जयपुर में मस्कुलोस्केलेटल दर्द फिजियोथेरेपी (हड्डी-मांसपेशी दर्द उपचार)

मस्कुलोस्केलेटल दर्द क्या है और यह कैसे होता है

मस्कुलोस्केलेटल दर्द वह दर्द है जो जोड़ों, मांसपेशियों, टेंडन, लिगामेंट या अन्य सॉफ्ट टिश्यू से आता है। यह पीठ, गर्दन, कंधे, घुटने, कूल्हे या शरीर के किसी भी हिलने वाले हिस्से को प्रभावित कर सकता है। कमर दर्द (लो बैक पेन) एक बहुत आम लक्षण है जो सभी उम्र के लोगों और हर देश में होता है।

कमर दर्द वाले लगभग सभी लोगों में, किसी खास ढांचागत कारण जैसे फ्रैक्चर, संक्रमण (इन्फेक्शन), या ट्यूमर की पहचान करना मुमकिन नहीं होता। इसके बजाय, दर्द अक्सर इस बात से जुड़ा होता है कि नर्वस सिस्टम सिग्नल को कैसे प्रोसेस करता है और कोई व्यक्ति दर्द के बारे में कैसे सोचता है और उस पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

घुटने और कूल्हे के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए, घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस की वैश्विक आयु-मानकीकृत प्रसार दर लगभग 3.8% है और कूल्हे के ऑस्टियोआर्थराइटिस की लगभग 0.85%। प्रसार महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक है। कमर दर्द से विकलांगता के साथ जीए गए वर्ष 1990 और 2015 के बीच 54% बढ़े, मुख्य रूप से जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने के कारण। कमर दर्द अब दुनिया भर में विकलांगता का प्रमुख कारण है।

लक्षण और चेतावनी संकेत जिनमें उसी दिन तत्काल देखभाल की जरूरत है

आम लक्षणों में शामिल हैं:

• दर्द
• अकड़न
• कुछ हरकतों से तेज दर्द
• जोड़ के आसपास सूजन
• गति की सीमा कम होना
• मांसपेशियों में कमजोरी

दर्द एक जगह महसूस हो सकता है या बड़े क्षेत्र में फैल सकता है।

कमर दर्द के लिए, अध्ययनों में उपयोग की जाने वाली परिभाषा में बारहवीं पसली के निचले किनारे से निचले ग्लूटियल फोल्ड तक का दर्द शामिल है, चाहे एक या दोनों निचले अंगों में रेफर्ड दर्द हो या न हो, जो कम से कम एक दिन तक रहता है।

चेतावनी संकेत जिनमें उसी दिन तत्काल चिकित्सा ध्यान की जरूरत है, उनमें मूत्राशय या आंत पर नियंत्रण खोना, सैडल क्षेत्र (भीतरी जांघों और नितंबों) में सुन्नता, पैर या पैर में अचानक गंभीर कमजोरी, कमर दर्द के साथ बुखार, कैंसर के इतिहास के साथ नया कमर दर्द, या गिरने या सड़क दुर्घटना जैसा आघात शामिल है।

अगर आप इनमें से कोई भी देखते हैं, तो तुरंत जयपुर हॉस्पिटल या निकटतम अस्पताल के इमरजेंसी विभाग में जाएं।

कारण और किन्हें अधिक जोखिम है

मस्कुलोस्केलेटल दर्द चोट, अति प्रयोग, या बिना किसी स्पष्ट ट्रिगर के शुरू हो सकता है।

कमर दर्द के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• शारीरिक रूप से मांग वाले काम
• शारीरिक और मानसिक कॉमॉर्बिडिटी
• धूम्रपान
• मोटापा

अक्षम करने वाला कमर दर्द कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों में अधिक पाया जाता है। तेज प्रारंभिक दर्द तीव्रता, मनोवैज्ञानिक संकट, और कई शरीर स्थलों पर दर्द लगातार अक्षम करने वाले कमर दर्द का जोखिम बढ़ाते हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए, उम्र एक मजबूत कारक है; प्रसार और बोझ उम्र के साथ बढ़ते हैं।

महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक प्रसार है। कमर दर्द की सबसे अधिक प्रसार 40 से 80 वर्ष की महिलाओं में है। किसी भी उम्र का मरीज चल रहे दर्द को प्रबंधित करने और नई चोटों की संभावना कम करने के लिए फिजिकल थेरेपी से लाभ उठा सकता है।

मस्कुलोस्केलेटल दर्द का निदान कैसे किया जाता है: जांच और टेस्ट

निदान विस्तृत इतिहास और शारीरिक जांच से शुरू होता है। आपका फिजियोथेरेपिस्ट आपके दर्द के स्थान, प्रकार, और व्यवहार के बारे में पूछेगा, क्या इसे बेहतर या बदतर बनाता है, और यह आपकी दैनिक गतिविधियों को कैसे प्रभावित करता है। वे आपके पोस्चर, मूवमेंट, ताकत, लचीलापन, और नर्व फंक्शन की जांच करेंगे।

कौन सी संरचनाएं शामिल हैं, इसकी पहचान के लिए विशेष टेस्ट का उपयोग किया जा सकता है। कमर दर्द वाले अधिकांश लोगों के लिए एक्स-रे या एमआरआई जैसे इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती; इमेजिंग का अति प्रयोग एक व्यापक समस्या बनी हुई है।

दिशानिर्देश इमेजिंग की सलाह केवल तब देते हैं जब रेड फ्लैग फ्रैक्चर, संक्रमण, मैलिग्नेंसी, या नर्व कम्प्रेशन का सुझाव देते हैं जिनके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए, क्लिनिकल मूल्यांकन आमतौर पर पर्याप्त होता है। अगर इंफ्लेमेटरी या सिस्टेमिक स्थिति का संदेह हो तो खून की जांच का आदेश दिया जा सकता है।

जयपुर हॉस्पिटल में, फिजियोथेरेपी टीम ऑर्थोपेडिक्स, न्यूरोसर्जरी, और जनरल मेडिसिन के साथ मिलकर काम करती है ताकि किसी भी आगे के टेस्ट या विशेषज्ञ राय की व्यवस्था जल्दी की जा सके।

बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प और कब सर्जरी की सलाह दी जाती है

अधिकांश मस्कुलोस्केलेटल दर्द के लिए गैर-सर्जिकल इलाज पहली पंक्ति है। तीव्र या उप-तीव्र कमर दर्द के लिए, दिशानिर्देश गैर-औषधीय विकल्पों की सलाह देते हैं जैसे सतही गर्मी, मालिश, एक्यूपंक्चर, या स्पाइनल मैनिपुलेशन। अगर दवा वांछित है, तो नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स या स्केलेटल मसल रिलैक्सेंट्स का सुझाव दिया जाता है।

पुराने कमर दर्द के लिए, प्रारंभिक गैर-औषधीय इलाज में शामिल होना चाहिए:

• व्यायाम
• बहु-विषयक पुनर्वास
• माइंडफुलनेस-आधारित तनाव कमी
• ताई ची
• योग
• प्रगतिशील विश्राम
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी बायोफीडबैक
• निम्न-स्तरीय लेजर थेरेपी

अगर गैर-औषधीय थेरेपी अपर्याप्त है, तो NSAIDs पहली पंक्ति की औषधीय थेरेपी हैं, ट्रामाडोल या डुलोक्सेटीन दूसरे पंक्ति के विकल्प के रूप में। ओपिओइड्स पर केवल तभी विचार किया जाता है जब अन्य इलाज विफल हो गए हों और जोखिमों और लाभों पर चर्चा के बाद।

घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए, सभी व्यक्तियों के लिए उपयुक्त इलाजों में शामिल हैं:

• जमीन-आधारित या पानी-आधारित व्यायाम
• ताकत प्रशिक्षण
• वजन प्रबंधन
• बायोमेकेनिकल हस्तक्षेप
• इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
• शिक्षा के साथ स्व-प्रबंधन

कई अध्ययनों ने कोर-मजबूती वाले व्यायाम कार्यक्रमों को कमर दर्द में सुधार से जोड़ा है। मजबूत कोर का कमर दर्द कम होने से संबंध है क्योंकि कोर रीढ़ को स्थिर करता है। स्ट्रेचिंग और मजबूती वाले व्यायाम गर्दन और कमर दर्द से रिकवरी में काफी मदद कर सकते हैं।

एक फिजिकल थेरेपी सत्र में मैनुअल थेरेपी, रोगी परामर्श, और शिक्षा शामिल होती है। ऑर्थोपेडिक फिजिकल थेरेपी मांसपेशियों, टेंडन, लिगामेंट, हड्डियों, और फेशिया की चोटों का इलाज करती है, और फ्रैक्चर, मोच, टेंडिनाइटिस, बर्साइटिस, पुरानी बीमारियों, और ऑर्थोपेडिक सर्जरी के बाद रिकवरी के लिए उपयुक्त है। उपलब्ध तकनीकों में जॉइंट मोबिलाइजेशन, मैनुअल थेरेपी, ताकत प्रशिक्षण, और गतिशीलता प्रशिक्षण शामिल हैं।

सर्जरी की सलाह केवल तभी दी जाती है जब कोई स्पष्ट ढांचागत समस्या हो जैसे फ्रैक्चर, प्रगतिशील कमजोरी के साथ गंभीर नर्व कम्प्रेशन, अस्थिरता, या जब गैर-सर्जिकल देखभाल को पर्याप्त रूप से आजमाया गया हो बिना पर्याप्त सुधार के। निर्णय आपके सर्जन द्वारा आपके इमेजिंग, जांच, और रूढ़िवादी इलाज की प्रतिक्रिया की समीक्षा के बाद लिया जाता है।

मस्कुलोस्केलेटल दर्द फिजियोथेरेपी की तैयारी

आपको अपने पहले फिजियोथेरेपी सत्र से पहले किसी विशेष टेस्ट की आवश्यकता नहीं है। फिजियोथेरेपिस्ट आपके दर्द के बारे में पूछेंगे, यह कैसे शुरू हुआ, और क्या इसे बेहतर या बदतर बनाता है। वे किसी भी पिछली चोट, सर्जरी, या चिकित्सा स्थितियों के बारे में भी पूछेंगे जो आपको हैं।

अगर आपके पास हाल के एक्स-रे, एमआरआई, या खून की जांच की रिपोर्ट हैं तो उन्हें साथ लाएं। ढीले, आरामदायक कपड़े पहनें जो आपको स्वतंत्र रूप से चलने दें, जैसे ट्रैकसूट या शॉर्ट्स और टी-शर्ट। आप पानी की बोतल और एक छोटा तौलिया लाना चाह सकते हैं।

उपवास की आवश्यकता नहीं है और आप अपनी नियमित दवाएं हमेशा की तरह ले सकते हैं। अगर आप ब्लड थिनर पर हैं या आपको ब्लीडिंग डिसऑर्डर है, तो किसी भी मैनुअल थेरेपी या ड्राई नीडलिंग से पहले अपने फिजियोथेरेपिस्ट को बताएं। अगर आप चाहें तो एक अटेंडेंट आपके साथ आ सकता है।

मस्कुलोस्केलेटल दर्द फिजियोथेरेपी सेशन कैसे होता है

हर सेशन 30 से 45 मिनट का होता है और यह ओपीडी विज़िट की तरह होता है। इसमें एनेस्थीसिया (बेहोशी) की ज़रूरत नहीं होती। पहली विज़िट पर फिजियोथेरेपिस्ट आपकी मूवमेंट, ताकत, पोस्चर और दर्द वाली जगह की जाँच करेंगे। वे आपको बताएँगे कि उन्हें क्या मिला और आपके साथ मिलकर एक प्लान बनाएँगे।

इलाज में नीचे दिए गए एक या ज़्यादा विकल्प शामिल हो सकते हैं। मैनुअल थेरेपी में हाथों से की जाने वाली तकनीकें जैसे जॉइंट मोबिलाइज़ेशन, मैनिपुलेशन और सॉफ्ट टिश्यू रिलीज़ का इस्तेमाल मूवमेंट सुधारने और दर्द कम करने के लिए किया जाता है।

थेराप्यूटिक एक्सरसाइज़ में मज़बूती वाले व्यायाम, स्ट्रेचिंग और मोटर कंट्रोल रीट्रेनिंग आते हैं; आपको सेशन में और घर पर करने के लिए व्यायाम सिखाए जाएँगे। इलेक्ट्रोथेरेपी जैसे IFT, TENS या अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) का इस्तेमाल दर्द को कंट्रोल करने के लिए किया जा सकता है। ड्राई नीडलिंग या किनेसियो टेपिंग ट्रिगर पॉइंट रिलीज़ और सपोर्ट के लिए दी जा सकती है।

आपका सर्जन या फिजियोथेरेपिस्ट बताएँगे कि आपकी कंडीशन के लिए कौनसी तकनीक सही है। आमतौर पर आपको घर पर करने के लिए एक एक्सरसाइज़ प्रोग्राम दिया जाएगा ताकि दो विज़िट के बीच भी आप इसे जारी रख सकें।

मस्कुलोस्केलेटल दर्द फिजियोथेरेपी के जोखिम और संभावित जटिलताएँ

फिजियोथेरेपी आमतौर पर सुरक्षित होती है। सेशन के बाद आपको हल्का दर्द या थकान महसूस हो सकती है, खासकर जब नए व्यायाम शुरू किए जाते हैं। यह आमतौर पर एक या दो दिन में ठीक हो जाता है। मैनुअल थेरेपी या ड्राई नीडलिंग से कभी-कभी नीले निशान (ब्रूज़िंग) पड़ सकते हैं। गंभीर जटिलताएँ (कॉम्प्लिकेशन) कम होती हैं।

अगर आपको गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस, हाल ही में फ्रैक्चर, संक्रमण (इन्फेक्शन), या इलाज वाली जगह पर कैंसर है, तो कुछ तकनीकें उपयुक्त नहीं हो सकतीं; आपका फिजियोथेरेपिस्ट इनकी जाँच करेगा। कोई भी व्यायाम जिससे तेज़ या बढ़ता हुआ दर्द हो, उसे बंद कर दें और अपने फिजियोथेरेपिस्ट को बताएँ।

अध्ययनों में पाया गया है कि 60 सेकंड या उससे ज़्यादा देर तक लंबे समय तक स्टैटिक स्ट्रेचिंग करने से मांसपेशियों की ताकत और परफॉरमेंस अस्थायी रूप से कम हो सकती है। लो बैक पेन के इलाज में इमेजिंग, ओपिओइड और सर्जरी का अत्यधिक इस्तेमाल एक व्यापक समस्या बनी हुई है, इसीलिए गाइडेड फिजियोथेरेपी को अक्सर पहले सुझाया जाता है।

मस्कुलोस्केलेटल दर्द फिजियोथेरेपी के बाद रिकवरी और देखभाल

रिकवरी (ठीक होने) का समय इस बात पर निर्भर करता है कि आपका दर्द एक्यूट (तीव्र) है या क्रॉनिक (पुराना)। एक्यूट समस्याओं में सुधार अक्सर 2 से 6 हफ्ते में होता है। क्रॉनिक कंडीशन के लिए आमतौर पर 8 से 12 हफ्ते या उससे लंबा प्रोग्राम और नियमित होम एक्सरसाइज़ प्लान होता है।

हर सेशन के बाद आप अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौट सकते हैं, जब तक कि अलग से सलाह न दी गई हो। आपको अपने होम एक्सरसाइज़ को धीरे-धीरे दिन में एक बार से बढ़ाकर तीन बार करना चाहिए, जितना आप कर सकें और आरामदायक लगे।

अगर व्यायाम करने में कोई दिक्कत हो, तो रुक जाएँ और अपने फिजियोथेरेपिस्ट या डॉक्टर से सलाह लें। प्रगति का एक अच्छा संकेत यह है कि आप सामान्य घरेलू काम और दैनिक गतिविधियाँ कम या बिना दर्द के कर पा रहे हैं और आपकी मूवमेंट पूरी या लगभग पूरी वापस आ गई है।

लो बैक पेन के नए एपिसोड वाले ज्यादातर लोग जल्दी ठीक हो जाते हैं, हालांकि दोबारा होना (रिकरेंस) आम है और कुछ लोगों में दर्द लगातार बना रहता है और डिसेबलिंग हो जाता है। अगर आपका दर्द बढ़े, नई सुन्नता या कमज़ोरी महसूस हो, या सेशन के बाद तबीयत खराब लगे, तो हॉस्पिटल से संपर्क करें।

मस्कुलोस्केलेटल दर्द फिजियोथेरेपी के नतीजे

अध्ययनों में पाया गया है कि ज़मीन पर और पानी में किए जाने वाले व्यायाम प्रोग्राम नी ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले सभी व्यक्तियों के लिए उपयुक्त इलाज हैं। स्ट्रेंथ ट्रेनिंग भी नी ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले सभी व्यक्तियों के लिए उपयुक्त है। वेट मैनेजमेंट और बायोमेकेनिकल इंटरवेंशन भी नी ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले सभी व्यक्तियों के लिए समान रूप से उपयुक्त हैं।

सेल्फ-मैनेजमेंट और एजुकेशन नी ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले सभी व्यक्तियों के लिए उपयुक्त इलाज के तरीके हैं। क्रॉनिक लो बैक पेन के लिए गाइडलाइन प्रारंभिक नॉन-फार्माकोलॉजिकल इलाज की सलाह देती हैं जिसमें व्यायाम, मल्टीडिसिप्लिनरी रिहैबिलिटेशन, माइंडफुलनेस-बेस्ड स्ट्रेस रिडक्शन, ताई ची, योग, प्रोग्रेसिव रिलैक्सेशन, इलेक्ट्रोमायोग्राफी बायोफीडबैक, लो-लेवल लेज़र थेरेपी या स्पाइनल मैनिपुलेशन शामिल हैं।

कई अध्ययनों ने कोर-मज़बूती वाले व्यायाम प्रोग्राम को लोअर बैक पेन में सुधार से जोड़ा है। मज़बूत कोर का संबंध कम लोअर बैक पेन से पाया गया है क्योंकि कोर रीढ़ को स्थिर करने में शामिल होता है। स्ट्रेचिंग और मज़बूती वाले व्यायाम गर्दन और पीठ के दर्द से रिकवरी में काफी मदद कर सकते हैं।

लो बैक पेन दुनिया भर में डिसेबिलिटी का प्रमुख कारण है, और हिप व नी ऑस्टियोआर्थराइटिस वैश्विक डिसेबिलिटी में 11वां सबसे बड़ा योगदानकर्ता है। नतीजे हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं; आपका फिजियोथेरेपिस्ट हर विज़िट पर आपकी प्रगति की समीक्षा करेगा और ज़रूरत के हिसाब से प्लान एडजस्ट करेगा।

जयपुर में मस्कुलोस्केलेटल दर्द फिजियोथेरेपी का खर्च और बीमा

भारत में एक फिजियोथेरेपी सेशन की अनुमानित कीमत ₹700 से ₹2,000 के बीच होती है। सही खर्च इस्तेमाल की गई तकनीक, सेशन की अवधि और किसी विशेष उपकरण की ज़रूरत पर निर्भर करता है। जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी हॉस्पिटल है जिसकी स्थापना फरवरी 1991 में हुई थी।

हॉस्पिटल स्वीकार करता है:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• प्राइवेट इंश्योरर और TPA का एक पैनल

अगर आप इनमें से किसी योजना के तहत कवर हैं, तो अपना कार्ड और कोई ऑथराइज़ेशन लेटर साथ लाएँ। फिजियोथेरेपी विभाग प्री-ऑथराइज़ेशन और क्लेम में मदद के लिए हॉस्पिटल के इंश्योरेंस डेस्क के साथ काम करता है। इलाज का कोर्स शुरू करने से पहले रिसेप्शन से अनुमानित खर्च (एस्टिमेट) पूछ लें।