जयपुर में पाइलोनिडल साइनस सर्जरी

पाइलोनिडल साइनस क्या है और यह कैसे बनता है

पाइलोनिडल साइनस एक छोटी सुरंग या खाली जगह होती है जो नितंबों के बीच रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से (टेलबोन) के ठीक ऊपर त्वचा के नीचे बन जाती है। इसमें आमतौर पर बाल, त्वचा के मृत कण और तरल भरा होता है।

यह समस्या तब शुरू होती है जब लगातार बैठने या तंग कपड़ों के दबाव और रगड़ की वजह से टूटे हुए बाल त्वचा के अंदर चले जाते हैं। शरीर इन बालों को बाहरी चीज़ मानता है और इससे सूजन या जलन होने लगती है, जिससे साइनस की नली बन जाती है या फोड़ा (एब्सेस) हो जाता है।

यह एक आम समस्या है, खासकर युवाओं में, और यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में लगभग 2 गुना ज़्यादा देखी जाती है। ज़्यादातर लोगों को इसका पता 15 से 30 साल की उम्र के बीच पहली बार चलता है। कई मामलों में यह साइनस लंबे समय तक शांत रहता है और संक्रमण (इन्फेक्शन) होने पर अचानक उभर आता है।

पाइलोनिडल साइनस के लक्षण और चेतावनी के संकेत जिन पर उसी दिन जांच ज़रूरी है

इस बीमारी के पुराने रूप में नितंबों के बीच के एक या कई छोटे छेदों से समय-समय पर रिसाव होता रहता है। यह रिसाव मवाद या खून मिला तरल हो सकता है और इसमें अक्सर बदबू आती है। इस हिस्से में काफी दर्द हो सकता है, खासकर जब आप बैठते हैं या वहां दबाव पड़ता है।

बीमारी के शांत होने पर समय के साथ दर्द कम हो जाता है। अचानक बना फोड़ा एक सूजी हुई, छूने पर दर्द करने वाली गांठ के रूप में दिखता है, जिससे बैठना या पीठ के बल लेटना बहुत मुश्किल हो जाता है। इस परेशानी से काफी दर्द, असहजता होती है और काम या पढ़ाई के दिनों का नुकसान होता है।

अगर आपको तेज़ बुखार हो, टेलबोन के आसपास लाली या गर्माहट फैल रही हो, ऐसा गंभीर दर्द हो जो सामान्य दर्द की गोलियों से भी ठीक न हो रहा हो, या आपको चक्कर आने जैसा लगे, तो उसी दिन डॉक्टर को दिखाएं। यह फैलते हुए संक्रमण या सेप्सिस का संकेत हो सकता है।

अगर आपको उल्टी या मतली हो रही है और आप पानी भी नहीं पी पा रहे हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या तुरंत इलाज लें। अगर आपको अपनी पिंडली, घुटने के पीछे, जांघ या जांघ के जोड़ (ग्रोइन) में दर्द महसूस हो जो खून का थक्का हो सकता है, तो तुरंत डॉक्टर को दिखाएं।

पाइलोनिडल साइनस के कारण और किसे इसका ज़्यादा ख़तरा है

इसका मुख्य कारण नितंबों के बीच की त्वचा में बालों का घुसना है। लंबे समय तक बैठने, तंग कपड़ों या साइकिल चलाने और गाड़ी चलाने जैसी गतिविधियों से होने वाली रगड़ से टूटे हुए बाल त्वचा के अंदर चले जाते हैं।

एक बार जब बाल त्वचा के अंदर चले जाते हैं, तो शरीर की रोग प्रतिरोधक प्रणाली प्रतिक्रिया करती है और साइनस की नली बन जाती है।

इन बातों से ख़तरा बढ़ जाता है:

• युवा पुरुष होना
• नितंबों के बीच गहरी बनावट होना
• अधिक वज़न या मोटापा होना
• शरीर पर मोटे और कड़े बाल होना
• परिवार में पहले किसी को यह समस्या रही होना

डेस्क पर या गाड़ी में घंटों तक बैठना इसका एक आम कारण है। धूम्रपान और उस हिस्से में एक्जिमा या सोरायसिस जैसी त्वचा की समस्याएं भी इस परेशानी को बढ़ा सकती हैं। कुछ मामलों में उस जगह के बालों को साफ रखने से इस समस्या से बचा जा सकता है।

पाइलोनिडल साइनस की पहचान कैसे होती है: जांच और टेस्ट

इसकी पहचान शारीरिक जांच से आसानी से हो जाती है। आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और उस जगह की जांच करेंगे। वे वहां के खास गड्ढे या छेद, किसी तरह का रिसाव और फोड़े या सूजन के लक्षणों को देखेंगे। ज़्यादातर मामलों में किसी तस्वीर वाली जांच या लैब टेस्ट की ज़रूरत नहीं होती है।

अगर साइनस जटिल है, दोबारा हुआ है, या अंदर की बनावट स्पष्ट नहीं है, तो नली का रास्ता देखने और अन्य समस्याओं की संभावना खारिज करने के लिए अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) या सीटी स्कैन / एमआरआई की सलाह दी जा सकती है।

किसी भी तय सर्जरी (ऑपरेशन) से पहले आपकी सामान्य सेहत और एनेस्थीसिया (बेहोशी) के लिए फिटनेस देखने के लिए खून की जाँच कराई जा सकती है।

बिना ऑपरेशन के इलाज के विकल्प और पाइलोनिडल साइनस सर्जरी की सलाह कब दी जाती है

शुरुआती या हल्की बीमारी में बिना ऑपरेशन के इलाज की कोशिश की जा सकती है। इसमें नितंबों के बीच के हिस्से को साफ और सूखा रखना, बालों को अंदर जाने से रोकने के लिए नियमित शेविंग या लेज़र से बाल हटाना शामिल है।

कई बार नली को बंद करने के लिए फिनोल इंजेक्शन या फाइब्रिन ग्लू का इस्तेमाल भी किया जाता है। इन उपायों से लक्षणों में आराम मिल सकता है लेकिन साइनस की नली पूरी तरह बाहर नहीं निकलती।

सर्जरी की सलाह तब दी जाती है जब बार-बार संक्रमण होता हो, लगातार दर्द से रोज़मर्रा के काम प्रभावित हो रहे हों, साइनस की नलियां बड़ी या जटिल हों, फोड़े से मवाद निकालने की ज़रूरत हो, या जब दवाइयों से आराम न मिला हो।

सक्रिय संक्रमण का इलाज आमतौर पर पहले मवाद निकालकर और एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है; सूजन कम होने के बाद साइनस को पूरी तरह निकालने की योजना बनाई जाती है।

आपके सर्जन सर्जरी की सलाह देने से पहले अनियंत्रित शुगर (डायबिटीज़), दिल या फेफड़ों की गंभीर बीमारी, मोटापा, धूम्रपान, गर्भावस्था, एनेस्थीसिया से एलर्जी, या ऑपरेशन के बाद की देखभाल कर पाने की स्थिति की भी जांच करेंगे। ज़्यादातर मामलों में पाइलोनिडल की समस्या का पक्का इलाज सर्जरी ही है।

पाइलोनिडल साइनस सर्जरी की तैयारी

आपके ऑपरेशन से पहले, आपके सर्जन आपकी पुरानी बीमारियों, चल रही दवाओं और किसी भी एलर्जी की जानकारी लेंगे। आपकी पूरी सेहत और साइनस की स्थिति जानने के लिए खून की जाँच या इमेजिंग कराने को कहा जा सकता है। सर्जिकल टीम को अपनी हर दवा के बारे में बताएं, जिसमें बिना पर्चे की दवाएं और सप्लीमेंट्स भी शामिल हैं।

खून पतला करने वाली और कुछ अन्य दवाओं को सर्जरी से कुछ समय पहले बदलने या बंद करने की ज़रूरत हो सकती है। आपको प्रक्रिया से कम से कम 6 से 8 घंटे पहले खाली पेट रहने को कहा जाएगा। संक्रमण का ख़तरा कम करने के लिए सर्जरी से पिछली रात या सुबह एंटीबैक्टीरियल साबुन से नहाएं।

ढीले और आरामदायक कपड़े पहनें जिन्हें उतारना आसान हो। अपने साथ अस्पताल आने और वापस घर ले जाने के लिए किसी तीमारदार की व्यवस्था करें, क्योंकि एनेस्थीसिया के बाद गाड़ी चलाना सुरक्षित नहीं होता है। छुट्टी के बाद ज़रूरत पड़ने वाली ड्रेसिंग, दर्द की दवाएं और लिखी गई दवाएं साथ रखें। काम से छुट्टी और ठीक होने के दौरान घर पर मदद की योजना पहले से बना लें।

पाइलोनिडल साइनस सर्जरी कैसे की जाती है

सर्जरी (ऑपरेशन) के दिन आप अस्पताल में चेक-इन करेंगे, अस्पताल के कपड़े पहनेंगे और ड्रिप व दवाओं के लिए एक नस में सुई (आईवी लाइन) लगाई जाएगी। यह ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न) या जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में किया जाता है और इसमें आमतौर पर 30 से 60 मिनट लगते हैं।

एनेस्थीसिया का असर शुरू होने के बाद, कंसल्टेंट / सर्जन साइनस के ऊपर एक चीरा लगाते हैं। अगर कोई फोड़ा (एब्सेस) मौजूद है, तो पहले मवाद निकाला जाता है। इसके बाद साइनस का रास्ता और संक्रमण (इन्फेक्शन) वाला ऊतक निकाल दिया जाता है।

आपके सर्जन घाव के आकार, उसकी स्थिति और आपकी ज़रूरत के अनुसार घाव बंद करने का तरीका चुनेंगे।

इसके मुख्य विकल्प हैं: बीच की रेखा से हटकर फ्लैप बनाकर घाव बंद करना, जैसे कि लिम्बर्ग या करीडाकिस फ्लैप, जिनके बारे में अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि बीच में टांके लगाने की तुलना में दोबारा होना कम होता है; घाव को खुला छोड़कर धीरे-धीरे भरने देना, जो आसान तरीका है लेकिन इसमें कई हफ्तों तक रोज़ाना पट्टी करनी पड़ती है; या कम चीरे-फाड़ वाली तकनीक जैसे लेज़र या ईपीएसआईटी (EPSiT), जिसमें छोटे छेद बनाए जाते हैं और उपयुक्त मामलों में मरीज़ जल्दी काम पर लौट सकता है।

घाव बंद करने या पट्टी करने के बाद, आपको रिकवरी (ठीक होना) वाले कमरे में ले जाया जाता है जहाँ स्टाफ आपके वाइटल्स की निगरानी करता है। छुट्टी मिलने से पहले आपको घाव की देखभाल, दर्द कम करने के तरीके और जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) के लक्षणों की पूरी जानकारी दी जाती है। सर्जरी के लगभग दो हफ्ते बाद एक फॉलो-अप अपॉइंटमेंट तय किया जाता है।

पाइलोनिडल साइनस सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएँ

सर्जरी के बाद थोड़ा दर्द और असहजता होना सामान्य है। शुरुआत में पट्टी बदलते समय दर्द हो सकता है। बीच की रेखा पर टांके लगाने के बाद घाव में इन्फेक्शन होने का खतरा किनारे वाले फ्लैप की तुलना में अधिक होता है।

बीच में टांके लगाने पर घाव के किनारे अलग होने (घाव खुल जाने) का जोखिम भी काफी अधिक रहता है। अध्ययनों में पाया गया कि करीडाकिस या बासकॉम फ्लैप और लिम्बर्ग फ्लैप के बीच घाव की जटिलताओं में कोई अंतर नहीं है।

रोम्बॉइड फ्लैप सर्जरी में अन्य तरीकों की तुलना में घाव के इन्फेक्शन और घाव खुलने की दर कम देखी गई। अगर आपको ऐसी मतली या उल्टी हो जिससे आप पानी या तरल भी न पचा पा रहे हों, तो तुरंत डॉक्टर को दिखाएं।

पैर में खून का थक्का जमने के लक्षण, जैसे कि पिंडली, घुटने के पीछे, जांघ या इंग्वाइनल (जांघ के जोड़ का) हिस्से में दर्द होने पर भी तुरंत इलाज की ज़रूरत होती है। यदि आपको एंटीबायोटिक्स दी गई हैं, तो उनका पूरा कोर्स बताए अनुसार पूरा करें।

दर्द की दवाएं पैकेट पर दिए निर्देश के अनुसार ही लें और कभी भी बताई गई खुराक से ज़्यादा न लें।

पाइलोनिडल साइनस सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल

आप उसी दिन घर जा सकते हैं या आपको एक रात अस्पताल में रुकना पड़ सकता है। पहले 24 घंटों के लिए आपके साथ किसी तीमारदार का रुकना ज़रूरी है। यदि लिम्बर्ग फ्लैप से सर्जरी की गई है, तो आमतौर पर लगभग दो रात अस्पताल में रुकना होता है।

खुले घाव को पूरी तरह ठीक होने में लगभग 6 से 8 हफ्ते लग सकते हैं। डेस्क का काम आमतौर पर 1 से 2 हफ्तों में फिर से शुरू किया जा सकता है। पहले एक हफ्ते तक भारी वजन उठाने, व्यायाम करने या दौड़ने से बचें। जब तक घाव पूरी तरह ठीक न हो जाए, तब तक तैराकी न करें।

6 से 8 हफ्ते तक साइकिल न चलाएं। यदि घाव को टांके लगाकर बंद किया गया है, तो उस जगह को रोज़ाना हल्के गर्म और साबुन वाले पानी से धोएं और थपथपाकर सुखाएं। यदि घाव खुला रखा गया है, तो अपने डॉक्टर के बताए अनुसार पट्टी बदलें।

टांके अपने आप घुल सकते हैं या दो हफ्ते बाद फॉलो-अप पर उन्हें निकलवाना पड़ सकता है। यदि पट्टी चिपक जाए, तो उसे हटाने से पहले लगभग दस मिनट के लिए गुनगुने पानी में भिगोएँ। बैठने के लिए टेलबोन (कोक्सीक्स) कुशन का इस्तेमाल करने से आराम मिल सकता है।

जब तक कुछ अलग न कहा जाए, सामान्य खाना खाएं और खूब पानी व तरल पदार्थ पिएं। सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए मल त्याग में अनियमितता हो सकती है। घाव भरते समय उससे हरे-धूसर रंग का तरल निकल सकता है।

यदि आपको बुखार आए, दर्द बढ़े, लाली फैले, ज़्यादा खून बहे या ऊपर बताए गए गंभीर लक्षण दिखें, तो अस्पताल से तुरंत संपर्क करें।

पाइलोनिडल साइनस सर्जरी के परिणाम: दोबारा होने का जोखिम और सफलता दर

अध्ययनों में पाया गया है कि बीच की रेखा से हटकर किए गए फ्लैप में समस्या दोबारा होने का जोखिम कम रहता है। लिम्बर्ग और ड्यूफोरमेंटेल फ्लैप में 12 महीने पर 0.6 प्रतिशत और 24 महीने पर 1.8 प्रतिशत मामलों में रोग दोबारा हुआ।

करीडाकिस और बासकॉम क्लेफ्ट लिफ्ट तकनीकों में 12 महीने पर 0.2 प्रतिशत और एक अन्य विश्लेषण में 12 महीने पर 1.5 प्रतिशत दोबारा होने की दर देखी गई। गैर-यादृच्छिक डेटा में, करीडाकिस और बासकॉम तकनीकों में 24 महीने पर 0.6 प्रतिशत दोबारा होने की दर रही।

अन्य फ्लैप तकनीकों में 12 महीने पर 0.4 प्रतिशत और 24 महीने पर 7.5 प्रतिशत दोबारा होने की दर थी।

बीच की रेखा पर सीधे टांके लगाने में लंबे समय में दोबारा होने का जोखिम काफी अधिक था, जो एक अध्ययन में 240 महीने पर 67.9 प्रतिशत तक और संयुक्त गैर-यादृच्छिक डेटा में 12 महीने पर 3.4 प्रतिशत व 60 महीने पर 16.8 प्रतिशत रहा।

खुले घाव को खुद भरने छोड़ने पर गैर-यादृच्छिक डेटा में 12 महीने पर 1.0 प्रतिशत और 24 महीने पर 4.2 प्रतिशत दोबारा होने की दर थी, जो 60 महीने पर बढ़कर 13.1 प्रतिशत हो गई।

कम चीरे-फाड़ वाली तकनीकों जैसे केवल लेज़र में 12 महीने पर दोबारा होने की दर 1.9 प्रतिशत थी, लेकिन 60 महीने पर यह 36.6 प्रतिशत देखी गई। केवल फिनोल उपचार में 12 महीने पर 1.9 प्रतिशत और 60 महीने पर 40.4 प्रतिशत दोबारा होने की दर रही।

केवल चीरा लगाकर मवाद निकालने में दोबारा होने की दर काफी अधिक रही, जो 60 महीने पर 40.2 प्रतिशत तक पहुंच गई। परिणामों की तुलना के लिए कम से कम पांच साल का फॉलो-अप मानक माना जाता है। कुल मिलाकर, कोई भी एक तकनीक हर मरीज़ के लिए बाकी सभी से स्पष्ट रूप से बेहतर साबित नहीं हुई है। आपके सर्जन आपके साथ चर्चा करेंगे कि आपकी स्थिति के लिए कौन सा तरीका सही रहेगा।

जयपुर में पाइलोनिडल साइनस सर्जरी का खर्च और बीमा

भारत में पाइलोनिडल साइनस सर्जरी का सामान्य खर्च ₹30,000 से ₹90,000 के बीच होता है। अंतिम खर्च चुनी गई तकनीक, एनेस्थीसिया के प्रकार, अस्पताल में रुकने के दिनों और किसी विशेष उपकरण के उपयोग पर निर्भर करता है। जयपुर हॉस्पिटल फरवरी 1991 में स्थापित एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल है।

हम RGHS, मा योजना, CGHS और कई निजी बीमा (इंश्योरेंस) कंपनियों व टीपीए के पैनल से जुड़े हैं। अस्पताल में मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, 24×7 इमरजेंसी विभाग, अस्पताल के अंदर ही फार्मेसी, डायग्नोस्टिक लैब व इमेजिंग, और 24 घंटे लैब, एक्स-रे व ईसीजी की सुविधा उपलब्ध है। अपने लिए अनुमानित खर्च जानने के लिए कृपया अस्पताल के बिलिंग विभाग से संपर्क करें।