जयपुर में वेंटिलेशन और वायुमार्ग सहायता (एयरवे सपोर्ट)

वेंटिलेशन और वायुमार्ग सहायता का क्या मतलब है

वेंटिलेशन और वायुमार्ग सहायता (एयरवे सपोर्ट) वह देखभाल है जो आपको सांस लेने में मदद करती है जब आपकी अपनी सांस कमजोर हो, रुकी हुई हो या काफी न हो। यह ऑपरेशन के बाद थोड़े समय के लिए, गंभीर छाती के संक्रमण के दौरान, या जब कोई दूसरी बीमारी सांस लेना कठिन बना दे, आपको सहारा दे सकती है।

नॉन-इनवेसिव वेंटिलेशन का उपयोग तीव्र श्वसन विफलता (एक्यूट रेस्पिरेटरी फेल्योर) के लिए एक्यूट केयर में कई कारणों से व्यापक रूप से किया जाता है।

नॉन-इनवेसिव वेंटिलेशन एक टाइट-फिटिंग मास्क या नोज पीस के माध्यम से सांस लेने में सहायता करता है। इसमें विंडपाइप (श्वासनली) में ट्यूब डालने की जरूरत नहीं होती। इनवेसिव वेंटिलेशन में विंडपाइप में रखी गई ट्यूब का उपयोग होता है, और एक मशीन हवा को अंदर-बाहर ले जाने में मदद करती है।

ट्यूब डालने में आमतौर पर 30 से 60 मिनट लगते हैं। हमारी टीम रैपिड सीक्वेंस इंडक्शन का उपयोग करती है, जो ट्यूब लगाने से पहले आपको सुलाने और आपकी मांसपेशियों को ढीला करने का एक योजनाबद्ध तरीका है। इसके बाद आप आईसीयू में तब तक रहते हैं जब तक आपकी टीम ट्यूब नहीं निकाल देती।

सामान्य विकल्पों में शामिल हैं:

• एंडोट्रैकियल ट्यूब के साथ इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन और वॉल्यूम या प्रेशर मोड
• सीओपीडी और पल्मोनरी ओडिमा के लिए BiPAP या CPAP के साथ नॉन-इनवेसिव वेंटिलेशन
• हाई-फ्लो नेजल कैनुला के माध्यम से गर्म नम ऑक्सीजन
• वीडियो लैरिंगोस्कोपी या फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके कठिन वायुमार्ग की योजना

आपका सर्जन सलाह देगा कि कौन सा विकल्प आपके लिए उपयुक्त है। जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी हॉस्पिटल है जिसमें 24×7 इमरजेंसी विभाग, एक गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू), और इन-हाउस डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला और इमेजिंग सुविधा है।

लक्षण और चेतावनी संकेत जिनमें उसी दिन तत्काल देखभाल की जरूरत हो

वेंटिलेटर-असोसिएटेड निमोनिया (VAP) फेफड़े का एक संक्रमण है जो इनवेसिव वेंटिलेशन के कम से कम 48 घंटे बाद दिखाई दे सकता है।

इसका संदेह तब हो सकता है जब आपके पास इनमें से कम से कम दो संकेत हों:

• नया बुखार
• सांस की ट्यूब से मवाद जैसा स्राव
• सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या अधिक या कम होना
• तेज सांस चलना या अधिक हवा की गति की जरूरत
• ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट
• निम्न रक्तचाप जिसे दवा से सहारा देने की जरूरत हो

नई या बिगड़ती सांस की समस्याओं में अस्पष्ट निम्न रक्तचाप या ऑक्सीजन की बढ़ती जरूरत भी शामिल हो सकती है। इन संकेतों की उसी दिन समीक्षा की जरूरत होती है।

यदि आप या आपके अटेंडेंट को नया बुखार, गाढ़ा या मवाद जैसा स्राव, सांस लेने में अधिक मेहनत, या ऑक्सीजन की जरूरत बढ़ती हुई दिखे, तो तुरंत नर्स या डॉक्टर को बताएं।

रिपोर्ट के अनुसार VAP इनवेसिव वेंटिलेशन पर 2 दिन से अधिक समय तक रहने वाले 100 में से 5 से 40 लोगों को प्रभावित करता है। दर देश, आईसीयू के प्रकार और उपयोग किए गए मानदंडों के अनुसार भिन्न होती है।

दैनिक जोखिम वेंटिलेशन के 5वें और 9वें दिन के बीच सबसे अधिक होता है, और कुल संभावना लंबे वेंटिलेशन के साथ बढ़ती है।

ARDS वाले व्यक्ति के लिए, एक रिपोर्ट में VAP विकसित करने वालों में मृत्यु दर 41.8% तक पाई गई, जबकि जिन्हें VAP नहीं हुआ उनमें 30.7%। ये अध्ययनों के समूह परिणाम हैं और आपके लिए भविष्यवाणी नहीं।

वेंटिलेटर-असोसिएटेड निमोनिया के कारण और किसे अधिक जोखिम है

VAP के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक संभवतः व्यक्ति की अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति है, जिसमें अन्य बीमारियां और वर्तमान बीमारी की गंभीरता शामिल है। 2 दिन से अधिक समय तक इनवेसिव वेंटिलेशन संभावना बढ़ाता है, और रिपोर्ट की गई दरें देशों और आईसीयू के बीच व्यापक रूप से भिन्न होती हैं। कुछ समूहों में अधिक दरें बताई गई हैं, जिनमें कैंसर वाले लोग और ट्रॉमा के मरीज शामिल हैं।

अस्पताल में भर्ती के पहले 4 दिनों के भीतर होने वाला अर्ली VAP, पहले स्वस्थ रहे उन रोगियों में जो एंटीबायोटिक्स पर नहीं थे, आमतौर पर सामान्य मुंह और गले के कीटाणुओं से जुड़ा होता है।

कम से कम 5 दिनों के बाद होने वाला लेट VAP, और बहु-दवा प्रतिरोधी कीटाणुओं के जोखिम कारकों वाले लोगों में VAP, अक्सर प्रतिरोधी बैक्टीरिया के कारण होता है। कुछ रिपोर्टों में अर्ली और लेट VAP में प्रतिरोधी कीटाणुओं की समान दरें पाई गई हैं।

सामान्य बैक्टीरिया में शामिल हैं:

• स्यूडोमोनास एरुजिनोसा
• एस्चेरिचिया कोलाई
• क्लेबसिएला निमोनिया
• एसिनेटोबैक्टर प्रजातियां

स्टैफिलोकोकस ऑरियस मुख्य ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरियम है। एंटेरोबैक्टीरिएसी में सेफलोस्पोरिन के प्रति प्रतिरोध एक बड़ी चिंता है, और कार्बापेनेमेज-उत्पादक स्ट्रेन फैल रहे हैं। VAP एक साथ एक से अधिक कीटाणु के कारण हो सकता है, जिससे इलाज कठिन हो सकता है।

कैंडिडा श्वसन नमूनों में पाया जाने वाला सबसे आम यीस्ट है। यह मैकेनिकल वेंटिलेशन पर 27% तक लोगों के निचले श्वसन मार्ग में मौजूद हो सकता है। हालांकि, साक्ष्य कैंडिडा को VAP का प्रत्यक्ष कारण नहीं मानते।

213 मल्टीपल ऑर्गन फेल्योर रोगियों के एक अध्ययन में, 146 (68.5%) की श्वासनली में कैंडिडा था, लेकिन बैक्टीरियल VAP से कोई संबंध नहीं था।

हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस और साइटोमेगालोवायरस पुनः सक्रिय होकर वेंटिलेटर पर लोगों में निमोनिया पैदा कर सकते हैं, जिनमें कुछ ऐसे भी हैं जो इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड नहीं हैं। एस्परजिलस कुछ लेट-ऑनसेट VAP में शामिल हो सकता है, खासकर हालिया इन्फ्लुएंजा के बाद। फंगस शायद ही कभी VAP का कारण बनते हैं।

वेंटिलेटर-असोसिएटेड निमोनिया का निदान कैसे किया जाता है

जब आप इनवेसिव वेंटिलेशन पर होते हैं, तो टीम वेंटिलेटर-असोसिएटेड निमोनिया पर नजर रखती है। निदान में पहला कदम क्लिनिकल संदेह है। ऐसा कोई एक संकेत, खून की जांच या स्कोर नहीं है जो VAP की पुष्टि कर सके।

VAP पर विचार तब किया जाना चाहिए जब श्वसन गिरावट के नए संकेत हों, जैसे बुखार, मवाद जैसा थूक, उच्च सफेद कोशिका संख्या, बिगड़ते ऑक्सीजन स्तर, अस्पष्ट निम्न रक्तचाप, या रक्तचाप सहारे की बढ़ती जरूरत, नए चेस्ट एक्स-रे परिवर्तनों के साथ या बिना।

चेस्ट एक्स-रे अक्सर उपयोग किए जाते हैं लेकिन VAP के लिए न तो संवेदनशील हैं न ही विशिष्ट। सीटी स्कैन अधिक संवेदनशील है, लेकिन इसमें परिवहन और सावधानीपूर्वक निगरानी की जरूरत होती है, इसलिए यह हर रोगी के लिए नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता।

लंग अल्ट्रासाउंड को सहायता के रूप में सुझाया गया है, लेकिन इसकी सटीकता पर डेटा की कमी है। हालिया दिशानिर्देशों द्वारा VAP के निदान के लिए CPIS स्कोर की सिफारिश नहीं की जाती।

एक बार VAP का संदेह होने पर, अगला कदम कल्चर के लिए निचले श्वसन पथ से नमूना लेना है। दिशानिर्देश एंटीबायोटिक्स से पहले डिस्टल क्वांटिटेटिव नमूने लेने का सुझाव देते हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक्स के बाद लिए गए नमूने बदल सकते हैं या नेगेटिव हो सकते हैं।

डिस्टल क्वांटिटेटिव कल्चर ब्लाइंड सैंपलिंग की तुलना में अधिक विशिष्ट हो सकते हैं और अनावश्यक एंटीबायोटिक्स को कम करने में मदद कर सकते हैं।

सर्जरी के बिना इलाज, और ट्रेकियोस्टॉमी कब सलाह दी जाती है

सर्जरी के बिना इलाज ऑक्सीजन और सांस की समस्या के कारण के लिए सहारे से शुरू होता है। नॉन-इनवेसिव वेंटिलेशन का उपयोग एक्यूट रेस्पिरेटरी फेल्योर के लिए व्यापक रूप से किया जाता है। हाई-फ्लो नेजल कैनुला गर्म, नम ऑक्सीजन देता है और यह एक विकल्प है जब आपको अधिक ऑक्सीजन की जरूरत हो लेकिन सांस की ट्यूब की नहीं।

यदि आपको इनवेसिव वेंटिलेशन की जरूरत है, तो टीम विंडपाइप में ट्यूब और एक मशीन का उपयोग करती है। ARDS में, दिशानिर्देश 4 से 8 मिली/किग्रा अनुमानित शरीर वजन के लोअर टाइडल वॉल्यूम और लोअर इंस्पिरेटरी प्रेशर की सिफारिश करते हैं।

गंभीर ARDS के लिए, दिन में 12 घंटे से अधिक समय तक पेट के बल लेटना (प्रोन पोजीशन) की सिफारिश की जाती है। प्रत्येक सांस के अंत में अधिक प्रेशर और रिक्रूटमेंट मैन्योवर्स मध्यम या गंभीर ARDS के लिए सशर्त रूप से अनुशंसित हैं। मध्यम या गंभीर ARDS के लिए नियमित हाई-फ्रीक्वेंसी ऑसिलेटरी वेंटिलेशन की सिफारिश नहीं की जाती।

बेहोशी (सेडेशन) को यथासंभव हल्का रखा जाता है। परीक्षणों में, डेक्समेडेटोमिडाइन ने लोगों को मिडाजोलम या प्रोपोफोल की तरह ही योजनाबद्ध हल्के सेडेशन के स्तर पर रखा। इसने मिडाजोलम की तुलना में वेंटिलेशन पर समय कम किया लेकिन प्रोपोफोल की तुलना में नहीं। एक विश्लेषण में डेक्समेडेटोमिडाइन के साथ अधिक दुष्प्रभाव बताए गए।

टीम आमतौर पर जांच करती है कि क्या आप अपने दम पर सांस ले सकते हैं और जब आपकी स्थिति अनुमति देती है तो ट्यूब निकाल देती है।

ट्रेकियोस्टॉमी गर्दन में सांस की ट्यूब के लिए एक छोटा सर्जिकल छेद है। इसकी सलाह तब दी जा सकती है जब टीम को लगे कि आपको लंबे समय तक सांस के सहारे की जरूरत होगी। एक परीक्षण में, रोगियों को नामांकित किया गया था यदि उन्हें कम से कम 7 और दिनों के वेंटिलेशन की संभावना थी।

4 दिनों के भीतर अर्ली ट्रेकियोस्टॉमी की तुलना 10 दिनों के बाद लेट ट्रेकियोस्टॉमी से की गई। 30 दिनों में मृत्यु अर्ली में 30.8% और लेट में 31.5% थी। 2 वर्षों में, मृत्यु अर्ली में 51.0% और लेट में 53.7% थी। बचे लोगों में औसत आईसीयू प्रवास दोनों समूहों में लगभग 13 दिन था। एक परीक्षण में, ट्रेकियोस्टॉमी से संबंधित जटिलताएं 6.3% रोगियों में बताई गईं।

वेंटिलेटर का शुल्क आमतौर पर ₹5,000 से ₹15,000 प्रति दिन होता है। यह भारत में एक सामान्य रेंज है। आपका कुल खर्च इस बात पर निर्भर करता है कि आपको कितने समय तक आईसीयू देखभाल की जरूरत है, सांस के सहारे का प्रकार, दवाएं और जांचें। हमसे अनुमानित खर्च पूछें।

वेंटिलेशन और वायुमार्ग सहायता की तैयारी

आपका सर्जन तय करेगा कि वेंटिलेशन या वायुमार्ग सहायता से पहले आपको किन जांचों की जरूरत है। दिशानिर्देश हर रोगी को कवर नहीं कर सकते, इसलिए योजना आपके स्वास्थ्य, आपके फेफड़ों और सहारे की जरूरत के कारण पर आधारित होती है।

टीम इस जांच के हिस्से के रूप में अस्पताल की प्रयोगशाला, एक्स-रे और ईसीजी सेवाओं का उपयोग कर सकती है। जयपुर हॉस्पिटल में इन-हाउस डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला और इमेजिंग/रेडियोलॉजी सेवा, और 24 घंटे प्रयोगशाला, एक्स-रे और ईसीजी है। अस्पताल में इन-हाउस फार्मेसी भी है।

अपने सर्जन को अपनी हर दवा के बारे में बताएं। इसमें खून पतला करने की दवाएं, मधुमेह की दवाएं, स्टेरॉयड, इनहेलर और केमिस्ट से खरीदी गई कोई भी चीज शामिल है। अपनी मर्जी से कोई दवा बंद या न बदलें। आपका सर्जन बताएगा कि प्रक्रिया से पहले किसी चीज को बदलने की जरूरत है या नहीं।

अपने सर्जन से पूछें कि किस उपवास योजना का पालन करना है। उपवास के नियम आपके स्वास्थ्य और एनेस्थीसिया के प्रकार के अनुसार भिन्न हो सकते हैं। दी गई निर्देशों का पालन करें।

अपना ID, बीमा या योजना कार्ड, पुरानी रिपोर्ट, अपनी दवाओं की सूची और आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले कोई इनहेलर या स्ट्रिप्स साथ लाएं। ढीले, आरामदायक कपड़े पहनें। आपके अटेंडेंट को कागजात साथ रखने चाहिए और संपर्क में रहना चाहिए।

अपने सर्जन को बताएं कि क्या आपको पहले कभी कठिन वायुमार्ग या कठिन इंट्यूबेशन हुआ है। इससे टीम को आपके लिए सही दृष्टिकोण की योजना बनाने में मदद मिलती है।

वेंटिलेशन और एयरवे सपोर्ट कैसे किया जाता है

वेंटिलेशन और एयरवे सपोर्ट आईसीयू या क्रिटिकल केयर एरिया में दिया जाता है। टीम आपकी सांस, ऑक्सीजन लेवल, ब्लड प्रेशर और हार्ट रिदम पर पूरी नज़र रखती है। आपकी टीम प्रोसीजर से पहले प्लान समझाएगी। अगर कुछ समझ न आए तो सवाल पूछें।

सांस को सपोर्ट करने के कई आम तरीके हैं। इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन में आपकी विंडपाइप (सांस की नली) में एक ट्यूब डाली जाती है। ट्यूब एक वेंटिलेटर से जुड़ी होती है, जो आपके फेफड़ों को ऑक्सीजन लेने और कार्बन डाइऑक्साइड निकालने में मदद करती है। वेंटिलेटर वॉल्यूम या प्रेशर मोड पर काम कर सकता है। आपका सर्जन बताएगा कि आपके लिए कौन सा विकल्प ठीक है।

नॉन-इनवेसिव वेंटिलेशन, या NIV, में ट्यूब की जगह टाइट-फिटिंग मास्क लगाया जाता है। BiPAP और CPAP NIV के आम प्रकार हैं। NIV का इस्तेमाल एक्यूट केयर में रेस्पिरेटरी फेल्योर के लिए बड़े पैमाने पर होता है। गाइडलाइंस में COPD के फ्लेयर-अप, हार्ट फेल्योर से फेफड़ों में पानी जमा होना, और एक्सट्यूबेशन के बाद सपोर्ट के लिए NIV की चर्चा है।

हाई फ्लो नेसल कैनुला से गर्म, ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन आपकी नाक के छोटे प्रोंग्स (नली) से दी जाती है। यह तब मदद करती है जब आपको स्टैंडर्ड मास्क से ज्यादा ऑक्सीजन की ज़रूरत हो।

अगर टीम को डिफिकल्ट एयरवे की आशंका हो, तो वे डिफिकल्ट एयरवे प्लान अपना सकते हैं। इसमें वीडियो लैरिंगोस्कोपी शामिल हो सकती है, जहां कैमरा ट्यूब गाइड करने में मदद करता है, या फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी, जहां एक पतला फ्लेक्सिबल स्कोप इस्तेमाल होता है। आपका सर्जन बताएगा कि आपके लिए कौन सा विकल्प ठीक है।

इंट्यूबेशन (ट्यूब डालने की प्रोसीजर) के लिए टीम आमतौर पर रैपिड सीक्वेंस इंडक्शन इस्तेमाल करती है। इंट्यूबेशन में आमतौर पर 30 से 60 मिनट लगते हैं। ट्यूब लगने के बाद आप आईसीयू में रहते हैं। आपका स्टे आमतौर पर आईसीयू में तब तक रहता है जब तक एक्सट्यूबेशन (ट्यूब निकालना) न हो जाए। ARDS के लिए गाइडलाइंस लोअर टाइडल वॉल्यूम और लोअर इंस्पिरेटरी प्रेशर की सलाह देती हैं।

वेंटिलेशन और एयरवे सपोर्ट के जोखिम और जटिलताएं

वेंटिलेटर-असोसिएटेड निमोनिया, या VAP, एक फेफड़ों का संक्रमण है जो उन लोगों में हो सकता है जो कम से कम 48 घंटे से इनवेसिव वेंटिलेशन पर हैं। अध्ययनों में, 2 दिन से ज्यादा इनवेसिव वेंटिलेशन पाने वाले मरीज़ों में VAP 5% से 40% तक रिपोर्ट हुआ है। रेंज चौड़ी है क्योंकि देश, ICU टाइप और डायग्नोस्टिक क्राइटेरिया अलग-अलग होते हैं।

एक यूरोपियन अध्ययन में 18.3 एपिसोड प्रति 1,000 वेंटिलेटर-डेज़ रिपोर्ट हुए। दूसरी रिपोर्ट में, लोअर- और मिडिल-इनकम देशों में रेट US हॉस्पिटल्स से ज्यादा थे, 18.5 बनाम 9.0 प्रति 1,000 वेंटिलेटर-डेज़।

VAP का डेली रिस्क वेंटिलेशन के 5वें से 9वें दिन के बीच सबसे ज्यादा होता है। टोटल रिस्क इस बात से बढ़ता है कि आपको कितने समय तक वेंटिलेटर की ज़रूरत है। सबसे अहम रिस्क फैक्टर शायद मरीज़ की अंडरलाइंग मेडिकल कंडीशन और बीमारी की गंभीरता है।

VAP कई तरह के बैक्टीरिया से हो सकता है। कुछ कॉमन एंटीबायोटिक्स के प्रति रेजिस्टेंट होते हैं। जब एक से ज्यादा जर्म शामिल हों, तो इलाज ज्यादा कॉम्प्लेक्स हो सकता है। फंगी (कवक) शायद ही कभी VAP का कारण बनते हैं।

Candida रेस्पिरेटरी सैंपल में मिलने वाला सबसे आम यीस्ट है, लेकिन मौजूदा डेटा इसे VAP का सीधा कारण नहीं मानते।

एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (ARDS) के मरीज़ों के अध्ययनों में, जिन्हें VAP हुआ उनमें डेथ रेट 41.8% तक था और जिन्हें नहीं हुआ उनमें 30.7%। 58 प्रिवेंशन ट्रायल के एक रिव्यू ने VAP से जुड़ी मृत्यु दर 9% आंकी।

24 ट्रायल के इंडिविजुअल पेशेंट डेटा के एक और विश्लेषण ने 13% आंका, जिसमें सर्जिकल ICU मरीज़ों और मिड-रेंज सीवेरिटी स्कोर वालों में रेट ज्यादा थे। एक फ्रेंच ICU अध्ययन में VAP से जुड़ी मृत्यु दर बहुत कम मिली, लगभग 1% डे 30 पर और 1.5% डे 60 पर। ये मरीज़ों के ग्रुप के नतीजे हैं। ये आपके साथ क्या होगा, इसका अनुमान नहीं लगाते।

अगर आपकी गर्दन में लंबे समय तक सांस लेने में मदद के लिए ट्यूब डाली जाए (ट्रेकियोस्टॉमी), तो ट्रायल्स के एक रिव्यू में 6.3% मरीज़ों में जटिलताएं रिपोर्ट हुईं। सेडेशन (बेहोशी की दवाएं) के भी साइड इफेक्ट हो सकते हैं। गाइडलाइंस केवल मार्गदर्शन हैं और आपकी स्थिति के लिए आपके डॉक्टर के फैसले की जगह नहीं ले सकतीं।

वेंटिलेशन और एयरवे सपोर्ट के बाद रिकवरी

ट्यूब लगने के बाद आप आईसीयू में रहते हैं। टीम आपकी सांस, ऑक्सीजन लेवल, ब्लड प्रेशर और सेडेशन चेक करती है। आपको वेंटिलेटर से धीरे-धीरे हटाया जाता है (वीन्ड), जैसे-जैसे आपकी क्लिनिकल कंडीशन इजाज़त देती है। आपका स्टे आमतौर पर आईसीयू में तब तक रहता है जब तक एक्सट्यूबेशन न हो जाए।

अगर आपको प्यास लगे या गले में खराश हो तो नर्स को बताएं। आपकी टीम आपको बैठने, गहरी सांस लेने और खांसने में मदद करेगी। जयपुर हॉस्पिटल में फिजियोथेरेपी डिपार्टमेंट है। आपकी टीम आपकी रिकवरी में फिजियोथेरेपिस्ट को शामिल कर सकती है।

कुछ मरीज़ों को ट्यूब निकलने के बाद NIV की ज़रूरत पड़ती है। गाइडलाइंस में पोस्ट-एक्सट्यूबेशन सपोर्ट और वीन्डिंग के लिए NIV की चर्चा है। आपकी टीम तय करेगी कि यह आपके लिए ठीक है या नहीं।

डिस्चार्ज से पहले पक्का कर लें कि आपको अपनी दवाओं के टाइम, फॉलो-अप OPD की तारीख और सांस बिगड़ने पर क्या करना है, पता हो। अपने अटेंडेंट से ये लिखवा लें।

पहले कुछ हफ्तों में एक्टिविटी धीरे-धीरे बढ़ाएं। दवाएं बताए अनुसार लेते रहें। फॉलो-अप अपॉइंटमेंट पर जाएं। आपका सर्जन बताएगा कि आप कब काम पर लौट सकते हैं।

अगर नई या बढ़ती सांस फूलना, बुखार, या बलगम के रंग या मात्रा में बदलाव हो तो हॉस्पिटल कॉल करें। सीने में दर्द या कन्फ्यूजन होने पर भी कॉल करें। ये संक्रमण या सांस की तकलीफ के संकेत हो सकते हैं। अगर ये गंभीर हों तो अगले अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें।

जयपुर हॉस्पिटल में 24×7 इमरजेंसी डिपार्टमेंट और एम्बुलेंस सर्विस है। जयपुर हॉस्पिटल में आपके अटेंडेंट के लिए डायटरी मील्स वाली कैंटीन है।

वेंटिलेशन और एयरवे सपोर्ट के नतीजे

अध्ययनों में, NIV का इस्तेमाल एक्यूट रेस्पिरेटरी फेल्योर के कई कारणों के लिए किया जाता है, जिसमें COPD फ्लेयर-अप और हार्ट फेल्योर से फेफड़ों में पानी जमा होना शामिल है।

एक ट्रायल ने उन मरीज़ों में होम NIV प्लस होम ऑक्सीजन देखी जिनके खून में फ्लेयर-अप के दो से चार हफ्ते बाद भी कार्बन डाइऑक्साइड ज्यादा था। होम NIV प्लस ऑक्सीजन के साथ रीएडमिशन या डेथ का टिपिकल टाइम 4.3 महीने था और अकेले ऑक्सीजन के साथ 1.4 महीने।

12 महीने पर, होम NIV प्लस ऑक्सीजन के साथ रीएडमिशन या डेथ का रिस्क 63.4% था और अकेले ऑक्सीजन के साथ 80.4%। रिस्क में एब्सोल्यूट गिरावट 17.0% थी। ये नतीजे मरीज़ों के एक ग्रुप के हैं। ये आपके लिए वही नतीजा होने का वादा नहीं करते।

ARDS के मरीज़ों के लिए, गाइडलाइंस लोअर टाइडल वॉल्यूम और लोअर इंस्पिरेटरी प्रेशर की सलाह देती हैं। सीवियर ARDS के लिए दिन में 12 घंटे से ज्यादा प्रोन पोजिशनिंग (पेट के बल लेटना) रिकमेंड की जाती है। सर्जरी के दौरान प्रोटेक्टिव वेंटिलेशन से अध्ययनों में नतीजे बेहतर होते हैं।

जयपुर में वेंटिलेशन का खर्च और बीमा

वेंटिलेटर चार्ज आमतौर पर ₹5,000 से ₹15,000 प्रति दिन होते हैं। यह भारत में एक टिपिकल रेंज है, फिक्स्ड प्राइस नहीं। हमसे अनुमानित खर्च पूछें।

फाइनल बिल इस पर निर्भर करता है कि आपको कितने दिन वेंटिलेटर चाहिए, ICU केयर का लेवल, दवाएं, टेस्ट, और कोई दूसरा इलाज जो आपको चाहिए। लंबा ICU स्टे या जटिलता खर्च बढ़ा सकती है। खर्च तब भी बदल सकता है अगर आपको नॉन-इनवेसिव वेंटिलेशन, हाई फ्लो ऑक्सीजन, या ट्रेकियोस्टॉमी जैसी प्रोसीजर की ज़रूरत पड़े।

जयपुर हॉस्पिटल RGHS, मा योजना, CGHS, और प्राइवेट इंश्योरर्स व TPAs के पैनल के साथ काम करता है। कवरेज आपकी स्कीम या पॉलिसी और अप्रूवल पर निर्भर करता है। प्रोसीजर से पहले हमसे पूछ लें ताकि आपको पता हो कौन से कागज़ात लाने हैं। अपना स्कीम कार्ड और पॉलिसी डिटेल्स साथ रखें।