जयपुर में ट्रिगर फिंगर सर्जरी (उंगली अटकने का ऑपरेशन)

ट्रिगर फिंगर क्या है और A1 पुली रिलीज़ सर्जरी क्या है?

ट्रिगर फिंगर हाथ की एक आम समस्या है जिसमें उंगली मोड़ने पर अटक जाती है या लॉक हो जाती है। यह हाथ के विकारों में देखी जाने वाली अधिक आम समस्याओं में से एक है। इसका इलाज करने वाला ऑपरेशन A1 पुली रिलीज़ कहलाता है, और यह स्टेनोज़िंग टेनोसाइनोवाइटिस नामक स्थिति के लिए किया जाता है।

समस्या समझने के लिए, उन फ्लेक्सर टेंडन (कण्डरा) की कल्पना करें जो उंगलियों के हथेली वाले हिस्से में चलते हैं। हर टेंडन रेशेदार ऊतक और हड्डी से बनी एक संकरी सुरंग से गुजरता है। मुख्य समस्या टेंडन की मोटाई और उस सुरंग के आकार के बीच का अंतर है जिससे होकर टेंडन गुजरता है।

इस सुरंग का पहला भाग A1 पुली है। जब टेंडन और सुरंग अच्छी तरह फिट नहीं होते, तो टेंडन आसानी से नहीं फिसल पाता और उंगली मोड़ने पर अटक जाती है।

डॉक्टर ट्रिगर फिंगर का इलाज कुछ तरीकों से करते हैं। मुख्य विकल्प हैं: परक्यूटेनियस रिलीज़, ओपन सर्जरी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन। A1 पुली का परक्यूटेनियस रिलीज़ हाल के दशकों में अधिक लोकप्रिय हुआ है।

ट्रिगर फिंगर के लक्षण और कब उसी दिन इलाज करवाएं

पहला लक्षण अक्सर उंगली मोड़ने पर क्लिक या अटकना होता है। उंगली मुड़ी हुई स्थिति में लॉक हो सकती है और फिर अचानक सीधी हो सकती है। समय के साथ अटकना अधिक बार हो सकता है, और यह कप पकड़ने या शर्ट के बटन लगाने जैसे रोज़मर्रा के कामों में परेशानी पैदा कर सकता है।

जो उंगली लॉक होकर सीधी न हो सके, उसे लंबे समय तक नहीं छोड़ना चाहिए। इलाज न होने पर, इससे प्रॉक्सिमल इंटरफैलैंजियल जोड़ का फ्लेक्सन कॉन्ट्रैक्चर हो सकता है, यानी उंगली का बीच वाला जोड़ मुड़ी हुई स्थिति में स्थिर हो जाता है।

उसी दिन जयपुर हॉस्पिटल संपर्क करें अगर:

• उंगली लंबे समय से लॉक है और आप उसे सीधी नहीं कर पा रहे, क्योंकि बिना इलाज वाला लॉकिंग फ्लेक्सन कॉन्ट्रैक्चर का कारण बन सकता है
• सर्जरी के बाद घाव अधिक लाल या सूजा हुआ हो, या डिस्चार्ज होने लगे, क्योंकि संक्रमण रिलीज़ सर्जरी की एक ज्ञात जटिलता है

अगर आपकी उंगली बार-बार लॉक होती है और आपके रोज़ के काम पर असर डालने लगी है, तो OPD अपॉइंटमेंट बुक करें ताकि आपके हाथ की जांच हो सके।

ट्रिगर फिंगर के कारण और किन्हें अधिक खतरा है

ट्रिगर फिंगर तब विकसित होती है जब फ्लेक्सर टेंडन और वह संकरी सुरंग जिससे वह गुजरता है, आकार में मेल खाना बंद कर देते हैं। सुरंग एक निश्चित जगह है, इसलिए जब टेंडन उसके लिए बहुत मोटा हो जाए, या जगह बहुत तंग हो जाए, तो टेंडन हर बार हिलने पर अटक जाता है। यह अंतर ही क्लिक और लॉकिंग के पीछे की मुख्य समस्या है।

ट्रिगर फिंगर हाथ की एक आम समस्या है और हाथ के विकारों में अपेक्षाकृत आम है। वयस्कों में रिलीज़ तकनीकों की तुलना करने वाले अध्ययनों में, मरीजों की औसत उम्र लगभग 46 से 48 वर्ष के बीच थी।

चूंकि समस्या हाथ के अंदर आकार के अंतर की है, इसलिए इलाज का उद्देश्य टेंडन को मुक्त करना है ताकि वह फिर से आसानी से फिसल सके। इलाज की योजना बनाते समय आपका सर्जन आपके काम, दैनिक कार्यों और सामान्य स्वास्थ्य के बारे में पूछेगा।

ट्रिगर फिंगर की पहचान कैसे की जाती है

आपका सर्जन हाथ की जांच करेगा और देखेगा कि उंगली कैसे चलती है। उंगली मोड़ने पर अटकना या लॉक होना देखने का मुख्य लक्षण है। A1 पुली त्वचा के पास होती है, और आपका सर्जन इसे त्वचा की सतह पर महसूस कर सकता है।

अक्सर जांच से ही पहचान हो जाती है, और किसी विशेष टेस्ट की ज़रूरत नहीं पड़ती। अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जा सकता है। अध्ययनों में ब्लाइंड परक्यूटेनियस रिलीज़ की तुलना अल्ट्रासाउंड-गाइडेड परक्यूटेनियस रिलीज़ से की गई है। अल्ट्रासाउंड आपके सर्जन को रिलीज़ की योजना बनाते या करते समय पुली और टेंडन को देखने में मदद कर सकता है।

आपका सर्जन कोई भी इलाज सुझाने से पहले आपके स्वास्थ्य, अन्य बीमारियों और ली जा रही दवाओं के बारे में भी पूछेगा।

बिना सर्जरी ट्रिगर फिंगर का इलाज और कब सर्जरी की सलाह दी जाती है

बिना सर्जरी के इलाज में सुरंग में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन शामिल है। अगर यह तरीका विफल हो जाए, या समस्या पुरानी हो, तो सर्जरी ज़रूरी होती है।

परक्यूटेनियस रिलीज़ की तुलना कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन से करने वाले अध्ययनों में परक्यूटेनियस रिलीज़ में विफलता कम और संतुष्टि अधिक पाई गई। परक्यूटेनियस रिलीज़ और कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन में जटिलताओं की दर में कोई अंतर नहीं था।

जयपुर हॉस्पिटल में, ट्रिगर फिंगर सर्जरी में आमतौर पर 15 से 30 मिनट लगते हैं और यह लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) में की जाती है। यह आमतौर पर डेकेयर प्रक्रिया है, इसलिए आप उसी दिन घर जाते हैं।

आप ऑपरेशन के तुरंत बाद उंगली आमतौर पर सीधी कर सकते हैं और आमतौर पर 2 से 4 सप्ताह में पूरी तरह उपयोग करने लायक हो जाते हैं। भारत में ऑपरेशन की अनुमानित लागत का सामान्य दायरा ₹20,000 से ₹50,000 है। खर्च रिलीज़ के प्रकार और आपके बीमा कवर या योजना पर निर्भर करता है, इसलिए हमसे अनुमान पूछें।

आपका सर्जन एक से अधिक तरीकों में से चुन सकता है:

• ओपन A1 पुली रिलीज़ में, हथेली में एक छोटा चीरा लगाकर पुली को सीधे काटा जाता है
• परक्यूटेनियस रिलीज़ में, त्वचा में एक छोटे छेद के ज़रिए सुई से पुली काटी जाती है
• परक्यूटेनियस रिलीज़ का उपयोग ट्रिगर फिंगर के लिए कई वर्षों से हो रहा है और इसे सुविधाजनक, किफायती तरीका बताया गया है जिसकी जटिलता दर कम है
• एंडोस्कोपिक रिलीज़ में कैमरे का उपयोग होता है और निशान छोटा रहता है
• लिमिटेड ओपन रिलीज़ में टेंडन की सुरक्षा के साथ एक छोटा चीरा लगाया जाता है

आपका सर्जन बताएगा कि आपके लिए कौन सा तरीका उपयुक्त है।

एक अध्ययन में, परक्यूटेनियस रिलीज़ की सफलता दर 97.6% थी (126 में से 123 उंगलियां)। उसी अध्ययन में, 3 उंगलियों (2.4%) में परक्यूटेनियस रिलीज़ विफल रही, और उन्हें ओपन रिलीज़ में बदला गया। परक्यूटेनियस ग्रुप के आधे मरीजों को दो दिन में दर्द से राहत मिली, जबकि ओपन ग्रुप में सात दिन लगे।

काम पर लौटने का औसत समय परक्यूटेनियस ग्रुप के लिए 3 दिन और ओपन ग्रुप के लिए 15 दिन था। लंबे समय के फॉलो-अप में परक्यूटेनियस रिलीज़ ग्रुप में कोई नर्व इंजरी नहीं मिली। वयस्कों में ट्रिगर डिजिट के लिए परक्यूटेनियस रिलीज़ और ओपन सर्जरी में इलाज की विफलता और जटिलताओं की दर में कोई अंतर नहीं था।

हालांकि तकनीक चाहे जो हो, जटिलताओं का खतरा समान रहता है, लेकिन मरीजों को बताया जा सकता है कि ओपन रिलीज़ में संक्रामक जटिलताओं का खतरा थोड़ा अधिक हो सकता है।

जयपुर हॉस्पिटल में ट्रिगर फिंगर सर्जरी की तैयारी

जयपुर हॉस्पिटल में ट्रिगर फिंगर सर्जरी आमतौर पर डेकेयर प्रक्रिया है। आप आते हैं, ऑपरेशन होता है, और उसी दिन घर चले जाते हैं। आपकी सर्जिकल टीम आपको बताएगी कि तारीख से पहले घर पर क्या इंतज़ाम करने हैं।

ऑपरेशन से पहले, आपका सर्जन हाथ की जांच करेगा और देखेगा कि उंगली कैसे अटकती या लॉक होती है। आपसे अन्य स्थितियों, जैसे डायबिटीज, और आपके द्वारा ली जा रही हर दवा के बारे में पूछा जाएगा, जिसमें ब्लड थिनर और कोई हर्बल या आयुर्वेदिक उत्पाद शामिल हैं।

आपका सर्जन खून की जांच या सामान्य स्वास्थ्य जांच के लिए कह सकता है। अपनी मर्ज़ी से कोई दवा बंद न करें। आपका डॉक्टर बताएगा क्या करना है।

आपकी सर्जिकल टीम आपको बताएगी कि ऑपरेशन से पहले कब से खाना-पीना बंद करना है, और कितनी देर तक। दी गई टाइमिंग का पालन करें।

उस दिन, अपनी रिपोर्ट, दवाओं की सूची, पहचान पत्र, और बीमा या योजना के कागज़ात साथ लाएं अगर आपके पास हों। जिस बाजू का इलाज होना है उस पर ढीले कपड़े पहनें। एक अटेंडेंट साथ लाना मददगार होता है, क्योंकि उंगली सुन्न रहती है और आप खुद गाड़ी चलाकर घर नहीं जाना चाहेंगे।

ट्रिगर फिंगर सर्जरी (उंगली अटकने का ऑपरेशन) कैसे की जाती है

A1 पुली को रिलीज़ करने के चार आम तरीके हैं। आपका सर्जन आपकी उंगली की जाँच करेगा और बताएगा कि आपके लिए कौन सा तरीका ठीक है।

ओपन A1 पुली रिलीज़: पुली के ऊपर हथेली में एक छोटा चीरा लगाया जाता है और टाइट बैंड को सीधे देखकर काटा जाता है। ओपन रिलीज़ इस ऑपरेशन का पारंपरिक तरीका बना हुआ है।

पर्क्यूटेनियस रिलीज़: त्वचा के ज़रिए एक सुई डालकर पुली को काटा जाता है, इसलिए कोई चीरा नहीं लगाना पड़ता जिसे बंद करना पड़े। बताई गई तकनीक में 18-गेज की सुई इस्तेमाल होती है। पुली को उसके डिस्टल सिरे से प्रॉक्सिमल सिरे की ओर तब तक काटा जाता है जब तक घिसने जैसा अहसास बंद न हो जाए।

एंडोस्कोपिक रिलीज़: एक छोटा कैमरा सर्जन को पुली देखने और उसे बहुत छोटे छेद से काटने में मदद करता है।

लिमिटेड ओपन रिलीज़: एक मिनी-चीरा इस्तेमाल होता है, जिसमें टेंडन को बचाने का ध्यान रखा जाता है।

पर्क्यूटेनियस रिलीज़ हाल के दशकों में लोकप्रिय हुई है। कुछ अध्ययन इसे एक सुविधाजनक और किफ़ायती तरीका बताते हैं जिसमें जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) की दर कम होती है।

ऑपरेशन वाले दिन, उंगली को लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) के इंजेक्शन से सुन्न किया जाता है। आप जागते रहते हैं क्योंकि एनेस्थीसिया लोकल है। ऑपरेशन आमतौर पर 15 से 30 मिनट लेता है। जगह को साफ़ करके ड्रेप किया जाता है, और सर्जन पुली को रिलीज़ करता है।

पर्क्यूटेनियस तकनीक में, आपको उंगली मोड़ने और सीधी करने को कहा जाता है जबकि घाव को लगभग दस मिनट तक दबाया जाता है। लगभग छह घंटे के लिए एक प्लास्टर स्ट्रिप लगाई जा सकती है।

क्योंकि यह डेकेयर सर्जरी (दिन में ही छुट्टी वाली सर्जरी) है, आप आमतौर पर उसी दिन घर जा सकते हैं।

ट्रिगर फिंगर सर्जरी (उंगली अटकने का ऑपरेशन) के जोखिम और संभावित जटिलताएँ

हर ऑपरेशन के कुछ जोखिम होते हैं, और आपका सर्जन उन पर आपसे चर्चा करेगा।

खून बहना और संक्रमण (इन्फेक्शन) मुख्य हैं। संक्रमण कम होता है, लेकिन अध्ययन बताते हैं कि ओपन रिलीज़ के बाद इसका जोखिम पर्क्यूटेनियस रिलीज़ के मुकाबले थोड़ा ज़्यादा हो सकता है। इसके अलावा, जटिलताओं की आवृत्ति (फ्रीक्वेंसी) लगभग समान थी, चाहे पुली को त्वचा के ज़रिए रिलीज़ किया गया हो या ओपन सर्जरी (चीरे वाली सर्जरी) से।

नर्व (नस) की चोट एक चिंता है क्योंकि छोटी नर्वें पुली के पास से गुज़रती हैं। पर्क्यूटेनियस रिलीज़ के एक लंबी अवधि के अध्ययन में कोई नर्व इंजरी नहीं मिली।

कभी-कभी रिलीज़ पूरी तरह काम नहीं करती। एक अध्ययन में, 126 डिजिट (उंगलियों) में से 3, यानी लगभग 2.4%, पर्क्यूटेनियस रिलीज़ के बाद भी अटकती या ट्रिगर करती रहीं। उतनी ही संख्या में ओपन रिलीज़ पर स्विच करना पड़ा। दूसरे अध्ययन में, ब्लाइंड रिलीज़ कराने वाले तीन मरीज़ों को लगातार ट्रिगरिंग के लिए दूसरा ऑपरेशन कराना पड़ा।

उंगली कुछ समय के लिए अकड़ी या सूजी हुई भी रह सकती है। अगर ट्रिगर फिंगर का इलाज न किया जाए, तो उंगली मुड़ी रह सकती है और बीच के जोड़ से पूरी सीधी नहीं हो पाएगी। यह एक कारण है कि जब उंगली बार-बार लॉक होती है तो आपका सर्जन रिलीज़ की सलाह दे सकता है।

कुछ अध्ययनों में पाया गया कि ओपन और आर्थ्रोस्कोपिक रिलीज़ के बाद फंक्शनल नतीजे पर्क्यूटेनियस रिलीज़ के मुकाबले बेहतर हो सकते हैं, हालांकि मरीज़ पर्क्यूटेनियस और आर्थ्रोस्कोपिक तरीकों में कम दर्द बताते हैं। आपका सर्जन आपको बताएगा कि आपके हाथ के लिए इसका क्या मतलब है।

ट्रिगर फिंगर सर्जरी (उंगली अटकने का ऑपरेशन) के बाद रिकवरी (ठीक होना)

आप आमतौर पर ऑपरेशन के तुरंत बाद उंगली हिला सकते हैं, और कई लोग उसी दिन से अपने रोज़मर्रा के काम शुरू कर देते हैं। ड्रेसिंग छोटी होती है और पहले एक-दो दिन इसे सूखा रखना चाहिए।

हल्का दर्द और सूजन कुछ दिनों तक आम है। आराम करते समय हाथ को ऊपर रखें, और अपने सर्जन की सलाह के मुताबिक उंगली को धीरे-धीरे हिलाएं।

एक अध्ययन में, पर्क्यूटेनियस रिलीज़ कराने वाले आधे मरीज़ों को दो दिन में दर्द से राहत मिली, जबकि ओपन रिलीज़ के बाद सात दिन लगे। काम पर लौटने का औसत (मीडियन) समय पर्क्यूटेनियस रिलीज़ के बाद तीन दिन और ओपन रिलीज़ के बाद पंद्रह दिन था।

ये एक अध्ययन के समूह के नतीजे हैं, और आपकी अपनी रिकवरी आपके हाथ, आपके काम और इस्तेमाल की गई तकनीक पर निर्भर करेगी।

उंगली का पूरा इस्तेमाल आमतौर पर दो से चार हफ्ते में लौट आता है।

अस्पताल को कॉल करें अगर आपको दिखे:

• खून बहना जो न रुके
• घाव पर फैलती लाली, गर्मी या मवाद
• बुखार
• दर्द जो कम होने के बजाय बढ़े
• उंगली जो न हिले, या फिर से लॉक हो जाए

आपका सर्जन आपको फॉलो-अप की तारीख देगा। हाथ को साफ़ रखें, और घाव को तब तक न भिगोएँ जब तक आपको न बताया जाए कि यह सुरक्षित है।

ट्रिगर फिंगर सर्जरी (उंगली अटकने का ऑपरेशन) कितनी कारगर है

अध्ययनों में, A1 पुली की रिलीज़ ज़्यादातर लोगों के लिए काम करती है। पर्क्यूटेनियस रिलीज़ के एक अध्ययन में, कुल सफलता दर 97.6% थी, यानी 126 में से 123 डिजिट (उंगलियों) में।

कई ट्रायल की समीक्षा में, पर्क्यूटेनियस रिलीज़ और ओपन सर्जरी (चीरे वाली सर्जरी) की विफलता दर (फेल्योर रेट) में कोई अंतर नहीं था। कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन के मुकाबले, पर्क्यूटेनियस रिलीज़ में विफलताएँ कम थीं और मरीज़ों की संतुष्टि (सैटिस्फैक्शन) ज़्यादा थी।

दोबारा होना (रिकरेंस) असामान्य है। लगभग 42 महीने के एक लंबी अवधि के फॉलो-अप में, पर्क्यूटेनियस रिलीज़ के बाद कोई रिकरेंस नहीं देखी गई।

दर्द से राहत जल्दी मिल सकती है। एक अध्ययन में, पर्क्यूटेनियस रिलीज़ के बाद दर्द से राहत ओपन रिलीज़ के मुकाबले जल्दी मिली। पर्क्यूटेनियस तकनीक से काम पर लौटना भी जल्दी हुआ।

ये आंकड़े अध्ययनों में मरीज़ों के समूहों से आए हैं। ये नहीं बता सकते कि आपके अपने मामले में क्या होगा। आपका सर्जन आपको बताएगा कि आपके हाथ के लिए क्या वास्तविक (रियलिस्टिक) है।

जयपुर में ट्रिगर फिंगर सर्जरी (उंगली अटकने का ऑपरेशन) का खर्च

जयपुर हॉस्पिटल में, ट्रिगर फिंगर सर्जरी (उंगली अटकने का ऑपरेशन) का खर्च आमतौर पर ₹20,000 से ₹50,000 के बीच होता है। यह भारत में एक आम रेंज है, और अंतिम बिल आपके केस पर निर्भर करता है। तारीख तय करने से पहले हमसे अनुमानित खर्च (एस्टीमेट) पूछ लें।

खर्च तकनीक, एक या एक से ज़्यादा उंगलियों के इलाज, एनेस्थीसिया (बेहोशी) के प्रकार, और किसी भी जाँच या ड्रेसिंग की ज़रूरत के साथ बदल सकता है। डेकेयर सर्जरी (दिन में ही छुट्टी वाली सर्जरी) का खर्च आमतौर पर अस्पताल में रहने से कम होता है।

जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशियलिटी अस्पताल है, जो निजी तौर पर चलाया जाता है, और फरवरी 1991 से जयपुर में है। इसमें मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, इन-हाउस फार्मेसी, इन-हाउस डायग्नोस्टिक लैब और इमेजिंग, और 24×7 इमरजेंसी (आपातकाल) और एम्बुलेंस सेवाएं हैं।

भुगतान के लिए, अस्पताल RGHS, मा योजना, CGHS, और प्राइवेट इंश्योरर्स (बीमा कंपनियों) व TPAs के एक पैनल के साथ काम करता है। पहली विज़िट पर अपनी स्कीम या बीमा के कागज़ात साथ लाएं, ताकि टीम जाँच सके कि क्या कवर है। कुछ स्कीमों को ऑपरेशन से पहले मंज़ूरी चाहिए होती है, और इसमें कुछ दिन लग सकते हैं।