यूरोलॉजी · जयपुर हॉस्पिटल
जयपुर में एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery)
किडनी की पथरी या सख्ती दर्द दे रही है? हम जांच करते हैं, विकल्प समझाते हैं और आपकी देखभाल की योजना बनाते हैं।
- 1991 से जयपुर की सेवा में (35 साल)
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त
- 24×7 इमरजेंसी और आईसीयू
- कैशलेस: RGHS, मा योजना, CGHS + 22 बीमा कंपनियाँ
- प्रोसीजर का समय
- 30 मिनट से 2 घंटे
- एनेस्थीसिया (बेहोशी)
- स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न) या जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी)
- रिकवरी (ठीक होना)
- 3 से 5 दिन में हल्के काम पर लौट सकते हैं
- कीमत
- ₹50,000 से ₹2,00,000भारत में सामान्य रेंज; हमसे अनुमानित खर्च पूछें
पथरी और सख्ती ज़िंदगी मुश्किल कर देती हैं
दर्द, रुकावट और बार-बार संक्रमण (इन्फेक्शन) आपको काम करने और सोने नहीं देते
पथरी से तेज़ कोलिक (ऐंठन भरा दर्द), पेशाब में खून और किडनी को नुकसान हो सकता है। सख्ती से पेशाब करना मुश्किल होता है और संक्रमण होते हैं। सही इलाज न होने पर दोनों अक्सर दोबारा होते हैं।
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अचानक तेज़ कमर दर्द
फंसी हुई पथरी से रीनल कोलिक होता है जिसे तुरंत राहत और अक्सर सर्जरी (ऑपरेशन) से निकालने की ज़रूरत होती है।
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पेशाब में खून
दिखने वाला या माइक्रोस्कोपिक खून पथरी हिलने या ट्यूमर का संकेत देता है और जांच ज़रूरी है।
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पेशाब की धार कमज़ोर
यूरेथ्रल सख्ती रास्ता संकरा कर देती है, जिससे जोर लगाना, बूंद-बूंद पेशाब आना और रुकावट होती है।
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बार-बार संक्रमण
पथरी और सख्ती बैक्टीरिया रोक लेती हैं, जिससे बार-बार यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन होते हैं।
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किडनी की कार्यक्षमता को खतरा
लंबे समय से रुकावट किडनी के काम करने की क्षमता को स्थायी रूप से कम कर सकती है।
दुनिया भर में यूरिनरी पथरी के मामले बढ़ रहे हैं, उन इलाकों में भी जहां पहले दर कम थी।
जयपुर हॉस्पिटल क्यों
आपको अगले दर्द के दौरे की चिंता है, उन छुट्टियों की जो आप नहीं ले सकते, और इलाज का खर्च कहीं आपकी क्षमता से ज़्यादा न हो जाए।
आपके इलाज का प्लान
हमारे साथ आपके पहले कदम
- 1 यूरोलॉजी कंसल्टेशन के लिए कॉल करें या ओपीडी (OPD) आएं
- 2 अस्पताल में ही स्कैन और लैब टेस्ट पूरे करें
- 3 एंडोस्कोपिक प्रोसीजर और तारीख तय करें
- 4 एक दिन में घर जाएं और कुछ दिनों में हल्की गतिविधि शुरू करें
ऑपरेशन कैसे किया जाता है
सभी प्रोसीजर प्राकृतिक रास्तों या एक छोटे से छेद (पंचर) से होते हैं। लेज़र या कैमरे वाला स्कोप पथरी, सख्ती या ट्यूमर तक पहुंचता है। कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता।
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RIRS (रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी)
लचीला यूरेटेरोस्कोप यूरेथ्रा से किडनी तक डाला जाता है; लेज़र पथरी को धूल या टुकड़ों में तोड़कर निकाल देता है।
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मिनी-PCNL
त्वचा के रास्ते किडनी में छोटा ट्रैक्ट बनाया जाता है; स्कोप अल्ट्रासोनिक या लेज़र एनर्जी से बड़ी पथरी निकालता है।
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यूरेटेरोस्कोपिक लेज़र लिथोट्रिप्सी
अर्ध-कठोर स्कोप यूरेटर या किडनी तक जाता है; लेज़र पथरी तोड़ता है; बास्केट से टुकड़े निकाले जाते हैं; स्टेंट कुछ समय के लिए लगाया जाता है।
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ऑप्टिकल इंटरनल यूरेथ्रोटॉमी
एंडोस्कोपिक चाकू या लेज़र यूरेथ्रा के रास्ते सख्ती को काटकर खोल देता है; कैथेटर थोड़े समय के लिए छोड़ दिया जाता है।
मरीज़ हम पर भरोसा क्यों करते हैं
- 1991 35 साल से जयपुर की सेवा में
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त हॉस्पिटल
- 24×7 इमरजेंसी, आईसीयू और एम्बुलेंस
- 25 कैशलेस योजनाएँ और बीमा कंपनियाँ
शोध एंडोस्कोपिक पथरी इलाज के बारे में क्या दिखाता है
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1 से 2 हफ्ते
यूरेटेरोस्कोपी या शॉक वेव लिथोट्रिप्सी कराने वाले मरीज़ आमतौर पर दो से तीन दिन में सामान्य गतिविधि पर लौट आते हैं; PCNL की रिकवरी (ठीक होने) में एक से दो हफ्ते लगते हैं।
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21% से 53%
3 से 5 साल बाद पथरी दोबारा होने की दर 21% से 53% तक होती है, इसलिए पथरी निकलने के बाद मेटाबॉलिक फॉलो-अप ज़रूरी है।
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लगभग पांच प्रतिशत
लगभग 5% यूरेटेरोस्कोपी में यूरेटर स्कोप के लिए बहुत संकरा होता है, जिससे स्टेंट लगाना और दूसरी सिटिंग करनी पड़ती है।
अगर इलाज न कराया जाए
बिना इलाज वाली पथरी से लंबे समय में किडनी खराब हो सकती है, बार-बार संक्रमण और सेप्सिस हो सकता है। सख्ती से पेशाब पूरी तरह रुक सकता है और ब्लैडर को नुकसान पहुंच सकता है।
इलाज के बाद ज़िंदगी
ज़्यादातर लोग एक हफ्ते में सामान्य दिनचर्या पर लौट आते हैं, फॉलो-अप इमेजिंग पर पथरी निकासी की पुष्टि होती है।
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काम पर वापसी
ज़्यादातर लोग 3 से 5 दिन में हल्की गतिविधि और 1 से 2 हफ्ते में पूरा काम शुरू कर देते हैं।
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पेशाब खुलकर आना
सख्ती के मरीज़ आमतौर पर ठीक होने के बाद तेज़ धार और कम जोर लगने की बात बताते हैं।
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पथरी-मुक्त फॉलो-अप
4 से 6 हफ्ते पर इमेजिंग से निकासी की पुष्टि होती है; मेटाबॉलिक सलाह दोबारा होने का खतरा कम करती है।
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कम इमरजेंसी विजिट
इलाज की गई पथरी और सख्ती शायद ही कभी अचानक कोलिक या रुकावट का कारण बनती हैं।
हमारी टीम से मिलें
हमारे यूरोलॉजी विशेषज्ञ
Care led by Jaipur Hospital's यूरोलॉजी consultants, backed by round-the-clock surgical, diagnostic and critical care support.
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) के बारे में मरीज़ों के सवाल
एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) के तहत किन समस्याओं का आकलन किया जाता है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) में गुर्दे की पथरी, यूरेटर की पथरी, यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर (मूत्रनली का सिकुड़ना), और चुनिंदा यूरिनरी ट्रैक्ट ट्यूमर शामिल हैं। यह सेवा लचीले और सेमी-रिजिड स्कोप के साथ लेज़र एनर्जी का उपयोग करके इन स्थितियों का इलाज बिना ओपन चीरे के करती है। आपका सर्जन पथरी के आकार, पथरी की जगह, स्ट्रिक्चर की लंबाई, और आपके संपूर्ण स्वास्थ्य के अनुसार तकनीक तय करेगा।
विस्तार से
सबूत दिखाते हैं कि यूरोलिथियासिस (पथरी की बीमारी) का सक्रिय इलाज वर्तमान में एक न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप है जिसमें रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी (RIRS), मिनी-पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (mini-PCNL), यूरेटरोस्कोपिक लेज़र लिथोट्रिप्सी, और ऑप्टिकल इंटरनल यूरेथ्रोटॉमी शामिल हैं।
दिशानिर्देश यूरेटरल और रीनल कैलकुली (पथरी) के इलाज के संकेत और तौर-तरीके की पसंद पर हाल की सिफारिशों का वर्णन करते हैं।
पुरुष यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर के लिए, सफल इलाज के लिए एनाटॉमिक स्थान, स्ट्रिक्चर की लंबाई, और पूर्व हस्तक्षेपों के आधार पर उपयुक्त एंडोस्कोपिक या सर्जिकल प्रक्रिया के चयन की आवश्यकता होती है।
तकनीकी प्रगति के कारण किडनी की पथरी के प्रबंधन में मिनी- और माइक्रो-PCNL के साथ-साथ RIRS को लागू किया गया है। सभी विकल्प न्यूनतम इनवेसिव हैं और इनमें जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) की दर कम है।
एक आम धारणा
कई लोग अभी भी सोचते हैं कि बड़ी पथरी या स्ट्रिक्चर के लिए ओपन सर्जरी (चीरे वाली सर्जरी) की जरूरत होती है।
असल में क्या होता है
वर्तमान दिशानिर्देश दिखाते हैं कि RIRS, मिनी-PCNL, और यूरेटरोस्कोपी जैसी न्यूनतम इनवेसिव तकनीकें अब ज्यादातर मामलों के लिए मानक हैं, जिनमें जटिलता की दर कम है और रिकवरी (ठीक होना) तेज है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आप सबसे पहले यूरोलॉजी ओपीडी (OPD) में एक विस्तृत इतिहास और जांच के लिए जाएंगे। सर्जन आमतौर पर पथरी का आकार, स्थान, और स्ट्रिक्चर की विशेषताओं को परिभाषित करने के लिए लो-डोज़ सीटी (CT) या अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) का आदेश देते हैं।
छवियों की समीक्षा के बाद, सर्जन बताते हैं कि कौन सी तकनीक आपके लिए उपयुक्त है और दिनभर की देखभाल (डेकेयर) या एक रात के अस्पताल में रहने की सामान्य अवधि पर चर्चा करते हैं।
डॉक्टर एंडोयूरोलॉजी मूल्यांकन के लिए मुझे किन परीक्षणों की आवश्यकता है, यह कैसे तय करेंगे?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में, आपका यूरोलॉजिस्ट आपके लक्षणों, पथरी या स्ट्रिक्चर के संदेह, और दिशानिर्देश सिफारिशों के आधार पर परीक्षणों का चयन करता है। लो-डोज़ कंप्यूटेड टोमोग्राफी यूरेटरल कैलकुली (पथरी) का पता लगाने के लिए पहली पसंद बन गई है। नियमित मूल्यांकन में अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) इमेजिंग को पहली पंक्ति की विधि के रूप में शामिल किया जाता है। तीव्र बीमारी में, लो-डोज़ सीटी (CT) पसंद की विधि है। निदान लो-डोज़ सीटी (CT) का उपयोग करके तेजी से होता है।
विस्तार से
दिशानिर्देश कहते हैं कि लो-डोज़ कंप्यूटेड टोमोग्राफी यूरेटरल कैलकुली (पथरी) का पता लगाने के लिए पहली पसंद बन गई है। नियमित मूल्यांकन में अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) इमेजिंग को पहली पंक्ति की विधि के रूप में शामिल किया जाता है।
तीव्र बीमारी में, लो-डोज़ सीटी (CT) पसंद की विधि है। यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर के लिए, साक्ष्य-आधारित सिफारिशों को लागू करने के लिए स्ट्रिक्चर की विशेषताओं का आकलन करने के लिए इमेजिंग के नियमित उपयोग की आवश्यकता होगी।
पुरुष यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर के सफल इलाज के लिए एनाटॉमिक स्थान, स्ट्रिक्चर की लंबाई, और पूर्व हस्तक्षेपों के आधार पर उपयुक्त एंडोस्कोपिक या सर्जिकल प्रक्रिया के चयन की आवश्यकता होती है।
सर्जन किसी भी प्रक्रिया से पहले गुर्दे के कार्य की जांच करने और संक्रमण को खारिज करने के लिए ब्लड यूरिया नाइट्रोजन, कंप्लीट ब्लड काउंट, और यूरिनलिसिस जैसे बुनियादी खून के परीक्षण का आदेश भी दे सकते हैं।
प्रीऑपरेटिव इमेजिंग पथरी के आकार, स्थान, और संरचना को परिभाषित करने में मदद करती है, जो RIRS, मिनी-PCNL, यूरेटरोस्कोपिक लेज़र लिथोट्रिप्सी, या ऑप्टिकल इंटरनल यूरेथ्रोटॉमी के बीच चयन का मार्गदर्शन करती है।
एक आम धारणा
कुछ मरीज केवल एक्स-रे या केवल अल्ट्रासाउंड की उम्मीद करते हैं।
असल में क्या होता है
वर्तमान सबूत दिखाते हैं कि लो-डोज़ सीटी (CT) एंडोस्कोपिक सर्जरी की योजना बनाने के लिए सबसे सटीक पथरी विवरण देती है, जबकि अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) प्रारंभिक जांच के लिए विकिरण से बचाती है। सर्जन आपके लिए सही मिश्रण चुनते हैं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
पहली विजिट पर सर्जन द्वारा लो-डोज़ सीटी (CT) या अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) का आदेश देने की अपेक्षा करें, साथ ही बुनियादी खून और पेशाब के परीक्षण। परिणाम आमतौर पर इन-हाउस डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला से उसी दिन उपलब्ध होते हैं।
सर्जन तब निष्कर्षों की व्याख्या करेंगे और अगले चरण की सिफारिश करेंगे, चाहे अवलोकन, मेडिकल एक्सपल्सिव थेरेपी, या एक निर्धारित एंडोस्कोपिक प्रक्रिया।
एंडोयूरोलॉजी या न्यूनतम पहुंच इलाज के बाद मुझे सुधार कब तक दिख सकता है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में एंडोयूरोलॉजी या न्यूनतम पहुंच प्रक्रिया के बाद, ज्यादातर मरीज तीन से पांच दिन में हल्की गतिविधि पर लौट आते हैं। पथरी से जुड़ा दर्द आमतौर पर तब सुधरता है जब पथरी के टुकड़े निकाल दिए जाते हैं या सख्ती (स्ट्रिक्चर) खोल दी जाती है। अगर स्टेंट लगाया गया हो, तो आपको पेशाब की जल्दी या हल्की बेचैनी महसूस हो सकती है जब तक स्टेंट निकाला न जाए, आमतौर पर एक से दो हफ्ते में।
विस्तार से
रिकवरी (ठीक होने) के सबूत दिखाते हैं कि यूरेटेरोस्कोपी (ureteroscopy) या आरआईआरएस (RIRS) के बाद मरीज उसी दिन घर जा सकते हैं और दो से तीन दिन में सामान्य गतिविधि शुरू कर सकते हैं।
मिनी-पीसीएनएल (mini-PCNL) के बाद एक रात रुकना आम है और सामान्य गतिविधि एक से दो हफ्ते में शुरू होती है। पेशाब में खून दो से तीन दिन रह सकता है, कभी-कभी पीसीएनएल (PCNL) के बाद एक से दो हफ्ते तक।
अस्थायी स्टेंट जलन, बार-बार पेशाब आना, या फ्लैंक (कमर के बगल) बेचैनी दे सकता है; ये लक्षण स्टेंट निकलने के बाद ठीक हो जाते हैं। खूब पानी पीने से टुकड़े निकलने में मदद मिलती है और जलन कम होती है।
एक आम धारणा
मरीज अक्सर तुरंत राहत की उम्मीद करते हैं।
असल में क्या होता है
असल में, स्टेंट पेशाब की जल्दी और जलन पैदा कर सकता है जो मूल पथरी के दर्द से ज्यादा बुरी लगती है। यह सामान्य और अस्थायी है। पूरी रिकवरी (ठीक होना) प्रक्रिया के प्रकार और स्टेंट की जरूरत पर निर्भर करती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
डेस्क जॉब के लिए तीन से पांच दिन की छुट्टी और भारी सामान उठाने के लिए दो हफ्ते तक का समय रखें। स्टेंट लगाया गया हो तो उसके निकलने के लिए फॉलो-अप अपॉइंटमेंट जरूर रखें।
जल्दी अस्पताल संपर्क करें अगर बुखार आए, भारी खून बहे, या पेशाब न आए। जयपुर हॉस्पिटल में परामर्श बुक करें अपनी प्रक्रिया के लिए व्यक्तिगत रिकवरी (ठीक होने) टाइमलाइन पाने के लिए।
"न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी" शब्द एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच से कैसे जुड़ा है?
संक्षेप में
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी (Minimally invasive surgery) उन प्रक्रियाओं को कहते हैं जिनमें बड़े खुले चीरे नहीं लगते। जयपुर हॉस्पिटल में एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी प्राकृतिक रास्तों या बहुत छोटे छेदों से पथरी, स्ट्रिक्चर, या ट्यूमर तक पहुंचती है। RIRS, मिनी-PCNL, यूरेटरोस्कोपिक लेज़र लिथोट्रिप्सी, और ऑप्टिकल इंटरनल यूरेथ्रोटॉमी सब न्यूनतम इनवेसिव तकनीकें हैं जो ओपन सर्जरी (चीरे वाली सर्जरी) के मुकाबले दर्द, खून की कमी, और हॉस्पिटल में रहना कम करती हैं।
विस्तार से
सबूत पुष्टि करते हैं कि इलाज की सिफारिशें एंडोयूरोलॉजिक प्रक्रियाओं जैसे यूरेटरोस्कोपी और पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी की ओर चली गई हैं। इनसे आमतौर पर रिकवरी कम समय में होती है और तकलीफ कम होती है।
मिनी-PCNL त्वचा के रास्ते छोटा ट्रैक्ट बनाती है, जबकि RIRS और यूरेटरोस्कोपी बिना किसी त्वचा चीरे के यूरेथ्रा से उपकरण अंदर ले जाती हैं। ऑप्टिकल इंटरनल यूरेथ्रोटॉमी स्ट्रिक्चर को एंडोस्कोपिक तरीके से खोलती है। ये सभी पारंपरिक ओपन सर्जरी के बड़े फ्लैंक या पेट के चीरों से बचाती हैं।
एक आम धारणा
लोग न्यूनतम इनवेसिव को बिना सर्जरी वाला समझ लेते हैं।
असल में क्या होता है
यह सर्जरी ही है, एनेस्थीसिया (बेहोशी) में ऑपरेशन थिएटर में होती है। लेकिन पहुंच प्राकृतिक रास्तों या 5 से 10 mm के छेद से होती है, 10 से 15 cm के खुले चीरे से नहीं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अपने सर्जन से पूछें कि आपकी पथरी के आकार, जगह, या स्ट्रिक्चर के प्रकार के लिए कौन सा न्यूनतम इनवेसिव विकल्प ठीक है। ज्यादातर प्रक्रियाएं डेकेयर हैं या एक रात हॉस्पिटल में रहना पड़ता है। हल्की गतिविधि पर वापसी आमतौर पर तीन से पांच दिन में होती है।
क्या मैं अपने स्टोन या स्ट्रिक्चर के लिए न्यूनतम पहुंच (मिनिमली इनवेसिव) तरीके के लिए सही मरीज़ हूँ?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में न्यूनतम पहुंच तरीके की उपयुक्तता स्टोन के आकार, जगह, बनावट और आपकी सेहत पर निर्भर करती है। 2 सेमी तक के स्टोन, यूरेट्रिक स्टोन या यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर वाले ज्यादातर मरीज़ RIRS, यूरेटरोस्कोपी, मिनी-PCNL या ऑप्टिकल इंटरनल यूरेथ्रोटॉमी के लिए उपयुक्त होते हैं। आपके सर्जन इमेजिंग और मेडिकल हिस्ट्री देखकर तय करेंगे।
विस्तार से
सबूत बताते हैं कि इलाज का फैसला हर मरीज़ के लिए स्टोन के आकार, जगह, बनावट, मरीज़ की पसंद और स्थानीय विशेषज्ञता के आधार पर लिया जाता है।
गाइडलाइन कई स्टोन के लिए RIRS को मानक इलाज मानती हैं, जबकि बड़े या जटिल स्टोन के लिए मिनी-PCNL बेहतर है। ब्लीडिंग डिसऑर्डर, अनुपचारित यूरिनरी इन्फेक्शन या एनाटॉमिकल असामान्यता जैसे कारक चुनाव को प्रभावित कर सकते हैं। अंतिम फैसला आपके CT स्कैन या अल्ट्रासाउंड देखकर और जोखिम-फायदे पर चर्चा के बाद होता है।
एक आम धारणा
मरीज़ अक्सर मान लेते हैं कि सबको लेज़र सर्जरी मिलेगी।
असल में क्या होता है
बड़े या जटिल स्टोन में RIRS के बजाय मिनी-PCNL की जरूरत पड़ सकती है, और कुछ मेडिकल कंडीशन में खास तैयारी चाहिए। सर्जन आपके हिसाब से तरीका तय करते हैं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अपनी हाल की इमेजिंग रिपोर्ट कंसल्टेशन में लाएं। सर्जन बताएंगे कि कौन सी तकनीक सही है और क्यों। अगर एक से ज्यादा स्टोन, स्ट्रिक्चर या पहले की सर्जरी हो तो बताएं। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट लेकर विस्तृत जांच करवाएं।
मैं कैसे तय करूं कि लेप्रोस्कोपिक यूरोलॉजिकल सर्जरी की सलाह कब लेनी चाहिए?
संक्षेप में
आपको जयपुर हॉस्पिटल में लेप्रोस्कोपिक यूरोलॉजिकल सर्जरी की सलाह लेनी चाहिए अगर आपको किडनी या यूरेट्रिक कंडीशन है जैसे बड़ा स्टोन, रुकावट, या ट्यूमर जिसे पेट में छोटे चीरों से निकालना हो। आपके GP या यूरोलॉजिस्ट शुरुआती इमेजिंग में समस्या दिखने पर रेफर कर सकते हैं।
विस्तार से
लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में कैमरा और उपकरण पेट में छोटे कट्स से डाले जाते हैं। यह आमतौर पर तब चुनी जाती है जब यूरिनरी ट्रैक्ट के रास्ते एंडोस्कोपिक तरीके (जैसे RIRS या यूरेटरोस्कोपी) स्टोन के आकार, जगह या एनाटॉमी के कारण उपयुक्त नहीं होते।
सबूत दिखाते हैं कि ओपन और लेप्रोस्कोपिक तकनीकें अब सीमित संकेतों तक सीमित हैं, ज्यादातर स्टोन के लिए एंडोयूरोलॉजिक प्रक्रियाएं पसंद की जाती हैं।
हालांकि, जटिल रिकंस्ट्रक्टिव केस, बड़े ट्यूमर, या जब पर्क्यूटेनियस पहुंच मुश्किल हो, लेप्रोस्कोपी ओपन सर्जरी का न्यूनतम इनवेसिव विकल्प देती है जिसमें बड़े चीरे से कम दर्द और तेज रिकवरी होती है।
एक आम धारणा
अब ज्यादातर स्टोन प्राकृतिक रास्ते से लेज़र से साफ होते हैं।
असल में क्या होता है
लेप्रोस्कोपी उन केस के लिए रखी जाती है जहां वह रास्ता फेल हो जाए या रिकंस्ट्रक्टिव और कैंसर सर्जरी के लिए।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
OPD विजिट से शुरू करें जहां सर्जन आपका CT या अल्ट्रासाउंड देखते हैं, स्टोन या ट्यूमर की विशेषताओं पर चर्चा करते हैं, और बताते हैं कि लेप्रोस्कोपी, एंडोयूरोलॉजी या दूसरा विकल्प उपयुक्त है या नहीं।
प्रक्रिया का समय आमतौर पर 30 मिनट से 2 घंटे होता है स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया में। हल्के काम तक रिकवरी आमतौर पर 3 से 5 दिन। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करके स्पष्ट सिफारिश लें।
कौन से यूरिनरी लक्षण तुरंत जांच की मांग करते हैं?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में तुरंत जांच की ज़रूरत तब होती है जब अचानक तेज़ कमर दर्द न रुके, बुखार के साथ पेशाब में जलन हो, पेशाब न आए, पेशाब में खून के थक्के दिखें, या पेट या पीठ पर चोट लगी हो। इनका मतलब ब्लॉक्ड इन्फेक्टेड किडनी, यूरेटर में फंसी पथरी, या यूरिनरी रिटेंशन हो सकता है। हमारा 24×7 इमरजेंसी डिपार्टमेंट इनका तुरंत मूल्यांकन करता है।
विस्तार से
शोध कहता है कि यूरेटरल स्टोन की रुकावट से होने वाला एक्यूट रीनल कोलिक इमरजेंसी है जिसमें तुरंत दर्द प्रबंधन चाहिए। रुकावट के साथ संक्रमण सेप्सिस पैदा कर सकता है। रिटेंशन से ब्लैडर और किडनी को नुकसान हो सकता है।
दिखने वाला खून ट्यूमर या गंभीर पथरी की बीमारी का संकेत हो सकता है। एक्यूट सेटिंग में यूरेटरल कैलकुली पता करने के लिए लो-डोज़ सीटी पहली पसंद है। स्थिर मरीज़ों के लिए अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) पहली लाइन है। तुरंत इमेजिंग और खून की जाँच से अर्जेंट डीकंप्रेशन या पथरी निकालने का फैसला होता है।
एक आम धारणा
लोग अक्सर तेज़ दर्द सहते रहते हैं या बुखार का घर पर इलाज करते हैं।
असल में क्या होता है
ब्लॉक्ड इन्फेक्टेड किडनी घंटों में सेप्टिक हो सकती है। रिटेंशन ब्लैडर खराब कर सकता है। हमारी इमरजेंसी टीम मिनटों में दर्द राहत, स्कैन, और यूरोलॉजी रिव्यू देती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर ये लक्षण हैं, तो सीधे इमरजेंसी डिपार्टमेंट जाएं या एम्बुलेंस सर्विस कॉल करें। एक अटेंडेंट साथ लाएं। टीम मिनटों में दर्द निवारक, फ्लुइड्स, और इमेजिंग शुरू कर देगी। यूरोलॉजी कवर चौबीसों घंटे उपलब्ध है। गैर-जरूरी लक्षणों जैसे हल्की फ्रीक्वेंसी या कभी-कभी तकलीफ के लिए रूटीन ओपीडी अपॉइंटमेंट बुक करें।
एंडोयूरोलॉजी मूल्यांकन के लिए मुझे यूरोलॉजी विशेषज्ञ को दिखाने के लिए किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए?
संक्षेप में
आपको जयपुर हॉस्पिटल में यूरोलॉजी विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए यदि आपको गंभीर फ्लैंक (कमर का पार्श्व भाग) या पेट दर्द हो जो लहरों में आता है, पेशाब में खून, पेशाब करने में कठिनाई, कमजोर धार, या बार-बार यूरिनरी इन्फेक्शन (संक्रमण) हो। रीनल कैलिसेस (गुर्दे के प्यालों) में पथरी बिना लक्षणों के रह सकती है, लेकिन सामान्य कॉलिक लक्षण आमतौर पर मरीजों को ओपीडी (OPD) में लाते हैं। यूरेटरल स्टोन रुकावट के कारण तीव्र रीनल कॉलिक एक इमरजेंसी है जिसमें तत्काल दर्द प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
विस्तार से
यूरोलिथियासिस वाले अधिकांश रोगी सामान्य कॉलिक लक्षणों के साथ प्रस्तुत होते हैं, लेकिन रीनल कैलिसेस में पथरी बिना लक्षणों के रहती है। यूरेटरल स्टोन रुकावट के कारण तीव्र रीनल कॉलिक एक इमरजेंसी है जिसमें तत्काल दर्द प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर अक्सर कमजोर यूरिनरी स्ट्रीम, पेशाब करने के लिए जोर लगाने, अधूरा खाली होने, या बार-बार संक्रमण के साथ प्रस्तुत होता है।
पुरुष यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर के दिशानिर्देश एंडोस्कोपिक या सर्जिकल उपचार पर निर्णय लेने से पहले स्ट्रिक्चर की विशेषताओं का आकलन करने के लिए इमेजिंग के साथ नियमित मूल्यांकन की सिफारिश करते हैं।
आहार की आदतें, पश्चिमी आहार की आदतें, कम तरल पदार्थ का सेवन, और गर्म तापमान और धूप के लंबे समय तक संपर्क जैसे जलवायु कारक पथरी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यूरोलिथियासिस की घटना 30 वर्ष से अधिक आयु की आबादी में अपने चरम पर पहुंचती है।
एक आम धारणा
कुछ लोग यह उम्मीद करते हुए इंतजार करते हैं कि पथरी अपने आप निकल जाएगी।
असल में क्या होता है
जबकि छोटे यूरेटरल स्टोन मेडिकल एक्सपल्सिव थेरेपी से निकल सकते हैं, बड़ी पथरी या स्ट्रिक्चर को अक्सर एंडोस्कोपिक हटाने की आवश्यकता होती है। देरी करने से संक्रमण या गुर्दे की क्षति हो सकती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण को देखते हैं, तो जयपुर हॉस्पिटल में यूरोलॉजी ओपीडी (OPD) में जाएं।
सर्जन एक केंद्रित इतिहास लेंगे, आपकी जांच करेंगे, और आमतौर पर पहली पंक्ति की इमेजिंग के रूप में लो-डोज़ सीटी (CT) या अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) का आदेश देंगे।
निष्कर्षों के आधार पर, सर्जन चर्चा करेंगे कि अवलोकन, मेडिकल एक्सपल्सिव थेरेपी (दवा से पथरी निकालने का प्रयास), या एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया उपयुक्त है या नहीं।
आज ही अपना परामर्श बुक करें ताकि एक स्पष्ट योजना और ₹50,000 से ₹2,00,000 की सामान्य सीमा में लागत अनुमान मिल सके।
एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) के नतीजे मेरे इलाज की योजना को कैसे बदलेंगे?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में जांच के नतीजे सीधे आपकी देखभाल की योजना तय करते हैं क्योंकि वे पथरी का आकार, जगह, बनावट और सख्ती (स्ट्रिक्चर) का ब्यौरा देते हैं, साथ ही गुर्दे का काम और संक्रमण की स्थिति भी जांचते हैं। बड़ी या फंसी हुई पथरी के लिए मिनी-पीसीएनएल (mini-PCNL) या आरआईआरएस (RIRS) की जरूरत हो सकती है, जबकि छोटी यूरेटेरिक पथरी को निगरानी या दवा से निकालने की थेरेपी (मेडिकल एक्सपल्सिव थेरेपी) से संभाला जा सकता है। सख्ती (स्ट्रिक्चर) की लंबाई और जगह तय करती है कि ऑप्टिकल इंटरनल यूरेथ्रोटॉमी उपयुक्त है या नहीं।
विस्तार से
दिशानिर्देश कहते हैं कि इलाज का फैसला हर मरीज के लिए पथरी के आकार, जगह, बनावट और मरीज की पसंद के अनुसार अलग-अलग लिया जाता है।
अगर सीटी (CT) में गुर्दे में 10 मिमी से बड़ी पथरी दिखे, तो आमतौर पर आरआईआरएस (RIRS) या मिनी-पीसीएनएल (mini-PCNL) पर विचार किया जाता है। यूरेटेरिक पथरी के लिए सेमीरिजिड यूरेटेरोस्कोपी (semirigid ureteroscopy) के साथ लेज़र आम है।
अगर यूरिन कल्चर में संक्रमण निकले, तो किसी भी एंडोस्कोपिक प्रक्रिया से पहले एंटीबायोटिक दी जाती है। गुर्दे का काम कमजोर होने पर बेहोशी (एनेस्थीसिया) का चुनाव बदल सकता है या चरणबद्ध इलाज (staged treatment) जरूरी हो सकता है। सर्जन इमेजिंग और लैब की रिपोर्ट के आधार पर हर तकनीक के फायदे-नुकसान को तौलता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
नतीजे आने के बाद यूरोलॉजिस्ट बताएंगे कि आपकी हालत के लिए कौन सी एंडोस्कोपिक प्रक्रिया ठीक है, अस्पताल में रहने का अनुमानित समय क्या है और खर्च की रेंज क्या होगी। आप बेहोशी (एनेस्थीसिया) की पसंद और स्टेंट लगाने की जरूरत पर भी चर्चा करेंगे।
एंडोयूरोलॉजी या न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) के बाद लक्षण बने रहें या बढ़ जाएं तो मुझे क्या करना चाहिए?
संक्षेप में
अगर जयपुर हॉस्पिटल में एंडोयूरोलॉजी या न्यूनतम पहुंच प्रक्रिया के बाद लक्षण बने रहें या बढ़ जाएं, तो तुरंत यूरोलॉजी टीम से संपर्क करें। चेतावनी के लक्षण हैं: ठंड के साथ बुखार, पेशाब में भारी खून या थक्के, तेज़ फ्लैंक या पेट दर्द जो दवा से न घटे, पेशाब न आना, या पहले कुछ दिनों के बाद जलन बढ़ना।
विस्तार से
सबूतों में जटिलताएं बताई गई हैं जैसे संक्रमण (इन्फेक्शन), खून बहना, यूरेटर की चोट, सख्ती (स्ट्रिक्चर) बनना, या पथरी के टुकड़े रह जाना। स्टेंट से काफी तकलीफ हो सकती है, कभी-कभी प्रक्रिया से भी ज्यादा।
अगर ड्रेनेज ट्यूब लगी थी, तो उसके निकलने के बाद दर्द कम होना चाहिए। लक्षण बने रहने का मतलब पेशाब का रिसाव, रुकावट, या संक्रमण हो सकता है जिनकी तुरंत जांच ज़रूरी है। अगर एंटीबायोटिक दी गई है तो उसे जल्दी बंद न करें। हॉस्पिटल का 24 घंटे का इमरजेंसी विभाग इनसे निपटने के लिए तैयार है।
एक आम धारणा
कुछ दिनों तक हल्की तकलीफ और खून मिला पेशाब आना सामान्य है।
असल में क्या होता है
लेकिन लक्षण बढ़ना सामान्य नहीं है। मरीज़ अक्सर देर कर देते हैं यह सोचकर कि यह भरने का हिस्सा है। जल्दी दिखाने से सेप्सिस या किडनी खराब होने जैसी गंभीर जटिलताएं रुकती हैं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
इमरजेंसी नंबर संभाल कर रखें: 0141-2551500, 0141-2554139, +91-7414-001-001। कोई चेतावनी लक्षण दिखे, खासकर रात में, तो जयपुर हॉस्पिटल के 24×7 इमरजेंसी विभाग जाएं। डिस्चार्ज समरी और स्टेंट की जानकारी साथ लाएं।
तय फॉलो-अप के लिए जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें ताकि सर्जन पथरी पूरी तरह निकलने या स्ट्रिक्चर ठीक होने की पुष्टि कर सके।
सवाल-जवाब
एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery): सवाल और जवाब
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- आपके स्कैन और रिपोर्ट की समीक्षा, ज़रूरत पड़ने पर अस्पताल में ही टेस्ट (लैब, एक्स-रे और इमेजिंग)
- आपके विकल्प सादे शब्दों में समझाए गए, जिसमें यह भी शामिल है कि क्या आपको सर्जरी (ऑपरेशन) की ज़रूरत है भी या नहीं
- फैसला लेने से पहले लागत का अनुमान
- RGHS, मा योजना, CGHS और पैनल में शामिल बीमा कंपनियों और TPAs के तहत कैशलेस इलाज में मदद
- आपके इलाज के बाद फॉलो-अप विजिट
पूरी जानकारी
एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery): ज़रूरी जानकारी
एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) क्या इलाज करती है
- 75% से 90% कैल्शियम ऑक्सलेट पथरी
- 5% से 20% यूरिक एसिड पथरी
- 30 साल से ज्यादा पथरी की सबसे ज्यादा उम्र
एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) में पेशाब के रास्ते की पथरी, सख्ती (स्ट्रिक्चर) और ट्यूमर के लिए बिना निशान वाली लेज़र और एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं शामिल हैं। पेशाब में कैल्शियम ऑक्सलेट जैसे पदार्थ जब गाढ़े होकर क्रिस्टल बनाते हैं तो पथरी बनती है।
पथरियों में 75% से 90% कैल्शियम ऑक्सलेट की होती हैं, उसके बाद 5% से 20% यूरिक एसिड की और बाकी दूसरी खनिजों की कम मात्रा में होती हैं। पेशाब की पथरी के मामले दुनिया भर में बढ़ रहे हैं, उन इलाकों में भी जहां पहले कम मामले थे।
30 साल से ज्यादा उम्र के लोगों में पथरी सबसे ज्यादा होती है। खास जगहों पर जेनेटिक बदलाव अलग-अलग तरह की पथरी बनने में योगदान दे सकते हैं। जलवायु गर्म होना, खान-पान में बदलाव और मोटापा इस बढ़ते चलन की आम वजहें मानी जाती हैं।
पश्चिमी खान-पान, कम पानी पीना, गर्म जलवायु और धूप में देर तक रहना पथरी बनने में अहम भूमिका निभाते हैं। स्ट्रिक्चर (सख्ती) यूरेथ्रा का संकरा होना है जो चोट, संक्रमण या पहले की प्रक्रियाओं से हो सकता है। पेशाब के रास्ते के ट्यूमर का इलाज भी एंडोस्कोपिक तकनीकों से किया जा सकता है।
पेशाब की पथरी का प्रबंधन ज्यादातर यूरोलॉजिस्ट के लिए एक बड़ा मुद्दा है। तकनीकी प्रगति से मिनी- और माइक्रो-पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (PCNL) और रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी (RIRS) का उपयोग शुरू हुआ है। ये दखल न्यूनतम आक्रामक हैं और इनमें जटिलता की दर कम है। यूरोलिथियासिस का सक्रिय इलाज फिलहाल एक न्यूनतम आक्रामक दखल है।
लक्षण और खतरे के संकेत जिनमें उसी दिन इलाज जरूरी है
- ठंड लगने के साथ बुखार और कमर दर्द
- प्रक्रिया के बाद तेज बुखार
- प्रक्रिया के बाद ज्यादा खून बहना
- प्रक्रिया के बाद पेशाब न आना
- प्रक्रिया के बाद दर्द बढ़ना
यूरोलिथियासिस के ज्यादातर मरीजों में आम कोलिक लक्षण होते हैं, लेकिन किडनी की कैलिसेस में पथरी बिना लक्षण के रह सकती है। यूरेटरल पथरी की रुकावट से होने वाला तीव्र रीनल कोलिक एक इमरजेंसी है जिसमें तुरंत दर्द प्रबंधन जरूरी है।
आपको महसूस हो सकता है:
- कमर या पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द
- जी मिचलाना
- उल्टी
- पेशाब में खून
अगर बुखार ठंड लगने के साथ कमर दर्द हो तो यह संक्रमण का संकेत है जिसमें उसी दिन देखभाल जरूरी है। लेज़र या एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के बाद कई घंटों तक पेशाब करते समय जलन हो सकती है। बार-बार पेशाब जाने की इच्छा हो सकती है भले ही जरूरत न हो।
2 या 3 दिन तक पेशाब में थोड़ा खून आ सकता है। पर्क्यूटेनियस प्रक्रियाओं के बाद एक या दो हफ्ते तक पेशाब में थोड़ी मात्रा में खून बना रह सकता है। अगर तेज बुखार, ज्यादा खून बहना, पेशाब न आना या दर्द बढ़ जाए तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
कारण और किन्हें ज्यादा खतरा है
- 21% से 53% पथरी दोबारा होने की दर
- 3 से 5 साल दोबारा होने का समय
पेशाब में क्रिस्टल बनाने वाले पदार्थ तरल से ज्यादा हो जाएं तो पथरी बनती है। कम पानी पीना और पश्चिमी खान-पान इस खतरे को बढ़ाते हैं। गर्म तापमान और धूप में देर तक रहना भी योगदान देता है। मोटापा और जलवायु गर्म होना पथरी के बढ़ते मामलों से जुड़े हैं।
खास जगह पर जेनेटिक म्यूटेशन अलग-अलग तरह की पथरी बनने में योगदान दे सकता है। 3 से 5 साल में यूरोलिथियासिस के दोबारा होने की दर 21% से 53% होती है।
स्ट्रिक्चर हो सकते हैं:
- यूरेथ्रल चोट से
- संक्रमण से
- पिछली एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं से
ट्यूमर के अपने खतरे के कारक होते हैं जैसे धूम्रपान और रसायनों का संपर्क। आपका सर्जन आपकी हिस्ट्री देखकर समझेगा कि आपकी स्थिति की क्या वजह हो सकती है।
पेशाब की पथरी और स्ट्रिक्चर की पहचान कैसे होती है
नियमित जांच में अल्ट्रासाउंड इमेजिंग पहली पसंद है। तीव्र बीमारी में लो-डोज़ कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) चुनने का तरीका है। यूरेटरल कैलकुली का पता लगाने के लिए लो-डोज़ CT पहली पसंद बन गया है। लो-डोज़ CT से पहचान तेजी से होती है।
आपका डॉक्टर किडनी और पथरी को बेहतर देखने के लिए CT स्कैन, अल्ट्रासाउंड या X-ray जैसे इमेजिंग टेस्ट की सलाह भी दे सकते हैं। स्ट्रिक्चर के लिए, स्ट्रिक्चर की विशेषताओं का आकलन करने के लिए नियमित इमेजिंग जरूरी है ताकि साक्ष्य-आधारित सिफारिशें लागू की जा सकें।
पुरुष यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर के सफल इलाज के लिए एनाटॉमिक स्थान, स्ट्रिक्चर की लंबाई और पिछले दखल के आधार पर सही एंडोस्कोपिक या सर्जिकल प्रक्रिया चुनना जरूरी है। किसी भी प्रक्रिया से पहले आप अपने हेल्थकेयर प्रोवाइडर से मिलेंगे जो आपके सभी विकल्पों की समीक्षा करेंगे।
बिना सर्जरी के इलाज विकल्प और सर्जरी कब जरूरी है
RIRS
- RIRS जटिल किडनी की पथरी के लिए मूत्रमार्ग के रास्ते लचीला स्कोप
Mini-PCNL
- Mini-PCNL बड़ी किडनी की पथरी के लिए त्वचा में छोटा छेद
रीनल पथरी का रूढ़िवादी प्रेक्षणात्मक प्रबंधन संभव है। यूरेटरल पथरी के लिए मेडिकल एक्सपल्सिव थेरेपी (MET) जटिल कारकों के बिना अपने आप निकलने में मदद कर सकती है। दवा उपचार अपने आप पथरी निकलने को बढ़ावा दे सकता है। अपने आप पथरी निकलने में सहायता के लिए MET की सलाह दी जाती है।
सक्रिय इलाज जरूरी नहीं हो सकता, खासकर लोअर पोल की पथरी के लिए। किडनी के लोअर पोल में पथरी हो तो इलाज टाला जा सकता है अगर कोई शिकायत न हो। यूरिक एसिड पथरी के लिए ओरल केमोलिसिस एक विकल्प है।
सर्जरी की सलाह दी जा सकती है अगर पथरी अपने आप निकलने के लिए बहुत बड़ी है, यूरेटर में अटक गई है या किसी और वजह से नहीं निकल रही। सर्जरी की सलाह दी जा सकती है अगर पथरी बहुत दर्द दे या संक्रमण पैदा करे।
इलाज के फैसले पथरी के आकार, स्थान और ज्ञात संरचना के साथ-साथ मरीज की पसंद और स्थानीय विशेषज्ञता के अनुसार व्यक्तिगत रूप से लिए जाते हैं। जटिल किडनी पथरी के मामलों में आमतौर पर RIRS की सलाह दी जाती है।
जब किडनी पथरी के दूसरे इलाज काम न करें या संभव न हों तो हेल्थकेयर प्रोवाइडर आमतौर पर पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी की सलाह देते हैं। अगर कम आक्रामक प्रक्रियाएं विफल हों तो पथरी निकालने के लिए दूसरे सर्जरी प्रकार सुझाए जा सकते हैं, हालांकि इसकी शायद ही कभी जरूरत पड़ती है। अगर बड़ी पथरी है तो आपको और इलाज के लिए फिर आना पड़ सकता है।
आपका सर्जन बताएंगे कि आपके लिए कौन सी तकनीक सही है जैसे:
- RIRS
- मिनी-PCNL
- यूरेटरोस्कोपिक लेज़र लिथोट्रिप्सी
- ऑप्टिकल इंटरनल यूरेथ्रोटॉमी
एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) की तैयारी
करें
- डॉक्टर को सभी दवाएं बताएं
- आधी रात के बाद खाना-पीना बंद करें
- रिपोर्ट और बीमा कार्ड साथ लाएं
- एक अटेंडेंट साथ लाएं
आपकी प्रक्रिया से पहले आपका सर्जन आपके सभी विकल्पों की समीक्षा करेगा। आप आमतौर पर टीम से मिलेंगे और CT स्कैन, अल्ट्रासाउंड या X-ray जैसे इमेजिंग टेस्ट होंगे ताकि पथरी या स्ट्रिक्चर का साफ नजारा मिले। यूरेटरल पथरी का पता लगाने के लिए लो-डोज़ CT अक्सर पहली पसंद होता है।
अल्ट्रासाउंड आमतौर पर फर्स्ट-लाइन टेस्ट के रूप में इस्तेमाल होता है। किडनी फंक्शन जांचने और संक्रमण रद्द करने के लिए खून की जांच और पेशाब की जांच भी हो सकती है।
अपने डॉक्टर को हर दवा के बारे में बताएं जो आप लेते हैं, जिसमें एस्पिरिन जैसे ब्लड थिनर शामिल हैं। आपका डॉक्टर बताएगा कि सर्जरी से पहले किसी दवा को रोकना है या नहीं और कब फिर शुरू करनी है। सर्जरी से पहली वाली रात को आधी रात के बाद कुछ न खाएं न पिएं। अगर जरूरी दवा लेनी ही हो तो सिर्फ एक घूंट पानी के साथ लें।
सर्जरी वाले दिन ढीले आरामदायक कपड़े पहनें। कोई भी टेस्ट रिपोर्ट, अपने बीमा या योजना के कार्ड (RGHS, मा योजना, CGHS या प्राइवेट TPA कार्ड) और अपनी मौजूदा दवाओं की लिस्ट साथ लाएं। डिस्चार्ज के बाद मदद के लिए एक अटेंडेंट साथ आना चाहिए।
अस्पताल में 24 घंटे की फार्मेसी और डायग्नोस्टिक लैब साइट पर है अगर कोई आखिरी मिनट का टेस्ट चाहिए हो।
एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) कैसे की जाती है
- एनेस्थीसिया (बेहोशी) स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) दी जाती है
- स्कोप डालना छोटे स्कोप प्राकृतिक रास्तों या त्वचा में छोटे छेद से डाले जाते हैं
- पथरी तोड़ना या निकालना लेज़र पथरी तोड़ता है या स्कोप टुकड़े निकालता है
- स्टेंट या ड्रेन लगाना पथरी की प्रक्रिया के बाद यूरेटर में अस्थायी स्टेंट या मिनी-पीसीएनएल के बाद ड्रेनेज ट्यूब
एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) में छोटे स्कोप प्राकृतिक शारीरिक छिद्रों या त्वचा में एक छोटे छेद से डाले जाते हैं। बड़े चीरे या टांके की ज़रूरत नहीं होती। आपका सर्जन बताएगा कि आपके पथरी के आकार, जगह और सेहत के हिसाब से कौन सी तकनीक ठीक है।
रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी (RIRS) में एक लचीला यूरेटेरोस्कोप मूत्रमार्ग और मूत्राशय से होते हुए किडनी तक ले जाया जाता है। लेज़र से पथरी को धूल या छोटे टुकड़ों में तोड़ा जाता है। मिनी-पीसीएनएल (Mini-PCNL) में त्वचा के रास्ते किडनी में एक छोटा ट्रैक्ट बनाकर बड़ी पथरी निकाली जाती है।
यूरेटेरोस्कोपिक लेज़र लिथोट्रिप्सी में अर्ध-कठोर स्कोप से यूरेटर की पथरी तोड़ी जाती है। ऑप्टिकल इंटरनल यूरेथ्रोटॉमी में यूरेथ्रा के अंदर छोटा चीरा लगाकर सख्ती (स्ट्रिक्चर) खोली जाती है।
सर्जरी वाले दिन आपको स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) दी जाएगी। आप होश में नहीं रहेंगे, हिल नहीं सकेंगे और ऑपरेशन के दौरान दर्द महसूस नहीं होगा। ऑपरेशन आमतौर पर 30 मिनट से 2 घंटे चलता है। पथरी की प्रक्रियाओं के बाद यूरेटर में अस्थायी प्लास्टिक स्टेंट अक्सर डाला जाता है ताकि सूजन कम होने तक पेशाब निकलता रहे।
मिनी-पीसीएनएल (Mini-PCNL) के बाद ड्रेनेज ट्यूब छोड़ी जा सकती है। पथरी के टुकड़े लैब भेजे जा सकते हैं यह जानने के लिए कि वे किस चीज़ के बने हैं। कैल्शियम ऑक्सलेट सबसे आम पथरी का प्रकार है।
एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) के जोखिम और संभावित जटिलताएं
- संक्रमण (इन्फेक्शन)
- किसी भी एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के बाद हो सकता है
- यूरेटरल चोट या सख्ती
- यूरेटेरोस्कोपी के बाद संकीर्णता हो सकती है
- बचे हुए टुकड़े
- कुछ पथरी के टुकड़े छूट सकते हैं जिनके लिए दूसरी प्रक्रिया जरूरी हो
- यूरेटर बहुत संकरा
- लगभग 5 प्रतिशत मामलों में यूरेटेरोस्कोप नहीं जा पाता
- अंग को चोट
- पीसीएनएल (PCNL) के साथ दुर्लभ जोखिम
हर ऑपरेशन में कुछ जोखिम होता है। अध्ययनों में निम्नलिखित जटिलताएं बताई गई हैं:
- किसी भी एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के बाद संक्रमण हो सकता है।
- रक्तस्राव: यूरेटेरोस्कोपी के बाद कुछ दिनों तक और पीसीएनएल (PCNL) के बाद एक-दो हफ्ते तक पेशाब में खून आ सकता है। पीसीएनएल (PCNL) में खून की कमी जिससे ट्रांसफ्यूज़न की ज़रूरत पड़े, एक ज्ञात जोखिम है।
- यूरेटेरोस्कोपी के बाद यूरेटर में चोट या सिकुड़न (स्ट्रिक्चर) हो सकती है।
- कुछ पथरी के टुकड़े छूट सकते हैं और दूसरी प्रक्रिया की ज़रूरत पड़ सकती है।
- लगभग 5 प्रतिशत मामलों में यूरेटर यूरेटेरोस्कोप के लिए बहुत संकरा होता है।
- पीसीएनएल (PCNL) के साथ आस-पास के अंगों को चोट लगना एक दुर्लभ जोखिम है।
इन प्रक्रियाओं के बाद दर्द आम है। ज्यादातर लोग मध्यम दर्द बताते हैं। अगर स्टेंट डाला गया है, तो वही सबसे असहज हिस्सा हो सकता है। डॉक्टर दर्द की दवा देंगे। स्टेंट या ड्रेनेज ट्यूब निकलने के बाद दर्द आमतौर पर कम हो जाता है।
भारी रक्तस्राव, बुखार, दवा से न ठीक होने वाला तेज़ दर्द, या पेशाब न आने पर तुरंत जयपुर हॉस्पिटल से संपर्क करें।
एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) के बाद रिकवरी और देखभाल
थोड़ी देर निगरानी के बाद, यूरेटेरोस्कोपी या लेज़र लिथोट्रिप्सी के बाद आप आमतौर पर उसी दिन घर जा सकते हैं। मिनी-पीसीएनएल (Mini-PCNL) के बाद एक रात रुकना आम है। आप 3 से 5 दिन में हल्का काम शुरू कर सकते हैं।
शुरुआती कुछ दिनों में पेशाब करते समय जलन महसूस हो सकती है। बार-बार पेशाब जाने की इच्छा हो सकती है, भले ही कम पेशाब आए। खूब पानी पीने से मदद मिलती है। डॉक्टर जलन कम करने की दवा (फिनाज़ोपाइरिडीन) दे सकते हैं, जिससे पेशाब नारंगी या लाल हो सकता है — यह सामान्य है।
अगर एंटीबायोटिक दी गई है, तो बेहतर महसूस होने पर भी पूरा कोर्स लें। सामान्य खाना खाएं। अगर आपको किडनी, दिल या लीवर की बीमारी है और तरल सीमित रखना है, तो ज्यादा पानी पीने से पहले डॉक्टर से पूछ लें।
स्टेंट आमतौर पर सर्जरी के 2 से 10 दिन बाद ओपीडी (OPD) विज़िट में निकाला जाता है। पहले एक-दो हफ्ते भारी वजन उठाने और ज़ोरदार गतिविधि से बचें। ज्यादातर लोग लगभग एक हफ्ते में काम या स्कूल लौट आते हैं; अगर काम शारीरिक रूप से मुश्किल है, तो दो हफ्ते की छुट्टी बेहतर हो सकती है।
आमतौर पर प्रक्रिया के 4 से 6 हफ्ते बाद चेक-अप तय होता है। बुखार, भारी रक्तस्राव, तेज़ दर्द, या पेशाब न आने पर जयपुर हॉस्पिटल को कॉल करें।
एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) के नतीजे
अध्ययनों में एंडोयूरोलॉजिक प्रक्रियाओं की सफलता दर अधिक बताई गई है। पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी की सफलता दर लगभग 75% से 98% बताई गई है। पीसीएनएल (PCNL) तकनीकों से RIRS के मुकाबले ज्यादा स्टोन-फ्री रेट मिलते हैं, लेकिन जटिलताएं, खून की कमी और अस्पताल में रहने का समय भी ज्यादा होता है।
RIRS, मिनी-पर्क्यूटेनियस प्रक्रियाओं (MIPPs) के मुकाबले ज्यादा स्टोन-फ्री रेट देता है। RIRS को कई पथरियों के लिए मानक इलाज माना जाता है।
हर तकनीक के फायदे-नुकसान को संतुलित करके इलाज तय किया जा सकता है। निकाले न गए ज्यादातर पथरी के टुकड़े 24 घंटे में शरीर से निकल जाते हैं, हालांकि कभी-कभी कई हफ्ते लग सकते हैं। अगर कम आक्रामक प्रक्रियाएं विफल होती हैं, तो दूसरे प्रकार की सर्जरी सुझाई जा सकती है, हालांकि इसकी ज़रूरत कम ही पड़ती है।
पथरी दोबारा होना आम है। यूरोलिथियासिस की दोबारा होने की दर 3 से 5 साल में 21% से 53% तक होती है। डॉक्टर नई पथरी की आशंका कम करने के लिए खान-पान में बदलाव और ज्यादा तरल लेने की सलाह दे सकते हैं। यूरिक एसिड पथरी के लिए ओरल केमोलिसिस एक विकल्प है।
जयपुर में एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) का खर्च और बीमा
भारत में एंडोयूरोलॉजी और न्यूनतम पहुंच सर्जरी (Endourology and Minimal Access Surgery) की आम कीमत सीमा ₹50,000 से ₹2,00,000 है।
अंतिम खर्च इस्तेमाल की गई तकनीक (RIRS, मिनी-पीसीएनएल, यूरेटेरोस्कोपी, या यूरेथ्रोटॉमी), पथरी के आकार और संख्या, स्टेंट या ड्रेनेज ट्यूब की ज़रूरत, एनेस्थीसिया के प्रकार, अस्पताल में रहने की अवधि (डेकेयर या एक रात), और सीटी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई (MRI), या खून की जाँच जैसे प्री-ऑपरेटिव टेस्ट पर निर्भर करता है।
RIRS को चिकित्सा आवश्यकता माना जाता है और यह बीमा के तहत कवर होता है। जयपुर हॉस्पिटल RGHS, मा योजना, CGHS, और निजी बीमाकर्ताओं व टीपीए (TPA) के पैनल में सूचीबद्ध है। भर्ती वाले दिन अपना योजना या बीमा कार्ड साथ लाएं।
जयपुर हॉस्पिटल में इन-हाउस फार्मेसी और डायग्नोस्टिक लैब है, इसलिए टेस्ट और दवा का खर्च अंतिम बिल में शामिल होता है। भर्ती से पहले जयपुर हॉस्पिटल से अनुमानित खर्च पूछ लें।