जयपुर में ब्रेन ट्यूमर सर्जरी (दिमाग के ट्यूमर की सर्जरी)

ब्रेन ट्यूमर क्या है और यह कैसे बनता है

ब्रेन ट्यूमर खोपड़ी के अंदर कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि है। यह वृद्धि दिमाग में ही शुरू हो सकती है या शरीर के किसी दूसरे हिस्से से फैल सकती है। ट्यूमर को उस कोशिका के प्रकार के आधार पर बांटा जाता है जिससे वे बने हैं और वे कितनी तेजी से बढ़ते हैं।

कुछ बिनाइन (सौम्य) होते हैं, यानी वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं और दूसरी जगह नहीं फैलते। अन्य मैलिग्नेंट (घातक) होते हैं, यानी वे तेजी से बढ़ते हैं और आसपास के दिमागी ऊतक में घुस सकते हैं।

खोपड़ी एक निश्चित जगह है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, वह दिमाग पर दबाव डालता है और सिर के अंदर का दबाव बढ़ाता है। यह दबाव उन लक्षणों का कारण बनता है जिन्हें लोग महसूस करते हैं।

सर्जरी का उद्देश्य ट्यूमर के उतने हिस्से को सुरक्षित रूप से निकालना है जितना संभव हो, साथ ही दिमाग के उन हिस्सों की रक्षा करना जो हलचल, बोलना, देखना और सोचना नियंत्रित करते हैं।

ब्रेन ट्यूमर के लक्षण और वे चेतावनी संकेत जिनमें तुरंत इलाज जरूरी है

लक्षण इस पर निर्भर करते हैं कि ट्यूमर कहां स्थित है और उसका आकार कितना है।

आम संकेतों में शामिल हैं:

• सिरदर्द जो सुबह ज्यादा तेज हो सकता है
• जी मिचलाना या उल्टी होना
• एक बांह या पैर में कमजोरी
• चक्कर आना
• संतुलन बिगड़ना या तालमेल की कमी
• व्यक्तित्व या व्यवहार में बदलाव
• भ्रम होना
• बोलने में परेशानी
• दौरे पड़ना (सीजर)

कुछ लक्षणों में उसी दिन चिकित्सा सहायता की जरूरत होती है। इमरजेंसी विभाग जाएं अगर आपको अचानक तेज सिरदर्द हो, पहला दौरा पड़े, शरीर के एक तरफ अचानक कमजोरी या सुन्नपन आए, अचानक दिखना बंद हो जाए या दोहरा दिखे, बोलने या समझने में दिक्कत हो, या होश या व्यवहार में तेजी से बदलाव आए।

ब्रेन ट्यूमर के कारण और जोखिम बढ़ाने वाले कारक

अधिकांश ब्रेन ट्यूमर का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। कुछ विरासत में मिली आनुवंशिक स्थितियों या सिर पर पहले हुए रेडिएशन इलाज से जुड़े होते हैं। उम्र एक कारक है: कुछ ट्यूमर प्रकार बच्चों में ज्यादा आम हैं, अन्य बड़ों में।

दिमाग में चोट के बाद अपने कनेक्शन को पुनर्गठित करने की कुछ क्षमता होती है, लेकिन इस प्लास्टिसिटी की सीमाएं हैं। व्हाइट मैटर पाथवे जो दिमाग के विभिन्न क्षेत्रों को जोड़ते हैं, इस बात की मुख्य सीमा हैं कि दिमाग कितना अनुकूलन कर सकता है।

ब्रेन ट्यूमर की पहचान कैसे होती है: जांच और टेस्ट

पहचान न्यूरोलॉजिकल जांच से शुरू होती है।

डॉक्टर आपके ये जांचते हैं:

• नजर
• सुनना
• संतुलन
• तालमेल
• ताकत
• रिफ्लेक्स

इससे यह पता लगाने में मदद मिलती है कि दिमाग का कौन सा हिस्सा प्रभावित हो सकता है।

इमेजिंग मुख्य टेस्ट है। कंट्रास्ट के साथ एमआरआई स्कैन दिमाग और ट्यूमर की विस्तृत तस्वीरें देता है। इमरजेंसी में सीटी स्कैन पहले इस्तेमाल हो सकता है। कुछ मामलों में पीईटी स्कैन या विशेष एमआरआई सीक्वेंस जोड़े जाते हैं ताकि ट्यूमर की गतिविधि और रक्त प्रवाह दिख सके।

अगर ट्यूमर का प्रकार स्पष्ट नहीं है या यह गहरे या संवेदनशील क्षेत्र में है, तो स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी की जा सकती है। इमेजिंग द्वारा निर्देशित एक पतली सुई से प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए एक छोटा ऊतक नमूना लिया जाता है। यह बड़े ऑपरेशन की योजना बनाने से पहले निदान की पुष्टि करता है।

गैर-सर्जिकल इलाज विकल्प और ब्रेन ट्यूमर सर्जरी के लिए सर्जरी कब सुझाई जाती है

हर ब्रेन ट्यूमर को तुरंत सर्जरी की जरूरत नहीं होती। छोटे, धीरे-धीरे बढ़ने वाले ट्यूमर जिनसे कोई लक्षण नहीं होते, उन्हें नियमित स्कैन से देखा जा सकता है। इसे एक्टिव सर्विलांस कहते हैं।

दवाएं लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। स्टेरॉयड दिमाग के आसपास की सूजन और दबाव को कम करते हैं। एंटी-एपिलेप्टिक दवाएं दौरे पड़ने का जोखिम कम करती हैं। ये दवाएं ट्यूमर को नहीं हटातीं लेकिन जीवन की गुणवत्ता सुधार सकती हैं।

रेडियोथेरेपी हाई-एनर्जी किरणों का उपयोग करके ट्यूमर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है और उन्हें विभाजित होने से रोकती है। यह उन ट्यूमर के लिए मुख्य इलाज हो सकता है जिन तक सर्जरी से सुरक्षित नहीं पहुंचा जा सकता, या सर्जरी के बाद बची हुई कोशिकाओं को निशाना बनाने के लिए दी जा सकती है।

कीमोथेरेपी ट्यूमर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग करती है और अक्सर कुछ ट्यूमर प्रकारों के लिए रेडियोथेरेपी के साथ दी जाती है।

सर्जरी आमतौर पर तब सुझाई जाती है जब ट्यूमर दिमाग पर दबाव डाल रहा हो, जब ऊतक निदान की जरूरत हो, या जब ट्यूमर निकालने से जीवित रहने की संभावना या लक्षण नियंत्रण में सुधार हो सकता हो। निर्णय ट्यूमर के प्रकार, आकार, स्थान, आपके सामान्य स्वास्थ्य और आपकी प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है। आपका सर्जन आपकी स्थिति के लिए कारण समझाएगा।

ब्रेन ट्यूमर सर्जरी की तैयारी

आपके ऑपरेशन से पहले आप ओपीडी में अपने सर्जन से मिलेंगे। सर्जन प्रक्रिया समझाएंगे, आपके एमआरआई या सीटी स्कैन के नतीजों पर चर्चा करेंगे, और बताएंगे कि सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करें। आपके खून की जांच होगी और एनेस्थीसिया टीम द्वारा फिटनेस जांच होगी।

एनेस्थीसियोलॉजिस्ट आपके स्वास्थ्य की समीक्षा करेंगे और तय करेंगे कि प्रक्रिया के दौरान कितना एनेस्थीसिया देना है। अपने सर्जन को हर उस दवा के बारे में बताएं जो आप लेते हैं, जिसमें ब्लड थिनर, हर्बल उत्पाद, और सप्लीमेंट शामिल हैं। कुछ दवाओं को सर्जरी से पहले रोकना या बदलना पड़ सकता है।

आपको उपवास रखने को कहा जाएगा, आमतौर पर ऑपरेशन से पिछली रात आधी रात से। अपनी नियमित दवाएं, एलर्जी की सूची, आरामदायक कपड़े, और कोई वॉकिंग एड लाएं। एक अटेंडेंट को आपके अस्पताल प्रवास के दौरान साथ रहने की योजना बनानी चाहिए।

ब्रेन ट्यूमर सर्जरी कैसे की जाती है

ऑपरेशन जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में किया जाता है। सर्जरी के दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। अवेक क्रेनियोटॉमी के लिए, आपको लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) दिया जाता है ताकि आप जागते हुए भी आराम से रहें; इससे सर्जिकल टीम को बोलने और हिलने-डुलने वाले हिस्सों की रियल-टाइम मैपिंग करने में मदद मिलती है।

सर्जन खोपड़ी की त्वचा में चीरा लगाते हैं, खोपड़ी की हड्डी का एक टुकड़ा निकालते हैं जिसे बोन फ्लैप कहते हैं, और ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप की मदद से ट्यूमर तक पहुँचते हैं। आपकी प्री-ऑपरेटिव स्कैन पर आधारित न्यूरोनैविगेशन रास्ता दिखाता है। बोन फ्लैप को वापस रखकर फिक्स कर दिया जाता है और फिर त्वचा को बंद कर दिया जाता है।

यह प्रक्रिया आमतौर पर चार से आठ घंटे लेती है। आपका सर्जन बताएगा कि आपके लिए कौन सी तकनीक सही है:

• क्रेनियोटॉमी विद माइक्रोसर्जरी: ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग करके सुरक्षित तरीके से अधिकतम ट्यूमर निकालने का स्टैंडर्ड ओपन तरीका।
• अवेक क्रेनियोटॉमी: सर्जरी के कुछ हिस्से के दौरान आप जागते हैं ताकि बोलने और मोटर एरिया की रियल-टाइम मैपिंग हो सके।
• न्यूरोएंडोस्कोपिक रिसेक्शन: कम चीरे वाला तरीका, जिसमें एंडोस्कोप को नाक, मुँह या खोपड़ी के छोटे छेद से डालकर वेंट्रिकुलर या पिट्यूटरी ट्यूमर निकाले जाते हैं।
• स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी: फ्रेम या फ्रेमलेस सिस्टम से गाइड की गई सुई से बायोप्सी, गहरे या संवेदनशील एरिया के घावों के लिए।

फ्लोरेसेंट एजेंट जैसे 5-ALA, फ्लोरेसीन, या ICG का उपयोग सर्जन को ट्यूमर के किनारे ज्यादा साफ देखने में मदद के लिए किया जा सकता है। एजेंट और तकनीक का चुनाव ट्यूमर के प्रकार और जगह पर निर्भर करता है।

ब्रेन ट्यूमर सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएँ

ब्रेन सर्जरी में जोखिम होते हैं। सहमति देने से पहले आपका सर्जन आपको उन जोखिमों के बारे में बताएगा जो आप पर लागू होते हैं। आम जोखिमों में ब्लीडिंग, संक्रमण (इन्फेक्शन), सिरदर्द, हाइड्रोसेफलस, स्ट्रोक, सीजर (दौरा), और कोमा शामिल हैं।

सर्जरी के बाद ब्रेन में सूजन (ओएडिमा) आ सकती है; सूजन और दबाव कम करने के लिए अक्सर स्टेरॉइड दिए जाते हैं। आपको सीजर रोकने की दवा भी दी जा सकती है। अध्ययनों में, क्रेनियोटॉमी के बाद लगभग 4 प्रतिशत मरीजों में घाव की जटिलताएँ देखी गईं।

एक ट्रायल में लगभग 15 प्रतिशत क्रेनियोटॉमी मरीजों को दो हफ्ते के अंदर दोबारा क्रेनियल सर्जरी की जरूरत पड़ी। फ्लोरेसेंट एजेंट के साइड इफेक्ट हो सकते हैं: 5-ALA से मतली, हल्का लो ब्लड प्रेशर, लिवर एंजाइम बढ़ना, और 48 घंटे तक रोशनी से संवेदनशीलता हो सकती है।

हाई-डोज फ्लोरेसीन से त्वचा, म्यूकोसा, और पेशाब का रंग 24 घंटे तक पीला हो सकता है; लो-डोज फ्लोरेसीन (2 से 8 mg/kg) से अध्ययनों में कोई साइड इफेक्ट नहीं दिखा। फ्लोरेसीन और ICG से एनाफिलैक्टिक रिएक्शन की खबरें हैं लेकिन वे दुर्लभ हैं। रिकवरी के दौरान शॉर्ट-टर्म साइड इफेक्ट में सिरदर्द, चक्कर, और बैलेंस की समस्या शामिल हो सकती हैं।

अगर घाव न भरे, तेज दर्द या सूजन हो, या बुखार आए तो अपनी केयर टीम से संपर्क करें। कुछ लॉन्ग-टर्म साइड इफेक्ट सोचने, हिलने-डुलने, बोलने, या रोजमर्रा के कामकाज पर असर डाल सकते हैं।

ब्रेन ट्यूमर सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल

ऑपरेशन के बाद आप एक से तीन दिन आईसीयू में रहेंगे जहाँ टीम आपके वाइटल्स पर नजर रखती है, दर्द कंट्रोल करती है, और जटिलताओं को देखती है। आप सिर ऊँचा करके बिस्तर पर रहेंगे। कुल अस्पताल में रहने का समय आमतौर पर पाँच से दस रातों का होता है।

डिस्चार्ज से पहले आपको घर की देखभाल के निर्देश मिलेंगे, जिसमें घाव की देखभाल, दवाएँ, और गतिविधि की सीमाएँ शामिल हैं। पूरी रिकवरी में आमतौर पर चार से आठ हफ्ते लगते हैं, हालांकि कुछ लोगों को छह से बारह हफ्ते या ज्यादा समय भी लग सकता है। आराम मुख्य फोकस है।

जब तक आपका डॉक्टर सुरक्षित न कहे, शारीरिक रूप से मेहनत वाले काम न करें। हीलिंग जाँचने के लिए आपके कई फॉलो-अप अपॉइंटमेंट होंगे। आपकी जरूरत के हिसाब से, आप एक्सरसाइज और स्पीच सपोर्ट के लिए फिजियोथेरेपिस्ट, रोजमर्रा के कामों के लिए ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट, और सवालों के लिए स्पेशलिस्ट नर्स से मिल सकते हैं।

आप आमतौर पर सर्जरी के लगभग छह हफ्ते बाद हवाई यात्रा कर सकते हैं। कॉन्टैक्ट स्पोर्ट्स तीन महीने तक अवॉइड करें; घाव भरने के बाद तैराकी कर सकते हैं, शुरुआती कुछ महीनों के लिए किसी के साथ रहना बेहतर है।

काम पर लौटना आपकी नौकरी और किसी भी लंबे लक्षण पर निर्भर करता है; कुछ लोगों को तुरंत फिर से शुरू करना मुश्किल लगता है। ब्रेन सर्जरी के बाद अल्कोहल आप पर ज्यादा असर करता है और दवाओं के साथ रिएक्ट कर सकता है; सुरक्षित सीमा के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।

जब आप तैयार महसूस करें तो यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकते हैं। अगर घाव की समस्या, तेज सिरदर्द, बुखार, नई कमजोरी, सीजर, या अचानक कन्फ्यूजन दिखे तो अस्पताल कॉल करें।

नतीजे: ब्रेन ट्यूमर सर्जरी कितनी कारगर है

सर्जरी का फायदा ट्यूमर के प्रकार, आकार, जगह, और कितना सुरक्षित निकाला जा सकता है, इस पर निर्भर करता है। मुख्य लक्ष्य ट्यूमर को निकालना या उसका आकार घटाकर दबाव कम करना और जानलेवा जटिलताओं को रोकना है। इंट्राऑपरेटिव स्टिमुलेशन मैपिंग वाले अध्ययनों में, ग्रॉस टोटल रिसेक्शन 75 प्रतिशत केस में हासिल हुआ जबकि मैपिंग के बिना 58 प्रतिशत में।

मैपिंग वाले मरीजों में लेट सीवियर न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट 3.4 प्रतिशत में देखे गए। 5-ALA फ्लोरेसेंस-गाइडेड सर्जरी के एक मल्टीसेंटर ट्रायल में ग्रॉस टोटल रिसेक्शन रेट ज्यादा था (65 प्रतिशत बनाम 35 प्रतिशत) और प्रोग्रेशन-फ्री सर्वाइवल लंबा था (8.6 बनाम 4.8 महीने) कन्वेंशनल सर्जरी की तुलना में। 5-ALA के साथ ओवरऑल सर्वाइवल के नतीजे अध्ययनों में अलग-अलग रहे।

फ्लोरेसीन-गाइडेड रिसेक्शन में कुछ सीरीज में 79 से 84 प्रतिशत मरीजों में ग्रॉस टोटल रिसेक्शन हासिल हुआ। फ्लोरेसीन से ट्यूमर टिश्यू पहचानने की सेंसिटिविटी और स्पेसिफिसिटी 82 से 94 प्रतिशत और 90 से 91 प्रतिशत थी। ज्यादातर मरीज बिना जटिलताओं के पूरी रिकवरी कर लेते हैं। बहुत से लोग क्रेनियोटॉमी के बाद सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

समस्या दोबारा हो सकती है यह ट्यूमर ग्रेड और कितना पूरा निकाला गया इस पर निर्भर करता है; आपका सर्जन आगे के इलाज जैसे रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी की जरूरत पर चर्चा करेगा।

जयपुर में ब्रेन ट्यूमर सर्जरी का खर्च और बीमा

भारत में ब्रेन ट्यूमर सर्जरी की आम कीमत रेंज ₹2,50,000 से ₹6,00,000 है। अंतिम खर्च ट्यूमर के प्रकार, आकार, और फैलाव, उपयोग की गई सर्जिकल तकनीक, अस्पताल में रहने की अवधि, आईसीयू केयर की जरूरत, दवाओं, और रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी जैसे किसी अतिरिक्त इलाज पर निर्भर करता है।

जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशियलिटी हॉस्पिटल है जिसकी स्थापना फरवरी 1991 में हुई थी। हम RGHS, मा योजना, CGHS, और प्राइवेट इंश्योरर व टीपीए के पैनल को स्वीकार करते हैं। अस्पताल में मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, 24×7 इमरजेंसी डिपार्टमेंट, आईसीयू, इन-हाउस फार्मेसी, और इन-हाउस डायग्नोस्टिक लैब व इमेजिंग है। अपने केस के आधार पर अनुमानित खर्च के लिए हमसे पूछें।