जयपुर में मूत्राशय और पेशाब की समस्याएं (ब्लैडर एंड वॉयडिंग डिसऑर्डर्स)

मूत्राशय और पेशाब की समस्याएं क्या हैं और ये कैसे होती हैं

मूत्राशय और पेशाब की समस्याओं (ब्लैडर एंड वॉयडिंग डिसऑर्डर्स) में वे स्थितियां आती हैं जो बदल देती हैं कि आप पेशाब कैसे रोकते हैं और कैसे निकालते हैं। ओवरएक्टिव ब्लैडर लक्षणों का एक समूह है जिससे आपको बार-बार पेशाब आना, तेज़ इच्छा होना, पेशाब निकल जाना और रात में पेशाब के लिए उठना पड़ सकता है।

स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस का मतलब है कि जब आप:

• खांसते हैं
• छींकते हैं
• भारी सामान उठाते हैं
• व्यायाम करते हैं

तब पेशाब निकल जाता है। यूरिनरी रिटेंशन का मतलब है कि आप अपना मूत्राशय पूरी तरह खाली नहीं कर पाते, जिससे पेशाब बहकर निकल सकता है या संक्रमण (इन्फेक्शन) हो सकता है। ये समस्याएं तब होती हैं जब मूत्राशय की मांसपेशी, मूत्रनली, पेल्विक फ्लोर, या उन्हें कंट्रोल करने वाली नसें एक साथ ठीक से काम नहीं करतीं।

पुरुषों में बढ़ा हुआ प्रोस्टेट रास्ता रोक सकता है। महिलाओं में प्रसव और उम्र बढ़ने से मूत्रनली के आसपास का सपोर्ट कमज़ोर हो सकता है। डायबिटीज, रीढ़ की चोट, या सर्जरी से नसों को नुकसान भी मूत्राशय के व्यवहार को बदल सकता है।

लक्षण और चेतावनी के संकेत जिनमें उसी दिन इलाज ज़रूरी है

आम लक्षणों में शामिल हैं:

• अचानक पेशाब करने की तेज़ इच्छा जिसे रोकना मुश्किल हो
• दिन में आठ से ज़्यादा बार टॉयलेट जाना
• रात में एक से ज़्यादा बार पेशाब के लिए उठना
• टॉयलेट पहुंचने से पहले पेशाब निकल जाना

आपको यह भी महसूस हो सकता है कि पेशाब करने के बाद मूत्राशय खाली नहीं हुआ, धार कमज़ोर या रुक-रुक कर आ रही है, या शुरू करने के लिए जोर लगाना पड़ रहा है।

पेशाब में खून, पेट के निचले हिस्से या कमर में दर्द, पेशाब करते समय जलन के साथ बुखार, या अचानक बिल्कुल पेशाब न आना — ये चेतावनी के संकेत हैं जिनमें उसी दिन डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है।

अगर आप पेशाब नहीं कर पा रहे और पेट का निचला हिस्सा भरा हुआ और दर्दभरा लग रहा है, तो इमरजेंसी विभाग जाएं। अगर पेशाब में खून दिखे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें क्योंकि यह मूत्राशय के ट्यूमर या संक्रमण (इन्फेक्शन) का संकेत हो सकता है।

कारण और किन लोगों को ज़्यादा खतरा है

ओवरएक्टिव ब्लैडर के कारणों में शामिल हैं:

• पेट पर चोट (एब्डॉमिनल ट्रॉमा)
• संक्रमण (इन्फेक्शन)
• नसों को नुकसान
• कुछ दवाएं
• कुछ तरल पदार्थ

धूम्रपान से ब्लैडर कैंसर के ज्यादातर मामले होते हैं। कब्ज़ से मूत्राशय पर दबाव पड़ सकता है और इनकॉन्टिनेंस बढ़ सकता है। वजन ज़्यादा होने से मूत्राशय और पेल्विक फ्लोर पर दबाव बढ़ता है, जिससे पेशाब निकलने की आशंका बढ़ जाती है।

गर्भावस्था और नॉर्मल डिलीवरी से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां और सपोर्ट करने वाले टिश्यू खिंचकर कमज़ोर हो सकते हैं। उम्र बढ़ने से पेल्विक फ्लोर के टिश्यू पतले और मूत्राशय की मांसपेशियां कमज़ोर होती हैं। बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले पुरुषों को पेशाब निकालने में दिक्कत होने की आशंका ज़्यादा होती है।

डायबिटीज, स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग, या रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों को नसों की वजह से ज़्यादा खतरा होता है। कुछ दवाएं, जैसे डाययूरेटिक्स, सेडेटिव्स, और कुछ ब्लड प्रेशर की गोलियां, भी ब्लैडर कंट्रोल पर असर डाल सकती हैं।

मूत्राशय और पेशाब की समस्याओं की जांच कैसे होती है: जांच और टेस्ट

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों, आप जो दवाएं ले रहे हैं, और आप जो तरल पदार्थ पीते हैं, उनके बारे में पूछकर शुरुआत करेंगे। आपको कुछ दिनों के लिए ब्लैडर डायरी रखने को कहा जा सकता है ताकि यह पता चले कि आप क्या और कितना पीते हैं, कितनी बार पेशाब जाते हैं, और कितनी बार पेशाब निकल जाता है।

शारीरिक जांच में पेट की जांच और पेल्विक या रेक्टल जांच शामिल है। पेशाब की जांच संक्रमण (इन्फेक्शन) और खून के लिए की जाती है। पेशाब करने के बाद मूत्राशय में बचे पेशाब की मात्रा (पोस्ट-वॉयड रेजिडुअल) नापी जाती है, आमतौर पर अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) स्कैन से।

फ्लो रेट टेस्ट (यूरोफ्लोमेट्री) जांचता है कि आप कितनी तेजी से और कितना पेशाब निकालते हैं। अगर और डिटेल चाहिए, तो यूरोडायनामिक स्टडी (प्रेशर-फ्लो स्टडी) की जाती है ताकि मूत्राशय भरते और खाली होते समय मूत्राशय और मूत्रनली में प्रेशर नापा जा सके।

इससे आपके सर्जन को यह तय करने में मदद मिलती है कि आपके लिए कौन सा इलाज सही है। पुरुषों में, अगर नतीजे से मैनेजमेंट बदलता हो, तो PSA ब्लड टेस्ट कराया जा सकता है।

अपर यूरिनरी ट्रैक्ट की इमेजिंग तब की जाती है जब:

• पोस्ट-वॉयड रेजिडुअल ज़्यादा हो
• पेशाब में खून हो
• पथरी का इतिहास हो

सिस्टोस्कोपी (कैमरा टेस्ट) तभी की जाती है जब मूत्राशय या मूत्रनली की बीमारी का शक हो या सर्जरी से पहले।

बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प, और मूत्राशय व पेशाब की समस्याओं में सर्जरी कब सुझाई जाती है

सबसे पहले कंजर्वेटिव (बिना ऑपरेशन वाले) इलाज आज़माए जाते हैं। लाइफस्टाइल बदलावों में कैफीन और अल्कोहल कम करना, तरल पदार्थ इस तरह एडजस्ट करना कि आप पर्याप्त पिएं लेकिन सोने से पहले ज़्यादा न पिएं, वजन ज़्यादा हो तो घटाना, और धूम्रपान छोड़ना शामिल है।

ब्लैडर ट्रेनिंग आपको सिखाती है कि हर इच्छा पर जाने के बजाय टाइमटेबल के हिसाब से पेशाब जाएं; असर दिखने में आमतौर पर कम से कम छह से आठ हफ्ते लगते हैं।

पेल्विक फ्लोर मसल ट्रेनिंग (कीगल एक्सरसाइज) उन मांसपेशियों को मजबूत करती है जो मूत्रनली को सपोर्ट करती हैं; एक प्रोग्राम में कम से कम आठ बार सिकोड़ना, दिन में तीन बार, कम से कम तीन महीने तक शामिल होता है। ओवरएक्टिव ब्लैडर की दवाओं में एंटीमस्कैरिनिक्स जैसे ऑक्सीब्यूटिनिन, टॉल्टेरोडाइन, और डारिफेनासिन शामिल हैं।

अगर ये उपयुक्त न हों या साइड इफेक्ट जैसे मुंह सूखना, कब्ज़, या धुंधला दिखना हो, तो मिराबेग्रोन या वाइबेग्रोन दी जा सकती हैं। डुलोक्सेटिन स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस के लिए मूत्रनली का टोन बढ़ाने में मदद कर सकती है लेकिन यह सबके लिए उपयुक्त नहीं है।

जब तक इलाज असर न करे, अब्जॉर्बेंट पैड, पैंट, या हैंडहेल्ड यूरिनल लीक मैनेज करने में मदद कर सकते हैं। सर्जरी पर तब विचार किया जाता है जब बिना सर्जरी वाले इलाज से पर्याप्त फायदा न हो या वे उपयुक्त न हों।

विकल्पों में शामिल हैं:

• स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस के लिए मिड-यूरेथ्रल स्लिंग (TOT/TVT)
• दवाओं से फायदा न होने वाले ओवरएक्टिव ब्लैडर के लिए बोटॉक्स ब्लैडर इंजेक्शन
• ब्लैडर ट्यूमर के लिए TURBT

आपका सर्जन बताएंगे कि आपकी स्थिति के लिए कौन सी तकनीक सही है और जोखिमों पर चर्चा करेंगे, जैसे स्लिंग या बोटॉक्स इंजेक्शन के बाद मूत्राशय खाली करने में दिक्कत।

मूत्राशय और पेशाब की समस्याओं की सर्जरी की तैयारी

आपके ऑपरेशन से पहले, आप जयपुर हॉस्पिटल में प्री-असेसमेंट विजिट के लिए आएंगे। टीम आपकी मेडिकल हिस्ट्री और आप जो दवाएं ले रहे हैं, उनकी समीक्षा करेगी, जिसमें ब्लड थिनर, डायबिटीज की गोलियां, या हर्बल सप्लीमेंट शामिल हैं। आपका सर्जन बताएंगे कि कौन सी दवाएं कब बंद करनी हैं।

आमतौर पर आपके ब्लड टेस्ट, संक्रमण (इन्फेक्शन) जांचने के लिए पेशाब टेस्ट, और कभी-कभी चेस्ट एक्स-रे या ECG आपकी उम्र और सेहत के हिसाब से होंगे। अगर आपके पास पहले से यूरिनरी कैथेटर है, तो टीम चेक करेगी कि वह ठीक से काम कर रहा है।

अगर आपको स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न करना) दी जानी है, तो प्रोसीजर से करीब छह घंटे पहले कुछ खाने-पीने को मना किया जाएगा। लोकल एनेस्थीसिया (सिर्फ उस जगह को सुन्न करना) के लिए, हल्का नाश्ता लेने की इजाजत हो सकती है।

अपनी रेगुलर दवाएं उनके ओरिजिनल पैकेट में, आरामदायक कपड़े बदलने के लिए, और जो इनकॉन्टिनेंस पैड आप इस्तेमाल करते हैं, वे साथ लाएं। अगर आपको रात भर भर्ती रहना है, तो एक अटेंडेंट का आपके साथ रुकने का इंतजाम होना चाहिए। हॉस्पिटल सर्जरी से एक दिन पहले रिपोर्टिंग टाइम और वार्ड या डेकेयर यूनिट कन्फर्म करेगा।

मूत्राशय और पेशाब की समस्याएं (ब्लैडर एंड वॉयडिंग डिसऑर्डर्स) की सर्जरी कैसे की जाती है

आपके यूरोडायनामिक अध्ययन (स्टडी) के नतीजे और जांच के निष्कर्ष देखने के बाद आपका सर्जन बताएगा कि आपकी स्थिति के लिए कौन सी तकनीक सही है। जयपुर हॉस्पिटल में मुख्य विकल्प हैं: यूरोडायनामिक अध्ययन, बोटॉक्स ब्लैडर इंजेक्शन, मिड-यूरेथ्रल स्लिंग (TOT या TVT), और ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ ब्लैडर ट्यूमर (TURBT)।

यूरोडायनामिक अध्ययन एक प्रेशर-फ्लो टेस्ट है जो मापता है कि आपका मूत्राशय कैसे भरता और खाली होता है; एक पतली कैथेटर मूत्राशय में और दूसरी मलाशय या योनि में रखी जाती है जब आप पेशाब करते हैं।

बोटॉक्स ब्लैडर इंजेक्शन उन लोगों के लिए किया जाता है जिनका ओवरएक्टिव ब्लैडर दवाओं से ठीक नहीं हुआ; एक सिस्टोस्कोप मूत्रनली के रास्ते डाला जाता है और बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) की छोटी मात्रा मूत्राशय की दीवार में इंजेक्ट की जाती है ताकि मांसपेशी ढीली हो जाए।

स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस के लिए मिड-यूरेथ्रल स्लिंग सर्जरी में एक टेंशन-फ्री सिंथेटिक टेप मूत्रनली के नीचे छोटे चीरे लगाकर योनि और जांघ के जोड़ (TOT) या प्यूबिक बोन के ऊपर (TVT) से रखा जाता है।

TURBT का उपयोग मूत्राशय के ट्यूमर का पता लगाने और उन्हें निकालने के लिए किया जाता है; एक रिसेक्टोस्कोप मूत्रनली के रास्ते डाला जाता है और ट्यूमर को परत दर परत काटकर हटा दिया जाता है।

सभी प्रक्रियाएं मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर में लोकल या स्पाइनल एनेस्थीसिया (बेहोशी) के तहत की जाती हैं और आमतौर पर 30 से 60 मिनट लगते हैं। आप जागते रहेंगे या हल्की बेहोशी दी जाएगी और अक्सर आप उसी दिन या एक रात रुककर घर जा सकते हैं।

मूत्राशय और पेशाब की समस्याएं (ब्लैडर एंड वॉयडिंग डिसऑर्डर्स) की सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन)

हर ऑपरेशन में कुछ जोखिम होते हैं। स्लिंग सर्जरी के बाद कुछ लोगों को मूत्राशय पूरी तरह खाली करने में नई या लगातार कठिनाई हो सकती है।

मेश (जाली) से जुड़ी जटिलताएं, हालांकि असामान्य हैं, उनमें शामिल हो सकती हैं:

• लंबे समय तक दर्द
• नसों को नुकसान
• योनि के ऊतकों के जरिए मेश का बाहर आना
• मूत्राशय या आंत को चोट

बोटॉक्स इंजेक्शन के बाद आपको मूत्राशय पूरी तरह खाली करने में कठिनाई हो सकती है और कुछ समय के लिए कैथेटर का उपयोग करना पड़ सकता है। बल्किंग एजेंट इंजेक्शन या स्लिंग प्रक्रियाओं के बाद पेशाब करते समय जलन या हल्का खून आना थोड़े समय के लिए आम है।

यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन हो सकते हैं, खासकर अगर कैथेटर इस्तेमाल किया गया हो। अगर आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर लगाया गया है, तो डिवाइस अंततः काम करना बंद कर सकती है और आगे सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।

ब्लैडर ऑग्मेंटेशन से मूत्राशय खाली करना कठिन हो सकता है, जिससे लंबे समय तक कैथेटर का उपयोग करना पड़ सकता है, और बार-बार संक्रमण (इन्फेक्शन) का खतरा रहता है। आपकी सर्जिकल टीम आपकी विशिष्ट प्रक्रिया पर लागू होने वाले जोखिमों और उनकी निगरानी कैसे की जाती है, इस पर चर्चा करेगी।

मूत्राशय और पेशाब की समस्याएं (ब्लैडर एंड वॉयडिंग डिसऑर्डर्स) की सर्जरी के बाद रिकवरी (ठीक होना) और देखभाल

रिकवरी प्रक्रिया के अनुसार अलग होती है लेकिन आमतौर पर एक से दो सप्ताह लगते हैं। डेकेयर प्रक्रियाओं जैसे बोटॉक्स इंजेक्शन या यूरोडायनामिक अध्ययन के बाद, आप आमतौर पर अगले दिन हल्की गतिविधि शुरू कर सकते हैं। स्लिंग सर्जरी या TURBT के बाद, आपको लगभग दो सप्ताह तक भारी वजन उठाने, जोर लगाने और कठिन व्यायाम से बचना चाहिए।

ऑपरेशन के आधार पर आपके पास कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक कैथेटर रह सकता है; कैथेटर का उपयोग शुरू में असहज लग सकता है लेकिन समय के साथ यह आसान हो जाता है। खूब पानी पिएं ताकि पेशाब हल्का रहे और संक्रमण का खतरा कम हो। डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द की दवा या एंटीबायोटिक्स निर्देशानुसार लें।

TURBT या स्लिंग सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक पेशाब में खून आ सकता है; यह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है। पेल्विक फ्लोर व्यायाम तब दोबारा शुरू किए जा सकते हैं जब आपका सर्जन कहे कि यह सुरक्षित है, अक्सर कैथेटर निकलने के बाद।

अगर आपको ये लक्षण हों तो जयपुर हॉस्पिटल से संपर्क करें:

• बुखार
• तेज दर्द
• ज्यादा खून बहना
• पेशाब न कर पाना
• यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण जैसे जलन, बार-बार पेशाब आना, या धुंधला पेशाब

फॉलो-अप अपॉइंटमेंट आमतौर पर दो सप्ताह के भीतर तय की जाती है ताकि भरने की जांच हो सके और किसी भी टांके या कैथेटर को निकाला जा सके।

मूत्राशय और पेशाब की समस्याएं (ब्लैडर एंड वॉयडिंग डिसऑर्डर्स) की सर्जरी के नतीजे

अध्ययनों में, मिड-यूरेथ्रल स्लिंग्स ने स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस के इलाज में लंबे समय तक असरदार साबित हुई हैं, और कई महिलाओं की ये सर्जरी हुईं और बाद में उन्हें समस्याएं नहीं हुईं। कोलपोसस्पेंशन भी अनुभवी सर्जन द्वारा किए जाने पर स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस पर लंबे समय तक प्रभावी नियंत्रण देता है।

यूरेथ्रल बल्किंग एजेंट आमतौर पर स्लिंग्स से कम असरदार होते हैं और उनका असर समय के साथ कम होता जाता है, इसलिए बार-बार इंजेक्शन की जरूरत पड़ सकती है। बोटॉक्स ब्लैडर इंजेक्शन कई महीनों तक यूरज इनकॉन्टिनेंस और ओवरएक्टिव ब्लैडर के लक्षणों से राहत दे सकते हैं; अगर ये मदद करें तो इंजेक्शन दोहराए जा सकते हैं।

एक बड़े ट्रायल में, सेक्रल नर्व स्टिमुलेशन से कुछ लोगों को इनकॉन्टिनेंस में काफी सुधार या पूरी राहत मिली, हालांकि इसमें दर्द या असुविधा हो सकती है। पेल्विक फ्लोर मसल ट्रेनिंग से ज्यादातर लोगों को यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस में फायदा होता है जब इसे कम से कम तीन महीने तक जारी रखा जाए।

नतीजे इनकॉन्टिनेंस के प्रकार, चुनी गई प्रक्रिया और व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करते हैं; आपका सर्जन आपकी स्थिति के सबूतों के आधार पर चर्चा करेगा कि आप वास्तविक रूप से क्या उम्मीद कर सकते हैं।

जयपुर में मूत्राशय और पेशाब की समस्याएं (ब्लैडर एंड वॉयडिंग डिसऑर्डर्स) की सर्जरी का खर्च और बीमा

भारत में इन प्रक्रियाओं की सामान्य कीमत सीमा ₹30,000 से ₹1,80,000 है।

अंतिम खर्च इस पर निर्भर करता है:

• विशिष्ट ऑपरेशन
• एनेस्थीसिया (बेहोशी) का प्रकार
• आप डेकेस के रूप में रुकते हैं या रात भर
• उपयोग किए गए इम्प्लांट या सामग्री (जैसे सिंथेटिक स्लिंग या बोटॉक्स वायल)
• कोई अतिरिक्त जांच या दवाएं

जयपुर हॉस्पिटल RGHS, मा योजना, CGHS, और निजी बीमा कंपनियों और TPAs के पैनल के तहत सूचीबद्ध है। अगर आप इन योजनाओं में से किसी के तहत कवर हैं, तो अपना कार्ड और कोई भी प्री-ऑथराइजेशन लेटर साथ लाएं।

बिलिंग टीम आपकी पॉलिसी में क्या कवर है और आपको जेब से कितना खर्च करना पड़ सकता है, यह समझने में मदद कर सकती है। भर्ती होने से पहले अनुमानित खर्च मांग लें ताकि आप उसके अनुसार योजना बना सकें।