जयपुर में रजोनिवृत्ति और मध्यजीवन स्वास्थ्य

रजोनिवृत्ति और मध्यजीवन स्वास्थ्य का क्या अर्थ है

मेनोपॉज़ (रजोनिवृत्ति) महिला के जीवन का वह समय है जब उनके मासिक धर्म (पीरियड्स) पूरी तरह बंद हो जाते हैं। लगातार 12 महीने तक पीरियड न आने के बाद इसकी पुष्टि होती है। इस बदलाव की औसत उम्र 51 वर्ष है। मेनोपॉज़ से पहले, शरीर में एक बदलाव का दौर आता है जिसे पेरीमेनोपॉज़ कहते हैं।

यह आमतौर पर 40 के दशक के मध्य में शुरू होता है। इस समय हार्मोन का स्तर घटता-बढ़ता रहता है। अंडाशय सिकुड़ जाते हैं और एस्ट्रोजन व प्रोजेस्टेरोन हार्मोन बनाना कम कर देते हैं। हार्मोन में इसी गिरावट के कारण मेनोपॉज़ के लक्षण दिखाई देते हैं। मेनोपॉज़ एक सामान्य प्राकृतिक जैविक प्रक्रिया है जो प्रजनन के वर्षों के समाप्त होने का संकेत देती है।

सामान्य लक्षण और वे संकेत जिनमें तुरंत डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है

एस्ट्रोजन कम होने से कई लक्षण हो सकते हैं। आपको त्वचा में अचानक तेज़ गर्मी महसूस हो सकती है (हॉट फ्लैश), या रात में पसीने से तरबतर होकर नींद खुल सकती है। योनि में सूखेपन के कारण संबंध बनाना दर्दभरा हो सकता है। नींद में परेशानी और मूड में बदलाव भी आम हैं।

इस दौरान कुछ महिलाओं का वज़न बढ़ सकता है और मांसपेशियां कमज़ोर हो सकती हैं। अगर आपको इतना भारी रक्तस्राव हो रहा है कि एक घंटे में पैड भीग जाए, या लगातार 12 महीने तक पीरियड बंद रहने के बाद दोबारा ब्लीडिंग हो, तो उसी दिन अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

अचानक सीने में तेज़ दर्द, सांस फूलना, या शरीर के एक तरफ कमज़ोरी महसूस होने पर भी तुरंत डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है।

यह क्यों होता है और किन्हें अधिक जोखिम है

प्रजनन के वर्षों के दौरान, अंडाशय एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन बनाते हैं। जैसे-जैसे आप मेनोपॉज़ के करीब पहुंचती हैं, अंडाशय इन हार्मोन को अधिक मात्रा में बनाना बंद कर देते हैं। इन हार्मोन की कमी से मेनोपॉज़ के लक्षण होते हैं। एस्ट्रोजन की कमी से हड्डियों पर भी असर पड़ता है।

एस्ट्रोजन सामान्यतः हड्डियों को बनाने वाली कोशिकाओं की मदद करता है और हड्डियों के क्षरण को धीमा करता है। इसके बिना हड्डियां तेज़ी से कमज़ोर होने लगती हैं। कुछ महिलाओं को 40 वर्ष की उम्र से पहले ही मेनोपॉज़ हो जाता है। इसे प्रीमैच्योर मेनोपॉज़ (असमय रजोनिवृत्ति) कहते हैं।

जिन महिलाओं में कम उम्र में ही एस्ट्रोजन कम हो जाता है, यदि वे हार्मोन थेरेपी न लें तो उनमें हृदय रोग और हड्डियों के कमज़ोर होने का जोखिम अधिक रहता है।

आपकी उम्र, पारिवारिक इतिहास, व्यक्तिगत मेडिकल इतिहास, और आपके लक्षण कितने गंभीर हैं, ये सभी बातें आपके जोखिम और आपके लिए सही विकल्पों को तय करती हैं:

• उम्र
• पारिवारिक इतिहास
• व्यक्तिगत मेडिकल इतिहास
• आपके लक्षण कितने गंभीर हैं

धूम्रपान का संबंध समय से पहले मेनोपॉज़ होने से है। मेनोपॉज़ के बाद अधिक वज़न होना स्तन कैंसर के अधिक जोखिम से जुड़ा है।

मेनोपॉज़ की पहचान कैसे होती है: जांच और परीक्षण

मेनोपॉज़ की पहचान आमतौर पर आपकी उम्र, आपके लक्षणों और पीरियड के इतिहास के आधार पर की जाती है। यदि आपकी उम्र 45 से अधिक है और 12 महीने से पीरियड नहीं आए हैं, तो मेनोपॉज़ की पुष्टि के लिए अक्सर इतना ही काफी होता है।

हार्मोन के स्तर की जांच के लिए खून की जाँच की नियमित ज़रूरत नहीं होती, लेकिन अगर आपकी उम्र 45 से कम है या स्थिति स्पष्ट नहीं है तो यह की जा सकती है। आपके डॉक्टर हॉट फ्लैश, नींद, मूड और योनि से जुड़े लक्षणों के बारे में पूछेंगे।

योनि के स्वास्थ्य की जांच के लिए पेल्विक परीक्षण किया जा सकता है। मेनोपॉज़ के बाद ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों का कमज़ोर होना) का ख़तरा बढ़ जाता है, इसलिए हड्डियों का घनत्व मापने के लिए अक्सर डेक्सा (DEXA) स्कैन की सलाह दी जाती है।

यह स्कैन टी-स्कोर (T-score) देता है: -1 से ऊपर सामान्य है, -1 और -2.5 के बीच ऑस्टियोपेनिया है, और -2.5 से नीचे ऑस्टियोपोरोसिस है।

हृदय रोग के जोखिम को आंकने के लिए ब्लड प्रेशर, लिपिड प्रोफाइल और ब्लड ग्लूकोज़ की जांच की जाती है:

• ब्लड प्रेशर
• लिपिड प्रोफाइल
• ब्लड ग्लूकोज़

बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प और सर्जरी पर कब विचार हो सकता है

इलाज का मुख्य उद्देश्य लक्षणों में राहत देना और लंबे समय तक स्वास्थ्य ठीक रखना है। मेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी (MHT) उन हार्मोन की भरपाई करती है जो आपका शरीर अब नहीं बनाता।

इसके दो मुख्य प्रकार हैं: केवल एस्ट्रोजन वाली थेरेपी उन महिलाओं के लिए जिनकी बच्चेदानी का ऑपरेशन (हिस्टेरेक्टॉमी) हो चुका है, और कंबाइंड थेरेपी (एस्ट्रोजन के साथ प्रोजेस्टोजेन) उन महिलाओं के लिए जिनकी बच्चेदानी मौजूद है, ताकि गर्भाशय की अंदरूनी परत सुरक्षित रहे।

एस्ट्रोजन को गोली, स्किन पैच, जेल या स्प्रे (पूरे शरीर के लिए) के रूप में लिया जा सकता है, या योनि के लक्षणों के लिए वजाइनल क्रीम, टैबलेट या रिंग (स्थानीय रूप से) के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रोजेस्टोजेन गोली, वजाइनल जेल या हार्मोन छोड़ने वाले अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी) के रूप में हो सकता है:

• गोली
• वजाइनल जेल
• हार्मोन छोड़ने वाला अंतर्गर्भाशयी उपकरण

आपके कंसल्टेंट / सर्जन सलाह देंगे कि आपके लिए कौन सा रूप सही है। गैर-हार्मोनल विकल्पों में हॉट फ्लैश के लिए कुछ अवसादरोधी दवाएं (SSRIs), गाबापेंटिन और जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं। वजाइनल मॉइस्चराइज़र और लुब्रिकेंट सूखेपन में मदद करते हैं।

हड्डियों की मजबूती के लिए कैल्शियम, विटामिन D, वज़न संभालने वाले व्यायाम और बिसफॉस्फोनेट्स का उपयोग किया जा सकता है। ब्लड प्रेशर, लिपिड और शुगर नियंत्रण के साथ जीवनशैली की सलाह देकर हृदय के जोखिम को नियंत्रित किया जाता है। सर्जरी खुद मेनोपॉज़ का इलाज नहीं है।

अन्य स्त्री रोग संबंधी कारणों से हिस्टेरेक्टॉमी की जा सकती है; यदि गर्भाशय निकाल दिया जाता है, तो केवल एस्ट्रोजन वाली थेरेपी दी जा सकती है। हार्मोन थेरेपी शुरू करने, जारी रखने या बंद करने का निर्णय आपके लक्षणों, जोखिमों और लाभों के आधार पर हर साल परखा जाता है।

अपनी रजोनिवृत्ति और मध्यजीवन स्वास्थ्य परामर्श की तैयारी

रजोनिवृत्ति और मध्यजीवन स्वास्थ्य के लिए जयपुर हॉस्पिटल में आपकी पहली मुलाकात आमतौर पर 30 से 45 मिनट चलती है। इसमें किसी एनेस्थीसिया (बेहोशी) की ज़रूरत नहीं होती और न ही कोई रिकवरी (ठीक होना) अवधि होती है, क्योंकि यह ओपीडी परामर्श है।

आने से पहले, अपने लक्षणों, वे कितने समय से हैं, और डॉक्टर से पूछे जाने वाले सवालों को लिख लेना उपयोगी रहता है। अपने साथ सभी दवाओं, सप्लीमेंट्स और जड़ी-बूटी वाले उत्पादों की सूची लाएं। यदि आपके पास हाल की खून की जांच रिपोर्ट, डेक्सा स्कैन या इमेजिंग रिपोर्ट हैं, तो उन्हें भी साथ लाएं।

आपके डॉक्टर आपसे या आपके परिवार में स्तन कैंसर, हृदय रोग, स्ट्रोक, खून के थक्के, लिवर की बीमारी या ऑस्टियोपोरोसिस के इतिहास के बारे में पूछ सकते हैं:

• स्तन कैंसर
• हृदय रोग
• स्ट्रोक
• खून के थक्के
• लिवर की बीमारी
• ऑस्टियोपोरोसिस

आमतौर पर भूखे पेट आने की आवश्यकता नहीं होती, लेकिन दिल की सुरक्षा जांच के लिए डॉक्टर खाली पेट लिपिड प्रोफाइल या शुगर टेस्ट कह सकते हैं। यदि ऐसा है, तो आपको पहले ही बता दिया जाएगा। आरामदायक कपड़े पहनें और चाहें तो अपने साथ किसी परिजन को ला सकते हैं।

मेनोपॉज़ हार्मोन थेरेपी और अन्य इलाज कैसे तय किए जाते हैं

जयपुर हॉस्पिटल में, आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपके साथ इलाज के मुख्य विकल्पों पर बात करेंगे। वे बताएंगे कि आपके लक्षणों, पुरानी बीमारियों और पसंद के हिसाब से क्या ठीक रहेगा। मेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी (MHT) सिर्फ एस्ट्रोजन के रूप में या प्रोजेस्टोजेन के साथ मिलाकर दी जा सकती है।

अगर आपकी बच्चेदानी का ऑपरेशन (हिस्टेरेक्टॉमी) हो चुका है, तो आमतौर पर सिर्फ एस्ट्रोजन थेरेपी की सलाह दी जाती है। अगर बच्चेदानी मौजूद है, तो गर्भाशय की अंदरूनी परत की सुरक्षा के लिए प्रोजेस्टोजेन जोड़ा जाता है, ताकि एस्ट्रोजन का अकेला असर न पड़े।

एस्ट्रोजन को गोली, स्किन पैच, जेल या स्प्रे के रूप में लिया जा सकता है:

• गोली
• स्किन पैच
• जेल
• स्प्रे

प्रोजेस्टोजेन को गोली, वेजाइनल गोली या जेल के रूप में लिया जा सकता है, या इसे इंट्रायूटेराइन डिवाइस (आईयूडी) से धीरे-धीरे शरीर में छोड़ा जा सकता है:

• गोली
• वेजाइनल गोली या जेल
• इंट्रायूटेराइन डिवाइस

इसके दो आम तरीके हैं। पहला कंटीन्यूअस-कंबाइंड थेरेपी, जिसमें दोनों हार्मोन हर दिन लिए जाते हैं। दूसरा साइक्लिक थेरेपी, जिसमें एस्ट्रोजन रोज़ लिया जाता है और हर महीने 10 से 14 दिनों के लिए प्रोजेस्टोजेन जोड़ा जाता है। अगर आपको केवल योनि में सूखापन है, तो लोकल एस्ट्रोजन थेरेपी — जैसे वेजाइनल रिंग, गोली या क्रीम — एक विकल्प है।

बिना हार्मोन वाले विकल्पों में कुछ एंटीडिप्रेसेंट (एसएसआरआई), गाबापेंटिन और जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं, जो अचानक गर्मी लगने (हॉट फ्लश) और नींद की परेशानी में मदद करते हैं। हड्डियों की जांच के लिए डेक्सा (DEXA) स्कैन कराया जा सकता है। ज़रूरत पड़ने पर कैल्शियम, विटामिन डी या बिसफॉस्फोनेट्स दवाएं लिखी जा सकती हैं।

दिल की सेहत की जांच के लिए लिपिड प्रोफाइल, ब्लड प्रेशर और ग्लूकोज की जांच के साथ जीवनशैली से जुड़ी सलाह दी जाती है। आपके डॉक्टर हर विकल्प को समझाएंगे और फैसला लेने में आपकी मदद करेंगे।

हार्मोन थेरेपी के जोखिम और संभावित जटिलता (कॉम्प्लिकेशन)

हार्मोन थेरेपी के फायदे और नुकसान हर महिला के लिए अलग हो सकते हैं। विमेंस हेल्थ इनिशिएटिव ट्रायल में, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन की कंबाइंड थेरेपी से ब्रेस्ट कैंसर, कोरोनरी हार्ट डिजीज, स्ट्रोक और खून के थक्के (डीप वेन थ्रोम्बोसिस और पल्मोनरी एम्बोलिज्म) का जोखिम थोड़ा बढ़ा पाया गया।

जिन महिलाओं की बच्चेदानी पहले निकाली जा चुकी थी, उनमें सिर्फ एस्ट्रोजन लेने पर ब्रेस्ट कैंसर का जोखिम कम देखा गया, लेकिन स्ट्रोक और खून के थक्के का थोड़ा जोखिम वैसा ही रहा। खाने वाली गोलियों की तुलना में पैच, स्प्रे या रिंग से खून के थक्के जमने का जोखिम कम हो सकता है।

जिन महिलाओं में बच्चेदानी मौजूद है, उनमें सिर्फ एस्ट्रोजन लेने से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ता है; प्रोजेस्टोजेन जोड़ने से यह खतरा कम हो जाता है। पित्ताशय (गॉलब्लैडर) की बीमारी का खतरा भी थोड़ा बढ़ जाता है, खासकर मुंह से ली जाने वाली एस्ट्रोजन गोली से।

कुछ अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि 65 साल की उम्र के बाद कंबाइंड थेरेपी शुरू करने पर डिमेंशिया का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है।

शुरुआती कुछ महीनों में हल्के साइड इफेक्ट हो सकते हैं, जैसे योनि से हल्का खून आना (स्पॉटिंग), स्तनों में भारीपन या दर्द, सिरदर्द और जी मिचलाना:

• योनि से हल्का खून आना या ब्लीडिंग
• स्तनों में भारीपन या दर्द
• सिरदर्द
• जी मिचलाना

ये लक्षण अक्सर कुछ महीनों में ठीक हो जाते हैं। आपके डॉक्टर आपकी और आपके परिवार की मेडिकल हिस्ट्री देखकर तय करेंगे कि आपके लिए इसके फायदे जोखिम से ज़्यादा हैं या नहीं।

इलाज शुरू होने के बाद रिकवरी (ठीक होना) और देखभाल

क्योंकि यह ओपीडी परामर्श है, इसलिए इसमें अस्पताल में भर्ती होने या सर्जरी (ऑपरेशन) जैसी रिकवरी की ज़रूरत नहीं होती है। हार्मोन थेरेपी या कोई अन्य इलाज शुरू करने के बाद, डॉक्टर आमतौर पर कुछ हफ्तों में आपको दोबारा बुलाते हैं। वे आपकी सेहत देखते हैं और ज़रूरत पड़ने पर दवा की खुराक या रूप बदलते हैं।

स्पॉटिंग, स्तनों में दर्द या सिरदर्द जैसे साइड इफेक्ट अक्सर पहले 3 से 6 महीनों में ठीक हो जाते हैं।

अगर आपको असामान्य ब्लीडिंग, तेज सिरदर्द, पैरों में सूजन या दर्द, सांस फूलना या कोई भी नया लक्षण दिखे जो परेशान करे, तो तुरंत अस्पताल या अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• योनि से असामान्य ब्लीडिंग
• तेज सिरदर्द
• पैरों में सूजन या दर्द
• सांस फूलना

हर साल फॉलो-अप कराने की सलाह दी जाती है, ताकि यह तय किया जा सके कि थेरेपी जारी रखनी है, बदलनी है या बंद करनी है। हर विज़िट पर आपके लक्षणों, ब्लड प्रेशर, वजन और किसी नई बीमारी की जांच की जाएगी।

हड्डियों की सेहत पर नज़र रखने के लिए डॉक्टर की सलाह के अनुसार समय-समय पर डेक्सा स्कैन कराया जा सकता है। कोलेस्ट्रॉल (लिपिड) और शुगर जैसे दिल की सेहत से जुड़े कारकों की भी नियमित जांच की जाती है।

जीवनशैली के उपाय — जैसे नियमित वजन उठाने वाले व्यायाम, पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी, धूम्रपान छोड़ना और शराब सीमित करना — हड्डियों और दिल दोनों को स्वस्थ रखते हैं।

नतीजे: हार्मोन थेरेपी और अन्य विकल्प कितने असरदार हैं

अध्ययनों में पाया गया है कि पूरे शरीर पर असर करने वाली सिस्टमिक एस्ट्रोजन थेरेपी (प्रोजेस्टिन के साथ या बिना) अचानक गर्मी लगने और रात में पसीना आने के लिए सबसे असरदार इलाज है। सिस्टमिक और लोकल दोनों तरह के एस्ट्रोजन योनि के सूखेपन और संबंध बनाते समय होने वाले दर्द में आराम देते हैं।

जब तक आप इसे लेते हैं, हार्मोन थेरेपी हड्डियों को कमजोर होने से बचाती है और ऑस्टियोपोरोसिस के फ्रैक्चर, जिसमें कूल्हे का फ्रैक्चर भी शामिल है, के खतरे को कम करती है। हड्डियों की सुरक्षा का यह असर सभी दवाओं में दिखता है, कम खुराक और बिना मुंह से ली जाने वाली दवाओं में भी।

हड्डियों की मजबूती के लिए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजेन की कंबाइंड थेरेपी अकेले एस्ट्रोजन से ज़्यादा असरदार हो सकती है, खासकर कम खुराक में लंबे समय तक लेने पर। नियमित रूप से वजन उठाने और कसरत करने से हड्डियों की मजबूती और बेहतर होती है।

कुछ शोध बताते हैं कि मेनोपॉज़ के 10 साल के भीतर और 60 साल की उम्र से पहले शुरू की गई कंबाइंड हार्मोन थेरेपी दिल के दौरे के जोखिम को कम कर सकती है, और अकेले एस्ट्रोजन से भी ऐसा ही या इससे बेहतर फायदा हो सकता है।

कंबाइंड थेरेपी आंत के कैंसर (कोलन कैंसर) के खतरे को भी कम कर सकती है। थेरेपी बंद करने के बाद ज़्यादातर जोखिम और फायदे कम हो जाते हैं, हालांकि ब्रेस्ट कैंसर का थोड़ा बढ़ा हुआ जोखिम कुछ समय रह सकता है।

बिना हार्मोन वाले विकल्प जैसे कुछ एंटीडिप्रेसेंट, गाबापेंटिन और जीवनशैली में बदलाव गर्मी लगने को कम कर सकते हैं और नींद में सुधार ला सकते हैं, लेकिन गंभीर लक्षणों के लिए वे आमतौर पर एस्ट्रोजन जितने असरदार नहीं होते। आपके डॉक्टर आपकी स्थिति के हिसाब से फायदे और जोखिम को समझने में आपकी मदद करेंगे।

जयपुर में रजोनिवृत्ति और मध्यजीवन स्वास्थ्य का खर्च और बीमा (इंश्योरेंस)

जयपुर हॉस्पिटल में सामान्य परामर्श और शुरुआती जांचों का खर्च ₹1,000 से ₹5,000 के बीच होता है।

कुल खर्च इस बात पर निर्भर करता है कि आपको कितनी बार आना पड़ा, कौन से टेस्ट लिखे गए (जैसे हार्मोन के खून की जाँच, लिपिड प्रोफाइल, ग्लूकोज, डेक्सा स्कैन या अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी)), किस तरह की और कितने समय के लिए हार्मोन थेरेपी दी गई (गोलियां, पैच, जेल या वेजाइनल दवाएं), और कितनी बार फॉलो-अप की ज़रूरत पड़ी।

जयपुर हॉस्पिटल RGHS, मा योजना, CGHS और कई प्राइवेट बीमा कंपनियों व टीपीए के पैनल में शामिल है:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• प्राइवेट बीमा कंपनियां और टीपीए

अगर आप इनमें से किसी योजना से जुड़े हैं, तो अपना कार्ड और ज़रूरी कागजात साथ लाएं। अस्पताल में खुद की फार्मेसी और जांच लैब है, इसलिए टेस्ट और दवाएं उसी दिन मिल जाती हैं। पूरे अनुमानित खर्च के लिए बिलिंग काउंटर पर पूछें या अस्पताल में फोन करें।