पित्त नली में पथरी अटकना: इमरजेंसी के लक्षण और क्या करें

वे लक्षण जिनका मतलब है कि आपको अभी इमरजेंसी केयर चाहिए

पित्त की पथरी (गॉलब्लैडर स्टोन) अगर कॉमन बाइल डक्ट (पित्त नली) में चली जाए तो पित्त का बहाव रुकावट (ब्लॉक) हो सकता है और मेडिकल इमरजेंसी पैदा कर सकता है।

आपको तुरंत नजदीकी इमरजेंसी डिपार्टमेंट जाना चाहिए या एम्बुलेंस के लिए 108 पर कॉल करना चाहिए, अगर आपको नीचे दिया गया कोई भी एक लक्षण दिखे:

• आंखों के सफेद हिस्से या त्वचा पर पीला रंग (पीलिया)
• पेशाब का गहरा पीला, नारंगी या भूरा हो जाना
• मल का मिट्टी के रंग का, सफेद या पीला पड़ जाना
• पेट के ऊपरी दाएं या बीच वाले हिस्से में तेज दर्द जो 30 मिनट से ज्यादा रहे
• उस दर्द के साथ बुखार या ठंड लगना
• उल्टी और मतली जो रुक न रही हो

ये लक्षण बताते हैं कि पित्त नली में रुकावट (ब्लॉक) होने की संभावना है और पित्त लिवर व खून में जमा हो रहा है। यह रुकावट पाचक एंजाइम्स को पैंक्रियाज में फंसा सकती है जिससे पैंक्रियाटाइटिस हो सकता है, या पित्त नलियों में बैक्टीरिया पनपने दे सकती है जिससे कोलेंजाइटिस नामक गंभीर संक्रमण (इन्फेक्शन) हो सकता है। अगर अस्पताल में इलाज न हो तो दोनों हालत कुछ ही घंटों में जानलेवा बन सकती हैं।

अगर ये लक्षण हैं तो सर्जन के तय अपॉइंटमेंट का इंतजार न करें। इमरजेंसी डिपार्टमेंट तुरंत खून की जाँच और इमेजिंग कर सकता है, जरूरत पड़ने पर रुकावट (ब्लॉक) दूर कर सकता है, और एंटीबायोटिक्स या दूसरा अर्जेंट इलाज शुरू कर सकता है।

रुकावट से पाचक एंजाइम अग्न्याशय में फंस सकते हैं जिससे पैंक्रियाटाइटिस हो सकता है, या पित्त नली में बैक्टीरिया पनप सकते हैं जिससे कोलेंजाइटिस नामक गंभीर संक्रमण हो सकता है।

पित्त की पथरी के साथ पीली आंखें और त्वचा (पीलिया) का मतलब

पीलिया तब होता है जब पित्त की पथरी कॉमन बाइल डक्ट (पित्त नली) को रोक देती है और पित्त आंत तक नहीं पहुंच पाता। पित्त का पिगमेंट बिलीरुबिन फिर खून में वापस चला जाता है और आंखों के सफेद हिस्से और त्वचा को पीला कर देता है।

यह पीला रंग साफ इशारा करता है कि रुकावट (ब्लॉक) सिर्फ पित्ताशय (गॉलब्लैडर) में नहीं बल्कि उस मुख्य नली में है जो लिवर को ड्रेन करती है। इसका मतलब है लिवर पर दबाव है और संक्रमण (इन्फेक्शन) या पैंक्रियाटाइटिस का खतरा ज्यादा है।

पित्त नली की पथरी से हुआ पीलिया लगभग हमेशा अस्पताल में इलाज मांगता है ताकि पथरी निकाली जाए और पित्त ड्रेन हो सके।

अगर पित्त की पथरी के अटैक के बाद आपको पीली आंखें या त्वचा दिखे, तो उसी दिन इमरजेंसी डिपार्टमेंट जाएं। खून की जाँच में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन लेवल और लिवर एंजाइम्स दिखेंगे, जिससे रुकावट (ब्लॉक) कन्फर्म होगी।

गहरा पेशाब और मिट्टी के रंग का या सफेद मल

जब पित्त नली में रुकावट (ब्लॉक) होती है, तो बिलीरुबिन जो आंत में जाना चाहिए था, खून में फैल जाता है और किडनी उसे छानकर बाहर निकाल देती है। इससे पेशाब गहरा पीला, नारंगी या भूरा हो जाता है, जिसे अक्सर चाय या कोला के रंग जैसा बताते हैं।

साथ ही, पित्त के आंत तक न पहुंचने से मल अपना सामान्य भूरा रंग खो देता है और मिट्टी के रंग का, सफेद या पीला पड़ जाता है। ये दोनों बदलाव एक साथ इस बात का मजबूत इशारा हैं कि कॉमन बाइल डक्ट (पित्त नली) में रुकावट (ब्लॉक) है।

अगर आपको पित्त की पथरी के दर्द के साथ गहरा पेशाब और मिट्टी के रंग का मल दिखे, तो इंतजार न करें। ये बदलाव बताते हैं कि रुकावट (ब्लॉक) पूरी या लगभग पूरी है और अस्पताल में अर्जेंट डीकंप्रेशन (दबाव कम करना) की जरूरत है।

तेज पेट दर्द के साथ बुखार और ठंड लगना

पित्त नली या पित्ताशय (गॉलब्लैडर) की गर्दन में फंसी पथरी आमतौर पर पेट के ऊपरी दाएं या बीच वाले हिस्से में लगातार तेज दर्द पैदा करती है जो 30 मिनट से कई घंटे तक रह सकता है।

अगर उस दर्द के साथ बुखार या ठंड लगने लगे, तो इसका मतलब है कि फंसा हुआ पित्त संक्रमित (इन्फेक्टेड) हो गया है। यह हालत, जब पित्त नलियों में संक्रमण (इन्फेक्शन) हो तो कोलेंजाइटिस कहलाती है, या जब पित्ताशय (गॉलब्लैडर) में संक्रमण (इन्फेक्शन) हो तो कोलिसिस्टाइटिस कहलाती है, तेजी से बिगड़ सकती है और सेप्सिस तक ले जा सकती है।

दर्द जो कम न हो, खासकर बुखार, मतली या उल्टी के साथ, इसका मतलब है आपको तुरंत इमरजेंसी डिपार्टमेंट जाना चाहिए। केयर टीम एंटीबायोटिक्स, फ्लुइड्स और दर्द की दवा देगी, और नली साफ करने की प्रोसीजर प्लान करेगी।

पित्त की पथरी से पैंक्रियाटाइटिस कैसे हो सकती है

कॉमन बाइल डक्ट (पित्त नली) से नीचे उतरती हुई पित्त की पथरी वहाँ अटक सकती है जहाँ पित्त नली और पैंक्रियाटिक डक्ट (अग्न्याशय की नली) मिलते हैं। इससे पैंक्रियाटिक जूस (अग्न्याशय का रस) का बहाव रुक जाता है, एंजाइम अग्न्याशय में वापस चले जाते हैं और ग्रंथि को खुद ही पचाने लगते हैं।

नतीजा एक्यूट पैंक्रियाटाइटिस (तीव्र अग्नाशयशोथ) होता है — अचानक और दर्दनाक सूजन जो बहुत तेज़ी से गंभीर हो सकती है।

आमतौर पर इसके साथ मतली और उल्टी होती है जो ठीक नहीं होती। अगर आपको पहले से पित्त की पथरी है और ऐसा दर्द हो, खासकर बुखार या तेज़ धड़कन के साथ, तो इसे इमरजेंसी समझें।

डॉक्टर खून की जाँच से पैंक्रियाटाइटिस पक्की करते हैं जिसमें पैंक्रियाटिक एंजाइम (एमाइलेज़ और लाइपेज़) बढ़े हुए मिलते हैं, साथ ही लिवर की जाँच भी असामान्य हो सकती है। अल्ट्रासाउंड या दूसरी इमेजिंग से पता चलता है कि क्या पथरी अब भी डक्ट को ब्लॉक कर रही है।

अगर पित्त की पथरी कारण है, तो डॉक्टर आमतौर पर पैंक्रियाटाइटिस ठीक होने के बाद पित्ताशय (गॉलब्लैडर) निकालने की सलाह देते हैं, और उससे पहले ERCP नाम की प्रक्रिया से पित्त नली साफ़ कर सकते हैं।

कॉलेनजाइटिस (पित्त नली का संक्रमण) क्या है और यह जानलेवा क्यों है

कॉलेनजाइटिस पित्त नलियों का संक्रमण है जो तब होता है जब पथरी डक्ट को ब्लॉक कर देती है और पित्त संक्रमित हो जाता है। इसके क्लासिक चेतावनी संकेत हैं: ठंड लगने के साथ बुखार, पेट के ऊपरी दाएँ हिस्से में दर्द, और आँखों या त्वचा का पीला पड़ना (पीलिया)।

क्योंकि पित्त नलियाँ लिवर को ड्रेन करती हैं, ब्लॉकेज के साथ संक्रमण लिवर को तेज़ी से नुकसान पहुँचा सकता है और अगर अस्पताल में इलाज न हो तो अंग विफलता (ऑर्गन फेल्योर) तक ले जा सकता है। केवल एंटीबायोटिक्स काफी नहीं हैं; ब्लॉक्ड डक्ट को ड्रेन करना ज़रूरी है, आमतौर पर ERCP प्रक्रिया से, ताकि संक्रमित पित्त बाहर निकल सके। इसीलिए कॉलेनजाइटिस को मेडिकल इमरजेंसी माना जाता है।

अगर आपको पित्त की पथरी है और बुखार के साथ पेट दर्द और आँखों या त्वचा में कोई पीलापन आए, तो फ़ौरन नज़दीकी इमरजेंसी डिपार्टमेंट जाएँ। रूटीन अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें।

इमरजेंसी डिपार्टमेंट जाएँ या सर्जन के अपॉइंटमेंट का इंतज़ार करें

अगर नीचे दी गई कोई भी एक बात हो तो सीधे इमरजेंसी डिपार्टमेंट जाएँ:

• तेज़ पेट दर्द जो कुछ घंटों से ज़्यादा रहे
• पेट दर्द के साथ बुखार या ठंड लगना
• आँखें या त्वचा पीली पड़ना
• गहरे रंग का पेशाब और मिट्टी के रंग का मल
• उल्टी जिससे तरल पदार्थ भी न रुक पाएँ
• अचानक भ्रम या नींद आना

ये लक्षण बताते हैं कि पथरी पित्त नली या पैंक्रियाटिक डक्ट को ब्लॉक कर रही है और आज ही अस्पताल में देखभाल की ज़रूरत है।

आप सर्जन के तय अपॉइंटमेंट का इंतज़ार तभी कर सकते हैं जब दर्द हल्का और थोड़ी देर का हो, पूरी तरह ठीक हो जाए, कोई बुखार न हो, कोई पीलापन न हो, पेशाब और मल का रंग सामान्य हो, और आप सामान्य रूप से खा-पी सकें।

फिर भी, डॉक्टर को उस एपिसोड के बारे में बताएँ ताकि वे सही जाँच और सर्जरी का समय तय कर सकें।

अगर पक्का न हो, तो इमरजेंसी डिपार्टमेंट जाना ज़्यादा सुरक्षित है। वहाँ की टीम जल्दी खून की जाँच और इमेजिंग कर सकती है और ज़रूरत पड़ने पर पित्त नली का ड्रेनेज या सर्जरी के लिए भर्ती का इंतज़ाम कर सकती है।

डॉक्टर को क्या बताएँ और कौन सी जाँच हो सकती हैं

जब आप डॉक्टर को दिखाएँ, तो दर्द बताएँ: कहाँ है, कब शुरू हुआ, कितनी देर रहता है, और क्या यह पीठ या दाएँ कंधे तक जाता है। कोई बुखार, ठंड, मतली, उल्टी, पेशाब या मल के रंग में बदलाव, और आँखों या त्वचा में पीलापन हो तो बताएँ। अगर पहले पित्त की पथरी रही हो या ऐसे अटैक पहले हुए हों, तो यह भी बताएँ।

आम जाँचों में खून की जाँच शामिल हैं:

• बिलीरुबिन
• लिवर एंजाइम
• कम्प्लीट ब्लड काउंट
• पैंक्रियाटिक एंजाइम (एमाइलेज़ और लाइपेज़)

पेट का अल्ट्रासाउंड आमतौर पर पहला स्कैन होता है जिससे पथरी और डक्ट का चौड़ा होना देखा जाता है। अगर अल्ट्रासाउंड साफ़ न हो या कॉमन बाइल डक्ट में पथरी का शक हो, तो MRCP (पित्त नलियों का खास MRI) या ERCP कराया जा सकता है, जिससे पथरी निकाली भी जा सकती है।

आपका डॉक्टर बताएगा कि आपको कौन सी जाँच चाहिए और क्यों। जाने से पहले योजना के बारे में अपने सारे सवाल पूछ लें।