से ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुँच बेहतर होती है। एंटीसेप्टिक नहाने से त्वचा के बैक्टीरिया कम होते हैं जो घाव में प्रवेश कर सकते हैं।

अगर आप नियमित दवाएं लेते हैं, तो टीम बताएगी कि किन्हें जारी रखना है और किन्हें रोकना है। इन चरणों का पालन करने से ऑपरेशन सुचारू रूप से चलता है और तेज़ रिकवरी (ठीक होना) में मदद मिलती है।

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उपवास बेहोश या सेडेटेड होने पर पेट की सामग्री को फेफड़ों में जाने (एस्पिरेशन) से रोकता है। ठोस पदार्थ के लिए छह घंटे और साफ तरल पदार्थ के लिए दो घंटे का नियम राष्ट्रीय एनेस्थीसिया (बेहोशी) दिशानिर्देशों का पालन करता है।

सुबह के केस का आमतौर पर मतलब है आधी रात के बाद कुछ न खाना और सुबह 6 बजे आवश्यक गोलियों के साथ एक घूंट पानी। दोपहर के केस में सुबह 7 बजे से पहले हल्का नाश्ता अनुमत होता है।

मधुमेह रोगियों को एनेस्थेटिस्ट से एक विशिष्ट इंसुलिन और भोजन योजना मिलती है ताकि हाइपोग्लाइसीमिया से बचा जा सके। हमेशा प्री-ऑपरेटिव नर्स से एक दिन पहले सटीक कट-ऑफ समय की पुष्टि करें।

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एनेस्थेटिस्ट और सर्जन हर आइटम को ब्लीडिंग के खतरे, एनेस्थेटिक दवाओं के साथ इंटरेक्शन या ब्लड शुगर पर असर के लिए देखते हैं।

एंटीप्लेटलेट और एंटीकॉगुलेंट दवाएं सबसे अहम हैं; इन्हें ब्रिजिंग प्लान के बिना रोकने से क्लॉट बन सकते हैं, इसलिए कार्डियोलॉजिस्ट की राय लेनी पड़ सकती है। मेटफॉर्मिन आमतौर पर सर्जरी के दिन रोक दी जाती है ताकि लैक्टिक एसिडोसिस न हो।

स्टेरॉयड के लिए स्ट्रेस डोज़ की ज़रूरत हो सकती है। मल्टीविटामिन आमतौर पर सुरक्षित हैं लेकिन हाई-डोज़ विटामिन ई या फिश ऑयल खून पतला करने वाली दवाओं की तरह काम करते हैं। आयुर्वेदिक या होम्योपैथिक दवाओं में कभी-कभी बिना बताए स्टेरॉयड या भारी धातुएं होती हैं; उन्हें ईमानदारी से बताएं।

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अनकंट्रोल्ड डायबिटीज घाव भरने को खराब करती है और इन्फेक्शन का खतरा बढ़ाती है, इसलिए एनेस्थेटिस्ट उपवास की अवधि के लिए इंसुलिन या ओरल एजेंट एडजस्ट करता है।

हाइपरटेंशन ब्लीडिंग और कार्डियाक इवेंट का खतरा बढ़ाता है; सुबह की डोज़ आमतौर पर पानी के घूंट के साथ ली जाती है। खून पतला करने वाली दवाओं के लिए, टीम स्ट्रोक या स्टेंट थ्रोम्बोसिस के खतरे को सर्जिकल ब्लीडिंग के साथ बैलेंस करती है।

वारफेरिन पांच दिन पहले रोकी जाती है और INR चेक होता है; DOACs 24 से 48 घंटे पहले रोकी जाती हैं। हाई-रिस्क मैकेनिकल वाल्व के लिए ब्रिजिंग हेपरिन इस्तेमाल हो सकती है। सभी बदलाव एडमिशन से पहले मिलने वाले मेडिसिन शेड्यूल में लिखे होते हैं।

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जनरल एनेस्थीसिया आपको पूरी तरह सुला देती है; ऑपरेशन के दौरान आपको दर्द महसूस नहीं होता। स्पाइनल एनेस्थीसिया शरीर के निचले हिस्से को सुन्न कर देती है जबकि आप जागते रहते हैं या हल्की बेहोशी में होते हैं।

लोकल एनेस्थीसिया सिर्फ नाभि के आसपास की जगह को सुन्न करती है। अध्ययन बताते हैं कि इस सर्जरी के लिए जनरल और स्पाइनल में सेफ्टी का कोई बड़ा फर्क नहीं है।

चुनाव आपकी मेडिकल कंडीशन, हर्निया का साइज़ और आपके सर्जन की प्लान की गई तकनीक पर निर्भर करता है। सर्जरी के बाद दर्द निवारक में रेगुलर पैरासिटामोल और कभी-कभी थोड़े समय के लिए स्ट्रॉन्ग टैबलेट शामिल हैं। डिस्चार्ज से पहले आपको प्रिस्क्रिप्शन मिल जाएगा।

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ऑपरेटिंग टाइम तकनीक, हर्निया के साइज़ और पिछली सर्जरी के आसंजन (एडहेज़न) मिलने पर निर्भर करता है। ओपन रिपेयर में नाभि के पास एक चीरा, मेश प्लेसमेंट और लेयर्ड क्लोज़र होता है।

लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर में तीन छोटे पोर्ट, थैली को कम करना, डिफेक्ट बंद करना और मेश फिक्सेशन होता है; पोर्ट लगाने और कैमरे के काम में मिनट जुड़ते हैं।

अध्ययन बताते हैं कि लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर में ओपन से ज्यादा ऑपरेटिव टाइम लग सकता है। इन्कार्सरेटेड हर्निया की इमरजेंसी रिपेयर में आंत की जांच के कारण ज्यादा समय लगता है। सर्जन आपको जांच के बाद ज्यादा सटीक अनुमान देंगे।

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इलेक्टिव ओपन या लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर के लिए जनरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न) में डे-केयर डिस्चार्ज मानक है, जब आप चल सकते हैं, पेशाब कर सकते हैं, मुंह से तरल पदार्थ ले सकते हैं और टैबलेट पर दर्द कंट्रोल में हो।

अध्ययन बताते हैं कि लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर छोटे हॉस्पिटल स्टे से जुड़ी हो सकती है। उसी दिन डिस्चार्ज से हॉस्पिटल से होने वाले इन्फेक्शन का खतरा कम होता है और आप जाने-पहचाने माहौल में रिकवर करते हैं।

अगर आप दूर रहते हैं या घर पर कोई अटेंडेंट नहीं है, तो टीम सेफ्टी के लिए एक रात रुकने की सलाह दे सकती है। ऑब्सट्रक्टेड या स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया की इमरजेंसी रिपेयर में लगभग हमेशा आंत की निगरानी के लिए एडमिशन चाहिए।

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एनेस्थीसिया की दवाएं याददाश्त, संतुलन और निर्णय लेने की क्षमता को 24 घंटे तक प्रभावित करती हैं, भले ही आप जागा हुआ महसूस करें।

इस दौरान आपको गाड़ी नहीं चलानी चाहिए, खाना नहीं बनाना चाहिए, मशीन नहीं चलानी चाहिए, कानूनी कागज़ात पर दस्तखत नहीं करने चाहिए या छोटे बच्चों की अकेले देखभाल नहीं करनी चाहिए।

साथ रहने वाला दवा के समय, घाव की जांच, और तेज़ दर्द, खून बहना, बुखार या पेशाब में दिक्कत होने पर हॉस्पिटल को कॉल करने में मदद करता है।

अध्ययन (स्टडी) और गाइडलाइन लगातार डे-सर्जरी के बाद पहली रात घर पर एक सक्षम वयस्क की सिफारिश करते हैं। अगर आप अकेले रहते हैं, तो हॉस्पिटल रात भर रुकने की व्यवस्था कर सकता है।

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ऑपरेशन के दौरान आप सोए हुए होते हैं या कमर से नीचे सुन्न होते हैं, इसलिए दर्द नहीं होता। पहले 24 से 48 घंटों में हिलने, खांसने या हंसने पर आपको सुस्त दर्द या खिंचाव महसूस हो सकता है।

सबूत (एविडेंस) दिखाते हैं कि लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर में आमतौर पर ओपन सर्जरी (चीरे वाली) के मुकाबले कम दर्द होता है क्योंकि कट छोटे होते हैं।

आपकी सर्जिकल टीम आपको दर्द की दवा का प्रिस्क्रिप्शन देगी और खांसते समय घाव पर तकिया दबाकर रखने की सलाह देगी। ज्यादातर मरीज़ कहते हैं कि तीसरे या चौथे दिन तक तकलीफ काफी कम हो जाती है।

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अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि सेरोमा सबसे आम पोस्टऑपरेटिव समस्या है। ओपन और लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) तकनीकों की तुलना करने वाले विश्लेषणों में संक्रमण (इन्फेक्शन), सेरोमा, या हेमेटोमा की दरों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।

दिल या फेफड़ों की समस्याओं जैसे सामान्य सर्जिकल जोखिम भी हो सकते हैं। आपकी सर्जिकल टीम बताएगी कि आपके हर्निया के आकार और स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसार कौन से जोखिम लागू होते हैं और आपको तत्काल देखभाल कब लेनी है, इसके स्पष्ट निर्देश देगी।

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सबूत (एविडेंस) दिखाते हैं कि एसाइटिस (पेट में पानी) से बढ़ा हुआ इंट्रा-एब्डोमिनल प्रेशर हर्निया को तेजी से बड़ा करता है और पोस्टऑपरेटिव जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) दरों जैसे घाव का संक्रमण (इन्फेक्शन) और दोबारा होना बढ़ाता है।

अध्ययन (स्टडी) यह भी नोट करते हैं कि जटिल मामलों में लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर में ज्यादा समय लग सकता है।

एक सेंटीमीटर या उससे बड़े डिफेक्ट के लिए मेश (जाली) रिपेयर आमतौर पर सुझाया जाता है क्योंकि यह टांके वाले रिपेयर के मुकाबले दोबारा होने को कम करता है।

आपका एनेस्थीसियोलॉजिस्ट जनरल, स्पाइनल, या लोकल एनेस्थीसिया के बीच फैसला करने से पहले दिल और फेफड़ों की फिटनेस का भी मूल्यांकन करेगा।

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क्लिनिकल ट्रायल शारीरिक जांच से और ज़रूरत पड़ने पर एब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) से रिकरेंस (दोबारा होना) आंकते हैं। अध्ययन (स्टडी) दो साल की एक्चुअरियल रिकरेंस (दोबारा होना) लगभग 3.6 प्रतिशत मेश (जाली) रिपेयर के बाद और 11.4 प्रतिशत टांके वाले रिपेयर के बाद बताते हैं।

ज्यादातर मरीज़ सर्जरी के तुरंत बाद देखते हैं कि उभार चला गया है, हालांकि कुछ सूजन कुछ हफ्तों तक रह सकती है। लॉन्ग-टर्म सफलता का मतलब है हर्निया का वापस न आना और उस जगह पर कोई पुराना दर्द न होना।

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रैंडमाइज़्ड ट्रायल्स के प्रमाण बताते हैं कि टांकों की तुलना में मेश से हर्निया के दोबारा होने का ख़तरा कम होता है।

पेट में पानी भरने (एसाइटिस), मोटापे, पुरानी खांसी और धूम्रपान से पेट पर लगातार दबाव बढ़ता है, जिससे दोबारा होने का ख़तरा बढ़ जाता है।

रिकवरी (ठीक होना) के बाद बहुत कम मरीज़ों में लंबे समय का दर्द होता है, जिसके लिए दवाइयों या आगे जाँच की ज़रूरत पड़ सकती है।

आपकी सर्जिकल टीम आपको बताएगी कि ये बातें आप पर कैसे लागू होती हैं और कौन सा तरीका आपका ख़तरा कम करेगा।

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अध्ययन बताते हैं कि मेश (जाली) वाली सर्जरी के बाद दोबारा होने की दर टांके वाली सर्जरी से कम है, लेकिन फिर भी हो सकती है। जब दोबारा होता है, तो फिर से ऑपरेशन करना मानक तरीका है।

दूसरी सर्जरी का तरीका खराबी के आकार, पहले लगी मेश (जाली), और आपकी सेहत पर निर्भर करता है। लंबे समय तक दर्द या घाव की दिक्कत जैसी जटिलताओं को दवाइयों, फिजियोथेरेपी, या ज़रूरत पड़ने पर छोटी प्रक्रियाओं से संभाला जाता है।

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प्रमाण बताते हैं कि अनियंत्रित जलोदर (एसाइटिस), मोटापा, धूम्रपान, और पुरानी खांसी जैसे कारण दोबारा होने और इस तरह दूसरी सर्जरी की संभावना बढ़ाते हैं।

अगर दोबारा हो, तो सर्जन आमतौर पर अलग तरीका अपनाते हैं — जैसे, पिछली ओपन टांके वाली सर्जरी के बाद लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) मेश (जाली) वाली सर्जरी।

तीन महीने से ज़्यादा चलने वाला नस का दर्द भी कभी-कभी स्पेशलिस्ट दर्द प्रबंधन या, बहुत कम, सर्जिकल जांच की मांग कर सकता है।

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प्रमाण दिखाते हैं कि लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) सर्जरी में रिकवरी (ठीक होना) आमतौर पर ओपन सर्जरी (चीरे वाली) से तेज़ होती है, दर्द कम होता है और सामान्य कामकाज में जल्दी लौटते हैं। आपको कुछ दिनों में बेहतर महसूस होना चाहिए।

सर्जरी के अगले दिन से चलना-फिरना बढ़ावा दिया जाता है, लेकिन कसरत, भारी सामान उठाना, और पेट पर ज़ोर डालने वाले काम तब तक रोकें जब तक आपका सर्जन इजाज़त न दे, आमतौर पर चार से छह हफ्ते के आसपास। सूजन कम करने और घाव को सहारा देने के लिए एक बाइंडर दिया जा सकता है।

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प्रमाण दिखाते हैं कि हर्निया सर्जरी के बाद दर्द, थकान, और स्थानीय सूजन जैसे छोटे-मोटे साइड इफेक्ट आम हैं और आमतौर पर एक हफ्ते में ठीक हो जाते हैं।

सेरोमा, घाव के नीचे तरल जमा होना, सबसे आम जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) है और अक्सर बिना दखल के ठीक हो जाता है। घाव का संक्रमण (इन्फेक्शन), खून बहना, आंत को चोट, डीप वेन थ्रोम्बोसिस, या सेप्सिस जैसी गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं लेकिन तुरंत इलाज मांगती हैं।

स्रोत खास खतरे के संकेत बताते हैं: बुखार, बेअसर दर्द, मल या गैस न निकलना, और खून का थक्का या सेप्सिस के लक्षण। आपकी सर्जिकल टीम छुट्टी से पहले इन रेड फ्लैग की लिखित सूची देगी।

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कई सेंटरों के प्रोटोकॉल में साधारण घाव स्वच्छता बताई गई है: रोज़ साबुन और पानी से धीरे से धोना, थपथपाकर सुखाना, और रोज़ ड्रेसिंग बदलना।

इससे सर्जिकल साइट इन्फेक्शन (संक्रमण) का खतरा कम होता है, जो शोध के मुताबिक ओपन मेश और सूचर रिपेयर के बाद समान दर पर होता है। कम से कम दो हफ्ते तक घाव को नहाने के टब, स्विमिंग पूल या हॉट टब में न डुबोएं।

अगर बाइंडर या पेट का सपोर्ट गारमेंट दिया गया है, तो उसे निर्देश के मुताबिक पहनें ताकि सूजन कम हो और रिपेयर को सहारा मिले। बढ़ती लाली, गर्मी, मवाद या बदबू आने पर तुरंत अपने सर्जन को बताएं।

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पोस्ट-ऑपरेटिव केयर पाथवे की गाइडलाइन पहले या दूसरे दिन से शॉवर की इजाज़त देती हैं क्योंकि ढका हुआ घाव होने पर बहते पानी से इन्फेक्शन का खतरा खास नहीं बढ़ता।

लेकिन चीरे को टब के पानी में डुबोने से भरता हुआ टिशू नरम पड़ सकता है और बैक्टीरिया जा सकते हैं, जिससे वुंड इन्फेक्शन (घाव का संक्रमण) या सीरोमा (फ्लूइड जमा) की आशंका बढ़ती है।

शोध बताते हैं कि नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) की रिपेयर के बाद सीरोमा सबसे आम कॉम्प्लिकेशन (जटिलता) है, और घाव को सूखा व अखंड रखने से इसकी रोकथाम होती है।

अगर वॉटरप्रूफ ड्रेसिंग है तो आप पहले भी शॉवर ले सकते हैं; वरना जगह को किनारों से टेप लगे प्लास्टिक शीट से ढक लें।

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पोस्ट-ऑपरेटिव गाइडलाइन कहती हैं कि हर्निया सर्जरी के बाद कोई खास डाइट ज़रूरी नहीं। प्राथमिकता कब्ज़ (कॉन्स्टिपेशन) रोकना है, जो पेट की दीवार पर जोर डालता है। पर्याप्त पानी और डाइटरी फाइबर मुख्य उपाय हैं।

शोध बताते हैं कि ओपिओइड दर्द निवारक अक्सर कब्ज़ करते हैं, इसलिए स्टूल सॉफ्टनर या हल्का लैक्सेटिव दिया जा सकता है। अगर बावेल मूवमेंट अनियमित हो, तो पहले पानी और फाइबर बढ़ाएं। किसी खाने पर रोक नहीं, लेकिन शुरुआती दिनों में भारी, तला-भुना खाना मितली बढ़ा सकता है।

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प्रोटोकॉल में रिकवरी टाइमलाइन दिखाती है कि आउटपेशेंट या शॉर्ट-स्टे सर्जरी से जल्दी मोबिलाइज़ेशन होता है।

शोध बताते हैं कि लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर में आमतौर पर नॉर्मल एक्टिविटी पर जल्दी वापसी होती है ओपन रिपेयर की तुलना में, लेकिन दोनों में डेस्क वर्क दो हफ्ते तक संभव है।

ड्राइविंग की सुरक्षा इस पर निर्भर करती है कि आप सेडेटिंग दवा से मुक्त हैं और गाड़ी पर पूरा कंट्रोल है; इंश्योरर अक्सर डॉक्टर का कन्फर्मेशन मांगते हैं।

भारी व्यावसायिक काम जिनमें लिफ्टिंग, धक्का देना या चढ़ना शामिल है, उन्हें मेश या सूचर लाइन को मजबूती पाने के लिए पूरे चार से छह हफ्ते चाहिए। आपका सर्जन फॉलो-अप विज़िट में आपकी खास जॉब डिमांड देखेगा।

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प्रोटोकॉल में भारी वजन उठाने के लिए चार से छह हफ्ते बताए गए हैं। शोध दिखाते हैं कि वॉकिंग से जल्दी मोबिलाइज़ेशन डीप वेन थ्रोम्बोसिस और निमोनिया जैसी कॉम्प्लिकेशन (जटिलता) घटाता है, जबकि समय से पहले कोर लोडिंग दोबारा होने (रिकरेंस) का खतरा बढ़ाती है।

स्टडी में मेश रिपेयर के साथ दो साल में 3.6 प्रतिशत रिकरेंस (दोबारा होना) रेट मिली बनाम सूचर रिपेयर में 11.4 प्रतिशत, जो क्रिटिकल हीलिंग फेज में रिपेयर को बचाने का महत्व बताती है।

लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) मरीज़ अक्सर जल्दी तैयार महसूस करते हैं, लेकिन वही टिशू-हीलिंग टाइमलाइन लागू होती है। शुरुआती एक्टिविटी में सपोर्ट के लिए बाइंडर सुझाया जा सकता है।

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नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) की सर्जरी के स्टैंडर्ड पोस्ट-ऑपरेटिव पाथवे में फॉर्मल रिहैबिलिटेशन अनिवार्य नहीं है। एविडेंस बताता है कि जल्दी चलना-फिरना और भारी मेहनत से बचना रिकवरी के मुख्य कारण हैं।

हालांकि, अध्ययनों में पाया गया है कि हर्निया सर्जरी के बाद लंबे समय तक रहने वाला दर्द, जिसे पोस्ट-हर्नियोरैफी न्यूराल्जिया कहते हैं, कुछ मरीज़ों में तीन महीने से ज़्यादा समय तक रह सकता है।

ऐसे मामलों में नर्व मोबिलाइज़ेशन, कोर स्टेबिलिटी और मायोफेशियल रिलीज़ पर फोकस फिजियोथेरेपी मदद कर सकती है। बड़े डिफेक्ट या दोबारा हुए हर्निया वाले मरीज़ों को सर्जरी से पहले प्री-हैबिलिटेशन से पेट की दीवार का फंक्शन बेहतर करने में फायदा हो सकता है।

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नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) की सर्जरी के क्लिनिकल पाथवे में एक से दो हफ्ते पर घाव का रिव्यू सुझाया जाता है।

ट्रायल्स के एविडेंस में मरीज़ों को दो हफ्ते, तीन महीने, और 30 महीने तक जांचा गया ताकि दोबारा होना (दोबारा होना) ट्रैक हो सके, लेकिन रूटीन प्रैक्टिस में सिर्फ क्लिनिकल एग्जामिनेशन होता है।

अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) तभी कराते हैं जब सर्जन को संभावित दोबारा होना (दोबारा होना) या सेरोमा लगे जिसे निकालना पड़े। खून की जाँच तभी होती है जब संक्रमण (इन्फेक्शन) या एनीमिया का शक हो। प्रोटोकॉल कहता है कि दोबारा होना (दोबारा होना) फिजिकल एग्जामिनेशन से डायग्नोज़ होता है, इमेजिंग सिर्फ डाउट में।

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नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) की सर्जरी के बाद पहले हफ्तों में संक्रमण (इन्फेक्शन), सेरोमा, हेमेटोमा या घाव खुलना (वाउंड डिहिसेंस) जैसी जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन) हो सकती हैं।

एविडेंस बताता है कि सेरोमा सबसे आम पोस्ट-ऑपरेटिव इश्यू है, जबकि संक्रमण (इन्फेक्शन) और हेमेटोमा के रेट ओपन और लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) दोनों तकनीकों में लगभग बराबर हैं। आपको लिखित डिस्चार्ज इंस्ट्रक्शन मिलेंगे जिनमें वार्निंग साइन और हॉस्पिटल के 24-घंटे इमरजेंसी कॉन्टैक्ट नंबर होंगे। इन्हें अपने पास रखें और अपने अटेंडेंट को भी दें।

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अध्ययन कहते हैं कि वयस्क अम्बिलिकल हर्निया सहज रूप से बंद नहीं होते। समय के साथ, खांसने, जोर लगाने, या वजन बढ़ने से बढ़ा हुआ इंट्रा-एब्डोमिनल दबाव डिफेक्ट को बड़ा कर सकता है और इनकार्सरेशन या स्ट्रैंगुलेशन का खतरा बढ़ा सकता है।

शिशुओं में, छोटे अम्बिलिकल हर्निया अक्सर तीन से चार साल की उम्र तक बंद हो जाते हैं, लेकिन वयस्कों में फाइब्रस रिंग अपने आप ठीक नहीं होती। सर्जरी अंतर को बंद करने और जटिलताओं को रोकने का एकमात्र तरीका है।

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रिड्यूसिबल हर्निया पेट की दीवार के डिफेक्ट से अंदर-बाहर खिसकता है और तकलीफ दे सकता है लेकिन तुरंत खतरा नहीं होता।

इनकार्सरेटेड हर्निया का मतलब है चर्बी या आंत डिफेक्ट में फंस गई है; इससे आंत की रुकावट हो सकती है जिससे मितली, उल्टी और गैस न निकलना होता है।

स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया सर्जिकल इमरजेंसी है क्योंकि फंसे हुए टिशू की खून की सप्लाई चली जाती है, जिससे गैंग्रीन और छेद होने का खतरा रहता है।

अध्ययन बताते हैं कि नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) के इनकार्सरेटेड होने का खतरा रहता है, जिससे तेज दर्द, मितली, उल्टी या गैस न निकलना हो सकता है। आपका सर्जन हिस्ट्री और शारीरिक जांच से हर्निया को क्लासिफाई करेगा और इलाज प्लान करेगा।

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सबूत दिखाते हैं कि 1 से 4 सेमी के डिफेक्ट के लिए मेश रिपेयर रिकमेंड है, जबकि बहुत छोटे डिफेक्ट को केवल स्यूचर से बंद किया जा सकता है। लेकिन सर्जरी का फैसला साइज से ज्यादा लक्षणों और कॉम्प्लिकेशन के खतरे पर निर्भर करता है।

अगर हर्निया तकलीफ दे, बढ़े, या इनकार्सरेशन का खतरा दे, तो सर्जरी आमतौर पर सलाह दी जाती है चाहे डायमीटर कुछ भी हो।

बिना लक्षण वाले छोटे हर्निया को वॉच किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर को आखिर में रिपेयर चाहिए होता है क्योंकि वे बड़े होते जाते हैं। आपका सर्जन हर्निया की जांच करेगा, आपके लक्षण देखेगा, और बताएगा कि वॉचफुल वेटिंग ठीक है या इलेक्टिव रिपेयर।

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सबूत कहते हैं कि वयस्क का नाभि का हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) इलाज के बिना गायब नहीं होगा या बेहतर नहीं होगा। सभी हर्निया को तुरंत इलाज नहीं चाहिए, लेकिन ज्यादातर को आखिर में चाहिए क्योंकि वे आमतौर पर समय के साथ बिगड़ते हैं।

इनकार्सरेशन के खतरे और नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) से होने वाले लक्षणों की वजह से ज्यादातर मरीजों के लिए सर्जिकल रिपेयर रिकमेंड है। अगर हर्निया लक्षण दे या कॉम्प्लिकेशन का खतरा दे, तो सर्जरी चाहिए हो सकती है।

आपका हेल्थकेयर प्रोवाइडर तय करेगा कि आप हर्निया सर्जरी के कैंडिडेट हैं या नहीं। फैसला हर्निया के साइज, लक्षणों और आपकी जनरल हेल्थ पर निर्भर करता है।

कंट्रोल्ड एसाइटिस वाले मरीज रिपेयर के लिए सूटेबल हो सकते हैं, जबकि अनकंट्रोल्ड एसाइटिस वालों में रिकरेंस और कॉम्प्लिकेशन रेट ज्यादा होता है।

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अध्ययन दिखाते हैं कि मेश रिपेयर रिकरेंस रिस्क को रिलेटिव रिस्क 0.28 तक घटाता है स्यूचर रिपेयर के मुकाबले, और एक रिकरेंस रोकने के लिए लगभग 13 मरीजों को ट्रीट करना पड़ता है (नंबर नीडेड टू ट्रीट)।

1 सेमी से कम डिफेक्ट के लिए स्यूचर रिपेयर काफी हो सकता है। बड़े या रिकररेंट हर्निया के लिए मेश के साथ लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर ऑप्शन है और इससे घाव का संक्रमण (इन्फेक्शन) कम और हॉस्पिटल स्टे छोटा हो सकता है।

चुनाव हर्निया के साइज, पहली या दोबारा रिपेयर, और आपकी जनरल हेल्थ पर निर्भर करता है। आपका सर्जन वह तकनीक बताएगा जो आपकी एनाटॉमी और पसंद को सूट करे।

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ओपन मेश रिपेयर 1 सेमी से ऊपर के ज्यादातर वयस्क हर्निया के लिए स्टैंडर्ड है और 30 से 60 मिनट लेता है।

लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर से घाव का इन्फेक्शन कम, घाव खुलना कम, और हॉस्पिटल स्टे छोटा हो सकता है, लेकिन ऑपरेटिव टाइम ज्यादा हो सकता है।

रोबोटिक रिपेयर लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) सर्जरी का एक प्रकार है जो आमतौर पर ओपन या स्टैंडर्ड लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) से ज्यादा समय लेता है।

सबूत दिखाते हैं रैंडमाइज्ड ट्रायल में ओपन और लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर में रिकरेंस रेट में कोई अंतर नहीं, और सेरोमा, हिमैटोमा, या इन्फेक्शन रेट में भी कोई अंतर नहीं। आपका सर्जन डिफेक्ट साइज, पिछली सर्जरी, और आपकी ओवरऑल हेल्थ के आधार पर अप्रोच रिकमेंड करेगा।

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साक्ष्य से पता चलता है कि सबसे आम ऑपरेशन के बाद की जटिलता सेरोमा है।

मेश (जाली) से मरम्मत करने पर टांके वाली मरम्मत की तुलना में दोबारा होने की दर कम होती है; 2 साल का एक्चुअरियल दोबारा होने का अनुमान मेश (जाली) के साथ 3.6% है बनाम टांके के साथ 11.4%।

घाव के संक्रमण की दर मेश (जाली) और टांके वाली मरम्मत में समान है। तीन महीने से अधिक समय तक रहने वाला पुराना दर्द, जिसे पोस्ट-हर्नियोरैफी न्यूराल्जिया कहा जाता है, किसी भी हर्निया सर्जरी के बाद हो सकता है।

मेश (जाली) का संक्रमण असामान्य है लेकिन इसके लिए एंटीबायोटिक्स या मेश (जाली) को निकालने की आवश्यकता हो सकती है। आपका सर्जन बताएगा कि डिफेक्ट क्लोजर तकनीक, मेश (जाली) की प्लेसमेंट, और आपकी स्वास्थ्य स्थितियां इन जोखिमों को कैसे प्रभावित करती हैं।

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साक्ष्य में उल्लेख है कि एसाइटिस के कारण भारी इंट्रा-एब्डोमिनल दबाव के कारण, इन रोगियों में नाभि का हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) तेजी से बड़ा होने और जटिल होने की प्रवृत्ति रखता है।

पुरानी खांसी, कब्ज़ में जोर लगाने, या भारी सामान उठाने से बढ़ा हुआ दबाव हर्निया की थैली को डिफेक्ट के माध्यम से और आगे धकेलता है। सर्जरी के बाद, आपको ऐसी किसी भी चीज़ को उठाने से बचना चाहिए जिससे आपको जोर लगे।

खांसते या गहरी सांस लेते समय अपने चीरे पर तकिया रखें। खूब पानी पिएं और कब्ज़ और जोर लगाने से बचें। यदि मल त्याग नियमित नहीं है तो आपको लैक्सेटिव की आवश्यकता हो सकती है।

ये उपाय ठीक होने के दौरान मरम्मत की रक्षा करते हैं। एसाइटिस नियंत्रण हर्निया के दोबारा होने और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं जैसे घाव का संक्रमण, एविसरेशन, एसाइटिस ड्रेनेज, और पेरिटोनाइटिस को कम करने का मुख्य आधार है।

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उच्च बॉडी मास इंडेक्स उच्च इंट्रा-एब्डोमिनल दबाव से जुड़ा हुआ है, जो हर्निया निर्माण और दोबारा होने में योगदान देता है।

धूम्रपान ऊतक ऑक्सीजनेशन और कोलेजन संश्लेषण को कम करता है, जिससे घाव के संक्रमण, मेश (जाली) के संक्रमण, और खराब भरने का जोखिम बढ़ जाता है।

साक्ष्य दिखाता है कि एसाइटिस नियंत्रण हर्निया के दोबारा होने और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं जैसे घाव का संक्रमण, एविसरेशन, एसाइटिस ड्रेनेज, और पेरिटोनाइटिस को कम करने का मुख्य आधार है।

जबकि प्रदान किए गए साक्ष्य में नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) की मरम्मत में वजन घटाने या धूम्रपान बंद करने के लिए विशिष्ट आंकड़े नहीं दिए गए हैं, ये अच्छी तरह से स्थापित सर्जिकल सिद्धांत हैं।

आपका सर्जन प्री-ऑपरेटिव विजिट पर आपके बीएमआई और धूम्रपान की स्थिति का आकलन करेगा और वजन घटाने या धूम्रपान बंद करने के लिए समय देने की सिफारिश कर सकता है। दर्द डिस्चार्ज पर दी गई दवाओं से नियंत्रित होता है। रिकवरी (ठीक होना) हर्निया की मरम्मत के आकार और कठिनाई पर निर्भर करती है।

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बेल्ट उभार को बाहर निकलने से रोकने के लिए कोमल दबाव डालती है, जो दैनिक गतिविधियों के दौरान असुविधा को कम कर सकती है।

साक्ष्य दिखाता है कि वयस्क नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) अपने आप ठीक नहीं होते और आमतौर पर समय के साथ बड़े होते जाते हैं। एक ट्रस इन्कार्सरेशन को नहीं रोक सकता, जहां ऊतक फंस जाता है और रक्त आपूर्ति कट जाती है।

यदि हर्निया बड़ा, दर्दनाक, या इरिड्यूसिबल (अंदर न जाने वाला) है, तो बेल्ट झूठी सुरक्षा की भावना दे सकता है और आवश्यक सर्जरी में देरी कर सकता है।

सर्जन आकलन करेगा कि हर्निया रिड्यूसिबल (अंदर जाने वाला) है या नहीं और क्या सपोर्ट गारमेंट आपकी विशिष्ट शारीरिक रचना के लिए सुरक्षित है।

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नाभि का हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) तब होता है जब नाभि के आसपास की फेशिया कमजोर हो जाती है, जिससे चर्बी या आंत बाहर निकल आती है। आपको एक अलग गांठ महसूस हो सकती है जो खांसने या जोर लगाने पर आती-जाती है।

डायस्टेसिस रेक्टी लाइना अल्बा का पतला होना और चौड़ा होना है, जो दो रेक्टस मांसपेशियों के बीच का संयोजी ऊतक है।

यह पेट के बीच में एक रिज या उभार बनाता है, खासकर जब आप बैठते हैं, लेकिन अंगों के अंदर जाने के लिए कोई छेद नहीं होता। दोनों स्थितियां एक साथ मौजूद हो सकती हैं।

एक शारीरिक जांच, कभी-कभी अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) के साथ, निदान की पुष्टि करती है।

इलाज अलग होता है: हर्निया को आमतौर पर जटिलताओं को रोकने के लिए सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता होती है, जबकि डायस्टेसिस अक्सर कोर फिजियोथेरेपी से सुधरता है और शायद ही कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

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पहले हुए ऑपरेशन जैसे सिजेरियन सेक्शन, अपेंडिसेक्टॉमी, या आंत की सर्जरी से एडहेज़न (आसंजन) बनते हैं, जो स्कार टिश्यू के बैंड होते हैं जो आंत को पेट की दीवार या पुराने चीरों से चिपका देते हैं।

ओपन रिपेयर में सर्जन पुराने निशान के जरिए या उसके पास से काम करता है, जो मुश्किल हो सकता है अगर आंत चिपकी हुई हो।

लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर में सर्जन पेट के अंदर से एडहेज़न देख सकता है और मेश (जाली) लगाने से पहले उन्हें सावधानी से अलग कर सकता है।

सबूत बताते हैं कि लेप्रोस्कोपिक रिपेयर बड़े या दोबारा हुए हर्निया में घाव के संक्रमण (इन्फेक्शन) का खतरा कम कर सकता है और अस्पताल में रहने का समय छोटा कर सकता है। हालांकि, घने एडहेज़न लेप्रोस्कोपी को भी मुश्किल बना सकते हैं।

चुनाव पिछले ऑपरेशनों की संख्या और प्रकार, हर्निया के आकार, और आपकी सेहत पर निर्भर करता है। सर्जन आपकी स्थिति के लिए हर तरीके के फायदे-नुकसान बताएंगे।

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प्रेगनेंसी के दौरान बढ़ता हुआ गर्भाशय इंट्रा-एब्डोमिनल प्रेशर बढ़ाता है, जो रिपेयर पर जोर डालता है। सबूत दिखाते हैं कि हर्निया ज्यादा प्रेशर में तेजी से बड़े होते हैं।

अगर आप पहले से प्रेगनेंट हैं, तो रिपेयर आमतौर पर डिलीवरी के बाद तक टाल दिया जाता है जब तक कि हर्निया इन्कार्सरेटेड (फंस जाए) या लक्षण न देने लगे।

अगर आप जल्द प्रेगनेंसी प्लान कर रहे हैं, तो सर्जन इंतजार करने की सलाह दे सकते हैं। मेश (जाली) रिपेयर मजबूत सहारा देता है, लेकिन रिपेयर के बाद प्रेगनेंसी फिर भी पेट की दीवार को खींच सकती है।

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साधारण नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) रिपेयर में मेश (जाली) का इस्तेमाल आमतौर पर 4 सेंटीमीटर तक के डिफेक्ट को ब्रिज या रीइन्फोर्स करने के लिए होता है।

जब डिफेक्ट बड़ा होता है, तो पेट की दीवार अपनी बनावट खो देती है, और साधारण मेश लगाने से उभार या दोबारा होना (दोबारा होना) हो सकता है।

एब्डोमिनल वॉल रिकंस्ट्रक्शन तकनीक, जैसे कंपोनेंट सेपरेशन, एक्सटर्नल ओब्लीक या ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस मसल को छोड़ती हैं ताकि किनारे बिना तनाव के मिल जाएं। फिर मेश को सबले या अंडरले पोजीशन में लगाया जाता है ताकि मजबूती बनी रहे।

सबूत दिखाते हैं कि लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) रिपेयर के दौरान फेशियल डिफेक्ट को बंद करने से सेरोमा और दोबारा होना (दोबारा होना) कम होता है। तकनीक का चुनाव डिफेक्ट की चौड़ाई, स्किन क्वालिटी, पुराने निशान, और बॉडी हैबिटस पर निर्भर करता है। आपका सर्जन बताएंगे कि आपका हर्निया रिकंस्ट्रक्शन कैटेगरी में आता है या नहीं और इसमें क्या शामिल है।

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सेरोमा डिसेक्शन से बनी जगह में बनता है और चीरे के पास नरम, लहराता हुआ उभार जैसा लगता है। स्टडीज में सेरोमा रेट 35 से 58 प्रतिशत बताई गई है, यह इस पर निर्भर करता है कि फेशियल डिफेक्ट बंद किया गया या नहीं।

ज्यादातर सेरोमा कुछ हफ्तों में अपने आप ठीक हो जाते हैं क्योंकि फ्लूइड दोबारा अब्जॉर्ब हो जाता है। इन्फेक्शन (संक्रमण) कम आम है लेकिन इसमें बढ़ती लाली, गर्मी, फैलता दर्द, या बुखार होता है।

हेमेटोमा सख्त लगता है और नीला पड़ सकता है; यह भी आमतौर पर बिना इलाज के ठीक हो जाता है। अगर सूजन टाइट, दर्दनाक हो जाए, या स्किन का रंग बदलने लगे, तो अपने सर्जन से संपर्क करें। अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) से फ्लूइड और एब्सेस (फोड़ा) में फर्क पता चल सकता है अगर जरूरत हो।

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ज्यादातर वयस्कों के नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) इमरजेंसी नहीं होते, लेकिन वे अपने आप ठीक नहीं होते और समय के साथ बड़े होते जाते हैं।

मुख्य खतरा इन्कार्सरेशन (फंसना) है, जहां चर्बी या आंत डिफेक्ट में फंस जाती है, जिससे तेज दर्द, मतली, उल्टी, और गैस न निकलना होता है। अगर ब्लड सप्लाई कट जाए (स्ट्रैंगुलेशन), तो यह जानलेवा इमरजेंसी बन जाती है जिसमें तुरंत सर्जरी चाहिए।

बड़े हर्निया और जिनसे तकलीफ हो, उनमें कॉम्प्लिकेशन (जटिलता) का चांस ज्यादा होता है। सर्जन रिड्यूसिबिलिटी (अंदर जाने की क्षमता), डिफेक्ट साइज, स्किन चेंज, और आपकी सेहत देखकर अर्जेंसी तय करते हैं।

बिना लक्षण वाले, छोटे, रिड्यूसिबल हर्निया को देखा जा सकता है, लेकिन लक्षण वाले या इरिड्यूसिबल (जो अंदर न जाए) को आमतौर पर प्लांड रिपेयर चाहिए।

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नाभि का हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) पेट की दीवार में नाभि पर एक कमजोरी है। वयस्कों में, जो भी चीज बार-बार पेट के अंदर का दबाव बढ़ाती है, वह ऊतक को इस प्राकृतिक कमजोर बिंदु से बाहर धकेल सकती है।

अध्ययनों से पता चलता है कि लिवर सिरोसिस और जलोदर वाले लगभग 20 प्रतिशत मरीजों में नाभि का हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) होता है। मोटापा पेट की दीवार को खींचता है। गर्भावस्था नाभि के छल्ले को खींचती और पतला करती है।

धूम्रपान या फेफड़ों की बीमारी से पुरानी खांसी बार-बार दबाव बढ़ाती है। भारी वजन उठाने से फैशिया पर जोर पड़ता है। नाभि के पास पहले के पेट के चीरे उस जगह को कमजोर कर सकते हैं।

जबकि शिशुओं में अक्सर जन्मजात नाभि का हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) होता है जो अपने आप बंद हो जाता है, वयस्कों का हर्निया बाद में होता है और सर्जरी (ऑपरेशन) के बिना ठीक नहीं होता।

• अध्ययनों से पता चलता है कि लिवर सिरोसिस और जलोदर वाले लगभग 20 प्रतिशत मरीजों में नाभि का हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) होता है।

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कमजोरी नाभि के आसपास पेट की दीवार में विकसित होती है, जिससे चर्बी या आंत वाली एक थैली बाहर निकल आती है। इससे दिखने वाला उभार या "बाहर निकली" नाभि बनती है जिससे तकलीफ हो सकती है।

समय के साथ, पेट का दबाव थैली को और बाहर धकेल कर हर्निया को बड़ा कर सकता है।

वयस्कों में, सर्जरी (ऑपरेशन) से मरम्मत आमतौर पर सुझाई जाती है क्योंकि क़ैद (इन्कार्सरेशन) का खतरा होता है, जहाँ ऊतक फँस जाता है और तेज दर्द, मितली, या उल्टी होती है। पता लगाने के लिए इतिहास लेकर पूरी शारीरिक जाँच की जाती है, कभी-कभी अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) से पुष्टि होती है।

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गर्भावस्था के दौरान, बढ़ता गर्भाशय पेट के अंदर का दबाव बढ़ाता है, जिससे मौजूदा हर्निया बड़ा या ज्यादा लक्षण वाला हो सकता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन (सर्जरी) करने से एनेस्थीसिया (बेहोशी) और सर्जिकल तनाव से माँ और बच्चे को खतरा होता है।

अगर हर्निया अंदर जा सकता है (रिड्यूसिबल) है और गंभीर लक्षण नहीं दे रहा, तो सर्जन आमतौर पर इंतजार की सलाह देते हैं। एक बाइंडर या सपोर्ट कपड़ा तकलीफ संभालने में मदद कर सकता है।

प्रसव के बाद, पेट की दीवार अक्सर ढीली पड़ती है, और हर्निया का चुनिंदा (इलेक्टिव) मरम्मत के लिए आकलन किया जा सकता है।

अगर गर्भावस्था के दौरान अचानक तेज दर्द, उल्टी, या दर्दनाक, न अंदर जाने वाला उभार हो, तो तुरंत इमरजेंसी देखभाल लें क्योंकि यह क़ैद (इन्कार्सरेशन) या स्ट्रैंगुलेशन बता सकता है।

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पता लगाने के लिए इतिहास लेकर पूरी शारीरिक जाँच की जाती है; शक होने पर अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) इस्तेमाल हो सकता है।

सर्जरी (ऑपरेशन) तब सुझाई जाती है जब हर्निया दर्द, तकलीफ, या ऐसा उभार दे जो रोजमर्रा के काम में दखल दे, या आंत के फँसने (इन्कार्सरेशन) का खतरा हो।

1 सेमी या बड़े छेद के लिए मेश (जाली) से मरम्मत आमतौर पर सुझाई जाती है क्योंकि अध्ययनों (स्टडी) में टाँके वाली मरम्मत के मुकाबले दोबारा होने की दर कम पाई गई है।

आपका सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) आपकी सेहत और जलोदर जैसी उन स्थितियों पर भी गौर करेगा जो भरने पर असर डालती हैं।

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वयस्क का नाभि का हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) इलाज के बिना ठीक नहीं होगा या बेहतर नहीं होगा। एक ट्रस या बाइंडर कुछ समय के लिए तकलीफ कम कर सकता है लेकिन छेद बंद नहीं करता।

लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) मरम्मत बड़े या दोबारा हुए हर्निया के लिए ओपन सर्जरी (चीरे वाली) से कम आक्रामक है और इससे अस्पताल में कम रहना पड़ सकता है और घाव के संक्रमण (इन्फेक्शन) का खतरा कम हो सकता है।

बहुत छोटे छेद के लिए, बिना मेश (जाली) के टाँके वाली मरम्मत एक विकल्प है। सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) आपके खास केस के आधार पर फायदे-नुकसान बताएंगे।

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मेश (जाली) के साथ ओपन सर्जरी (चीरे वाली) का खर्च आमतौर पर लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) सर्जरी से कम होता है, क्योंकि इसमें मानक उपकरण लगते हैं और विशेष पोर्ट की जरूरत नहीं पड़ती।

लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) सर्जरी में डिस्पोजेबल पोर्ट और कभी-कभी टैकर इस्तेमाल होते हैं, जो बिल बढ़ाते हैं। मेश (जाली) का प्रकार भी कीमत पर असर डालता है: हल्के या बड़े छेद वाले मेश (जाली) बेसिक पॉलीप्रोपाइलीन से महंगे होते हैं।

एनेस्थीसिया (बेहोशी) का चुनाव (जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी), स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न), या लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना)) एनेस्थेटिस्ट की फीस और दवा का खर्च बदल देता है।

अस्पताल में रुकना आमतौर पर उसी दिन या एक रात का होता है, लेकिन जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) या दूसरी बीमारियों के कारण ज्यादा रुकना पड़े तो कुल खर्च बढ़ जाता है।

अनुमानित खर्च स्टैंडर्ड पैकेज का है; कोई अतिरिक्त जांच, आईसीयू में रहना, या साथ की बीमारियों का इलाज अलग से बिल होता है।

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बेस पैकेज में प्रोसीजर, स्टैंडर्ड मेश (जाली), अस्पताल में दी जाने वाली रूटीन दवाएं, और बेसिक वार्ड का रहना शामिल है।

जिन चीजों का अलग चार्ज लगता है वे हैं: एडमिशन से पहले खून की जांच, इमेजिंग, ECG, दूसरे स्पेशलिस्ट से कंसल्टेशन, घर ले जाने की दवाएं, एब्डोमिनल बाइंडर (पेट का बेल्ट), और अगर रिकवरी धीमी हो तो अतिरिक्त रातें।

अगर आपको डायबिटीज या हार्ट की बीमारी जैसी साथ की समस्याएं हैं, तो एक्स्ट्रा मॉनिटरिंग या आईसीयू केयर से बिल बढ़ेगा।

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प्री-ऑपरेटिव जांच जैसे खून की जांच, ECG, चेस्ट X-रे, या एब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) अलग से बिल होती हैं। अगर आपको विशेष मेश (जाली) चाहिए (जैसे बड़ा साइज या चिपकने से रोकने वाला कोटेड मेश (जाली)), तो लागत का अंतर जुड़ता है।

एनेस्थीसिया (बेहोशी) की दवाएं और मॉनिटरिंग पैकेज में हैं, लेकिन कोई आईसीयू स्टे या वेंटिलेटर सपोर्ट अलग है। शामिल डे-केयर या एक रात के पैकेज से ज्यादा अस्पताल में रुकने पर रोजाना रूम और नर्सिंग चार्ज जुड़ते हैं।

डिस्चार्ज के बाद की दवाएं, ड्रेसिंग, और पहले रिव्यू के बाद फॉलो-अप ओपीडी कंसल्टेशन आमतौर पर देय होते हैं।

अगर संक्रमण (इन्फेक्शन), सेरोमा जिसे निकालना पड़े, या दुर्लभ बॉवेल इंजरी जैसी जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) हो, तो अतिरिक्त इलाज, एंटीबायोटिक्स, या दोबारा सर्जरी का खर्च मूल अनुमान में नहीं होता।

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अधिकांश पॉलिसी हर्निया सर्जरी को प्लांड प्रोसीजर मानकर कवर करती हैं, लेकिन उन्हें प्री-ऑथराइजेशन चाहिए। इसका मतलब है अस्पताल आपके क्लिनिकल डिटेल, सर्जन की सिफारिश, और अनुमानित खर्च को एडमिशन से पहले इंश्योरर या TPA को भेजता है।

मंजूरी आमतौर पर 24 से 48 घंटे में मिलती है। अगर इंश्योरर मंजूर करे तो कैशलेस सुविधा मिलती है; वरना आप भुगतान करके रीइंबर्समेंट क्लेम करते हैं।

अपनी पॉलिसी में वेटिंग पीरियड (अक्सर हर्निया के लिए 1-2 साल), हर्निया सर्जरी पर सब-लिमिट, और मेश (जाली) का खर्च पूरा कवर है या नहीं, चेक करें। RGHS और CGHS जैसी सरकारी योजनाओं के अपने पैकेज रेट और डॉक्यूमेंटेशन जरूरतें होती हैं। अस्पताल का इंश्योरेंस डेस्क आपके लिए कागजी काम संभालता है।

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इंश्योरेंस प्रोसेसिंग को पहचान का प्रमाण, कवरेज का प्रमाण, और सर्जरी का क्लिनिकल जस्टिफिकेशन चाहिए। अस्पताल का इंश्योरेंस डेस्क पॉलिसी वेरिफाई करता है, एम्पैनलमेंट स्टेटस चेक करता है, और TPA या स्कीम अथॉरिटी के साथ प्री-ऑथराइजेशन रिक्वेस्ट डालता है।

सारी रिपोर्ट और डॉक्टर का प्रिस्क्रिप्शन एक फाइल में रखने से अप्रूवल तेज होता है और एडमिशन के दिन देरी नहीं होती। अस्पताल की इन-हाउस फार्मेसी और डायग्नोस्टिक लैब जरूरत पड़ने पर कोई छूटी जांच जल्दी करा सकती है।

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हॉस्पिटल एनएबीएच (NABH) मान्यता प्राप्त है और यहां 24×7 एनेस्थीसिया (बेहोशी) कवर के साथ मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर हैं। नाभि के हर्निया (अम्बिलिकल हर्निया) की सर्जरी जनरल और लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) सर्जरी के तहत एक नियमित सेवा के रूप में दर्ज है।

सर्जन ओपन सर्जरी (चीरे वाली), लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से), और मेश (जाली) तकनीक के लिए योग्य हैं। सही सर्जन का नाम बुकिंग के समय ही पक्का होता है क्योंकि रोस्टर बदलते रहते हैं।

हॉस्पिटल पब्लिक FAQ में किसी सर्जन का नाम नहीं छापता, लेकिन अपॉइंटमेंट लेते समय ओपीडी कोऑर्डिनेटर आपको अटेंडिंग कंसल्टेंट का नाम बता देगा।