प्लास्टिक सर्जरी · जयपुर हॉस्पिटल
जयपुर में चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी)
चेहरे के एक तरफ की कमज़ोरी रोज़मर्रा की ज़िंदगी मुश्किल बना देती है। हम आपकी जांच करते हैं और एक साफ़ योजना देते हैं।
- 1991 से जयपुर की सेवा में (35 साल)
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त
- 24×7 इमरजेंसी और आईसीयू
- कैशलेस: RGHS, मा योजना, CGHS + 32 बीमा कंपनियाँ
- ऑपरेशन का समय
- 4 से 8 घंटे
- एनेस्थीसिया
- जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी)
- रिकवरी (ठीक होना)
- 6 से 12 महीने तक फिजियोथेरेपी
- कीमत
- ₹2,00,000 से ₹5,00,000भारत में सामान्य रेंज; हमसे अनुमानित खर्च पूछें
चेहरा सही नहीं चलता
चेहरे का एक हिस्सा भारी लगता है, लटकता है या मुस्कुरा नहीं पाता
आप आंख पूरी बंद नहीं कर पाते। खाना गाल में जमा हो जाता है। बोलना अलग लगता है। लोग घूरते हैं या पूछते हैं क्या हुआ। आप फोटो और सामाजिक कार्यक्रमों से बचते हैं।
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आंख बंद नहीं होती
पलक खुली रह जाती है, जिससे सूखापन, जलन और दृष्टि को खतरा होता है।
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मुंह एक तरफ खिंच जाता है
मुस्कुराहट असमान लगती है। लार टपक सकती है। बोलना कम साफ़ हो सकता है।
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अनचाही हरकतें दिखती हैं
मुस्कुराते समय आंख बंद हो जाती है, या पलक झपकाते समय मुंह हिलता है।
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चेहरा टाइट या भारी लगता है
कमज़ोर तरफ की मांसपेशियां सख्त लगती हैं या गलत दिशा में खिंचती हैं।
चेहरे की नस के लकवा वाले 55 प्रतिशत तक मरीज़ों में पूरी रिकवरी नहीं होती।
जयपुर हॉस्पिटल क्यों
आपको चिंता है कि आपका चेहरा फिर कभी पहले जैसा नहीं दिखेगा और लोग आपकी बात सुनने से पहले ही असमानता नोटिस कर लेते हैं।
आपके इलाज का प्लान
हमारे साथ आपके पहले कदम
- 1 कॉल करें या ओपीडी आएं पहली सलाह के लिए
- 2 सर्जन स्कैन देखते हैं और सर्जरी की योजना बनाते हैं
- 3 जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में ऑपरेशन, 5 से 7 रात रुकना
- 4 घर पर 6 से 12 महीने फिजियोथेरेपी
ऑपरेशन कैसे किया जाता है
सर्जरी नसों को फिर से जोड़ती है या मांसपेशी हिलाकर मुस्कुराहट और आंख बंद करना वापस लाती है। तरीका इस पर निर्भर करता है कि नस को चोट लगे कितना समय हुआ है और कितना कार्य बचा है।
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क्रॉस-फेशियल नर्व ग्राफ्ट
काम कर रहे तरफ की एक नस को लकवाग्रस्त तरफ तक सुरंग बनाकर ले जाया जाता है ताकि मुस्कुराहट के सिग्नल पहुंच सकें।
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ग्रेसिलिस फ्री फ्लैप ट्रांसफर
भीतरी जांघ की एक छोटी मांसपेशी, उसकी नस और खून की नलियों के साथ, चेहरे पर ट्रांसप्लांट की जाती है ताकि नई मुस्कुराहट बने।
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टेम्पोरलिस मसल ट्रांसफर
सिर के साइड की चबाने वाली मांसपेशी को घुमाकर मुंह के कोने तक लाया जाता है ताकि तुरंत हरकत मिले।
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स्टैटिक स्लिंग सस्पेंशन
फेशिया या टांके का इस्तेमाल करके मुंह के लटके कोने और पलक को उठाया जाता है ताकि आराम की अवस्था में समरूपता आए।
मरीज़ हम पर भरोसा क्यों करते हैं
- 1991 35 साल से जयपुर की सेवा में
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त हॉस्पिटल
- 1 प्लास्टिक सर्जरी कंसल्टेंट
- 24×7 इमरजेंसी, आईसीयू और एम्बुलेंस
- 35 कैशलेस योजनाएँ और बीमा कंपनियाँ
शोध इस इलाज के बारे में क्या दिखाता है
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नर्व रिकवरी के लिए 6 से 12 महीने
अध्ययन बताते हैं कि अंतिम हरकत तीन महीने से एक साल के बीच दिखती है क्योंकि नसें धीरे-धीरे पुनर्जीवित होती हैं।
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आकर्षण में 2.5 पॉइंट की कमी
निरीक्षकों ने लकवाग्रस्त चेहरों को कम रेटिंग दी; सर्जरी ने इस कमी को लगभग एक पूरे स्टैंडर्ड डेविएशन से कम किया।
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मुस्कुराहट के लिए जबड़ा भींचना पड़ सकता है
डोनर नर्व के आधार पर, कुछ मरीज़ों को मुस्कुराने के लिए जबड़ा भींचना पड़ता है जब तक रीट्रेनिंग मदद नहीं करती।
अगर इलाज न कराया जाए
इलाज के बिना आंख खुली रहती है, जिससे कॉर्निया को नुकसान और दृष्टि जाने का खतरा रहता है। मुंह असमान रहता है, जिससे बोलने और खाने पर असर पड़ता है। अनचाही मांसपेशी हरकतें समय के साथ बढ़ सकती हैं।
इलाज के बाद की ज़िंदगी
समर्पित थेरेपी के साथ ज्यादातर लोगों को महीनों में समरूपता और हरकत में धीरे-धीरे सुधार दिखता है।
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बेहतर आंख बंद होना
पलक आंख को ज्यादा स्वाभाविक रूप से बचाती है, जिससे सूखापन और जलन कम होती है।
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ज्यादा समान मुस्कुराहट
मुंह का कोना भाव के साथ उठता है, जिससे सामाजिक मेलजोल आसान होता है।
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कम अनचाही हरकत
थेरेपी आंख और मुंह की क्रियाओं को अलग करने में मदद करती है ताकि वे स्वतंत्र रूप से काम करें।
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रोज़मर्रा की ज़िंदगी में आत्मविश्वास
ज्यादातर लोग चेहरा छुपाए बिना काम और सामाजिक जगहों पर लौट आते हैं।
हमारी टीम से मिलें
आपके प्लास्टिक सर्जरी डॉक्टर
जयपुर हॉस्पिटल के प्लास्टिक सर्जरी विभाग के बारे में पूरी जानकारी देखें: सभी इलाज, डॉक्टर और विज़िट में क्या होता है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) के बारे में मरीज़ों के सवाल
चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) में क्या होता है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) का उद्देश्य लकवाग्रस्त चेहरे की गति और समरूपता को बहाल करना है। ऑपरेशन जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में चार से आठ घंटे चलता है। आमतौर पर अस्पताल में पांच से सात रात रुकना पड़ता है। सर्जिकल टीम आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर कई तकनीकों में से चुनाव करती है।
विस्तार से
सर्जिकल टीम क्रॉस-फेशियल नर्व ग्राफ्ट का उपयोग कर सकती है, जो स्वस्थ तरफ की एक डोनर नर्व को लकवाग्रस्त तरफ ले जाती है।
दूसरा विकल्प ग्रेसिलिस फ्री फ्लैप ट्रांसफर है, जहां जांघ के अंदरूनी हिस्से की एक छोटी मांसपेशी को उसकी नर्व और रक्त आपूर्ति के साथ चेहरे पर ट्रांसप्लांट किया जाता है। टेम्पोरलिस मसल ट्रांसफर स्थानीय चबाने वाली मांसपेशी को मुंह के कोने पर घुमाता है।
स्टैटिक स्लिंग सस्पेंशन फेशिया या सूचर का उपयोग करके चेहरे को आराम की अवस्था में सहारा देता है।
अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि ये प्रक्रियाएं कार्य और उपस्थिति दोनों में सुधार कर सकती हैं, जिससे आप फिर से स्वाभाविक रूप से खुद को व्यक्त कर पाते हैं।
सर्जरी के बाद छह से बारह महीने तक विशेष फिजियोथेरेपी के साथ पुनर्वास चेहरे की मांसपेशियों को दोबारा प्रशिक्षित करने के लिए आवश्यक है।
एक आम धारणा
बहुत से लोग सोचते हैं कि एक ऑपरेशन से सब तुरंत ठीक हो जाता है।
असल में क्या होता है
असल में, नर्व धीरे-धीरे बढ़ती हैं। आपको महीनों तक गति नहीं दिखेगी। छह से बारह महीने की समर्पित फिजियोथेरेपी ही आपके चेहरे को फिर से चलना सिखाती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आप अपने सर्जन से मिलेंगे जो लकवे का कारण, अवधि और गंभीरता का विस्तृत मूल्यांकन करेंगे। टीम बताएगी कि आपकी शारीरिक रचना और लक्ष्यों के लिए कौन सी तकनीक उपयुक्त है। फिजियोथेरेपी डिस्चार्ज के तुरंत बाद शुरू होती है और महीनों चलती है। भारत में अनुमानित खर्च की सामान्य रेंज ₹2,00,000 से ₹5,00,000 है; हमसे अनुमानित खर्च पूछें।
चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) से पहले मुझे किन टेस्ट और स्कैन की आवश्यकता होगी?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) से पहले, सर्जन आपके इतिहास और जांच निष्कर्षों के आधार पर टेस्ट का आदेश देते हैं। सामान्य बेल्स पाल्सी के लिए नियमित खून की जांच और इमेजिंग हमेशा आवश्यक नहीं होती, लेकिन वे संकेतित हैं यदि आपके जोखिम कारक हैं, असामान्य विशेषताएं हैं या चार महीने में कोई रिकवरी नहीं हुई है। मूल्यांकन नर्व फंक्शन, मांसपेशियों की व्यवहार्यता और आंखों के स्वास्थ्य पर केंद्रित है।
विस्तार से
प्रारंभिक आकलन में सिर, गर्दन, आंखों, कानों, मुंह और न्यूरोलॉजिकल सिस्टम की व्यापक क्लिनिकल जांच शामिल है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन जैसे नर्व कंडक्शन वेलोसिटी और इलेक्ट्रोमायोग्राफी एक्सोनोटमेसिस और न्यूरोप्रैक्सिया के बीच अंतर करने में मदद करते हैं, यह दिखाते हुए कि क्या चेहरे की मांसपेशियां पुनर्नर्वेशन के लिए अभी भी व्यवहार्य हैं।
एमआरआई या सीटी स्कैन जैसी इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है यदि ट्यूमर, स्ट्रोक या संरचनात्मक घाव का संदेह है। नेत्र संबंधी मूल्यांकन कॉर्नियल संवेदनशीलता, बेल्स फेनोमेनन, लैगोफथाल्मोस और लिड रिट्रैक्शन की जांच करके कॉर्नियल क्षति के जोखिम को ग्रेड करता है।
सर्जन नर्व घाव की डिग्री और चेहरे के दोनों तरफ के समन्वय का भी आकलन करते हैं। ये निष्कर्ष नर्व ट्रांसफर, नर्व ग्राफ्ट, मसल ट्रांसफर या स्टैटिक प्रक्रियाओं के चुनाव का मार्गदर्शन करते हैं।
एक आम धारणा
मरीज अक्सर लंबी स्कैन सूची की उम्मीद करते हैं।
असल में क्या होता है
सीधे बेल्स पाल्सी में चार महीने में कोई रिकवरी न होने पर, मुख्य टेस्ट नर्व स्टडी और आंखों की जांच हैं। अतिरिक्त इमेजिंग असामान्य मामलों के लिए आरक्षित है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अपने परामर्श में कोई पिछली टेस्ट रिपोर्ट, इमेजिंग या नर्व स्टडी परिणाम साथ लाएं। सर्जन बताएंगे कि आपको कौन से अतिरिक्त टेस्ट चाहिए और क्यों। अधिकांश प्रीऑपरेटिव जांच हमारी डायग्नोस्टिक लेबोरेटरी और रेडियोलॉजी विभाग में इन-हाउस की जाती हैं।
चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) और शुरुआती रिकवरी (ठीक होना) में कितना दर्द होता है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के तहत की जाती है, इसलिए 4 से 8 घंटे के ऑपरेशन के दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होता। सर्जरी के बाद, आप मध्यम असुविधा, सूजन और चेहरे पर नीले निशान की उम्मीद कर सकते हैं, और अगर ग्रेसिलिस फ्लैप उपयोग किया जाता है तो जांघ की डोनर साइट पर भी। केयर टीम आपको आरामदायक रखने के लिए नियमित दर्द निवारक देती है।
विस्तार से
सबूत दिखाते हैं कि पहले दो हफ्तों के लिए सूजन और मामूली नीले निशान आम हैं। आपको 72 घंटे तक ड्रेसिंग रखने को कहा जाएगा, फिर आप सामान्य रूप से नहा सकते हैं।
आइस पैक और कई तकियों पर सिर ऊंचा करके सोने से सूजन कम होती है। सभी टांके 10 से 14 दिनों में घुल जाते हैं और उन्हें निकालने की जरूरत नहीं होती।
दर्द आमतौर पर खाने की दवा से अच्छी तरह कंट्रोल होता है; गंभीर दर्द असामान्य है और तुरंत बताना चाहिए। ऑपरेशन में चीरे लग सकते हैं जो दिखाई देने वाले निशान छोड़ते हैं, लेकिन ये आमतौर पर महीनों में फीके पड़ जाते हैं।
नर्व ट्रांसफर या मसल ट्रांसफर से चबाने, बोलने या जीभ हिलाने में स्थायी कठिनाई नहीं होती क्योंकि प्राकृतिक नर्व रिडंडेंसी होती है।
एक आम धारणा
लोग अक्सर गंभीर, लंबे समय तक चलने वाले दर्द की कल्पना करते हैं।
असल में क्या होता है
हकीकत में, ज्यादातर मरीज इसे दर्द और जकड़न बताते हैं जो आइस पैक और सिर ऊंचा रखने जैसे सरल उपायों से लगातार सुधरती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
दो हफ्ते तक या जब तक आपका सर्जन पोस्ट-ऑपरेटिव विजिट पर क्लियर न करे, भारी सामान उठाने या कठिन गतिविधि से बचें। पहले कुछ दिनों के लिए निर्धारित दर्द की दवा समय पर लें।
फिजियोथेरेपी जल्दी शुरू होती है और चेहरे की मांसपेशियों को फिर से प्रशिक्षित करने के लिए 6 से 12 महीने चलती है। जयपुर हॉस्पिटल से संपर्क करके अपॉइंटमेंट बुक करें और जानें कि दिन-ब-दिन क्या उम्मीद करनी है।
चेहरे के लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) के बाद रिकवरी में आमतौर पर कितना समय लगता है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में चेहरे के लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) के बाद रिकवरी में 5 से 7 रात का हॉस्पिटल स्टे शामिल है। सूजन और नील (ब्रूज़िंग) पहले दो हफ्ते में बैठ जाती है। टांके (सूचर) 10 से 14 दिन में घुल जाते हैं। नर्व रीजनरेशन और मसल री-एजुकेशन 6 से 12 महीने चलती है, जिसमें फिजियोथेरेपी पूरे समय होती है। फाइनल डायनामिक नतीजे प्रक्रिया के आधार पर तीन महीने से एक साल के बीच आते हैं।
विस्तार से
सबूत (एविडेंस) दिखाते हैं कि नर्व ट्रांसफर या ग्रैसिलिस फ्री फ्लैप ट्रांसफर के बाद, नर्व्स धीरे बढ़ती हैं, इसलिए मूवमेंट धीरे-धीरे वापस आती है। आप चेहरे और पैर को 72 घंटे तक लपेटे रखेंगे, फिर नॉर्मल नहा सकते हैं।
आइस और सिर ऊंचा रखने से पहले 48 घंटे में सूजन कम होती है। दो हफ्ते भारी सामान न उठाएं। स्पेशलाइज्ड फिजिकल थेरेपी चेहरे की मसल्स को रीट्रेन करने, ताकत बनाने, और लॉन्ग-टर्म नतीजे सपोर्ट करने में मदद करती है। रीहैबिलिटेशन सर्जरी के बाद हमेशा जरूरी होता है और कोऑर्डिनेशन और मसल टाइमिंग पर फोकस करता है।
एक आम धारणा
लोग अक्सर सोचते हैं कि सर्जरी खुद मुस्कान बनाती है।
असल में क्या होता है
असल में, ऑपरेशन नर्व और मसल को जोड़ता है; मुस्कान महीनों की डेली फिजियोथेरेपी से आती है। बिना थेरेपी के, परफेक्ट ऑपरेशन भी खराब नतीजा देता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
कम से कम छह महीने के लिए साप्ताहिक या पाक्षिक फिजियोथेरेपी सेशन का प्लान करें। 2 हफ्ते, 6 हफ्ते, 3 महीने, 6 महीने, और 12 महीने पर सभी सर्जिकल फॉलो-अप अटेंड करें। बताए गए डेली होम एक्सरसाइज जारी रखें।
चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) के लिए टेंडन, नर्व या मसल डैमेज का आकलन कैसे किया जाएगा?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में सर्जिकल टीम नर्व, मसल और टेंडन फंक्शन का आकलन विस्तृत क्लिनिकल जांच और विशेष टेस्ट से करती है। इसमें आराम और भाव के समय चेहरे की गति देखना, कॉर्नियल सेंसेशन टेस्ट करना, और पलक बंद होने की डिग्री मापना शामिल है। नर्व कंडक्शन स्टडी और इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) जैसे इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (स्टडी) चेहरे की नर्व और मसल्स की व्यवहार्यता जांचने के लिए किए जाते हैं।
विस्तार से
शुरुआती मूल्यांकन एक व्यापक प्रोटोकॉल का पालन करता है: सटीक क्लिनिकल हिस्ट्री, नेत्र संबंधी (ऑप्थैल्मोलॉजिकल), कान संबंधी (ओटोलॉजिकल), मौखिक (ओरल), और न्यूरोलॉजिकल जांच सेकेंडरी कारणों को बाहर करने के लिए।
नर्व कंडक्शन स्टडी और EMG न्यूराप्रैक्सिया, एक्सोनोटमेसिस, और न्यूरोटमेसिस में फर्क करने में मदद करते हैं, जो प्रक्रिया के चुनाव को गाइड करता है।
उदाहरण के लिए, EMG बायोफीडबैक अध्ययन (स्टडी) दिखाते हैं कि इलेक्ट्रोडायग्नोसिस विशिष्ट पुनर्वास या सर्जिकल प्रोटोकॉल के लिए मरीज चुनने के लिए जरूरी है। अगर ट्यूमर, स्ट्रोक, या स्ट्रक्चरल घाव का संदेह हो तो MRI या CT जैसे इमेजिंग का आदेश दिया जा सकता है।
टीम डोनर नर्व्स, जैसे मासेटेरिक या हाइपोग्लोसल नर्व, का भी मूल्यांकन करती है ताकि यह पक्का हो कि वे ट्रांसफर के लिए स्वस्थ हैं। यह बहुविषयक आकलन सुनिश्चित करता है कि प्रक्रिया आपके लकवा के पैटर्न और गंभीरता से मेल खाए।
एक आम धारणा
सिर्फ चेहरा देखना काफी नहीं।
असल में क्या होता है
दो मरीज एक जैसे दिख सकते हैं लेकिन उनकी नर्व इंजरी बहुत अलग हो सकती है। केवल इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक टेस्टिंग दिखाती है कि मसल अभी जिंदा है या नहीं और कौन सी डोनर नर्व अच्छा काम करेगी।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आप OPD में पूरी क्लिनिकल जांच से गुजरेंगे, फिर सुझाए गए नर्व अध्ययन (स्टडी) या इमेजिंग होंगे। सर्जन नतीजे समझाएंगे और वे सर्जिकल प्लान को कैसे प्रभावित करते हैं। यह आकलन आमतौर पर एक या दो विजिट में होता है।
चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) के लिए अपीयरेंस, फ़ंक्शन और रियलिस्टिक उम्मीदों पर कैसे चर्चा होगी?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में सर्जिकल टीम डिटेल्ड प्री-ऑपरेटिव कंसल्टेशन के दौरान अपीयरेंस, फ़ंक्शन और रियलिस्टिक उम्मीदों पर चर्चा करती है। सर्जन बताते हैं कि चेहरे की कौन-सी हरकतें रीस्टोर हो सकती हैं — जैसे मुस्कान की सिमेट्री, पलक बंद होना और रेस्टिंग टोन — और किनमें लिमिटेशन रह सकती है। आप प्लांड टेक्नीक, नर्व रीजनरेशन की उम्मीद टाइमलाइन और पोस्ट-ऑपरेटिव फिजियोथेरेपी की ज़रूरी भूमिका की समीक्षा करेंगे।
विस्तार से
सबूत दिखाते हैं कि फेशियल रीएनिमेशन सर्जरी अट्रैक्टिवनेस सुधारती है और नेगेटिव परसेप्शन घटाती है, अध्ययन (स्टडी) में गेज़ पैटर्न के नॉर्मलाइज़ेशन और चेहरे की एसिमेट्री से अटेंशनल डिस्ट्रैक्शन कम होने की रिपोर्ट है।
हालांकि नतीजे तुरंत नहीं आते; फ़ाइनल आउटकम में तीन महीने से एक साल लग सकता है क्योंकि नर्व्स रीजनरेट होती हैं।
अगर डोनर नर्व जैसे मासेटेरिक नर्व का इस्तेमाल हो तो मुस्कान पूरी तरह स्पॉन्टेनियस नहीं हो सकती, उसे एक्टिवेट करने के लिए दांत भींचने पड़ सकते हैं। थेरेपी चाहिए ताकि जबड़े को भींचे बिना एक्टिवेशन सीख सकें।
चीरे के निशान (स्कार्स) अपेक्षित हैं, हालांकि वे आमतौर पर फीके पड़ जाते हैं। टीम प्री-ऑपरेटिव फोटोग्राफ़्स और जहां उचित हो 3-D फेशियल एनालिसिस का इस्तेमाल प्लानिंग और बाद में आउटकम असेसमेंट के लिए करती है। इंडिपेंडेंट पैनल और पेशेंट सेल्फ-असेसमेंट स्टैंडर्डाइज़्ड इवैलुएशन प्रोसेस का हिस्सा हैं।
एक आम धारणा
कई मरीज़ इंस्टेंट, परफेक्ट मुस्कान की उम्मीद करते हैं।
असल में क्या होता है
हक़ीक़त में नर्व ग्रोथ में महीने लगते हैं, मुस्कान के लिए बाइट करने जैसा कॉन्शस ट्रिगर चाहिए हो सकता है, और थेरेपी ज़रूरी है। हम यह सब आपको फ़ैसले से पहले बता देते हैं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आपको टिपिकल रिजल्ट्स के बारे में सवाल पूछने का समय मिलेगा। सर्जन रिकवरी माइलस्टोन, 6 से 12 महीने की फिजियोथेरेपी और रिवीज़न सर्जरी की संभावना की रूपरेखा बताएंगे।
जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें ताकि इस बारे में ईमानदार चर्चा हो सके कि सर्जरी आपके लिए क्या कर सकती है और क्या नहीं।
मेरा डॉक्टर चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) की सिफारिश क्यों कर सकता है?
संक्षेप में
आपका डॉक्टर जयपुर हॉस्पिटल में चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) की सिफारिश कर सकता है यदि आपको चेहरे का लकवा, कमजोरी या विषमता है जो अपने आप ठीक नहीं हुई है। यह प्रक्रिया पलक बंद करने में सुधार कर सकती है, अधिक संतुलित मुस्कान बहाल कर सकती है और आपको भावनाओं को अधिक स्वाभाविक रूप से व्यक्त करने में मदद कर सकती है। सर्जरी पर तब विचार किया जाता है जब चेहरे की मांसपेशियों के बिना मदद के ठीक होने की संभावना नहीं होती।
विस्तार से
सामान्य कारणों में बेल्स पाल्सी, रैमसे हंट सिंड्रोम, चोट, स्ट्रोक, नर्व ट्यूमर या जन्मजात स्थितियां शामिल हैं। यदि लकवा एक साल से अधिक समय से है, तो चेहरे की मांसपेशियां सूख सकती हैं।
नर्व ट्रांसफर सर्जरी जल्दी किए जाने पर इस एट्रोफी को रोक सकती है, जिससे दीर्घकालिक परिणाम संरक्षित रहते हैं।
सर्जन मासेटेरिक नर्व (चबाने के लिए) या हाइपोग्लोसल नर्व (जीभ की गति के लिए) जैसी स्वस्थ नर्व को लकवाग्रस्त फेशियल नर्व शाखाओं की ओर मोड़ सकते हैं।
लंबे समय से चले आ रहे लकवे के लिए, ग्रेसिलिस फ्री मसल ट्रांसफर चेहरे पर नई मांसपेशी लाता है। स्लिंग या पलक वजन जैसी स्टैटिक प्रक्रियाएं आराम की अवस्था में तत्काल समरूपता देती हैं।
अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि लकवा सर्जरी आकर्षण में सुधार करती है और लकवाग्रस्त चेहरे के प्रति नकारात्मक धारणा को कम करती है। निर्णय कारण, अवधि, गंभीरता और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
एक आम धारणा
कुछ मानते हैं कि आपको तुरंत ऑपरेशन कराना होगा या कभी नहीं।
असल में क्या होता है
अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि आदर्श विंडो बारह से अठारह महीने है, लेकिन दो साल तक अच्छे परिणाम देखे गए हैं। बाद में भी, स्टैटिक प्रक्रियाएं आराम की अवस्था में समरूपता में सुधार कर सकती हैं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आपका सर्जन आकलन करेगा कि लकवा कितने समय से मौजूद है और क्या चेहरे की मांसपेशियां अभी भी व्यवहार्य हैं। बारह से अठारह महीने के भीतर प्रारंभिक मूल्यांकन आदर्श है, हालांकि चौबीस महीने तक अच्छे परिणाम संभव हैं। उसके बाद भी विकल्प मौजूद हैं। टीम संक्रमण, निशान या रिवीजन सर्जरी की आवश्यकता जैसे जोखिमों पर चर्चा करेगी।
चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) से पहले के दिनों में मुझे कैसे तैयारी करनी चाहिए?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) से पहले के दिनों में आपकी सर्जिकल टीम आपको खास निर्देश देगी। आपको उन दवाओं को बंद करना होगा जिनसे खून बहने का खतरा बढ़ता है। पांच से सात रात अस्पताल में रहने के लिए एक अटेंडेंट का इंतजाम करें और डिस्चार्ज के बाद घर ले जाने के लिए भी। आगे से खुलने वाले ढीले, आरामदायक कपड़े तैयार रखें।
विस्तार से
सर्जन आपकी सभी मौजूदा दवाओं, सप्लीमेंट और हर्बल प्रोडक्ट की समीक्षा करेंगे। खून पतला करने वाली दवाएं, एंटीप्लेटलेट दवाएं और जिन्कगो, लहसुन या विटामिन ई जैसे कुछ सप्लीमेंट को सर्जरी से कई दिन पहले रोकना पड़ सकता है।
आप प्रीऑपरेटिव असेसमेंट के लिए एनेस्थीसिया टीम से मिलेंगे। अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से कम से कम दो हफ्ते पहले बंद करने से घाव भरने में सुधार होता है और जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) कम होती है।
फिजियोथेरेपी टीम सर्जरी के बाद शुरू करने के लिए कुछ व्यायाम सिखा सकती है। आपके सभी सवालों के जवाब मिलने के बाद आपसे सहमति फॉर्म पर दस्तखत करने को कहा जाएगा। सर्जरी के दिन आप फिर से अपने सर्जन से मिलकर योजना पक्की करेंगे और अंतिम कागजी कार्रवाई पूरी करेंगे।
एक आम धारणा
कई मरीज खून पतला करने वाले हर्बल सप्लीमेंट बंद करना भूल जाते हैं।
असल में क्या होता है
दूसरे अटेंडेंट का इंतजाम नहीं करते। दोनों वजहों से सर्जरी टल सकती है। टीम आपको एक साफ चेकलिस्ट देती है ताकि कुछ भी न छूटे।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
एनेस्थीसिया टीम द्वारा दिए गए उपवास के निर्देशों का पालन करें। पांच से सात रात ठहरने के लिए जरूरी सामान पैक करें जिसमें टॉयलेटरीज, नियमित दवाएं और आगे से खुलने वाली शर्ट शामिल हों। पक्का करें कि आपके अटेंडेंट को डिस्चार्ज प्लान पता हो।
टीम आपको सही एडमिशन टाइम बताने के लिए कॉल करेगी। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करके अपनी व्यक्तिगत प्रीऑपरेटिव चेकलिस्ट प्राप्त करें।
चेहरे के लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) के आम साइड इफेक्ट और कम आम गंभीर जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन) क्या हैं?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में चेहरे के लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) के बाद आम साइड इफेक्ट में चेहरे की सूजन, नील (ब्रूज़िंग), डोनर साइट पर अस्थायी सुन्नता, और हर चीरे (इंसीज़न) पर निशान शामिल हैं। कम आम गंभीर जटिलताओं (कॉम्प्लिकेशन) में संक्रमण (इन्फेक्शन), खून बहना, फ्लैप फेल होना, नर्व इंजरी, और रिवीजन सर्जरी (दोबारा ऑपरेशन) की जरूरत शामिल है।
विस्तार से
सबूत (एविडेंस) दिखाते हैं कि ज्यादातर मरीजों को दो हफ्ते तक सूजन और मामूली नील (ब्रूज़िंग) रहती है। टखने या गर्दन से लिए गए डोनर नर्व ग्राफ्ट से लंबे समय तक एक छोटा हिस्सा सुन्न रह सकता है, लेकिन कोई कामकाज का नुकसान नहीं होता।
गंभीर जोखिमों में हेमेटोमा, लिम्फोएडिमा, और एक्कीमोसिस शामिल हैं। फ्री फ्लैप ट्रांसफर के साथ, फ्लैप लॉस का जोखिम होता है जिसके लिए तुरंत ऑपरेशन थिएटर वापस जाना पड़ सकता है।
नर्व ट्रांसफर से खाते समय अनचाही हरकतें (आमतौर पर हल्की) हो सकती हैं या मुस्कान के लिए दांत भींचकर एक्टिवेट करना पड़ सकता है। सिन्काइनेसिस (अनैच्छिक जुड़ी हुई हरकतें) नर्व रीजनरेशन के दौरान विकसित हो सकती है।
निशान हर व्यक्ति के भरने के हिसाब से अलग होते हैं। टीम आपकी चुनी हुई तकनीक के सभी जोखिमों पर चर्चा करती है।
एक आम धारणा
मरीज अक्सर निशान को लेकर सबसे ज्यादा चिंता करते हैं।
असल में क्या होता है
बड़े फंक्शनल जोखिम हैं नर्व रीग्रोथ के दौरान सिन्काइनेसिस या ऐसी मुस्कान जो स्वाभाविक न हो। टीम फॉलो-अप में इन पर बारीकी से नजर रखती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
घाव की देखभाल के निर्देश मानें, ड्रेसिंग 72 घंटे तक सूखी रखें, और सभी फॉलो-अप पर आएं। अचानक सूजन, खून बहना, बुखार, या फ्लैप का रंग जाने पर तुरंत इमरजेंसी केयर लें। 6 से 12 महीने की फिजियोथेरेपी सिन्काइनेसिस को मैनेज करने में मदद करती है।
चेहरे के लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) के बाद कौन से लक्षण अपेक्षित हैं और किनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान (अर्जेंट मेडिकल अटेंशन) की जरूरत है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में चेहरे के लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी) के बाद, अपेक्षित लक्षणों में चेहरे और जांघ की सूजन, हल्की नील (ब्रूज़िंग), चीरे (इंसीज़न) के पास अस्थायी सुन्नता, और एक से दो हफ्ते तक मध्यम असुविधा शामिल है। अर्जेंट लक्षण हैं अचानक गंभीर सूजन, 38°C से ऊपर बुखार, घाव से डिस्चार्ज या खून बहना, सर्जरी के बाद मौजूद सनसनी या मूवमेंट का लॉस, और फ्लैप फेल होने के संकेत जैसे ट्रांसफर की गई मसल का रंग बदलना या ठंडी पड़ना।
विस्तार से
सबूत (एविडेंस) दिखाते हैं कि ड्रेसिंग 72 घंटे लगी रहती है, फिर आप नॉर्मल नहा सकते हैं। आइस पैक और सिर ऊंचा रखने से 48 घंटे सूजन कम होती है। सभी टांके (सूचर) 10 से 14 दिन में घुल जाते हैं।
दो हफ्ते भारी सामान न उठाएं। सिन्काइनेसिस, यानी अनचाही जुड़ी हुई हरकतें, नर्व रीजनरेशन के दौरान महीनों बाद दिख सकती हैं और थेरेपी या बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) से मैनेज होती हैं।
अगर नर्व ग्राफ्ट टखने या गर्दन से लिया गया था, तो वहां एक छोटा सुन्न हिस्सा नॉर्मल है और आमतौर पर डिसेबलिंग नहीं होता।
अगर मासेटेरिक नर्व ट्रांसफर इस्तेमाल हुआ तो मुस्कान के लिए दांत भींचकर एक्टिवेट करना पड़ सकता है; थेरेपी इसे ज्यादा ऑटोमेटिक बनाने में मदद करती है।
ऑपरेटेड साइड में कोई भी अचानक बदलाव, खासकर पहले हफ्तों में, तुरंत रिपोर्ट करना चाहिए ताकि हेमेटोमा, संक्रमण (इन्फेक्शन), या फ्री फ्लैप के वैस्कुलर कॉम्प्रोमाइज को रूल आउट किया जा सके।
एक आम धारणा
मरीज कभी-कभी बुखार या बदलते फ्लैप रंग के साथ दिनों इंतजार करते हैं, उम्मीद करते हैं कि ठीक हो जाएगा।
असल में क्या होता है
जल्दी रिपोर्ट करने से फ्लैप बचते हैं और गंभीर संक्रमण (इन्फेक्शन) रुकता है। शक हो तो तुरंत हॉस्पिटल कॉल करें।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
24 घंटे का इमरजेंसी नंबर संभाल कर रखें। 7 से 10 दिन पर पोस्ट-ऑपरेटिव चेक और सभी फिजियोथेरेपी सेशन अटेंड करें। नए दर्द, घाव से फैलती लाली, या चेहरे की मूवमेंट में अचानक गिरावट को नजरअंदाज न करें।
सवाल-जवाब
चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी): सवाल और जवाब
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पूरी जानकारी
चेहरे का लकवा सर्जरी (फेशियल पाल्सी सर्जरी): ज़रूरी जानकारी
चेहरे का लकवा क्या है और यह कैसे होता है
- चेहरे की नस को नुकसान
- चेहरे की मांसपेशियों तक सिग्नल रुक जाते हैं
- संकरी हड्डी वाली नली
- सूजन या दबाव से सिग्नल रुकते हैं
- आम वजहें
- बेल्स पाल्सी, रैम्जे-हंट, चोट
- चेहरे का रीएनिमेशन
- हरकत और संतुलन के लिए सर्जरी
चेहरे का लकवा (फेशियल पाल्सी) का मतलब है चेहरे के एक तरफ कमजोरी या हरकत का न होना। यह तब होता है जब चेहरे की नस (फेशियल नर्व) को नुकसान पहुँचता है। यह नस दिमाग से उन मांसपेशियों तक सिग्नल ले जाती है जो मुस्कुराने, पलक झपकाने और दूसरे भावों को कंट्रोल करती हैं। जब नस काम नहीं करती, तो उस तरफ की मांसपेशियाँ ढीली पड़ जाती हैं और हिल नहीं पातीं।
चेहरे की नस खोपड़ी में एक संकरी हड्डी वाली नली से गुजरती है। इस रास्ते में सूजन, दबाव या कट लगने से सिग्नल रुक सकते हैं। कई लोगों में वजह बेल्स पाल्सी होती है, जो नस की अचानक सूजन है।
दूसरी वजहों में शामिल हैं:
- रैम्जे-हंट सिंड्रोम
- लाइम रोग
- स्ट्रोक
- नस के ट्यूमर
- सिर और गर्दन का कैंसर
- चेहरे की चोट
- ऑटोइम्यून बीमारी
कुछ लोग जन्म से ही चेहरे के लकवे के साथ पैदा होते हैं। दूसरों को चोट, इन्फेक्शन, सूजन या स्ट्रोक जैसी न्यूरोलॉजिकल कंडीशन के बाद यह होता है।
चेहरे का रीएनिमेशन (फेशियल रीएनिमेशन) वह सर्जिकल प्रोसेस है जिससे लकवाग्रस्त चेहरे में डायनामिक, स्वाभाविक समरसता लाने की कोशिश की जाती है। सर्जरी का मकसद हरकत और संतुलन वापस लाना है ताकि आप फिर से स्वाभाविक ढंग से अपने भाव जता सकें।
चेहरे के लकवे के लक्षण और वे चेतावनी संकेत जिनमें उसी दिन तुरंत इलाज जरूरी है
- आँख पूरी बंद नहीं होती कॉर्निया सूखकर खराब हो सकती है
- निचली पलक बाहर मुड़ जाती है इसे एक्ट्रोपियन कहते हैं, इससे आँख का एक्सपोजर बढ़ता है
मुख्य लक्षण कमजोरी या हरकत का न होना है, आमतौर पर चेहरे के एक तरफ। आप उस तरफ मुस्कुरा नहीं पाते, भौं नहीं उठा पाते या आँख बंद नहीं कर पाते।
चेहरे का लकवा अक्सर दोनों पलकों को प्रभावित करता है, जिससे आँख पूरी तरह बंद करने में दिक्कत होती है। इसे लैगोफ्थैलमॉस (lagophthalmos) कहते हैं। निचली पलक बाहर की तरफ मुड़ सकती है (एक्ट्रोपियन)। अगर आँख बंद न हो, तो कॉर्निया सूखकर खराब हो सकती है। इस पर उसी दिन तुरंत ध्यान देना जरूरी है।
कुछ लोगों में सिन्काइनेसिस (synkinesis) विकसित हो जाता है। यह एक असामान्य अनैच्छिक हरकत है जो तब होती है जब आप चेहरे के दूसरे हिस्से को हिलाने की कोशिश करते हैं। उदाहरण के लिए, मुस्कुराने पर आँख बंद हो सकती है। आम प्रकार हैं ओरल-ओकुलर सिन्काइनेसिस और ओकुलर-ओरल सिन्काइनेसिस।
सिन्काइनेसिस आमतौर पर नस के दोबारा बढ़ना शुरू होने के तीन से चार महीने बाद शुरू होता है और दो साल तक चल सकता है।
दूसरे लक्षणों में मुँह के कोने का लटकना, चबाते समय खाना मुँह में रखने में दिक्कत, और आँसू या लार बनने में बदलाव शामिल हैं। चेहरा आराम और हरकत, दोनों में असममित लग सकता है।
चेहरे के लकवे की वजहें और किन्हें ज्यादा खतरा है
- 9 से 55 प्रतिशत अधूरी रिकवरी
- 70 प्रतिशत तक बेल्स पाल्सी पूरी रिकवरी
सबसे आम वजहें हैं बेल्स पाल्सी, रैम्जे-हंट सिंड्रोम और चोट, जिसमें सर्जरी की चोट भी शामिल है।
दूसरी वजहों में शामिल हैं:
- लाइम रोग
- स्ट्रोक
- नस के ट्यूमर
- सिर और गर्दन का कैंसर
- चेहरे की चोट
- ऑटोइम्यून बीमारी
चेहर का लकवा जन्मजात कंडीशन भी हो सकती है या चोट, इन्फेक्शन, सूजन या स्ट्रोक जैसी न्यूरोलॉजिकल कंडीशन से चेहरे की नस को नुकसान पहुँचने का नतीजा भी।
चेहरे की नस के लकवे में अधूरा रिकवरी 9 से 55 प्रतिशत मरीजों में बताई गई है। बेल्स पाल्सी का अपने आप पूरा ठीक होना 70 प्रतिशत तक केस में होता है।
चेहरे की मांसपेशियाँ छोटी और नाजुक होती हैं जिनमें आंतरिक सेंसरी रिसेप्टर कम होते हैं। उनमें कॉन्ट्रैक्चर और हरकत के पैटर्न में बदलाव का खतरा ज्यादा होता है। असममिति केवल मांसपेशियों की कमजोरी से नहीं, बल्कि चेहरे के दोनों तरफ के बीच खराब कोऑर्डिनेशन से भी होती है।
जिन लोगों की एकॉस्टिक न्यूरोमा सर्जरी हुई हो, उनमें अक्सर चेहरे की नस का लकवा विकसित हो जाता है, जो चेहरे की नस के रिहैबिलिटेशन के लिए सबसे आम इंडिकेशन बना रहता है।
अगर आपको कोई ऐसी कंडीशन है जो चेहरे की नस को प्रभावित करती है या नस के पास सर्जरी हुई है, तो आपको स्थायी लकवे का खतरा ज्यादा है।
चेहरे के लकवे की पहचान कैसे होती है: जाँच और टेस्ट
- क्लिनिकल हिस्ट्री और जाँच
- सिर, गर्दन, आँख, कान, मुँह, नस की जाँच
- आँख का मूल्यांकन
- पलक बंद होना, बेल्स फेनोमेनन, कॉर्निया संवेदनशीलता, पलक खिंचाव जाँचती है
- इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक टेस्ट
- नस की चोट की डिग्री आंकते हैं; सर्जरी के फैसले में मदद करते हैं
शुरुआती मूल्यांकन में सटीक क्लिनिकल हिस्ट्री के बाद सिर और गर्दन की व्यापक जाँच शामिल है। इसमें नेत्र संबंधी (ऑप्थैल्मोलॉजिकल), कान संबंधी (ओटोलॉजिकल), मुँह संबंधी (ओरल) और न्यूरोलॉजिकल जाँच की जाती है ताकि सेकेंडरी वजहों को बाहर किया जा सके।
नए बेल्स पाल्सी के मरीजों में रूटीन लैब टेस्ट और डायग्नोस्टिक इमेजिंग की जरूरत नहीं होती। हालांकि, रिस्क फैक्टर वाले, असामान्य केस या चार महीने में ठीक न होने वाले किसी भी केस में ये किए जाने चाहिए।
नेत्र रोग विशेषज्ञ (ऑप्थैल्मोलॉजिस्ट) इन मरीजों के मूल्यांकन और रिहैबिलिटेशन में शामिल मल्टीडिसिप्लिनरी टीम में अहम भूमिका निभाते हैं। केयर टीम जाँचती है कि आँख कितनी अच्छी तरह बंद होती है, बेल्स फेनोमेनन (पलक बंद करने की कोशिश में आँख का ऊपर की ओर घूमना) की क्वालिटी, कॉर्निया की संवेदनशीलता और पलक के पीछे खिंचाव की डिग्री।
इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक टेस्ट नस की चोट की डिग्री आंकने के लिए किए जा सकते हैं। ये तय करने में मदद करते हैं कि नस की चोट अपने आप ठीक होने की संभावना है या सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।
सही इलाज तय करने में कई फैक्टर शामिल होते हैं: मूल वजह, नस की खराबी की अपेक्षित अवधि, एनाटॉमिकल लक्षण, लक्षणों की गंभीरता और ऑब्जेक्टिव क्लिनिकल निष्कर्ष।
बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प, और सर्जरी कब सुझाई जाती है
तीव्र चरण (एक्यूट फेज) में मुख्य प्राथमिकता कॉर्निया की पर्याप्त सुरक्षा सुनिश्चित करना है।
इसमें शामिल हो सकते हैं:
- रात में पलक को टेप करना
- लुब्रिकेटिंग ड्रॉप्स
- ऑइंटमेंट
- बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन
- टार्सोरैफी (पलकों को आंशिक रूप से बंद करना)
- पलक में वजन वाले इम्प्लांट
- स्क्लेरल कॉन्टैक्ट लेंस
- एक पल्पेब्रल स्प्रिंग
फिजिकल थेरेपी, खासकर न्यूरोमस्कुलर रीट्रेनिंग, चेहरे की नस के लकवे के इलाज के लिए उपयोगी दखल है। माइम थेरेपी या बायोफीडबैक थेरेपी कंट्रोल सुधारने, सिन्काइनेसिस घटाने और समरसता बेहतर करने में मदद कर सकती है। कुछ अध्ययनों में EMG बायोफीडबैक, मिरर बायोफीडबैक से ज्यादा असरदार पाया गया है। सर्जरी के बाद रिहैबिलिटेशन हमेशा जरूरी होता है। कोऑर्डिनेशन और मसल टाइमिंग इलाज के मुख्य हिस्से होने चाहिए।
बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन लकवे के बाद विकसित होने वाली अनचाही चेहरे की हरकतों (सिन्काइनेसिस) को कम कर सकते हैं। अति सक्रिय मांसपेशियों को आराम देकर यह चेहरे का संतुलन और समरसता सुधारने में मदद करता है।
सर्जरी तब सुझाई जाती है जब चेहरे की मांसपेशियाँ अभी काम करती हैं लेकिन अपने आप ठीक होने की उम्मीद नहीं होती। आमतौर पर लकवा शुरू होने के 12 से 18 महीने के भीतर नस ट्रांसफर सर्जरी करने की सलाह दी जाती है। 24 महीने बाद भी अच्छे नतीजे मुमकिन हैं। अगर एक साल से ज्यादा हो गया हो, तब भी आपके पास इलाज के विकल्प हैं।
सर्जरी सबसे असरदार हो सकती है जब नस की चोट के पहले साल के भीतर की जाए, ताकि चेहरे की मांसपेशियों की जीवित रहने की क्षमता (वायबिलिटी) अधिकतम रहे। जल्दी कदम उठाने से आँख की भी सुरक्षा हो सकती है अगर लकवे से पलक बंद करने में दिक्कत हो।
जल्दी की गई नस ट्रांसफर सर्जरी चेहरे की मांसपेशियों का एट्रोफी (सूखना) रोक सकती है, जिससे लंबे समय के नतीजे बेहतर रहते हैं।
आपका सर्जन बताएगा कि आपके लिए कौन सी तकनीक सही है। विकल्पों में क्रॉस-फेशियल नर्व ग्राफ्ट, ग्रेसिलिस फ्री फ्लैप ट्रांसफर, टेम्पोरलिस मसल ट्रांसफर और स्टैटिक स्लिंग सस्पेंशन शामिल हैं। कुछ प्रोसीजर आराम की अवस्था में समरसता लाते हैं (स्टैटिक रीएनिमेशन), जबकि अन्य हरकत और भाव वापस लाते हैं (डायनामिक रीएनिमेशन)। चुनाव वजह, लकवे की अवधि, आपकी उम्र, समग्र सेहत और चेहरे की मांसपेशियों की हालत पर निर्भर करता है।
चेहरे के लकवे की सर्जरी की तैयारी
करें
- डॉक्टर को सारी दवाएँ बताएं ब्लड थिनर, हर्बल, सप्लीमेंट शामिल करें
- एक अटेंडेंट का इंतजाम करें आपके साथ रुकने और घर ले जाने के लिए
आपका सर्जन आपकी कंडीशन के मुताबिक प्रोसीजर समझाएगा और सर्जरी के दिन से पहले आपके सवालों के जवाब देगा। आपका शारीरिक परीक्षण होगा और ऑपरेशन की योजना के लिए खून की जाँच, इमेजिंग या नस के अध्ययन की जरूरत पड़ सकती है।
अपने डॉक्टर को हर दवा के बारे में बताएं जो आप लेते हैं, जिसमें ब्लड थिनर, हर्बल प्रोडक्ट और सप्लीमेंट शामिल हैं, ताकि वे बता सकें कि किन्हें रोकना या जारी रखना है। क्योंकि ऑपरेशन में जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) दी जाती है, आपको तय समय से कम से कम छह घंटे पहले कुछ खाना-पीना नहीं चाहिए।
आगे खुलने वाले आरामदायक कपड़े, अपनी नियमित दवाएँ, और पाँच से सात रात रुकने का निजी सामान पैक करें। एक अटेंडेंट आपके साथ रुकने और डिस्चार्ज के बाद आपको घर ले जाने की योजना बनाए।
चेहरे का लकवा सर्जरी कैसे की जाती है
- सर्जन से मिलें और सहमति दें सर्जरी के दिन
- रिकवरी निगरानी फिर वार्ड ट्रांसफर सर्जरी के बाद
चेहरे का लकवा सर्जरी का मकसद हलचल, समरूपता और पलक बंद करना वापस लाना है। मुख्य सर्जिकल विकल्प नीचे बताए गए हैं। आपका सर्जन बताएगा कि आपके लिए कौन सी तकनीक या मेल सही है।
क्रॉस-फेशियल नर्व ग्राफ्ट में चेहरे के अप्रभावित तरफ से एक डोनर नर्व ली जाती है ताकि लकवाग्रस्त तरफ सिग्नल पहुँचाए जा सकें। यह मुस्कान को मजबूत कर सकता है या बाद में मसल ट्रांसफर के लिए तैयार कर सकता है।
ग्रेसिलिस फ्री फ्लैप ट्रांसफर में जांघ के अंदरूनी हिस्से से एक छोटी मसल को उसकी अपनी नर्व और खून की सप्लाई के साथ चेहरे पर लगाया जाता है। इसका इस्तेमाल तब किया जाता है जब केवल नर्व ट्रांसफर सही न हो या लकवा लंबे समय से हो।
टेम्पोरलिस मसल ट्रांसफर में उसी तरफ की चबाने वाली मसल को मुंह के कोने तक घुमाया जाता है ताकि तुरंत हलचल मिल सके।
स्टैटिक स्लिंग सस्पेंशन में फेशिया या सिवनी मटीरियल से लटके हुए मुंह के कोने को सहारा दिया जाता है और आराम की हालत में समरूपता सुधारी जाती है।
आंख की सुरक्षा के तरीके जैसे प्लैटिनम पलक वजन, निचली पलक को कसना या फंक्शनल पलक सर्जरी एक साथ या अलग से की जा सकती है ताकि आंख बंद हो सके और कॉर्निया की हिफाजत हो।
बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन का इस्तेमाल अनचाही हलचल (सिंकिनेसिस) को कम करने के लिए किया जा सकता है जो लकवे के बाद पैदा होती है।
सर्जरी वाले दिन आप अपने सर्जन से मिलेंगे, सहमति फॉर्म पर दस्तखत करेंगे और ऑपरेशन थिएटर जाएंगे। ऑपरेशन जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में चार से आठ घंटे चलता है। चीरे नर्व तक पहुँचने के लिए और फ्री फ्लैप के लिए जांघ पर लगाए जाते हैं। सर्जरी के बाद आपको रिकवरी एरिया में निगरानी में रखा जाएगा और फिर वार्ड में शिफ्ट किया जाएगा।
चेहरे का लकवा सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएं
- आम सर्जिकल जोखिम
- दर्द, खून बहना, संक्रमण, निशान
- सूजन और चोट के निशान
- चेहरे और जांघ पर लगभग दो हफ्ते तक रहना सामान्य
- नर्व ग्राफ्ट डोनर साइट पर सुन्नपन
- आमतौर पर टखना या गर्दन; कोई स्थायी असर नहीं
- खाते वक्त अनचाही हलचल
- आमतौर पर हल्की; जबड़ा भींचे बिना चेहरा हिलाने के लिए थेरेपी की जरूरत
हर ऑपरेशन में कुछ जोखिम होते हैं। आम जोखिमों में दर्द, खून बहना, संक्रमण (इन्फेक्शन) और निशान शामिल हैं। चेहरे और जांघ की डोनर साइट पर सूजन और हल्की चोट के निशान लगभग दो हफ्ते तक रहना सामान्य है। डोनर साइट पर हेमेटोमा (खून जमा होना) या लिम्फोएडिमा (तरल जमा होना) हो सकता है।
नर्व से जुड़ी जटिलताओं में वहां सुन्नपन आ सकता है जहां से नर्व ग्राफ्ट ली जाती है, आमतौर पर टखना या गर्दन। ग्राफ्ट निकालने से आमतौर पर कोई स्थायी असर नहीं होता। बची हुई चेहरे की नर्व फाइबर को चोट से बचाने के लिए सटीक नर्व रिपेयर जरूरी है।
नर्व ट्रांसफर सर्जरी के बाद कुछ लोगों को खाते वक्त अनचाही चेहरे की हलचल महसूस होती है; यह आमतौर पर हल्की और परेशान न करने वाली होती है। इस्तेमाल की गई डोनर नर्व के आधार पर मुस्कान पूरी तरह स्वाभाविक न हो और जबड़ा भींचने से चालू हो। चेहरे को जबड़ा भींचे बिना हिलाना सीखने के लिए अक्सर थेरेपी की जरूरत पड़ती है।
यह संभव है कि मनचाही हलचल न मिले और बाद में एक और ऑपरेशन करना पड़े। जन्मजात चेहरे की समस्या वाले लोगों को अतिरिक्त प्रक्रियाओं की जरूरत पड़ सकती है जिनमें नर्व चोट का जोखिम होता है। आमतौर पर चेहरे की दूसरी नियोजित रिकंस्ट्रक्टिव प्रक्रियाएं चेहरे की रीएनिमेशन सर्जरी से पहले पूरी करना सही रहता है।
रिकवरी का समय और समरूपता तकनीकी कारणों और मरीज की उम्र, लकवे की अवधि और सेहत जैसे कारकों से प्रभावित हो सकते हैं।
चेहरे का लकवा सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल
आपको अस्पताल में पांच से सात रात रुकना होगा। आपका चेहरा और अगर ग्रेसिलिस फ्लैप इस्तेमाल हुआ तो आपकी टांग 72 घंटे तक बंधी रहेगी। 72 घंटे बाद ड्रेसिंग हटाई जा सकती है और आप नहा सकते हैं। पहले 48 घंटे बर्फ लगाएं और कई तकियों पर सिर ऊंचा करके सोएं ताकि सूजन कम हो। सभी टांके घुलनशील हैं और 10 से 14 दिन में घुल जाते हैं; टांके कटवाने की जरूरत नहीं।
दो हफ्ते या जब तक सर्जन पोस्ट-ऑपरेटिव विजिट में इजाजत न दे, कसरत, भारी सामान उठाना और मेहनत वाले काम न करें। कुछ सूजन और तकलीफ सामान्य है; आपकी केयर टीम इसके लिए दवा देगी।
फिजियोथेरेपी जरूरी है और छह से 12 महीने चलती है। खास फेशियल न्यूरोमस्कुलर रीट्रेनिंग से आप नई नर्व कनेक्शन चालू करना और हलचल में तालमेल बिठाना सीखते हैं। आपके सर्जन और फिजियोथेरेपिस्ट मिलकर एक्सरसाइज बताएंगे।
नतीजे धीरे-धीरे सामने आते हैं क्योंकि नर्व दोबारा बढ़ती हैं। हलचल में सुधार आमतौर पर सर्जरी के तीन महीने से एक साल के बीच दिखता है, यह प्रक्रिया पर निर्भर करता है।
अगर दर्द बढ़े, लाली, घाव से स्राव, बुखार, अचानक सूजन, या चेहरे की अप्रभावित तरफ कोई नई कमजोरी आए तो अस्पताल से संपर्क करें।
चेहरे का लकवा सर्जरी के नतीजे
चेहरे की रीएनिमेशन सर्जरी लकवाग्रस्त चेहरे पर गतिशील, स्वाभाविक समरूपता लाने की सर्जिकल प्रक्रिया है। अध्ययनों में सर्जरी से फंक्शन और दिखावट दोनों में सुधार देखा गया है, जिससे लोग खुद को ज्यादा स्वाभाविक ढंग से जाहिर कर पाते हैं।
आई-ट्रैकिंग का इस्तेमाल करने वाले शोध में पाया गया कि सर्जरी के बाद देखने वालों की नजर का पैटर्न लकवाग्रस्त चेहरे पर गैर-लकवाग्रस्त चेहरे जैसा हो गया, आंखों, नाक और मुंह पर ध्यान का बंटवारा सामान्य हो गया।
आराम की हालत में चेहरे की आकर्षकता रेटिंग सुधरी और आराम व मुस्कान दोनों में नकारात्मक धारणा के स्कोर में उल्लेखनीय कमी आई।
स्ट्रक्चर्ड रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम से समरूपता और सिंकिनेसिस सुधर सकते हैं। क्लिनिकल अध्ययनों में बायोफीडबैक और न्यूरोमस्कुलर रीट्रेनिंग प्रोटोकॉल से समरूपता स्कोर में मापने योग्य सुधार और सिंकिनेसिस में कमी देखी गई।
बेल्स पाल्सी (चेहरे का लकवा) का स्वाभाविक पूर्ण ठीक होना बिना सर्जरी 70 प्रतिशत तक मामलों में होता है। जो पूरी तरह ठीक नहीं होते उनमें अधूरा ठीक होना 9 से 55 प्रतिशत मरीजों में बताया गया है।
सर्जरी सबसे असरदार होती है जब नर्व चोट के पहले साल के अंदर की जाए जबकि चेहरे की मसलें अभी जीवित हों। शुरुआत के 18 से 24 महीने तक भी अच्छे नतीजे मुमकिन हैं। एक साल से ज्यादा हो जाने पर भी इलाज के विकल्प मौजूद हैं। जल्दी सर्जरी आंख की भी हिफाजत कर सकती है जब पलक बंद न हो पा रही हो।
नतीजों का आकलन मानकीकृत फोटोग्राफ, मरीज द्वारा बताए गए स्केल और तेजी से थ्री-डायमेंशनल फेशियल एनालिसिस के मेल से किया जाता है। हाउस-ब्रैकमैन स्केल आमतौर पर बताया जाता है लेकिन रीएनिमेशन नतीजों के लिए इसकी ज्ञात सीमाएं हैं।
जयपुर में चेहरे का लकवा सर्जरी का खर्च और बीमा
भारत में चेहरे का लकवा सर्जरी की आम कीमत सीमा ₹2,00,000 से ₹5,00,000 है। अंतिम खर्च इस्तेमाल की गई तकनीक, केस की जटिलता, ऑपरेशन की अवधि, जरूरी फ्लैप या ग्राफ्ट के प्रकार और अस्पताल में रुकने की अवधि पर निर्भर करता है।
जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशियलिटी अस्पताल है जिसकी स्थापना फरवरी 1991 में हुई थी। यह S16A-17, महावीर नगर, गोपालपुरा फ्लाईओवर के पास, मेन टोंक रोड, जयपुर, राजस्थान 302018 पर स्थित है। अस्पताल में मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, 24×7 इमरजेंसी विभाग, इंटेंसिव केयर यूनिट, इन-हाउस फार्मेसी, इन-हाउस डायग्नोस्टिक लैब और इमेजिंग, और फिजियोथेरेपी विभाग हैं।
अस्पताल RGHS, मा योजना, CGHS और प्राइवेट इंश्योरर व TPA के पैनल में सूचीबद्ध है। इन योजनाओं के तहत कवर मरीजों को अपनी पात्रता और प्री-ऑथराइजेशन जरूरतें जांचनी चाहिए। अपने केस के लिए खास अनुमानित खर्च जानने के लिए कृपया अस्पताल से 0141-2551500, 0141-2554139 या 7414 001 001 पर संपर्क करें, या [email protected] पर ईमेल करें।
