हड्डी रोग और जोड़ प्रत्यारोपण · जयपुर हॉस्पिटल
जयपुर में ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज (हड्डी कमजोर होना)
हड्डियों की अंदरूनी कमजोरी आपको परेशान करती है। हम आपके जोखिम की जाँच करते हैं और एक स्पष्ट योजना देते हैं।
- 1991 से जयपुर की सेवा में (35 साल)
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त
- 24×7 इमरजेंसी और आईसीयू
- कैशलेस: RGHS, मा योजना, CGHS + 22 बीमा कंपनियाँ
- कंसल्टेशन का समय
- 20 से 30 मिनट
- एनेस्थीसिया (बेहोशी)
- ज़रूरत नहीं
- रिकवरी (ठीक होना)
- डेक्सा स्कैन से लगातार निगरानी
- खर्च
- ₹1,500 से ₹5,000 (कंसल्टेशन + बुनियादी जाँचें)भारत में सामान्य सीमा; हमसे अनुमानित खर्च पता करें
हड्डियाँ बिना किसी चेतावनी के कमजोर हो जाती हैं
आप खुद को ठीक महसूस करते हैं, जब तक कि हल्का सा गिरना हड्डी न तोड़ दे
ऑस्टियोपोरोसिस के कोई लक्षण नहीं होते जब तक कि फ्रैक्चर न हो जाए। खड़े होने की ऊँचाई से गिरने पर भी कूल्हे, रीढ़ या कलाई की हड्डी टूट सकती है। बहुत से लोगों को देर होने तक पता ही नहीं चलता कि उन्हें यह जोखिम है।
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चुपचाप बढ़ने वाली बीमारी
पहले फ्रैक्चर से पहले कोई दर्द या संकेत नहीं दिखाई देता।
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फ्रैक्चर की आम जगहें
हल्के से गिरने पर कूल्हा, रीढ़ और कलाई सबसे ज्यादा टूटते हैं।
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दोबारा होने का ज्यादा जोखिम
एक फ्रैक्चर के बाद अगला फ्रैक्चर होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।
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फ्रैक्चर के बाद जीवन में बदलाव
कूल्हे के फ्रैक्चर के बाद कई लोग अपनी आत्मनिर्भरता खो देते हैं या उन्हें लंबे समय तक देखभाल की ज़रूरत होती है।
मेनोपॉज के पहले 5 से 7 वर्षों में हड्डियाँ कमजोर होने की गति बढ़कर 1 से 2 प्रतिशत प्रति वर्ष हो जाती है।
जयपुर हॉस्पिटल क्यों
आपको चिंता रहती है कि एक साधारण सी गिरावट आपकी आत्मनिर्भरता छीन सकती है और आपके परिवार पर खर्च व देखभाल का बोझ डाल सकती है।
आपके इलाज का प्लान
हमारे साथ आपके पहले कदम
- 1 हमारी ऑर्थोपेडिक टीम के साथ ओपीडी में परामर्श बुक करें
- 2 अस्पताल में ही डेक्सा स्कैन और खून की जाँच करवाएं
- 3 अपने फ्रैक्चर के जोखिम और इलाज के विकल्पों को साथ मिलकर समझें
- 4 दवा शुरू करें और हर दो साल में दोबारा डेक्सा स्कैन की योजना बनाएं
हम हड्डियों की कमजोरी की पहचान और इलाज कैसे करते हैं
हम डेक्सा स्कैन से हड्डियों के घनत्व की जाँच करते हैं, कैल्शियम और विटामिन डी का स्तर देखते हैं, आपके अगले 10 साल के फ्रैक्चर जोखिम का हिसाब लगाते हैं, और आपकी सेहत के अनुकूल दवा चुनते हैं।
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डेक्सा स्कैन
एक सटीक मानक परीक्षण जो लगभग 30 मिनट में कूल्हे और रीढ़ की हड्डियों का घनत्व मापता है।
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ओरल बिसफॉस्फोनेट्स
हफ्ते या महीने में एक बार ली जाने वाली गोलियाँ जो हड्डियों का क्षय धीमा करती हैं; कई मरीजों के लिए पहली पसंद।
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डेनोसुमाब इंजेक्शन
त्वचा के नीचे छह महीने में एक बार लगने वाला इंजेक्शन, उन लोगों के लिए जिन्हें फ्रैक्चर का ज्यादा जोखिम है या जो गोलियाँ नहीं ले सकते।
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टेरीपैराटाइड थेरेपी
रोजाना लगने वाला इंजेक्शन जो नई हड्डी बनाता है; गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस के लिए 24 महीने तक उपयोग किया जाता है।
मरीज़ हम पर भरोसा क्यों करते हैं
- 1991 35 साल से जयपुर की सेवा में
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त हॉस्पिटल
- 5 हड्डी रोग और जोड़ प्रत्यारोपण कंसल्टेंट
- 24×7 इमरजेंसी, आईसीयू और एम्बुलेंस
- 25 कैशलेस योजनाएँ और बीमा कंपनियाँ
ऑस्टियोपोरोसिस की देखभाल के बारे में अध्ययन (स्टडी) क्या बताते हैं
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50 से अधिक उम्र की 3 में से 1 महिला
दुनिया भर में अपने जीवनकाल में ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़े फ्रैक्चर का सामना करेगी।
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50 से अधिक उम्र के 5 में से 1 पुरुष
दुनिया भर में अपने जीवनकाल में ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़े फ्रैक्चर का सामना करेंगे।
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20 प्रतिशत अतिरिक्त मृत्यु दर
कूल्हे के फ्रैक्चर वाले मरीजों में एक वर्ष के भीतर मृत्यु का जोखिम 8 से 36 प्रतिशत तक अधिक होता है।
अगर इलाज न कराया जाए
बिना इलाज के, हड्डियाँ चुपचाप कमजोर होती रहती हैं। हर एक फ्रैक्चर अगले फ्रैक्चर का खतरा बढ़ा देता है। कूल्हे के फ्रैक्चर में पहले साल मृत्यु का जोखिम 8 से 36 प्रतिशत अधिक होता है, और केवल 40 प्रतिशत लोग ही अपनी पहले जैसी आत्मनिर्भरता वापस पा पाते हैं।
मजबूत हड्डियों के साथ जीवन
नियमित निगरानी और सही दवा के साथ ज्यादातर लोग सक्रिय रहते हैं, अपनी आत्मनिर्भरता बनाए रखते हैं, और दोबारा फ्रैक्चर के जोखिम को कम करते हैं।
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कम फ्रैक्चर
दवा और गिरने से बचाव के उपाय कूल्हे, रीढ़ और कलाई के टूटने का जोखिम कम करते हैं।
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आत्मनिर्भर बने रहें
ज्यादातर लोग लंबी देखभाल की ज़रूरत के बिना अपने रोज़मर्रा के काम और शौक जारी रखते हैं।
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सरल दिनचर्या
हफ्ते में एक बार एक गोली या छह महीने में एक इंजेक्शन सामान्य जीवन में आसानी से ढल जाता है।
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प्रगति पर नज़र रखें
हर दो साल में दोबारा डेक्सा स्कैन दिखाता है कि हड्डियाँ स्थिर हैं या उनमें सुधार हो रहा है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज (हड्डी कमजोर होना) के बारे में मरीज़ों के सवाल
ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज (हड्डी कमजोर होना) में किन समस्याओं की जांच की जाती है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज (हड्डी कमजोर होना) सर्विस हड्डी का नुकसान, मिनरल विकार और फ्रैक्चर का खतरा देखती है। इसमें पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं और बुजुर्ग पुरुषों में प्राइमरी ऑस्टियोपोरोसिस, बीमारियों या दवाओं से होने वाला सेकेंडरी ऑस्टियोपोरोसिस, और ऑस्टियोमलेशिया जैसे विकार शामिल हैं जहां हड्डी का मिनरलाइजेशन ठीक से नहीं होता।
विस्तार से
ऑस्टियोपोरोसिस एक पुरानी स्थिति है जिसमें हड्डी का द्रव्यमान कम होता है और हड्डी की बनावट बिगड़ती है, जिससे नाजुकता और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।
सर्विस प्राइमरी प्रकारों की जांच करती है जैसे पोस्टमेनोपॉज़ल (टाइप I) और उम्र से जुड़ा सेनाइल (टाइप II) ऑस्टियोपोरोसिस।
सेकेंडरी कारणों में एंडोक्राइन विकार जैसे हाइपरपैराथायरॉइडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस, पेट की बीमारियां जैसे सीलिएक डिजीज और मैलएब्जॉर्प्शन, रूमेटोलॉजिकल बीमारियां जैसे रूमेटॉइड आर्थराइटिस, और दवाएं जैसे ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स शामिल हैं।
विटामिन D की कमी और कम कैल्शियम वाला खानपान, जो भारत में बहुत आम है, उसकी भी जांच होती है। डायग्नोसिस DEXA स्कैन T-स्कोर पर आधारित होती है, जिसमें हिप या स्पाइन पर -2.5 या उससे कम T-स्कोर को ऑस्टियोपोरोसिस माना जाता है।
एक आम धारणा
कई लोग सोचते हैं कि ऑस्टियोपोरोसिस सिर्फ कम कैल्शियम या बुढ़ापे की बात है।
असल में क्या होता है
असल में यह थायरॉइड की समस्या, स्टेरॉयड के इस्तेमाल, सीलिएक डिजीज, रूमेटॉइड आर्थराइटिस, या गंभीर विटामिन D की कमी से भी हो सकता है, जो भारत में बहुत आम है। सही कारण जानने के लिए DEXA स्कैन और टारगेटेड खून की जांच जरूरी है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आपका सर्जन 20 से 30 मिनट की आउटपेशेंट कंसल्टेशन में आपकी मेडिकल हिस्ट्री, रिस्क फैक्टर और पिछले फ्रैक्चर देखेगा। बेसिक वर्कअप में आमतौर पर DEXA स्कैन और कैल्शियम, विटामिन D, बोन टर्नओवर मार्कर के लिए खून की जांच शामिल होती है।
कंसल्टेशन और बेसिक वर्कअप का अनुमानित खर्च ₹1,500 से ₹5,000 है। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करें ताकि आपकी हड्डी की सेहत जांची जा सके।
डॉक्टर कैसे तय करेगा कि मुझे कौन सी जांच चाहिए?
संक्षेप में
डॉक्टर आपकी उम्र, लिंग, फ्रैक्चर हिस्ट्री, दवाएं, और क्लिनिकल रिस्क फैक्टर के आधार पर जांच चुनता है। जयपुर हॉस्पिटल गाइडलाइन-आधारित एल्गोरिदम अपनाता है जो हिस्ट्री, एग्जामिनेशन और फ्रैक्चर रिस्क टूल को मिलाकर टारगेटेड जांच तय करते हैं।
विस्तार से
गाइडलाइन DEXA स्कैन की सलाह देती हैं 65 साल से ऊपर की महिलाओं, 70 साल से ऊपर के पुरुषों, और रिस्क फैक्टर वाली कम उम्र की पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं या 50 साल से ऊपर के पुरुषों के लिए जैसे पिछला फ्रैक्चर, ग्लूकोकॉर्टिकोइड इस्तेमाल, कम वजन, धूम्रपान, या सेकेंडरी कारण।
वर्टिब्रल इमेजिंग की सलाह है 4 सेंटीमीटर से ज्यादा कद घटने, काइफोसिस, या लंबे समय से स्टेरॉयड थेरेपी पर। खून की जांच में कैल्शियम, विटामिन D, थायरॉइड फंक्शन, फुल ब्लड काउंट; सेकेंडरी ऑस्टियोपोरोसिस का शक हो तो इलेक्ट्रोफोरेसिस या प्रोलैक्टिन जैसी अतिरिक्त जांच। FRAX टूल 10-साल की फ्रैक्चर प्रायिकता निकालने में मदद कर सकता है BMD वैल्यू के साथ या बिना।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
DEXA स्कैन लगभग 30 मिनट का और खून की जांच उसी विजिट में होने की उम्मीद रखें। कंसल्टेशन और बेसिक वर्कअप का अनुमानित खर्च ₹1,500 से ₹5,000 है। नतीजे बताएंगे कि लाइफस्टाइल बदलाव, दवा, या और जांच चाहिए। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें अपने पर्सनलाइज्ड टेस्ट प्लान के लिए।
ऑस्टियोपोरोसिस के चुने हुए इलाज के बाद सुधार कब तक दिखने की उम्मीद करनी चाहिए?
संक्षेप में
बोन डेंसिटी में सुधार धीरे-धीरे होता है और सालों में मापा जाता है, हफ्तों में नहीं। जयपुर हॉस्पिटल गाइडलाइन फॉलो करता है जो मेडिकल थेरेपी शुरू होने के एक से दो साल बाद रिपीट DEXA स्कैन और फिर हर दो साल में करने की सलाह देती हैं। आप अपनी हड्डियों को मजबूत होता महसूस नहीं करेंगे; लक्ष्य लॉन्ग-टर्म में फ्रैक्चर रिस्क घटाना है।
विस्तार से
ऑस्टियोपोरोसिस की दवाएँ जैसे ओरल बिस्फॉस्फोनेट्स, डेनोसुमैब इंजेक्शन या टेरिपैराटाइड बोन लॉस धीमा करके या नई बोन बनाकर काम करती हैं। क्लिनिकल स्टडी दिखाती हैं कि बोन मिनरल डेंसिटी में महत्वपूर्ण बदलाव आमतौर पर 12 से 24 महीने लगातार इलाज के बाद दिखते हैं।
बोन टर्नओवर के बायोकेमिकल मार्कर तीन से छह महीने में बदल सकते हैं और अर्ली मॉनिटरिंग टूल की तरह काम आते हैं।
मौजूदा फ्रैक्चर का दर्द फ्रैक्चर भरने के साथ सुधरता है, आमतौर पर छह से बारह हफ्ते में, लेकिन अंदरूनी बोन स्ट्रेंथ धीरे-धीरे सुधरती है।
दवा का पालन, पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन D इनटेक, वेट-बेयरिंग एक्सरसाइज और गिरने की रोकथाम सभी ओवरऑल नतीजे में योगदान देते हैं।
एक आम धारणा
मरीज़ अक्सर हफ्तों में मजबूत महसूस करने की उम्मीद करते हैं।
असल में क्या होता है
दवाएँ सेलुलर लेवल पर चुपचाप काम करती हैं। असली सफलता का पैमाना सालों बाद कम फ्रैक्चर है, रोज़ का अहसास नहीं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अपनी निर्धारित दवा और सप्लीमेंट रोज़ लेते रहें। शेड्यूल किए गए फॉलो-अप OPD विज़िट पर जाएँ, आमतौर पर तीन महीने, एक साल और फिर हर एक से दो साल में DEXA मॉनिटरिंग के लिए। कोई नई पीठ दर्द या गिरना हो तो तुरंत बताएँ। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें ताकि आपका बोन हेल्थ प्रोग्राम शुरू या रिव्यू हो सके।
मेरे बोन डेंसिटी रिजल्ट और फ्रैक्चर-रिस्क स्कोर का क्या मतलब है?
संक्षेप में
आपका DEXA स्कैन T-स्कोर देता है जो आपकी बोन डेंसिटी की तुलना एक स्वस्थ युवा वयस्क से करता है। जयपुर हॉस्पिटल हिप या स्पाइन पर T-स्कोर का इस्तेमाल करके ऑस्टियोपोरोसिस डायग्नोज करता है: -1.0 या ऊपर नॉर्मल, -1.1 से -2.4 ऑस्टियोपीनिया, -2.5 या नीचे ऑस्टियोपोरोसिस। FRAX टूल आपके T-स्कोर को उम्र, सेक्स, फ्रैक्चर हिस्ट्री और दूसरे फैक्टर्स के साथ जोड़कर 10 साल में मेजर ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर या हिप फ्रैक्चर की संभावना बताता है।
विस्तार से
फीमोरल नेक, टोटल हिप या लम्बर स्पाइन पर -2.5 या उससे कम T-स्कोर ऑस्टियोपोरोसिस कन्फर्म करता है। युवा वयस्कों और बच्चों के लिए -2.0 से कम Z-स्कोर सेकेंडरी कारणों की ओर इशारा करता है।
FRAX 10 साल का फ्रैक्चर प्रोबेबिलिटी निकालता है; इलाज आमतौर पर तब सुझाया जाता है जब 10 साल का हिप फ्रैक्चर रिस्क 3% या ज्यादा हो, या मेजर ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर रिस्क 20% या ज्यादा हो।
वर्टेब्रल इमेजिंग की सलाह दी जाती है अगर कद 4 सेमी से ज्यादा घटा हो, काइफोसिस हो, लंबे समय से ग्लूकोकॉर्टिकॉइड ले रहे हों या T-स्कोर -2.5 या कम हो। बायोकेमिकल मार्कर जैसे PINP और CTX तब जानकारी जोड़ सकते हैं जब BMD बॉर्डरलाइन हो।
आपका डॉक्टर बताएगा कि आपका स्कोर आपको लो, इंटरमीडिएट या हाई-रिस्क कैटेगरी में रखता है और इसका इलाज के ऑप्शन के लिए क्या मतलब है।
एक आम धारणा
मरीज अक्सर सिर्फ T-स्कोर पर ध्यान देते हैं।
असल में क्या होता है
FRAX असली क्लिनिकल तस्वीर देता है क्योंकि एक ही T-स्कोर वाले दो लोगों का फ्रैक्चर रिस्क उम्र, पिछले फ्रैक्चर और स्टेरॉइड के आधार पर बिल्कुल अलग हो सकता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अपने डॉक्टर से T-स्कोर, Z-स्कोर और FRAX पर्सेंटेज को आसान भाषा में समझाने को कहें। अपनी DEXA रिपोर्ट की कॉपी भविष्य की तुलना के लिए रखें। इलाज शुरू करने के बाद एक से दो साल में DEXA दोहराएँ, फिर हर दो साल में। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करके अपने रिजल्ट रिव्यू करवाएँ और मैनेजमेंट प्लान डिस्कस करें।
मैं कैसे तय करूं कि DEXA बोन डेंसिटी टेस्ट के लिए सलाह लेनी चाहिए?
संक्षेप में
आपको जयपुर हॉस्पिटल में DEXA बोन डेंसिटी टेस्ट करवाने के बारे में सोचना चाहिए अगर आप 65 साल या उससे ज्यादा की महिला हैं, 70 साल या उससे ज्यादा के पुरुष हैं, या कम उम्र में रिस्क फैक्टर हैं जैसे पहले लो-ट्रॉमा फ्रैक्चर, लंबे समय से स्टेरॉयड का इस्तेमाल, जल्दी मेनोपॉज, कम वजन, या हिप फ्रैक्चर की फैमिली हिस्ट्री। टेस्ट जल्दी होता है, बहुत कम रेडिएशन इस्तेमाल करता है, और T-स्कोर देता है जो इलाज के फैसले गाइड करता है।
विस्तार से
गाइडलाइन सभी महिलाओं 65 साल और उससे ज्यादा और पुरुषों 70 साल और उससे ज्यादा के लिए BMD टेस्ट की सलाह देती हैं।
पोस्टमेनोपॉजल महिलाएं और 50 साल और उससे ज्यादा के पुरुष जिनको पहले एडल्ट फ्रैक्चर हुआ हो, 4 cm से ज्यादा हाइट लॉस, काइफोसिस, या तीन महीने या ज्यादा ग्लूकोकॉर्टिकॉइड थेरेपी हो, उन्हें भी टेस्ट करवाना चाहिए।
FRAX रिस्क कैलकुलेटर क्लिनिकल फैक्टर को DEXA रिजल्ट के साथ या बिना मिलाकर 10 साल की फ्रैक्चर प्रोबेबिलिटी बताता है। T-स्कोर -2.5 या कम ऑस्टियोपोरोसिस कन्फर्म करता है; -1.1 से -2.4 ऑस्टियोपीनिया दर्शाता है। स्कैन आउटपेशेंट में लगभग 30 मिनट लेता है।
एक आम धारणा
कई लोग फ्रैक्चर होने तक इंतजार करते हैं, लेकिन जल्दी पता लगने से इलाज हड्डी टूटने से पहले शुरू हो सकता है।
असल में क्या होता है
FRAX टूल बिना स्कैन के भी रिस्क बता सकता है, लेकिन थेरेपी के फैसले के लिए सटीक T-स्कोर DEXA से ही मिलता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
ऊपर दी लिस्ट से अपनी उम्र और रिस्क फैक्टर मिलाएं। अगर कोई क्राइटेरिया पूरा होता है, तो जयपुर हॉस्पिटल कॉल करके DEXA स्कैन शेड्यूल करें। मौजूदा दवाओं और सप्लीमेंट की लिस्ट लाएं। टेस्ट से 24 घंटे पहले कैल्शियम की गोली न लें।
रिजल्ट आमतौर पर उसी दिन मिल जाते हैं। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करें यह डिस्कस करने के लिए कि DEXA टेस्ट आपके लिए सही है या नहीं।
ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज मेरे चलने-फिरने, मूवमेंट या आजादी पर कैसे असर डालेगा?
संक्षेप में
ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज फ्रैक्चर रोककर चलने-फिरने, मूवमेंट और आजादी को बनाए रखने का लक्ष्य रखता है जो विकलांगता का कारण बनते हैं। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेंट बताते हैं कि असरदार थेरेपी फ्रैक्चर रिस्क कम करती है, जो मोबिलिटी के लिए मुख्य खतरा है। ज्यादातर दवाओं का चलने की क्षमता पर कोई सीधा असर नहीं होता; साइड इफेक्ट्स असामान्य हैं और उनकी निगरानी की जाती है।
विस्तार से
हिप फ्रैक्चर के 60% मरीजों में आजादी चली जाती है और 20% को लॉन्ग-टर्म केयर की जरूरत पड़ती है। वर्टेब्रल फ्रैक्चर भविष्य के फ्रैक्चर रिस्क को 2-5 गुना बढ़ा देते हैं। फ्रैक्चर की घटनाओं को कम करके इलाज मोबिलिटी की रक्षा करता है।
बिस्फॉस्फोनेट्स, डेनोसुमैब, और टेरिपैराटाइड मसल या नर्व फंक्शन को खराब नहीं करते। एटिपिकल फीमर फ्रैक्चर या ऑस्टियोनेक्रोसिस ऑफ जॉ जैसे दुर्लभ साइड इफेक्ट्स की निगरानी की जाती है लेकिन ज्यादातर मरीजों की दैनिक गतिविधि सीमित नहीं होती। फिजियोथेरेपी और गिरने की रोकथाम दवा थेरेपी के साथ मिलकर आजादी बनाए रखते हैं।
एक आम धारणा
कुछ मरीज डरते हैं कि दवा के साइड इफेक्ट्स उन्हें सीमित कर देंगे।
असल में क्या होता है
हकीकत में, हिप फ्रैक्चर दवा के रिस्क से कहीं ज्यादा विकलांगता लाते हैं। थेरेपी पर बने रहना और बैलेंस एक्सरसाइज करना आपको लंबे समय तक चलने-फिरने लायक रखता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
इलाज के दौरान जांघ या ग्रोइन में कोई नया दर्द हो तो तुरंत बताएं। बताई गई वेट-बेयरिंग एक्सरसाइज और बैलेंस वर्क जारी रखें। हर 1-2 साल में फॉलो-अप DEXA स्कैन करवाएं।
जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें ताकि चर्चा हो सके कि इलाज आपकी सक्रिय जीवनशैली को कैसे सपोर्ट करता है।
किन लक्षणों पर मुझे स्पेशलिस्ट को दिखाना चाहिए?
संक्षेप में
ऑस्टियोपोरोसिस अक्सर तब तक चुप रहता है जब तक फ्रैक्चर न हो जाए, इसलिए आपको जयपुर हॉस्पिटल में स्पेशलिस्ट को दिखाना चाहिए अगर 50 साल की उम्र के बाद मामूली चोट से फ्रैक्चर हुआ हो, 4 सेंटीमीटर से ज्यादा कद घटा हो, झुकी हुई मुद्रा बनी हो, या रिस्क फैक्टर हों जैसे जल्दी मेनोपॉज़, लंबे समय से स्टेरॉयड का इस्तेमाल, या परिवार में हिप फ्रैक्चर का इतिहास।
विस्तार से
ऑस्टियोपोरोसिस का कोई लक्षण तब तक नहीं दिखता जब तक फ्रैक्चर न हो। आम फ्रैजिलिटी फ्रैक्चर हिप, स्पाइन और कलाई में होते हैं, मामूली चोट जैसे खड़े-खड़े गिरने से। वर्टिब्रल फ्रैक्चर चुप रह सकते हैं या पीठ दर्द, कद घटना और काइफोसिस दे सकते हैं।
गाइडलाइन कहती हैं 65 साल से ऊपर की सभी महिलाओं और 70 साल से ऊपर के सभी पुरुषों की जांच हो।
जल्दी जांच की सलाह पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं और 50 साल से ऊपर के उन पुरुषों के लिए है जिनमें रिस्क फैक्टर हों: पिछला फ्रैक्चर, कम वजन, माता-पिता में हिप फ्रैक्चर, ग्लूकोकॉर्टिकोइड थेरेपी, धूम्रपान, या रोज तीन या ज्यादा यूनिट शराब। भारतीय डेटा दिखाता है कि हर उम्र में कम कैल्शियम खुराक और विटामिन D की कमी बहुत फैली है।
एक आम धारणा
कई लोग पीठ दर्द या टूटी हड्डी का इंतजार करते हैं मदद मांगने से पहले।
असल में क्या होता है
लेकिन तब तक हड्डी का नुकसान अक्सर काफी बढ़ चुका होता है। गाइडलाइन कहती हैं 65 साल से ऊपर की सभी महिलाओं और 70 साल से ऊपर के सभी पुरुषों की स्क्रीनिंग हो, और रिस्क फैक्टर वालों की जल्दी। भारत में कम कैल्शियम खुराक और विटामिन D की कमी बहुत आम है, इसलिए कम उम्र के वयस्कों को भी जांच की जरूरत हो सकती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर आप इनमें से कोई लक्षण या रिस्क फैक्टर पहचानते हैं, तो 20 से 30 मिनट की आउटपेशेंट कंसल्टेशन बुक करें। डॉक्टर क्लिनिकल हिस्ट्री से आपका फ्रैक्चर रिस्क देखेगा और DEXA स्कैन लिख सकता है।
कंसल्टेशन और बेसिक वर्कअप का अनुमानित खर्च ₹1,500 से ₹5,000 है। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें पूरी जांच के लिए।
मेरे टेस्ट के नतीजे मेरे इलाज की योजना को कैसे बदलेंगे?
संक्षेप में
DEXA स्कैन, वर्टेब्रल इमेजिंग और खून की जाँच के नतीजे सीधे जयपुर हॉस्पिटल में आपकी देखभाल की योजना तय करते हैं। हिप या स्पाइन में T-स्कोर -2.5 या उससे कम होने पर ऑस्टियोपोरोसिस कन्फर्म होता है और आमतौर पर दवा से इलाज शुरू होता है। T-स्कोर -1.0 से -2.5 के बीच (ऑस्टियोपीनिया) और FRAX फ्रैक्चर प्रोबेबिलिटी अधिक होने पर भी इलाज शुरू किया जाता है। इमेजिंग पर वर्टेब्रल फ्रैक्चर दिखने पर बोन डेंसिटी चाहे जो हो, इलाज ज़रूरी होता है। खून की जाँच में गड़बड़ी सेकेंडरी कारणों जैसे विटामिन D की कमी या थायरॉइड की बीमारी को ठीक करने का रास्ता दिखाती है।
विस्तार से
इलाज के फैसले एविडेंस-बेस्ड थ्रेशोल्ड पर आधारित होते हैं।
हिप या वर्टेब्रल फ्रैक्चर (क्लिनिकल या बिना लक्षण वाले), फीमोरल नेक, टोटल हिप या लम्बर स्पाइन में T-स्कोर ≤ -2.5, या ऑस्टियोपीनिया के साथ दस साल में हिप फ्रैक्चर की प्रोबेबिलिटी ≥ 3 प्रतिशत या मेजर ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर की प्रोबेबिलिटी ≥ 20 प्रतिशत (FRAX के अनुसार) होने पर दवा से इलाज शुरू किया जाता है।
पैंसठ साल से अधिक उम्र की जिन महिलाओं को पहले फ्रैजिलिटी फ्रैक्चर हुआ हो, उनका इलाज बिना और जाँच के किया जा सकता है।
फर्स्ट-लाइन ऑप्शन में ओरल बिस्फॉस्फोनेट्स (साप्ताहिक या मासिक टैबलेट), डेनोसुमैब (हाई रिस्क के लिए छह महीने में एक सबक्यूटेनियस इंजेक्शन) और टेरिपैराटाइड (गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस के लिए रोज़ाना एनाबॉलिक इंजेक्शन) शामिल हैं। जिन्हें ओरल बिस्फॉस्फोनेट्स सूट न करें उनके लिए इंट्रावेनस बिस्फॉस्फोनेट्स या डेनोसुमैब विकल्प हैं।
बिस्फॉस्फोनेट्स का इलाज तीन से पांच साल बाद रिव्यू किया जाता है। डेनोसुमैब बंद करने पर रिबाउंड वर्टेब्रल फ्रैक्चर रोकने के लिए किसी दूसरे एंटीरिसॉर्ब्टिव पर स्विच करना ज़रूरी है। बायोकेमिकल मार्कर्स दोहराए जा सकते हैं ताकि इलाज का असर कन्फर्म हो सके।
आमतौर पर इलाज शुरू होने के एक से दो साल बाद रिपीट DEXA स्कैन किया जाता है और फिर हर दो साल में, स्थिर मरीज़ों जिनमें बड़े रिस्क फैक्टर न हों उनके लिए अंतराल और लंबा हो सकता है।
एक आम धारणा
कई लोग सोचते हैं ऑस्टियोपीनिया में हमेशा दवा चाहिए, लेकिन ऐसा तभी होता है जब FRAX रिस्क हाई हो।
असल में क्या होता है
साथ ही, डेनोसुमैब को बिना दूसरी दवा पर स्विच किए बंद करने से रिबाउंड फ्रैक्चर रिस्क बढ़ता है — इसलिए केयर प्लान में ट्रीटमेंट हॉलिडे और ट्रांजिशन के साफ नियम होते हैं, सिर्फ गोलियाँ शुरू करना नहीं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आपका स्पेशलिस्ट बताएगा कि आपके नतीजों का क्या मतलब है और इलाज के ऑप्शन, अवधि और मॉनिटरिंग शेड्यूल पर चर्चा करेगा। पर्याप्त कैल्शियम, विटामिन D सप्लीमेंटेशन, वेट-बेयरिंग एक्सरसाइज और गिरने की रोकथाम जैसे लाइफस्टाइल उपाय हर योजना का हिस्सा हैं।
आम कंसल्टेशन और बेसिक वर्कअप की रेंज ₹1,500 से ₹5,000 है। रिपीट DEXA स्कैन के साथ चलती मॉनिटरिंग लॉन्ग-टर्म फैसले गाइड करती है। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें ताकि आपके नतीजों की समीक्षा हो और आपकी देखभाल की योजना फाइनल हो सके।
ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के दौरान लक्षण बने रहें या बढ़ जाएँ तो मुझे क्या करना चाहिए?
संक्षेप में
ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी कमजोर होना) में तब तक कोई लक्षण नहीं होते जब तक फ्रैक्चर न हो जाए। अगर आपको नई पीठ दर्द, कद घटना, पोस्चर में बदलाव आए या गिर जाएँ, तो तुरंत जयपुर हॉस्पिटल से संपर्क करें। ये नए फ्रैजिलिटी फ्रैक्चर या बोन लॉस बढ़ने के संकेत हो सकते हैं जिनमें दोबारा जाँच और इलाज में बदलाव की जरूरत होती है।
विस्तार से
गाइडलाइन कहती हैं कि किसी भी नए फ्रैक्चर के बाद फ्रैक्चर रिस्क का दोबारा आकलन करें, चाहे वह जब भी हुआ हो।
लगातार या बढ़ता पीठ दर्द नए वर्टेब्रल फ्रैक्चर का इशारा हो सकता है, जो कई बार साइलेंट होता है या बस हल्की तकलीफ देता है। दो सेंटीमीटर से ज्यादा कद घटना या बढ़ता काइफोसिस भी वर्टेब्रल इमेजिंग की माँग करता है।
अगर दवा के साइड इफेक्ट हों — जैसे ओरल बिस्फॉस्फोनेट से तेज हार्टबर्न, जबड़े में दर्द या जाँघ में असामान्य दर्द — तो तुरंत डॉक्टर को बताएँ।
सलाह के बिना दवा बंद न करें; उदाहरण के लिए डेनोसुमैब रोकने से वर्टेब्रल फ्रैक्चर का रिबाउंड रिस्क बढ़ जाता है। कैल्शियम, विटामिन डी और बोन टर्नओवर मार्कर के लिए खून की जाँच दोहराई जा सकती है ताकि फैसले लेने में मदद मिले।
एक आम धारणा
लोग अक्सर पीठ दर्द को उम्र का असर मानकर नजरअंदाज कर देते हैं।
असल में क्या होता है
ऑस्टियोपोरोसिस में यह साइलेंट वर्टेब्रल फ्रैक्चर हो सकता है। खुद दवा बंद करना, खासकर डेनोसुमैब, फ्रैक्चर रिस्क को तेजी से बढ़ा सकता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
नए दर्द, गिरने या कद में बदलाव का रिकॉर्ड रखें। तय OPD रिव्यू और DEXA स्कैन पर जाएँ। कोई वार्निंग साइन दिखे तो हॉस्पिटल कॉल करके जल्दी अपॉइंटमेंट लें। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें ताकि आपकी बोन हेल्थ का पूरा रिव्यू हो सके।
क्या ऑस्टियोपोरोसिस बिना लक्षणों के हो सकता है?
संक्षेप में
हाँ, ऑस्टियोपोरोसिस को अक्सर साइलेंट डिजीज कहते हैं क्योंकि फ्रैक्चर होने तक इसके कोई लक्षण नहीं होते। जयपुर हॉस्पिटल रिस्क वाले लोगों की DEXA स्कैन से स्क्रीनिंग करता है ताकि बोन लॉस जल्दी पकड़ में आए। आपको पता भी न चले और मामूली गिरने से कलाई, हिप या वर्टेब्रा टूट जाए।
विस्तार से
सबूत कन्फर्म करते हैं कि फ्रैक्चर से पहले ऑस्टियोपोरोसिस का कोई क्लिनिकल लक्षण नहीं होता। वर्टेब्रल फ्रैक्चर एसिम्प्टोमैटिक हो सकते हैं या बस हल्की पीठ दर्द और धीरे-धीरे कद घटना दे सकते हैं।
पहला संकेत स्टैंडिंग हाइट या उससे कम से गिरने पर फ्रैजिलिटी फ्रैक्चर हो सकता है।
रिस्क फैक्टर्स जैसे महिलाओं में 65 साल से ज्यादा उम्र, पुरुषों में 70 साल से ज्यादा, पिछला फ्रैक्चर, पैरेंटल हिप फ्रैक्चर, ग्लूकोकॉर्टिकॉइड यूज, स्मोकिंग, कम वजन और कुछ मेडिकल कंडीशन स्क्रीनिंग की जरूरत बताते हैं।
DEXA से जल्दी डायग्नोसिस होने पर फ्रैक्चर से पहले इलाज शुरू हो सकता है, जिससे भविष्य का फ्रैक्चर रिस्क काफी कम हो जाता है।
एक आम धारणा
आम धारणा है कि बोन लॉस से दर्द होता है।
असल में क्या होता है
ऐसा नहीं है। लक्षण का इंतजार करना फ्रैक्चर का इंतजार करना है। DEXA स्क्रीनिंग से जल्दी पता चलता है जब इलाज अच्छा काम करता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर आप 65 साल से ज्यादा की महिला हैं, 70 साल से ज्यादा के पुरुष हैं, या कोई रिस्क फैक्टर है, तो अच्छा महसूस करने पर भी DEXA स्कैन करवाएँ। दर्द या फ्रैक्चर का इंतजार न करें। इलाज पर हों तो हर एक से दो साल में स्कैन दोहराएँ।
सवाल-जवाब
ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज (हड्डी कमजोर होना): सवाल और जवाब
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पूरी जानकारी
ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज (हड्डी कमजोर होना): ज़रूरी जानकारी
ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज (हड्डी कमजोर होना) क्या है
- हड्डियों की अधिकतम मजबूती (पीक बोन मास)
- 20 से 25 साल की उम्र तक हासिल होती है
- अधिकतम मजबूती के बाद
- हड्डी बनने की तुलना में उसका घटना धीरे-धीरे बढ़ता है
ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें हड्डियां कमजोर हो जाती हैं और आसानी से टूट सकती हैं। ऐसा तब होता है जब शरीर में पुरानी हड्डी जितनी तेजी से घटती है, उतनी तेजी से नई हड्डी नहीं बन पाती है। समय के साथ, इससे हड्डियां अंदर से खोखली और कमजोर हो जाती हैं।
इस बीमारी को अक्सर 'शांत बीमारी' कहा जाता है क्योंकि जब तक कोई फ्रैक्चर न हो, इसके कोई लक्षण नहीं दिखते हैं।
हड्डी एक जीवित ऊतक (टिशू) है जो हमेशा नया बनता रहता है। बचपन और युवावस्था में, पुरानी हड्डी घटने की तुलना में नई हड्डी तेजी से बनती है। इससे हड्डियों की अधिकतम मजबूती (पीक बोन मास) बनती है, जो आमतौर पर 20 से 25 साल की उम्र तक हासिल हो जाती है। इसके बाद, नई हड्डी बनने की तुलना में हड्डी का घटना धीरे-धीरे बढ़ने लगता है।
महिलाओं में, मेनोपॉज (माहवारी बंद होने) के बाद हड्डी तेजी से कमजोर होने लगती है क्योंकि एस्ट्रोजन हार्मोन का स्तर गिर जाता है। मेनोपॉज के शुरुआती 5 से 7 वर्षों में, हर साल 1 से 2 प्रतिशत की दर से हड्डी कम हो सकती है। पुरुषों में भी उम्र के साथ हड्डियां कमजोर होती हैं, लेकिन यह बदलाव धीरे-धीरे होता है।
कमजोरी वाला फ्रैक्चर (फ्रैजिलीटी फ्रैक्चर) वह टूट-फूट है जो किसी मामूली गिरावट या झुकने और वजन उठाने जैसी सामान्य गतिविधियों से भी हो जाती है। इसके सबसे आम स्थान कूल्हा (हिप), रीढ़ की हड्डी और कलाई हैं।
ऑस्टियोपोरोसिस एक लंबे समय तक रहने वाली बीमारी है जिसमें लगातार देखभाल की ज़रूरत होती है।
लक्षण और चेतावनी के संकेत जिनके लिए उसी दिन तुरंत देखभाल की ज़रूरत होती है
- अचानक तेज पीठ दर्द
- चलने या वजन उठाने में असमर्थ
- साफ दिखने वाली विकृति
- पैरों में नया सुन्नपन या कमजोरी
ऑस्टियोपोरोसिस के अपने कोई लक्षण नहीं होते हैं। ज्यादातर लोगों को हड्डी टूटने तक यह पता ही नहीं चलता कि उन्हें यह बीमारी है।
कई लोगों के लिए फ्रैक्चर ही पहला संकेत होता है।
आम फ्रैक्चर में शामिल हैं:
- सामान्य रूप से गिरने से कलाई की हड्डी टूटना
- खड़े रहने की ऊंचाई से गिरने पर कूल्हे का फ्रैक्चर
- रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर, जिससे अचानक पीठ दर्द, लंबाई कम होना या आगे की ओर झुककर चलने की समस्या हो सकती है
रीढ़ के कुछ फ्रैक्चर बिना किसी दर्द के होते हैं और किसी अन्य कारण से कराए गए एक्स-रे में ही सामने आते हैं।
यदि आपको ये समस्याएं हों तो उसी दिन डॉक्टर को दिखाएं:
- मामूली गिरने के बाद या बिना किसी चोट के अचानक तेज पीठ दर्द होना
- गिरने के बाद पैर पर वजन न रख पाना या चल न पाना
- कलाई, कूल्हे या रीढ़ में कोई साफ विकृति या टेढ़ापन दिखना
- पैरों में नया सुन्नपन, झनझनाहट या कमजोरी महसूस होना
ये किसी ऐसे फ्रैक्चर का संकेत हो सकते हैं जिसकी तुरंत जांच ज़रूरी है। विशेष रूप से कूल्हे का फ्रैक्चर मृत्यु दर के बढ़ते खतरे और दूसरों पर निर्भरता से जुड़ा होता है।
कारण और किन लोगों को अधिक खतरा होता है
- जिन्हें बदल नहीं सकते
- उम्र, लिंग, पारिवारिक इतिहास, नस्ल
- जीवनशैली और स्वास्थ्य
- कम कैल्शियम, कम विटामिन डी, धूम्रपान, शराब, निष्क्रियता, स्टेरॉयड
- बीमारियां
- थायराइड, डायबिटीज, अर्थराइटिस, सीलिएक, आंत की बीमारी, खून के विकार
हड्डी की कमजोरी तब होती है जब नई हड्डी बनने की तुलना में पुरानी हड्डी घटने की रफ्तार तेज हो जाती है। यह असंतुलन उम्र बढ़ने और मेनोपॉज के बाद और बढ़ जाता है।
वे जोखिम कारक जिन्हें आप बदल नहीं सकते उनमें अधिक उम्र, महिला होना, परिवार में कूल्हे के फ्रैक्चर का इतिहास और एशियाई या कोकेशियान मूल का होना शामिल है। एशियाई भारतीयों में कोकेशियान लोगों की तुलना में हड्डियों की अधिकतम मजबूती (पीक बोन मास) कम होती है।
जीवनशैली और स्वास्थ्य से जुड़े जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- भोजन में कैल्शियम की कमी; भारत में मेनोपॉज के बाद कई महिलाएं प्रतिदिन 400 mg से भी कम कैल्शियम लेती हैं
- विटामिन डी की कमी, जो भारत में सभी उम्र के लोगों में आम है
- शरीर का वजन कम होना या बहुत अधिक दुबलापन
- धूम्रपान और रोजाना 3 या उससे अधिक यूनिट शराब का सेवन
- वजन उठाने वाले व्यायाम की कमी
- स्टेरॉयड की गोलियों (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स) का लंबे समय तक इस्तेमाल
कुछ बीमारियां भी इसका खतरा बढ़ा देती हैं। इनमें थायराइड की समस्याएं, डायबिटीज, रूमेटाइड अर्थराइटिस, सीलिएक रोग, आंतों की सूजन की बीमारी (आईबीडी) और खून से जुड़े कुछ विकार शामिल हैं।
50 वर्ष की उम्र के बाद पहले हुआ कोई कमजोरी वाला फ्रैक्चर दोबारा फ्रैक्चर होने की संभावना को काफी बढ़ा देता है।
फ्रैक्चर होने का एक मुख्य कारण गिरना है। कमजोर संतुलन, मांसपेशियों की कमजोरी (सारकोपेनिया) और कुछ दवाएं गिरने का जोखिम बढ़ा देती हैं।
ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज की पहचान कैसे होती है: जांच और टेस्ट
- इतिहास और लंबाई की जांच स्वास्थ्य का इतिहास, दवाएं, खान-पान, जीवनशैली; हर साल लंबाई की नाप
- डेक्सा स्कैन ओपीडी में कूल्हे और रीढ़ की जांच, लगभग 30 मिनट, बहुत कम रेडिएशन
आपके डॉक्टर आपकी पिछली बीमारियों, पहले हुए किसी फ्रैक्चर, परिवार के इतिहास, दवाओं, खान-पान और जीवनशैली के बारे में पूछेंगे। लंबाई में कोई कमी तो नहीं आ रही, यह देखने के लिए हर साल लंबाई नापी जाती है, क्योंकि लंबाई कम होना रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर का संकेत हो सकता है।
इसकी मुख्य जांच डेक्सा (DEXA) स्कैन (ड्यूल-एनर्जी एक्स-रे एब्जॉर्प्सियोमेट्री) है। यह कूल्हे और रीढ़ की हड्डी के घनत्व (बोन मिनरल डेंसिटी) को मापता है। यह स्कैन ओपीडी में होने वाली जांच है जिसमें लगभग 30 मिनट का समय लगता है। आप एक गद्देदार टेबल पर लेटते हैं और एक स्कैनर आपके ऊपर से गुजरता है। इसमें बहुत ही कम मात्रा में रेडिएशन होता है। इसमें कोई सुई या इंजेक्शन नहीं लगता है।
इसके नतीजे टी-स्कोर (T-score) के रूप में दिए जाते हैं। यह आपकी हड्डियों के घनत्व की तुलना उसी लिंग के एक स्वस्थ युवा व्यक्ति से करता है। -1.0 या उससे अधिक का टी-स्कोर सामान्य माना जाता है। -1.1 और -2.4 के बीच का स्कोर कम बोन मास (ऑस्टियोपेनिया) दर्शाता है। -2.5 या उससे कम स्कोर का मतलब ऑस्टियोपोरोसिस है।
ज़ेड-स्कोर (Z-score) आपकी हड्डियों के घनत्व की तुलना आपकी ही उम्र और लिंग के लोगों से करता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से बच्चों, मेनोपॉज से पहले की महिलाओं और 50 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में किया जाता है।
खून की जाँच अक्सर इन बातों को देखने के लिए की जाती है:
- कैल्शियम
- विटामिन डी
- थायराइड फंक्शन
- किडनी और लिवर फंक्शन
- ब्लड काउंट
ये जांचें हड्डियों के कमजोर होने के अन्य कारणों का पता लगाने में मदद करती हैं।
आपके डॉक्टर अगले 10 वर्षों में किसी बड़े फ्रैक्चर के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए FRAX नामक टूल का उपयोग कर सकते हैं। यह आपके डेक्सा के परिणाम को उम्र, लिंग, वजन, फ्रैक्चर के इतिहास, पारिवारिक इतिहास, धूम्रपान, शराब, स्टेरॉयड के इस्तेमाल और अन्य बीमारियों के साथ जोड़कर देखता है।
यदि आपकी लंबाई कम हुई है, शरीर आगे झुक गया है, पीठ में दर्द है या लंबे समय से स्टेरॉयड ले रहे हैं, तो रीढ़ की इमेजिंग (एक्स-रे या वर्टिब्रल फ्रैक्चर असेसमेंट) कराने की सलाह दी जा सकती है।
इलाज शुरू करने के बाद आमतौर पर हर 1 से 2 साल में, और फिर हर 2 साल में दोबारा डेक्सा स्कैन कराया जाता है। यदि आपका शुरुआती स्कोर सामान्य था या मामूली कम था और कोई बड़ा जोखिम कारक नहीं है, तो यह समय अंतराल लंबा भी हो सकता है।
बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प, और सर्जरी की सलाह कब दी जाती है
इलाज का मकसद हड्डियों की कमजोरी को धीमा करना, हड्डियों को मजबूत बनाना और फ्रैक्चर से बचाना है। यह योजना आपके फ्रैक्चर के जोखिम, उम्र, लिंग और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों पर निर्भर करती है। आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपको बताएंगे कि आपके लिए कौन सा विकल्प सही रहेगा।
जीवनशैली में सुधार हर किसी के लिए बुनियादी कदम हैं:
- खान-पान से पर्याप्त कैल्शियम लेना (दूध, दही, पनीर, हरी पत्तेदार सब्जियां) और ज़रूरत पड़ने पर सप्लीमेंट्स लेना
- विटामिन डी की कमी को पूरा करने के लिए सप्लीमेंट्स लेना
- वजन उठाने वाले व्यायाम जैसे पैदल चलना, और मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम करना
- गिरने से बचाव: अच्छी रोशनी, पकड़ने के लिए ग्रैब बार, फिसलने से रोकने वाले मैट, और चक्कर लाने वाली दवाओं की समीक्षा करना
- धूम्रपान बंद करना और शराब का सेवन सीमित करना
जब फ्रैक्चर का जोखिम अधिक होता है, तब दवाएं शुरू की जाती हैं। आम विकल्पों में शामिल हैं:
- ओरल बायोफॉस्फोनेट्स (साप्ताहिक या मासिक गोलियां)। ये आमतौर पर पहली पसंद होती हैं। ये हड्डियों के घटने की गति को धीमा करती हैं।
- डिनोसुमाब (त्वचा के नीचे हर 6 महीने में लगने वाला इंजेक्शन) उन लोगों के लिए जिन्हें अधिक जोखिम है या जो बायोफॉस्फोनेट्स नहीं ले सकते।
- टेरीपैराटाइड (18 से 24 महीने तक रोजाना लगने वाला इंजेक्शन) गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस के लिए जिसमें फ्रैक्चर का खतरा बहुत ज्यादा होता है। यह नई हड्डी बनाने में मदद करता है।
- कुछ महिलाओं में अन्य विकल्पों जैसे रेलोक्सिफ़ीन या हार्मोन थेरेपी पर विचार किया जा सकता है।
बायोफॉस्फोनेट्स दवाओं की 3 से 5 साल बाद समीक्षा की जाती है। यदि जोखिम कम हो गया हो, तो कुछ समय के लिए दवा रोकने (ड्रग हॉलिडे) पर विचार किया जा सकता है।
डिनोसुमाब को किसी अन्य दवा पर बदले बिना बंद नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसे अचानक बंद करने से रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का खतरा तेजी से बढ़ सकता है।
कैल्शियम और विटामिन डी के सप्लीमेंट्स आमतौर पर किसी भी दवा के साथ जारी रखे जाते हैं।
सर्जरी (ऑपरेशन) अपने आप में ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज नहीं है। सर्जरी की ज़रूरत टूटी हुई हड्डी को जोड़ने के लिए होती है, जैसे कि कूल्हे के फ्रैक्चर की मरम्मत या दर्दनाक रीढ़ के फ्रैक्चर के लिए प्रक्रिया (वर्टेब्रोप्लास्टी या काइफोप्लास्टी)। यदि कोई फ्रैक्चर होता है, तो आपकी ऑर्थोपेडिक टीम इस बारे में आपसे बात करेगी।
डेक्सा स्कैन और क्लिनिक में नियमित फॉलो-अप द्वारा निगरानी रखना लंबे समय की देखभाल का हिस्सा है।
जयपुर हॉस्पिटल में ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज के इलाज की तैयारी
करें
- धातु के बिना ढीले कपड़े पहनें
- सभी दवाओं की सूची साथ लाएं
- हालिया खून की जांच रिपोर्ट लाएं
- पुराने डेक्सा या एक्स-रे की फिल्में लाएं
न करें
- गर्भवती होने पर डेक्सा न कराएं
ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज की अधिकांश देखभाल ओपीडी में ही की जाती है। डॉक्टर से परामर्श या डेक्सा स्कैन से पहले आपको खाली पेट रहने की ज़रूरत नहीं है। धातु की ज़िप, बटन या हुक के बिना ढीले कपड़े पहनें, क्योंकि धातु स्कैन की तस्वीरों में रुकावट डाल सकती है।
यदि आप कैल्शियम सप्लीमेंट्स या मल्टीविटामिन लेते हैं, तो डेक्सा स्कैन से 24 घंटे पहले उन्हें बंद कर दें। आप जो भी दवाएं लेते हैं, उनकी एक सूची साथ लाएं, जिसमें स्टेरॉयड, थायराइड की दवा, एंटासिड और बिना पर्चे वाली कोई भी दवा या सप्लीमेंट शामिल हैं।
यदि आपके पास कैल्शियम, विटामिन डी, थायराइड, किडनी और कम्प्लीट ब्लड काउंट की हालिया खून की जांच रिपोर्ट हैं, तो उन्हें साथ लाएं। यदि आपने पहले कहीं डेक्सा स्कैन या एक्स-रे कराया है, तो वे फिल्में या रिपोर्ट साथ लाएं।
परामर्श के दौरान एक तीमारदार आपके साथ रह सकता है, जिसमें आमतौर पर 20 से 30 मिनट का समय लगता है। गर्भवती महिलाओं को डेक्सा स्कैन नहीं कराना चाहिए; यदि आपके गर्भवती होने की थोड़ी भी संभावना हो, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
जयपुर हॉस्पिटल में ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज (हड्डी कमजोर होना) का इलाज कैसे किया जाता है
- परामर्श और डेक्सा स्कैन डॉक्टर जोखिम के आधार पर विकल्प पर चर्चा करते हैं
- पहली पसंद: मुँह से ली जाने वाली बिसफॉस्फोनेट खाली पेट साप्ताहिक या मासिक गोली, 30 से 60 मिनट तक सीधे बैठें या खड़े रहें
- बहुत अधिक जोखिम: टेरीपैराटाएइड 24 महीने तक रोज़ाना इंजेक्शन, फिर हड्डी का नुकसान रोकने वाली दवा
यह इलाज दवाइयों से होता है और इसमें सर्जरी (ऑपरेशन) की ज़रूरत नहीं होती है। परामर्श और डेक्सा (DEXA) स्कैन के बाद, आपके डॉक्टर बताएंगे कि आपकी हड्डी टूटने (फ्रैक्चर) के जोखिम, उम्र, अन्य बीमारियों और आपकी पसंद के अनुसार कौन सा विकल्प ठीक रहेगा।
आमतौर पर मुँह से ली जाने वाली बिसफॉस्फोनेट्स पहली पसंद होती हैं; इन्हें हफ्ते में या महीने में एक बार खाली पेट पूरे एक गिलास पानी के साथ लिया जाता है, और इसके बाद आपको 30 से 60 मिनट तक सीधे बैठे या खड़े रहना होता है।
अगर आप ये गोलियां सहन नहीं कर पाते हैं या ये आपके लिए अनुकूल नहीं हैं, तो हर 6 महीने में एक बार त्वचा के नीचे डेनोसुमैब का इंजेक्शन दिया जाता है।
जिन लोगों में हड्डी टूटने का बहुत अधिक जोखिम होता है, उनके लिए टेरीपैराटाएइड का रोज़ाना त्वचा के नीचे लगने वाला इंजेक्शन होता है जो नई हड्डी बनाता है; इसका इस्तेमाल 18 से 24 महीने तक किया जाता है और उसके बाद हड्डी का नुकसान रोकने वाली कोई दवा दी जाती है।
जब मुँह से दवा लेना संभव न हो, तब नस के ज़रिए दी जाने वाली (इंट्रावीनस) बिसफॉस्फोनेट्स एक दूसरा विकल्प हैं। आपके कंसल्टेंट / सर्जन सलाह देंगे कि आपकी स्थिति के अनुसार कौन सा तरीका ठीक रहेगा।
जब तक आपके खून की जाँच में स्तर पहले से सामान्य न हों, तब तक सभी दवाइयों के साथ कैल्शियम और विटामिन D की खुराक भी लिखी जाती है। जाने से पहले आपको दवा लेने या इंजेक्शन लगाने का तरीका सिखाया जाएगा।
ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज के इलाज के जोखिम और संभावित जटिलता (कॉम्प्लिकेशन)
डेक्सा स्कैन में रेडिएशन की बहुत कम मात्रा का इस्तेमाल होता है और यह लगभग सभी के लिए हानिरहित है; स्कैन के बाद आपको कोई दर्द नहीं होगा और न ही कोई साइड इफेक्ट होंगे।
मुँह से ली जाने वाली बिसफॉस्फोनेट्स से पेट खराब, सीने में जलन या भोजन की नली में परेशानी हो सकती है; गोली सही तरीके से लेने से यह जोखिम कम हो जाता है।
बहुत कम मामलों में, लंबे समय तक इस्तेमाल से जांघ की हड्डी में असामान्य फ्रैक्चर और दांतों की सर्जरी के बाद जबड़े की हड्डी की समस्याएं देखी गई हैं; आपके डॉक्टर 3 से 5 साल बाद इलाज की समीक्षा करेंगे।
डेनोसुमैब से इंजेक्शन वाली जगह पर त्वचा की प्रतिक्रिया, सप्लीमेंट न लेने पर खून में कैल्शियम की कमी, और संक्रमण (इन्फेक्शन) का थोड़ा जोखिम हो सकता है; किसी दूसरी दवा पर जाए बिना डेनोसुमैब बंद करने से रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर की दर तेज़ी से बढ़ सकती है।
टेरीपैराटाएइड से जी मिचलाना, चक्कर आना या पैरों में ऐंठन हो सकती है; इसका इस्तेमाल 2 साल से ज़्यादा नहीं किया जाता है। नस द्वारा दी जाने वाली बिसफॉस्फोनेट्स से पहली खुराक के बाद फ्लू जैसे लक्षण हो सकते हैं। सभी दवाओं में एलर्जी की थोड़ी संभावना रहती है। आपके डॉक्टर समझाएंगे कि आप पर कौन से जोखिम लागू होते हैं और उनकी निगरानी कैसे की जाती है।
ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज के इलाज के बाद रिकवरी (ठीक होना) और देखभाल
- डेक्सा या इंजेक्शन के बाद सामान्य गतिविधियां तुरंत शुरू करें; अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत नहीं
- हर साल रीढ़ की हड्डी के शांत फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए लंबाई नापी जाती है
डेक्सा स्कैन के तुरंत बाद और हर इंजेक्शन या गोली की खुराक के बाद आप अपनी सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं। अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत नहीं होती है। सलाह के अनुसार कैल्शियम और विटामिन D की खुराक रोज़ाना ली जाती है।
इलाज शुरू करने के 1 से 2 साल बाद और फिर हर 2 साल में दोबारा डेक्सा स्कैन कराया जाता है, या डॉक्टर की सलाह पर इससे पहले भी कराया जा सकता है। फॉलो-अप के दौरान कैल्शियम, किडनी की कार्यप्रणाली और विटामिन D के लिए खून की जाँच की जा सकती है।
रीढ़ की हड्डी में बिना दर्द वाले फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए साल में एक बार लंबाई नापी जाती है। यदि आपको कोई नया फ्रैक्चर होता है, पीठ में दर्द होता है, लंबाई 2 सेंटीमीटर से अधिक कम हो जाती है, या जबड़े या जांघ में दर्द शुरू होता है, तो तुरंत अस्पताल से संपर्क करें।
बिसफॉस्फोनेट्स के मामले में 3 से 5 साल बाद इलाज की समीक्षा की जाती है; डेनोसुमैब और टेरीपैराटाएइड के लिए हर विज़िट पर योजना का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। अपने डॉक्टर से बात किए बिना कोई भी दवा बंद न करें, क्योंकि दवा रोकने से फ्रैक्चर का जोखिम तेज़ी से बढ़ सकता है।
अध्ययन (स्टडी) में ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज के इलाज के परिणाम
मरीजों के बड़े समूहों में, बिना इलाज की तुलना में बिसफॉस्फोनेट्स, डेनोसुमैब और टेरीपैराटाएइड कूल्हे, रीढ़ और कलाई के फ्रैक्चर की संभावना को कम करते हैं। फ्रैक्चर के उच्च जोखिम वाले मरीजों के लिए टेरीपैराटाएइड की विशेष रूप से सलाह दी जाती है।
जब मुँह से बिसफॉस्फोनेट्स नहीं ली जा सकती हैं, तब डेनोसुमैब और नस द्वारा दी जाने वाली बिसफॉस्फोनेट्स असरदार विकल्प हैं। डेनोसुमैब बंद करने के बाद, जब तक कोई दूसरी दवा शुरू न की जाए, फ्रैक्चर का जोखिम बढ़ जाता है।
दवा लेने के दौरान इलाज का फायदा जारी रहता है; दिशानिर्देश सुझाव देते हैं कि बिसफॉस्फोनेट्स के लिए 3 से 5 साल बाद और टेरीपैराटाएइड के लिए 18 से 24 महीने बाद आगे के इलाज की ज़रूरत की समीक्षा की जाए।
फ्रैक्चर के बाद देखभाल का तालमेल बनाने वाली फ्रैक्चर लायज़न सेवाएं देखभाल की गुणवत्ता सुधारने और आगे के फ्रैक्चर को कम करने में उपयोगी पाई गई हैं। हर व्यक्ति के परिणाम अलग-अलग होते हैं; आपके डॉक्टर आपके व्यक्तिगत लाभ का अनुमान (एस्टीमेट) लगाने के लिए आपके डेक्सा के परिणाम, FRAX स्कोर और आपकी शारीरिक स्थिति का उपयोग करेंगे।
जयपुर हॉस्पिटल में ऑस्टियोपोरोसिस और मेटाबोलिक बोन डिजीज के इलाज का खर्च और बीमा (इंश्योरेंस)
शुरुआती जांच के साथ एक सामान्य परामर्श का खर्च ₹1,500 से ₹5,000 के बीच होता है। कुल रकम इस बात पर निर्भर करती है कि खून की कौन सी जांचों और इमेजिंग की आवश्यकता है, क्या उसी विज़िट में डेक्सा स्कैन किया गया है, और कौन सी दवा शुरू की गई है।
दवाइयों, सप्लीमेंट्स और फॉलो-अप विज़िट का बिल अलग से बनता है। जयपुर हॉस्पिटल RGHS / CGHS / मा योजना और निजी बीमा कंपनियों व टीपीए के पैनल को स्वीकार करता है; कवरेज के विवरण के लिए अपनी योजना या बीमा कंपनी से जानकारी लें।
अस्पताल में खुद की फार्मेसी और जांच प्रयोगशाला है, जिससे जांच और दवाएं उसी दिन मिल सकती हैं। इस सेवा के लिए कोई पैकेज शुल्क नहीं है; आपकी विज़िट के समय आपको अनुमानित खर्च के बारे में जानकारी दी जाएगी।