जयपुर में पुरानी बीमारी व्यायाम कार्यक्रम (क्रॉनिक कंडीशन एक्सरसाइज प्रोग्राम)

पुरानी बीमारी व्यायाम कार्यक्रम (क्रॉनिक कंडीशन एक्सरसाइज प्रोग्राम) क्या हैं और ये कैसे मदद करते हैं

पुरानी बीमारी व्यायाम कार्यक्रम (क्रॉनिक कंडीशन एक्सरसाइज प्रोग्राम) शारीरिक गतिविधि की एक निगरानी वाली योजना है जिसे लंबे समय से चली आ रही स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों के लिए बनाया गया है, जैसे डायबिटीज, दिल की बीमारी, गठिया या सांस की बीमारी। इसका मकसद फिटनेस, ताकत, संतुलन और लचीलेपन को सुरक्षित और नापे हुए तरीके से सुधारना है।

जयपुर हॉस्पिटल में यह कार्यक्रम फिजियोथेरेपी टीम द्वारा डॉक्टरी निगरानी में चलाया जाता है। हर सत्र 45 से 60 मिनट का होता है और ओपीडी में होता है। एनेस्थीसिया (बेहोशी) की जरूरत नहीं होती। एक आम कोर्स 8 से 12 हफ्ते चलता है, और इस दौरान धीरे-धीरे सुधार की उम्मीद की जाती है।

नियमित शारीरिक गतिविधि सेहत का एक मजबूत पैमाना है। कार्डियोरेस्पिरेटरी फिटनेस कम बीमारी और मृत्यु दर से जुड़ी है। निष्क्रियता को स्वास्थ्य अधिकारियों ने "साइलेंट किलर" बताया है।

गतिहीन व्यवहार — टीवी देखते हुए, कंप्यूटर चलाते हुए, कार से छोटी दूरी तय करते हुए या पढ़ने के लिए बैठे हुए लंबे समय तक बैठे या लेटे रहना — सेहत के लिए नुकसानदेह है।

जो वयस्क नियमित शारीरिक गतिविधि करते हैं, उनमें इनका खतरा कम होता है:

• कोरोनरी हार्ट डिजीज
• स्ट्रोक
• टाइप 2 डायबिटीज
• आंत का कैंसर
• महिलाओं में स्तन कैंसर
• जल्दी मौत
• ऑस्टियोआर्थराइटिस
• कूल्हे का फ्रैक्चर
• बुजुर्गों में गिरना
• डिप्रेशन

व्यायाम बड़ी बीमारियों का खतरा कम कर सकता है और जल्दी मौत के खतरे को 30% तक घटा सकता है। शारीरिक गतिविधि आत्मविश्वास, मूड, नींद की गुणवत्ता और ऊर्जा बढ़ाती है, जबकि तनाव घटाती है।

दिशानिर्देश कहते हैं कि वयस्क रोजाना सक्रिय रहने की कोशिश करें और हफ्ते में कम से कम 150 मिनट मध्यम तीव्रता की गतिविधि करें। मध्यम तीव्रता का मतलब है इतनी तेजी से चलना कि दिल की धड़कन बढ़े, सांस तेज हो और गर्मी लगे, फिर भी आप बात कर सकें लेकिन गा न सकें।

जोरदार तीव्रता का मतलब है सांस फूलना और तेज चलना, दिल की धड़कन साफ तौर पर बढ़ना, जहां आप रुककर सांस लिए बिना बस कुछ शब्द बोल सकें। बैठने का समय घटाना भी जरूरी है, क्योंकि आप हफ्ते का लक्ष्य पूरा कर लें फिर भी दिन भर बैठे रहें तो खतरा रहता है।

कई वयस्क काम, सफर या फुर्सत में रोज सात घंटे से ज्यादा बैठते हैं, और 65 साल से ऊपर के लोग अक्सर 10 घंटे या ज्यादा बैठे या लेटे रहते हैं।

पुरानी बीमारियों के लक्षण और वे चेतावनी संकेत जिनमें उसी दिन इलाज जरूरी है

आपको जो लक्षण महसूस होते हैं वे आपकी मूल बीमारी पर निर्भर करते हैं।

डायबिटीज से हो सकता है:

• प्यास ज्यादा लगना
• बार-बार पेशाब आना
• थकान
• धुंधली नजर
• धीरे भरने वाले घाव

दिल की बीमारी ला सकती है:

• सीने में बेचैनी
• सांस फूलना
• धड़कन महसूस होना
• टखनों में सूजन
• असामान्य थकान

गठिया आमतौर पर जोड़ों में दर्द, अकड़न, सूजन और हरकत कम होने का कारण बनता है। सांस की बीमारियां जैसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या अस्थमा अक्सर सांस फूलना, घरघराहट, लगातार खांसी और बार-बार सीने में संक्रमण लाती हैं।

कुछ चेतावनी संकेतों में उसी दिन तुरंत डॉक्टरी मदद जरूरी है। तुरंत इलाज लें अगर आपको सीने में दर्द या जकड़न हो जो आराम से न जाए, अचानक तेज सांस फूले, बेहोशी या चक्कर आए जो न जाएं, ठंडा पसीना उल्टी के साथ आए, या बोलने, देखने या हाथ-पैर में कमजोरी का अचानक बदलाव हो।

अगर आप व्यायाम कार्यक्रम पर हैं और नया या बढ़ता हुआ सीने का दर्द, असंगत सांस फूलना, अनियमित दिल की धड़कन, तेज चक्कर या कोई लक्षण जो डराने वाला लगे, तो गतिविधि रोक दें और सीधे अस्पताल या अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

पुरानी बीमारियों के कारण और किन्हें ज्यादा खतरा है

पुरानी बीमारियां आनुवंशिक, चयापचय, जीवनशैली और पर्यावरणीय कारकों के मेल से विकसित होती हैं। खराब जीवनशैली को कई पुरानी बीमारियों का मुख्य कारण माना जाता है। गतिहीन व्यवहार दिल की बीमारी, स्ट्रोक, टाइप 2 डायबिटीज, वजन बढ़ने और मोटापे का खतरा बढ़ाता है। कम कार्डियोरेस्पिरेटरी फिटनेस बीमारी और मृत्यु दर का एक मजबूत पैमाना है।

आनुवंशिक कारक भी भूमिका निभाते हैं। कुछ जीन वेरिएंट शरीर में चर्बी के बंटवारे, लिपिड स्तर, ग्लूकोज चयापचय और कोरोनरी आर्टरी डिजीज, टाइप 2 डायबिटीज व अन्य स्थितियों के खतरे से जुड़े हैं।

उदाहरण के लिए, कुछ एलील अनुकूल लिपिड प्रोफाइल और कम कोरोनरी आर्टरी डिजीज जोखिम से जुड़े हैं, जबकि अन्य अधिक फास्टिंग ग्लूकोज, अधिक CRP स्तर या बढ़ी हुई विसरल चर्बी से जुड़े हैं। ये आनुवंशिक प्रभाव समझाते हैं कि समान जीवनशैली के बावजूद व्यक्तियों में जोखिम क्यों अलग होता है।

उम्र, पारिवारिक इतिहास, धूम्रपान, हाई ब्लड प्रेशर, असामान्य कोलेस्ट्रॉल, अधिक वजन या मोटापा, और शारीरिक निष्क्रियता सभी खतरा बढ़ाते हैं। मौजूदा कोरोनरी आर्टरी डिजीज, हार्ट फेल्योर, हाइपरटेंशन, मेटाबोलिक सिंड्रोम या मोटापे वाले लोग व्यायाम शोध में अध्ययन किए गए लोगों में शामिल हैं।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली महिलाओं को हाइपरटेंशन, टाइप 2 डायबिटीज, असामान्य कोलेस्ट्रॉल और सेरेब्रोवैस्कुलर घटनाओं का अधिक खतरा होता है। अस्पताल की क्लिनिकल टीम आपकी निगरानी वाले व्यायाम कार्यक्रम के लिए उपयुक्तता आंकते समय इन सभी कारकों पर विचार करती है।

पुरानी बीमारियों की पहचान: जांच और टेस्ट

पहचान विस्तृत मेडिकल हिस्ट्री और शारीरिक जांच से शुरू होती है। आपका डॉक्टर लक्षणों, पारिवारिक इतिहास, जीवनशैली, वर्तमान दवाओं और पिछले इलाजों के बारे में पूछेगा। ब्लड प्रेशर, दिल की धड़कन, ऑक्सीजन सैचुरेशन, वजन, ऊंचाई और कमर का घेरा नोट किया जाता है। डायबिटीज के लिए फास्टिंग ब्लड ग्लूकोज, HbA1c और कभी-कभी ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट इस्तेमाल होते हैं।

दिल की बीमारी के लिए ECG, इकोकार्डियोग्राम, स्ट्रेस टेस्ट या लिपिड प्रोफाइल और कार्डियक मार्कर जैसे खून के टेस्ट जरूरी हो सकते हैं। गठिया की जांच जोड़ों के परीक्षण, एक्स-रे और कभी-कभी सूजन के मार्करों के लिए खून के टेस्ट से होती है। सांस की बीमारियों का मूल्यांकन स्पायरोमेट्री, चेस्ट एक्स-रे और जरूरत पड़ने पर ब्लड गैस एनालिसिस से किया जाता है।

व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले, जयपुर हॉस्पिटल की टीम आपके हाल के टेस्ट परिणामों की समीक्षा करेगी और सुरक्षित और आपके अनुरूप योजना सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त बेसलाइन आकलन मांग सकती है। यह मानक ओपीडी वर्क-अप का हिस्सा है और इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं होती।

गैर-सर्जिकल इलाज विकल्प और सर्जरी कब विचार में आती है

निगरानी वाला व्यायाम कई पुरानी बीमारियों का एक मुख्य गैर-सर्जिकल इलाज है। जयपुर हॉस्पिटल में, पुरानी बीमारी व्यायाम कार्यक्रम (क्रॉनिक कंडीशन एक्सरसाइज प्रोग्राम) कई तकनीकों का उपयोग करता है। एरोबिक कंडीशनिंग ट्रेडमिल, साइकिल या आर्म एर्गोमीटर पर लक्ष्य दिल की धड़कन पर की जाती है।

रेजिस्टेंस ट्रेनिंग थेराबैंड, फ्री वेट या मशीनों से प्रमुख मांसपेशी समूहों के लिए की जाती है। लचीलापन और संतुलन कार्य में स्ट्रेचिंग, योग-आधारित मूव और प्रोप्रियोसेप्शन ड्रिल शामिल हैं। रोग-विशिष्ट प्रोटोकॉल कार्डियक रिहैबिलिटेशन फेज III, पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन और डायबिटीज व्यायाम दिशानिर्देशों का पालन करते हैं। आपका सर्जन या फिजिशियन सलाह देगा कि आपके लिए कौन सा मेल सही है।

सिस्टमैटिक रिव्यू के प्रमाण दिखाते हैं कि व्यायाम इलाज, बिना इलाज, सामान्य देखभाल या प्लेसीबो की तुलना में क्रॉनिक लो बैक पेन के लिए अधिक प्रभावी है, जिसमें दर्द में क्लिनिकली महत्वपूर्ण कमी आती है। यह फंक्शनल सीमाओं में भी सुधार करता है, हालांकि सुधार हमेशा न्यूनतम क्लिनिकली महत्वपूर्ण अंतर की सीमा तक नहीं पहुंचता।

अन्य रूढ़िवादी इलाजों की तुलना में, व्यायाम दर्द और कार्य में सुधार करता है। व्यायाम शायद अकेली शिक्षा या गैर-व्यायाम फिजिकल थेरेपी की तुलना में दर्द के लिए अधिक प्रभावी है, मैनुअल थेरेपी की तुलना में कोई अंतर नहीं। लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि मध्यम-निश्चितता के प्रमाण हैं कि व्यायाम क्रॉनिक लो बैक पेन के लिए शायद प्रभावी है।

पुरानी कार्डियोमेटाबोलिक जीवनशैली बीमारियों वाले लोगों में हाई-इंटेंसिटी इंटरवल ट्रेनिंग बनाम मॉडरेट-इंटेंसिटी कंटीन्यूअस ट्रेनिंग के अध्ययनों में, हाई-इंटेंसिटी इंटरवल ट्रेनिंग ने VO2peak में उल्लेखनीय रूप से अधिक वृद्धि दी (औसत अंतर 3.03 mL/kg/min, 95% CI 2.00 से 4.07), जो 9.1% सुधार के बराबर है।

व्यायाम समूहों में प्रतिकूल प्रभाव 33% व्यायाम समूहों और 29% तुलना समूहों में बताए गए, ज्यादातर मामूली नुकसान जैसे मांसपेशियों में दर्द। सिस्टमैटिक माप में व्यायाम समूहों में प्रति प्रतिभागी औसतन 0.14 प्रतिकूल प्रभाव और तुलना समूहों में 0.12 पाए गए। कई ट्रायल बायस के जोखिम में हैं, खासकर परफॉर्मेंस बायस क्योंकि व्यायाम इलाज को ब्लाइंड करना मुश्किल होता है।

थेरेप्यूटिक व्यायाम कई स्थितियों के लिए इस्तेमाल होता है: मस्कुलोस्केलेटल चोटें, जोड़ों का मोबिलाइजेशन, ताकत और गतिशीलता प्रशिक्षण, फ्रैक्चर, मोच, टेंडिनाइटिस, बर्साइटिस, पुरानी बीमारियां, ऑर्थोपेडिक सर्जरी के बाद रिकवरी, दिल और फेफड़ों की स्थितियां, बुजुर्गों में गठिया और ऑस्टियोपोरोसिस, पेल्विक फ्लोर समस्याएं, संतुलन विकार, घाव परिसंचरण, लिम्फेडेमा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियां।

सर्जरी इस कार्यक्रम द्वारा संबोधित पुरानी बीमारियों का इलाज नहीं है। सर्जरी विशिष्ट जटिलताओं के लिए विचार की जा सकती है — उदाहरण के लिए, गंभीर गठिया के लिए जोड़ प्रतिस्थापन, उन्नत कोरोनरी आर्टरी डिजीज के लिए रिवास्कुलराइजेशन, या सह-रुग्णता वाले गंभीर मोटापे के लिए बैरिएट्रिक प्रक्रियाएं।

सर्जरी का फैसला आपके इलाज करने वाले कंसल्टेंट द्वारा आपकी व्यक्तिगत स्थिति, गैर-सर्जिकल देखभाल की प्रतिक्रिया और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर लिया जाता है। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और बाद में रिकवरी को अनुकूलित करने के लिए व्यायाम कार्यक्रम भूमिका निभाता रहता है।

पुरानी बीमारी व्यायाम कार्यक्रम (क्रॉनिक कंडीशन एक्सरसाइज प्रोग्राम) की तैयारी

जयपुर हॉस्पिटल में निगरानी वाले व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले, आपका डॉक्टर आपका मेडिकल इतिहास और वर्तमान दवाओं की समीक्षा करेगा। आपकी स्थिति के आधार पर आपको खून की जाँच, ECG, चेस्ट एक्स-रे या फेफड़ों की कार्यक्षमता का टेस्ट करवाना पड़ सकता है।

ये जांचें टीम को आपके दिल की धड़कन और मेहनत के स्तर के लिए सुरक्षित लक्ष्य तय करने में मदद करती हैं। अपनी हर दवा की सूची लाएं, जिसमें केमिस्ट से ली गई दवाएं भी शामिल हों, और हाल की कोई भी टेस्ट रिपोर्ट। ढीले, आरामदायक कपड़े और सहायक जूते पहनें।

आपको उपवास रखने की जरूरत नहीं है जब तक कि आपका डॉक्टर किसी खास टेस्ट के लिए न कहे। पहला सत्र में जमने में मदद के लिए एक अटेंडेंट आपके साथ आ सकता है।

पुरानी बीमारी व्यायाम कार्यक्रम (क्रॉनिक कंडीशन एक्सरसाइज प्रोग्राम) कैसे किए जाते हैं

हर सेशन 45 से 60 मिनट का होता है और फिजियोथेरेपी विभाग में एक आउटपेशेंट विज़िट के तौर पर होता है। एनेस्थीसिया (बेहोशी) की ज़रूरत नहीं होती। आपका फिजियोथेरेपिस्ट आपके डायग्नोसिस और फिटनेस लेवल के हिसाब से कई तकनीकों में से चुनेगा। एरोबिक कंडीशनिंग में टारगेट हार्ट रेट पर ट्रेडमिल, साइकिल या आर्म एर्गोमीटर का इस्तेमाल होता है।

रेजिस्टेंस ट्रेनिंग में बड़े मसल ग्रुप्स के लिए थेराबैंड, फ्री वेट या मशीनें काम में ली जाती हैं। फ्लेक्सिबिलिटी और बैलेंस वर्क में स्ट्रेचिंग, योग पर आधारित मूव्स और प्रोप्रियोसेप्शन ड्रिल शामिल हैं। बीमारी के हिसाब से प्रोटोकॉल कार्डियक रिहैब फेज़ III, पल्मोनरी रिहैब या डायबिटीज एक्सरसाइज गाइडलाइंस को फॉलो करते हैं।

आपका सर्जन या फिजिशियन बताएंगे कि आपके लिए कौन सा कॉम्बिनेशन ठीक है। उस दिन आप रिसेप्शन पर चेक-इन करें, ज़रूरत हो तो कपड़े बदलें, और अपने थेरेपिस्ट से मिलें। वे शुरू करने से पहले आपका ब्लड प्रेशर, हार्ट रेट और आप कैसा महसूस कर रहे हैं, यह चेक करेंगे।

थेरेपिस्ट पूरे सेशन आपके साथ रहता है और इंटेंसिटी को एडजस्ट करता रहता है। सेशन के बाद आप थोड़ी देर आराम करते हैं, जबकि आपके वाइटल्स दोबारा चेक किए जाते हैं, फिर आप जा सकते हैं।

पुरानी बीमारी व्यायाम कार्यक्रम (क्रॉनिक कंडीशन एक्सरसाइज प्रोग्राम) के जोखिम और संभावित जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन)

सुपरवाइज़्ड एक्सरसाइज आमतौर पर सुरक्षित होती है। जिन अध्ययनों (स्टडी) में प्रतिकूल प्रभाव बताए गए, उनमें एक या अधिक प्रतिकूल प्रभाव 33% एक्सरसाइज ग्रुप्स में और 29% तुलना ग्रुप्स में देखे गए। ज़्यादातर नुकसान मामूली थे, जैसे मांसपेशियों में दर्द। प्रतिकूल प्रभावों की औसत दर एक्सरसाइज ग्रुप्स में प्रति प्रतिभागी 0.14 और तुलना ग्रुप्स में 0.12 थी।

जब सेशन सुपरवाइज़्ड होते हैं और इंटेंसिटी आपकी कंडीशन के हिसाब से तय की जाती है, तो गंभीर घटनाएं दुर्लभ हैं। आपका थेरेपिस्ट आपको लगातार मॉनिटर करता है और अगर आप अस्वस्थ महसूस करें, सीने में दर्द हो, बहुत सांस फूले, चक्कर आए या जोड़ों में दर्द हो, तो गतिविधि रोक या बदल देगा।

अगर आपको दिल या फेफड़ों की बीमारी है, तो टीम जोखिम कम रखने के लिए खास सेफ्टी प्रोटोकॉल फॉलो करती है।

पुरानी बीमारी व्यायाम कार्यक्रम (क्रॉनिक कंडीशन एक्सरसाइज प्रोग्राम) के बाद रिकवरी (ठीक होना) और आफ्टरकेयर

नियमित उपस्थिति से सुधार धीरे-धीरे 8 से 12 हफ्तों में आता है। हर सेशन के बाद आपको हल्की मांसपेशियों की तकलीफ हो सकती है, जो आमतौर पर एक दिन में ठीक हो जाती है। टीम आपको घर पर गतिविधि की सलाह देगी, जैसे चलना या हल्की स्ट्रेचिंग, और लंबे समय तक बैठने को कम करने पर।

किसी भी नए दर्द, सूजन, या असामान्य सांस फूलने के बारे में अगले सेशन से पहले थेरेपिस्ट को बताएं। अगर जाने के बाद सीने में दर्द, अचानक तेज़ सांस फूलना, बेहोशी या धड़कन महसूस हो, तो हॉस्पिटल के इमरजेंसी नंबर पर कॉल करें या नज़दीकी इमरजेंसी विभाग जाएं।

आपकी प्रगति तय अंतराल पर रिव्यू की जाती है, और जैसे-जैसे आपकी फिटनेस सुधरती है, प्रोग्राम एडजस्ट किया जाता है। सुपरवाइज़्ड पीरियड के बाद भी नियमित गतिविधि जारी रखने से फायदे बने रहते हैं।

पुरानी बीमारी व्यायाम कार्यक्रम (क्रॉनिक कंडीशन एक्सरसाइज प्रोग्राम) के नतीजे

कॉरोनरी आर्टरी डिजीज, हार्ट फेलियर, हाइपरटेंशन, मेटाबोलिक सिंड्रोम और मोटापे जैसी पुरानी बीमारियों वाले लोगों के अध्ययनों (स्टडी) में सुपरवाइज़्ड एक्सरसाइज से कार्डियोरेस्पिरेटरी फिटनेस सुधरी। कुछ ट्रायल में हाई-इंटेंसिटी इंटरवल ट्रेनिंग, मॉडरेट-इंटेंसिटी कंटीन्यूअस ट्रेनिंग से बेहतर निकली फिटनेस सुधारने के लिए।

क्रॉनिक लो बैक पेन के लिए, एक्सरसाइज ट्रीटमेंट ने दर्द और फंक्शनल लिमिटेशन को बिना इलाज, सामान्य देखभाल या प्लेसीबो के मुकाबले कम किया। दर्द के लिए एक्सरसाइज, अकेले एजुकेशन या नॉन-एक्सरसाइज फिजिकल थेरेपी से ज़्यादा असरदार थी।

नियमित शारीरिक गतिविधि, कोरोनरी हार्ट डिजीज, स्ट्रोक, टाइप 2 डायबिटीज, बॉवेल कैंसर, ब्रेस्ट कैंसर, जल्दी मौत, ऑस्टियोआर्थराइटिस, हिप फ्रैक्चर, गिरने और डिप्रेशन के कम जोखिम से जुड़ी है। यह आत्म-सम्मान, मूड, नींद की क्वालिटी और एनर्जी बढ़ा सकती है, जबकि तनाव कम करती है। व्यक्तिगत नतीजे अलग-अलग होते हैं, और आपका डॉक्टर आपके साथ वास्तविक लक्ष्यों पर चर्चा करेगा।

जयपुर में पुरानी बीमारी व्यायाम कार्यक्रम (क्रॉनिक कंडीशन एक्सरसाइज प्रोग्राम) का खर्च और बीमा (इंश्योरेंस)

एक आम सेशन का खर्च ₹800 से ₹1,500 होता है। असल रकम सेशन के प्रकार, इस्तेमाल हुए उपकरण और प्रोग्राम की अवधि पर निर्भर करती है। शुरू करने से पहले हॉस्पिटल से अनुमानित खर्च पूछ लें। जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशियलिटी हॉस्पिटल है जो फरवरी 1991 में स्थापित हुआ था।

यह RGHS, मा योजना, CGHS और प्राइवेट इंश्योरर्स व टीपीए के पैनल को स्वीकार करता है। अपनी स्कीम या इंश्योरर से पता करें कि आउटपेशेंट फिजियोथेरेपी या कार्डियक और पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन सेशन कवर हैं या नहीं। हॉस्पिटल में इन-हाउस फार्मेसी, डायग्नोस्टिक लैब और इमेजिंग, और डाइटरी मील वाली कैंटीन है, अगर आपको विज़िट के दौरान ज़रूरत हो।