हड्डी रोग और जोड़ प्रत्यारोपण · जयपुर हॉस्पिटल
जयपुर में बाल हड्डी रोग (पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक्स)
आपके बच्चे को हड्डी या जोड़ की समस्या है। हम आपको साफ़ जाँच और इलाज की आसान योजना देते हैं।
- 1991 से जयपुर की सेवा में (35 साल)
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त
- 24×7 इमरजेंसी और आईसीयू
- कैशलेस: RGHS, मा योजना, CGHS + 22 बीमा कंपनियाँ
- ऑपरेशन का समय
- 1 से 3 घंटे
- एनेस्थीसिया
- जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी)
- रिकवरी
- 2 से 4 हफ़्तों में स्कूल लौटना
- खर्च
- ₹50,000 से ₹2,50,000 (भारत में आम खर्चहमसे अनुमानित खर्च की जानकारी लें)
जब आपका बच्चा खुलकर चल-फिर न पाए
आपका बच्चा लंगड़ा कर चलता है, हाथ-पैर छोटे-बड़े हैं, या रीढ़ की हड्डी टेढ़ी है
आप देखते हैं कि आपका बच्चा अलग तरह से चल रहा है, दर्द की शिकायत कर रहा है, या ठीक से नहीं बैठ पा रहा है। आपको चिंता होती है कि उम्र बढ़ने के साथ यह समस्या बढ़ न जाए और उसके भविष्य पर असर न डाले।
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क्लबफुट या मुड़ा हुआ पैर
जन्म से पैर अंदर की तरफ मुड़ा होता है, जिससे समय पर इलाज न मिलने पर आगे चलकर चलने में परेशानी होती है।
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हिप डिस्प्लेजिया (DDH)
कूल्हे की कटोरी जोड़ की गेंद को पूरी तरह नहीं ढक पाती, जिससे जोड़ खिसकने और आगे चलकर दर्द का ख़तरा रहता है।
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हाथ या पैर की लंबाई में अंतर
एक पैर या हाथ दूसरे से छोटा रह जाता है, जिससे लंगड़ापन, पीठ दर्द या रोज़मर्रा के कामों में दिक़्क़त आती है।
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सेरेब्रल पाल्सी की वजह से अकड़न
मांसपेशियों में खिंचाव हड्डियों की सीधी बनावट को बिगाड़ देता है, जिससे खड़े होने या चलने में परेशानी होती है।
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स्कोलियोसिस (रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन)
रीढ़ की हड्डी एक तरफ झुक जाती है, अक्सर शरीर के तेज़ी से बढ़ने की उम्र में, और बिना ध्यान दिए यह बढ़ सकती है।
10° या उससे अधिक के कॉब एंगल वाला एडोलसेंट इडियोपैथिक स्कोलियोसिस बच्चों में हड्डियों की सबसे आम बीमारी है।
जयपुर हॉस्पिटल क्यों
आप रात भर जागकर सोचते रहते हैं कि क्या आपका बच्चा दूसरे बच्चों की तरह दौड़, खेल और स्कूल जा पाएगा।
आपके इलाज का प्लान
हमारे साथ आपके पहले कदम
- 1 सर्जन से सलाह के लिए ओपीडी में फ़ोन करें या आएँ
- 2 ज़रूरत पड़ने पर अस्पताल में ही सभी स्कैन और जाँच करवाएँ
- 3 इलाज की योजना और अनुमानित खर्च समझें
- 4 सर्जरी (ऑपरेशन) या थेरेपी करवाएँ और तय समय पर फॉलो-अप के लिए आएँ
ऑपरेशन कैसे किया जाता है
ऑपरेशन जनरल एनेस्थीसिया में किया जाता है और इसमें आम तौर पर 1 से 3 घंटे लगते हैं। आपके बच्चे को आम तौर पर 1 से 3 रातें अस्पताल में रहना पड़ता है। सर्जन बच्चे की उम्र और स्थिति के हिसाब से सही तरीका चुनते हैं।
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क्लबफुट सुधार (पोंसेटी तरीका / सर्जरी)
हर हफ़्ते प्लास्टर बदलकर पैर को धीरे-धीरे सीधा किया जाता है; ज़रूरत पड़ने पर नस का छोटा ऑपरेशन किया जाता है।
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डीडीएच का इलाज (पावलिक हार्नेस / ऑस्टियोटॉमी)
छोटे शिशुओं के लिए पावलिक हार्नेस कूल्हे को सही जगह रखता है; बड़े बच्चों में कटोरी का आकार ठीक करने के लिए हड्डी की सर्जरी की ज़रूरत हो सकती है।
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हाथ-पैर की लंबाई बढ़ाना / टेढ़ापन सुधारना
बाहरी फिक्सेटर या अंदरूनी रॉड की मदद से कुछ हफ़्तों में हड्डी को धीरे-धीरे लंबा या सीधा किया जाता है।
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सेरेब्रल पाल्सी ऑर्थोपेडिक्स
नस बदलने और हड्डी को सही आकार देने से मांसपेशियों का संतुलन सुधरता है, जिससे खड़े होने या चलने में मदद मिलती है।
मरीज़ हम पर भरोसा क्यों करते हैं
- 1991 35 साल से जयपुर की सेवा में
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त हॉस्पिटल
- 5 हड्डी रोग और जोड़ प्रत्यारोपण कंसल्टेंट
- 24×7 इमरजेंसी, आईसीयू और एम्बुलेंस
- 25 कैशलेस योजनाएँ और बीमा कंपनियाँ
इन इलाजों के बारे में शोध क्या बताते हैं
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ब्रेसिंग से 72% मामलों में सफलता
एक मिले-जुले विश्लेषण में, एडोलसेंट इडियोपैथिक स्कोलियोसिस में ब्रेस पहनने वाले 72% बच्चों को ऑपरेशन की ज़रूरत नहीं पड़ी, जबकि केवल निगरानी में रखे गए 48% बच्चे ही इससे बच सके।
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जितने ज़्यादा घंटे ब्रेस पहना, उतना बेहतर परिणाम
किशोरों में हर दिन ज़्यादा घंटे ब्रेस पहनने से रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन बढ़ने से रोकने में मदद मिली।
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डीडीएच के इलाज में देरी से परिणाम पर असर
अध्ययन (स्टडी) दिखाते हैं कि बीमारी का पता चलने के बाद इलाज में जितनी देरी होती है, कूल्हे की स्थिति उतनी ही बिगड़ सकती है।
अगर इलाज न कराया जाए
रीढ़ के गंभीर टेढ़ेपन का इलाज न कराने से बड़े होने पर फेफड़ों की क्षमता और दौड़ने-भागने की ताक़त पर असर पड़ सकता है। कूल्हे के जोड़ की समस्या ठीक न होने से चाल बिगड़ सकती है, कमज़ोरी आ सकती है और जोड़ समय से पहले घिस सकते हैं।
इलाज के बाद की ज़िंदगी
ज़्यादातर बच्चे 2 से 4 हफ़्तों में स्कूल लौटने लगते हैं और ठीक होने के साथ अपनी सामान्य दिनचर्या में आ जाते हैं।
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फिर से चलें और खेलें
रिकवरी (ठीक होना) और फिजियोथेरेपी के बाद ज़्यादातर बच्चे सामान्य रूप से चलने और दौड़ने लगते हैं।
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उम्र के साथ सीधा विकास
सही किए गए जोड़ और हड्डियाँ नियमित फॉलो-अप के साथ आम तौर पर सही सीध में बढ़ती हैं।
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दर्द और अकड़न में कमी
मांसपेशियों के खिंचाव को ठीक करने और हड्डियों को सीध में लाने से रोज़ का दर्द और जकड़न कम हो जाती है।
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स्कूल की सामान्य दिनचर्या
डॉक्टर की अनुमति के बाद ज़्यादातर बच्चे कुछ ही हफ़्तों में फिर से स्कूल जाने लगते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
बाल हड्डी रोग (पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक्स) के बारे में मरीज़ों के सवाल
बाल हड्डी रोग (पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक्स) के तहत किन समस्याओं की जाँच की जाती है?
संक्षेप में
जयपुर के जयपुर हॉस्पिटल में बाल हड्डी रोग विभाग जन्म से लेकर किशोरावस्था तक के बच्चों में हड्डियों, जोड़ों और मांसपेशियों की बीमारियों का इलाज करता है। इसमें जन्मजात विकृतियाँ जैसे क्लबफुट (मुड़े हुए पैर) और कूल्हे का खिसकना (हिप डिस्प्लेसिया), पैरों की लंबाई में फर्क, रीढ़ का टेढ़ापन (स्कोलियोसिस) और सेरेब्रल पाल्सी से जुड़ी हड्डियों की समस्याएँ शामिल हैं। फ्रैक्चर, संक्रमण (इन्फेक्शन) और चलने के तरीके की खराबी की भी जाँच की जाती है।
विस्तार से
यह सेवा बढ़ते बच्चों में हड्डियों, जोड़ों और मांसपेशियों की बनावट और काम से जुड़ी कमियों को ठीक करती है। अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि एडोलसेंट इडियोपैथिक स्कोलियोसिस 1 से 3 प्रतिशत किशोरों को प्रभावित करता है।
लंबाई तेजी से बढ़ने के दौरान इसके बिगड़ने का खतरा अधिक रहता है। यदि हिप डिस्प्लेसिया की पहचान शुरुआत में न हो, तो आगे चलकर चाल असामान्य हो सकती है और जोड़ जल्दी घिस सकते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी में ऑर्थोपेडिक इलाज का जोर टेंडन ट्रांसफर और ओस्टियोटॉमी जैसी सर्जरी (ऑपरेशन) से अकड़न कम करने पर होता है। क्लबफुट को ठीक करने के लिए लगातार प्लास्टर (सीरियल कास्टिंग) या टेंडन रिलीज का सहारा लिया जाता है।
हर स्थिति में बीमारी के असर, बच्चे की बची हुई बढ़वार और शारीरिक कामकाज पर प्रभाव को परखा जाता है।
एक आम धारणा
कई माता-पिता सोचते हैं कि केवल गंभीर चोट में ही विशेषज्ञ की जरूरत होती है।
असल में क्या होता है
वास्तव में हल्की लंगड़ाहट, कंधों का ऊंचा-नीचा होना या पैर का अंदर मुड़ना जैसी छोटी बातें भी बढ़वार के साथ गंभीर रूप ले सकती हैं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
यदि आपको बच्चे के बैठने-उठने के तरीके, चाल में लंगड़ाहट या किसी अंग में असमानता दिखे, तो जयपुर हॉस्पिटल में परामर्श लें।
कंसल्टेंट / सर्जन बच्चे की जाँच करेंगे, उसकी पुरानी सेहत और बढ़वार की जानकारी लेंगे और जरूरी एक्स-रे या अन्य टेस्ट की सलाह देंगे। समय पर पहचान होने से सही वक्त पर इलाज संभव हो पाता है।
डॉक्टर यह कैसे तय करते हैं कि बच्चे को कौन-से टेस्ट की जरूरत है?
संक्षेप में
जयपुर के जयपुर हॉस्पिटल में सर्जन संभावित बीमारी, बच्चे की उम्र और शारीरिक जाँच के आधार पर टेस्ट चुनते हैं। छह महीने तक के शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया की जाँच के लिए अल्ट्रासाउंड सही तरीका है; इसके बाद एक्स-रे किया जाता है। स्कोलियोसिस के लिए पूरी रीढ़ का खड़ा एक्स-रे लेकर कॉब एंगल नापा जाता है। पैरों की बनावट के लिए पूरे पैर की सीध वाले एक्स-रे लिए जाते हैं। जटिल बनावट या रीढ़ की नस से जुड़ी शंका होने पर ही एमआरआई या सीटी स्कैन की सलाह दी जाती है।
विस्तार से
शोध बताते हैं कि ऐसे टेस्ट चुने जाने चाहिए जिनमें कम से कम रेडिएशन लगे और सही जानकारी मिल सके। अल्ट्रासाउंड से छोटे बच्चों को रेडिएशन से बचाया जाता है।
स्कोलियोसिस रिसर्च सोसाइटी एक्स-रे पर 10 डिग्री या उससे अधिक के कॉब एंगल से बीमारी की पुष्टि करती है। हिप डिस्प्लेसिया की पुष्टि एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड से होती है।
शुरुआती जाँच में एमआरआई की जरूरत नहीं होती, पर सेरेब्रल पाल्सी या रीढ़ की जन्मजात विकृति में ऑपरेशन से पहले इसकी आवश्यकता पड़ सकती है।
सर्जन केवल वही टेस्ट कराते हैं जिससे इलाज की योजना तय करने में मदद मिले, ताकि बढ़ते बच्चों को अनावश्यक जांचों से बचाया जा सके।
एक आम धारणा
कुछ अभिभावक तुरंत एमआरआई कराने का आग्रह करते हैं, यह सोचकर कि इसमें सब दिख जाएगा।
असल में क्या होता है
बच्चों में साधारण एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड से ही बिना रेडिएशन और बिना बेहोशी के सही जवाब मिल जाता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अधिकांश बुनियादी जाँचें अस्पताल में ही उसी दिन हो जाती हैं। एमआरआई या सीटी स्कैन के लिए अलग से समय लेना पड़ सकता है। सर्जन बताएँगे कि हर टेस्ट क्यों जरूरी है और उससे क्या जानकारी मिलेगी।
सामान्यतः एक हफ्ते के भीतर फॉलो-अप में रिपोर्ट पर चर्चा की जाती है। डॉक्टर से परामर्श और जरूरी टेस्ट का समय एक साथ तय करने के लिए जयपुर हॉस्पिटल की टीम से बात करें।
चुने गए बाल हड्डी रोग इलाज के बाद मेरे बच्चे को कब तक सुधार की उम्मीद करनी चाहिए?
संक्षेप में
जयपुर में जयपुर हॉस्पिटल में बाल हड्डी रोग इलाज के बाद सुधार का समय प्रक्रिया और बीमारी के आधार पर अलग-अलग होता है। सर्जरी वाली प्रक्रियाओं में अस्पताल में रुकने का समय आमतौर पर 1 से 3 रातें होता है और 2 से 4 सप्ताह में बच्चे स्कूल लौट जाते हैं। हालांकि पूरी कार्यक्षमता वापस आने, हड्डी जुड़ने या टेढ़ापन पूरी तरह ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। आपके सर्जन किए गए ऑपरेशन के आधार पर तय समय बताएँगे।
विस्तार से
अध्ययन बताते हैं कि ठीक होने का समय हर प्रक्रिया के लिए अलग होता है।
क्लबफुट ठीक करने के बाद, चाहे पोन्सेटी प्लास्टर से हो या टेंडन रिलीज से, पैर को कई हफ्तों तक प्लास्टर में रखा जाता है और फिर सुधार बनाए रखने के लिए सालों तक ब्रेस पहनाया जाता है।
हिप डिस्प्लेसिया में ओपन रिडक्शन और ऑस्टियोटॉमी के बाद धीरे-धीरे चलना शुरू करने से पहले आमतौर पर 6 से 12 सप्ताह तक स्पाइका प्लास्टर रखा जाता है।
एक्सटर्नल फिक्सेटर या नेल से पैर की लंबाई बढ़ाने में हफ्तों से महीनों तक खिंचाव का चरण चलता है और उसके बाद हड्डी मज़बूत होने का चरण इससे दोगुना लंबा हो सकता है।
सेरेब्रल पाल्सी में टेंडन ट्रांसफर जैसी प्रक्रियाओं के बाद ताकत और नियंत्रण वापस पाने के लिए महीनों तक फिजियोथेरेपी की ज़रूरत होती है। स्कोलियोसिस सर्जरी में हड्डियों को जुड़ने में 6 से 12 महीने लगते हैं।
तय नियमों के अनुसार स्कूल लौटना 2 से 4 सप्ताह में हो जाता है, लेकिन खेलकूद पर लंबे समय तक रोक रहती है। जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) जैसे पिन वाली जगह पर संक्रमण (इन्फेक्शन) होने से रिकवरी का समय बढ़ सकता है।
एक आम धारणा
अभिभावक अक्सर तुरंत ठीक होने की उम्मीद करते हैं।
असल में क्या होता है
हकीकत में सर्जरी केवल शुरुआत है। असली काम आने वाले महीनों में प्लास्टर, ब्रेस, फिक्सेटर और रोज़ाना की कसरत से होता है। फिजियोथेरेपी छोड़ना या समय से पहले ब्रेस हटाना सुधार को बिगाड़ सकता है। समय लंबा इसलिए लगता है क्योंकि बच्चे की बढ़ती उम्र में हड्डियों और नसों को ठीक होने में समय चाहिए।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
छुट्टी मिलने के बाद आपको घाव की देखभाल, गतिविधियों पर रोक, फिजियोथेरेपी के अपॉइंटमेंट और फॉलो-अप इमेजिंग के समय की पूरी योजना दी जाएगी। शुरुआती हफ्तों में घर पर बच्चे की मदद के लिए एक तीमारदार का होना ज़रूरी है। ठीक होने की स्थिति देखने और योजना को आगे बढ़ाने के लिए नियमित फॉलो-अप बेहद ज़रूरी हैं।
अंग्रेज़ी के दो अलग स्पेलिंग वाले शब्दों "paediatric orthopaedics" और "paediatric orthopaedics" में क्या संबंध है?
संक्षेप में
जयपुर में जयपुर हॉस्पिटल में, ये दोनों शब्द एक ही मेडिकल विभाग के लिए इस्तेमाल होते हैं। "Paediatric orthopaedics" ब्रिटिश अंग्रेज़ी के अनुसार है जो भारत में चलती है, जबकि "paediatric orthopaedics" अमेरिकन अंग्रेज़ी की स्पेलिंग है। दोनों का मतलब नवजात शिशुओं से लेकर किशोरों तक की हड्डियों, जोड़ों और मांसपेशियों की बीमारियों की पहचान और इलाज ही है।
विस्तार से
जयपुर हॉस्पिटल का विभाग हमारी सेवाओं के तहत बाल हड्डी रोग से जुड़ी सभी बीमारियों का इलाज करता है।
इसमें जन्मजात विकृतियां जैसे क्लबफुट और कूल्हे का सही विकास न होना, विकास संबंधी समस्याएं जैसे पैरों की लंबाई में फर्क और टेढ़ापन, मांसपेशियों व नसों की समस्याएं जैसे सेरेब्रल पाल्सी, और रीढ़ का टेढ़ापन शामिल हैं।
स्पेलिंग के इस अंतर से डॉक्टरों के प्रशिक्षण, इलाज के तरीके या देखभाल की गुणवत्ता में कोई फर्क नहीं होता।
हमारे सर्जन भारतीय और अंतरराष्ट्रीय संस्थानों से प्रशिक्षित हैं और सभी तरह के कागज़ात या बीमा (इंश्योरेंस) फॉर्म में स्पेलिंग चाहे जो भी हो, वे एक जैसे प्रमाणित नियमों का पालन करते हैं।
अस्पताल की एनएबीएच मान्यता प्राप्त (NABH accredited) व्यवस्था इस विभाग पर दोनों नामों के तहत समान रूप से लागू होती है।
एक आम धारणा
कुछ माता-पिता को लगता है कि स्पेलिंग अलग होने से इलाज के स्तर या विभाग में फर्क होता है।
असल में क्या होता है
ऐसा बिल्कुल नहीं है। डॉक्टर, ऑपरेशन और अस्पताल के नियम पूरी तरह एक जैसे हैं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
जानकारी खोजते समय या फॉर्म भरते समय आपको दोनों में से कोई भी स्पेलिंग दिख सकती है। दोनों सही हैं। अगर आपके रेफरल या बीमा मंज़ूरी में इनमें से कोई भी स्पेलिंग लिखी है, तो वह हमारे विभाग के लिए पूरी तरह मान्य है। अपने सभी दस्तावेज़ ओपीडी विज़िट के समय साथ लाएं।
क्या यह बदलाव सामान्य विकास का हिस्सा है या इसके लिए इलाज की ज़रूरत है?
संक्षेप में
पैरों का हल्का अंदर मुड़ना या लचीले सपाट पैर (फ्लैट फीट) सामान्य विकास का हिस्सा हो सकते हैं। लेकिन रीढ़ की हड्डी में 10 डिग्री या उससे ज़्यादा का टेढ़ापन, कूल्हे का जोड़ सही न होना या हाथ-पैर में स्थायी टेढ़ापन सामान्य नहीं है और इसकी जाँच ज़रूरी है। जयपुर में जयपुर हॉस्पिटल में, हमारी टीम सामान्य शारीरिक बदलावों और इलाज की ज़रूरत वाली बीमारियों के बीच का अंतर पहचानती है।
विस्तार से
शोध बताते हैं कि रीढ़ का अज्ञात कारणों से टेढ़ा होना (इडियोपैथिक स्कोलियोसिस) स्वस्थ बच्चों में भी हो सकता है और तेजी से बढ़ने की उम्र में यह बढ़ सकता है।
हल्के स्कोलियोसिस में अक्सर कोई लक्षण नहीं दिखते, लेकिन लगभग दो-तिहाई मरीज़ों में हड्डियां पूरी तरह विकसित होने से पहले यह टेढ़ापन बढ़ता है। कूल्हे का सही विकास न होना एक संरचनात्मक समस्या है, कोई सामान्य बदलाव नहीं।
क्लबफुट भी जन्मजात समस्या है जिसे ठीक करना ज़रूरी होता है। आगे झुकने वाली जाँच और स्कोलियोमीटर से रीढ़ के टेढ़ेपन की पहचान करने में मदद मिलती है, जिसकी पुष्टि के लिए एक्स-रे की ज़रूरत होती है।
एक आम धारणा
कई माता-पिता को कहा जाता है कि "उम्र के साथ यह अपने आप ठीक हो जाएगा।" हालांकि कुछ मुड़ाव अपने आप ठीक होते हैं, लेकिन रीढ़ और कूल्हे की बनावट की खराबी अपने आप ठीक नहीं होती।
असल में क्या होता है
जाँच में देरी करने से बिना ऑपरेशन के होने वाले आसान इलाज का मौका हाथ से निकल सकता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर आपको बच्चे के शरीर में असंतुलन, लंगड़ाहट या बढ़ता हुआ टेढ़ापन दिखे, तो तुरंत जाँच कराएं। सर्जन हड्डियों के बढ़ने वाली जगहों की जाँच करेंगे, कोण नापेंगे और सिर्फ़ निगरानी रखने, ब्रेस लगाने या ऑपरेशन की सलाह देंगे।
मेरे बच्चे के क्लबफुट के लिए पोंसेटी तकनीक से इलाज कराने का फ़ैसला कैसे लें?
संक्षेप में
अगर आपके बच्चे का जन्म अंदर और नीचे की तरफ मुड़े हुए पंजे के साथ हुआ है, तो आपको क्लबफुट के पोंसेटी इलाज के बारे में सलाह लेनी चाहिए। बीमारी की पुष्टि के लिए जयपुर में जयपुर हॉस्पिटल में जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशुओं की जाँच की जाती है। जल्दी जाँच कराने से टीम को क्रमवार प्लास्टर लगाने या ज़रूरत पड़ने पर टेंडन की छोटी प्रक्रिया की योजना बनाने में मदद मिलती है।
विस्तार से
क्लबफुट जन्म के समय मौजूद पंजे की संरचनात्मक विकृति है।
पोंसेटी विधि में पंजे की स्थिति को धीरे-धीरे ठीक करने के लिए हर हफ़्ते क्रमवार प्लास्टर लगाए जाते हैं, जिसके बाद ज़्यादातर मामलों में एड़ी की नस (अकिलीज टेंडन) को हल्का सा खोलने की ज़रूरत होती है।
अध्ययन बताते हैं कि जन्म के शुरुआती हफ़्तों में इलाज शुरू करने से सबसे बेहतर नतीजे मिलते हैं और आगे चलकर बड़े ऑपरेशन की ज़रूरत कम हो जाती है।
अगर केवल प्लास्टर से पंजा पूरी तरह ठीक न हो, तो छोटी सर्जरी की जा सकती है। यह समस्या अपने आप ठीक नहीं होती, इसलिए समय पर जाँच कराना बेहद ज़रूरी है।
एक आम धारणा
कुछ परिवार इस उम्मीद में इंतज़ार करते हैं कि पंजा अपने आप सीधा हो जाएगा।
असल में क्या होता है
क्लबफुट बनावट से जुड़ी समस्या है जो अपने आप ठीक नहीं होती। देर करने से प्लास्टर से इलाज मुश्किल हो जाता है और आगे चलकर बड़े ऑपरेशन की ज़रूरत पड़ सकती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
जन्म के पहले एक से दो हफ़्तों के अंदर अपने बच्चे को बाल हड्डी रोग ओपीडी में लाएं। सर्जन पंजे की जाँच करेंगे, ज़रूरी इमेजिंग कराएंगे और प्लास्टर लगाने का पूरा समय समझाएंगे। इस इलाज में आमतौर पर चार से आठ हफ़्ते तक हर हफ़्ते अस्पताल आना पड़ता है।
क्या इलाज के दौरान फिजियोथेरेपी, ब्रेस या चलने के किसी साधन की मदद लेना उपयोगी होगा?
संक्षेप में
हाँ, जयपुर में जयपुर हॉस्पिटल में बाल हड्डी रोग के इलाज में फिजियोथेरेपी, ब्रेस या चलने के सहायक साधन आमतौर पर शामिल होते हैं। इनका उपयोग बीमारी, इलाज के चरण और बच्चे की ज़रूरतों पर निर्भर करता है। मेडिकल टीम सर्जरी के सुधार को बनाए रखने, जोड़ों की गति ठीक रखने और रिकवरी (ठीक होना) के दौरान सुरक्षित चलने-फिरने के लिए इन्हें देती है।
विस्तार से
मुड़े पैरों (क्लबफुट) में प्लास्टर हटने के बाद समस्या दोबारा होने से रोकने के लिए फुट एब्डक्शन ब्रेस बहुत ज़रूरी है, जिसे आमतौर पर तीन महीने तक पूरे समय और फिर कई सालों तक रात में पहनाया जाता है।
डीडीएच में, एब्डक्शन ब्रेस छोटे बच्चों के कूल्हे को सही जगह बनाए रखता है।
पैर की लंबाई बढ़ाने या टेढ़ापन सुधारने के बाद, दैनिक फिजियोथेरेपी जोड़ों की गतिशीलता बनाए रखती है; वॉकर या बैसाखी हड्डी के मजबूत होने के दौरान पैर पर भार कम करते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी में, टेंडन ट्रांसफर या ऑस्टियोटॉमी के बाद थेरेपी चलने के तरीकों को फिर से सिखाती है। पर्थेस बीमारी में, थेरेपी कूल्हे के फैलाव और घूमने की क्षमता को बनाए रखती है।
अध्ययन बताते हैं कि ब्रेस और फिजियोथेरेपी के नियमों का पालन करने से लंबे समय में बेहतर परिणाम मिलते हैं और जोड़ों में अकड़न या समस्या के दोबारा होने की जटिलता कम होती है। फिजियोथेरेपी विभाग सर्जिकल टीम के साथ मिलकर काम करता है।
एक आम धारणा
परिवार कभी-कभी बच्चे के रोने पर ब्रेस हटा देते हैं या व्यस्त होने पर कसरत छोड़ देते हैं।
असल में क्या होता है
क्लबफुट में ब्रेस जल्दी बंद करने पर ज़्यादातर मामलों में समस्या लौट आती है। पैर की लंबाई बढ़ाने के दौरान कसरत न करने से जोड़ अकड़ सकते हैं, जिससे दोबारा ऑपरेशन की ज़रूरत पड़ सकती है। नियमों का पालन ही सही परिणाम देता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
छुट्टी मिलने से पहले सर्जन और फिजियोथेरेपिस्ट आपको ब्रेस पहनने का तरीका, कसरत और वॉकर आदि का इस्तेमाल सिखाएंगे। आपको घर पर करने का शेड्यूल और बदलावों के लिए फॉलो-अप तारीखें दी जाएंगी। सफलता के लिए लगातार इस्तेमाल बेहद ज़रूरी है।
किन लक्षणों को देखकर बच्चे को विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए?
संक्षेप में
यदि आपके बच्चे के हाथ या पैर में कोई विकृति दिखती है, पैरों की लंबाई में अंतर है, लगातार लंगड़ाहट है, पैर पर वजन देने में परेशानी है, जोड़ घुमाने में रुकावट है, कंधों या कमर में असंतुलन है, अथवा ऐसा दर्द है जिससे खेलना-कूदना रुक जाए या बच्चा रात को जाग जाए, तो जयपुर के जयपुर हॉस्पिटल में बाल हड्डी रोग विशेषज्ञ को दिखाएँ। समय पर चलना न सीख पाना भी ध्यान देने योग्य लक्षण है।
विस्तार से
ये लक्षण कूल्हे के खिसकने, क्लबफुट, पैरों की लंबाई में अंतर या शुरुआती स्कोलियोसिस जैसी अंदरूनी संरचना की समस्या की ओर इशारा कर सकते हैं।
शोध से पता चलता है कि इडियोपैथिक स्कोलियोसिस अक्सर तेजी से बढ़ने की उम्र (6 से 24 महीने, 5 से 8 वर्ष और 11 से 14 वर्ष की किशोरावस्था) में सामने आता है।
प्यूबर्टी की शुरुआत में रीढ़ का घुमाव बहुत तेजी से बढ़ सकता है। हल्का स्कोलियोसिस सामान्यतः दर्द नहीं देता, पर पीठ दर्द का कारण बन सकता है। हिप डिस्प्लेसिया में पैर को बाहर फैलाने में रुकावट या कूल्हे से आवाज आ सकती है। जल्दी पहचान होने पर सर्जरी से पहले ब्रेस या प्लास्टर से सुधार संभव है।
एक आम धारणा
माता-पिता अक्सर लंगड़ाहट को सामान्य दर्द समझकर टाल देते हैं या सोचते हैं कि टेढ़ी रीढ़ अपने आप सीधी हो जाएगी।
असल में क्या होता है
असल में कई स्थितियाँ बच्चे की बढ़वार के साथ चुपचाप गंभीर हो जाती हैं और बाद में इलाज कठिन हो जाता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
इनमें से कोई भी लक्षण दिखने पर अगली सामान्य जाँच का इंतजार न करें। पूरी जाँच के लिए ओपीडी अपॉइंटमेंट लें। सर्जन ग्रोथ प्लेट, जोड़ों की स्थिरता और हड्डियों की सीध की जाँच करेंगे। समय पर अस्पताल पहुँचने से इलाज के विकल्प बेहतर रहते हैं।
जाँच के नतीजों से मेरे बच्चे के इलाज की योजना कैसे बदलेगी?
संक्षेप में
जयपुर में जयपुर हॉस्पिटल में जाँच के नतीजे सीधे इलाज की योजना तय करते हैं। 10 डिग्री से कम कॉब एंगल का मतलब आमतौर पर सिर्फ निगरानी होता है। बढ़ते बच्चे में 10 से 25 डिग्री के बीच ब्रेस लगाने की सलाह दी जा सकती है। यदि बच्चे की बढ़त बची है और एंगल 25 से 30 डिग्री से अधिक है, तो अक्सर ब्रेस आजमाने की ज़रूरत होती है। 40 से 50 डिग्री से अधिक घुमाव पर आमतौर पर सर्जरी (ऑपरेशन) की चर्चा ज़रूरी हो जाती है। कूल्हे के अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) के ग्रेड से तय होता है कि ब्रेस, प्लास्टर या सर्जरी में से क्या चुना जाए।
विस्तार से
इमेजिंग से समस्या की गंभीरता का पता चलता है और सही समय तय करने में मदद मिलती है। स्कोलियोसिस में कॉब एंगल, रिसर साइन और सैंडर्स स्कोर से हड्डियों के परिपक्व होने और बीमारी बढ़ने के जोखिम का आकलन किया जाता है।
अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि ब्रेस की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि उसे कितने घंटे पहना गया और घुमाव में कितना लचीलापन है।
पैर की लंबाई बढ़ाने के लिए स्केनोबग्राम या पूरे पैर के एक्स-रे से सटीक अंतर नापा जाता है, ताकि फिक्सेटर या नेल की लंबाई तय हो सके। सेरेब्रल पाल्सी में टेंडन ट्रांसफर सर्जरी से पहले चाल की जाँच (गेट एनालिसिस) की जा सकती है। सर्जन सारे आँकड़ों को देखकर बच्चे की बढ़त की उम्र के अनुसार सही कदम उठाते हैं।
एक आम धारणा
परिवार कभी-कभी सोचते हैं कि रिपोर्ट में कोई भी गड़बड़ी आने का मतलब ऑपरेशन ही है।
असल में क्या होता है
हल्के लक्षणों वाले ज़्यादातर बच्चों को सिर्फ नियमित निगरानी की ज़रूरत होती है। सर्जन हड्डियों की बढ़त और लचीलेपन को देखकर सबसे सुरक्षित और असरदार विकल्प चुनते हैं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
नतीजे आने के बाद सर्जन नंबर समझाते हैं, तस्वीरें दिखाते हैं और संभावित समय के साथ सभी विकल्प बताते हैं। आपको स्पष्ट पता चलेगा कि निगरानी, ब्रेस, थेरेपी या सर्जरी में से क्या और क्यों सुझाया गया है।
फॉलो-अप का समय तय किया जाता है — बढ़ते बच्चों के लिए आमतौर पर हर 4 से 6 महीने में। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट लेने के लिए फोन करें, जहाँ सर्जन आपके बच्चे के नतीजे देखकर इलाज की योजना पूरी करेंगे।
बाल हड्डी रोग (पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक्स) के इलाज के बाद अगर मेरे बच्चे के लक्षण बने रहें या बढ़ जाएं, तो क्या करना चाहिए?
संक्षेप में
अगर जयपुर में जयपुर हॉस्पिटल में बाल हड्डी रोग के इलाज के बाद आपके बच्चे का दर्द, सूजन, लालिमा, बुखार, सुन्नपन बढ़े, अंग हिलाने में दिक्कत हो या कोई नया टेढ़ापन दिखे, तो तुरंत सर्जिकल टीम से संपर्क करें या 24 घंटे चलने वाले इमरजेंसी विभाग में जाएं। अगली तय अपॉइंटमेंट (तारीख) का इंतज़ार न करें। संक्रमण (इन्फेक्शन), इम्प्लांट ढीला होना, नस में खिंचाव या सुधार कम होने जैसी जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) की तुरंत जानकारी देने से समय पर सही इलाज हो पाता है और बेहतर नतीजे मिलते हैं।
विस्तार से
अध्ययन (स्टडी) अलग-अलग प्रक्रियाओं के लिए खास खतरे के संकेतों के बारे में बताते हैं।
स्कोलियोसिस (रीढ़ की हड्डी टेढ़ी होने) की सर्जरी (ऑपरेशन) के बाद नसों से जुड़े नए लक्षण दिखना, घाव से पानी या पस बहना या बुखार होना संक्रमण या इम्प्लांट की खराबी का संकेत हो सकता है।
बाहरी फिक्सेटर से हाथ-पैर की लंबाई बढ़ाने के दौरान पिन की जगह पर संक्रमण होना आम बात है; इसमें पिन की जगह पर दर्द, लालिमा या मवाद बढ़ जाता है, जिसका इलाज न कराने पर हड्डियों का गंभीर संक्रमण हो सकता है।
क्लबफुट (मुड़े हुए पंजे) के इलाज में ब्रेस लगाने के दौरान टेढ़ापन दोबारा होना एक जाना-माना जोखिम है और इसके लिए तुरंत ब्रेस बदलना या दोबारा प्लास्टर लगाना ज़रूरी होता है।
कूल्हे की ऑस्टियोटॉमी के बाद कूल्हे में दर्द बढ़ना, वजन न सह पाना या पैरों की लंबाई में फर्क दिखना हड्डी न जुड़ने या रक्त प्रवाह रुकने का संकेत हो सकता है।
सेरेब्रल पाल्सी में टेंडन ट्रांसफर के बाद अगर सही कसरत न हो तो यह असफल हो सकता है, जिससे नसें फिर से सिकुड़ सकती हैं।
जयपुर हॉस्पिटल के 24x7 इमरजेंसी विभाग में इन दिक्कतों की तुरंत जाँच के लिए अस्पताल के अंदर ही इमेजिंग और लैब की सुविधा मौजूद है। आपके कंसल्टेंट / सर्जन छुट्टी से पहले आपके बच्चे की प्रक्रिया के अनुसार खतरे के खास लक्षणों की सूची देंगे।
एक आम धारणा
कुछ परिवार सोचते हैं कि थोड़ा दर्द बढ़ना सामान्य है और इंतज़ार करते रहते हैं।
असल में क्या होता है
लेकिन बच्चों में संक्रमण या इम्प्लांट की परेशानी तेज़ी से बढ़ सकती है। फिक्सेटर की पिन का मामूली संक्रमण कुछ ही दिनों में हड्डी का संक्रमण बन सकता है। दोबारा मुड़ने वाले क्लबफुट में समय पर प्लास्टर न हो तो पंजा फिर से कड़ा हो सकता है। रीढ़ के ऑपरेशन के बाद नसों में दिक्कत दिखने पर तुरंत जाँच ज़रूरी है। समय पर कदम उठाने से ऑपरेशन का असर बना रहता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
डिस्चार्ज समरी और सर्जन के संपर्क की जानकारी हमेशा अपने पास रखें। ध्यान रखें कि बच्चे की देखरेख करने वाले को खतरे के इन लक्षणों की पूरी जानकारी हो।
अगर आप सफ़र कर रहे हैं या जयपुर से दूर रहते हैं, तो तुरंत जाँच के लिए किसी नज़दीकी अस्पताल का पता रखें, लेकिन हमारी टीम को भी तुरंत सूचित करें। फॉलो-अप के लिए तय समय पर ज़रूर आएं; अगर बच्चा ठीक भी दिखे, तो भी इसे न छोड़ें।
सवाल-जवाब
बाल हड्डी रोग (पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक्स): सवाल और जवाब
जब आप हमसे संपर्क करते हैं
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- ओपीडी में ऑर्थोपेडिक सर्जन से पूरी सलाह
- आपके स्कैन और रिपोर्ट की समीक्षा, और ज़रूरत पड़ने पर अस्पताल में ही सभी जाँचें (लैब, एक्स-रे और इमेजिंग)
- आसान शब्दों में समझाए गए सभी विकल्प, जिसमें यह भी शामिल है कि ऑपरेशन की ज़रूरत है या नहीं
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- RGHS / CGHS / मा योजना और पैनल में शामिल बीमा (इंश्योरेंस) कंपनियों व टीपीए के तहत कैशलेस इलाज में मदद
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पूरी जानकारी
बाल हड्डी रोग (पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक्स): ज़रूरी जानकारी
बाल हड्डी रोग (पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक्स) में क्या शामिल है
बाल हड्डी रोग (पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक्स) चिकित्सा की वह शाखा है जो जन्म से लेकर किशोरावस्था तक बच्चों की हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों और टेंडन की समस्याओं से जुड़ी है।
बच्चे वयस्कों के छोटे रूप नहीं होते; उनका कंकाल लगातार बढ़ रहा होता है, इसलिए चोट या विकृति ग्रोथ प्लेट्स को प्रभावित कर सकती है और हाथ-पैर के विकास को बदल सकती है।
जयपुर हॉस्पिटल में हमारी सर्जिकल टीम जन्मजात समस्याओं, जैसे क्लबफुट या कूल्हे का खिसकना (हिप डिस्प्लेजिया), और बड़े होने के दौरान आने वाली दिक्कतों, जैसे स्कोलियोसिस (रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन) या पैरों की लंबाई में अंतर को देखती है।
सेरेब्रल पाल्सी के कारण भी मांसपेशियों में जकड़न और हड्डियों में विकृति आ सकती है, जिसके लिए ऑर्थोपेडिक देखभाल की ज़रूरत होती है। इलाज का उद्देश्य अंग के काम करने के तरीके को ठीक करना, सामान्य विकास बनाए रखना और भविष्य में होने वाली स्थायी परेशानी को रोकना है।
पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक्स में आम तौर पर इलाज की जाने वाली स्थितियाँ
- क्लबफुट
- जन्म के समय पैर अंदर और नीचे की तरफ मुड़ा होना
- हिप डिस्प्लेजिया
- कूल्हे का सॉकेट जांघ की हड्डी की बॉल को पूरी तरह नहीं ढकता
- स्कोलियोसिस
- घूमाव के साथ रीढ़ का एक तरफ टेढ़ापन, कॉब एंगल 10 डिग्री या अधिक
- अंगों की लंबाई में अंतर
- एक पैर या हाथ दूसरे से छोटा होना
- पर्थेस रोग
- कूल्हे की बॉल तक खून का पहुँचना रुक जाना
- स्लिप्ड कैपिटल फेमोरल एपिफिसिस
- जांघ की हड्डी के शीर्ष की बॉल पीछे खिसक जाना
क्लबफुट, जिसे जन्मजात टैलिप्स इक्वाइनोवेरस भी कहा जाता है, एक ऐसी विकृति है जिसमें जन्म के समय पैर अंदर और नीचे की तरफ मुड़ा होता है। कूल्हे का डिस्प्लेजिया (डीडीएच) कई तरह की बनावटी असामान्यताओं को दर्शाता है जहाँ कूल्हे का सॉकेट जांघ की हड्डी की बॉल को पूरी तरह से नहीं ढक पाता है।
स्कोलियोसिस रीढ़ की हड्डी का एक तरफ घूमावदार टेढ़ापन है; एडोलसेंट इडियोपैथिक स्कोलियोसिस इसका सबसे आम रूप है और एक्स-रे पर 10 डिग्री या उससे अधिक के कॉब एंगल से इसकी पहचान होती है। अंगों की लंबाई में अंतर (लिम्ब लेंथ डिस्क्रिपेंसी) का मतलब है कि एक पैर या हाथ दूसरे से छोटा है।
सेरेब्रल पाल्सी मांसपेशियों में खिंचाव पैदा कर सकती है जो जोड़ों को अपनी जगह से हटा देती है। अन्य स्थितियों में पर्थेस रोग शामिल है, जिसमें कूल्हे की बॉल तक खून का पहुँचना रुक जाता है, और स्लिप्ड कैपिटल फेमोरल एपिफिसिस, जहाँ जांघ की हड्डी के ऊपरी सिरे की बॉल पीछे की ओर खिसक जाती है।
लक्षण और चेतावनी के संकेत जिनके लिए उसी दिन तुरंत देखभाल की ज़रूरत है
- पैर पर वजन न रख पाना
- गिरने के बाद तेज दर्द
- हाथ या पैर में साफ विकृति दिखना
- बुखार के साथ जोड़ का गर्म और सूजा हुआ होना
माता-पिता अक्सर ये चीज़ें देखते हैं:
- लंगड़ा कर चलना
- कंधों की ऊँचाई बराबर न होना
- कंधे की एक हड्डी (शोल्डर ब्लेड) बाहर उभरी दिखना
- रीढ़ की हड्डी में साफ टेढ़ापन दिखना
बच्चा कूल्हे, घुटने या पीठ में ऐसे दर्द की शिकायत कर सकता है जो आता-जाता रहता है या चोट के बाद अचानक शुरू हो जाता है। कूल्हे में जकड़न, दौड़ने में परेशानी या एक पैर का दूसरे से छोटा दिखना भी आम है।
शिशुओं में:
- एक पैर छोटा लग सकता है
- जांघ की त्वचा की सिलवटें असमान हो सकती हैं
- कूल्हा हिलाने पर क्लिक की आवाज़ या झटका महसूस हो सकता है
क्लबफुट जन्म से ही साफ दिखता है: पैर नीचे और अंदर की तरफ मुड़ा होता है।
चेतावनी के संकेत जिनके लिए उसी दिन जांच की ज़रूरत होती है, उनमें शामिल हैं: पैर पर अचानक वजन न रख पाना, गिरने के बाद तेज दर्द, हाथ या पैर में साफ विकृति दिखना, पैर या हाथ में सुन्नता या कमजोरी, और संक्रमण (इन्फेक्शन) के लक्षण जैसे बुखार के साथ जोड़ का गर्म और सूजा हुआ होना।
कारण और किन्हें अधिक जोखिम है
- इडियोपैथिक स्कोलियोसिस
- आनुवंशिक कारक, परिवारों में होना, क्रोमोसोम 6q24.1 और GPR126 जीन से संबंध
- हिप डिस्प्लेजिया
- जन्मजात समस्या, जन्म के समय उल्टा होना और पारिवारिक इतिहास जोखिम बढ़ाते हैं
- पर्थेस रोग
- फीमर के सिर तक खून ठीक से नहीं पहुँचना
- स्लिप्ड कैपिटल फेमोरल एपिफिसिस
- किशोरावस्था में तेजी से विकास के दौरान ग्रोथ प्लेट का कमजोर होना
- लड़कियाँ और स्कोलियोसिस
- किशोरावस्था में लड़कियों में स्कोलियोसिस बढ़ने की अधिक संभावना
- घुमाव की गंभीरता
- 30 डिग्री से अधिक घुमाव में स्थिति बिगड़ने का अधिक जोखिम
बच्चों की कई ऑर्थोपेडिक स्थितियों का कोई एक ज्ञात कारण नहीं होता है। इडियोपैथिक स्कोलियोसिस अन्यथा स्वस्थ बच्चों में होता है; इसमें आनुवंशिक कारक भूमिका निभाते हैं और यह समस्या परिवारों में पीढ़ी दर पीढ़ी देखी जा सकती है। अध्ययन (स्टडी) में क्रोमोसोम 6q24.1 पर एक स्थान और GPR126 जीन को स्कोलियोसिस से जुड़ा पाया गया है।
कूल्हे के डिस्प्लेजिया के मामले में, बच्चा अक्सर इस स्थिति के साथ ही पैदा होता है; जन्म के समय बच्चे का उल्टा (ब्रीच) होना और परिवार में इसका इतिहास जोखिम को बढ़ा देता है। पर्थेस रोग तब होता है जब फीमर के सिर तक रक्त ठीक से नहीं पहुँचता है।
स्लिप्ड कैपिटल फेमोरल एपिफिसिस तब होता है जब फीमर की गर्दन के शीर्ष पर मौजूद ग्रोथ प्लेट कमजोर हो जाती है, जो अक्सर किशोरावस्था में तेजी से लंबाई बढ़ने के दौरान देखा जाता है। लड़कों की तुलना में लड़कियों में स्कोलियोसिस के तेजी से बढ़ने की संभावना अधिक होती है, खासकर किशोरावस्था की तीव्र शारीरिक वृद्धि के दौरान।
30 डिग्री से अधिक के घुमाव में स्थिति बिगड़ने और वयस्क होने पर स्वास्थ्य समस्याओं का अधिक जोखिम रहता है।
सेरेब्रल पाल्सी जैसी तंत्रिका और मांसपेशियों से जुड़ी स्थितियाँ इनके जोखिम को बढ़ाती हैं:
- कूल्हा खिसकना
- जोड़ों का घिसना
- हाथ या पैर में विकृति
बच्चों की ऑर्थोपेडिक स्थितियों की पहचान कैसे की जाती है
जांच की शुरुआत पूरी जानकारी लेने से होती है: जन्म का विवरण, उम्र, परिवार का इतिहास, पिछली बीमारियाँ, सर्जरी (ऑपरेशन) या चोटें और मौजूदा लक्षण। सर्जन बच्चे के हाथ-पैरों की सीध, जोड़ों के मुड़ने की क्षमता, त्वचा की सिलवटों, पैरों की लंबाई और रीढ़ की समानता की जांच करते हैं।
कूल्हे के डिस्प्लेजिया का संदेह जन्म के तुरंत बाद शारीरिक जांच से होता है और अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) या एक्स-रे से इसकी पुष्टि की जाती है। खड़े होकर लिए गए एक्स-रे में जब कॉब एंगल 10 डिग्री या उससे अधिक आता है और रीढ़ में घुमाव दिखता है, तो स्कोलियोसिस की पुष्टि होती है।
शुरुआती जांच में आगे झुकने वाला टेस्ट (फॉरवर्ड बेंड टेस्ट) और स्कोलियोमीटर का इस्तेमाल किया जाता है। अंगों की विकृति और सेरेब्रल पाल्सी के लिए, हड्डियों की बनावट और कोमल ऊतकों को देखने के लिए एक्स-रे, सीटी स्कैन / एमआरआई की ज़रूरत पड़ सकती है। हमारी अपनी डायग्नोस्टिक लैब और इमेजिंग विभाग में ये सभी जांचें यहीं उपलब्ध हैं।
बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प और सर्जरी की सलाह कब दी जाती है
- हिप डिस्प्लेजिया में ब्रेसिंग छह महीने तक के शिशुओं के लिए एब्डक्शन ब्रेस
- स्कोलियोसिस में ब्रेसिंग अधिक समय तक ब्रेस पहनने से फायदा बढ़ता है
- क्लबफुट में प्लास्टर पोंसेटी तकनीक से लगातार प्लास्टर लगाना
- सेरेब्रल पाल्सी थेरेपी फिजियोथेरेपी, स्प्लिंट और दवाएं
कई समस्याओं को बिना ऑपरेशन के ठीक किया जाता है, खासकर जब समय रहते पहचान हो जाए। छह महीने तक के शिशुओं में हिप डिस्प्लेजिया के लिए एब्डक्शन ब्रेस मुख्य इलाज है। यदि ब्रेस से सुधार नहीं होता है, तो आमतौर पर क्लोज्ड रिडक्शन और स्पाइका प्लास्टर किया जाता है।
स्कोलियोसिस में, ब्रेस पहनने से गंभीर घुमाव को सर्जरी की नौबत तक पहुँचने से काफी हद तक रोका जा सकता है; ब्रेस को जितने अधिक घंटे पहना जाए, फायदा उतना ही बढ़ता है।
सही मुद्रा बनाए रखने और नियमित व्यायाम कार्यक्रमों से हल्के एडोलसेंट इडियोपैथिक स्कोलियोसिस में रीढ़ की विकृति कम होने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार देखा गया है। क्लबफुट का शुरुआती इलाज पोंसेटी तकनीक द्वारा लगातार प्लास्टर बदलकर किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी की जकड़न को फिजियोथेरेपी, स्प्लिंट और दवाओं से संभाला जा सकता है।
सर्जरी की सलाह तब दी जाती है जब बिना चीर-फाड़ वाले तरीकों से विकृति ठीक न हो पाए, इलाज के बावजूद स्थिति बिगड़ रही हो, या अंग के हिलने-डुलने में भारी परेशानी हो रही हो।
उदाहरण के लिए:
- क्लबफुट के लिए टेंडन रिलीज
- 18 महीने के बाद हिप डिस्प्लेजिया के लिए पेल्विक या फेमोरल ऑस्टियोटॉमी
- 45 से 50 डिग्री से अधिक स्कोलियोसिस घुमाव के लिए स्पाइनल फ्यूजन
- सेरेब्रल पाल्सी के लिए टेंडन ट्रांसफर या ऑस्टियोटॉमी
पैर लंबा करने के लिए एक्सटर्नल फिक्सटर या हड्डी के अंदर रॉड (इंट्रामेडुलरी नेल) का उपयोग किया जाता है। आपके सर्जन चर्चा करेंगे कि आपके बच्चे के लिए कौन सा तरीका सबसे उपयुक्त रहेगा।
बाल हड्डी रोग (पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक्स) सर्जरी (ऑपरेशन) की तैयारी
करें
- आरामदायक ढीले कपड़े
- नियमित दवाएं
- पसंदीदा खिलौना या कंबल
- जांच और रिपोर्ट वाली मेडिकल फाइल
सर्जरी से पहले आपके बच्चे की एनेस्थीसिया (बेहोशी) से पहले वाली जाँच होगी। इसमें आमतौर पर खून की जाँच, छाती का एक्स-रे और ज़रूरत पड़ने पर ईसीजी शामिल होता है। सर्जिकल टीम आपके बच्चे की दवाओं की समीक्षा करेगी, खासकर खून पतला करने वाली दवाएं, स्टेरॉयड या नियमित दर्द निवारक दवाएं, इसलिए अपॉइंटमेंट पर दवाओं की पूरी सूची साथ लाएं।
आपको बताया जाएगा कि खाना और पानी कब बंद करना है; आमतौर पर ऑपरेशन से 6 घंटे पहले ठोस खाना और 2 घंटे पहले साफ तरल पदार्थ बंद कर दिए जाते हैं। आरामदायक ढीले कपड़े, नियमित दवाएं, बच्चे का पसंदीदा खिलौना या कंबल, और पिछली जांच व रिपोर्ट वाली बच्चे की मेडिकल फाइल साथ रखें। वार्ड में रात को 1 तीमारदार रुक सकता है।
बाल हड्डी रोग सर्जरी कैसे की जाती है
- वार्ड में भर्ती सर्जरी के दिन बच्चे को भर्ती किया जाता है
- ऑपरेशन थिएटर मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर में ले जाया जाता है
- जनरल एनेस्थीसिया जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है
- प्रक्रिया का समय आमतौर पर 1 से 3 घंटे
- रिकवरी क्षेत्र सर्जरी के बाद निगरानी की जाती है
सटीक कदम बीमारी की स्थिति पर निर्भर करते हैं। क्लबफुट (मुड़े हुए पैर) के लिए, पोन्सेटी विधि में हर हफ्ते प्लास्टर बदला जाता है और ज़रूरत पड़ने पर नस का एक छोटा ऑपरेशन किया जाता है; बड़े बच्चों या सख्त पैरों में नरम ऊतकों की अधिक सर्जरी की ज़रूरत हो सकती है।
कूल्हे के जोड़ के सही न बैठने (डेवलपमेंटल डिस्प्लेजिया ऑफ द हिप) के लिए, 6 महीने तक के शिशुओं का इलाज आमतौर पर पावलिक हार्नेस से किया जाता है; अगर यह काम न करे, तो बिना चीरे के जोड़ बैठाकर स्पाइका प्लास्टर लगाया जाता है, और अठारह महीने के बाद कूल्हे की हड्डी काटकर ओपन सर्जरी (चीरे वाली) की जाती है।
हाथ-पैर की लंबाई बढ़ाने या टेढ़ापन ठीक करने के लिए बाहरी फिक्सटर या हड्डी के अंदर रॉड लगाई जाती है, जिसे नई हड्डी बढ़ाने के लिए धीरे-धीरे एडजस्ट किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी ऑर्थोपेडिक्स में चलने-फिरने में सुधार और अकड़न कम करने के लिए नस और हड्डी की सर्जरी की जाती है।
सर्जरी के दिन, आपके बच्चे को वार्ड में भर्ती किया जाता है, मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर में ले जाया जाता है, और जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) दिया जाता है। इस प्रक्रिया में आमतौर पर 1 से 3 घंटे लगते हैं।
सर्जरी के बाद, आपका बच्चा रिकवरी (ठीक होना) क्षेत्र में जाता है और फिर निगरानी के लिए वार्ड में भेज दिया जाता है।
बाल हड्डी रोग सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन)
- शुरुआती सामान्य जोखिम
- घाव का संक्रमण, खून बहना, एनेस्थीसिया से रिएक्शन
- कूल्हे की सर्जरी के जोखिम
- जोड़ का खिसकना, समय के साथ कार्टिलेज का घिसना
- पर्थेस रोग के जोखिम
- फीमर का सिरा कमजोर होना, दबना और सॉकेट में ठीक से न बैठना
- हाथ-पैर की लंबाई बढ़ाने के जोखिम
- जोड़ों में अकड़न, पिन वाली जगह पर संक्रमण, पैर की लंबाई में अंतर
- रीढ़ की सर्जरी के जोखिम
- नस में चोट, इम्प्लांट खराब होना, हड्डियों का न जुड़ना
- ब्रेस पहनने के जोखिम
- धड़ की त्वचा में समस्या और शरीर में अन्य दर्द
सभी ऑपरेशनों में कुछ जोखिम होते हैं।
शुरुआती सामान्य जोखिमों में शामिल हैं:
- घाव का संक्रमण (इन्फेक्शन)
- खून बहना
- एनेस्थीसिया से रिएक्शन
कूल्हे की सर्जरी में जोड़ अपनी जगह से खिसक सकता है, जिससे दर्द हो सकता है, और समय के साथ कार्टिलेज घिस सकती है। पर्थेस रोग में, फीमर का सिरा कमजोर होकर दब सकता है और कूल्हे के सॉकेट में ठीक से नहीं बैठ पाता है।
हाथ-पैर की लंबाई बढ़ाने से जोड़ों में अकड़न, बाहरी फिक्सटर की पिन वाली जगह पर संक्रमण, या पैरों की लंबाई में अंतर हो सकता है।
स्कोलियोसिस (रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन) की रीढ़ की सर्जरी में इनके जोखिम होते हैं:
- नस में चोट
- इम्प्लांट खराब होना
- हड्डियों का आपस में न जुड़ना
स्कोलियोसिस के लिए ब्रेस पहनने से धड़ पर त्वचा की समस्याएं और पीठ के अलावा शरीर में दर्द हो सकता है। आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपके बच्चे की विशिष्ट प्रक्रिया से जुड़े जोखिमों और उन्हें कम करने के लिए उठाए गए कदमों पर चर्चा करेंगे।
बाल हड्डी रोग सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल
आपका बच्चा 1 से 3 रात अस्पताल में रहेगा। नियमित दवाओं से दर्द को नियंत्रित किया जाता है, और सर्जिकल टीम रोज़ाना घाव और हाथ-पैर की स्थिति की जाँच करती है। फिजियोथेरेपी जल्दी शुरू की जाती है, अक्सर पहले ही दिन, ताकि सर्जरी वाले हिस्से की सुरक्षा हो सके और हल्का हिलना-डुलना शुरू किया जा सके।
छुट्टी मिलने से पहले, देखभाल करने वालों को घर पर क्या करें और क्या न करें, इसके बारे में पूरी जानकारी दी जाती है, जिसमें घाव की देखभाल, प्लास्टर या ब्रेस की देखभाल, वजन डालने की सीमा और व्यायाम शामिल हैं। फॉलो-अप विज़िट 2 सप्ताह, 6 सप्ताह और फिर नियमित अंतरालों पर तय की जाती हैं।
ज़्यादातर बच्चे 2 से 4 सप्ताह में स्कूल लौट आते हैं, लेकिन खेलों में पूरी तरह लौटने में प्रक्रिया के आधार पर 3 से 6 महीने लग सकते हैं।
यदि आपको बढ़ता हुआ दर्द, बुखार, घाव में लालिमा या मवाद, उंगलियों या पैर के अंगूठों में सुन्नता या रंग बदलना दिखे, या यदि प्लास्टर या ब्रेस बहुत तंग या ढीला लगे, तो अस्पताल को फोन करें।
बाल हड्डी रोग सर्जरी के परिणाम
परिणाम बीमारी की स्थिति, इलाज के समय उम्र, और पुनर्वास योजना का कितनी अच्छी तरह पालन किया जाता है, इस पर निर्भर करते हैं। किशोरों के अज्ञात कारण वाले स्कोलियोसिस के अध्ययन (स्टडी) में, ब्रेस पहनने से गंभीर टेढ़ेपन के सर्जरी तक पहुँचने की गति काफी कम हो गई, और अधिक घंटे ब्रेस पहनने से इसका लाभ और बढ़ गया।
1 बड़े परीक्षण में, केवल निगरानी की तुलना में (48 प्रतिशत), ब्रेस पहनने के बाद इलाज की सफलता दर 72 प्रतिशत थी।
कूल्हे के जोड़ के सही न बैठने के लिए, उपयुक्त परिणाम पाने के लिए शुरुआती पहचान और इलाज बेहद ज़रूरी है; किशोरावस्था और वयस्कता तक इसका बने रहने से चाल में असामान्यता, ताकत में कमी और कूल्हे व घुटने के जोड़ों के घिसने की दर बढ़ सकती है, और इलाज में जितनी देर होगी, परिणाम उतने ही खराब हो सकते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी के लिए, सेलेक्टिव डोर्सल राइजोटॉमी और ऑर्थोपेडिक प्रक्रियाओं से कम निशान पड़ते हैं और चलने के तरीके में सुधार हो सकता है। हल्के स्कोलियोसिस में सक्रिय सुधार और काम पर आधारित व्यायामों से रीढ़ की विकृति कम होने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार देखा गया है। आपके सर्जन बताएंगे कि आपके बच्चे की स्थिति के अनुसार क्या परिणाम अपेक्षित हैं।
जयपुर में बाल हड्डी रोग सर्जरी का खर्च और बीमा (इंश्योरेंस)
भारत में बाल हड्डी रोग सर्जरी का सामान्य खर्च ₹50,000 से ₹2,50,000 के बीच होता है। अंतिम खर्च प्रक्रिया के प्रकार, उपयोग किए जाने वाले इम्प्लांट या फिक्सटर, अस्पताल में रहने के दिनों और आईसीयू की ज़रूरत पर निर्भर करता है। जयपुर हॉस्पिटल फरवरी 1991 में स्थापित एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल है।
यह इनके तहत मरीजों को स्वीकार करता है:
- RGHS
- मा योजना
- CGHS
- निजी बीमा कंपनियों और टीपीए का पैनल
अस्पताल में 24×7 इमरजेंसी विभाग, इन-हाउस फार्मेसी, इन-हाउस जांच प्रयोगशाला और इमेजिंग, मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर और फिजियोथेरेपी विभाग हैं। अपने बच्चे की योजनाबद्ध प्रक्रिया और अपने बीमा कवर के आधार पर अनुमानित खर्च के लिए एडमिशन टीम से संपर्क करें।