जयपुर में घुटना बदलना (नी रिप्लेसमेंट)

घुटने का आर्थराइटिस क्या है और यह कैसे विकसित होता है

घुटने का आर्थराइटिस सबसे आम स्थिति है जिसके कारण लोगों को घुटना बदलना (नी रिप्लेसमेंट) सर्जरी (ऑपरेशन) की ज़रूरत पड़ती है। घुटने के जोड़ में चिकना कार्टिलेज होता है जो हड्डियों को एक-दूसरे पर फिसलने देता है। जब यह कार्टिलेज घिस जाता है, तो हड्डियाँ आपस में रगड़ खाती हैं। इससे दर्द, अकड़न और सूजन होती है।

इस स्थिति को ऑस्टियोआर्थराइटिस कहते हैं। इसकी शुरुआत बायोमैकेनिकल और इन्फ्लेमेटरी कारणों से होती है और अधिक वज़न इसे और बढ़ा देता है। समय के साथ जोड़ की जगह संकरी हो जाती है और हड्डी का आकार बदल सकता है। इससे चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना या कुर्सी से उठना जैसे रोज़मर्रा के काम मुश्किल हो जाते हैं।

घुटना बदलना (नी आर्थ्रोप्लास्टी) सर्जरी (ऑपरेशन) है जिसमें आपके घुटने के जोड़ के पूरे या कुछ हिस्से को बदला जाता है। यह एक आम और सुरक्षित प्रक्रिया है।

लक्षण और चेतावनी संकेत जिनमें उसी दिन देखभाल की ज़रूरत हो

आम लक्षणों में घुटने का दर्द, अकड़न और सूजन शामिल हैं जो दूसरे इलाज आज़माने के बाद भी ठीक नहीं होते। आपको चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने या यहाँ तक कि बिस्तर से उठने में दिक्कत हो सकती है। दर्द आराम करते समय भी हो सकता है और नींद खराब कर सकता है। घुटना अस्थिर लग सकता है या लड़खड़ा सकता है।

अगर आप अचानक पैर पर वज़न नहीं डाल पाते, घुटना बहुत गर्म और लाल हो जाता है, या तेज़ बुख़ार आ जाता है, तो उसी दिन अपने डॉक्टर से संपर्क करें या इमरजेंसी विभाग जाएँ। ये जोड़ के संक्रमण (इन्फेक्शन) या खून के थक्के के संकेत हो सकते हैं जिनमें तुरंत इलाज की ज़रूरत होती है।

कारण और किन्हें अधिक जोखिम है

मुख्य कारण घिसाव वाला ऑस्टियोआर्थराइटिस है। कुछ लोगों में फ्रैक्चर या घुटने में गंभीर लिगामेंट चोट के बाद पोस्ट-ट्रॉमैटिक आर्थराइटिस विकसित होता है। अधिक वज़न या मोटापा एक बड़ा जोखिम कारक है। अध्ययनों में, अधिक वज़न वाले लोगों में नए घुटने के दर्द की संभावना लगभग दोगुनी पाई गई, और मोटापे से यह संभावना और बढ़ गई।

पिछली घुटने की चोट से संभावना लगभग तीन गुना हो जाती है। महिलाओं में दर पुरुषों से अधिक होती है। उम्र भी एक कारक है; 50 के बाद प्रसार बढ़ता है। एक बड़े विश्लेषण में, नए घुटने के दर्द के लगभग 25 प्रतिशत मामले अधिक वज़न या मोटापे से जुड़े थे, और लगभग 5 प्रतिशत पिछली घुटने की चोट से। उसी डेटा में हाथ का ऑस्टियोआर्थराइटिस और धूम्रपान महत्वपूर्ण जोखिम कारक नहीं थे।

घुटने के आर्थराइटिस की पहचान: जाँच और टेस्ट

आपका ऑर्थोपेडिक सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) आपके दर्द के बारे में पूछेंगे, आप कितना चल पाते हैं, और आपने अब तक क्या इलाज आज़माए हैं। वे घुटने की सूजन, कोमलता, हिलने की रेंज और स्थिरता की जाँच करेंगे। वज़न डालकर एक्स-रे मानक टेस्ट है।

यह जोड़ की जगह संकरी होना, हड्डी के उभार (बोन स्पर्स) और हड्डी के आकार में बदलाव दिखाता है। कुछ मामलों में कार्टिलेज और लिगामेंट को करीब से देखने के लिए एमआरआई करवाई जा सकती है। खून की जाँच कभी-कभी की जाती है ताकि रूमेटॉइड आर्थराइटिस जैसे इन्फ्लेमेटरी आर्थराइटिस को खारिज किया जा सके। पहचान आपके लक्षणों, जाँच और इमेजिंग नतीजों को मिलाकर की जाती है।

बिना सर्जरी के इलाज विकल्प और कब घुटना बदलना सुझाया जाता है

सर्जरी (ऑपरेशन) से पहले डॉक्टर आमतौर पर बिना सर्जरी के उपाय सुझाते हैं।

इनमें शामिल हैं:

• अगर आप अधिक वज़न वाले हैं तो वज़न कम करना
• कम असर वाली एक्सरसाइज़ और फिजियोथेरेपी से घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मज़बूत करना
• दर्द की दवाएँ जैसे पैरासिटामोल या NSAIDs
• घुटने के इंजेक्शन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड या हायल्यूरोनिक एसिड)

चलने की छड़ी जैसे सहारे जोड़ पर भार कम कर सकते हैं। एक ट्रायल में, संयुक्त डाइट और एक्सरसाइज़ प्रोग्राम ने अकेले किसी भी उपाय से बेहतर दर्द राहत और कार्यक्षमता दी। जब ये उपाय दर्द को काबू नहीं कर पाते या दैनिक गतिविधियाँ करने नहीं देते, तो सर्जरी (ऑपरेशन) पर विचार किया जाता है।

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता घुटना बदलने की सलाह दे सकता है अगर आपके गंभीर लक्षण हैं जो घुटने को हिलाना या इस्तेमाल करना मुश्किल बनाते हैं। उन्नत लक्षणों और संरचनात्मक क्षति वाले व्यक्ति पूर्ण जोड़ प्रतिस्थापन के उम्मीदवार हैं। पूर्ण जोड़ प्रतिस्थापन ऐसे मामलों में प्रभावी रूप से दर्द दूर करता है। ज्यादातर लोग पाते हैं कि घुटना बदलने के बाद उनका दैनिक जीवन बेहतर हो जाता है।

घुटना बदलने की सर्जरी (ऑपरेशन) की तैयारी

आपके ऑपरेशन से पहले, आप जयपुर हॉस्पिटल में प्री-एडमिशन जाँच के लिए आएँगे। टीम खून की जाँच, चेस्ट एक्स-रे और ईसीजी करेगी ताकि एनेस्थीसिया (बेहोशी) के लिए आपकी फिटनेस पक्की हो सके।

आपका सर्जन (कंसल्टेंट / सर्जन) आपके द्वारा ली जा रही हर दवा और सप्लीमेंट के बारे में पूछेंगे, जिसमें बिना पर्ची की दर्द की दवाएँ और हर्बल उत्पाद शामिल हैं। कुछ दवाएँ, खासकर खून पतला करने वाली, सर्जरी (ऑपरेशन) से कई दिन पहले बंद करनी पड़ सकती हैं। आपको बताया जाएगा कि कब खाना-पीना बंद करना है, आमतौर पर प्रक्रिया से 12 घंटे पहले।

साथ लाएँ:

• आरामदायक ढीले कपड़े
• सपाट नॉन-स्लिप जूते
• कोई चलने का सहारा जो आप पहले से इस्तेमाल करते हैं
• अपनी नियमित दवाएँ उनके मूल पैकेट में
• अपने बीमा या योजना के कार्ड

एक अटेंडेंट को अस्पताल में रहने के दौरान आपके साथ रहने की योजना बनानी चाहिए।

घुटना बदलने की सर्जरी कैसे की जाती है

सर्जरी वाले दिन आपको मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर ले जाया जाएगा। स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया (बेहोशी) दी जाती है, जिससे कमर से नीचे का हिस्सा सुन्न हो जाता है और आप जागते रहते हैं या हल्की बेहोशी में रहते हैं। ऑपरेशन में आमतौर पर 1.5 से 2.5 घंटे लगते हैं।

आपका सर्जन खराब कार्टिलेज और हड्डी को निकालकर धातु और प्लास्टिक से बना कृत्रिम जोड़ लगाएगा। कई तकनीक के विकल्प हैं। टोटल नी रिप्लेसमेंट (पूर्ण घुटना बदलना) में घुटने के तीनों हिस्से बदले जाते हैं। पार्शियल नी रिप्लेसमेंट (आंशिक घुटना बदलना) तभी उपयुक्त है जब गठिया केवल एक हिस्से में हो, जिससे स्वस्थ हड्डी और लिगामेंट बचे रहते हैं।

कंप्यूटर-नेविगेटेड टोटल नी रिप्लेसमेंट में ट्रैकिंग सेंसर से इम्प्लांट की एलाइनमेंट (संरेखण) सटीक की जाती है। रोबोटिक-असिस्टेड टोटल नी रिप्लेसमेंट में रोबोटिक आर्म से हड्डी की सटीक कटिंग गाइड की जाती है। आपका सर्जन आपके घुटने की बनावट और नुकसान की हद देखकर बताएगा कि कौन सा विकल्प सही है।

इम्प्लांट लगाने के बाद घाव बंद करके ड्रेसिंग की जाती है। फिर आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाता है, जहां टीम कुछ घंटे निगरानी करती है जब तक बेहोशी का असर खत्म न हो जाए।

घुटना बदलने के जोखिम और संभावित जटिलताएं

घुटना बदलवाने वाले ज्यादातर लोगों को कोई जटिलता नहीं होती। अगर जटिलता होती भी है, तो वह आमतौर पर मामूली होती है और इलाज से ठीक हो जाती है।

सर्जरी के बाद दर्द होना सामान्य है, खासकर पहले कुछ हफ्तों में, और इसे दर्द की दवाओं, एनएसएआईडी (अगर आपके लिए सुरक्षित हों) और पैरासिटामोल के मेल से काबू किया जाता है। खून के थक्के या डीप वेन थ्रोम्बोसिस (गहरी नस में थक्का) बन सकते हैं, क्योंकि सर्जरी के बाद खून का बहाव और थक्का जमना बदल जाता है।

यह अक्सर गंभीर नहीं होता, लेकिन अगर थक्के से दर्द या सूजन हो, तो खून पतला करने की दवाएं दी जाती हैं। थक्का अगर फेफड़ों तक पहुंच जाए (पल्मोनरी एम्बोलिज्म), तो गंभीर जटिलता हो सकती है।

घाव में संक्रमण की थोड़ी आशंका रहती है; यह आमतौर पर एंटीबायोटिक्स से ठीक हो जाता है, लेकिन अगर संक्रमण जोड़ के अंदर गहरा फैल जाए, तो और सर्जरी करनी पड़ सकती है।

सर्जरी के दौरान घुटने के आसपास की खून की नस, नस या लिगामेंट को नुकसान पहुंच सकता है, हालांकि यह आम नहीं है और इसकी मरम्मत हो सकती है या यह बाद में ठीक हो जाता है। कुछ लोगों को लगातार अकड़न, घुटना मोड़ने में दिक्कत या लगातार दर्द रह सकता है।

समय के साथ इम्प्लांट घिस या ढीला पड़ सकता है, और रिवीजन रिप्लेसमेंट (दोबारा बदलना) जरूरी हो सकता है, लेकिन यह आम नहीं है। जटिलताओं का जोखिम आपकी उम्र और सेहत पर निर्भर करता है। खून के थक्कों का जोखिम कम करने के लिए डॉक्टर कंप्रेशन स्टॉकिंग्स या खून पतला करने की दवाएं सुझा सकते हैं।

घुटना बदलने के बाद रिकवरी और देखभाल

आपको आमतौर पर 3 से 5 रात अस्पताल में रहना पड़ता है। ज्यादातर लोग 1 से 2 दिन में फ्रेम या बैसाखी के सहारे चलना शुरू कर देते हैं। फिजियोथेरेपी सर्जरी के अगले दिन शुरू होती है और घर पर जारी रहती है। आपको मूवमेंट और ताकत वापस लाने के लिए कस्टमाइज्ड एक्सरसाइज प्लान दिया जाएगा।

दर्द और सूजन को नियमित दवा, आइस पैक और पैर ऊंचा रखकर काबू किया जाता है। घाव को साफ और सूखा रखें; टांके या क्लिप लगभग 10 से 14 दिन बाद निकाले जाते हैं। डेस्क का काम अक्सर 4 से 6 हफ्ते में शुरू कर सकते हैं, जबकि भारी शारीरिक काम में 3 महीने या ज्यादा लग सकते हैं।

गाड़ी चलाना आमतौर पर तब अनुमति दी जाती है जब आप घुटना इतना मोड़ सकें कि कार सुरक्षित चला सकें और तेज दर्द की दवाएं न ले रहे हों। पूरी रिकवरी में एक साल तक लग सकता है, लेकिन आप धीरे-धीरे सामान्य गतिविधियों पर लौटते हैं।

अगर घाव में लाली, गर्मी या डिस्चार्ज बढ़े, बुखार 38°C से ऊपर जाए, दवा से न घटने वाला तेज दर्द हो, पिंडली में सूजन या दर्द हो, सांस फूले या सीने में दर्द हो, तो तुरंत अस्पताल या अपने सर्जन से संपर्क करें।

घुटना बदलने की सर्जरी के नतीजे

घुटना बदलना एक सुरक्षित और असरदार प्रक्रिया है जो लंबे समय के दर्द से राहत देती है और आपको चलने-फिरने लायक बनाती है। अध्ययनों में पाया गया कि ज्यादातर लोगों को दर्द कम होता है, घुटना मोड़ने और इस्तेमाल करने की क्षमता बढ़ती है, और जीवन की गुणवत्ता सुधरती है।

अगर आप उन गतिविधियों से बच रहे थे जो आपको पसंद थीं, तो घुटना ठीक होने पर आप उन्हें फिर से कर पाएंगे। टोटल जॉइंट रिप्लेसमेंट दर्द को असरदार ढंग से दूर करता है।

इम्प्लांट टिकाऊ होते हैं: घुटना बदलवाने वाले लगभग हर व्यक्ति का घुटना कम से कम 10 से 15 साल तक बेहतर काम करता है, और ज्यादातर घुटना बदलने लगभग 25 साल चलते हैं। जीवन में बाद में कभी-कभी रिवीजन सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है, लेकिन यह आम नहीं है।

जयपुर में घुटना बदलने का खर्च और बीमा

भारत में एक घुटना बदलने का आम खर्च ₹1,80,000 से ₹3,50,000 के बीच है।

अंतिम खर्च इस पर निर्भर करता है:

• चुने गए इम्प्लांट का प्रकार
• टोटल या पार्शियल रिप्लेसमेंट किया जा रहा है
• कंप्यूटर नेविगेशन या रोबोटिक सहायता का उपयोग
• अस्पताल में रहने की अवधि
• कोई अन्य बीमारी जिसका प्रबंधन जरूरी हो

दोनों घुटने बदलने (बाइलेटरल नी रिप्लेसमेंट) का खर्च आमतौर पर ₹4,00,000 से ₹7,00,000 के बीच होता है।

जयपुर हॉस्पिटल इनके पैनल में है:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• निजी बीमा कंपनियों और TPA का पैनल

अगर आप इनमें से किसी योजना के तहत कवर हैं, तो अस्पताल प्री-ऑथराइजेशन (पूर्व-अनुमति) की प्रक्रिया में आपकी मदद करेगा। अस्पताल में ही फार्मेसी और डायग्नोस्टिक लैब होने से दवाएं और जांचें मौके पर उपलब्ध हैं। व्यक्तिगत अनुमानित खर्च के लिए कृपया अस्पताल के एडमिशन डेस्क से संपर्क करें।