जयपुर में वाक् निगलना और आवाज चिकित्सा (स्पीच स्वैलोइंग वॉइस थेरेपी)

वाक्, निगलने और आवाज के विकार क्या हैं

निगलने के विकार, जिन्हें ओरोफैरिंजियल डिस्फेजिया कहा जाता है, तब होते हैं जब भोजन, तरल या लार आपके मुंह से पेट तक आसानी या सुरक्षित रूप से नहीं जा पाते। ऊपरी गला एक ही रास्ते से दो काम करता है: सांस लेना और निगलना।

निगलते समय आपका शरीर इस साझी जगह को सांस की नली से भोजन की नली में बदलता है, भोजन के टुकड़े को भोजन नली में पहुंचाता है, और फिर वापस सांस लेने पर आ जाता है। इस तेज़ क्रिया में 40 से अधिक मांसपेशियां आपके मस्तिष्क और नसों के साथ मिलकर काम करती हैं।

स्वस्थ वयस्कों में सामान्य निगलने में केवल 600 से 1,000 मिलीसेकंड लगते हैं। जब यह प्रक्रिया विफल होती है, तो भोजन या पेय आपकी सांस नली में फिसल सकता है।

जब सामग्री आपकी वोकल कॉर्ड (स्वर रज्जु) के ऊपर रह जाती है, तो इसे पेनिट्रेशन (प्रवेश) कहते हैं; जब यह वोकल कॉर्ड के नीचे चली जाती है, तो इसे एस्पिरेशन (श्वसन नली में चले जाना) कहते हैं।

आवाज के विकार आपके लैरिंक्स को प्रभावित करते हैं, जिसे आमतौर पर वॉइस बॉक्स (आवाज पेटी) कहा जाता है। आपका वॉइस बॉक्स उन मांसपेशियों और वोकल कॉर्ड को रखता है जिनका उपयोग आप सांस लेने, बोलने और निगलने के लिए करते हैं।

जब आप बोलते हैं, तो हवा आपके फेफड़ों से निकलती है और आपकी वोकल कॉर्ड को एक साथ कंपन कराती है। यदि आपको आवाज का विकार है, तो ये वोकल कॉर्ड लय से बाहर कंपन करती हैं या पूरी तरह से बंद और खुल नहीं पातीं।

इससे बोलना थका देने वाला हो जाता है, आवाज खुरदरी हो जाती है, या आपकी पिच (स्वर ऊंचाई) बदल जाती है।

वाक् और भाषा विकारों में ध्वनियाँ पैदा करने या शब्दों को समझने में कठिनाई होती है। अफेसिया नामक स्थिति मस्तिष्क की क्षति के कारण होने वाली एक अर्जित भाषा हानि है। यह प्रभावित कर सकती है कि आप बोली गई भाषा को कैसे समझते हैं, कैसे बोलते हैं, और कैसे पढ़ते या लिखते हैं।

जयपुर हॉस्पिटल अपने आउटपेशेंट विभाग (ओपीडी) में वाक्, निगलना और आवाज चिकित्सा (स्पीच स्वैलोइंग वॉइस थेरेपी) प्रदान करता है ताकि इन कार्यों का आकलन किया जा सके और उन्हें पुनः प्रशिक्षित किया जा सके।

सत्र आमतौर पर 30 से 45 मिनट तक चलते हैं और इनके लिए किसी एनेस्थीसिया (बेहोशी) की आवश्यकता नहीं होती।

वाक् चिकित्सा संचार और निगलने की चुनौतियों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करती है, और आवाज चिकित्सा वाक् चिकित्सा का एक विशिष्ट हिस्सा है जिसे आपके वोकल कॉर्ड और बोलने की सहनशक्ति को फिर से बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

वाक्, निगलने और आवाज के विकारों के लक्षण

निगलने की समस्याएं खाते या पीते समय अलग-अलग शारीरिक लक्षण पैदा करती हैं।

आप अनुभव कर सकते हैं:

• भोजन का गले में अटकना
• एक ही कौर को निगलने के लिए बार-बार निगलने का प्रयास करना
• भोजन का मुंह में रह जाना

बहुत से लोगों को खांसी आती है, वे बार-बार गला साफ करते हैं, या खाने के दौरान या बाद में उनकी आवाज में गीली, भारी आवाज सुनाई देती है। डिमेंशिया वाले लोगों में, निगलना अक्सर स्पष्ट रूप से धीमा हो जाता है, और बर्तनों को संभालना या खुद खाना मुश्किल हो जाता है।

आवाज के विकार आमतौर पर आपकी आवाज की ध्वनि और एहसास को बदल देते हैं।

आप देख सकते हैं:

• लगातार खराश
• तनाव भरा भाषण
• अचानक परिवर्तन जहां आपकी पिच अप्रत्याशित रूप से ऊंची या नीची हो जाती है

आपको लग सकता है कि बोलने में अतिरिक्त शारीरिक प्रयास लगता है, या आप अपनी बोलने की आवाज पूरी तरह से खो सकते हैं। आवाज की समस्याएं वाक् ध्वनियों और स्पष्टता में कठिनाइयों के साथ भी प्रकट हो सकती हैं।

कुछ चेतावनी संकेतों के लिए हमारे इमरजेंसी विभाग में उसी दिन तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। निगलने में कठिनाई के कारण भोजन, तरल, या मुंह की लार फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है, जिससे एस्पिरेशन निमोनिया नामक गंभीर फेफड़ों का संक्रमण हो सकता है।

अध्ययनों में, एस्पिरेशन की तीव्र जटिलताओं में गंभीर फेफड़ों के संक्रमण और सेप्सिस शामिल हैं। यदि आप या आपके परिवार का कोई सदस्य निम्नलिखित देखे तो तुरंत इमरजेंसी देखभाल लें:

• खाने के दौरान घुटन के बाद अचानक बुखार, ठंड लगना, भ्रम, या गंभीर थकान
• सांस फूलना, तेजी से सांस लेना, या सांस लेते समय आवाज आना
• तेज सीने में दर्द जो सांस अंदर लेने पर बढ़ जाता है
• लगातार खांसी के दौरे या गले से भोजन न निकाल पाने की अचानक अक्षमता
• तरल पदार्थ या दवाएं न निगल पाना, जिससे तेजी से डिहाइड्रेशन (पानी की कमी) और शारीरिक कमजोरी हो सकती है

जयपुर हॉस्पिटल 24x7 इमरजेंसी विभाग और गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) संचालित करता है, जहां तत्काल देखभाल की आवश्यकता होने पर एक परिचारक आपके साथ रह सकता है।

कारण और किन्हें अधिक जोखिम है

निगलने और वाक् विकार तंत्रिका क्षति, सिर और गर्दन की स्थितियों, या उम्र से संबंधित मांसपेशियों की हानि से उत्पन्न हो सकते हैं। स्ट्रोक या न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी अक्सर मस्तिष्क स्टेम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उन तंत्रिका मार्गों को बाधित करती है जो निगलने की प्रतिक्रिया और वाक् को नियंत्रित करते हैं।

60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, निगलने की समस्याएं ज्यादातर न्यूरोलॉजिकल स्थितियों या कैंसर से जुड़ी होती हैं।

निगलने की समस्याएं चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद भी हो सकती हैं जैसे:

• श्वास नली (ब्रीदिंग ट्यूब)
• गर्दन की सर्जरी
• सिर और गर्दन के कैंसर के लिए रेडिएशन थेरेपी

आवाज के विकार अक्सर तब विकसित होते हैं जब आपकी गर्दन और जबड़े के आसपास मांसपेशियों का तनाव आपकी वोकल कॉर्ड को तनाव में काम करने के लिए मजबूर करता है। गायक, शिक्षक, और जो लोग काम के लिए अपनी आवाज का भारी उपयोग करते हैं, उन्हें आवाज के तनाव और वोकल कॉर्ड में परिवर्तन का अधिक जोखिम होता है।

निगलने की समस्याएं संरचनात्मक रुकावटों से भी उत्पन्न हो सकती हैं जैसे:

• गले की थैली (थ्रोट पाउच)
• गर्दन की रीढ़ की हड्डी का बढ़ना
• भोजन नली का संकीर्ण होना

उम्र एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। उम्र बढ़ने के साथ स्वाभाविक रूप से निगलने की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है, गले की प्रतिक्रियाओं में देरी होती है, और जीभ की मांसपेशियों का द्रव्यमान और बल कम हो जाता है, जिसे सार्कोपेनिया के नाम से जाना जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि निगलने के विकार प्रभावित करते हैं:

• स्ट्रोक के बाद 30% से 65% लोगों को
• पार्किंसंस रोग के 80% से अधिक रोगियों को उनकी बीमारी के दौरान
• उन्नत चरण में डिमेंशिया के 93% तक रोगियों को
• 65 वर्ष से अधिक उम्र के स्वतंत्र रूप से रहने वाले 27% से 33.7% वृद्ध वयस्कों को
• नर्सिंग देखभाल सेटिंग्स में रहने वाले 40% से 68% से अधिक बुजुर्ग निवासियों को

कई दवाएं लेना भी आपके जोखिम को बढ़ाता है। कुछ शामक गोलियां सतर्कता कम करती हैं, ओपिओइड आपकी सुरक्षात्मक खांसी प्रतिक्रिया को दबा सकते हैं, और जो दवाएं आपका मुंह सुखाती हैं वे चबाने और भोजन को हिलाने को कठिन बना देती हैं।

वाक्, निगलने और आवाज के विकारों का निदान कैसे किया जाता है

इन स्थितियों का निदान आउटपेशेंट विभाग (ओपीडी) में आपके चिकित्सा इतिहास और लक्षणों के विस्तृत आकलन के साथ शुरू होता है। आपका विशेषज्ञ आपके वाक् की स्पष्टता, श्वास पैटर्न, मुद्रा, और आपके चेहरे, जीभ, और गर्दन की मांसपेशियों की ताकत का मूल्यांकन करता है।

यदि आपको आवाज की चिंता है, तो आपका विशेषज्ञ जांचता है कि आपकी वोकल कॉर्ड कैसे चलती हैं और अलग-अलग पिच और वॉल्यूम पर आपकी आवाज कैसी लगती है।

निगलने की चिंताओं के लिए, नैदानिक परीक्षण परेशानी के स्थान और गंभीरता की पहचान करने में मदद करते हैं। बेडसाइड स्क्रीनिंग टेस्ट या एक संशोधित जल परीक्षण, जो मापी गई मात्रा में पानी पीने की आपकी क्षमता की जांच करता है, निगलने की कमजोरी के संकेतों का पता लगाने में मदद करता है।

जटिल स्वास्थ्य आवश्यकताओं वाले वृद्ध रोगियों के लिए, एक व्यापक जेरियाट्रिक आकलन चिकित्सा, कार्यात्मक, और मानसिक कारकों को एक साथ देखता है ताकि एक चिकित्सा योजना बनाई जा सके।

जब गहन मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, तो वस्तुनिष्ठ उपकरण वास्तविक निगलने के दौरान गले के कार्य की जांच करते हैं।

फाइबरऑप्टिक एंडोस्कोपिक इवैल्यूएशन ऑफ स्वैलोइंग (FEES) एक पतले, लचीले कैमरे का उपयोग करता है जिसे धीरे से आपकी नाक के माध्यम से पारित किया जाता है ताकि भोजन और तरल निगलते समय आपके गले और वोकल कॉर्ड का निरीक्षण किया जा सके।

एक अन्य मानक परीक्षण वीडियोफ्लोरोस्कोपिक स्वैलोइंग स्टडी (VFSS) है, जो एक चलता-फिरता एक्स-रे है जो तब लिया जाता है जब आप कंट्रास्ट सामग्री के साथ लेपित छोटे-छोटे कौर निगलते हैं।

ये परीक्षण दिखाते हैं कि क्या भोजन आपके वायुमार्ग में प्रवेश करता है और क्या आप साइलेंट एस्पिरेशन का अनुभव करते हैं, जहां तरल खांसी को ट्रिगर किए बिना फेफड़ों में प्रवेश करता है।

नैदानिक परीक्षण आउटपेशेंट मूल्यांकन के रूप में किए जाते हैं। आपका विशेषज्ञ सलाह देगा कि आपके लक्षणों के लिए कौन सा आकलन उपयुक्त है।

उपचार विकल्प और कब सर्जरी की सलाह दी जाती है

अधिकांश वाक्, निगलने, और आवाज के विकारों का इलाज संरचित पुनर्वास और प्रतिपूरक अभ्यासों के माध्यम से बिना सर्जरी के किया जाता है। चिकित्सा हमारे आउटपेशेंट विभाग में दी जाती है, सत्र आमतौर पर 30 से 45 मिनट तक चलते हैं और बिना एनेस्थीसिया के होते हैं।

प्रगति परिवर्तनशील है और आमतौर पर निर्देशित अभ्यास के सप्ताहों से महीनों तक लगती है। पूरे भारत में सामान्य लागत ₹800 से ₹1,500 प्रति सत्र तक होती है; योजनाबद्ध सत्रों की संख्या के आधार पर विशिष्ट अनुमानित खर्च के लिए हमारी टीम से पूछें।

गैर-सर्जिकल तकनीकों को आपकी विशिष्ट स्थिति के अनुसार चुना जाता है, और आपका चिकित्सक सलाह देगा कि कौन सा विकल्प आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप है:

• डिस्फेजिया थेरेपी: इसमें आपकी जीभ और गले की मांसपेशियों को मजबूत करने के व्यायाम, तेज निगलने की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए थर्मल स्टिमुलेशन, और भोजन की बनावट या तरल की मोटाई में बदलाव शामिल हैं ताकि भोजन आपके वायुमार्ग में प्रवेश किए बिना सुरक्षित रूप से जा सके।
• वॉइस थेरेपी: वोकल हाइजीन, डायाफ्रामेटिक श्वास, मुद्रा विश्राम, रेजोनेंस प्रशिक्षण, और LSVT LOUD जैसे कार्यक्रमों पर केंद्रित है ताकि आपकी वोकल कॉर्ड पर तनाव डाले बिना आवाज की ताकत बनाई जा सके।
• अफेसिया पुनर्वास: मस्तिष्क की चोट के बाद संचार को पुनर्निर्मित करने के लिए संरचित भाषा अभ्यास, पढ़ने और लिखने के अभ्यास, और ऑगमेंटेटिव और अल्टरनेटिव कम्युनिकेशन (AAC) टूल या ऐप्स का उपयोग करता है।
• आर्टिकुलेशन थेरेपी: आपकी जीभ और होंठों को स्पष्ट वाक् ध्वनियाँ उत्पन्न करने में मदद करने के लिए फोनोलॉजिकल प्लेसमेंट और मोटर स्पीच ड्रिल का उपयोग करता है।

अध्ययनों में, अफेसिया वाले लोगों ने संरचित चिकित्सा के बाद कार्यात्मक संचार, पढ़ने, और अभिव्यंजक वाक् में सुधार दिखाया। कुछ मामलों में, तकनीकी उपकरणों या मोबाइल ऐप्स का उपयोग घर पर आपकी आवाज की पिच की निगरानी या आपके व्यायाम की प्रगति को ट्रैक करने के लिए किया जा सकता है।

जब निगलना दैनिक पोषण संबंधी जरूरतों को सुरक्षित रूप से पूरा करने के लिए बहुत कमजोर होता है, तो अस्थायी ट्यूब फीडिंग या मौखिक पोषण पूरक का उपयोग गंभीर वजन घटाने और डिहाइड्रेशन को रोकने के लिए किया जाता है।

सर्जरी वाक् और निगलने की चिकित्सा का एक मानक हिस्सा नहीं है, लेकिन आपके सर्जन द्वारा शारीरिक रुकावटों या संरचनात्मक समस्याओं के लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जा सकती है। इनमें गले या भोजन नली के ट्यूमर को हटाना, ज़ेंकर डायवर्टिकुलम की मरम्मत करना, या भोजन नली में गंभीर संकीर्णता को चौड़ा करना शामिल है।

सर्जरी पर आपके वोकल कॉर्ड पर भी विचार किया जा सकता है, जिसके बाद आमतौर पर आपके पुनर्वास के हिस्से के रूप में वॉइस थेरेपी प्रदान की जाती है ताकि आपकी वोकल फोल्ड सही ढंग से ठीक हो सकें। आपका चिकित्सक आपकी स्थिति के लिए देखभाल के सबसे सुरक्षित तरीके पर आपका मार्गदर्शन करेगा।

वाक्, निगलने और आवाज चिकित्सा की तैयारी

आपके चिकित्सा सत्र शुरू होने से पहले, आपकी देखभाल टीम आपकी चिकित्सा पृष्ठभूमि की समीक्षा करती है और आपके लक्षणों का मूल्यांकन करती है। आकलन उपकरणों में स्क्रीनिंग टेस्ट, नैदानिक निदान मूल्यांकन, या वस्तुनिष्ठ उपकरण मूल्यांकन शामिल हो सकते हैं।

निगलने की कठिनाइयों के लिए, अधिकतम निगलने की मात्रा का आकलन करने वाला संशोधित जल परीक्षण या वीडियोफ्लोरोस्कोपिक स्वैलोइंग स्टडी और फाइबरऑप्टिक एंडोस्कोपिक इवैल्यूएशन ऑफ स्वैलोइंग जैसे उपकरण मूल्यांकन आपके निगलने के पैटर्न को मैप करने में मदद करते हैं।

यदि आपको आवाज की चिंता है, तो आपका प्रदाता या लैरिंजोलॉजिस्ट आपके वॉइस बॉक्स और वोकल फोल्ड की जांच करता है। जटिल स्वास्थ्य आवश्यकताओं वाले वृद्ध वयस्कों के लिए, एक अंतःविषय व्यापक जेरियाट्रिक आकलन का उपयोग आपकी समग्र देखभाल योजना को समन्वयित करने के लिए किया जा सकता है।

इन आउटपेशेंट चिकित्सा सत्रों के लिए एनेस्थीसिया की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती। क्योंकि एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है, रात भर उपवास आमतौर पर आवश्यक नहीं होता जब तक कि एक विशिष्ट उपकरण नैदानिक परीक्षण इसकी मांग न करे।

आपको अपने मौजूदा चिकित्सा रिकॉर्ड, पिछले अस्पताल डिस्चार्ज सारांश, और अपनी वर्तमान दवाओं की पूरी सूची ओपीडी में लानी चाहिए। आपके अपॉइंटमेंट में एक परिचारक का साथ होना मददगार होता है ताकि वे आपकी देखभाल योजना को समझ सकें और घरेलू गतिविधियों में सहायता कर सकें।

अपने डॉक्टर से उन सभी दवाओं के बारे में बात करें जो आप लेते हैं, जिनमें केमिस्ट से ली गई दवाएं भी शामिल हैं। कई वृद्ध वयस्क 4 से अधिक दवाएं लेते हैं। कुछ दवाएं निगलने या सतर्कता को प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, शामक सतर्कता कम करते हैं और एस्पिरेशन जोखिम बढ़ाते हैं।

ओपिओइड आपकी सुरक्षात्मक खांसी प्रतिक्रिया को दबा सकते हैं। न्यूरोलैप्टिक्स गति परिवर्तन का कारण बन सकते हैं और निगलने को बाधित कर सकते हैं। एंटीकोलिनर्जिक क्रिया वाली दवाएं मुंह सूखने का कारण बन सकती हैं, जो गले में अवशेषों और संज्ञानात्मक कार्य में कमी से जुड़ा हुआ है।

कभी भी अपने आप कोई दवा लेना बंद न करें; आपका डॉक्टर आपकी दवाओं की समीक्षा करेगा और आपको बताएगा कि उन्हें सुरक्षित रूप से कैसे लेना है।

वाक्, निगलना और आवाज चिकित्सा कैसे की जाती है

वाक्, निगलना और आवाज चिकित्सा आमतौर पर एक आउटपेशेंट सेवा के रूप में की जाती है। एक चिकित्सा सत्र आमतौर पर 30 से 45 मिनट तक चलता है। जब आप ओपीडी में आते हैं, तो आप सीधे एक स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट के साथ काम करेंगे।

उपयोग की जाने वाली तकनीकों को आपकी व्यक्तिगत जरूरतों और कठिनाई के पैटर्न के अनुसार चुना जाता है। आपका विशेषज्ञ सलाह देगा कि कौन सी तकनीक आपकी स्थिति के लिए उपयुक्त है।

• डिस्फेजिया थेरेपी: यह विकल्प निगलने की सुरक्षा और दक्षता पर केंद्रित है। इसमें निगलने के व्यायाम शामिल हैं जो जीभ और सबमेंटल मांसपेशियों जैसी मांसपेशियों को मजबूत करते हैं। आपका विशेषज्ञ आहार संशोधन की सिफारिश कर सकता है, जिसमें खाद्य पदार्थों और तरल पदार्थों की बनावट और स्थिरता को समायोजित करना शामिल है ताकि सुरक्षित मौखिक सेवन सुनिश्चित हो सके। इसमें थर्मल स्टिमुलेशन और प्रतिपूरक निगलने की रणनीतियाँ भी शामिल हो सकती हैं जो लैरिंजियल वेस्टिब्यूल क्लोजर जैसे सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स का समर्थन करती हैं।
• वॉइस थेरेपी: यह विकल्प आवाज की समस्याओं के इलाज और वोकल स्ट्रेन को कम करने के लिए शिक्षा और वोकल व्यायाम का उपयोग करता है। इसमें वोकल हाइजीन शिक्षा शामिल है, जिसमें आपके वोकल फोल्ड्स को स्वस्थ रखने के लिए दैनिक अभ्यास शामिल हैं। आप डायाफ्रामेटिक ब्रीदिंग, मुद्रा समायोजन और कोमल गर्दन की मालिश सीख सकते हैं ताकि मांसपेशियों के तनाव को दूर किया जा सके। इसमें रेजोनेंस ट्रेनिंग भी शामिल है, जहां आप अपने होठों की ओर वोकल ऊर्जा को निर्देशित करने का अभ्यास करते हैं ताकि अपने वोकल कॉर्ड्स पर जोर डाले बिना स्पष्ट ध्वनि उत्पन्न कर सकें। LSVT LOUD जैसे विशिष्ट कार्यक्रम आवाज को मजबूत करने और समन्वय पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
• एफेसिया रिहैबिलिटेशन: यह विकल्प मस्तिष्क क्षति के बाद बोलने, समझने, पढ़ने या लिखने को प्रभावित करने वाली अधिग्रहित भाषा कठिनाइयों को संबोधित करता है। यह संरचित भाषा अभ्यास, व्यक्तिगत संचार रणनीतियों, और ऑगमेंटेटिव और अल्टरनेटिव कम्युनिकेशन (AAC) टूल जैसे राइटिंग बोर्ड या टेक्स्ट-टू-स्पीच ऐप्स का उपयोग करता है ताकि कार्यात्मक संचार का समर्थन किया जा सके।
• आर्टिकुलेशन थेरेपी: यह विकल्प स्पष्ट भाषण को संबोधित करता है। यह सही जीभ और होंठ की स्थिति का मार्गदर्शन करने के लिए फोनोलॉजिकल प्लेसमेंट तकनीकों का उपयोग करता है, साथ ही मोटर स्पीच ड्रिल जो भाषण के लिए आवश्यक मांसपेशियों के समन्वय में मदद करते हैं।

निगलने और आवाज विकारों के जोखिम और जटिलताएं

निगलने और आवाज की चिकित्सा गैर-आक्रामक हैं और इसमें सर्जिकल चीरे शामिल नहीं हैं। प्राथमिक जोखिम अंतर्निहित विकारों से उत्पन्न होते हैं जब निगलने की सुरक्षा या पोषण प्रभावित होता है।

जब निगलना प्रभावित होता है, तो भोजन, तरल पदार्थ, या लार वोकल फोल्ड्स के ऊपर वायुमार्ग में प्रवेश कर सकते हैं (पेनेट्रेशन) या उनके नीचे फेफड़ों में जा सकते हैं (एस्पिरेशन)। निगलने में कठिनाई से कुपोषण, निर्जलीकरण, छाती में संक्रमण और एस्पिरेशन निमोनिया हो सकता है।

अध्ययनों में, पोस्ट-स्ट्रोक निमोनिया एक तिहाई तक तीव्र स्ट्रोक रोगियों को प्रभावित करता है, और निमोनिया पोस्ट-स्ट्रोक मौतों का लगभग 35% हिस्सा है। एक व्यवस्थित समीक्षा में, डिस्फेजिया वाले स्ट्रोक रोगियों में निमोनिया का जोखिम 3 गुना बढ़ गया था, और पुष्ट एस्पिरेशन वाले रोगियों में जोखिम 11 गुना बढ़ गया था।

अस्पताल के समूहों में, 40% निचले श्वसन पथ के संक्रमण और समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के मामले डिस्फेजिया के साथ प्रस्तुत हुए, जबकि बिना डिस्फेजिया वाले रोगियों में यह 21.8% था। निमोनिया के साथ अस्पताल में भर्ती बुजुर्ग रोगियों में, 55% में ऑरोफरीन्जियल डिस्फेजिया के नैदानिक लक्षण थे।

एस्पिरेशन निमोनिया के अध्ययनों में, 30-दिन की मृत्यु दर कुल मिलाकर 21% थी और स्वास्थ्य सेवा से जुड़े मामलों में 30%।

पोषण संबंधी घाटे एक और महत्वपूर्ण चिंता हैं। स्ट्रोक रोगियों के अध्ययनों में, 16% प्रवेश के समय पोषण संबंधी घाटे के साथ प्रस्तुत हुए, जो तीव्र देखभाल से छुट्टी के समय बढ़कर 22% से 26% हो गया, और पोस्ट-एक्यूट पुनर्वास के दौरान 45% तक पहुंच गया।

वृद्ध व्यक्तियों के एक अध्ययन में, डिस्फेजिया वाले 18.6% लोगों में कुपोषण या कुपोषण का जोखिम पाया गया, जबकि बिना डिस्फेजिया वालों में यह 12.3% था। निर्जलीकरण से मुंह सूखना, शारीरिक कमजोरी और भ्रम हो सकता है। आवाज विकारों के लिए, आवाज पर जोर डालना या गलत प्रशिक्षण वोकल स्ट्रेन या अति प्रयोग की चोट का कारण बन सकता है। स्पीच थेरेपी अध्ययनों में, उच्च-तीव्रता वाले कार्यक्रमों में प्रतिभागियों के छोड़ने की दर भी अधिक देखी गई है।

रिकवरी और देखभाल: पहले दिन और सप्ताह

वाक्, भाषा, निगलने और आवाज चिकित्सा के लिए रिकवरी समयरेखा परिवर्तनशील है, आमतौर पर सप्ताहों से महीनों तक। क्योंकि देखभाल आउटपेशेंट सेटिंग में प्रदान की जाती है, आप प्रत्येक 30 से 45 मिनट के सत्र के बाद घर लौटते हैं। अधिकांश लोग कई महीनों तक महीने में कुछ बार वॉइस थेरेपी सत्र में भाग लेते हैं।

पहले दिनों और हफ्तों के दौरान, प्रगति के लिए अपने घरेलू व्यायाम कार्यक्रम का पालन करना आवश्यक है। आपका स्पीच-लैंग्वेज पैथोलॉजिस्ट आपको घर पर अभ्यास करने के लिए दैनिक दिनचर्या और व्यायाम सिखाएगा। आपको बिना ज्यादा किए एक स्थिर गति से अभ्यास करना चाहिए, जो अति प्रयोग की चोट या वोकल स्ट्रेन से बचने में मदद करता है।

कुछ मामलों में, आपका चिकित्सक आपकी आवाज की पिच, स्थिरता, या घरेलू व्यायाम प्रदर्शन की निगरानी के लिए तकनीकी उपकरणों या स्मार्टफोन ऐप्स की सिफारिश कर सकता है। अध्ययनों में नोट की गई एक और आशाजनक विधि एक्सपिरेटरी मांसपेशियों की ताकत का गहन प्रशिक्षण है।

यदि आपको निगलने में कठिनाई है, तो आपके परिचारक और परिवार को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी भोजन आपके निगलने के विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित विशिष्ट खाद्य और तरल स्थिरता का पालन करें। वजन घटाने से बचने के लिए, भोजन को समृद्ध किया जा सकता है या मौखिक पोषण पूरक के साथ पूरक किया जा सकता है।

यदि मौखिक सेवन असुरक्षित या अपर्याप्त हो जाता है, तो एंटरल फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है। क्योंकि निगलने और पोषण संबंधी जरूरतें बनी रह सकती हैं, अस्पताल से छुट्टी के बाद निरंतर निगरानी आवश्यक है।

यदि आप छाती के संक्रमण या एस्पिरेशन के चेतावनी संकेत देखते हैं तो तुरंत अस्पताल से संपर्क करें या चिकित्सा सहायता लें।

एस्पिरेशन निमोनिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• बुखार
• खांसी
• शोर वाली सांस
• घुटन
• सांस फूलना
• सीने में बेचैनी

आपको अपनी देखभाल टीम से भी संपर्क करना चाहिए यदि आपका वजन स्पष्ट रूप से कम हो रहा है, निर्जलीकरण है, निर्धारित दवाएं निगलने में कठिनाई है, या अचानक आवाज चली गई है।

नैदानिक अध्ययनों में परिणाम और थेरेपी परिणाम

नैदानिक परीक्षण और समीक्षाएं संरचित वाक्, भाषा और आवाज हस्तक्षेपों से मापने योग्य लाभ प्रदर्शित करती हैं, हालांकि परिणाम रोगी समूहों में भिन्न होते हैं।

एफेसिया के लिए स्पीच और लैंग्वेज थेरेपी के अध्ययनों में, थेरेपी के परिणामस्वरूप रोगियों के कार्यात्मक संचार, पढ़ने, लिखने और अभिव्यंजक भाषा में नैदानिक और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण लाभ हुए।

जिन एफेसिया रोगियों ने उच्च तीव्रता, उच्च खुराक, या लंबी अवधि में थेरेपी प्राप्त की, उनका कार्यात्मक संचार उन लोगों की तुलना में काफी बेहतर था जिन्होंने कम तीव्रता या कम अवधि में थेरेपी प्राप्त की। हालांकि, कुछ परीक्षणों में, ये विशिष्ट लाभ बाद के फॉलो-अप आकलन में स्पष्ट नहीं थे।

1 वर्ष में एफेसिया को ट्रैक करने वाले शोध में, एफेसिया की निगरानी की गई आवृत्तियाँ बेसलाइन से 2% से 12% कम थीं।

अन्य अध्ययन दिखाते हैं कि एफेसिया चल रही चुनौतियों को ले जा सकता है: एफेसिया वाले रोगियों ने स्ट्रोक के 28 दिनों से 2 वर्षों तक अधिक विकलांगता दिखाई और 2 वर्षों तक अधिक पुनर्वास सेवाओं का उपयोग किया।

वॉइस थेरेपी के लिए, नैदानिक साक्ष्य दिखाते हैं कि वोकल व्यायाम और रेजोनेंट वॉइस थेरेपी वॉइस बॉक्स की मांसपेशियों को मजबूत करने, वोकल कॉर्ड वाइब्रेशन का समन्वय करने, और एयरफ्लो का अधिक कुशलता से उपयोग करने में मदद करती हैं।

ये तकनीकें वोकल फोल्ड्स पर तनाव को कम करती हैं, बिना तनाव के वोकल पावर और स्पष्टता में सुधार करती हैं, और वोकल चोट के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं।

निगलने की चिकित्सा में, व्यक्तिगत पोषण और व्यवहार देखभाल योजनाओं का उद्देश्य एस्पिरेशन को कम करना और पर्याप्त ऊर्जा सेवन सुनिश्चित करना है। दीर्घकालिक अध्ययनों में नोट किया गया है कि ऑरोफरीन्जियल डिस्फेजिया उम्र और अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल स्थितियों से निकटता से जुड़ा हुआ है, जिसके लिए निरंतर बहु-विषयक समर्थन की आवश्यकता होती है।

जयपुर में वाक् और निगलने की चिकित्सा का खर्च और बीमा

जयपुर हॉस्पिटल में, वाक्, निगलने और आवाज चिकित्सा आउटपेशेंट आधार पर प्रदान की जाती है। भारत में कीमत आमतौर पर प्रति सत्र ₹800 से ₹1,500 तक होती है। आप अस्पताल में हमारी टीम से अपने अनुशंसित उपचार योजना के आधार पर अनुमानित खर्च पूछ सकते हैं।

थेरेपी का कुल खर्च कई कारकों पर निर्भर करता है: आपके विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सत्रों की कुल संख्या, आवश्यक विशिष्ट तकनीकें, और क्या आपको निगलने के आकलन या वोकल जांच जैसे नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता है।

यह इस पर भी निर्भर करता है कि क्या आपकी देखभाल के लिए विशेष उपकरण, पोषण पूरक, या बहु-सप्ताह पुनर्वास कार्यक्रमों की सिफारिश की गई है।

जयपुर हॉस्पिटल एक NABH मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल है जिसकी स्थापना फरवरी 1991 में हुई थी।

हम सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं को स्वीकार करते हैं जिनमें शामिल हैं:

• राजस्थान सरकार स्वास्थ्य योजना (RGHS)
• मा योजना
• केंद्रीय सरकार स्वास्थ्य योजना (CGHS)

हम निजी बीमा कंपनियों और थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर्स (TPA) के एक पैनल के साथ भी काम करते हैं।

यदि आप बीमा या सरकारी योजना का उपयोग करने की योजना बना रहे हैं, तो अपना योजना कार्ड, पॉलिसी पेपर, और डॉक्टर का रेफरल हमारे अस्पताल काउंटर पर लाएं ताकि हमारा स्टाफ आपके लाभों की जांच कर सके और आपको अनुमोदन प्रक्रिया के माध्यम से मार्गदर्शन कर सके।