हड्डी रोग और जोड़ प्रत्यारोपण · जयपुर हॉस्पिटल
जयपुर में कंधा और अन्य जोड़ बदलना (शोल्डर रिप्लेसमेंट)
जोड़ों के दर्द से रोज़मर्रा के काम रुक जाते हैं; हम जाँच करते हैं, विकल्प समझाते हैं और इलाज की योजना बनाते हैं।
- 1991 से जयपुर की सेवा में (35 साल)
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त
- 24×7 इमरजेंसी और आईसीयू
- कैशलेस: RGHS, मा योजना, CGHS + 22 बीमा कंपनियाँ
- ऑपरेशन का समय
- 2 से 3 घंटे
- एनेस्थीसिया
- जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के साथ इंटरस्केलीन ब्लॉक
- रिकवरी
- 4 से 6 हफ्ते स्लिंग (झोली पट्टी)3 महीने पर मजबूती की कसरत
- कीमत
- ₹2,50,000 से ₹4,50,000 (भारत में आम खर्चहमसे अनुमानित खर्च पता करें)
जोड़ों का दर्द ज़िंदगी रोक देता है
रोज़मर्रा के काम करने में दर्द और अकड़न होती है
गठिया या चोट से जोड़ की सतह घिस जाती है। रात को दर्द से नींद खुल जाती है। कप उठाना, शेल्फ तक हाथ ले जाना या चलना भारी पड़ता है। दवाइयाँ और कसरत भी अब असर नहीं करतीं।
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आराम करते समय और रात में दर्द
जब आप जोड़ का इस्तेमाल नहीं कर रहे होते तब भी दर्द बना रहता है, जिससे नींद टूटती है।
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अकड़न से हाथ-पैर पूरा नहीं मुड़ते
बाल नहीं बना पाते, कमीज़ अंदर नहीं कर पाते या पैर पर वज़न नहीं दे पाते।
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रगड़ या अटकने का अहसास
हिलाने-डुलाने पर जोड़ खुरदुरा लगता है या अटकता है।
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कमज़ोरी और जोड़ का लचकना
दैनिक कामों के दौरान हाथ या पैर पर भरोसा नहीं रहता।
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दवाइयाँ अब असर नहीं करतीं
दर्द की गोलियों और फिजियोथेरेपी से केवल थोड़े समय के लिए ही आराम मिलता है।
कंधे का गठिया सबसे आम कारण है जिसके लिए कंधा बदलने की ज़रूरत पड़ती है।
जयपुर हॉस्पिटल क्यों
आपको चिंता होती है कि सर्जरी (ऑपरेशन) का मतलब है महीनों काम छूटना, छुपे हुए खर्च और लंबी, दर्दनाक रिकवरी (ठीक होना) जिसे झेलना मुश्किल होगा।
आपके इलाज का प्लान
हमारे साथ आपके पहले कदम
- 1 सर्जन से मिलने के लिए फोन करें या ओपीडी आएँ
- 2 अस्पताल में ही स्कैन और खून की जाँच पूरी कराएँ
- 3 इम्प्लांट के विकल्प देखें और अनुमानित खर्च समझें
- 4 सर्जरी के लिए भर्ती हों और देखरेख में रिहैबिलिटेशन शुरू करें
ऑपरेशन कैसे किया जाता है
जनरल एनेस्थीसिया और इंटरस्केलीन ब्लॉक के साथ सर्जरी में 2 से 3 घंटे लगते हैं। खराब हो चुकी जोड़ की सतह की जगह मेटल और प्लास्टिक के इम्प्लांट लगाए जाते हैं। अस्पताल में आमतौर पर 2 से 4 रातें रुकना पड़ता है।
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एनाटॉमिक टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी
बॉल और सॉकेट को उसी तरह के मेटल और प्लास्टिक के पुर्जों से बदलता है; यह तब किया जाता है जब रोटेटर कफ की नसें सही हों।
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रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी
बॉल और सॉकेट की जगह आपस में बदल देता है ताकि डेल्टॉइड मांसपेशी से हाथ चले; कफ फटने वाले गठिया या दोबारा ऑपरेशन के मामलों में उपयोग होता है।
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टोटल एल्बो रिप्लेसमेंट
हिंज जोड़ को आपस में जुड़े मेटल के कृत्रिम जोड़ से बदलता है; रूमेटाइड गठिया या गंभीर फ्रैक्चर के लिए सोचा जाता है।
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टोटल एंकल रिप्लेसमेंट
तीन हिस्सों वाले इम्प्लांट से ऊपर-नीचे की गति बनाए रखता है; गंभीर गठिया में जोड़ को जोड़ने (फ्यूजन) का एक विकल्प है।
मरीज़ हम पर भरोसा क्यों करते हैं
- 1991 35 साल से जयपुर की सेवा में
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त हॉस्पिटल
- 5 हड्डी रोग और जोड़ प्रत्यारोपण कंसल्टेंट
- 24×7 इमरजेंसी, आईसीयू और एम्बुलेंस
- 25 कैशलेस योजनाएँ और बीमा कंपनियाँ
इस इलाज के बारे में शोध क्या बताता है
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इम्प्लांट कम से कम 15 साल चलते हैं
अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट इम्प्लांट लगभग हमेशा 15 साल या उससे अधिक चलते हैं, और कई मरीज़ों का कृत्रिम जोड़ जीवन भर साथ देता है।
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लगभग छह महीने में पूरी रिकवरी
रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट के बाद सामान्य रिहैबिलिटेशन में लगभग छह महीने लगते हैं, जिसमें कुछ हफ्तों के लिए स्लिंग का उपयोग और उसके बाद धीरे-धीरे थेरेपी शामिल होती है।
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रिवीजन सर्जरी हर साल लगभग 0.8%
लंबे समय के आंकड़े बताते हैं कि पहली बार कंधा बदलने के बाद रिवीजन सर्जरी दर लगभग 0.8 प्रतिशत प्रति वर्ष होती है।
अगर इलाज न कराया जाए
गंभीर गठिया का इलाज न कराने से दर्द बढ़ता जाता है, हाथ-पैर हिलाने में रुकावट आती है, मांसपेशियाँ कमज़ोर हो जाती हैं और जोड़ मुड़ जाता है। रात का दर्द और खुद के काम न कर पाने से दूसरों पर निर्भरता बढ़ जाती है।
इलाज के बाद की ज़िंदगी
ज़्यादातर लोग कम दर्द के साथ रोज़मर्रा के काम फिर से करने लगते हैं, हालांकि कुछ सीमाएँ रह सकती हैं।
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आराम करते समय कम दर्द
रिकवरी के बाद रात के दर्द में आमतौर पर काफी सुधार होता है।
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खुद की देखभाल फिर से शुरू
ज़्यादातर लोग कपड़े पहनना, तैयार होना और खाना खुद से दोबारा शुरू कर पाते हैं।
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घर के हल्के-फुल्के काम
खाना बनाना, हल्की सफाई और लिखना आसान हो जाता है।
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बिना सहारे के चलना
टखना बदलवाने वाले मरीज़ आमतौर पर समतल ज़मीन पर बिना लाठी के चलने लगते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
कंधा और अन्य जोड़ बदलना (शोल्डर रिप्लेसमेंट) के बारे में मरीज़ों के सवाल
कंधा और अन्य जोड़ बदलने के लिए किन समस्याओं का आकलन किया जाता है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में गंभीर गठिया, जटिल फ्रैक्चर, और बड़े रोटेटर कफ टियर का आकलन कंधे, कोहनी, टखने, और कलाई के रिप्लेसमेंट के लिए किया जाता है। सर्जिकल टीम ऑस्टियोआर्थराइटिस (सही रोटेटर कफ के साथ), कफ टियर आर्थरोपैथी, रूमेटॉइड आर्थराइटिस, और चोट के बाद जोड़ों की क्षति का मूल्यांकन करती है। परामर्श के दौरान हर स्थिति को सही इम्प्लांट प्रकार से मिलाया जाता है।
विस्तार से
आकलन स्थापित संकेतों का पालन करता है। एनाटॉमिक टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी पर विचार किया जाता है जब ऑस्टियोआर्थराइटिस हो और रोटेटर कफ सही हो।
रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी का आकलन कफ टियर आर्थरोपैथी या रिवीजन केस के लिए किया जाता है जहां रोटेटर कफ पारंपरिक इम्प्लांट को सहारा नहीं दे सकता। टोटल एल्बो रिप्लेसमेंट का मूल्यांकन रूमेटॉइड आर्थराइटिस या जटिल फ्रैक्चर के लिए किया जाता है।
टोटल एंकल रिप्लेसमेंट की समीक्षा फ्यूजन के विकल्प के रूप में की जाती है जो गति को बचाता है।
अध्ययन दिखाते हैं कि रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी जटिल प्रॉक्सिमल ह्यूमरल फ्रैक्चर के बाद और उन मरीजों के लिए एक स्वीकार्य विकल्प है जो पारंपरिक रिप्लेसमेंट के उम्मीदवार नहीं हैं।
सर्जन इमेजिंग निष्कर्षों को आपकी कार्यात्मक सीमाओं से जोड़कर तय करते हैं कि कौन सा जोड़ और कौन सा इम्प्लांट डिजाइन पैथोलॉजी के अनुकूल है।
एक आम धारणा
बहुत से लोग सोचते हैं कि जोड़ बदलना केवल घिसाव वाले गठिया के लिए है।
असल में क्या होता है
वास्तव में, जटिल आघात और मरम्मत न होने वाले टेंडन टियर भी आम कारण हैं, खासकर रिवर्स शोल्डर डिजाइन के लिए।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
पहली मुलाकात पर पिछले एक्स-रे, एमआरआई रिपोर्ट, और वर्तमान दवाओं की सूची साथ लाएं। सर्जन जोड़ की जांच करेंगे, इमेजिंग की समीक्षा करेंगे, और चर्चा करेंगे कि रिप्लेसमेंट उचित है या नहीं।
अगर सर्जरी की सलाह दी जाती है, तो प्री-ऑपरेटिव जांच और एनेस्थीसिया समीक्षा निर्धारित की जाती है। जयपुर हॉस्पिटल में परामर्श बुक करें ताकि हमारी सर्जिकल टीम आपकी जोड़ की समस्या का आकलन कर सके।
डॉक्टर कैसे तय करेंगे कि कंधे और अन्य जोड़ बदलने के लिए मुझे कौन से टेस्ट चाहिए?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में सर्जन आपके लक्षणों, जांच निष्कर्षों, और शामिल जोड़ के आधार पर टेस्ट चुनते हैं। सभी जोड़ों के लिए मानक वजन वहन करने वाले एक्स-रे पहला कदम हैं। जटिल फ्रैक्चर या गंभीर हड्डी हानि के लिए सीटी स्कैन जोड़ा जाता है। जब रोटेटर कफ या लिगामेंट की अखंडता अनिश्चित हो, तो एमआरआई या अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।
विस्तार से
कंधे के रिप्लेसमेंट के लिए, एंटीरोपोस्टीरियर, एक्सिलरी, और स्कैपुलर वाई व्यू गठिया पैटर्न, ग्लेनॉइड घिसाव, और ह्यूमरल हेड स्थिति दिखाते हैं। अगर एक्स-रे पर रोटेटर कफ की स्थिति स्पष्ट न हो, तो एमआरआई या अल्ट्रासाउंड टियर का आकार और मांसपेशी गुणवत्ता परिभाषित करते हैं।
उन्नत हड्डी हानि होने पर ग्लेनॉइड घटक प्लेसमेंट की योजना के लिए 3डी पुनर्निर्माण के साथ सीटी मदद करता है।
कोहनी रिप्लेसमेंट के लिए, एपी और लेटरल एक्स-रे जोड़ विनाश और हड्डी स्टॉक का आकलन करते हैं; जटिल डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए सीटी उपयोग किया जाता है।
टखने के रिप्लेसमेंट के लिए, वजन वहन करने वाले एपी, लेटरल, और मोर्टिस व्यू संरेखण और गठिया की गंभीरता का मूल्यांकन करते हैं; सीटी टेलर डोम घावों और टिबियल हड्डी हानि को परिभाषित करता है।
खून की जांच — हीमोग्लोबिन, गुर्दा कार्य, ग्लूकोज, संक्रमण मार्कर — नियमित प्री-ऑपरेटिव स्क्रीन हैं। सर्जन केवल वही टेस्ट ऑर्डर करते हैं जो सर्जिकल योजना या एनेस्थीसिया सुरक्षा को बदलते हैं।
एक आम धारणा
मरीज अक्सर हर चीज के लिए एमआरआई मांगते हैं।
असल में क्या होता है
उन्नत गठिया के लिए, एक्स-रे सारी हड्डी की जानकारी दे देते हैं। अगर जोड़ की जगह पहले ही चली गई हो, तो एमआरआई लागत और देरी जोड़ता है बिना योजना बदले। सर्जन वह इमेजिंग ऑर्डर करते हैं जो एक विशिष्ट सवाल का जवाब दे — कफ टियर का आकार, ग्लेनॉइड हड्डी हानि, टेलर घाव — न कि एक ब्लैंकेट पैनल।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
दूसरे स्थानों पर हुई कोई हालिया इमेजिंग साथ लाएं ताकि दोहराव न हो। सर्जन उनकी समीक्षा करेंगे और केवल अतिरिक्त व्यू ऑर्डर करेंगे जिनकी जरूरत हो। अधिकांश प्री-ऑपरेटिव खून का काम इन-हाउस प्रयोगशाला में उसी दिन किया जा सकता है।
एनेस्थीसिया टीम हृदय या फेफड़ों के मूल्यांकन का अनुरोध कर सकती है अगर आपको सह-रुग्णताएं हैं। जयपुर हॉस्पिटल में परामर्श बुक करें ताकि हमारी सर्जिकल टीम आपकी टेस्टिंग योजना को अंतिम रूप दे सके।
कंधे या अन्य जोड़ बदलने के बाद मुझे सुधार की उम्मीद कब करनी चाहिए?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में कंधे या अन्य जोड़ बदलने के बाद, दर्द से राहत अक्सर पहले कुछ हफ्तों में शुरू हो जाती है जब सर्जिकल घाव भरता है। आप चार से छह सप्ताह के लिए स्लिंग पहनेंगे। गति और ताकत में सार्थक लाभ आमतौर पर तीन महीने तक दिखाई देते हैं, जिसमें छह महीने या उससे अधिक तक निरंतर सुधार होता है।
विस्तार से
रिकवरी एक चरणबद्ध पैटर्न का पालन करती है। पहले हफ्तों में ध्यान घाव भरने, दर्द नियंत्रण, और स्लिंग के साथ मरम्मत की सुरक्षा पर होता है। आपके सर्जन के मार्गदर्शन में कोमल पैसिव मोशन जल्दी शुरू हो सकती है।
एक्टिव असिस्टेड व्यायाम आमतौर पर स्लिंग अवधि के बाद शुरू होते हैं। मजबूती के कार्यक्रम लगभग तीन महीने से शुरू होते हैं।
साक्ष्य दिखाते हैं कि रिवर्स टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी के बाद फॉरवर्ड एलिवेशन और एब्डक्शन में उल्लेखनीय सुधार होता है, जबकि एक्सटर्नल रोटेशन अपरिवर्तित रह सकता है।
अधिकांश लोग रोजमर्रा की गतिविधियों को करने की क्षमता वापस पा लेते हैं, हालांकि भारी वजन उठाना या उच्च-मांग वाले खेल स्थायी रूप से सीमित हो सकते हैं।
रिकवरी की गति बदले गए जोड़, इम्प्लांट के प्रकार, आपकी उम्र, हड्डी की गुणवत्ता, और आप पुनर्वास योजना का कितनी बारीकी से पालन करते हैं, पर निर्भर करती है।
एक आम धारणा
कुछ मरीज़ दिनों में पूर्ण कार्य की उम्मीद करते हैं।
असल में क्या होता है
हकीकत में, ऊतकों को संरक्षित भरने के समय की आवश्यकता होती है। स्लिंग से जल्दी बाहर निकलना या व्यायाम छोड़ना कठोरता या अस्थिरता का कारण बन सकता है। सर्जन और फिजियोथेरेपिस्ट प्रत्येक चरण का मार्गदर्शन करते हैं ताकि नया जोड़ ठीक से स्थिर हो जाए।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
कम से कम दो से चार रातें अस्पताल में रहने की योजना बनाएं। पहले हफ्तों के लिए घर पर सहायता के लिए एक अटेंडेंट की व्यवस्था करें। घाव की जांच और व्यायाम प्रगति के लिए फॉलो-अप अपॉइंटमेंट रखें।
स्लिंग में होने या तेज दर्द की दवाएं लेने पर गाड़ी न चलाएं। डेस्क वर्क पर चार से छह सप्ताह में वापसी संभव हो सकती है; भारी श्रम में अधिक समय लगता है।
मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं जॉइंट रिप्लेसमेंट के लिए तैयार हूं?
संक्षेप में
आप जयपुर हॉस्पिटल में जॉइंट रिप्लेसमेंट के लिए तैयार हो सकते हैं जब जोड़ का दर्द रोजमर्रा की गतिविधियों को सीमित करे, नींद खराब करे, और दवा, फिजियोथेरेपी, और गतिविधि में बदलाव जैसे नॉन-सर्जिकल इलाज से पर्याप्त राहत न मिले। सर्जन आपकी जांच और इमेजिंग देखकर तैयारी की पुष्टि करता है।
विस्तार से
तैयारी एक क्लिनिकल निर्णय है, कोई सिंगल टेस्ट नहीं। सर्जन दर्द की गंभीरता, कामकाज में कमी, जोड़ की अकड़न, मांसपेशियों की ताकत, और जीवन की गुणवत्ता पर असर को आंकता है।
इमेजिंग (एक्स-रे, सीटी, या एमआरआई) कार्टिलेज लॉस, हड्डी की विकृति, रोटेटर कफ की स्थिति, और हड्डी की गुणवत्ता दिखाती है। शोल्डर के लिए, इंटैक्ट कफ एनाटॉमिक टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी के पक्ष में होता है; बड़ा इरिपेयरेबल कफ टियर रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी के पक्ष में।
एल्बो रिप्लेसमेंट रूमेटॉइड आर्थराइटिस या जटिल फ्रैक्चर के लिए माना जाता है। एंकल रिप्लेसमेंट चुने हुए मरीजों के लिए उपयुक्त है जो मूवमेंट बचाना चाहते हैं। आपका सामान्य स्वास्थ्य, एनेस्थीसिया फिटनेस, और रिहैबिलिटेशन में भाग लेने की क्षमता भी जांची जाती है।
साक्ष्य बताता है कि बुजुर्गों में एक्यूट प्रॉक्सिमल ह्यूमरल फ्रैक्चर के लिए रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी, हेमियार्थ्रोप्लास्टी के मुकाबले बेहतर फंक्शनल स्कोर और कम रिवीजन दर देती है। सर्जन फैसले से पहले अपेक्षित फायदे, जोखिम, और विकल्पों पर चर्चा करेगा।
एक आम धारणा
कुछ मरीज तब तक इंतजार करते हैं जब तक बिल्कुल हिल न सकें, जिससे मांसपेशियां और हड्डी कमजोर होती हैं।
असल में क्या होता है
दूसरे पर्याप्त नॉन-सर्जिकल केयर आजमाने से पहले ही सर्जरी की जल्दी करते हैं। सर्जन टाइमिंग को बैलेंस करता है ताकि आप एनेस्थीसिया और रिहैबिलिटेशन के लिए फिट हों, और जोड़ का नुकसान कन्फर्म हो।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
कुछ सप्ताह का लक्षण डायरी रखें: दर्द स्कोर, नींद में खलल, और जो काम न कर पाएं उन्हें नोट करें। पिछली इमेजिंग और दवाओं की लिस्ट कंसल्टेशन में लाएं। सर्जन दो से चार रात के अस्पताल स्टे और रिकवरी टाइमलाइन के बारे में बताएंगे।
मैं कैसे तय करूं कि टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट के लिए सलाह कब लेनी चाहिए?
संक्षेप में
आपको टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट की सलाह लेनी चाहिए अगर लगातार कंधे का दर्द और सीमित कामकाज रोजमर्रा के कामों में दखल दे रहे हैं और नॉन-सर्जिकल इलाज के बावजूद ठीक नहीं हो रहे। जयपुर हॉस्पिटल एनाटॉमिक टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी के लिए असेसमेंट देता है, जो आमतौर पर सही रोटेटर कफ वाले ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए इस्तेमाल होती है। आपका सर्जन आपके लक्षणों, जांच और इमेजिंग का मूल्यांकन करके फैसला लेने में मदद करेगा।
विस्तार से
प्रमाण बताते हैं कि शोल्डर आर्थराइटिस कंधे बदलने की सबसे आम वजह है। हेल्थकेयर प्रोवाइडर जोड़ बदलने का सुझाव देते हैं जब नॉन-सर्जिकल उपाय जैसे फिजियोथेरेपी, एक्टिविटी में बदलाव और दर्द की दवा लक्षण कंट्रोल नहीं कर पाते।
एनाटॉमिक टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी आर्थराइटिस वाले बॉल और सॉकेट को मेटल बॉल और प्लास्टिक सॉकेट से बदल देती है। प्रक्रिया में 2 से 3 घंटे लगते हैं, जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के साथ इंटरस्केलीन ब्लॉक।
रिकवरी में 4 से 6 हफ्ते स्लिंग और 3 महीने से मजबूती वाले व्यायाम शामिल हैं। फैसला दर्द की गंभीरता, कामकाज का नुकसान, रोटेटर कफ की स्थिति और आपकी सेहत पर निर्भर करता है।
सर्जन चर्चा करेंगे कि आप इस प्रक्रिया के उम्मीदवार हैं या रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी जैसा दूसरा ऑप्शन ज्यादा सही है।
एक आम धारणा
बहुत से लोग तब तक इंतजार करते हैं जब तक दर्द असहनीय न हो जाए।
असल में क्या होता है
पहले असेसमेंट से सर्जन कन्फर्म कर पाता है कि रोटेटर कफ सही है, जो एनाटॉमिक टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट के लिए जरूरी है। अगर कफ फटा है तो रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी बेहतर ऑप्शन हो सकता है। इमेजिंग और जांच सही रास्ता साफ करती हैं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर कंधे का दर्द कपड़े पहनने, नहाने, सोने या घरेलू कामों में रोकता है, तो हमारी ऑर्थोपेडिक टीम से कंसल्टेशन बुक करें। पिछले एक्स-रे या एमआरआई स्कैन साथ लाएं। सर्जन आपके कंधे की जांच करेंगे, इमेजिंग देखेंगे और बताएंगे कि टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट सही है या नहीं।
कंधा और अन्य जोड़ बदलने (शोल्डर रिप्लेसमेंट) के इलाज का मेरे चलने-फिरने, हिलने-डुलने या आत्मनिर्भरता पर क्या असर पड़ेगा?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में कंधा, कोहनी, टखना या कलाई बदलने का मकसद दर्द कम करना और जोड़ की कार्यक्षमता सुधारना है, जिससे रोज़मर्रा के कामों में आत्मनिर्भरता बढ़ती है। चलने पर असर इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा जोड़ बदला गया है; टखना बदलने से चाल सीधे प्रभावित होती है, जबकि ऊपरी अंगों के रिप्लेसमेंट से खुद की देखभाल और घरेलू काम बेहतर होते हैं।
विस्तार से
कंधा बदलने के लिए, अध्ययन बताते हैं कि रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी से आगे की ओर उठाना और एब्डक्शन (बाहर फैलाना) काफी बेहतर होता है। ज्यादातर मरीज़ अपना हाथ गर्दन के लेवल तक उठा पाते हैं।
एक्टिव एक्सटर्नल रोटेशन (बाहरी घुमाव) में बदलाव नहीं भी हो सकता। जोड़ को बचाने के लिए वजन उठाने की सीमा बताई जा सकती है, कभी-कभी लंबे समय के लिए।
टखना बदलना फ्यूजन (जोड़ जोड़ना) का एक मोशन-संरक्षक विकल्प है, जो ज्यादा नेचुरल चाल बनाए रख सकता है। कोहनी और कलाई बदलने का मकसद हाथ की पोजीशनिंग के लिए एक कार्यात्मक चाप (आर्क) बहाल करना है। सभी जोड़ बदलने के बाद ताकत और तालमेल वापस पाने के लिए फिजियोथेरेपी ज़रूरी है।
एक आम धारणा
अध्ययन दिखाते हैं कि रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट से एलिवेशन और एब्डक्शन सुधरते हैं लेकिन एक्सटर्नल रोटेशन हमेशा नहीं।
असल में क्या होता है
वजन उठाने की सीमा लंबे समय तक रह सकती है। टखना बदलने से फ्यूजन वाली अकड़न नहीं आती। रिकवरी में महीने लगते हैं, दिन नहीं। दर्द घटने और मूवमेंट लौटने पर आत्मनिर्भरता सुधरती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आपका सर्जन आपके खास जोड़ और स्थिति के लिए अपेक्षित कार्यात्मक परिणाम समझाएगा। रिकवरी को अधिकतम करने के लिए फिजियोथेरेपी प्रोग्राम दिया जाएगा। परामर्श में अपने रोज़मर्रा के गतिविधि लक्ष्यों पर चर्चा करें।
किन लक्षणों पर मुझे विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए?
संक्षेप में
जब कंधे, कोहनी, टखने, या कलाई का दर्द रोजमर्रा के कामों को सीमित करे, नींद खराब करे, या आराम और साधारण दवाओं से ठीक न हो, तो आपको जयपुर हॉस्पिटल में विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। अकड़न जो कपड़े पहनने, ऊपर पहुंचने, या चलने से रोके, और जोड़ में घिसने या अटकने का एहसास भी जांच कराने के कारण हैं।
विस्तार से
लगातार दर्द जो बुनियादी स्वयं-देखभाल — जैसे नहाना, कपड़े पहनना, या शौचालय जाना — में बाधा डाले, संकेत देता है कि जोड़ की सतह या सहायक संरचनाएं उस हद तक खराब हो चुकी हैं जहां गैर-सर्जिकल उपाय प्रबंध नहीं कर सकते।
नियमित रूप से नींद खराब करने वाला रात का दर्द उन्नत गठिया का मजबूत संकेतक है।
गति की प्रगतिशील हानि, खासकर हाथ को कंधे की ऊंचाई से ऊपर न उठा पाना या टखने या कलाई पर वजन न डाल पाना, संरचनात्मक विफलता की ओर इशारा करता है।
गतिविधि के बाद बार-बार सूजन, अस्थिरता के एपिसोड, या पहले का फ्रैक्चर जो विकृति के साथ जुड़ा हो, भी रेफरल का संकेत देते हैं। सर्जन इन लक्षणों को इमेजिंग के साथ जोड़कर तय करेंगे कि जोड़ रिप्लेसमेंट का उम्मीदवार है या नहीं।
एक आम धारणा
लोग अक्सर तब तक इंतजार करते हैं जब तक जोड़ बिल्कुल न चल सके।
असल में क्या होता है
पहले रेफरल — जब रात का दर्द शुरू हो या आप ऊंची शेल्फ तक न पहुंच सकें — बेहतर योजना बनाने देता है और कभी-कभी अधिक हड्डी बचाता है। प्रगतिशील अकड़न को नजरअंदाज करने से सर्जरी अधिक जटिल और रिकवरी लंबी हो सकती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
दर्द के स्कोर, जो काम आप नहीं कर पाते, और आजमाई गई दवाओं की एक साधारण डायरी रखें। इसे अपॉइंटमेंट पर किसी भी एक्स-रे या एमआरआई रिपोर्ट के साथ लाएं।
सर्जन जोड़ की जांच करेंगे, इमेजिंग की समीक्षा करेंगे, और चर्चा करेंगे कि लक्षणों का पैटर्न रिप्लेसमेंट योग्य स्थिति से मेल खाता है या नहीं। जयपुर हॉस्पिटल में परामर्श बुक करें ताकि हमारी ऑर्थोपेडिक टीम आपके लक्षणों का मूल्यांकन कर सके।
कंधे और अन्य जोड़ बदलने के लिए टेस्ट के नतीजे मेरा केयर प्लान कैसे बदलेंगे?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में टेस्ट के नतीजे सीधे तय करते हैं कि रिप्लेसमेंट ऑफर किया जाएगा या नहीं, कौन सा इम्प्लांट चुना जाएगा, और क्या अतिरिक्त प्रक्रियाओं की जरूरत है। एक्स-रे और सीटी के नतीजे एनाटॉमिक और रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी के बीच, या मोबाइल-बेयरिंग और फिक्स्ड एंकल इम्प्लांट के बीच चुनाव में मदद करते हैं। एमआरआई के नतीजे पुष्टि करते हैं कि रोटेटर कफ एनाटॉमिक प्रोस्थेसिस को सपोर्ट कर सकता है या नहीं।
विस्तार से
अगर इमेजिंग में इंटैक्ट रोटेटर कफ के साथ कॉन्सेंट्रिक ग्लेनॉइड वियर दिखता है, तो एनाटॉमिक टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी प्लान की जाती है। अगर कफ पूरी तरह फटा हुआ है या ग्लेनॉइड बुरी तरह घिसा हुआ है, तो रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी विकल्प बनती है।
कोहनी के लिए, सीटी से परिभाषित फ्रैक्चर पैटर्न लिंक्ड और अनलिंक्ड कंपोनेंट के बीच फैसला करता है। टखने के लिए, एक्स-रे पर वेट-बेयरिंग अलाइनमेंट और सीटी पर टैलर बोन स्टॉक तय करते हैं कि रिप्लेसमेंट संभव है या फ्यूजन सुरक्षित है।
खून की जाँच में अनियंत्रित डायबिटीज या सक्रिय संक्रमण दिखने पर सर्जरी तब तक टाली जाती है जब तक स्थिति अनुकूल न हो जाए। कम हीमोग्लोबिन प्री-ऑपरेटिव आयरन या ट्रांसफ्यूजन प्लानिंग का कारण बन सकता है।
एनेस्थीसिया रिव्यू प्लान को जनरल विद इंटरस्केलीन ब्लॉक से दूसरी तकनीक में बदल सकता है अगर एयरवे या कार्डियक जोखिम अधिक हैं। हर नतीजा या तो स्टैंडर्ड पाथवे की पुष्टि करता है या उसे संशोधित करता है।
एक आम धारणा
मरीज़ कभी-कभी सोचते हैं कि टेस्ट केवल औपचारिकता हैं।
असल में क्या होता है
हकीकत में, सीटी में 20 मिमी ग्लेनॉइड बोन लॉस दिखने पर इम्प्लांट स्टैंडर्ड पेग्ड बेसप्लेट से ऑगमेंटेड या लेटरलाइज़्ड में बदल जाता है। एमआरआई में सुप्रास्पिनेटस का फैटी इन्फिल्ट्रेशन दिखने पर प्लान एनाटॉमिक से रिवर्स में बदल जाता है। प्लान इमेजिंग पर आधारित होता है, न कि इसके विपरीत।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
सभी टेस्ट पूरे होने के बाद, सर्जन सारे डेटा की समीक्षा करता है और चुने गए इम्प्लांट, दो से चार रातों की अपेक्षित अस्पताल में रहने की अवधि, और ₹2,50,000 से ₹4,50,000 की सामान्य लागत सीमा के साथ अंतिम सर्जिकल प्लान प्रस्तुत करता है। आपको प्री-ऑपरेटिव निर्देश मिलेंगे जिनमें फास्टिंग गाइडलाइन्स और दवा समायोजन शामिल हैं।
जॉइंट रिप्लेसमेंट के बाद लक्षण बने रहें या बढ़ें तो मुझे क्या करना चाहिए?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में जॉइंट रिप्लेसमेंट के बाद दर्द, सूजन, लाली, बुखार या अचानक मूवमेंट न होना बढ़े तो अपने सर्जन या हॉस्पिटल से तुरंत संपर्क करें। ये लक्षण इन्फेक्शन, डिस्लोकेशन, इम्प्लांट का ढीला होना या उसके आसपास फ्रैक्चर की ओर इशारा कर सकते हैं। जल्दी जांच से गंभीर समस्याएं रोकी जा सकती हैं।
विस्तार से
जटिलताएं जल्दी या सालों बाद सामने आ सकती हैं। रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रिवीजन के सबसे आम कारण हैं प्रोस्थेटिक अस्थिरता, संक्रमण, ह्यूमरल ढीलापन या फ्रैक्चर, और ग्लेनॉइड ढीलापन। पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर, नर्व इंजरी, और हिमेटोमा भी देखे गए हैं।
अध्ययनों में लक्षणों वाला ग्लेनॉइड ढीलापन लगभग 1.2 प्रतिशत प्रति वर्ष और सर्जिकल रिवीजन 0.8 प्रतिशत प्रति वर्ष पाया गया। डीप इन्फेक्शन में प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्नि आम बैक्टीरिया है। लंबे समय के फॉलो-अप में कुछ रिवर्स शोल्डर मरीजों में स्कैपुला का नॉचिंग दिखता है।
अगर दर्द बढ़े, गर्माहट, ड्रेनेज, कंपकंपी, या लगे कि जोड़ खिसक रहा है, तो अगले रूटीन विजिट का इंतजार न करें। हॉस्पिटल का 24 घंटे का इमरजेंसी विभाग आपकी जल्दी जांच कर सकता है।
एक आम धारणा
कुछ मरीज उम्मीद करते हैं कि लक्षण अपने आप ठीक हो जाएंगे।
असल में क्या होता है
लेकिन डीप इन्फेक्शन या अस्थिरता बिना इलाज के शायद ही सुधरती है। देखभाल में देरी से एक संभाली जा सकने वाली समस्या जटिल रिवीजन बन सकती है। जयपुर हॉस्पिटल का 24 घंटे का इमरजेंसी विभाग आपकी जल्दी जांच कर सकता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
इमरजेंसी नंबर पास रखें। सलाह के बिना नई एंटीबायोटिक न शुरू करें और न ही दी गई दवाएं बंद करें। जब आएं तो हाल की इमेजिंग या खून की रिपोर्ट साथ लाएं।
सर्जन खून की जांच, एक्स-रे, या एस्पिरेशन करा सकते हैं ताकि कारण पता चले। जल्दी इलाज से इम्प्लांट बचने की संभावना बढ़ती है।
जॉइंट रिप्लेसमेंट से पहले मेरे लिए कौन से नॉन-सर्जिकल इलाज अभी भी उचित हैं?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में जॉइंट रिप्लेसमेंट से पहले उचित नॉन-सर्जिकल विकल्पों में गतिविधि में बदलाव, रेंज और ताकत बनाए रखने के लिए फिजियोथेरेपी, खाने या लगाने वाली एंटी-इन्फ्लेमेटरी दवाएं, और इमेज-गाइडेड कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन शामिल हैं। सर्जन देखेगा कि आपने क्या आजमाया है और क्या आगे नॉन-सर्जिकल केयर मदद कर सकती है।
विस्तार से
नॉन-सर्जिकल प्रबंधन का उद्देश्य दर्द कम करना और कामकाज बचाना है। फिजियोथेरेपी स्कैपुलर कंट्रोल, रोटेटर कफ मजबूती (अगर इंटैक्ट हो), और हल्की मोबिलिटी एक्सरसाइज पर केंद्रित होती है। एनएसएआईडी या पैरासिटामोल मेडिकली सुरक्षित होने पर इस्तेमाल हो सकते हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन अस्थायी राहत दे सकते हैं, लेकिन बार-बार इंजेक्शन टेंडन और हड्डी को कमजोर कर सकते हैं। हयालूरोनिक एसिड इंजेक्शन शोल्डर में कम प्रचलित हैं।
एल्बो, एंकल, या रिस्ट आर्थराइटिस के लिए स्प्लिंटिंग, एक्टिविटी पेसिंग, और इन्फ्लेमेटरी कंडीशन के लिए डिजीज-मॉडिफाइंग दवाएं मानी जाती हैं।
साक्ष्य कम से कम तीन से छह महीने नॉन-सर्जिकल केयर आजमाने का समर्थन करता है, जब तक जोड़ नष्ट न हो या जटिल फ्रैक्चर के लिए अर्जेंट फिक्सेशन न चाहिए।
सर्जन इमेजिंग पर जोड़ के नुकसान का आकलन करता है; अगर आर्टिकुलर सतह खत्म हो गई है या फ्रैक्चर पैटर्न अस्थिर है, तो नॉन-सर्जिकल उपाय मैकेनिक्स बहाल नहीं करेंगे।
एक आम धारणा
कुछ मरीज सर्जरी टालने के लिए कई इंजेक्शन लेते हैं।
असल में क्या होता है
बार-बार स्टेरॉइड रोटेटर कफ और हड्डी को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे बाद की सर्जरी कठिन हो जाती है। अगर जोड़ की सतह नष्ट हो गई है, तो कोई इंजेक्शन उसे बहाल नहीं करेगा। सर्जन सही समय बताता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
पिछले इलाज, इंजेक्शन, और फिजियोथेरेपी के रिकॉर्ड कंसल्टेशन में लाएं। सर्जन सलाह देगा कि एक और इंजेक्शन या फोकस्ड थेरेपी ब्लॉक आजमाना उचित है, या जोड़ का नुकसान सर्जरी को अगला कदम बनाता है।
सवाल-जवाब
कंधा और अन्य जोड़ बदलना (शोल्डर रिप्लेसमेंट): सवाल और जवाब
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पूरी जानकारी
कंधा और अन्य जोड़ बदलना (शोल्डर रिप्लेसमेंट): ज़रूरी जानकारी
कंधा और अन्य जोड़ बदलना (शोल्डर रिप्लेसमेंट) से किन समस्याओं का इलाज होता है
कंधा और अन्य जोड़ बदलना ऐसी सर्जरी (ऑपरेशन) है जिसमें जोड़ की खराब सतह को हटाकर धातु और प्लास्टिक का नया जोड़ लगाया जाता है। जब गठिया (आर्थराइटिस) की वजह से या किसी गंभीर चोट से जोड़ घिस जाता है, तब कंधे, कोहनी, टखने या कलाई के लिए यह किया जाता है।
कंधे में, हाथ की हड्डी का ऊपरी गोल हिस्सा (बॉल) और कंधे की हड्डी का खांचा (सॉकेट) दोनों बदले जा सकते हैं। जब रोटेटर कफ टेंडन बहुत ज्यादा फट जाते हैं, तो रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट किया जा सकता है।
इसमें बॉल और सॉकेट की जगह आपस में बदल दी जाती है, जिससे फटे हुए टेंडन की जगह डेल्टॉइड मांसपेशी हाथ को उठा सके। इसका मकसद दर्द कम करना और रोज़मर्रा के कामों के लिए जोड़ को काम करने लायक बनाना है।
लक्षण और खतरे के संकेत जिनके लिए तुरंत देखभाल की जरूरत होती है
- सूजन, लाली या गर्माहट
- अचानक अंग हिलाने में असमर्थता
- जोड़ दर्द के साथ बुखार
आम लक्षण इस प्रकार हैं:
- जोड़ में गहरा दर्द जो आराम करने या साधारण दवाओं से ठीक नहीं होता
- अकड़न जो आपको हाथ ऊपर उठाने या पीठ के पीछे ले जाने से रोकती है
- जोड़ हिलाने पर रगड़ या घिसने जैसा महसूस होना
आप महसूस कर सकते हैं कि जोड़ में कमजोरी आ गई है या वह भार नहीं संभाल पाता। कंधे के मामले में, जब आप उस करवट सोते हैं तो दर्द अक्सर रात को नींद से जगा देता है।
जोड़ के आसपास सूजन, लाली या गर्माहट, अचानक अंग हिलाने में असमर्थता, या जोड़ के दर्द के साथ बुखार होना संक्रमण (इन्फेक्शन) या किसी अन्य गंभीर समस्या का संकेत हो सकता है। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण है, तो उसी दिन अपने कंसल्टेंट / सर्जन से संपर्क करें या इमरजेंसी विभाग में जाएं।
कारण और किन्हें अधिक जोखिम है
कंधे का जोड़ बदलने का सबसे आम कारण गठिया है जो चिकनी कार्टिलेज को घिस देता है। रूमेटॉइड आर्थराइटिस, जोड़ के पास गंभीर फ्रैक्चर, या रोटेटर कफ का बहुत बड़ा फटना जिसे ठीक नहीं किया जा सकता, वह भी जोड़ को खराब कर सकता है। कोहनी, टखने और कलाई के लिए रूमेटॉइड आर्थराइटिस और जटिल फ्रैक्चर ही आम कारण हैं।
किसी भी जोड़ के रिप्लेसमेंट के बाद इन्फेक्शन के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- उस जोड़ पर पहले हुई सर्जरी
- अधिक उम्र
- पुरुष होना
- शरीर का अधिक वजन
- डायबिटीज
कंधे के जोड़ के इन्फेक्शन में अक्सर प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्ने नाम का बैक्टीरिया पाया जाता है।
जाँच और परीक्षण: इसकी पहचान कैसे की जाती है
आपके सर्जन आपके दर्द, जोड़ को कितना हिला पाते हैं और पहले लिए गए इलाजों के बारे में पूछेंगे। वे जोड़ को छूकर देखेंगे, उसके हिलने-डुलने की सीमा की जाँच करेंगे और मांसपेशियों की ताकत परखेंगे।
साधारण एक्स-रे पहली जाँच है; यह जोड़ों के बीच की जगह में कमी, हड्डियों का बढ़ना, सिस्ट और किसी भी तरह का टेढ़ापन दिखाता है। सीटी स्कैन / एमआरआई में से सीटी स्कैन हड्डी का थ्री-डायमेंशनल दृश्य देता है, जिससे इम्प्लांट के आकार और स्थिति की योजना बनाने में मदद मिलती है।
कंधे में रोटेटर कफ टेंडन और कोमल ऊतकों को देखने के लिए एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है। सर्जरी से पहले इन्फेक्शन की संभावना को खारिज करने के लिए कभी-कभी खून की जाँच जैसे ईएसआर (ESR), सीआरपी (CRP) और वाइट सेल काउंट किए जाते हैं।
बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प और सर्जरी की सलाह कब दी जाती है
पहले बिना सर्जरी वाला इलाज आज़माया जाता है। इसमें गतिविधियों में बदलाव, जोड़ को गतिशील रखने और आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए फिजियोथेरेपी, पैरासिटामोल या एनएसएआईडी (NSAIDs) जैसी साधारण दर्द निवारक दवाएं यदि वे आपके लिए सुरक्षित हैं, और कभी-कभी जोड़ में स्टेरॉयड का इंजेक्शन शामिल है।
सर्जरी की सलाह तब दी जाती है जब इन उपायों से दर्द नियंत्रित नहीं होता या जब जोड़ इतना क्षतिग्रस्त हो जाता है कि वह सामान्य रिप्लेसमेंट को सहारा नहीं दे पाता।
आपके सर्जन चर्चा करेंगे कि आपके जोड़ के लिए किस प्रकार का रिप्लेसमेंट सही रहेगा: सही-सलामत रोटेटर कफ वाले गठिया के लिए एनाटोमिक टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट, कफ टियर आर्थ्रोपैथी या रिवीजन के लिए रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट, रूमेटॉइड आर्थराइटिस या जटिल फ्रैक्चर के लिए टोटल एल्बो रिप्लेसमेंट, और जोड़ को जोड़ने (फ्यूजन) के विकल्प के रूप में गति बनाए रखने वाला टोटल एंकल रिप्लेसमेंट। अंतिम निर्णय आपकी हड्डियों की मजबूती, टेंडन की स्थिति और संपूर्ण स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
कंधा और अन्य जोड़ बदलने के ऑपरेशन की तैयारी
करें
- नियमित जाँच पूरी करें
- दवाओं की सूची साथ लाएं
- फास्टिंग के नियमों का पालन करें
- ढीले, आगे से खुलने वाले कपड़े रखें
- वॉकिंग एड और निजी सामान साथ लाएं
आपके ऑपरेशन से पहले, सर्जिकल टीम आपको कुछ नियमित परीक्षण करवाने के लिए कहेगी। इनमें आमतौर पर खून की जाँच, छाती का एक्स-रे और ईसीजी शामिल होते हैं ताकि यह पक्का हो सके कि आप एनेस्थीसिया (बेहोशी) के लिए पूरी तरह फिट हैं।
आपका प्री-एनेस्थीसिया चेकअप भी होगा जहाँ एनेस्थेटिस्ट आपके पुराने मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करेंगे और इंटरस्केलीन ब्लॉक के साथ जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) की योजना समझाएंगे।
आप जो भी दवाएं और सप्लीमेंट्स लेते हैं, उनकी पूरी सूची साथ लाएं, जिसमें बिना पर्चे के खरीदी गई दवाएं भी शामिल हों। टीम आपको बताएगी कि सर्जरी से पहले किन दवाओं को जारी रखना है और किन्हें बंद करना है।
प्रक्रिया से लगभग आठ घंटे पहले आपको कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए। सर्जन या एनेस्थेटिस्ट भूखे रहने (फास्टिंग) के सही समय की पुष्टि करेंगे और यह भी बताएंगे कि क्या आप सर्जरी की सुबह पानी की एक घूंट के साथ कोई ज़रूरी दवा ले सकते हैं।
ढीले और आगे से खुलने वाले कपड़े साथ रखें जिन्हें हाथ में स्लिंग बंधे होने पर भी पहनना आसान हो। अपनी नियमित दवाएं, चलने के लिए इस्तेमाल होने वाला कोई भी सहारा (वॉकिंग एड) और दो से चार रातों के रुकने के लिए निजी सामान साथ लाएं। कमरे में आपके साथ एक तीमारदार (अटेंडेंट) रह सकता है। जयपुर हॉस्पिटल मरीजों को भोजन उपलब्ध कराता है और तीमारदारों के लिए कैंटीन की सुविधा है।
कंधा और अन्य जोड़ बदलने की सर्जरी कैसे की जाती है
- मॉड्युलर ऑपरेशन थिएटर ले जाना
- एनेस्थीसिया और नर्व ब्लॉक देना
- सर्जन घिसी हुई सतह हटाते हैं
- घाव बंद करना और पट्टी लगाना
सर्जरी (ऑपरेशन) के दिन, आपको एक मॉड्युलर ऑपरेशन थिएटर में ले जाया जाएगा। एनेस्थेटिस्ट आपको इंटरस्केलीन ब्लॉक के साथ जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) देते हैं, जिससे आप सो जाते हैं और कंधे का हिस्सा सुन्न हो जाता है।
ऑपरेशन में लगभग 2 से 3 घंटे लगते हैं। आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपके जोड़ और आस-पास की मांसपेशियों की स्थिति देखकर सही तरीका चुनते हैं:
- एनाटॉमिक टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी: इसमें बॉल और सॉकेट को एक मेटल की बॉल और प्लास्टिक के सॉकेट से बदला जाता है। यह ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए तब किया जाता है जब रोटेटर कफ टेंडन सही हों।
- रिवर्स शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी: इसमें बॉल को कंधे की हड्डी (स्कैपुला) पर और सॉकेट को बांह की ऊपरी हड्डी पर लगाया जाता है। जब रोटेटर कफ बहुत ज्यादा फट गया हो या जोड़ बहुत खराब हो चुका हो, तब यह तरीका जोड़ को बेहतर स्थिरता देता है।
- टोटल एल्बो रिप्लेसमेंट: इसमें कोहनी के जोड़ को बदला जाता है, जो आमतौर पर रूमेटॉइड आर्थराइटिस या किसी गंभीर फ्रैक्चर के लिए किया जाता है।
- टोटल एंकल रिप्लेसमेंट: इसमें टखने की हरकत बनाए रखने के लिए जोड़ को बदला जाता है, जो जोड़ को जोड़ने (फ्यूजन) का एक विकल्प है।
इस प्रक्रिया के दौरान, सर्जन घिसे हुए जोड़ की सतह को हटा देते हैं और उसकी जगह नए हिस्से फिट कर देते हैं। घाव को टांकों या क्लिप से बंद किया जाता है और पट्टी कर दी जाती है।
कंधा और अन्य जोड़ बदलने के जोखिम और संभावित जटिलताएं
- 39 प्रतिशत इन्फेक्शन वाले नमूनों में प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्नेस
- 7 प्रतिशत प्रति वर्ष सॉकेट के चारों ओर रेडियोलुसेंट रेखाएं
- 1.2 प्रतिशत प्रति वर्ष लक्षणों के साथ सॉकेट का ढीला होना
- 0.8 प्रतिशत प्रति वर्ष दोबारा सर्जरी की जरूरत
जोड़ बदलने के सभी ऑपरेशनों में कुछ जोखिम होते हैं। रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट के अध्ययन (स्टडी) में दोबारा ऑपरेशन की जरूरत पड़ने के मुख्य कारण क्रम से ये हैं: नए जोड़ का स्थिर न रहना, संक्रमण (इन्फेक्शन), बांह के हिस्से का ढीला होना या फ्रैक्चर होना, और सॉकेट के हिस्से का ढीला होना।
बहुत कम मामलों में इन्फेक्शन होता है। अक्सर यह स्टेफिलोकोकस की वजह से होता है, और इन्फेक्शन वाले लगभग 39 प्रतिशत नमूनों में प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्नेस पाया जाता है। इन्फेक्शन के जोखिम कारणों में उसी जोड़ की पहले हुई सर्जरी, अधिक उम्र, पुरुष होना, ज्यादा बॉडी मास इंडेक्स (BMI) और डायबिटीज शामिल हैं।
शोध में बताई गई अन्य जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) में इम्प्लांट के आस-पास की हड्डी का फ्रैक्चर, नसों की चोट, अकड़न जिसके लिए एनेस्थीसिया (बेहोशी) देकर जोड़ हिलाने की जरूरत पड़ सकती है, और समय के साथ सॉकेट का घिसना या ढीला होना शामिल है।
सॉकेट के चारों ओर रेडियोलुसेंट रेखाएं (एक्स-रे पर दिखने वाले बारीक गैप) हर साल लगभग 7 प्रतिशत मामलों में दिखती हैं, लेकिन इनमें से ज्यादातर से कोई परेशानी नहीं होती। लक्षणों के साथ सॉकेट का ढीला होना हर साल लगभग 1.2 प्रतिशत मामलों में होता है, और हर साल लगभग 0.8 प्रतिशत मामलों में दोबारा सर्जरी की जरूरत पड़ती है।
रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट के बाद, हाथ को बाहर की तरफ घुमाना (एक्सटर्नल रोटेशन) अक्सर आगे उठाने और बगल में फैलाने जितना बेहतर नहीं हो पाता। कुछ मरीजों के लिए ऑपरेशन वाले हाथ से वजन उठाने की एक सीमा हो सकती है, जो कुछ समय या लंबे समय के लिए रह सकती है।
अगर आपको बुखार आए, दर्द बढ़े, घाव के आस-पास लाली या सूजन दिखे, या अचानक हाथ हिलाने में दिक्कत हो, तो तुरंत अस्पताल से संपर्क करें।
कंधा और अन्य जोड़ बदलने के बाद रिकवरी और देखभाल
- अस्पताल में रहना 2 से 4 रात
- स्लिंग का इस्तेमाल 4 से 6 सप्ताह
- हल्के व्यायाम शुरू होना कुछ हफ्तों के बाद
- नियमित फिजियोथेरेपी घाव भरने के बाद, कई महीनों तक
- ताकत बढ़ाने वाले व्यायाम आमतौर पर 3 महीने पर
- पूरी रिकवरी लगभग 6 महीने
सर्जरी के बाद आपको रिकवरी (ठीक होना) रूम में ले जाया जाता है, जहाँ एनेस्थीसिया का असर कम होने तक नर्सें आपके वाइटल्स और दर्द पर नजर रखती हैं।
ज्यादातर मरीज 2 से 4 रात अस्पताल में रहते हैं। कुछ केंद्रों में ठीक मरीजों को उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन हमारे यहाँ आमतौर पर मरीज को भर्ती रखा जाता है।
आपका हाथ 4 से 6 सप्ताह तक स्लिंग (झोली) में रहेगा। आपको दर्द से आराम के लिए दवाएं दी जाएंगी, जिनमें आमतौर पर डॉक्टर की लिखी दवा, पैरासिटामोल और अगर आपके लिए सुरक्षित हो तो सूजन कम करने वाली दवा शामिल होती है।
कुछ हफ्तों के बाद, सर्जन या फिजियोथेरेपिस्ट हाथ की हरकत वापस लाने के लिए हल्के व्यायाम शुरू कराएंगे। घाव भरने के बाद फिजियोथेरेपी पूरी तरह शुरू होती है और कई महीनों तक चलती है। ताकत बढ़ाने वाले व्यायाम आमतौर पर 3 महीने बाद शुरू होते हैं।
कुछ महीनों तक भारी वजन उठाने, चोट लगने वाले खेल और जिम में भारी कसरत से बचें। जब आपके सर्जन कहें कि यह सुरक्षित है, तभी धीरे-धीरे गतिविधियां बढ़ाएं।
पूरी रिकवरी में लगभग 6 महीने लगते हैं। ज्यादातर लोग रोजमर्रा के सभी कामों के लिए कंधे का इस्तेमाल कर पाते हैं, हालांकि सिर से ऊपर भारी काम करने पर कुछ सीमाएं रह सकती हैं।
अगर आपको बुखार आए, घाव से पानी या मवाद निकले, दर्द अचानक बढ़ जाए, हाथ सुन्न पड़ जाए, या हाथ में बहुत सूजन आ जाए या उसका रंग बदलने लगे, तो अस्पताल या अपने सर्जन को फोन करें।
अध्ययनों में कंधा और अन्य जोड़ बदलने के परिणाम
- 68 बनाम 55 पॉइंट 2 साल पर कॉन्स्टेंट स्कोर
- कम से कम 15 साल इम्प्लांट कितने समय चलता है
- लगभग 90 प्रतिशत रिवीजन की सफलता दर
बांह की ऊपरी हड्डी के गंभीर फ्रैक्चर के लिए हेमीआर्थ्रोप्लास्टी (आधा जोड़ बदलना) और रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट की तुलना करने वाले अध्ययनों में, 2 साल बाद रिवर्स रिप्लेसमेंट के कॉन्स्टेंट स्कोर (दर्द, हरकत और ताकत का पैमाना) बेहतर रहे। रिवर्स रिप्लेसमेंट के लिए औसत कॉन्स्टेंट स्कोर 68 पॉइंट था, जबकि हेमीआर्थ्रोप्लास्टी के लिए 55 पॉइंट था।
रिवर्स रिप्लेसमेंट के बाद हाथ को आगे उठाना और बगल में फैलाना काफी बेहतर रहा। हाथ को बाहर की तरफ घुमाने में कोई खास सुधार नहीं हुआ।
हड्डी बहुत ज्यादा खिसकने वाले फ्रैक्चर से पीड़ित 65 से 85 वर्ष के मरीजों के एक ट्रायल में, 2 साल बाद प्लेट लगाने की तुलना में रिवर्स रिप्लेसमेंट का स्कोर बेहतर रहा। सबसे गंभीर फ्रैक्चर (C2 प्रकार) और उस आयु वर्ग के कम उम्र के मरीजों में यह अंतर और अधिक था।
20 साल तक के लंबे फॉलो-अप से पता चलता है कि समय के साथ क्लिनिकल स्कोर और हाथ की हरकत में कोई खास गिरावट नहीं आती है। इम्प्लांट लगभग हमेशा कम से कम 15 साल तक चलते हैं, और कई लोग जीवन भर इसी प्रोस्थेसिस के साथ रहते हैं।
कभी-कभी रिवीजन सर्जरी (इम्प्लांट बदलना) की जरूरत पड़ती है। जब यह की जाती है, तो नतीजे आम तौर पर पहले ऑपरेशन जितने अच्छे नहीं होते, और यह इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जन को ऐसी रिवीजन सर्जरी का कितना अनुभव है।
अनुभवी हाथों में, लगभग 90 प्रतिशत रिवीजन मामलों में इम्प्लांट को बनाए रखना या बदलना और कंधे को काम करने लायक बनाना संभव होता है।
ये आंकड़े शोध अध्ययनों में शामिल मरीजों के समूहों से मिले हैं। आपका अपना परिणाम आपकी उम्र, आपकी मांसपेशियों और हड्डी की स्थिति, और आप रिहैबिलिटेशन प्लान का कितनी अच्छी तरह पालन करते हैं, इस पर निर्भर करेगा।
जयपुर में कंधा और अन्य जोड़ बदलने का खर्च और बीमा
भारत में कंधा या अन्य जोड़ बदलने का सामान्य खर्च ₹2,50,000 से ₹4,50,000 के बीच होता है। कुल खर्च इम्प्लांट के प्रकार (जैसे टाइटेनियम एलॉय या कोबाल्ट-क्रोमियम), आपके चुने हुए कमरे की श्रेणी, अस्पताल में रुकने के दिनों, और जरूरी अतिरिक्त जांचों या दवाओं पर निर्भर करता है।
जयपुर हॉस्पिटल 1991 में स्थापित एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल है।
हम इन योजनाओं के तहत मरीजों को सेवाएं देते हैं:
- RGHS
- मा योजना
- CGHS
- निजी बीमा (इंश्योरेंस) कंपनियों और टीपीए का पैनल
अगर आपके पास इनमें से कोई योजना है, तो अपना कार्ड और प्री-ऑथराइजेशन लेटर साथ लाएं। बिलिंग टीम आपको यह समझने में मदद करेगी कि योजना में क्या शामिल है और आपको क्या भुगतान करना पड़ सकता है।
सीधे भुगतान करने वाले मरीजों के लिए, सर्जन द्वारा आपकी जांच रिपोर्ट देखने और इम्प्लांट तय करने के बाद हम अनुमानित खर्च दे सकते हैं। इस अनुमान में ऑपरेशन, एनेस्थीसिया, इम्प्लांट, कमरे का किराया, नर्सिंग देखभाल, नियमित दवाएं और अस्पताल में रहने के दौरान होने वाली सामान्य जांचें शामिल होती हैं।