स्पोर्ट्स इंजरी · जयपुर हॉस्पिटल
जयपुर में हड्डी का तनाव और अति प्रयोग की चोटें (बोन स्ट्रेस एंड ओवरयूज इंजरीज)
पिंडली का दर्द जो आपके अभ्यास को रोक रहा है? हम कारण की जाँच करते हैं और आपको ठीक होने की एक स्पष्ट योजना देते हैं।
- 1991 से जयपुर की सेवा में (35 साल)
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त
- 24×7 इमरजेंसी और आईसीयू
- कैशलेस: RGHS, मा योजना, CGHS + 22 बीमा कंपनियाँ
- इलाज का समय
- 6 सप्ताह से 6 महीने तक गतिविधि और वजन में बदलाव
- एनेस्थीसिया (बेहोशी)
- ज़रूरत नहीं (अधिकतर बिना ऑपरेशन के)
- रिकवरी (ठीक होना)
- 2 से 6 महीनों में खेल में धीरे-धीरे वापसी
- खर्च
- ₹3,000 से ₹1,00,000भारत में सामान्य सीमा; अनुमानित खर्च के लिए हमसे पूछें
दर्द जो हर दौड़ के साथ लौट आता है
अभ्यास के दौरान आपकी पिंडली या पैर में दर्द होता है, आराम से कम होता है, और फिर लौट आता है
हड्डी के तनाव की चोटें पिंडली या पैर में हल्के दर्द से शुरू होती हैं। यह दर्द गतिविधि के दौरान उभरता है, रुकने पर कम होता है, और हड्डी पर दबाव पड़ने पर हर बार लौट आता है। सही योजना के बिना, यह खिंचाव फ्रैक्चर में बदल सकता है।
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पिंडली में फैला हुआ दर्द
टिबिया हड्डी के अंदरूनी हिस्से में दर्द जो दौड़ने या कूदने से बढ़ जाता है।
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हड्डी में एक जगह छूने पर दर्द
हड्डी पर किसी एक जगह पर तेज़ दर्द, कभी-कभी हल्की सूजन के साथ।
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अचानक दबाव या मेहनत बढ़ाने के बाद दर्द
लक्षण अक्सर दौड़ने की दूरी, तीव्रता में तेज़ बढ़ोतरी या नई सतहों पर जाने के बाद दिखते हैं।
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बार-बार होने वाली चोटें
पहले लगी हड्डी के तनाव की चोट से दूसरी चोट का खतरा काफी बढ़ जाता है।
सामान्य हड्डी पर बार-बार असामान्य दबाव पड़ने से सूक्ष्म क्षति होती है, जिससे स्ट्रेस फ्रैक्चर होता है।
जयपुर हॉस्पिटल क्यों
आप चिंता करते हैं कि दर्द की वजह से आपको अपना पसंदीदा खेल छोड़ना पड़ेगा या ठीक होने के इंतज़ार में आपकी फिटनेस कम हो जाएगी।
आपके इलाज का प्लान
हमारे साथ आपके पहले कदम
- 1 हमारी स्पोर्ट्स इंजरी टीम के साथ ओपीडी में परामर्श बुक करें
- 2 उसी दिन अस्पताल में ही अपनी शारीरिक जाँच और इमेजिंग कराएं
- 3 फिजियोथेरेपी के मार्गदर्शन में अपनी तय योजना शुरू करें
- 4 नियमित जाँच के साथ धीरे-धीरे दौड़ने की शुरुआत करें
हम हड्डी के तनाव की चोटों की जाँच और इलाज कैसे करते हैं
हम शारीरिक जाँच और सीटी स्कैन / एमआरआई से स्थिति की पुष्टि करते हैं, शरीर की गति और पोषण से जुड़े कारणों को पहचानते हैं, और फिर धीरे-धीरे गतिविधि बढ़ाने की योजना बनाते हैं। सर्जरी (ऑपरेशन) पर केवल उन गंभीर फ्रैक्चर के लिए विचार किया जाता है जो अपने आप नहीं जुड़ते।
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गतिविधि में बदलाव और दबाव कम करना
मून बूट या बैसाखी हड्डी जुड़ने तक दबाव कम करती है; अभ्यास पूरी तरह बंद करने के बजाय उसके स्तर को बदला जाता है।
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शारीरिक गति और पोषण संबंधी जाँच
मूल कारणों को समझने के लिए चाल का विश्लेषण, डेक्सा स्कैन, विटामिन डी, कैल्शियम स्तर और आरईडी-एस की जाँच।
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शॉकवेव थेरेपी (ESWT)
पिंडली के पुराने दर्द या ठीक होने में देरी के मामलों में उपयोग की जाती है, जहाँ केवल आराम से लाभ नहीं हुआ हो।
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सर्जिकल फिक्सेशन (गंभीर फ्रैक्चर)
फीमर की गर्दन, पिंडली या पैर की नाविकुलर हड्डी के ऐसे फ्रैक्चर जो न जुड़ने के जोखिम में हों, उनके लिए नेलिंग या प्लेटिंग।
मरीज़ हम पर भरोसा क्यों करते हैं
- 1991 35 साल से जयपुर की सेवा में
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त हॉस्पिटल
- 1 स्पोर्ट्स इंजरी कंसल्टेंट
- 24×7 इमरजेंसी, आईसीयू और एम्बुलेंस
- 25 कैशलेस योजनाएँ और बीमा कंपनियाँ
हड्डी के तनाव की चोटों के बारे में अध्ययन (स्टडी) क्या दिखाते हैं
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5% से 35% धावक प्रभावित होते हैं
मीडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम धावकों, सैन्य कर्मियों और नर्तकों में आम है।
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6 से 7 गुना अधिक दोबारा होना
हड्डी के तनाव की पुरानी चोट से महिलाओं में दोबारा चोट का जोखिम 6 गुना और पुरुषों में 7 गुना बढ़ जाता है।
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कम ऊर्जा मिलने पर 4.5 गुना अधिक चोट की दर
माहवारी रुकने या कम टेस्टोस्टेरोन वाले धावकों में हड्डी की चोट की दर 4.5 गुना अधिक देखी गई।
अगर इलाज न कराया जाए
बिना इलाज के गंभीर स्ट्रेस फ्रैक्चर पूरी तरह टूटने, न जुड़ने या देर से जुड़ने की स्थिति में बदल सकते हैं, जिससे सर्जरी की ज़रूरत पड़ती है और खेल से लंबे समय तक दूर रहना पड़ता है।
ठीक होने की योजना के बाद का जीवन
अधिकतर लोग शरीर पर दबाव प्रबंधन और सही पोषण की बेहतर समझ के साथ अपनी पसंदीदा गतिविधि में लौटते हैं।
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बिना किसी डर के दौड़ें
अधिकतर लोग धीरे-धीरे अपनी दौड़ की दूरी बढ़ाते हैं और अपने सामान्य अभ्यास को पूरा करते हैं।
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अपनी सीमाओं को पहचानें
आप शुरुआती संकेतों को समझना सीखते हैं और दर्द दोबारा होने से पहले ही अभ्यास को संभाल लेते हैं।
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मजबूत आधार
शरीर की गति और पोषण पर ध्यान देने से आप पहले की तुलना में अधिक मजबूत बनते हैं।
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खेल में बने रहें
नियमित फॉलो-अप से आपको बिना पूरी तरह रुके, छोटी-मोटी दिक्कतों के बीच भी अभ्यास जारी रखने में मदद मिलती है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
हड्डी का तनाव और अति प्रयोग की चोटें (बोन स्ट्रेस एंड ओवरयूज इंजरीज) के बारे में मरीज़ों के सवाल
हड्डी के तनाव और अति प्रयोग की चोटों (बोन स्ट्रेस एंड ओवरयूज इंजरीज) में किन समस्याओं का आकलन किया जाता है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में हड्डी के तनाव और अति प्रयोग की चोटों (बोन स्ट्रेस एंड ओवरयूज इंजरीज) के तहत स्ट्रेस फ्रैक्चर, शिन स्प्लिंट्स, और बोन स्ट्रेस रिएक्शन का आकलन किया जाता है। ये स्थितियाँ सामान्य हड्डी पर बार-बार लोड पड़ने से माइक्रोडैमेज के कारण होती हैं। यह सर्विस दौड़ने वालों, डांसरों, और सैन्य कर्मियों में आम इन चोटों के निदान और चरणबद्ध तरीके से गतिविधि पर लौटने की योजना को कवर करती है।
विस्तार से
सबूत बताते हैं कि स्ट्रेस फ्रैक्चर शारीरिक गतिविधि में अचानक वृद्धि के बाद होते हैं और वजन उठाने वाली गतिविधियों के साथ आम हैं।
मीडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम (MTSS), जिसे शिन स्प्लिंट्स या टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम भी कहते हैं, पोस्टरोमेडियल टिबिया के साथ फैलते हुए दर्द के रूप में सामने आता है।
टिबियल बोन स्ट्रेस इंजरी को ग्रेड से वर्गीकृत किया जाता है; पहले तीन ग्रेड स्ट्रेस रिएक्शन हैं, और एक दिखाई देने वाली फ्रैक्चर लाइन इसे ग्रेड 4 स्ट्रेस फ्रैक्चर बनाती है। पोस्टरोमेडियल टिबियल शाफ्ट दौड़ने वालों में सबसे आम लो-रिस्क साइट है। हाई-रिस्क साइट जैसे एंटीरियर टिबियल कॉर्टेक्स में सर्जरी या लंबे समय तक नॉन-वेट बियरिंग की आवश्यकता हो सकती है।
एक आम धारणा
बहुत लोग सोचते हैं कि शिन स्प्लिंट्स सिर्फ मांसपेशियों की तकलीफ है, लेकिन सबूत बताते हैं कि यह एक दर्दनाक बोन स्ट्रेस रिएक्शन है।
असल में क्या होता है
एंटीरियर टिबियल कॉर्टेक्स जैसे हाई-रिस्क स्ट्रेस फ्रैक्चर को लो-रिस्क पोस्टरोमेडियल टिबियल चोटों से बहुत अलग देखभाल की जरूरत होती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर आपको गतिविधि से जुड़ा पैर दर्द है, तो जयपुर हॉस्पिटल में परामर्श बुक करें। ऑर्थोपेडिक और स्पोर्ट्स इंजरी टीम विस्तृत इतिहास लेगी, आपकी जांच करेगी, और जरूरत पड़ने पर इमेजिंग की सलाह देगी।
सामान्य उपचार की अवधि मॉडिफाइड लोडिंग के साथ 6 सप्ताह से 6 महीने की होती है। आपकी चोट के ग्रेड और स्थान के आधार पर 2 से 6 महीने में चरणबद्ध तरीके से खेल में वापसी की योजना बनाई जाती है।
डॉक्टर कैसे तय करेंगे कि हड्डी के तनाव की चोट (बोन स्ट्रेस इंजरी) के लिए मुझे किन टेस्ट की जरूरत है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में सर्जन आपके इतिहास, जांच निष्कर्षों, और चोट के संदिग्ध ग्रेड और स्थान के आधार पर टेस्ट चुनते हैं। क्लिनिकल मूल्यांकन पहले आता है। अगर स्ट्रेस फ्रैक्चर का संदेह है, तो MRI पुष्टि और ग्रेड करने के लिए पसंदीदा इमेजिंग है। X-ray शुरू में इस्तेमाल हो सकता है लेकिन प्रारंभ में अक्सर सामान्य होता है। खून की जांच पोषण और हार्मोनल योगदानकर्ताओं की जांच करती है।
विस्तार से
सबूत बताते हैं कि निदान क्लिनिकल रहता है, लेकिन इमेजिंग अध्ययन जैसे प्लेन रेडियोग्राफ और बोन स्कैन आमतौर पर पर्याप्त होते हैं, हालांकि बॉर्डरलाइन मामलों में अधिक महत्वपूर्ण पैथोलॉजी को खारिज करने के लिए MRI उपयोगी है।
निदान के लिए कोई बायोलॉजिकल टेस्ट उपयोगी नहीं है। प्लेन रेडियोग्राफ प्रारंभिक चरण की बीमारी में सामान्य होते हैं। MRI स्ट्रेस फ्रैक्चर की पुष्टि के लिए पसंदीदा इमेजिंग है।
सर्जन जोखिम कारकों पर भी विचार करते हैं: महिला लिंग, पिछली चोट, लो एनर्जी अवेलेबिलिटी, विटामिन D की कमी, और बायोमेकेनिकल ओवरलोड। ये मार्गदर्शन करते हैं कि DEXA, विटामिन D, कैल्शियम, या हार्मोनल पैनल की आवश्यकता है या नहीं।
एक आम धारणा
कई मरीज उम्मीद करते हैं कि X-ray फ्रैक्चर को खारिज कर देगा, लेकिन प्लेन फिल्में प्रारंभिक स्ट्रेस रिएक्शन को मिस करती हैं।
असल में क्या होता है
MRI X-ray पर आने से पहले बोन ओएडेमा और फ्रैक्चर लाइन दिखाती है। खून की जांच निदान के लिए नहीं बल्कि इलाज योग्य चालकों जैसे कम विटामिन D या रिलेटिव एनर्जी डेफिशिएंसी को खोजने के लिए है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
क्लिनिकल जांच के बाद एक लक्षित इमेजिंग अनुरोध की अपेक्षा करें। संदिग्ध स्ट्रेस फ्रैक्चर के लिए MRI आमतौर पर व्यवस्थित की जाती है। खून की जांच में विटामिन D, कैल्शियम, और एनर्जी अवेलेबिलिटी के मार्कर शामिल हो सकते हैं। परिणाम ऑफलोडिंग विधि और खेल में वापसी की समय-सीमा को आकार देते हैं।
हड्डी के तनाव की चोट के इलाज के बाद मुझे कितनी जल्दी सुधार की उम्मीद करनी चाहिए?
संक्षेप में
सुधार का समय चोट के ग्रेड और जगह पर निर्भर करता है। जयपुर हॉस्पिटल में कम जोखिम वाले टिबियल स्ट्रेस रिएक्शन अक्सर वजन न डालने के कुछ हफ्तों में ठीक हो जाते हैं। हाई-रिस्क फ्रैक्चर या देर से जुड़ने वाली हड्डियों में ज्यादा समय लगता है। दर्द कम होना आमतौर पर MRI पर पूरी हड्डी भरने से पहले होता है। दौड़ना धीरे-धीरे तभी शुरू होता है जब क्लिनिकल और इमेजिंग क्लीयरेंस मिल जाए।
विस्तार से
सबूत दिखाते हैं कि मीडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम में रिकवरी का समय लंबा होता है। टिबियल बोन स्ट्रेस इंजरी के दोबारा होने की दर ज्यादा होती है।
पहले लगी चोट महिलाओं में दोबारा होने का खतरा छह गुना और पुरुषों में सात गुना बढ़ा देती है। दौड़ने पर वापसी का फैसला तय मानदंडों पर होना चाहिए, सिर्फ दर्द न होने पर नहीं। 10% लोडिंग का नियम सभी धावकों पर लागू नहीं होता। गेट रीट्रेनिंग से लोड रेट काफी कम हो सकती है अगर इसे अपनाया जाए।
एक आम धारणा
कई धावक जल्दी दौड़ने लगते हैं क्योंकि दर्द कम हो गया।
असल में क्या होता है
लेकिन हड्डी को रीमॉडल होने के लिए लोड चाहिए, और जल्दी वापसी से दोबारा चोट लगती है। अध्ययन दिखाते हैं कि पुरानी चोट दोबारा होने का खतरा कई गुना बढ़ाती है। गेट रीट्रेनिंग मदद करती है पर असर जमने में हफ्ते लगते हैं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
6 हफ्ते से 6 महीने तक मॉडिफाइड लोडिंग की उम्मीद रखें। खेल में धीरे-धीरे वापसी 2 से 6 महीने लेती है। आपका फिजियोथेरेपिस्ट लोड बढ़ाने में गाइड करेगा। अगर लक्षण बने रहें या बढ़ें, तो रिव्यू जरूरी है। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करें ताकि आपकी चोट के लिए सही माइलस्टोन तय हो सकें।
क्या जल्दी X-रे नॉर्मल होने पर भी स्ट्रेस इंजरी हो सकती है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में हाँ, जल्दी X-रे नॉर्मल होने पर भी स्ट्रेस इंजरी हो सकती है। प्लेन रेडियोग्राफ शुरुआती स्टेज में नॉर्मल होते हैं क्योंकि हड्डी के बदलाव दिखने में हफ्ते लगते हैं। जब X-रे नेगेटिव हों लेकिन लक्षण स्ट्रेस इंजरी के हों, तो MRI से डायग्नोसिस कन्फर्म की जाती है।
विस्तार से
सबूत दिखाते हैं कि प्लेन रेडियोग्राफ शुरुआती स्टेज में नॉर्मल होते हैं। स्ट्रेस फ्रैक्चर कन्फर्म करने और चोट ग्रेड करने के लिए MRI पसंदीदा इमेजिंग है। बोन स्कैन भी इस्तेमाल होते हैं पर MRI सॉफ्ट टिश्यू और बोन मैरो ओएडेमा की बेहतर डिटेल देती है।
डायग्नोसिस के लिए कोई बायोलॉजिकल टेस्ट उपयोगी नहीं है। हिस्ट्री और जांच पर आधारित क्लिनिकल इवैल्यूएशन इमेजिंग के फैसले को गाइड करती है। जल्दी MRI डिटेक्शन से जल्दी ऑफलोडिंग होती है और पूरी फ्रैक्चर तक बढ़ने से रोकथाम होती है।
एक आम धारणा
कई मरीजों को नॉर्मल X-रे के बाद कहा जाता है 'कुछ नहीं टूटा' और वे ट्रेनिंग जारी रखते हैं।
असल में क्या होता है
इससे स्ट्रेस रिएक्शन पूरी फ्रैक्चर बन जाती है। जल्दी MRI मैनेजमेंट को महीनों की मॉडिफाइड लोडिंग से हफ्तों पर ले आती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर आपको टिबिया या दूसरी रिस्क साइट पर एक्टिविटी से जुड़ा दर्द है और X-रे नॉर्मल है, तो अपने सर्जन से MRI के बारे में पूछें। जल्दी डायग्नोसिस कुल रिकवरी छोटी करती है।
मैं कैसे तय कर सकता हूँ कि मुझे तनाव फ्रैक्चर प्रबंधन के लिए सलाह लेनी चाहिए?
संक्षेप में
आपको जयपुर हॉस्पिटल में सलाह लेनी चाहिए यदि आपको गतिविधि से संबंधित दर्द है जो कुछ दिनों के सापेक्ष आराम से ठीक नहीं होता, खासकर यदि दर्द हड्डी पर स्थानीयकृत है और भार डालने से बढ़ता है। रात में दर्द, आराम पर दर्द या लक्षण शुरू होने से पहले प्रशिक्षण मात्रा में अचानक वृद्धि मूल्यांकन बुक करने के अतिरिक्त कारण हैं। प्रारंभिक मूल्यांकन तनाव प्रतिक्रिया (स्ट्रेस रिएक्शन) को पूर्ण फ्रैक्चर बनने से रोकता है।
विस्तार से
तनाव फ्रैक्चर सामान्य हड्डी पर असामान्य दोहराव वाले भार के परिणामस्वरूप होते हैं और अक्सर शारीरिक गतिविधि में अचानक वृद्धि के बाद होते हैं।
प्रारंभिक चरण की बीमारी में सादा एक्स-रे (प्लेन रेडियोग्राफ) सामान्य होते हैं इसलिए निदान की पुष्टि के लिए नैदानिक परीक्षण और अक्सर MRI की आवश्यकता होती है।
उच्च जोखिम वाली जगहें जैसे जांघ की हड्डी की गर्दन (फेमोरल नेक), अगली टिबियल कॉर्टेक्स या नैविकुलर में जटिलता का जोखिम अधिक होता है और शल्य चिकित्सा फिक्सेशन की आवश्यकता हो सकती है।
महिला लिंग, पिछली चोट, कम ऊर्जा उपलब्धता और नैविकुलर ड्रॉप जैसे बायोमैकेनिकल कारक जोखिम बढ़ाते हैं।
एक सर्जन चोट को ग्रेड कर सकता है, जोखिम कारकों का आकलन कर सकता है और एक श्रेणीबद्ध वापसी-खेल योजना शुरू कर सकता है जो आमतौर पर दो से छह महीने तक चलती है।
एक आम धारणा
कई धावक दर्द के बावजूद दौड़ते रहने की कोशिश करते हैं यह सोचकर कि यह गायब हो जाएगा।
असल में क्या होता है
सबूत दिखाते हैं कि प्रारंभिक इमेजिंग और भार हटाना (ऑफलोडिंग) तनाव प्रतिक्रिया को पूर्ण फ्रैक्चर में बदलने से रोकते हैं जिसमें सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इंतजार करने से आमतौर पर रिकवरी लंबी हो जाती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
यदि आपका दर्द इस पैटर्न से मेल खाता है, तो इसके गंभीर होने का इंतजार न करें। जयपुर हॉस्पिटल को 0141-2551500 या 0141-2554139 पर कॉल करके हड्डी रोग परामर्श बुक करें।
सर्जन आपकी जांच करेगा, जरूरत पड़ने पर इमेजिंग की व्यवस्था करेगा और उसी दिन प्रबंधन योजना की रूपरेखा तैयार करेगा।
क्या मैं हड्डी के तनाव की चोट से ठीक होते हुए कोई ट्रेनिंग सुरक्षित रूप से जारी रख सकता हूँ?
संक्षेप में
हाँ, जयपुर हॉस्पिटल में आपका सर्जन एक मॉडिफाइड लोडिंग प्रोग्राम लिखेगा जो आपको बिना हीलिंग बोन को ओवरलोड किए चलते रहने देगा। नॉन-इम्पैक्ट कार्डियोवैस्कुलर एक्सरसाइज़ जैसे तैरना, डीप-वॉटर रनिंग या स्टेशनरी साइकिलिंग आमतौर पर जल्दी शुरू की जाती है। अनइन्वॉल्व्ड अंगों और कोर के लिए स्ट्रेंथ ट्रेनिंग बढ़ावा दी जाती है। विशिष्ट गतिविधियाँ और इंटेंसिटी चोट की जगह, ग्रेड और आपके लक्षणों पर निर्भर करती हैं।
विस्तार से
इलाज में हमेशा उकसाने वाले लोड से आराम और ज़रूरत पड़ने पर एनाल्जेसिक शामिल होते हैं। हालांकि, लो-रिस्क चोटों के लिए पूरी तरह से इमोबिलाइज़ेशन की ज़रूरत शायद ही कभी होती है।
एक्टिविटी मॉडिफिकेशन और मून बूट, बैसाखी या बदले हुए ट्रेनिंग लोड का उपयोग करके ऑफलोडिंग एक स्टैंडर्ड तकनीक है। गेट एनालिसिस, DEXA, विटामिन D, कैल्शियम और RED-S स्क्रीनिंग सहित बायोमैकेनिकल और न्यूट्रिशनल असेसमेंट मूल कारणों को संबोधित करता है।
दो से छह महीने में क्राइटेरिया-बेस्ड प्रोग्रेशन के साथ ग्रेडेड रिटर्न टू स्पोर्ट होता है। ग्रेजुएटेड लोडिंग का 10 प्रतिशत नियम सभी धावकों पर लागू नहीं होता। आपका सर्जन चोट की गंभीरता और आपके अनुभव के आधार पर योजना को व्यक्तिगत बनाएगा।
- ग्रेजुएटेड लोडिंग का 10 प्रतिशत नियम सभी धावकों पर लागू नहीं होता।
एक आम धारणा
बहुत से लोग सोचते हैं कि उन्हें सारी एक्सरसाइज़ बंद करनी होगी।
असल में क्या होता है
सबूत दिखाते हैं कि कुल आराम हड्डी और मांसपेशियों को कमज़ोर कर सकता है। एक क्राइटेरिया-बेस्ड ग्रेडेड रिटर्न फिटनेस बनाए रखता है और बोन एडाप्टेशन को बढ़ावा देता है। साप्ताहिक 10 प्रतिशत वृद्धि का नियम सभी पर फिट नहीं होता। आपकी योजना व्यक्तिगत है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
पहली विज़िट पर एक लिखित मॉडिफाइड ट्रेनिंग प्लान मिलने की उम्मीद करें। इसकी समीक्षा हर दो से चार सप्ताह में की जाएगी। सामान्य मॉडिफाइड लोडिंग छह सप्ताह से छह महीने तक चलती है। जयपुर हॉस्पिटल में परामर्श बुक करें ताकि आपका व्यक्तिगत सेफ-ट्रेनिंग प्रोग्राम मिल सके और ग्रेडेड रिटर्न शुरू हो सके।
किन लक्षणों पर मुझे विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए?
संक्षेप में
आपको जयपुर हॉस्पिटल में विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए अगर आपके निचले अंगों में मैकेनिकल दर्द है जो गतिविधि से बढ़ता है और आराम से कम होता है। सामान्य लक्षणों में हड्डी पर केंद्रित कोमलता, अंदरूनी शिन बॉर्डर के साथ फैलता हुआ दर्द, या प्रशिक्षण के बाद दिखने वाली सूजन शामिल हैं। कुछ दिन लोड कम करने के बावजूद बने रहने वाला दर्द भी समीक्षा की मांग करता है।
विस्तार से
सबूत स्ट्रेस फ्रैक्चर के दर्द को मैकेनिकल बताते हैं, जो ज्यादातर निचले अंगों में होता है, जिसमें केंद्रित दर्द और कभी-कभी सूजन के क्लिनिकल निष्कर्ष होते हैं।
मीडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम टिबिया के पोस्टरोमेडियल बॉर्डर के साथ फैलते हुए दर्द के रूप में सामने आता है, जो गतिविधि से संबंधित और अक्सर दोनों तरफ होता है। लक्षण आमतौर पर शारीरिक गतिविधि में अचानक वृद्धि के बाद शुरू होते हैं।
महिला लिंग, पिछली दौड़ की चोट, अधिक BMI, और नेविकुलर ड्रॉप जैसे जोखिम कारक इन स्थितियों की संभावना बढ़ाते हैं। जल्दी विशेषज्ञ समीक्षा चोट के ग्रेड की पुष्टि करने में मदद करती है और पूर्ण फ्रैक्चर या पुराने लक्षणों में प्रगति को रोकती है।
एक आम धारणा
दौड़ने वाले अक्सर शिन दर्द को सामान्य तकलीफ समझकर नजरअंदाज करते हैं, लेकिन पोस्टरोमेडियल टिबिया के साथ फैलता हुआ दर्द मीडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम का एक क्लासिक संकेत है।
असल में क्या होता है
केंद्रित कोमलता स्ट्रेस रिएक्शन या फ्रैक्चर का सुझाव देती है। दर्द के आराम या रात में होने तक इंतजार करने का मतलब है कि चोट बढ़ चुकी है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आपके परामर्श में, सर्जन आपके प्रशिक्षण इतिहास, लोड परिवर्तनों, और किसी भी मासिक धर्म या हार्मोनल अनियमितता के बारे में पूछेंगे। एक शारीरिक जांच कोमल क्षेत्र का पता लगाएगी।
स्ट्रेस रिएक्शन को स्ट्रेस फ्रैक्चर से अलग करने के लिए इमेजिंग का आदेश दिया जा सकता है। एक चरणबद्ध वापसी योजना रूपरेखा तैयार की जाएगी।
नतीजे मेरे देखभाल प्लान को कैसे बदलेंगे?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में टेस्ट के नतीजे सीधे तय करते हैं कि आपको ऑफलोडिंग, एक्टिविटी मॉडिफिकेशन, शॉकवेव थेरेपी या सर्जिकल रेफरल की जरूरत है या नहीं। कन्फर्म स्ट्रेस फ्रैक्चर ग्रेड और लोकेशन लोडिंग प्लान तय करते हैं। कम जोखिम वाली चोटें 2 से 6 महीने में ग्रेडेड रिटर्न टू स्पोर्ट फॉलो करती हैं। हाई-रिस्क फ्रैक्चर में नॉन-वेट बियरिंग या सर्जरी की जरूरत हो सकती है। न्यूट्रिशनल कमी होने पर सप्लीमेंटेशन शुरू किया जाता है।
विस्तार से
सबूत दिखाते हैं कि टिबियल बोन स्ट्रेस इंजरी को ग्रेड और लोकेशन के जोखिम के हिसाब से क्लासिफाई किया जाता है। पहले तीन ग्रेड स्ट्रेस रिएक्शन हैं; दिखने वाली फ्रैक्चर लाइन ग्रेड 4 स्ट्रेस फ्रैक्चर है।
लो-रिस्क पोस्टरोमेडियल टिबियल इंजरी आमतौर पर मॉडिफाइड लोडिंग से ठीक होती हैं। हाई-रिस्क एंटीरियर टिबियल कॉर्टेक्स, फीमोरल नेक या नेविक्युलर फ्रैक्चर में सर्जिकल फिक्सेशन या लंबे समय तक नॉन-वेट बियरिंग की जरूरत हो सकती है और रिटर्न-टू-रन टाइमलाइन लंबी होती है।
MRI ग्रेड कन्फर्म करता है। DEXA और खून के नतीजे विटामिन D, कैल्शियम और एनर्जी अवेलेबिलिटी करेक्शन गाइड करते हैं। RED-S स्क्रीनिंग हार्मोनल फैक्टर देखती है।
गेट रीट्रेनिंग के सबूत दिखाते हैं कि स्टेप रेट 7.5% बढ़ाने से वर्टिकल लोड रेट लगभग 18% और हिप एडक्शन कम होता है, जो रिहैबिलिटेशन को इन्फॉर्म करता है।
एक आम धारणा
आम धारणा है कि हर स्ट्रेस फ्रैक्चर को बस आराम चाहिए।
असल में क्या होता है
लेकिन सबूत दिखाते हैं कि एंटीरियर टिबिया या फीमोरल नेक जैसी हाई-रिस्क साइट में अक्सर सर्जरी या महीनों नॉन-वेट बियरिंग की जरूरत होती है। साथ ही, 10% साप्ताहिक लोड बढ़ाने का रूल हर रनर पर लागू नहीं होता। आपका प्लान आपकी इंजरी ग्रेड और बायोमैकेनिक्स के हिसाब से इंडिविजुअलाइज्ड होना चाहिए।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आपका केयर प्लान इंजरी ग्रेड, साइट और कंट्रीब्यूटिंग फैक्टर के आधार पर इंडिविजुअलाइज्ड होता है। ट्रीटमेंट की लंबाई मॉडिफाइड लोडिंग के 6 हफ्ते से 6 महीने तक होती है। रिटर्न-टू-रन प्रोसेस पर्पसफुल और क्राइटेरिया-बेस्ड है, कोई फिक्स्ड 10% रूल नहीं। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें ताकि आपका सर्जन आपके नतीजों के हिसाब से प्लान समझा सके।
अगर हड्डी के तनाव की चोट के इलाज के दौरान लक्षण बने रहें या बढ़ें तो मुझे क्या करना चाहिए?
संक्षेप में
अगर दर्द बढ़े, सूजन आए, या आप लोडिंग स्टेज पार न कर पाएं, तो जयपुर हॉस्पिटल से तुरंत संपर्क करें। आपका सर्जन क्लिनिकली दोबारा जांच करेगा और फ्रैक्चर बढ़ने, नॉन-यूनियन, या छूटी हुई हाई-रिस्क पैटर्न देखने के लिए रिपीट इमेजिंग लिख सकता है।
विस्तार से
सबूत दिखाते हैं कि एंटीरियर टिबियल कॉर्टेक्स वाली हाई-रिस्क चोटों में सर्जिकल फिक्सेशन या लंबे नॉन-वेट बियरिंग की जरूरत हो सकती है और कॉम्प्लिकेशन का खतरा ज्यादा होता है। मॉडिफाइड लोडिंग के बावजूद लक्षण बने रहना डिलेड यूनियन या नॉन-यूनियन का इशारा हो सकता है।
ऐसे में ऑप्शन हैं इंट्रामेडुलरी नेल का डायनामाइजेशन, एक्सचेंज नेलिंग, बोन ग्राफ्टिंग, या लो-इंटेंसिटी पल्स्ड अल्ट्रासाउंड। शॉकवेव थेरेपी भी जिद्दी टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम के लिए एक विकल्प है। जल्दी दोबारा जांचने से छोटी रुकावट पूरी फ्रैक्चर बनने से रुक जाती है।
एक आम धारणा
आम गलती है असहजता में दौड़ते रहना।
असल में क्या होता है
बोन स्ट्रेस इंजरी चुपचाप बिगड़ सकती है; एंटीरियर टिबियल कॉर्टेक्स फ्रैक्चर नॉन-यूनियन के लिए बदनाम हैं। जल्दी इमेजिंग और प्लान बदलने से लंबी छुट्टी या सर्जरी बचती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
बढ़ते दर्द के साथ आगे न बढ़ें। अगले उपलब्ध OPD स्लॉट में जांच और इमेजिंग रिव्यू के लिए आएं। टीम ऑफलोडिंग एडजस्ट करेगी, पोषण या हार्मोन के कारण देखेगी, और जरूरत पड़ने पर आगे के इंटरवेंशन पर बात करेगी।
क्या मुझे हड्डी के तनाव की चोट (बोन स्ट्रेस इंजरी) के लिए प्रशिक्षण भार (ट्रेनिंग लोड), पोषण, हार्मोन या हड्डी के स्वास्थ्य की जांच करवानी चाहिए?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में, हाँ, हड्डी के तनाव की चोटों के लिए प्रशिक्षण भार, पोषण, हार्मोन और हड्डी के स्वास्थ्य का व्यापक मूल्यांकन मानक है। इसमें चाल विश्लेषण (गेट एनालिसिस), हड्डी घनत्व के लिए DEXA स्कैन, विटामिन D और कैल्शियम का स्तर, और खेल में सापेक्ष ऊर्जा कमी (रिलेटिव एनर्जी डेफिशिएंसी इन स्पोर्ट) की जांच शामिल है। ये कारक भरने और दोबारा होने से रोकने में निर्णायक होते हैं।
विस्तार से
सबूत दिखाते हैं कि कम ऊर्जा उपलब्धता, या खेल में सापेक्ष ऊर्जा कमी, एक आंतरिक जोखिम कारक है जो महिलाओं और पुरुषों दोनों को प्रभावित करता है।
37 प्रतिशत कुलीन महिला और 40 प्रतिशत कुलीन पुरुष लंबी दूरी के धावकों में अमेनोरिया (मासिक धर्म न होना) और कम टेस्टोस्टेरोन पाया गया, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी की चोट की दर 4.5 गुना अधिक थी।
सबसे प्रमाणित जोखिम कारक हैं हाइपरप्रोनेशन, महिला लिंग, और पिछली चोट। बढ़ा हुआ BMI, नैविकुलर ड्रॉप, और कूल्हे की बाहरी घुमाव गति भी जोखिम कारक हैं। अनुकूली हड्डी निर्माण को बढ़ाना रोकथाम के लिए एक आशाजनक लक्ष्य है।
पोषण और हार्मोनल सुधार छह सप्ताह से छह महीने की संशोधित लोडिंग अवधि के दौरान हड्डी के पुनर्निर्माण का समर्थन करता है।
एक आम धारणा
धावक अक्सर केवल जूते या माइलेज पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
असल में क्या होता है
लेकिन अध्ययन दिखाते हैं कि कम ऊर्जा उपलब्धता और हार्मोनल व्यवधान हड्डी की चोट का जोखिम 4.5 गुना बढ़ा देते हैं। ईंधन ठीक किए बिना केवल भार ठीक करने से हड्डी कमजोर रहती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आपका सर्जन आवश्यकतानुसार खून की जाँच, DEXA, और चाल विश्लेषण का आदेश देगा। एक खेल पोषण विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट शामिल हो सकते हैं। कमियों को दूर करने से भरना तेज होता है और दोबारा होने का जोखिम कम होता है।
सवाल-जवाब
हड्डी का तनाव और अति प्रयोग की चोटें (बोन स्ट्रेस एंड ओवरयूज इंजरीज): सवाल और जवाब
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पूरी जानकारी
हड्डी का तनाव और अति प्रयोग की चोटें (बोन स्ट्रेस एंड ओवरयूज इंजरीज): ज़रूरी जानकारी
हड्डी का तनाव और अति प्रयोग की चोटें (बोन स्ट्रेस एंड ओवरयूज इंजरीज) क्या हैं और कैसे होती हैं
- ग्रेड 4
- फ्रैक्चर की स्पष्ट रेखा दिखना
- आम जगह
- टिबिया शाफ्ट का अंदरूनी और पिछला हिस्सा
हड्डी का तनाव और अति प्रयोग की चोटें (बोन स्ट्रेस एंड ओवरयूज इंजरीज) शुरुआती स्ट्रेस रिएक्शन से लेकर साफ स्ट्रेस फ्रैक्चर तक की कई स्थितियों को दर्शाती हैं। ये ज्यादातर पैरों और निचले अंगों में होती हैं।
मीडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम (MTSS), जिसे अक्सर शिन स्प्लिंट्स कहा जाता है, दौड़ने वाले एथलीटों में होने वाली एक साधारण लेकिन दर्दनाक समस्या है। इसमें पिंडली की हड्डी (टिबिया) के अंदरूनी और पिछले हिस्से में फैला हुआ दर्द होता है।
जब सामान्य हड्डी पर बार-बार असामान्य दबाव पड़ता है, तो इससे हड्डी में बहुत बारीक नुकसान (माइक्रोडैमेज) होता है और फिर स्ट्रेस फ्रैक्चर बन जाता है। ये अचानक शारीरिक गतिविधि या खेलकूद बढ़ाने के बाद होते हैं।
बार-बार पड़ने वाले नए दबाव के जवाब में, हड्डी के पुराने क्षतिग्रस्त हिस्से को बदलने के लिए बोन रीमॉडलिंग तेज हो जाती है, जिससे उसी समय हड्डी में अस्थायी रूप से हल्का खोखलापन या कमजोरी आ सकती है। लंबी दूरी के धावकों में पिंडली की हड्डी की स्ट्रेस इंजरी बहुत आम हैं।
इन चोटों को उनकी गंभीरता (ग्रेड) और जगह के जोखिम के आधार पर बांटा जा सकता है। ज्यादातर वर्गीकरण प्रणालियों में, पहले तीन ग्रेड को स्ट्रेस रिएक्शन माना जाता है। जब जांच में फ्रैक्चर की स्पष्ट रेखा दिखने लगती है, तो इसे स्ट्रेस फ्रैक्चर माना जाता है, जिसे आमतौर पर ग्रेड 4 में रखा जाता है।
टिबिया में, खासकर धावकों में सबसे आम जगह टिबिया शाफ्ट का अंदरूनी और पिछला हिस्सा (पोस्टीरोमीडियल) है, जिसे कम जोखिम वाली चोट माना जाता है।
लक्षण और चेतावनी के संकेत जिनके लिए उसी दिन तुरंत जांच जरूरी है
- अचानक तेज दर्द
- पैर पर वजन न रख पाना
- दिखाई देने वाला टेढ़ापन
मरीजों को गतिविधि के दौरान या चलने-फिरने पर दर्द महसूस होता है। जांच में एक खास जगह पर दर्द और कभी-कभी सूजन मिलती है। MTSS में पिंडली की हड्डी (टिबिया) के अंदरूनी और पिछले हिस्से में फैला हुआ दर्द होता है।
MTSS की पहचान के तीन मुख्य लक्षण हैं: टिबिया के अंदरूनी किनारे पर दर्द, फैला हुआ दर्द, और ऐसा दर्द जो किसी गतिविधि से जुड़ा हो। इस समस्या के आम नामों में शिन स्प्लिंट्स, सोलियस सिंड्रोम, टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम और पेरियोस्टाइटिस शामिल हैं।
आगे की तरफ (एंटीरियर टिबियल कॉर्टेक्स) होने वाली ज्यादा जोखिम वाली चोटों में सर्जरी (ऑपरेशन) द्वारा फिक्सेशन या लंबे समय तक पैर पर वजन न देने की जरूरत पड़ सकती है, इनमें जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) का खतरा अधिक होता है, और दोबारा दौड़ने में ज्यादा समय लगता है।
यदि आपको अचानक तेज दर्द हो, पैर पर वजन रखने में असमर्थ हों, या हड्डी में कोई टेढ़ापन दिखाई दे, तो उसी दिन इमरजेंसी विभाग में जाएं।
कारण और किन लोगों को हड्डी के तनाव की चोटों का अधिक खतरा होता है
- 5% to 35% धावकों में MTSS
- 4% to 35% सेना और डांसर्स में MTSS
- sixfold महिलाओं में दोबारा होना
- sevenfold पुरुषों में दोबारा होना
MTSS का सटीक कारण पूरी तरह ज्ञात नहीं है। पुराने सिद्धांतों में हड्डी की ऊपरी परत (पेरियोस्टियम) की सूजन या खिंचाव को कारण माना जाता था। हालिया सबूत इसे हड्डी की दर्दनाक स्ट्रेस रिएक्शन बताते हैं। सामान्य हड्डी पर बार-बार असामान्य दबाव पड़ने से बहुत बारीक नुकसान होता है और फिर स्ट्रेस फ्रैक्चर बन जाता है। यह अचानक शारीरिक गतिविधि बढ़ाने के बाद होता है।
सबसे पुख्ता जोखिम कारक ये हैं:
- पैर का अत्यधिक अंदर की ओर झुकना (हाइपरप्रोनेशन)
- महिला होना
- पहले कभी MTSS की समस्या रही होना
पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक जोखिम होता है। MTSS होने में महिला होना 2.35 के ऑड्स रेशियो के साथ एक जोखिम कारक है। अधिक वजन होना MTSS के विकास का एक जोखिम कारक है। नैविकुलर ड्रॉप (पैर के आर्च का अधिक गिरना) अधिक होना MTSS का एक जोखिम कारक है।
दौड़ते समय पहले लगी कोई चोट MTSS का जोखिम कारक है। कूल्हे को मोड़कर बाहर की ओर अधिक घुमाना MTSS का एक जोखिम कारक है। बढ़ा हुआ बीएमआई (BMI) MTSS का जोखिम कारक है। नैविकुलर ड्रॉप MTSS का जोखिम कारक है। टखने के नीचे झुकने (प्लांटरफ्लेक्सियन) की गति सीमा MTSS का जोखिम कारक है।
कूल्हे के बाहर घूमने की गति सीमा MTSS का जोखिम कारक है। शरीर में ऊर्जा की कमी, विशेष रूप से खेलों में सापेक्ष ऊर्जा की कमी (REDs), एक आंतरिक जोखिम कारक है। REDs पहले के 'फीमेल एथलीट ट्रायड' की समझ को आगे बढ़ाता है और यह मानता है कि महिलाएं और पुरुष दोनों इससे प्रभावित हो सकते हैं।
मैकेनिकल दबाव के मुद्दों को समझना और ठीक करना जरूरी है, साथ ही बायोमैकेनिकल, पोषण संबंधी और हार्मोनल कारकों पर ध्यान देना भी आवश्यक है, विशेषकर महिलाओं में।
लंबी दूरी के उत्कृष्ट (एलीट) धावकों में, 37% महिलाओं में पीरियड्स बंद होना (एमेनोरिया) और 40% पुरुषों में कम टेस्टोस्टेरोन पाया गया, जो शरीर में लंबे समय से ऊर्जा की भारी कमी को दर्शाता है।
सामान्य माहवारी या सामान्य टेस्टोस्टेरोन वाले धावकों की तुलना में, एमेनोरिया और कम टेस्टोस्टेरोन वाले धावकों में हड्डी की चोटों की दर 4.5 गुना अधिक देखी गई। MTSS 5% से 35% धावकों को प्रभावित करता है। सेना के जवानों, धावकों और डांसर्स में MTSS बहुत आम है, जहां इसकी दर 4% से 35% पाई जाती है।
टिबिया की हड्डी में तनाव की चोटों के दोबारा होना की दर बहुत अधिक होती है। पहले कभी यह चोट होने पर महिलाओं में इसके दोबारा होने की संभावना छह गुना और पुरुषों में सात गुना तक बढ़ जाती है।
हड्डी के तनाव की चोटों की जांच और निदान कैसे किया जाता है
- हिस्ट्री और शारीरिक जांच पूरी हिस्ट्री और शरीर की विस्तृत जांच
- इमेजिंग जांच एक्स-रे, बोन स्कैन या एमआरआई
- ग्रेड तय करना जांच और इमेजिंग से चोट की गंभीरता तय करना
मरीज की जांच पूरी मेडिकल हिस्ट्री लेने और शारीरिक परीक्षण पर आधारित होती है। हालांकि निदान मुख्य रूप से क्लिनिकल जांच से होता है, फिर भी इमेजिंग अध्ययन (स्टडी), जैसे साधारण एक्स-रे और बोन स्कैन आमतौर पर पर्याप्त होते हैं।
यदि स्थिति स्पष्ट न हो, तो किसी गंभीर बीमारी की आशंका को खारिज करने के लिए सीटी स्कैन / एमआरआई उपयोगी होते हैं। बीमारी के शुरुआती चरण में साधारण एक्स-रे सामान्य आते हैं। स्ट्रेस फ्रैक्चर की पुष्टि के लिए एमआरआई सबसे सटीक मानक माना जाता है। खून की जाँच से इस बीमारी का सीधा पता नहीं चलता।
जयपुर हॉस्पिटल में, हमारी ऑर्थोपेडिक और स्पोर्ट्स इंजरी टीम चोट की गंभीरता का ग्रेड तय करने और आपकी रिकवरी (ठीक होना) की योजना बनाने के लिए क्लिनिकल जांच और इमेजिंग का उपयोग करती है।
हड्डी के तनाव की चोटों के लिए बिना सर्जरी के इलाज और सर्जरी की सलाह कब दी जाती है
करें
- बायोमैकेनिकल और पोषण संबंधी जांच
- शॉकवेव थेरेपी (ESWT)
न करें
- दर्द निवारक दवाएं (NSAIDs)
- अप्रमाणित थेरेपी
स्ट्रेस फ्रैक्चर के इलाज में हमेशा आराम और दर्द निवारक दवाएं शामिल होती हैं। नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (NSAID) दवाओं का उपयोग सावधानी से करना चाहिए क्योंकि वे हड्डी जुड़ने (कैलस बनने) की प्रक्रिया को धीमा कर सकती हैं। गतिविधियों में बदलाव करना और मून बूट, बैसाखी या ट्रेनिंग लोड कम करके पैर पर वजन घटाना पहला कदम है।
चाल का विश्लेषण (गेट एनालिसिस), डेक्सा (DEXA) स्कैन, विटामिन डी व कैल्शियम की जांच और RED-S स्क्रीनिंग जैसी बायोमैकेनिकल व पोषण संबंधी जांचें मूल कारणों को ठीक करने में मदद करती हैं। शॉकवेव थेरेपी (ESWT) ने ठीक न होने वाले टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम या देर से जुड़ने वाली हड्डियों में लक्षणों के समय को कम किया है।
आराम से ठीक न होने वाले स्ट्रेस फ्रैक्चर के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉकवेव एक नया तरीका हो सकता है। परखे गए इलाजों में ESWT सबसे अधिक आशाजनक दिखता है। आयंटोफोरेसिस, फोनोफोरेसिस, आइस मसाज, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, पेरियोस्टियल पेकिंग और ईएसडब्ल्यूटी (ESWT) ने बिना इलाज वाले ग्रुप की तुलना में MTSS में कुछ लाभ दिखाया है।
कम ऊर्जा वाले लेज़र इलाज, स्ट्रेचिंग और मजबूती देने वाले व्यायाम, स्पोर्ट्स कम्प्रेशन मोजे, पैरों के ब्रेस और पल्स्ड इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फील्ड MTSS के इलाज में प्रभावी साबित नहीं हुए हैं। अध्ययन (स्टडी) इतने पुख्ता नहीं हैं कि इनमें से किसी तरीके की पक्की सिफारिश की जा सके।
झटके सोखने वाले इनसोल ने सैन्य कर्मियों में MTSS की दर को कम किया है। रोकथाम के कार्यक्रमों से MTSS की दर पर खास फर्क पड़ता नहीं दिखता। चाल सुधारने वाले अभ्यासियों ने कदमों की दर को 8.6% तक बढ़ाया, जिससे पैर पर पड़ने वाला अचानक दबाव, औसत दबाव और घुटने पर पड़ने वाला जोर कम हुआ।
चाल में यह सुधार 30 दिनों तक बना रहा। सर्जरी की जरूरत बहुत कम मामलों में होती है, लेकिन उन मरीजों में इसके कुछ अच्छे नतीजे देखे गए हैं जिन पर कोई भी सामान्य इलाज असर नहीं कर रहा था।
देर से जुड़ने वाले, न जुड़ने वाले या पूरे टूट चुके उच्च जोखिम वाले स्ट्रेस फ्रैक्चर में अक्सर सर्जिकल इलाज की जरूरत होती है। फीमर नेक, टिबिया या नैविकुलर फ्रैक्चर जैसे ज्यादा जोखिम वाले फ्रैक्चर में इंट्रामेडुलरी नेलिंग या प्लेटिंग जैसी सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।
अपनी जगह से खिसके, अस्थिर, जोड़ के अंदर वाले या खुले फ्रैक्चर में हड्डी को सही जगह बिठाने, गलत जुड़ने से रोकने और जोड़ों को जल्दी चालू करने के लिए इंटरनल या एक्सटर्नल फिक्सेशन सर्जरी की आवश्यकता होती है। फीमर, टिबिया और ह्यूमरस की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी नेलिंग मानक फिक्सेशन है।
जोड़ के पास वाले और मेटाफिसियल फ्रैक्चर के लिए लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन का उपयोग किया जाता है। टिबिया की चोट के बाद पूरे पुनर्वास का एक अहम हिस्सा सुरक्षित तरीके से दोबारा दौड़ना शुरू करना है। दौड़ना कब शुरू करना है, इसका फैसला तय नियमों और मापदंडों पर आधारित होना चाहिए।
हर व्यक्ति के लिए दौड़ शुरू करने की योजना अलग होनी चाहिए, जो चोट की गंभीरता और धावक के अनुभव पर निर्भर करती है। आमतौर पर बताया जाने वाला धीरे-धीरे वजन बढ़ाने का 10% का नियम सभी धावकों पर एक समान लागू नहीं होता। MTSS में ठीक होने का समय अक्सर लंबा होता है।
जयपुर हॉस्पिटल में, आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपको बताएंगे कि आपके लिए कौन सा विकल्प सही रहेगा। इलाज की अवधि आमतौर पर 6 सप्ताह से 6 महीने तक गतिविधि सीमित रखने की होती है। पूरी तरह ठीक होने और खेल में लौटने में 2 से 6 महीने का समय लगता है। ज्यादातर इलाज ओपीडी (OPD) स्तर पर ही होता है।
भारत में इसका सामान्य खर्च ₹3,000 से ₹1,00,000 तक होता है; आप हमसे अनुमानित खर्च की जानकारी ले सकते हैं।
हड्डी के तनाव और अति प्रयोग की चोटों के लिए आपकी पहली मुलाकात और जांचें
करें
- पुरानी इमेजिंग जांच रिपोर्ट
- चल रही दवाओं की सूची
- साप्ताहिक ट्रेनिंग लोड का विवरण
आपकी पहली मुलाकात में, आपके डॉक्टर आपकी ट्रेनिंग की दिनचर्या, गतिविधियों में हालिया बदलाव, जूतों के प्रकार और पुरानी चोटों की पूरी जानकारी लेंगे। वे माहवारी के इतिहास, खान-पान और शरीर में ऊर्जा की कमी के लक्षणों के बारे में भी पूछेंगे, क्योंकि ये हड्डी के तनाव की चोटों के जाने-माने जोखिम कारक हैं।
शारीरिक जांच में खास जगह पर दर्द, सूजन और बायोमैकेनिकल कारकों जैसे नैविकुलर ड्रॉप, कूल्हे के घूमने की सीमा और टखने के मुड़ने की जांच की जाएगी। आपको अपनी पुरानी जांच रिपोर्टें, वर्तमान दवाओं की सूची और अपने साप्ताहिक ट्रेनिंग लोड का विवरण साथ लाना चाहिए।
इमेजिंग जांच की अक्सर आवश्यकता होती है क्योंकि बीमारी के शुरुआती चरण में साधारण एक्स-रे सामान्य आते हैं। स्ट्रेस फ्रैक्चर की पुष्टि करने और चोट की गंभीरता का स्तर तय करने के लिए एमआरआई सबसे सटीक मानक है।
आपके डॉक्टर विटामिन डी, कैल्शियम और हार्मोनल प्रोफाइल के लिए खून की जाँच और हड्डियों के घनत्व का पता लगाने के लिए डेक्सा (DEXA) स्कैन की सलाह भी दे सकते हैं, खासकर अगर खेलों में सापेक्ष ऊर्जा की कमी (RED-S) के लक्षण दिखाई दें।
चोट को बढ़ाने वाले चलने के तौर-तरीकों की पहचान के लिए चाल का विश्लेषण (गेट एनालिसिस) भी कराया जा सकता है।
हड्डी का तनाव और अति प्रयोग की चोटों (बोन स्ट्रेस एंड ओवरयूज इंजरीज) का इलाज कैसे होता है
- गतिविधि में बदलाव 6 हफ्ते से 6 महीने
- धीरे-धीरे खेलकूद में वापसी 2 से 6 महीने
इसका इलाज लगभग हमेशा बिना ऑपरेशन के होता है और यह गतिविधि में बदलाव (मॉडिफाइड लोडिंग) पर आधारित होता है। चोट की जगह और गंभीरता के आधार पर, आपके डॉक्टर आपको कुछ समय के लिए आराम करने या मून बूट या बैसाखी के सहारे पैर पर वजन न डालने की सलाह देंगे।
आम तौर पर इलाज 6 हफ्ते से 6 महीने तक गतिविधि में बदलाव के साथ चलता है, और फिर 2 से 6 महीने में धीरे-धीरे दोबारा खेलकूद शुरू कराया जाता है।
शरीर के चलने के तरीके (बायोमैकेनिकल) और खान-पान की जाँच इस इलाज का मुख्य हिस्सा है। इसमें चाल सुधारने का अभ्यास (गेट रीट्रेनिंग), पैरों के अत्यधिक अंदर मुड़ने को ठीक करना, और विटामिन डी या कैल्शियम की कमी को दूर करना शामिल है।
अध्ययन (स्टडी) में पाया गया है कि कदमों की गति को लगभग 7.5 से 8.6 प्रतिशत बढ़ाने से पैरों पर पड़ने वाला सीधा दबाव और कूल्हे का खिंचाव कम हुआ, और ये सुधार एक महीने बाद भी बने रहे।
यदि पैर की हड्डी में दर्द (मीडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम) ठीक न हो रहा हो या हड्डी देर से जुड़ रही हो, तो एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉकवेव थेरेपी (ESWT) दी जा सकती है।
प्रमाण दिखाते हैं कि ESWT से लक्षणों की अवधि कम हो सकती है और इस समस्या के लिए शारीरिक थेरेपी में यह सबसे बेहतर विकल्प के रूप में सामने आया है। बिना स्टेरॉयड वाली सूजन रोधी दवाओं (NSAIDs) का उपयोग सावधानी से करना चाहिए, क्योंकि ये हड्डी जुड़ने की प्रक्रिया (कैलस बनने) को धीमा कर सकती हैं।
यदि चोट अधिक जोखिम वाला स्ट्रेस फ्रैक्चर है — जैसे जांघ की हड्डी की गर्दन (फेमोरल नेक), टिबिया हड्डी का अगला हिस्सा, या नैविकुलर हड्डी — और यह बिना ऑपरेशन के ठीक नहीं हो रही है, तो आपके कंसल्टेंट / सर्जन रॉड (इंट्रामेडुलरी नेलिंग) या प्लेट लगाकर सर्जिकल फिक्सेशन की सलाह दे सकते हैं।
यह विकल्प तब चुना जाता है जब सामान्य तरीकों से आराम नहीं मिलता है। यदि हड्डी अपनी जगह से नहीं हिली है या बहुत कम हिली है और सही सीध में है, तो प्लास्टर चढ़ाकर बिना ऑपरेशन इलाज करना ही सही रहता है।
हड्डी का तनाव और अति प्रयोग की चोटों के जोखिम और संभावित जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन)
बिना ऑपरेशन वाले इलाज में मुख्य जोखिम यह होता है कि हड्डी ठीक से नहीं जुड़ती, जिससे जुड़ने में देरी होती है या हड्डी जुड़ ही नहीं पाती।
टिबिया हड्डी के अगले हिस्से से जुड़ी अधिक जोखिम वाली चोटों में जटिलता का खतरा अधिक होता है और इनके लिए सर्जिकल फिक्सेशन या लंबे समय तक पैर पर बिल्कुल वजन न डालने की जरूरत पड़ सकती है।
अध्ययनों में कोई भी एक इलाज स्पष्ट रूप से दूसरों से बेहतर साबित नहीं हुआ है, और कई परीक्षणों में पूर्वाग्रह का जोखिम अधिक रहता है।
यदि सर्जरी (ऑपरेशन) की आवश्यकता पड़ती है, तो सामान्य जोखिमों में संक्रमण (इन्फेक्शन), इम्प्लांट से होने वाली परेशानी, और एनेस्थीसिया (बेहोशी) के सामान्य जोखिम शामिल हैं। जिन मामलों में हड्डी देर से जुड़ती है, बिल्कुल नहीं जुड़ती या पूरी तरह टूट जाती है, उन अधिक जोखिम वाले स्ट्रेस फ्रैक्चर में अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
जो फ्रैक्चर अपनी जगह से खिसक गए हैं, अस्थिर हैं, जोड़ के अंदर हैं, या खुले फ्रैक्चर हैं, उनमें हड्डी को सही जगह बिठाने और गलत तरीके से जुड़ने से रोकने के लिए ऑपरेशन द्वारा ठीक करना और जोड़ना जरूरी होता है।
खुले फ्रैक्चर की स्थिति में 6 घंटे के भीतर इमरजेंसी में घाव की सफाई और सर्जिकल डिब्राइडमेंट किया जाता है।
हड्डी का तनाव और अति प्रयोग की चोटों की रिकवरी और बाद की देखभाल
रिकवरी ओपीडी के जरिए होती है। शुरुआती दिनों में आपका ध्यान दर्द कम करने, सलाह के अनुसार पैर पर वजन न देने, और बताई गई पोषण की दवाएं शुरू करने पर रहेगा। आपके डॉक्टर आपको स्पष्ट रूप से बताएंगे कि आप कब से पैर पर वजन देना शुरू कर सकते हैं और अगले चरण में बढ़ सकते हैं।
दौड़ना दोबारा शुरू करने की प्रक्रिया हर व्यक्ति के लिए अलग होती है। यह चोट की गंभीरता और दौड़ने के आपके अनुभव जैसे कई कारणों पर निर्भर करती है। धीरे-धीरे भार बढ़ाने का आमतौर पर बताया जाने वाला 10 प्रतिशत का नियम सभी धावकों पर लागू नहीं होता है।
आप फिजियोथेरेपी टीम की देखरेख में एक व्यवस्थित और चरणबद्ध कार्यक्रम का पालन करेंगे, जिसमें आपके लक्षणों की नियमित समीक्षा होगी और जरूरत पड़ने पर दोबारा जांच भी की जाएगी।
यदि पैर पर वजन न देने के बाद भी दर्द बढ़ता है या आराम नहीं मिलता है, नया सूजन आ जाता है, रात में दर्द होता है, या आपको अपनी प्रगति को लेकर कोई चिंता है, तो आपको अस्पताल से संपर्क करना चाहिए।
मीडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम में ठीक होने में अक्सर लंबा समय लगता है, और टिबिया हड्डी के तनाव की चोटों में दोबारा होना (रिकरेंस) की दर काफी अधिक होती है।
हड्डी का तनाव और अति प्रयोग की चोटों के परिणाम
कम जोखिम वाली टिबिया की अधिकांश चोटें गतिविधि में बदलाव और चाल सुधारने से ठीक हो जाती हैं। अध्ययनों में चाल सुधारने के अभ्यास से पैरों पर पड़ने वाला दबाव कम हुआ और यह सुधार 30 दिनों तक बना रहा। लंबे समय से बनी रहने वाली समस्याओं में शॉकवेव थेरेपी ने लक्षणों के समय को कम किया है।
हालांकि, कोई भी अध्ययन इतना स्पष्ट नहीं है कि किसी एक इलाज को पूरी तरह से बेहतर बताया जा सके।
यह समस्या दोबारा होना आम बात है। पहले हुई हड्डी की चोट के कारण महिलाओं में इसके दोबारा होने का खतरा 6 गुना और पुरुषों में 7 गुना बढ़ जाता है।
ऊर्जा की पुरानी कमी के संकेत के रूप में माहवारी का रुकना और टेस्टोस्टेरोन का कम स्तर, उच्च स्तर के लंबी दूरी के धावकों में क्रमशः 37 प्रतिशत महिलाओं और 40 प्रतिशत पुरुषों में पाया गया, और यह हड्डी की चोटों के 4.5 गुना अधिक खतरे से जुड़ा था।
इसलिए समस्या को दोबारा होने से रोकने के लिए शरीर में ऊर्जा की मात्रा, चाल-ढाल और हड्डियों के स्वास्थ्य पर ध्यान देना बहुत जरूरी है।
जयपुर में हड्डी का तनाव और अति प्रयोग की चोटों का खर्च और बीमा
भारत में इसके निदान और इलाज का सामान्य खर्च ₹3,000 से ₹1,00,000 के बीच होता है। कुल खर्च इस बात पर निर्भर करता है कि जांच (सीटी स्कैन / एमआरआई, DEXA) कितनी बार करानी है, क्या शॉकवेव थेरेपी की आवश्यकता है, फिजियोथेरेपी और चाल सुधारने का अभ्यास कितने समय तक चलता है, और क्या ऑपरेशन की जरूरत पड़ती है। ओपीडी आधारित देखभाल से खर्च कम रहता है; सर्जरी और इम्प्लांट की जरूरत पड़ने पर खर्च बढ़ जाता है।
जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल है, जिसकी स्थापना फरवरी 1991 में हुई थी। हम RGHS, मा योजना, CGHS, और कई निजी बीमा (इंश्योरेंस) कंपनियों व टीपीए के तहत मरीजों को कैशलेस सेवा प्रदान करते हैं। अस्पताल में अपनी जांच प्रयोगशाला और इमेजिंग, 24 घंटे की लैब, एक्स-रे और ईसीजी, मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, और फिजियोथेरेपी विभाग उपलब्ध हैं। अपने मामले के सटीक अनुमानित खर्च के लिए कृपया बिलिंग काउंटर पर या परामर्श के दौरान जानकारी लें।