हिस्टेरेक्टॉमी: प्रकार, लक्षण, प्रक्रिया, फायदे, जोखिम और रिकवरी

हिस्टेरेक्टॉमी क्या है?

हिस्टेरेक्टॉमी में सर्जरी करके गर्भाशय और, सबसे अधिक संभावना है, गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) को निकाला जाता है। प्रक्रिया के उद्देश्य के अनुसार, हिस्टेरेक्टॉमी में आसपास के अंगों और ऊतकों, जैसे अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को निकालना पड़ सकता है। गर्भाशय में, गर्भावस्था के दौरान बच्चा विकसित होता है। इसकी परत आपके मासिक चक्र के दौरान निकलने वाले खून से बनती है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आप गर्भवती नहीं हो सकतीं, और आपके पीरियड्स भी बंद हो जाते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार:

हिस्टेरेक्टॉमी कई रूपों में हो सकती है। आपको प्रक्रिया की आवश्यकता क्यों है और आपके गर्भाशय व संबंधित प्रजनन तंत्र का कितना हिस्सा सुरक्षित रूप से बचाया जा सकता है, इस पर निर्भर करते हुए, आपको कई प्रकारों में से एक हो सकता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के मुख्य प्रकार हैं:

• सबसे आम प्रक्रिया है टोटल हिस्टेरेक्टॉमी, जिसमें गर्भाशय और सर्विक्स (गर्भाशय की गर्दन) को निकाला जाता है।
• सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी: सर्विक्स को जगह पर छोड़ दिया जाता है जबकि गर्भाशय का मुख्य भाग निकाल दिया जाता है।
• टोटल हिस्टेरेक्टॉमी विद बाइलेटरल साल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी में गर्भाशय, सर्विक्स, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को निकाला जाता है।
• रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी में, गर्भाशय और उसके आसपास के सभी ऊतकों को, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि के एक हिस्से और वसायुक्त ऊतक के साथ निकाला जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के कारण:

आपको इलाज के लिए हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है:

• स्त्री रोग संबंधी कैंसर। स्त्री रोग संबंधी कैंसर, जैसे गर्भाशय या सर्विक्स का कैंसर, के लिए इलाज का सर्वोत्तम तरीका हिस्टेरेक्टॉमी हो सकती है। आपके अन्य विकल्पों में कीमोथेरेपी या रेडिएशन शामिल हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार का कैंसर है और यह कितना बढ़ चुका है।
• फाइब्रॉएड। फाइब्रॉएड, गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर जो बार-बार रक्तस्राव, एनीमिया (anaemia), पेल्विक दर्द, या मूत्राशय पर दबाव पैदा कर सकते हैं, के लिए एकमात्र निश्चित, लंबे समय तक चलने वाला इलाज हिस्टेरेक्टॉमी है। आपकी परेशानी की हद और ट्यूमर के आकार के आधार पर, फाइब्रॉएड के लिए नॉन-सर्जिकल इलाज एक विकल्प हो सकता है। फाइब्रॉएड से पीड़ित कई महिलाओं को कम लक्षण होते हैं और उन्हें किसी इलाज की आवश्यकता नहीं होती।
• एंडोमेट्रियोसिस। एंडोमेट्रियोसिस में, एंडोमेट्रियम, वह ऊतक जो गर्भाशय के अंदर की परत बनाता है, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, या अन्य पेल्विक या पेट के अंगों पर विकसित होता है। यदि दवा या रूढ़िवादी सर्जरी से एंडोमेट्रियोसिस में आराम नहीं मिलता, तो आपको अपने अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को निकालने के साथ हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है (बाइलेटरल साल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी)।
• गर्भाशय प्रोलैप्स। गर्भाशय को सहारा देने वाले ऊतकों और लिगामेंट्स में कमजोरी के कारण यह आपकी योनि में नीचे आ सकता है। मूत्र असंयम (urinary incontinence), पेल्विक दबाव, या आंत में रुकावट (bowel obstruction) गर्भाशय प्रोलैप्स के लक्षण हैं। इन बीमारियों के इलाज के लिए हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है।
• असामान्य योनि रक्तस्राव। जब वैकल्पिक उपाय रक्तस्राव को रोकने में विफल होते हैं, तो यदि आपके पीरियड्स हर महीने भारी, अनियमित, या लंबे समय तक चलने वाले हैं, तो हिस्टेरेक्टॉमी से राहत मिल सकती है।
• पुराना पेल्विक दर्द। कभी-कभी जिन महिलाओं को लगातार पेल्विक दर्द होता है जो गर्भाशय से उत्पन्न होता है, उन्हें सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। हालांकि, कई प्रकार के पेल्विक दर्द को हिस्टेरेक्टॉमी से दूर नहीं किया जा सकता, और अनावश्यक हिस्टेरेक्टॉमी से नई समस्याएं पैदा हो सकती हैं। इतनी बड़ी प्रक्रिया से पहले, विस्तृत जांच करवाएं।

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हिस्टेरेक्टॉमी की प्रक्रिया:

विभिन्न हिस्टेरेक्टॉमी सर्जिकल तकनीकों के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं।

• एब्डोमिनल हिस्टेरेक्टॉमी: इस प्रकार की हिस्टेरेक्टॉमी में पेट पर एक बड़े चीरे के माध्यम से गर्भाशय को निकाला जाता है।
• वेजाइनल हिस्टेरेक्टॉमी: इस प्रकार की हिस्टेरेक्टॉमी में, योनि में एक छोटे चीरे के माध्यम से गर्भाशय को निकाला जाता है।
• लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी: इस विधि में, लेप्रोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय को निकाला जाता है। लेप्रोस्कोपी एक प्रक्रिया है जिसमें कैमरा और तेज रोशनी वाला एक ट्यूब के आकार का उपकरण उपयोग किया जाता है।
• रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी: इस प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय, सर्विक्स, फैलोपियन ट्यूब, और अंडाशय को निकाला जाता है। आमतौर पर, एक वर्टिकल या लो ट्रांसवर्स चीरा उपयोग किया जाता है।
• रोबोट-असिस्टेड लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी: इस विधि में, सर्जन बाहर से एक रोबोट को नियंत्रित करते हुए, गर्भाशय को निकालने के लिए लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया करता है।

हिस्टेरेक्टॉमी का इलाज:

सर्जरी से पहले, यह निर्धारित करने के लिए कि आपको कैंसर है या नहीं, आप कुछ टेस्ट से गुजर सकते हैं, जो आपके सर्जन के प्रक्रिया के दृष्टिकोण को बदल सकते हैं।

• सर्वाइकल साइटोलॉजी (पैप टेस्ट), जो असामान्य सर्वाइकल कोशिकाओं या सर्वाइकल कैंसर की जांच करता है, एक संभावित टेस्ट है।
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी, जो एंडोमेट्रियल कैंसर या असामान्य गर्भाशय कोशिकाओं की जांच करता है।
• पेल्विक अल्ट्रासाउंड (ultrasound), जो डिम्बग्रंथि सिस्ट, गर्भाशय फाइब्रॉएड, या एंडोमेट्रियल पॉलीप्स का आकार दिखा सकता है।

एक एनेस्थीसियोलॉजिस्ट आपको निम्न में से कोई एक देगा:

• जनरल एनेस्थीटिक (general anaesthetic) में, आप प्रक्रिया के दौरान होश में नहीं रहेंगे।
• रीजनल एनेस्थीसिया (regional anaesthesia), जिसे एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया (spinal anaesthesia) भी कहा जाता है, में दवाओं को पीठ के निचले हिस्से की नसों के पास इंजेक्ट किया जाता है ताकि जब आप जाग रहे हों तो दर्द को "ब्लॉक" किया जा सके।

आपका हेल्थकेयर प्रोफेशनल निम्नलिखित सर्जिकल तकनीकों में से किसी एक का उपयोग करके हिस्टेरेक्टॉमी कर सकता है:

वेजाइनल हिस्टेरेक्टॉमी:

• आपके गर्भाशय को निकालने के लिए, आपकी योनि के शीर्ष पर एक कट लगाया जाता है। कोई बाहरी कट नहीं होता।
• घुलने वाले धागे का उपयोग योनि को सिलने के लिए किया जाता है।
• आमतौर पर इसका उपयोग सौम्य या नॉन-कैंसरस स्थितियों जैसे गर्भाशय प्रोलैप्स के लिए किया जाता है।
• यह पसंदीदा दृष्टिकोण है जिसमें सबसे कम समस्याएं होती हैं और रिकवरी सबसे तेज होती है (चार सप्ताह तक)।
• सर्जरी के अगले दिन, अधिकांश मरीज घर चले जाते हैं।

लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी:

• एक लेप्रोस्कोप (अंत में वीडियो कैमरा वाली एक पतली ट्यूब) को नाभि में एक बहुत छोटे चीरे के माध्यम से निचले पेट में डाला जाता है।
• सर्जिकल उपकरणों को रखने के लिए कई अतिरिक्त बहुत छोटे चीरों की आवश्यकता होती है।
• आपके गर्भाशय को आपके पेट पर बने चीरों के माध्यम से टुकड़ों में या आपकी योनि के माध्यम से निकाला जा सकता है।
• कुछ मरीज उसी दिन या अगली सुबह अस्पताल से छुट्टी पा जाते हैं।
• एब्डोमिनल हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में, पूर्ण उपचार अधिक तेजी से और कम परेशानी के साथ होता है।

रोबोटिक-असिस्टेड लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी:

• आपका सर्जन एक रोबोटिक उपकरण की मदद से प्रक्रिया करता है।
• एक बार लेप्रोस्कोप पेट में डाल दिए जाने के बाद, पेल्विक क्षेत्र को देखा जा सकता है।
• नाभि के आसपास, तीन से पांच चीरे लगाए जाते हैं ताकि छोटे, पतले सर्जिकल उपकरण डाले जा सकें। रोबोटिक भुजाएं और उपकरण सर्जन के नियंत्रण में होते हैं।
• रिकवरी तेज होती है, बिल्कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी की तरह।

एब्डोमिनल हिस्टेरेक्टॉमी:

• आपके गर्भाशय को छह से आठ इंच लंबे पेट के चीरे के माध्यम से निकाला जाता है।
• चीरा या तो आपके सामने की हेयरलाइन के शीर्ष पर या आपकी नाभि से आपके प्यूबिक बोन तक लगाया जाता है। सर्जन चीरे को बंद करने के लिए टांके या स्टेपल्स का उपयोग करेगा।
• आमतौर पर इसका उपयोग कैंसर, गर्भाशय वृद्धि, या बीमारी के अन्य पेल्विक क्षेत्रों में फैलने के मामलों में किया जाता है।
• इसमें आमतौर पर लंबे अस्पताल में रहने (दो या तीन दिन) के साथ-साथ लंबी रिकवरी अवधि की आवश्यकता होती है।

हिस्टेरेक्टॉमी के फायदे:

हर सर्जरी में, समस्याओं का इलाज किया जाता है या उनसे बचा जाता है। किसी भी प्रकार की हिस्टेरेक्टॉमी के अंगों को न निकालने पर फायदे हैं, जिनमें शामिल हैं:

• अत्यधिक, असामान्य रक्तस्राव को रोकना
• लगातार दर्द से राहत
• दर्द रहित सेक्स को पुनर्स्थापित करना
• कैंसर से बचाव
• कैंसरग्रस्त ऊतक से छुटकारा
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार

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हिस्टेरेक्टॉमी के जोखिम और रिकवरी:

समस्याओं की थोड़ी संभावना होती है, जैसे

• भारी रक्तस्राव
• संक्रमण (infection)
• आपके मूत्राशय या आंत को नुकसान
• जनरल एनेस्थेटिक (general anaesthetic) के प्रति गंभीर प्रतिक्रिया

वेजाइनल या लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, रिकवरी में आमतौर पर तीन से चार सप्ताह लगते हैं।

एब्डोमिनल हिस्टेरेक्टॉमी से रिकवरी में 4 से 6 सप्ताह के बीच लग सकते हैं।

उम्र और सामान्य स्वास्थ्य अन्य कारक हैं जो प्रभावित करते हैं कि कोई कितनी जल्दी ठीक होता है।

• दो सप्ताह तक गाड़ी चलाने में असमर्थ।
• छह सप्ताह तक किराने के थैले से भारी कुछ भी नहीं उठा सकते।
• पहले छह सप्ताह तक थकान महसूस हो सकती है।
• आठ सप्ताह तक योनि स्राव और स्पॉटिंग हो सकती है।
• आठ सप्ताह तक योनि में कुछ भी प्रवेश नहीं कर सकते।

पैदल चलने जैसे मामूली व्यायाम से रिकवरी प्रक्रिया में मदद मिल सकती है।

• भरपूर नींद लेना।
• सभी सर्जिकल चीरों को सूखा और साफ रखना चाहिए।
• तंग कपड़े पहनने से बचें
• चीरों पर संक्रमण के लक्षणों को बार-बार देखें।
• शॉवर के पानी को सीधे चीरे पर न लगने दें।
• क्षेत्र को धीरे से धोना।
• निर्देशित दवाएं लेना।

प्रक्रिया के बाद, एक व्यक्ति आमतौर पर घर जाने और ठीक होने से पहले अस्पताल में 1-2 दिन रहता है। हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार के आधार पर, यह अवधि बदल सकती है। एब्डोमिनल सर्जरी के बाद 1-2 दिन रहने की आवश्यकता हो सकती है।