जयपुर में अपेंडिक्स की सर्जरी

अपेंडिसाइटिस क्या है और यह कैसे होता है

अपेंडिक्स एक छोटी, ट्यूब जैसी अंग है जो पेट के निचले दाहिने हिस्से में बड़ी आंत से जुड़ी होती है। आपके शरीर को जीने के लिए अपेंडिक्स की ज़रूरत नहीं होती। अपेंडिसाइटिस तब होता है जब अपेंडिक्स में सूजन या संक्रमण हो जाता है।

यह अचानक पेट दर्द का सबसे आम कारण है जो लोगों को इमरजेंसी डिपार्टमेंट में लाता है। सूजन का सही कारण पूरी तरह समझ में नहीं आया है। कुछ मामलों में अपेंडिक्स फट सकता है, जिससे पेट के अंदर संक्रमण फैल सकता है और गंभीर बीमारी हो सकती है।

अपेंडिसाइटिस के लक्षण और चेतावनी के संकेत जिनमें उसी दिन तुरंत इलाज चाहिए

सबसे आम लक्षण पेट के निचले दाहिने हिस्से में तेज़ दर्द है। दर्द अक्सर नाभि के पास शुरू होता है और निचले दाहिने हिस्से की ओर जाता है। हिलने, खांसने या गहरी सांस लेने पर यह बढ़ सकता है।

अन्य संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

• भूख न लगना
• जी मिचलाना
• उल्टी
• बुखार
• मल त्याग की आदत में बदलाव

अगर अपेंडिक्स फट जाए, तो दर्द पूरे पेट में फैल सकता है और तेज़ बुखार आ सकता है। फटा हुआ अपेंडिक्स पेरिटोनाइटिस या सेप्सिस पैदा कर सकता है, जो जानलेवा हैं। उसी दिन डॉक्टर को दिखाएं अगर तेज़ पेट दर्द बना रहे, खासकर बुखार या उल्टी के साथ।

अपेंडिसाइटिस के कारण और किन्हें ज़्यादा खतरा है

तीव्र अपेंडिसाइटिस का कारण अभी पूरी तरह समझ में नहीं आया है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 10 से 30 साल की उम्र में सबसे ज़्यादा होता है। जीवनकाल का खतरा इलाके के हिसाब से अलग होता है।

अपेंडिक्स के अंदर सख्त मल का टुकड़ा जिसे अपेंडिकोलिथ कहते हैं, होने से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है और अगर पहले एंटीबायोटिक दवाएं दी जाएं तो सर्जरी की ज़्यादा संभावना रहती है। अगर अपेंडिसाइटिस का इलाज न किया जाए, तो अपेंडिक्स पहले लक्षण के 36 घंटे के अंदर फट सकता है। फटे हुए अपेंडिक्स में गंभीर संक्रमण और मौत का खतरा बहुत ज़्यादा होता है।

अपेंडिसाइटिस की पहचान कैसे होती है: जांच और टेस्ट

पहचान की शुरुआत डॉक्टर की क्लिनिकल जांच से होती है, जो आपके लक्षण पूछते हैं और पेट की जांच करते हैं। खून की जांच से संक्रमण और सूजन के संकेत देखे जाते हैं। अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग टेस्ट पहचान पक्की करने और दूसरी बीमारियों को अलग करने में मदद करते हैं।

कुछ मामलों में टेस्ट के बाद भी पहचान पक्की नहीं हो पाती। जांच के नतीजों और खून के मार्कर को मिलाने वाले स्कोरिंग सिस्टम का इस्तेमाल कभी-कभी अपेंडिसाइटिस की संभावना आंकने के लिए किया जाता है। सर्जरी का अंतिम फैसला हिस्ट्री, जांच, खून की रिपोर्ट और इमेजिंग को मिलाकर लिया जाता है।

बिना सर्जरी इलाज के विकल्प और अपेंडिक्स की सर्जरी कब सलाह दी जाती है

अपेंडिक्स निकालने की सर्जरी अपेंडिसाइटिस का मानक इलाज है। कुछ हल्के, बिना जटिलता वाले मामले जो जल्दी पकड़ में आ जाएं, उनमें अकेले एंटीबायोटिक दवाएं पहली कोशिश के तौर पर दी जा सकती हैं।

अध्ययनों से पता चलता है कि एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज कराने वाले बहुत से लोग कम से कम एक साल तक सर्जरी से बचे रहते हैं, लेकिन लगभग 27 से 29 प्रतिशत लोगों को 90 दिन से एक साल के अंदर अपेंडेक्टॉमी करानी पड़ती है।

जिन लोगों को अपेंडिकोलिथ होता है, उनमें एंटीबायोटिक इलाज से दोबारा होने और जटिलताओं का खतरा ज़्यादा होता है। सर्जरी की सलाह तब दी जाती है जब अपेंडिक्स फट चुका हो, फोड़ा (एब्सेस) हो, लक्षण गंभीर हों, या पहचान साफ हो और फटने का खतरा ज़्यादा हो। आपका सर्जन बताएगा कि आपके लिए पहले एंटीबायोटिक दवाएं लेना सुरक्षित है या तुरंत सर्जरी कराना।

जयपुर हॉस्पिटल में अपेंडिक्स की सर्जरी की तैयारी

आपके ऑपरेशन से पहले, सर्जिकल टीम आपके खून की जांच और इमेजिंग की समीक्षा करेगी ताकि पहचान पक्की हो सके और जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के लिए आपकी फिटनेस जांची जा सके।

आप एनेस्थीसिया देने वाले डॉक्टर से मिलेंगे जो आपकी नियमित दवाओं के बारे में पूछेंगे, खासकर खून पतला करने वाली दवाएं, डायबिटीज की गोलियां या इंसुलिन, और किसी एलर्जी के बारे में। प्री-एडमिशन विज़िट पर अपनी मौजूदा दवाओं की लिस्ट और हाल की टेस्ट रिपोर्ट साथ लाएं। तय सर्जरी के समय से करीब आठ घंटे पहले कुछ न खाएं-पिएं।

अगर आप नियमित गोलियां लेते हैं, तो आपका डॉक्टर बताएगा कि सर्जरी की सुबह पानी के घूंट के साथ कौन सी लेनी हैं और कौन सी रोकनी हैं। आरामदायक ढीले कपड़े, अपना बीमा या योजना का कार्ड, और एक अटेंडेंट साथ रखें जो अस्पताल में आपके साथ रह सके।

जयपुर हॉस्पिटल का इमरजेंसी डिपार्टमेंट 24×7 चलता है, इसलिए अगर तय तारीख से पहले दर्द बढ़ जाए, तो सीधे चले आएं।

जयपुर हॉस्पिटल में अपेंडिक्स की सर्जरी कैसे होती है

आपके स्कैन देखने और जांच करने के बाद आपका सर्जन बताएगा कि आपके लिए कौन सी तकनीक ठीक है। दो मुख्य विकल्प हैं: लेप्रोस्कोपिक अपेंडिसेक्टॉमी (दूरबीन से ऑपरेशन) और ओपन अपेंडिसेक्टॉमी (चीरे वाली सर्जरी)।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में सर्जन तीन छोटे कीहोल कट लगाते हैं, एक कैमरा और औज़ार डालते हैं, और उनमें से एक कट के रास्ते अपेंडिक्स निकाल देते हैं। पेट के अंदर जगह बनाने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड गैस का इस्तेमाल होता है; इससे एक-दो दिन के लिए कंधे में दर्द हो सकता है।

ओपन सर्जरी में पेट के दाहिनी तरफ नीचे एक थोड़ा बड़ा कट लगाया जाता है। अगर अपेंडिक्स फट गया हो, मवाद (पस) जमा हो, पहले की सर्जरी के निशान (स्कार टिशू) ज्यादा हों, बहुत ज्यादा मोटापा हो, या खून बहने की वजह से आगे बढ़ना असुरक्षित हो, तो सर्जन ऑपरेशन के दौरान कीहोल से ओपन पर जा सकते हैं।

यह कोई जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) नहीं है; यह सुरक्षा का फैसला है। ऑपरेशन आमतौर पर 30 से 60 मिनट में जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के तहत होता है, इसलिए आप पूरे समय सोए रहते हैं।

कट लगाने से पहले ड्रिप से एंटीबायोटिक दी जाती है और संक्रमण कितना गंभीर था, इसके हिसाब से सर्जरी के बाद एक से सात दिन तक आमतौर पर जारी रखी जाती है। अगर मवाद था या अपेंडिक्स फटा हुआ था, तो एक छोटी ड्रेन ट्यूब एक दिन के लिए लगी रह सकती है।

अपेंडिक्स की सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएं

जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन) अक्सर नहीं होतीं, लेकिन हर ऑपरेशन में कुछ जोखिम होता है। अध्ययनों में लेप्रोस्कोपिक अपेंडिसेक्टॉमी के बाद कुल जटिलता दर लगभग 8.7% और ओपन अपेंडिसेक्टॉमी के बाद लगभग 11.1% पाई गई।

सबसे आम समस्याएं हैं:

• घाव का संक्रमण (वाउंड इन्फेक्शन)
• पेट के अंदर मवाद जमा होना (इंट्रा-एब्डॉमिनल एब्सेस)
• आंत का अस्थायी रूप से धीमा पड़ना (इलियस)

अगर अपेंडिक्स फट गया हो, तो मवाद जमा होने या संक्रमण के खून में फैलने (सेप्सिस) का खतरा ज्यादा होता है। कीहोल सर्जरी में इस्तेमाल गैस से कंधे का दर्द आम है और आमतौर पर 24 से 48 घंटे में ठीक हो जाता है।

पास के अंगों जैसे मूत्राशय, बड़ी आंत या छोटी आंत को चोट लगने की थोड़ी आशंका रहती है, जिसे ठीक करने के लिए दूसरा ऑपरेशन करना पड़ सकता है। कट वाली जगह पर महीनों या सालों बाद हर्निया बन सकता है। खून बहना, खून के थक्के और एनेस्थीसिया से दिल या फेफड़ों की समस्याएं दुर्लभ हैं लेकिन संभव हैं।

हल्के अपेंडिसाइटिस के लिए केवल एंटीबायोटिक बनाम सर्जरी की तुलना करने वाले अध्ययनों में, लगभग 27% से 29% लोगों को जिन्हें केवल एंटीबायोटिक दी गई थी, एक साल के अंदर अपेंडिसेक्टॉमी की जरूरत पड़ी, और जटिलता दर एंटीबायोटिक ग्रुप में ज्यादा थी, खासकर अगर छोटा पत्थर (एपेंडिकोलिथ) मौजूद था। आपका सर्जन आपकी स्थिति पर लागू होने वाले जोखिमों पर चर्चा करेगा।

अपेंडिक्स की सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल

ऑपरेशन के बाद आप रिकवरी एरिया में जागेंगे और फिर वार्ड में जाएंगे। ज्यादातर लोग अस्पताल में एक से दो रात रुकते हैं; अगर अपेंडिक्स फटा हो, तो रुकना ज्यादा दिन का होता है। पूरी तरह जागने पर आप तरल पीना शुरू कर सकते हैं और जब मन करे तो हल्का खाना खा सकते हैं।

कट वाली जगहों पर दर्द सामान्य है; अस्पताल में दर्द की दवा दी जाएगी और घर के लिए प्रिस्क्रिप्शन मिलेगा। गैस से कंधे का दर्द आमतौर पर एक-दो दिन में चला जाता है। पहले एक-दो दिन जी मिचला सकता है या उल्टी हो सकती है; अगर न रुके तो नर्स को बताएं।

सर्जरी वाले दिन से ही चलना-फिरना बढ़ावा दिया जाता है; आप सीढ़ियां चढ़ सकते हैं और जितना आराम लगे उतना घूम सकते हैं। आमतौर पर सर्जरी के अगले दिन नहा सकते हैं।

ज्यादातर लोग डेस्क का काम एक से दो हफ्ते में शुरू कर देते हैं; अगर आपके काम में भारी सामान उठाना हो, तो अपने सर्जन से पूछें कि कब वापस जाना सुरक्षित है। एनेस्थीसिया के 24 घंटे बाद गाड़ी चला सकते हैं अगर आप तेज़ दर्द की दवा न ले रहे हों और दर्द न हो।

पूरी रिकवरी में लगभग छह हफ्ते लगते हैं। अस्पताल या अपने सर्जन को कॉल करें अगर 38.5°C से ऊपर बुखार आए, पेट में तेज़ दर्द या सूजन हो, उल्टी रुके नहीं और तरल न रख पाएं, घाव से लाली या मवाद निकले, दवा से दर्द न घटे, या सांस लेने में तकलीफ हो।

अपेंडिक्स की सर्जरी के नतीजे: यह कितनी कारगर है

अपेंडिक्स निकालने से अपेंडिसाइटिस ठीक हो जाता है और लंबे समय की सेहत के लिए अपेंडिक्स की जरूरत नहीं होती। एक बड़े ट्रायल में, सर्जरी कराने वाले 99.6% मरीजों का ऑपरेशन सफलतापूर्वक पूरा हुआ।

बिना जटिलता वाले अपेंडिसाइटिस के लिए लेप्रोस्कोपिक अपेंडिसेक्टॉमी में घाव के संक्रमण कम होते हैं, दर्द कम होता है, अस्पताल में कम रुकना पड़ता है और जीवन की गुणवत्ता (क्वालिटी ऑफ लाइफ) के स्कोर ओपन सर्जरी से बेहतर होते हैं।

जटिल अपेंडिसाइटिस के लिए, अध्ययन दिखाते हैं कि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से सर्जिकल साइट इन्फेक्शन, कुल रुग्णता (मॉर्बिडिटी) और मृत्यु दर (मॉर्टैलिटी) ओपन सर्जरी के मुकाबले कम होती है। तीव्र अपेंडिसाइटिस में मृत्यु का जोखिम बहुत कम होता है; यह बढ़ जाता है अगर अपेंडिक्स फट गया हो या गैंग्रीन हो गया हो।

हल्के अपेंडिसाइटिस में केवल एंटीबायोटिक से इलाज कराने वाले लगभग 70% से 73% लोग कम से कम एक साल तक सर्जरी से बचे रहते हैं, लेकिन बाकियों को बाद में ऑपरेशन कराना पड़ता है। अगर आप सर्जरी कराते हैं, तो समस्या दोबारा नहीं होती क्योंकि अपेंडिक्स निकल चुका होता है।

लंबे समय के अध्ययनों में लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की वजह से आंत की रुकावट (बॉवेल ऑब्सट्रक्शन) या हर्निया बढ़ने का कोई सबूत नहीं मिला।

जयपुर में अपेंडिक्स की सर्जरी का खर्च और बीमा

भारत में अपेंडिक्स की सर्जरी की आम कीमत सीमा ₹40,000 से ₹1,20,000 है।

अंतिम रकम इस पर निर्भर करती है:

• ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक है या ओपन
• आप अस्पताल में कितनी रात रुकते हैं
• अपेंडिक्स फटा है या नहीं और ज्यादा जटिल देखभाल की जरूरत है या नहीं
• आप किस तरह का कमरा चुनते हैं
• कोई अतिरिक्त दवा या जांच

जयपुर हॉस्पिटल RGHS, मा योजना, CGHS और निजी बीमा कंपनियों व TPAs के पैनल में शामिल है। अगर आप इनमें से किसी योजना के तहत कवर हैं, तो अपना कार्ड और प्री-ऑथराइज़ेशन लेटर साथ लाएं। अस्पताल में अपनी फार्मेसी और डायग्नोस्टिक लैब है, इसलिए दवाएं और जांचें वहीं मिल जाती हैं। निजी अनुमानित खर्च के लिए, जयपुर हॉस्पिटल की एडमिशन टीम से संपर्क करें।