जयपुर में गहन चिकित्सा सेवाएं (इंटेंसिव केयर)

गहन चिकित्सा देखभाल क्या है और यह कैसे काम करती है

आईसीयू एक विशेष अस्पताल वार्ड है। यहाँ बहुत बीमार लोगों का इलाज और उन पर निगरानी की जाती है। इसे क्रिटिकल केयर यूनिट या इंटेंसिव थेरेपी यूनिट भी कहा जाता है। आईसीयू में भर्ती मरीजों की हालत गंभीर होती है और जान को खतरा हो सकता है। आईसीयू दूसरे वार्डों से अलग है।

यहाँ बिस्तर कम होते हैं, हर बिस्तर पर बहुत सारे उपकरण होते हैं और मिलने वालों की संख्या कम रखी जाती है। हर नर्स के पास मरीज कम होते हैं — अक्सर एक या दो मरीजों के लिए एक नर्स। आईसीयू में विशेषज्ञ स्वास्थ्य टीम मरीजों पर लगातार निगरानी रखती है।

मरीज हार्ट मॉनिटर और कृत्रिम वेंटिलेटर से जुड़े हो सकते हैं। कृत्रिम वेंटिलेटर की जरूरत तब होती है जब आप खुद सांस नहीं ले पाते। आईसीयू के मरीजों को अलग-अलग मशीनों से जोड़ा जा सकता है। इनमें आम तौर पर हार्ट मॉनिटर और कृत्रिम वेंटिलेटर शामिल हैं। मरीज के शरीर में या शरीर से कई नलियाँ लगी हो सकती हैं।

इनसे तरल और पोषण दिया जाता है और बेकार तरल निकाला जाता है। आम तौर पर हर मरीज के लिए एक खास नर्स होती है। आईसीयू टीम में कई स्वास्थ्यकर्मी होते हैं जो गहन चिकित्सा देखभाल के विशेषज्ञ हैं। आईसीयू के इंचार्ज डॉक्टर मरीज की देखभाल के फैसले लेते हैं और उन्हें क्रिटिकल केयर मेडिसिन का प्रशिक्षण होता है।

आईसीयू की नर्सें रजिस्टर्ड नर्स होती हैं और उन्हें क्रिटिकल केयर नर्सिंग का खास प्रशिक्षण होता है। रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट को सांस की समस्या वाले लोगों की देखभाल का खास प्रशिक्षण होता है। क्लिनिकल डाइटीशियन पोषण विशेषज्ञ यह देखते हैं कि मरीज को सही पोषण मिले, जब उसकी जरूरत हो।

फिजिकल थेरेपिस्ट बीमारी के दौरान और उसके बाद लोगों को शारीरिक ताकत वापस पाने में मदद करते हैं। ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट लोगों को जितना हो सके खुद की देखभाल करने में मदद करते हैं और रोजमर्रा के कामों के लिए जरूरी हुनर सुधारते हैं।

खतरे के संकेत जिनका मतलब है कि आपको तुरंत गहन चिकित्सा देखभाल चाहिए

आईसीयू में ज्यादातर लोगों को एक या एक से ज्यादा अंगों में दिक्कत होती है। जैसे, वे खुद सांस नहीं ले पाते। बड़ी सर्जरी (ऑपरेशन) के बाद आपको आईसीयू में जाना पड़ सकता है।

आपको आईसीयू में जाना पड़ सकता है अगर आपको कोई गंभीर बीमारी हो, जैसे:

• दिल की नाकामी
• किडनी की नाकामी
• स्ट्रोक
• दिल का दौरा

आम वजहों में कोई गंभीर हादसा भी शामिल है, जैसे:

• सड़क हादसा
• सिर की गंभीर चोट
• जोर का गिरना
• गंभीर जलना

बड़ी सर्जरी आपकी रिकवरी (ठीक होना) का प्लान किया हुआ हिस्सा हो सकती है, या जटिलताएँ (कॉम्प्लिकेशन) होने पर इमरजेंसी इंतजाम हो सकती है। ऐसी कई अलग-अलग हालत और स्थितियाँ होती हैं जिनमें किसी को गहन चिकित्सा देखभाल की जरूरत पड़ सकती है।

गहन चिकित्सा देखभाल तब जरूरी होती है जब कोई गंभीर रूप से बीमार हो और उसे गहन इलाज और करीबी निगरानी चाहिए, या जब उसकी सर्जरी हो रही हो और गहन देखभाल उसे ठीक होने में मदद कर सके।

आईसीयू की देखभाल तब सुझाई जाती है जब मरीज को लगातार निगरानी, जीवन-रक्षक सिस्टम, तुरंत मेडिकल हस्तक्षेप या गंभीर हालतों के प्रबंधन की जरूरत हो। हर उम्र के लोगों को उनकी हालत के हिसाब से आईसीयू की देखभाल की जरूरत पड़ सकती है।

लोगों को गहन चिकित्सा देखभाल की जरूरत क्यों होती है और किसका खतरा अधिक है

बड़ी सर्जरी के बाद आपको आईसीयू में जाना पड़ सकता है।

आपको आईसीयू में जाना पड़ सकता है अगर आपको कोई गंभीर बीमारी हो, जैसे:

• दिल की नाकामी
• किडनी की नाकामी
• स्ट्रोक
• दिल का दौरा

आम वजहों में कोई गंभीर हादसा भी शामिल है, जैसे:

• सड़क हादसा
• सिर की गंभीर चोट
• जोर का गिरना
• गंभीर जलना

बड़ी सर्जरी आपकी रिकवरी का प्लान किया हुआ हिस्सा हो सकती है, या जटिलताएँ होने पर इमरजेंसी इंतजाम हो सकती है। ऐसी कई अलग-अलग हालत और स्थितियाँ होती हैं जिनमें किसी को गहन चिकित्सा देखभाल की जरूरत पड़ सकती है। सेप्सिस का मतलब है संक्रमण (इन्फेक्शन) के साथ-साथ पूरे शरीर में संक्रमण के लक्षण दिखना।

गंभीर सेप्सिस में सेप्सिस के साथ अंगों की गड़बड़ी या ऊतकों तक खून का कम पहुँचना भी होता है। सेप्टिक शॉक में सेप्सिस से ब्लड प्रेशर गिर जाता है और पर्याप्त तरल देने के बाद भी वह नहीं संभलता।

आईसीयू की देखभाल तब सुझाई जाती है जब मरीज को लगातार निगरानी, जीवन-रक्षक सिस्टम, तुरंत मेडिकल हस्तक्षेप या गंभीर हालतों के प्रबंधन की जरूरत हो। हर उम्र के लोगों को उनकी हालत के हिसाब से आईसीयू की देखभाल की जरूरत पड़ सकती है।

डॉक्टर कैसे तय करते हैं कि आपको गहन चिकित्सा देखभाल चाहिए: जाँच और टेस्ट

अगर आपकी हालत गंभीर है, तो आपको आईसीयू में भर्ती किए जाने की संभावना रहती है। गहन चिकित्सा देखभाल तब जरूरी होती है जब कोई गंभीर रूप से बीमार हो और उसे गहन इलाज और करीबी निगरानी चाहिए, या जब उसकी सर्जरी हो रही हो और गहन देखभाल उसे ठीक होने में मदद कर सके।

पहुँचने पर डॉक्टर मरीज की हालत देखते हैं और शरीर के जरूरी संकेत दर्ज किए जाते हैं। जरूरत होने पर तुरंत इलाज शुरू किया जाता है। मुख्य मकसद है सांस, दिल के काम और ब्लड प्रेशर को संभालना और आगे की जटिलताएँ रोकना।

एक व्यक्तिगत इलाज का प्लान बनाया जाता है, जिसमें दवाएँ, प्रक्रियाएँ और निगरानी का शेड्यूल शामिल हो सकता है। मरीजों पर 24/7 करीबी निगरानी रहती है। इसके लिए ऐसी मशीनें लगी होती हैं जो दिल की धड़कन, ब्लड प्रेशर, ऑक्सीजन का स्तर और सांस लेने का तरीका देखती हैं।

आईसीयू में जीवन-रक्षक सिस्टम और क्रिटिकल केयर के उपकरण होते हैं, जो मरीज की हालत में बदलाव पर जल्दी काम कर सकते हैं।

गहन चिकित्सा देखभाल में बिना सर्जरी इलाज और सर्जरी कब जरूरी होती है

आईसीयू में मरीजों को जीवन-रक्षक सहायता की जरूरत पड़ सकती है, जब दिल या फेफड़ों जैसे किसी बड़े अंग को ठीक से काम करने में मदद चाहिए। मरीज हार्ट मॉनिटर और कृत्रिम वेंटिलेटर से जुड़े हो सकते हैं। कृत्रिम वेंटिलेटर की जरूरत तब होती है जब आप खुद सांस नहीं ले पाते।

आईसीयू के मरीजों को अलग-अलग मशीनों से जोड़ा जा सकता है। इनमें आम तौर पर हार्ट मॉनिटर और कृत्रिम वेंटिलेटर शामिल हैं। मरीज के शरीर में या शरीर से कई नलियाँ लगी हो सकती हैं। इनसे तरल और पोषण दिया जाता है और बेकार तरल निकाला जाता है।

इस्तेमाल होने वाले उपकरणों में वेंटिलेटर शामिल है — यह सांस लेने में मदद करने वाली मशीन है; इसकी नली मुँह, नाक या गले में छोटा चीरा लगाकर (ट्रेकियोस्टॉमी) डाली जाती है। निगरानी के उपकरण शरीर के जरूरी कामों को नापते हैं, जैसे दिल की धड़कन, ब्लड प्रेशर और खून में ऑक्सीजन का स्तर।

आईवी लाइन और पंप ऐसी नलियाँ हैं जो नस में डाली जाती हैं, ताकि तरल, पोषण और दवा दी जा सके। फीडिंग ट्यूब नाक में, पेट में छोटा चीरा लगाकर या नस में डाली जाती है, अगर कोई सामान्य रूप से खा न पाए।

ड्रेन और कैथेटर शरीर से खून या तरल का जमाव निकालने के लिए इस्तेमाल होते हैं; कैथेटर पतली नलियाँ हैं जो मूत्राशय में डाली जाती हैं ताकि पेशाब निकले। वेंटिलेटर एक मशीन है जो मरीजों को सांस लेने में मदद करती है, जब वे खुद सांस नहीं ले पाते। आईवी लाइन और इन्फ्यूजन पंप तरल, दवाएँ और पोषण पहुँचाते हैं।

ऑक्सीजन देने वाले उपकरणों में मास्क या नाक की नली शामिल हैं, जो ऑक्सीजन का स्तर बनाए रखते हैं। कैथेटर और नलियाँ कुछ मामलों में पेशाब निकालने और खाना पहुँचाने के काम आती हैं। इंटेंसिविस्ट ऐसे डॉक्टर हैं जो क्रिटिकल केयर के विशेषज्ञ हैं। नर्सें लगातार निगरानी और सहायता देती हैं। रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट सांस की मदद संभालते हैं। फिजियोथेरेपिस्ट हिलने-डुलने और रिकवरी में मदद करते हैं। डाइटीशियन सही पोषण सुनिश्चित करते हैं।

आईसीयू का एक आम दिन इन बातों से भरा हो सकता है:

• शरीर के जरूरी संकेतों की नियमित निगरानी
• दवाएँ देना
• जाँच के टेस्ट
• डॉक्टरों का राउंड और जानकारी
• ऑक्सीजन और वेंटिलेशन जैसी सहायक थेरेपी

अगर आपको कोई फैलने वाली बीमारी है, तो आपको आईसीयू के अलग हिस्से में रखा जाता है, जिसे आइसोलेशन कहते हैं। आइसोलेशन में स्टाफ ज्यादा सावधानी बरतता है ताकि संक्रमण काबू में रहे। यह जरूरी है कि कीटाणु आईसीयू के स्टाफ या दूसरे मरीजों को न लगें।

आइसोलेशन की जरूरत तब भी पड़ सकती है जब आपको ऐसा संक्रमण हो जिसका इलाज मुश्किल हो। ऐसा कभी-कभी होता है जब कीटाणु एंटीबायोटिक्स के खिलाफ रोधक हो जाते हैं।

आईसीयू में भर्ती होने की तैयारी

ज्यादातर आईसीयू भर्तियाँ पहले से तय नहीं होतीं। ये किसी गंभीर बीमारी, बड़ी सर्जरी या दिल का दौरा, स्ट्रोक या गंभीर चोट जैसी अचानक घटना के बाद होती हैं। जब प्लान किए हुए आईसीयू में रहने से पहले समय हो, तो आपके डॉक्टर बताएँगे कि गहन चिकित्सा देखभाल क्यों जरूरी है और क्या उम्मीद रखनी है।

आपसे आपका एडवांस केयर प्लान पूछा जा सकता है। इसमें वेंटिलेशन या कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन जैसे इलाजों के बारे में आपकी इच्छा दर्ज होती है। आप किसी भी समय अपने डॉक्टर से इस प्लान पर बात कर सकते हैं और बाद में अपना मन बदल सकते हैं।

अगर आप नियमित दवाएँ लेते हैं, तो उनकी सूची या दवाएँ साथ लाएँ, ताकि आईसीयू टीम उन्हें देख सके। आरामदेह कपड़े, टॉयलेटरी और अपना चश्मा, हियरिंग एड या डेंचर साथ लाएँ; ये आपके रहने के दौरान उलझन कम करने में मदद कर सकते हैं।

साथ आने वाले व्यक्ति को आपकी पहचान, बीमा (इंश्योरेंस) या योजना के कार्ड और हाल की जाँच रिपोर्ट साथ रखनी चाहिए। अगर कोई प्रक्रिया प्लान की गई है, तो अस्पताल खाली पेट रहने के बारे में बताएगा, लेकिन इमरजेंसी में यह कदम मुमकिन नहीं हो सकता।

जयपुर हॉस्पिटल में गहन चिकित्सा सेवाएं (इंटेंसिव केयर) कैसे दी जाती हैं

जयपुर हॉस्पिटल में 24×7 आईसीयू चलता है, जहां क्रिटिकल केयर सुविधाओं के तहत वेंटिलेटर, डायलिसिस और मल्टी-ऑर्गन सपोर्ट उपलब्ध है। आईसीयू में इंटेंसिविस्ट, क्रिटिकल केयर नर्स, रेस्पिरेटरी थेरेपिस्ट, फिज़ियोथेरेपिस्ट और डाइटीशियन मिलकर मरीज़ की निगरानी और देखभाल करते हैं।

यह यूनिट कई तरह की गंभीर बीमारियों को संभालती है:

• सेप्सिस, ज़हर और अंगों की खराबी के लिए मेडिकल आईसीयू
• बड़ी सर्जरी (ऑपरेशन) के बाद निगरानी के लिए सर्जिकल आईसीयू
• हार्ट अटैक, अनियमित धड़कन और कैथेराइज़ेशन के बाद की देखभाल के लिए कार्डियक आईसीयू
• स्ट्रोक, सिर की चोट (ट्रॉमैटिक ब्रेन इंजरी) और स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए न्यूरो आईसीयू

भर्ती होने पर डॉक्टर मरीज़ की स्थिति देखते हैं, ज़रूरी संकेत (वाइटल साइन्स) दर्ज करते हैं और सांस, दिल के कामकाज और ब्लड प्रेशर को स्थिर करने के लिए तुरंत इलाज शुरू करते हैं। इसके बाद व्यक्तिगत इलाज की योजना बनाई जाती है, जिसमें दवाएं, प्रक्रियाएं और निगरानी का शेड्यूल शामिल हो सकता है।

मरीज़ की लगातार निगरानी ऐसी मशीनों से होती है जो दिल की धड़कन, ब्लड प्रेशर, ऑक्सीजन का स्तर और सांस के तरीके पर नज़र रखती हैं।

आम उपकरणों में शामिल हैं:

• सांस के सहारे के लिए वेंटिलेटर
• हार्ट मॉनिटर
• तरल पदार्थ और दवाओं के लिए आईवी लाइन और इन्फ्यूज़न पंप
• फीडिंग ट्यूब
• ड्रेन
• कैथेटर

हर मरीज़ के लिए आम तौर पर एक समर्पित विशेषज्ञ नर्स होती है, और नर्स-मरीज़ अनुपात आम तौर पर एक नर्स के ज़िम्मे एक या दो मरीज़ होता है। आईसीयू टीम रोज़ाना प्रगति की जानकारी देती है, और ज़रूरत पड़ने पर परिवार के साथ औपचारिक बैठक का इंतज़ाम किया जा सकता है। टीम पूरे ठहराव के दौरान मरीज़ के मुख्य डॉक्टर से भी तालमेल रखती है।

आईसीयू केयर के जोखिम और संभावित जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन)

आईसीयू में रहने के जोखिम गंभीर बीमारी और ज़रूरी इलाज दोनों से जुड़े होते हैं। मरीज़ों को अक्सर दर्द की दवा और शांत करने वाली दवाएं (सेडेटिव) दी जाती हैं, क्योंकि ट्यूब और उपकरण तकलीफ दे सकते हैं। इससे नींद जैसी सुस्ती और भ्रम हो सकता है।

मरीज़ सूजा हुआ दिख सकता है, या प्रक्रियाओं से नील और घाव हो सकते हैं। कई ट्यूब, तार और केबल लगे रहते हैं, जो देखने में डरावने लग सकते हैं। संक्रमण (इन्फेक्शन) हो सकता है, खासकर लाइन और ट्यूब से; फैलाव रोकने के लिए ज़रूरत पड़ने पर आइसोलेशन की सावधानियां अपनाई जाती हैं। कुछ मरीज़ों को डेलिरियम होता है, यानी सोच और व्यवहार में अचानक बदलाव।

आईसीयू से निकलने के बाद बाद तक रहने वाली परेशानियां हो सकती हैं:

• कमजोरी
• जकड़न
• बहुत ज़्यादा थकान
• भूख कम लगना
• वजन कम होना
• नींद की परेशानी
• डिप्रेशन
• घबराहट
• पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर
• साफ सोचने या याद रखने में दिक्कत

ये परेशानियां कई महीनों तक रह सकती हैं। अगर ये बनी रहें, तो डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

आईसीयू टीम इन जोखिमों को कम करने के कदम उठाती है, जैसे जल्दी हिलने-डुलने के कार्यक्रम, सेडेशन प्रोटोकॉल और डेलिरियम रोकने के उपाय — जैसे मरीज़ को समय और जगह की जानकारी देते रहना, चश्मा और नकली दांत उपलब्ध कराना, और सामान्य नींद का चक्र बनाए रखना।

आईसीयू के बाद रिकवरी (ठीक होना) और आगे की देखभाल

जब आपको आईसीयू में इतनी ज़्यादा देखभाल की ज़रूरत नहीं रहती, तो आपको रिकवरी के लिए स्टेप-डाउन वार्ड या जनरल वार्ड में भेज दिया जाता है। यह ट्रांसफर आम तौर पर तब होता है जब आपकी स्थिति स्थिर हो।

कुछ लोग कुछ दिनों में आईसीयू से बाहर आ जाते हैं, तो कुछ हफ्तों या महीनों तक रह सकते हैं — यह बीमारी की गंभीरता, इलाज पर प्रतिक्रिया और किसी भी जटिलता पर निर्भर करता है। जब आप घर जाने लायक ठीक हो जाते हैं, तो आपको दवाओं और घर पर देखभाल के निर्देशों के साथ छुट्टी दी जाती है।

आपको हॉस्पिटल, क्लिनिक या अपने डॉक्टर के पास आगे की देखभाल या फॉलो-अप अपॉइंटमेंट की ज़रूरत हो सकती है। कुछ लोगों को ठीक होने में मदद के लिए लगातार रिहैबिलिटेशन की ज़रूरत होती है। घर पर आराम करना, नियमित भोजन करना, खूब तरल पदार्थ पीना और परिवार और दोस्तों के संपर्क में रहना ज़रूरी है।

अगर आपको बुखार, सांस लेने में दिक्कत, भ्रम, घाव की परेशानी जैसे नए या बढ़ते लक्षण हों, या आपको लगे कि आप उम्मीद के मुताबिक ठीक नहीं हो रहे, तो हॉस्पिटल या अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

गहन चिकित्सा के नतीजे और परिणाम

आईसीयू से निकलने वाले कई लोग अच्छी रिकवरी करते हैं। नतीजे भर्ती होने की वजह, बीमारी की गंभीरता, उम्र और दूसरी स्वास्थ्य स्थितियों पर निर्भर करते हैं। गंभीर सेप्सिस और सेप्टिक शॉक के अध्ययन (स्टडी) में हॉस्पिटल में मृत्यु दर सेप्सिस के लिए लगभग 17% और गंभीर सेप्सिस के लिए 26% बताई गई है।

शोध बताता है कि सेप्सिस के इलाज में साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों का पालन करने से नतीजे बेहतर हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, एक बड़े ट्रायल में गंभीर तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम) में पेट के बल लिटाने (प्रोन पोज़िशनिंग) से 28 दिन की मृत्यु दर पीठ के बल लेटे समूह में 32.8% से घटकर पेट के बल लेटे समूह में 16.0% हो गई।

ये नतीजे अध्ययनों में मरीज़ों के समूहों से आए हैं और यह नहीं बताते कि किसी एक व्यक्ति के साथ क्या होगा। आपके कंसल्टेंट / सर्जन और आईसीयू टीम आपकी खास स्थिति में क्या उम्मीद रखनी है, इस पर बात करेंगे।

जयपुर हॉस्पिटल में आईसीयू का खर्च और बीमा (इंश्योरेंस)

भारत में आईसीयू के इलाज का आम खर्च ₹25,000 से ₹75,000 प्रति दिन है। अंतिम खर्च आईसीयू के प्रकार (मेडिकल, सर्जिकल, कार्डियक या न्यूरो), कितने अंगों को सहारा चाहिए जैसे वेंटिलेशन या डायलिसिस, ठहरने की अवधि, दवाओं और की गई प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है।

जयपुर हॉस्पिटल कई सरकारी योजनाएं और प्राइवेट बीमा पैनल स्वीकार करता है:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• प्राइवेट बीमाकर्ताओं और टीपीए का पैनल

अगर आप इनमें से किसी योजना में कवर हैं, तो भर्ती के समय अपनी योजना या बीमा कार्ड लेकर आएं। हॉस्पिटल की बिलिंग टीम आपको समझाने में मदद कर सकती है कि क्या कवर है और आपको क्या चुकाना पड़ सकता है। अपने केस के लिए अनुमानित खर्च जानने के लिए कृपया सीधे हॉस्पिटल से पूछें।