जयपुर में महिला स्वास्थ्य और संक्रमण (विमेंस हेल्थ एंड इन्फेक्शन्स)

महिला स्वास्थ्य संक्रमण क्या हैं और वे कैसे होते हैं

महिला स्वास्थ्य संक्रमण में कई स्थितियाँ शामिल हैं जो प्रजनन अंगों को प्रभावित करती हैं। पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज (PID) प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम संक्रमणों में से एक है। यह तब होता है जब बैक्टीरिया योनि और गर्भाशय ग्रीवा से गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय में फैलते हैं।

यह ऊपर की ओर फैलाव यौन संचारित संक्रमण के बाद या जब योनि में बैक्टीरिया का सामान्य संतुलन बिगड़ जाता है, तब हो सकता है।

कई मामलों में संक्रमण पॉलीमाइक्रोबिक होता है, यानी कई प्रकार के बैक्टीरिया एक साथ मौजूद होते हैं। आम यौन संचारित जीव जैसे निसेरिया गोनोरिया और क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस अक्सर शामिल होते हैं। योनि में सामान्य रूप से रहने वाले बैक्टीरिया, जिनमें एनारोब्स और गार्डनेरेला वेजाइनलिस शामिल हैं, भी भाग ले सकते हैं।

माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम को हाल ही में सर्वाइसाइटिस और PID का कारण माना गया है, खासकर जब गोनोरिया और क्लैमाइडिया न मिलें।

ह्यूमन पैपिलोमावायरस (HPV) संक्रमण बहुत आम हैं और अक्सर कोई लक्षण नहीं दिखाते। ज्यादातर अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ हाई-रिस्क प्रकार सर्वाइकल सेल में बदलाव ला सकते हैं जिन पर नज़र रखने की ज़रूरत होती है।

गर्भाशय ग्रीवा आमतौर पर एक बाधा का काम करती है जो बैक्टीरिया को ऊपर जाने से रोकती है। कोई भी संक्रमण या प्रक्रिया जो गर्भाशय ग्रीवा को बाधित करती है, इस सुरक्षा को कम कर सकती है और बैक्टीरिया को ऊपर चढ़ने दे सकती है।

लक्षण और चेतावनी संकेत जिनमें उसी दिन तत्काल देखभाल की ज़रूरत है

PID वाली कई महिलाओं में हल्के लक्षण होते हैं या कोई लक्षण नहीं होते। जब लक्षण होते हैं, तो उनमें अक्सर निचले पेट या पेल्विस में दर्द शामिल होता है। दर्द सुस्त दर्द, कोमलता या पीड़ा जैसा महसूस हो सकता है। कुछ महिलाओं को असामान्य योनि स्राव दिखाई देता है।

सेक्स के दौरान पेल्विस में गहरा दर्द भी एक संकेत हो सकता है।

क्योंकि लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं, एपिसोड अक्सर पहचाने नहीं जाते।

उसी दिन चिकित्सा देखभाल लें अगर आपको:

• गंभीर निचले पेट या पेल्विक दर्द
• तेज़ बुखार
• मतली और उल्टी जो तरल पदार्थ रोकने न दें
• बेहोशी, चक्कर आना, या शॉक के संकेत
• भारी योनि रक्तस्राव जो आपकी अवधि नहीं है

ये लक्षण ट्यूबो-ओवेरियन एब्सेस या गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकते हैं जिनके लिए अस्पताल में मूल्यांकन की ज़रूरत होती है।

कारण और किन्हें अधिक जोखिम है

यौन संचारित संक्रमण PID का सबसे आम कारण हैं। गोनोरिया और क्लैमाइडिया मामलों के एक बड़े हिस्से के लिए ज़िम्मेदार हैं। ये बैक्टीरिया असुरक्षित यौन संबंध के दौरान फैलते हैं।

योनि में सामान्य रूप से रहने वाले बैक्टीरिया भी PID का कारण बन सकते हैं जब वे ऊपर की ओर जाते हैं। यह कम आम है लेकिन हो सकता है, खासकर अगर गर्भाशय ग्रीवा की बाधा बाधित हो।

जोखिम कारक जो PID की संभावना बढ़ाते हैं उनमें शामिल हैं:

• यौन रूप से सक्रिय होना और 25 साल से कम उम्र का होना
• नया यौन साथी होना या कई साथी होना
• कंडोम का लगातार उपयोग न करना
• पहले STI या PID होना
• बैक्टीरियल वेजिनोसिस होना
• डूशिंग, जो योनि फ्लोरा को बिगाड़ सकती है और बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़ी है

सबक्लिनिकल PID, जहां कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते, क्लैमाइडिया, गोनोरिया, या बैक्टीरियल वेजिनोसिस जैसे निचले जननांग पथ के संक्रमण वाली महिलाओं में आम है। यह फिर भी दीर्घकालिक जटिलताओं का कारण बन सकता है।

भारत में, लगभग 11% कभी यौन रूप से सक्रिय महिलाओं (उम्र 15 से 49) में प्रजनन पथ संक्रमण के लक्षण बताए जाते हैं, लेकिन लक्षणों वाली केवल लगभग 39% महिलाएँ कोई सलाह या इलाज लेती हैं। इलाज लेने की दर युवा महिलाओं, कम शिक्षा वाली महिलाओं और कम संपत्ति समूहों में कम है।

महिला स्वास्थ्य संक्रमणों का निदान कैसे होता है: जाँच और टेस्ट

ऐसा कोई एक टेस्ट नहीं है जो PID की पुष्टि करे। निदान नैदानिक निष्कर्षों के संयोजन पर आधारित होता है।

जयपुर हॉस्पिटल में, स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर पेल्विक जाँच से शुरू करते हैं ताकि सर्वाइकल मोशन टेंडरनेस, यूटेराइन टेंडरनेस, या एडनेक्सल टेंडरनेस की जाँच की जा सके। ये PID का संदेह करने के लिए न्यूनतम नैदानिक मानदंड हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और योनि से स्वैब लेकर टेस्ट किया जाता है:

• गोनोरिया
• क्लैमाइडिया
• ट्राइकोमोनास
• बैक्टीरियल वेजिनोसिस

खून की जाँच संक्रमण के संकेतों के लिए की जा सकती है। एक्टोपिक प्रेगनेंसी को खारिज करने के लिए प्रेगनेंसी टेस्ट अक्सर किया जाता है।

ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड मोटी, तरल पदार्थ से भरी ट्यूब, फ्री पेल्विक तरल पदार्थ, या ट्यूबो-ओवेरियन कॉम्प्लेक्स दिखा सकता है। यह जयपुर हॉस्पिटल में इन-हाउस उपलब्ध है।

सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग के लिए, गर्भाशय ग्रीवा से पैप स्मीयर या लिक्विड-बेस्ड साइटोलॉजी सैंपल लिया जाता है। HPV टेस्ट साथ में किया जा सकता है।

अगर निदान स्पष्ट नहीं है, तो फैलोपियन ट्यूब का सीधा दृश्य देखने के लिए लेप्रोस्कोपी पर विचार किया जा सकता है, हालांकि इसकी नियमित रूप से ज़रूरत नहीं होती।

PID से निदान सभी महिलाओं का HIV और सिफलिस टेस्ट भी किया जाना चाहिए।

बिना सर्जरी के इलाज विकल्प और कब सर्जरी की सलाह दी जाती है

एंटीबायोटिक्स PID का मुख्य इलाज हैं।

दवाओं का चुनाव संभावित बैक्टीरिया की रेंज को कवर करने के लिए किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• गोनोरिया
• क्लैमाइडिया
• एनारोब्स
• अन्य वेजाइनल फ्लोरा

हल्के से मध्यम PID के लिए, ओरल एंटीबायोटिक्स आमतौर पर 14 दिनों के लिए दी जाती हैं। एक सामान्य कोर्स में एक इंजेक्शन और गोलियाँ शामिल होती हैं। लक्षण जल्दी सुधरने पर भी पूरा कोर्स पूरा करना ज़रूरी है।

मेट्रोनिडाजोल अक्सर एनारोबिक बैक्टीरिया को कवर करने के लिए जोड़ा जाता है, जो अक्सर ऊपरी जननांग पथ में मौजूद होते हैं।

आपको यौन संबंध तब तक नहीं बनाने चाहिए जब तक आप और आपके साथी ने इलाज पूरा न कर लिया हो और लक्षण ठीक न हो गए हों।

आपका स्त्री रोग विशेषज्ञ कुछ दिनों बाद वापस आने को कह सकता है ताकि जाँच सके कि इलाज काम कर रहा है।

अगर 72 घंटों में सुधार न हो, या ट्यूबो-ओवेरियन एब्सेस हो, गंभीर बीमारी हो, या ओरल दवा बर्दाश्त न हो, तो IV एंटीबायोटिक्स के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ सकता है।

सर्जरी दुर्लभ है। इस पर विचार किया जा सकता है अगर एंटीबायोटिक्स से एब्सेस ठीक न हो या पर्याप्त चिकित्सा इलाज के बावजूद लक्षण बने रहें।

जल्दी इलाज से दीर्घकालिक जटिलताओं जैसे बांझपन, एक्टोपिक प्रेगनेंसी, और पुराने पेल्विक दर्द का जोखिम कम होता है।

यौन रूप से सक्रिय महिलाओं में क्लैमाइडिया और गोनोरिया की स्क्रीनिंग और इलाज से PID विकसित होने का जोखिम कम होता है।

जयपुर हॉस्पिटल में परामर्श 15 से 30 मिनट का होता है और यह आउटडोर विजिट के रूप में किया जाता है। अनुमानित खर्च ₹800 से ₹2,500 है। एनेस्थीसिया की ज़रूरत नहीं होती और रिकवरी तुरंत होती है।

महिला स्वास्थ्य और संक्रमण के लिए आपकी पहली विजिट और टेस्ट

जयपुर हॉस्पिटल में महिला स्वास्थ्य और संक्रमण के लिए आपकी पहली विजिट आमतौर पर 15 से 30 मिनट की होती है। आपको एनेस्थीसिया की ज़रूरत नहीं होती और आप उसी दिन घर जाती हैं। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों, मासिक धर्म इतिहास, यौन गतिविधि, गर्भनिरोधक, और किसी भी पिछले संक्रमण या इलाज के बारे में पूछेगा।

कोई भी पहले की टेस्ट रिपोर्ट, दवाओं की सूची, और बीमा या योजना कार्ड साथ लाएँ। आमतौर पर पेल्विक जाँच की जाती है ताकि वल्वा, योनि, और गर्भाशय ग्रीवा की जाँच हो सके।

गर्भाशय ग्रीवा और योनि से स्वैब लिए जा सकते हैं ताकि पहचान हो सके:

• बैक्टीरियल
• फंगल
• पैरासिटिक कारण

सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग और HPV पहचान के लिए पैप स्मीयर या लिक्विड-बेस्ड साइटोलॉजी सैंपल लिया जा सकता है। अगर स्मीयर असामान्य है, तो आपका डॉक्टर कोल्पोस्कोपी के साथ बायोप्सी की सलाह दे सकता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा का मैग्नीफाइड व्यू मिल सके। गर्भाशय, अंडाशय, और एडनेक्सा का आकलन करने के लिए ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। आपके लक्षणों के आधार पर खून की जाँच, प्रेगनेंसी टेस्ट, या अन्य जाँचें करवाई जा सकती हैं।

महिला स्वास्थ्य और संक्रमण (विमेंस हेल्थ एंड इन्फेक्शन्स) के इलाज कैसे काम करता है

इलाज इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा संक्रमण मिला है। पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज के लिए, संभावित रोगाणुओं को कवर करने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।

दिशानिर्देश ब्रॉड-स्पेक्ट्रम रेजिमेंस की सलाह देते हैं जो इनके खिलाफ असरदार हों:

• निसेरिया गोनोरिया
• क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस
• एनारोब्स
• ऊपरी जननांग मार्ग से आमतौर पर मिलने वाले अन्य जीव

आपका डॉक्टर गंभीरता के आधार पर खाने वाली या इंजेक्शन वाली दवा चुनेगा। खाने वाले एंटीबायोटिक्स आमतौर पर 14 दिन तक लिए जाते हैं। पूरा कोर्स खत्म करना जरूरी है, भले ही आप बेहतर महसूस करें।

इलाज शुरू होने के कुछ दिन बाद आमतौर पर फॉलो-अप विज़िट तय की जाती है यह देखने के लिए कि दवा काम कर रही है या नहीं। अगर 72 घंटे में लक्षणों में सुधार न हो, तो आपको दोबारा जांचा जा सकता है और इंट्रावेनस एंटीबायोटिक्स पर बदला जा सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस या ट्राइकोमोनिएसिस के लिए खास एंटीमाइक्रोबियल कोर्स दिए जाते हैं। अगर फोड़ा (एब्सेस) बन जाए या एंटीबायोटिक्स के बाद भी लक्षण रहें, तो आपका सर्जन ड्रेनेज या सर्जरी के विकल्पों पर बात कर सकता है। इलाज पूरा होने, लक्षण खत्म होने और पार्टनर का इलाज होने तक यौन संबंध न बनाएं।

इलाज के बाद दोबारा संक्रमण रोकने के लिए कंडोम की सलाह दी जाती है। इलाज के दौरान गर्भनिरोधक के सभी तरीके जारी रखे जा सकते हैं।

पार्टनर की जांच और इलाज इनके लिए होना चाहिए:

• गोनोरिया
• क्लैमाइडिया
• एचआईवी
• सिफलिस

महिला स्वास्थ्य और संक्रमण (विमेंस हेल्थ एंड इन्फेक्शन्स) के जोखिम और संभावित जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन)

पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज का जल्दी इलाज न होने पर प्रजनन अंगों को लंबे समय तक नुकसान हो सकता है। संक्रमण से फैलोपियन ट्यूब के अंदर निशान (स्कार टिश्यू) बन सकते हैं। इस निशान की वजह से अंडे का अंडाशय से गर्भाशय तक जाना मुश्किल हो जाता है, और शुक्राणु उसे निषेचित नहीं कर पाते।

अध्ययनों में, लगभग 8 में से 1 महिला जिसे पीआईडी हुआ था, उसे गर्भधारण में दिक्कत हुई, और 10 में से 1 को बांझपन (इन्फर्टिलिटी) का पता चला। एक्टोपिक प्रेगनेंसी, जहां गर्भ गर्भाशय के बाहर विकसित होता है, एक ज्ञात जटिलता है। संक्रमण ठीक होने के बाद भी लंबे समय तक पेल्विक दर्द रह सकता है।

फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय में मवाद भरे फोड़े (एब्सेस) बन सकते हैं और अस्पताल में भर्ती या ड्रेनेज की जरूरत पड़ सकती है। हल्के या बिना लक्षण वाले पीआईडी से भी बांझपन जैसी लंबी अवधि की समस्याएं हो सकती हैं। निदान और इलाज में देरी शायद इन जटिलताओं में योगदान देती है।

प्रयोगशाला अध्ययनों में दिखाया गया है कि ऊपरी जननांग मार्ग से मिले एनारोबिक बैक्टीरिया ट्यूबल और एपिथेलियल विनाश का कारण बनते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस अक्सर पीआईडी वाली महिलाओं में मौजूद होता है और बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा होता है।

माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम संक्रमण एक बड़े अध्ययन में इलाज की विफलता, दोबारा पीआईडी होने और लंबे समय तक पेल्विक दर्द की उच्च दर से जुड़ा पाया गया। दोबारा पीआईडी होना आम है; एक बार पीआईडी होने से दोबारा होने से बचाव नहीं होता।

महिला स्वास्थ्य और संक्रमण (विमेंस हेल्थ एंड इन्फेक्शन्स) के लिए रिकवरी (ठीक होना) और बाद की देखभाल

अधिकांश महिलाओं का इलाज आउटपेशेंट के रूप में होता है और वे तुरंत सामान्य गतिविधियां शुरू कर देती हैं। लक्षण अक्सर संक्रमण पूरी तरह साफ होने से पहले ही सुधर जाते हैं। एंटीबायोटिक्स शुरू करने के तीन दिन के भीतर पेट में कोमलता और बुखार में कमी जैसे नैदानिक सुधार आमतौर पर दिखते हैं।

आपको एंटीबायोटिक्स का पूरा 14 दिन का कोर्स खत्म करना ही होगा, भले ही आप ठीक महसूस करें। इलाज शुरू होने के कुछ दिन बाद आमतौर पर फॉलो-अप विज़िट तय की जाती है यह पुष्टि करने के लिए कि दवा असर कर रही है।

जब तक आप और आपके पार्टनर का इलाज पूरा न हो जाए और लक्षण खत्म न हो जाएं, यौन संबंध न बनाएं। इलाज के बाद दोबारा संक्रमण का खतरा कम करने के लिए लगातार कंडोम का इस्तेमाल करें।

अगर दर्द बढ़े, तेज बुखार हो, भारी योनि रक्तस्राव हो, या तबीयत खराब लगे, तो जयपुर हॉस्पिटल से संपर्क करें या 24×7 इमरजेंसी विभाग जाएं। अगर फोड़ा (एब्सेस) निकाला गया हो या सर्जरी हुई हो, तो आपका सर्जन घाव की देखभाल और गतिविधि के लिए खास निर्देश देगा।

आपके डॉक्टर की सलाह के अनुसार पैप स्मीयर या एचपीवी टेस्ट के साथ नियमित सर्वाइकल स्क्रीनिंग जारी रखनी चाहिए। अगर आपके परिवार में कुछ खास कैंसर का इतिहास है, तो आपका डॉक्टर जेनेटिक टेस्टिंग पर चर्चा कर सकता है।

महिला स्वास्थ्य और संक्रमण (विमेंस हेल्थ एंड इन्फेक्शन्स) के इलाज के नतीजे

लंबे समय की जटिलताओं जैसे बांझपन (इन्फर्टिलिटी) का जोखिम कम करने के लिए जल्दी निदान और इलाज जरूरी है। अध्ययनों में, तुरंत एंटीबायोटिक इलाज से संक्रमण ठीक हो सकता है। हालांकि, इलाज उस नुकसान को उलट नहीं सकता जो प्रजनन अंगों को पहले ही हो चुका है।

जल्दी इलाज से प्रजनन क्षमता के नतीजे सुधरते हैं; ऐतिहासिक आंकड़े बताते हैं कि एंटीबायोटिक्स के आने से पहले गर्भधारण की दर लगभग 28% थी, जो एंटीबायोटिक्स उपलब्ध होने के बाद 70% से ज्यादा हो गई। इलाज के बावजूद, कुछ समूहों में दोबारा पीआईडी होने, लंबे समय तक पेल्विक दर्द और बांझपन की दरें महत्वपूर्ण बनी रहती हैं।

जिन महिलाओं में शुरुआत में माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम था, उनमें एक बड़े ट्रायल में कम समय में इलाज की विफलता, दोबारा पीआईडी और लंबे समय तक पेल्विक दर्द की दरें अधिक थीं। सबक्लिनिकल पीआईडी, जिसमें स्पष्ट लक्षण नहीं होते, लक्षण वाले पीआईडी जितना ही आम है और लंबी अवधि की जटिलताओं का बड़ा हिस्सा बनाता है।

यौन रूप से सक्रिय महिलाओं की क्लैमाइडिया और गोनोरिया के लिए स्क्रीनिंग और इलाज से उनके पीआईडी विकसित करने का जोखिम कम होता है। नियमित सर्वाइकल स्क्रीनिंग प्रीकैंसरस बदलावों का जल्दी पता लगाती है और सर्वाइकल कैंसर रोकने में मदद करती है।

एचपीवी टीकाकरण नियमित रूप से 11 या 12 साल की उम्र से और 26 साल तक की उम्र के लिए सुझाया जाता है, 27 से 45 साल के वयस्कों के लिए साझा निर्णय लेने के साथ।

हेपेटाइटिस बी टीकाकरण उन सभी यौन रूप से सक्रिय लोगों के लिए सलाह दी जाती है जिनके एक से ज्यादा पार्टनर हैं या जिनका एसटीआई के लिए मूल्यांकन किया जा रहा है।

जयपुर में महिला स्वास्थ्य और संक्रमण (विमेंस हेल्थ एंड इन्फेक्शन्स) के लिए खर्च और बीमा (इंश्योरेंस)

जयपुर हॉस्पिटल में परामर्श और बुनियादी जांचों की सामान्य कीमत सीमा ₹800 से ₹2,500 है। अंतिम खर्च जरूरी जांचों की संख्या और प्रकार पर, क्या ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड जैसी इमेजिंग की गई है, और क्या कोलपोस्कोपी या बायोप्सी जैसी प्रक्रियाएं जरूरी हैं, इस पर निर्भर करता है। दवाएं और फॉलो-अप विज़िट अलग से हैं। जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशियलिटी अस्पताल है जिसकी स्थापना फरवरी 1991 में हुई थी।

यह स्वीकार करता है:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• निजी बीमाकर्ताओं और टीपीए का एक पैनल

अस्पताल में हैं:

• 24×7 इमरजेंसी विभाग
• इन-हाउस फार्मेसी
• इन-हाउस डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला और इमेजिंग
• मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर

अपने मामले के लिए खास अनुमानित खर्च जानने के लिए अस्पताल में पूछें।