जयपुर में कोहनी और कलाई की खेल चोटें (एल्बो एंड रिस्ट स्पोर्ट्स इंजरीज)

कोहनी या कलाई की खेल चोट क्या है

कोहनी और कलाई की खेल चोटें (एल्बो एंड रिस्ट स्पोर्ट्स इंजरीज) ऐसी समस्याएं हैं जो इन जोड़ों के आसपास के टेंडन, लिगामेंट और कार्टिलेज पर असर डालती हैं। टेनिस एल्बो, जिसे लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस भी कहा जाता है, कोहनी की सबसे आम समस्या है। यह कोहनी के बाहरी हिस्से के एक्सटेंसर कार्पी रेडियालिस ब्रेविस टेंडन को प्रभावित करती है।

यह स्थिति टेंडिनोसिस है, यानी टेंडन में घिसाव या संरचनात्मक बदलाव, न कि कोई अचानक आई सूजन। गोल्फर एल्बो कोहनी के अंदरूनी हिस्से के टेंडन को प्रभावित करती है। कलाई के मोच में वे लिगामेंट शामिल होते हैं जो कलाई की हड्डियों को आपस में जोड़कर रखते हैं।

टीएफसीसी टियर ट्राइएंगुलर फाइब्रोकार्टिलेज कॉम्प्लेक्स की चोट है, जो कलाई के अंदरूनी (उलनार) हिस्से में लिगामेंट, टेंडन और कार्टिलेज से बनी एक संरचना होती है जो जोड़ को स्थिरता देती है और झटके सोखने का काम करती है।

ये चोटें आमतौर पर बार-बार पड़ने वाले दबाव के कारण होती हैं। जब किसी टेंडन पर उसकी सहनशीलता से अधिक भार पड़ता है, तो उसमें बहुत बारीक खिंचाव या दरारें (माइक्रोटियर्स) आ जाती हैं। बार-बार ऐसे माइक्रोटियर्स होने से टेंडिनोसिस नामक घिसाव आ जाता है।

टेंडन में खून की आपूर्ति कम होती है और मांसपेशियों के लगातार सिकुड़ने से स्थानीय स्तर पर खून की कमी (इस्कीमिया) हो सकती है। बार-बार की जाने वाली गतिविधि ऊतकों का तापमान भी बढ़ा देती है, जिससे टेंडन और हड्डी के जोड़ पर गर्मी से होने वाली चोट लग सकती है।

कलाई में, टीएफसीसी टियर हाथ फैलाकर गिरने, मुड़ने के झटके या फ्रैक्चर के कारण हो सकता है। उम्र के साथ भी टीएफसीसी घिसती है, जिससे उम्रदराज लोगों में यह टियर अधिक आम हो जाता है।

लक्षण और खतरे के संकेत जिनके लिए उसी दिन तुरंत जांच की ज़रूरत होती है

टेनिस एल्बो में आमतौर पर कोहनी के बाहरी हिस्से में दर्द होता है जो किसी चीज़ को पकड़ने या उठाने पर बढ़ जाता है। गोल्फर एल्बो में कोहनी के अंदरूनी हिस्से में ऐसा ही दर्द होता है।

कलाई की मोच और टीएफसीसी टियर में कलाई के उलनार हिस्से में दर्द होता है, जो अक्सर हल्का या अस्पष्ट होता है और कलाई को घुमाने या हाथ पर वजन डालने से बढ़ जाता है। घिसाव के कारण होने वाले कुछ टीएफसीसी टियर में कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं।

अचानक आए टीएफसीसी टियर से कलाई में अचानक तेज दर्द, सूजन, कट-कट की आवाज़ आना या जोड़ में ढीलापन महसूस हो सकता है।

यदि आपको इनमें से कोई भी समस्या हो तो उसी दिन डॉक्टर से मिलें:

• गिरने या मुड़ने के बाद अचानक तेज दर्द होना
• कलाई या कोहनी की बनावट में कोई बदलाव दिखाई देना
• कलाई या उंगलियों को हिलाने में असमर्थ होना
• हाथ या उंगलियों में सुन्नपन या झनझनाहट होना
• संक्रमण (इन्फेक्शन) के लक्षण जैसे लालिमा, गर्माहट और बुखार आना

कारण और किन्हें अधिक खतरा होता है

कलाई की एक्सटेंसर या सुपिनेटर मांसपेशियों का अधिक इस्तेमाल होना टेनिस एल्बो का मुख्य कारण है। ऐसी कोई भी गतिविधि जिसमें इन मांसपेशियों का बार-बार इस्तेमाल होता है — जैसे टेनिस खेलना, वाद्य यंत्र बजाना, टाइपिंग करना या मेहनत का काम — टेंडिनोसिस का कारण बन सकती है।

एक्सटेंसर कार्पी रेडियालिस ब्रेविस सबसे अधिक प्रभावित होती है, लेकिन दूसरी एक्सटेंसर मांसपेशियां भी शामिल हो सकती हैं। दर्द वाले टेंडन का इस्तेमाल बंद कर देने से वह और कमजोर हो जाता है और चोट का खतरा बढ़ जाता है।

टेंडन और हड्डी के जोड़ पर पड़ने वाले खिंचाव से फाइब्रोकार्टिलेज बन सकता है जो इसके जुड़ाव को कमजोर कर देता है।

टीएफसीसी टियर किसी चोट जैसे गिरने, मुड़ने या फ्रैक्चर के कारण होता है, या फिर उम्र के साथ ऊतकों के घिसने से होता है। यह समस्या 35 से 55 वर्ष की आयु के बीच सबसे आम है। धूम्रपान और मोटापा टेंडिनोपैथी के बड़े जोखिम कारक हैं।

कोहनी और कलाई की खेल चोटों की पहचान कैसे होती है: जांच और टेस्ट

आपके डॉक्टर आपकी पिछली सेहत के बारे में पूछेंगे, दर्द कब और कैसे शुरू हुआ, और किन गतिविधियों से यह बढ़ता है। इसके बाद शारीरिक जांच की जाती है। डॉक्टर दर्द वाली जगह का पता लगाने के लिए खास हिस्सों को दबाकर देखते हैं, जोड़ के घूमने-फिरने की क्षमता जांचते हैं और ताकत की परीक्षा लेते हैं।

टेनिस एल्बो के लिए, कोहनी को सीधा रखकर कलाई को ऊपर खींचने का विरोध करने पर आमतौर पर वही दर्द उभर आता है। टीएफसीसी चोटों के लिए, डॉक्टर हाथ को घुमा सकते हैं और कलाई के उलनार हिस्से पर दबाव डाल सकते हैं।

इमेजिंग जांच की सलाह दी जा सकती है। एक्स-रे से फ्रैक्चर या हड्डियों में बदलाव दिखाई देते हैं। अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) से टेंडन की मोटाई, मुख्य एक्सटेंसर के जुड़ाव पर टियर, सूजन और हड्डी के घिसाव की जांच की जा सकती है।

सीटी स्कैन / एमआरआई या सिर्फ एमआरआई से टीएफसीसी, लिगामेंट और कार्टिलेज सहित कोमल ऊतकों की बारीक तस्वीर मिलती है। ये टेस्ट बीमारी की सही पुष्टि करने और इलाज की योजना बनाने में मदद करते हैं।

कोहनी और कलाई की खेल चोटों के लिए बिना सर्जरी वाले इलाज के विकल्प और सर्जरी की सलाह कब दी जाती है

ज्यादातर मरीजों का इलाज बिना सर्जरी (ऑपरेशन) के ही किया जाता है।

शुरुआती इलाज में शामिल हैं:

• दर्द बढ़ाने वाली गतिविधियों में बदलाव करना
• कलाई पर जोर डालने वाले खेलों या जिम की कसरतों से आराम करना
• कुछ समय के लिए स्प्लिंट या प्लास्टर (कास्ट) लगाकर जोड़ को स्थिर रखना

दर्द से राहत के लिए नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी दवाएं दी जाती हैं। इसेंट्रिक कसरतों के साथ फिजियोथेरेपी ठीक होने की प्रक्रिया का एक मुख्य हिस्सा है; अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि पूरे रिहैबिलिटेशन कार्यक्रम में इसेंट्रिक कसरतों को शामिल करने से दर्द, जोड़ के कामकाज और पकड़ की ताकत में सुधार होता है। काउंटरफोर्स स्ट्रैप वाला ब्रेस पहनने से टेंडन पर पड़ने वाला खिंचाव कम हो सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन से एक महीने तक अल्पकालिक राहत मिल सकती है, लेकिन इसका फायदा आठ सप्ताह से अधिक समय तक नहीं रहता है। बार-बार कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन लगाने से टेंडन पतला हो सकता है और लेटरल एपिकॉन्डाइल की हड्डी घिस सकती है।

प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (पीआरपी) इंजेक्शन आपके अपने खून के तत्वों का उपयोग करके चोट को ठीक करने में मदद करता है। अध्ययनों में, पीआरपी प्लेसीबो की तुलना में बेहतर पाया गया, हालांकि तीन महीने में यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड या सेलाइन की तुलना में लगातार बेहतर नहीं था।

बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन से उंगलियों को सीधा करने में कुछ समय के लिए कमजोरी आ सकती है। कुछ परीक्षणों में प्रोलॉथेरेपी और ऑटोलॉगस ब्लड इंजेक्शन ने भी प्लेसीबो की तुलना में फायदा दिखाया है।

हल्का टीएफसीसी टियर साधारण देखभाल से अपने आप ठीक हो सकता है। आराम और फिजियोथेरेपी जैसे आसान इलाज अक्सर काफी होते हैं। जब सामान्य इलाजों से आराम नहीं मिलता है, या जब जोड़ में साफ तौर पर अस्थिरता हो या शुरुआत में ही गंभीर फ्रैक्चर हों, तब सर्जरी पर विचार किया जाता है।

ऑपरेशन के विकल्पों में आर्थोस्कोपिक डिब्राइडमेंट, टीएफसीसी की मरम्मत, या घिसाव वाले टियर के लिए अलना हड्डी को छोटा करने की प्रक्रिया शामिल है। टीएफसीसी की ज्यादातर स्थितियों में आर्थोस्कोपिक इलाज सफल रहता है। आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपको सलाह देंगे कि आपकी चोट के हिसाब से कौन सा तरीका सही रहेगा।

कोहनी और कलाई की खेल चोटों की सर्जरी की तैयारी

सर्जरी से पहले, आपके सर्जन आपकी पिछली सेहत और चल रही दवाओं की समीक्षा करेंगे। योजना की पुष्टि करने के लिए आपको खून की जाँच, एक्स-रे या एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है। आप जो भी दवा लेते हैं, उसके बारे में अपने डॉक्टर को जरूर बताएं, जिसमें खून पतला करने वाली दवाएं, डायबिटीज की दवाएं और सप्लीमेंट्स शामिल हैं।

ऑपरेशन से कुछ दिन पहले कुछ दवाएं बंद कर दी जाती हैं; आपके सर्जन आपको इसकी साफ सूची देंगे। आपको आमतौर पर प्रक्रिया से छह घंटे पहले भूखा-प्यासा (फास्टिंग) रहना होगा, जिसका मतलब है कि सुबह के समय के लिए आधी रात के बाद कुछ भी खाना या पीना नहीं है।

ढीले-ढाले कपड़े पहनें जो बड़ी पट्टी या स्प्लिंट के ऊपर आसानी से आ सकें। अपने बीमा (इंश्योरेंस) कार्ड, इमेजिंग की फिल्में या रिपोर्ट, और अपनी दवाओं की सूची साथ लाएं। अस्पताल से छुट्टी के बाद आपकी मदद करने और ऑपरेशन के बाद के निर्देश सुनने के लिए एक तीमारदार को आपके साथ आना चाहिए।

कोहनी और कलाई की खेल चोटें (एल्बो एंड रिस्ट स्पोर्ट्स इंजरीज) का ऑपरेशन कैसे किया जाता है

ऑपरेशन इस बात पर निर्भर करता है कि समस्या क्या है और कितनी गंभीर है। टेनिस एल्बो या गोल्फर्स एल्बो में, जब कई महीनों तक बिना सर्जरी (ऑपरेशन) वाले इलाज से आराम नहीं मिलता, तब आर्थोस्कोपिक डिब्राइडमेंट या रिलीज का विकल्प चुना जा सकता है।

सर्जन कोहनी के आसपास दो या तीन छोटे चीरे लगाते हैं, अंदर कैमरा और बारीक उपकरण डालते हैं, और खराब टेंडन ऊतक या ढीले टुकड़ों को निकाल देते हैं। कलाई को अस्थिर करने वाले टीएफसीसी (TFCC) टियर के लिए, सर्जन लिगामेंट को दूरबीन की मदद से या एक छोटे खुले चीरे से ठीक कर सकते हैं।

तकनीक का चुनाव चोट के प्रकार और फैलाव को देखकर किया जाता है। इसमें आमतौर पर लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) या रीजनल एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिससे आप जागते रहते हैं लेकिन हाथ सुन्न रहता है। इस प्रक्रिया में आमतौर पर 30 से 90 मिनट लगते हैं।

चीरे बंद करने के बाद पट्टी और स्प्लिंट या ब्रेस लगा दिया जाता है। ज्यादातर मरीज उसी दिन घर चले जाते हैं; यदि सर्जरी बड़ी हो तो कुछ मरीजों को एक रात अस्पताल में रुकना पड़ सकता है।

कोहनी और कलाई की खेल चोटों की सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएं

हर सर्जरी में कुछ जोखिम जरूर होते हैं। कोहनी की आर्थोस्कोपिक सर्जरी को लेकर, अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि इलाज के दौरान दिए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन से कुछ मरीजों में कॉमन एक्सटेंसर टेंडन पतला हो सकता है और लेटरल एपिकॉन्डाइल की हड्डी घिस सकती है।

बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) के इंजेक्शन, जिनका इस्तेमाल कभी-कभी टेनिस एल्बो के लिए किया जाता है, उंगलियों को सीधा करने में अस्थायी कमजोरी ला सकते हैं।

संक्रमण (इन्फेक्शन), नसों में खिंचाव, अकड़न और लगातार दर्द होना संभव है, लेकिन यह कम ही देखने को मिलता है:

• संक्रमण
• नसों में खिंचाव
• अकड़न
• लगातार दर्द

टीएफसीसी रिपेयर के मामले में, गंभीर चोट का इलाज न कराने से कलाई कमजोर या अस्थिर हो सकती है। इसके सर्जिकल जोखिमों में संक्रमण, आसपास की नसों या टेंडन को नुकसान, अकड़न और रिपेयर के पूरी तरह न भरने की संभावना शामिल है। आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपकी प्रक्रिया और सेहत से जुड़े खास जोखिमों के बारे में आपसे बात करेंगे।

कोहनी और कलाई की खेल चोटों की सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल

सर्जरी के बाद आपके हाथ पर स्प्लिंट या ब्रेस लगा रहेगा। आपको घर पर लेने के लिए दर्द की गोलियां दी जाएंगी। सूजन कम करने के लिए शुरुआती कुछ दिनों तक हाथ को दिल के स्तर से ऊपर उठाकर रखें।

पट्टी को साफ और सूखा रखना जरूरी है; आपको बताया जाएगा कि इसे कब हटाना है या कब गीला किया जा सकता है। टांके या स्किन क्लिप आमतौर पर 10 से 14 दिनों में हटाए जाते हैं।

कलाई की अकड़न रोकने के लिए फिजियोथेरेपी जल्दी शुरू कर दी जाती है, जबकि कोहनी के टेंडिनोपैथी रिलीज के लिए यह थोड़ी देर से शुरू होती है। आपके थेरेपिस्ट आपको हाथ हिलाने और ताकत बढ़ाने वाली कसरतें सिखाएंगे। हल्के दैनिक काम अक्सर दो से तीन हफ्तों में फिर से शुरू किए जा सकते हैं।

भारी वजन उठाना और खेलकूद में लौटना प्रक्रिया और ऊतकों के ठीक होने के आधार पर छह से बारह हफ्ते ले सकता है। यदि आपको दर्द बढ़ता दिखे, लालिमा, गर्माहट, घाव से रिसाव, बुखार, कोई नया या बढ़ता हुआ सुन्नपन महसूस हो, या उंगलियां पीली या ठंडी पड़ने लगें, तो तुरंत अस्पताल फोन करें।

कोहनी और कलाई की खेल चोटों की सर्जरी के परिणाम

अध्ययनों में पाया गया है कि टेनिस एल्बो के ज्यादातर मरीज 12 से 18 महीनों में बिना ऑपरेशन वाले इलाज और गतिविधियों में बदलाव से ठीक हो जाते हैं। जिन लोगों को सर्जरी की जरूरत पड़ती है, छह महीने तक उनके दर्द के स्तर, काम करने की क्षमता और पकड़ की ताकत में काफी सुधार आ जाता है।

एक बड़े परीक्षण में देखा गया कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन लेने वाले लगभग 47 प्रतिशत मरीजों में छह महीने में लक्षण दोबारा होना (रिकवरी के बाद) सामने आए। दर्द कम करने में प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा और ऑटोलॉगस ब्लड इंजेक्शन प्लेसीबो की तुलना में सांख्यिकीय रूप से बेहतर रहे।

टीएफसीसी टियर के मामलों में, हल्का टियर ठीक करने के लिए अक्सर आराम और फिजिकल थेरेपी जैसे आसान इलाज ही काफी होते हैं। सर्जिकल रिपेयर के बाद ज्यादातर लोग 12 हफ्तों के भीतर पूरी तरह सामान्य कामकाज करने लगते हैं।

सटीक परिणाम चोट की गंभीरता, समस्या कितने समय से है, और रिहैबिलिटेशन प्लान का कितनी सावधानी से पालन किया गया है, इस पर निर्भर करता है।

जयपुर में कोहनी और कलाई की खेल चोटों के इलाज का खर्च और बीमा

भारत में इस इलाज का सामान्य खर्च ₹5,000 से ₹1,50,000 के बीच होता है। कुल खर्च इस बात पर निर्भर करता है कि आपको सिर्फ इंजेक्शन और फिजियोथेरेपी की जरूरत है या आर्थोस्कोपिक सर्जरी की, कौन सा इम्प्लांट या धागा इस्तेमाल हुआ है, अस्पताल में कितने दिन रुकना पड़ा, और कमरे की श्रेणी क्या है।

भारत में आर्थोस्कोपिक सर्जरी का खर्च आमतौर पर ₹80,000 से ₹1,30,000 तक होता है, जो जोड़, प्रक्रिया की जटिलता और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। जयपुर हॉस्पिटल RGHS, मा योजना, CGHS और कई निजी बीमा (इंश्योरेंस) कंपनियों व टीपीए के पैनल में शामिल है।

यदि आपके पास कोई पॉलिसी है, तो अस्पताल का बीमा डेस्क आपकी पॉलिसी की जांच करने और क्लेम प्रोसेस करने में मदद कर सकता है। भर्ती होने से पहले बिलिंग ऑफिस से अनुमानित खर्च की जानकारी जरूर लें।