जयपुर में महिला स्वास्थ्य फिजियोथेरेपी (विमेंस हेल्थ फिजियोथेरेपी)

महिला स्वास्थ्य फिजियोथेरेपी क्या इलाज करती है और यह कैसे काम करती है

महिला स्वास्थ्य फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी की एक शाखा है जो उन मांसपेशियों, लिगामेंट और संयोजी ऊतक पर ध्यान देती है जो मूत्राशय, आंत और गर्भाशय को सहारा देते हैं। ये संरचनाएं मिलकर पेल्विक फ्लोर (श्रोणि तल) बनाती हैं।

जब पेल्विक फ्लोर कमजोर, तंग या बेअसर हो जाता है, तो इससे पेशाब का रिसाव, योनि में भारीपन या उभार महसूस होना, मूत्राशय या आंत को पूरी तरह खाली करने में दिक्कत, और पेल्विक एरिया में दर्द हो सकता है। इस थेरेपी में निर्देशित व्यायाम, मैनुअल तकनीक और जानकारी देकर सामान्य कार्य वापस लाया जाता है।

यह जयपुर हॉस्पिटल में एक आउटपेशेंट सर्विस के रूप में दी जाती है और इसमें एनेस्थीसिया (बेहोशी) की जरूरत नहीं होती। एक सामान्य सेशन 45 से 60 मिनट का होता है और इलाज का कोर्स आमतौर पर 6 से 12 हफ्ते चलता है, यह स्थिति पर निर्भर करता है।

आम लक्षण और कब उसी दिन देखभाल लें

आपको खांसने, छींकने, हंसने या व्यायाम करते समय पेशाब रिसता हुआ दिख सकता है। इसे स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (तनाव से पेशाब छूटना) कहते हैं। आपको अचानक तेज पेशाब लग सकती है जिसे रोकना मुश्किल हो, इसे अर्जेंसी यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (तीव्र इच्छा से पेशाब छूटना) कहते हैं। कुछ महिलाओं में दोनों एक साथ होते हैं।

अन्य लक्षणों में योनि में कुछ नीचे आने का अहसास शामिल है, जो पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स (श्रोणि अंगों का खिसकना) का संकेत हो सकता है, संभोग के दौरान दर्द, कमर या पेल्विक एरिया में दर्द, और मूत्राशय या आंत को शुरू करने या पूरी तरह खाली करने में दिक्कत।

अध्ययनों में, महिलाओं में किसी भी तरह के यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस की व्यापकता लगभग 25% से 45% तक होती है, और उम्र के साथ यह ज्यादा आम हो जाती है। जांच में, प्रसव करा चुकी 50% तक महिलाओं में पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स पाया जा सकता है।

उसी दिन देखभाल लें अगर आप अचानक बिल्कुल पेशाब नहीं कर पा रहे हैं, अगर पेशाब में खून दिखे, अगर बुखार के साथ तेज पेल्विक दर्द हो, या अगर योनि के मुंह पर अचानक दर्दनाक उभार दिखे जो लेटने पर भी कम न हो। ये संक्रमण, रुकावट या अन्य स्थितियों का संकेत हो सकते हैं जिनमें तुरंत मेडिकल जांच की जरूरत होती है।

पेल्विक फ्लोर की समस्याएं क्यों होती हैं और किन्हें ज्यादा खतरा होता है

गर्भावस्था और योनि प्रसव (वेजाइनल डिलीवरी) पेल्विक फ्लोर के खिंचने या फटने के सबसे आम कारण हैं। उम्र, ज्यादा बॉडी मास इंडेक्स और कब्ज या भारी वजन उठाने से लंबे समय तक जोर लगाने से भी सहारा देने वाले ऊतक कमजोर होते हैं।

शोध में, पैरिटी (प्रसव संख्या), योनि प्रसव, उम्र और बॉडी मास इंडेक्स कई अध्ययनों में पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स से महत्वपूर्ण रूप से जुड़े पाए गए। यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस के लिए, व्यापकता उम्र से मजबूती से जुड़ी है और जीवन भर बढ़ती रहती है।

मेनोपॉज के आसपास हार्मोनल बदलाव ऊतक की लोच और मांसपेशियों की टोन को कम कर सकते हैं, जिससे लक्षण ज्यादा महसूस होते हैं। पहले की पेल्विक सर्जरी, पुरानी खांसी और न्यूरोलॉजिकल स्थितियां भी योगदान दे सकती हैं। इन जोखिम कारकों वाले हर किसी को लक्षण नहीं होते, लेकिन ये संभावना बढ़ा देते हैं।

स्थिति का आकलन कैसे किया जाता है: सवाल, जांच और टेस्ट

पहली विजिट पर, फिजियोथेरेपिस्ट पूछते हैं कि लक्षण आपके दैनिक जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं, आपके लक्ष्य क्या हैं और आपने पहले कौन से इलाज आजमाए हैं। एक शारीरिक जांच में मुद्रा, सांस लेना, पेट की मांसपेशियों का अलगाव और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की ताकत, टोन और तालमेल देखा जाता है।

इसमें आपकी सहमति से आंतरिक योनि जांच (इंटरनल वेजाइनल एग्जामिनेशन) शामिल हो सकती है, जो मांसपेशियों के कार्य और किसी भी प्रोलैप्स की सबसे साफ तस्वीर देती है। क्लिनिशियन यूरिनरी इन्फेक्शन और कैंसर या न्यूरोलॉजिकल बीमारी जैसे अन्य गंभीर कारणों को भी खारिज करते हैं।

सरल टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:

• ब्लैडर डायरी ताकि तरल पदार्थ का सेवन और पेशाब के पैटर्न का पता चले
• पैड टेस्ट ताकि एक तय समय में रिसाव नापा जाए
• यूरिन एनालिसिस (पेशाब की जांच)

अगर एडवांस प्रोलैप्स या अन्य स्थितियों का शक हो, तो फिजियोथेरेपिस्ट आपको आगे की जांच के लिए गायनेकोलॉजिस्ट या यूरोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे।

बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प और कब सर्जरी पर विचार किया जा सकता है

पेल्विक फ्लोर मसल ट्रेनिंग, स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस के लिए पहली पंक्ति का रूढ़िवादी इलाज है और इसका उपयोग मिक्स्ड और अर्जेंसी इनकॉन्टिनेंस के लिए भी किया जाता है।

अध्ययनों में, स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस वाली जिन महिलाओं ने पेल्विक फ्लोर मसल ट्रेनिंग की, उनके इलाज न कराने वालों की तुलना में ठीक होने की रिपोर्ट करने की संभावना आठ गुना ज्यादा थी, और किसी भी प्रकार के इनकॉन्टिनेंस के लिए पांच गुना ज्यादा। उनके रिसाव के एपिसोड भी कम थे और पैड टेस्ट पर पेशाब का नुकसान भी कम था। जीवन की गुणवत्ता और यौन परिणामों में भी सुधार हुआ।

जयपुर हॉस्पिटल का कार्यक्रम इसमें शामिल है:

• बायोफीडबैक-निर्देशित व्यायाम
• तंग या दर्दनाक मांसपेशियों के लिए मैनुअल थेरेपी
• आपकी अवस्था के अनुसार अनुकूलित प्रसव पूर्व या प्रसवोत्तर व्यायाम योजना

वजन प्रबंधन, पर्याप्त पानी पीना, ज्यादा तरल पदार्थ से बचना और समय पर पेशाब जाने जैसे जीवनशैली में बदलाव की भी सलाह दी जाती है। पेल्विक फ्लोर मसल ट्रेनिंग की लागत-प्रभावशीलता को आशाजनक बताया गया है।

अगर एक सुपरवाइज्ड ट्रायल के बाद रूढ़िवादी देखभाल से पर्याप्त राहत न मिले, या अगर प्रोलैप्स एडवांस स्टेज में हो और महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर रहा हो, तो आपका सर्जन सर्जिकल विकल्पों पर चर्चा कर सकता है जैसे नेटिव टिश्यू रिपेयर या मेश-अगमेंटेड प्रक्रियाएं।

कुछ सीरीज में प्रोलैप्स की सर्जरी में नेटिव टिश्यू रिपेयर के बाद लगभग 3% और ट्रांसवेजाइनल मेश रिपेयर के बाद 11% री-ऑपरेशन रेट देखा गया है। मेश के मामलों में 18% तक मेश इरोजन (मेश का गलना/खराब होना) रिपोर्ट हुआ है, जिनमें कुछ को सर्जिकल सुधार की जरूरत पड़ी। सर्जरी का फैसला जोखिमों, फायदों और आपकी प्राथमिकताओं की समीक्षा के बाद मिलकर लिया जाता है।

महिला स्वास्थ्य फिजियोथेरेपी की तैयारी

आपकी पहली विजिट एक आकलन है जो आमतौर पर 45 से 60 मिनट तक चलती है। फिजियोथेरेपिस्ट आपके लक्षणों, मेडिकल हिस्ट्री, पिछले इलाजों और आप क्या हासिल करना चाहते हैं, इस बारे में पूछेंगे।

वे संक्रमण या अन्य स्थितियों के किसी भी लक्षण की भी जांच कर सकते हैं जिनमें थेरेपी शुरू करने से पहले डॉक्टर की समीक्षा की जरूरत हो।

इस अपॉइंटमेंट के लिए आपको उपवास करने या कोई नियमित दवा बंद करने की जरूरत नहीं है। आरामदायक कपड़े पहनें जिससे आसानी से मूवमेंट हो सके। अगर आपके पास हाल की जांच रिपोर्ट हैं, जैसे यूरिन टेस्ट या इमेजिंग, तो उन्हें साथ लाएं। अगर आप चाहें तो एक अटेंडेंट आपके साथ रह सकता है।

थेरेपिस्ट नतीजे समझाएंगे और आपकी दैनिक दिनचर्या के हिसाब से एक योजना पर चर्चा करेंगे। वे वजन प्रबंधन, पर्याप्त पानी पीना, ज्यादा तरल पदार्थ से बचना, और अर्जेंसी में मदद के लिए नियमित अंतराल पर पेशाब जाने जैसे सरल जीवनशैली बदलाव सुझा सकते हैं।

महिला स्वास्थ्य फिजियोथेरेपी (विमेंस हेल्थ फिजियोथेरेपी) सेशन कैसे होते हैं

हर सेशन एक निजी ट्रीटमेंट रूम में होता है। फिजियोथेरेपिस्ट आपकी स्थिति और लक्ष्य के हिसाब से नीचे दिए गए एक या अधिक तरीके अपनाते हैं:

• पेल्विक फ्लोर मसल ट्रेनिंग: गाइडेड एक्सरसाइज़, अक्सर बायोफीडबैक के साथ, उन मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए जो ब्लैडर, बॉवेल और यूटेरस को सहारा देती हैं। यह स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस के लिए सबसे आम फिजिकल थेरेपी है।
• प्रीनेटल एक्सरसाइज़ प्रोग्राम: सुरक्षित मजबूती, साँस लेने और पोस्चर का काम, ताकि लेबर के लिए तैयार रहें और प्रेगनेंसी के दौरान पेल्विक फ्लोर पर दबाव कम हो।
• पोस्टनेटल रिहैबिलिटेशन: डायस्टेसिस रेक्टी, कोर रेस्टोरेशन और डिलीवरी के बाद वापस एक्टिव होने के लिए एक्सरसाइज़ और सलाह।
• मैनुअल थेरेपी: पेल्विक तकलीफ दूर करने और मसल फंक्शन सुधारने के लिए कोमल इंटरनल या एक्सटर्नल रिलीज़ तकनीक।

आपके सर्जन या गायनोकोलॉजिस्ट आपको रेफर कर सकते हैं, या आप सीधे बुक कर सकते हैं। असेसमेंट के बाद थेरेपिस्ट तय करेगा कि आपके लिए कौन सी तकनीक सही है। एनेस्थीसिया (बेहोशी) की जरूरत नहीं होती और आप उसी दिन घर जा सकते हैं।

महिला स्वास्थ्य फिजियोथेरेपी (विमेंस हेल्थ फिजियोथेरेपी) के जोखिम और संभावित जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन)

फिजियोथेरेपी नॉन-इनवेसिव है और प्रतिकूल घटनाएं (एडवर्स इवेंट) दुर्लभ हैं। जिन ट्रायल में इनकी सूचना दी गई, उनमें घटनाएं मामूली थीं।

कुछ महिलाओं को एक्सरसाइज़ के बाद हल्की खराश या थकान महसूस होती है, जैसे किसी नए एक्सरसाइज़ प्रोग्राम की शुरुआत में होता है। इंटरनल मैनुअल थेरेपी से अस्थायी असुविधा हो सकती है। मेश इरोजन, सर्जिकल इन्फेक्शन (संक्रमण), या एनेस्थीसिया (बेहोशी) की जटिलताओं का कोई जोखिम नहीं है क्योंकि कोई सर्जरी या इम्प्लांट शामिल नहीं है।

अगर आपको एक्टिव यूरिनरी इन्फेक्शन, अस्पष्ट ब्लीडिंग, या कोई गंभीर न्यूरोलॉजिकल स्थिति है, तो थेरेपिस्ट आपको जारी रखने से पहले डॉक्टर को दिखाने के लिए कहेगा।

महिला स्वास्थ्य फिजियोथेरेपी (विमेंस हेल्थ फिजियोथेरेपी) के बाद रिकवरी (ठीक होना) और आफ्टरकेयर

आप हर सेशन के तुरंत बाद सामान्य गतिविधियों पर लौट सकते हैं। थेरेपिस्ट आपको रोजाना अभ्यास के लिए एक होम एक्सरसाइज़ प्रोग्राम देगा। तीव्रता से ज्यादा निरंतरता मायने रखती है।

एक सामान्य कोर्स 6 से 12 हफ्ते चलता है, जिसमें विजिट एक से दो हफ्ते के अंतर पर होती हैं। हर विजिट पर प्रगति की समीक्षा होती है और प्रोग्राम एडजस्ट किया जाता है।

अगर आपको नया दर्द, ब्लीडिंग, बुखार, या यूरिनरी लक्षणों में अचानक बिगाड़ महसूस हो, तो हॉस्पिटल से संपर्क करें। ये फिजियोथेरेपी से अपेक्षित नहीं हैं और इन्हें मेडिकल असेसमेंट की जरूरत हो सकती है।

अध्ययनों (स्टडी) में महिला स्वास्थ्य फिजियोथेरेपी (विमेंस हेल्थ फिजियोथेरेपी) के नतीजे

अध्ययनों में, जिन महिलाओं को स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस था और उन्होंने पेल्विक फ्लोर मसल ट्रेनिंग की, उनके लीकेज पूरी तरह रुक जाने की रिपोर्ट करने की संभावना, बिना इलाज वाली महिलाओं की तुलना में आठ गुना अधिक थी (56% बनाम 6%)।

किसी भी प्रकार के यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस वाली महिलाओं के लिए, ट्रेनिंग ग्रुप में पूरी तरह ठीक होने की रिपोर्ट करने की संभावना पांच गुना अधिक थी (35% बनाम 6%)।

ट्रेनिंग ग्रुप की महिलाओं ने कंट्रोल ग्रुप की तुलना में लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार की रिपोर्ट भी अधिक बार की। औसतन लीकेज एपिसोड लगभग एक प्रति दिन कम हुए, और शॉर्ट पैड टेस्ट पर निकले यूरिन की मात्रा काफी कम थी।

इलाज से संतुष्टि अधिक थी और ट्रेनिंग ग्रुप में यौन परिणाम (सेक्शुअल आउटकम) बेहतर थे। ये नतीजे क्लिनिकल ट्रायल में महिलाओं के समूहों से आए हैं; व्यक्तिगत नतीजे अलग-अलग हो सकते हैं। पेल्विक फ्लोर मसल ट्रेनिंग को स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस के लिए फर्स्ट-लाइन कंजर्वेटिव विकल्प के रूप में सुझाया जाता है।

इसका उपयोग मिक्स्ड और अर्जेंसी इनकॉन्टिनेंस के लिए भी किया जाता है, हालांकि उन प्रकारों के लिए साक्ष्य (एविडेंस) अधिक सीमित है।

जयपुर में महिला स्वास्थ्य फिजियोथेरेपी (विमेंस हेल्थ फिजियोथेरेपी) का खर्च और बीमा (इंश्योरेंस)

एक सामान्य सेशन का खर्च ₹1,000 से ₹2,000 होता है। सटीक रकम इस्तेमाल की गई तकनीकों, सेशन की अवधि, और क्या बायोफीडबैक जैसे किसी उपकरण की जरूरत है, इस पर निर्भर करती है। 6 से 12 हफ्ते का पूरा कोर्स एक सिंगल विजिट से ज्यादा महंगा पड़ेगा।

जयपुर हॉस्पिटल स्वीकार करता है:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• प्राइवेट इंश्योरर और TPA का एक पैनल

फिजियोथेरेपी के लिए कवरेज योजना और पॉलिसी के अनुसार अलग-अलग होता है, इसलिए शुरू करने से पहले अपने इंश्योरर या हॉस्पिटल के इंश्योरेंस डेस्क से जांच लें। हॉस्पिटल एक NABH-मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी हॉस्पिटल है जिसके पास इन-हाउस फार्मेसी, लेबोरेटरी, और इमेजिंग सुविधाएं एक ही कैंपस में हैं।