जयपुर में खेल संबंधी कन्कशन देखभाल (स्पोर्ट्स कन्कशन केयर)

खेल संबंधी कन्कशन क्या है और यह कैसे होता है

खेल संबंधी कन्कशन देखभाल (स्पोर्ट्स कन्कशन केयर) के अनुसार, कन्कशन सिर पर चोट लगने या अचानक झटका लगने से होने वाली हल्की दिमागी चोट है, जिससे खोपड़ी के अंदर दिमाग हिल जाता है।

यह दिमाग के काम करने के तरीके में एक अस्थायी रुकावट है, न कि कोई ऐसी अंदरूनी चोट जिसे नियमित सीटी स्कैन / एमआरआई (CT scan / MRI) में देखा जा सके। चोट के झटके से दिमाग की कोशिकाओं में रासायनिक बदलाव और ऊर्जा का संकट पैदा हो जाता है।

जब तक दिमाग ठीक हो रहा होता है, तब तक उस पर दोबारा चोट लगने का खतरा बना रहता है। बच्चों, किशोरों और वयस्कों के खेलों व शारीरिक गतिविधियों में कन्कशन होना आम बात है।

ज़्यादातर लोग पूरी तरह ठीक हो जाते हैं, लेकिन दिमाग को सुरक्षित रूप से ठीक होने के लिए समय और सही देखभाल की ज़रूरत होती है।

खेल संबंधी कन्कशन के लक्षण और चेतावनी के संकेत जिनके लिए उसी दिन तुरंत देखभाल की ज़रूरत होती है

लक्षण शारीरिक, मानसिक या भावनात्मक हो सकते हैं और अक्सर चोट लगने के पहले हफ़्ते के अंदर दिखाई देते हैं।

आपको ये लक्षण महसूस हो सकते हैं:

• सिरदर्द
• चक्कर आना
• मतली या जी मिचलाना
• संतुलन बनाने में परेशानी
• रोशनी या आवाज़ से परेशानी होना
• धुंधला दिखाई देना
• थकान या सुस्ती

सोचने-समझने से जुड़े लक्षणों में शामिल हैं:

• दिमाग में धुंधलापन या भारीपन लगना
• ध्यान लगाने में कठिनाई
• याददाश्त से जुड़ी समस्याएँ
• भ्रम या उलझन होना

चिड़चिड़ापन, उदासी, घबराहट या मूड में अचानक बदलाव जैसे भावनात्मक लक्षण भी आम हैं।

कुछ संकेतों का मतलब है कि आपको तुरंत इमरजेंसी (emergency) विभाग में जाना चाहिए: बेहोश होना, बार-बार उल्टी होना, सिरदर्द का लगातार बढ़ना, दौरे पड़ना, हाथ या पैरों में कमज़ोरी या सुन्नपन, लड़खड़ाती आवाज़ में बोलना, भ्रम या बेचैनी का बढ़ना, दोनों पुतलियों का आकार अलग-अलग होना, या जगाने पर न जाग पाना।

ये दिमाग में खून बहने या सूजन के संकेत हो सकते हैं, जिसके लिए तुरंत जांच और इलाज की ज़रूरत होती है।

खेल संबंधी कन्कशन के कारण और किन लोगों को ज़्यादा जोखिम होता है

दूसरे खिलाड़ी, ज़मीन या खेल के सामान से सीधा टकराना इन खेलों में सबसे आम कारण है:

• फुटबॉल
• रग्बी
• हॉकी
• सॉकर (फुटबॉल)
• बास्केटबॉल

सॉकर में गेंद को सिर से मारना (हेडिंग) खिलाड़ियों के आपसी टकराव की तुलना में कम जोखिम भरा होता है। पहले एक या अधिक बार कन्कशन होने पर दोबारा कन्कशन होने की संभावना बढ़ जाती है, खासकर पिछली चोट के पहले 10 दिनों में।

समान खेलों में पुरुष खिलाड़ियों की तुलना में महिला खिलाड़ियों में इसके मामले ज़्यादा देखे जाते हैं। कम उम्र के खिलाड़ियों को ठीक होने में अधिक समय लग सकता है और उनमें गंभीर जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) का जोखिम ज़्यादा होता है।

पहले से माइग्रेन, मूड की समस्याएँ, सीखने में परेशानी या ध्यान की कमी (अटेंशन-डेफिसिट) होने पर जांच और देखभाल अधिक जटिल हो सकती है। खेल में कुछ खास पोजीशन और खेलने के तरीकों में भी चोट का खतरा अधिक रहता है।

खेल संबंधी कन्कशन की पहचान कैसे होती है: जांच और टेस्ट

कन्कशन की पहचान एक प्रशिक्षित स्वास्थ्य विशेषज्ञ द्वारा की जाने वाली डॉक्टरी जांच से ही होती है। ऐसा कोई अकेला टेस्ट नहीं है जो खुद इसकी पुष्टि कर सके।

जांच की शुरुआत लक्षणों की पूरी सूची, सोचने-समझने की क्षमता की जांच (दिशा-ज्ञान, याददाश्त, ध्यान), संतुलन की जांच और तंत्रिका संबंधी (न्यूरोलॉजिकल) परीक्षण से होती है:

• लक्षणों की पूरी सूची की समीक्षा
• सोचने-समझने की क्षमता की जांच (दिशा-ज्ञान, याददाश्त, ध्यान)
• संतुलन की जांच
• तंत्रिका संबंधी परीक्षण

SCAT6 और कंप्यूटर आधारित न्यूरोकॉग्निटिव टेस्ट (जैसे ImPACT) जैसे मानक साधन सटीक जानकारी देते हैं, लेकिन इन्हें केवल प्रशिक्षित विशेषज्ञों द्वारा समझा जाना चाहिए और मरीज की पूरी स्थिति के साथ मिलाकर देखा जाना चाहिए।

कन्कशन में नियमित सीटी स्कैन या एमआरआई आमतौर पर सामान्य आते हैं और इन्हें केवल तभी कराया जाता है जब दिमाग के अंदर खून बहने का शक हो। डिफ्यूजन टेंसर इमेजिंग जैसी आधुनिक तकनीकें अभी मुख्य रूप से शोध (research) के लिए ही उपयोग की जाती हैं।

जयपुर हॉस्पिटल में हमारी टीम एक साथ मिलकर काम करती है, जिसमें न्यूरोलॉजी, स्पोर्ट्स मेडिसिन, फिजियोथेरेपी और न्यूरोसाइकोलॉजी के विशेषज्ञ आपकी चोट की पूरी जानकारी जुटाते हैं।

खेल संबंधी कन्कशन के बिना सर्जरी वाले इलाज के विकल्प और सर्जरी की सलाह कब दी जाती है

सर्जरी (ऑपरेशन) कन्कशन का इलाज नहीं है; इसकी ज़रूरत केवल तभी पड़ती है जब जांच में दिमाग में खून बहना या खोपड़ी की हड्डी टूटना दिखाई दे, जिसे निकालना या ठीक करना ज़रूरी हो। इलाज का मुख्य आधार धीरे-धीरे और चरणबद्ध तरीके से दोबारा सामान्य गतिविधियों में लौटना है।

वर्तमान दिशानिर्देशों के अनुसार पहले 24 से 48 घंटों तक आराम करने की सलाह दी जाती है, जिसमें स्क्रीन (फोन, टीवी) का सीमित उपयोग शामिल है। इसके बाद धीरे-धीरे हल्की शारीरिक और मानसिक गतिविधियाँ शुरू की जाती हैं जिनसे लक्षण न बढ़ें।

हल्की एरोबिक कसरत, जैसे टहलना या स्थिर साइकिल चलाना, जिसे ऐसी हृदय गति पर किया जाए जिससे लक्षण न उभरें, चोट लगने के 24 घंटे बाद ही शुरू की जा सकती है और यह रिकवरी (ठीक होना) में मददगार पाई गई है।

यदि आपको लगातार चक्कर, संतुलन या देखने में परेशानी हो रही है, तो वेस्टिबुलर-ऑक्युलर रिहैबिलिटेशन से मदद मिलती है। सोचने-समझने से जुड़ी लगातार समस्याओं के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल जांच और व्यक्तिगत रिहैबिलिटेशन की सलाह दी जाती है।

सिरदर्द के लिए पैरासिटामोल जैसी सामान्य दर्दनिवारक दवाएँ ली जा सकती हैं; दवाओं के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिरदर्द से बचने के लिए लंबे समय तक पेनकिलर लेने से बचना चाहिए। ऐसी कोई दवा साबित नहीं हुई है जो कन्कशन की रिकवरी को तेज़ कर सके।

ओमेगा-3, विटामिन या कीटोन्स जैसे सप्लीमेंट्स के इंसानों पर पक्के प्रमाण नहीं हैं और इन पर सरकारी नियंत्रण भी नहीं है, इसलिए इनका इस्तेमाल सावधानी से करना चाहिए।

विशेषज्ञों की एक टीम आपकी पूरी देखभाल करती है, और दोबारा खेलने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब आप आराम करते समय और कसरत करते समय पूरी तरह लक्षण-मुक्त हों, आपके मानसिक टेस्ट सामान्य आए हों, और आपने धीरे-धीरे कसरत करने की पूरी प्रक्रिया पूरी कर ली हो।

अपने खेल संबंधी कन्कशन देखभाल अपॉइंटमेंट की तैयारी

जयपुर हॉस्पिटल में आपकी पहली मुलाकात में आमतौर पर 60 से 90 मिनट का समय लगता है। फॉलो-अप (follow-up) मुलाकातों में लगभग 30 मिनट लगते हैं। किसी एनेस्थीसिया (बेहोशी) की ज़रूरत नहीं होती है और आपको भूखे पेट आने की भी ज़रूरत नहीं है।

अपनी पुरानी सीटी स्कैन या एमआरआई रिपोर्ट, जो दवाएँ आप ले रहे हैं उनकी सूची, और चोट लगने के बाद से अपने लक्षणों का विवरण साथ लाएँ:

• पुरानी सीटी स्कैन या एमआरआई रिपोर्ट
• जो दवाएँ आप ले रहे हैं उनकी सूची
• चोट लगने के बाद से अपने लक्षणों का विवरण

यदि आप कोई खेल खेलते हैं, तो अपने ट्रेनिंग शेड्यूल की जानकारी और पहले किए गए किसी न्यूरोकॉग्निटिव टेस्ट की रिपोर्ट यदि आपके पास हो, तो साथ लाएँ। आरामदायक कपड़े और सपाट जूते पहनें क्योंकि संतुलन और ट्रेडमिल पर जांच की जा सकती है। जांच के दौरान आपका कोई परिजन या अटेंडेंट आपके साथ रह सकता है।

अपने डॉक्टर को खून पतला करने वाली दवाओं, नींद या आराम देने वाली दवाओं, या किसी भी सप्लीमेंट के बारे में ज़रूर बताएं ताकि वे सुरक्षित रूप से जांच की योजना बना सकें।

खेल संबंधी कन्कशन देखभाल (स्पोर्ट्स कन्कशन केयर) की जाँच कैसे होती है

अस्पताल आने के दिन आप एक टीम से मिलेंगे, जिसमें न्यूरोलॉजिस्ट, स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टर, फिजियोथेरेपिस्ट और न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट शामिल हो सकते हैं। जाँच की शुरुआत पूरी पिछली जानकारी और नसों की जाँच (न्यूरोलॉजिकल परीक्षण) से होती है।

इन बातों को नापने के लिए SCAT6 और कंप्यूटर वाले ImPACT टेस्ट जैसे तय तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है:

• याददाश्त
• प्रतिक्रिया का समय
• ध्यान देना
• लक्षणों की गंभीरता

संतुलन को बैलेंस एरर स्कोरिंग सिस्टम (Balance Error Scoring System) से जाँचा जाता है। अगर चक्कर आने या धुंधला दिखने की शिकायत होती है, तो वेस्टिबुलर-ऑकुलर रिहैबिलिटेशन कसरतें बताई जाती हैं। कसरत के लिए दिल की धड़कन की सुरक्षित सीमा तय करने के लिए बफेलो कन्कशन ट्रेडमिल टेस्ट से मेहनत सहन करने की क्षमता नापी जाती है।

सीटी स्कैन / एमआरआई जैसी जाँच केवल तभी करवाई जाती है जब खून बहने या अंदरूनी चोट का शक हो। आपके कंसल्टेंट / सर्जन सलाह देंगे कि आपके मामले में कौन सी जाँच सही रहेगी। यह पूरी प्रक्रिया ओपीडी (डे-केयर) में होती है; आप उसी दिन घर लौट सकते हैं।

खेल संबंधी कन्कशन देखभाल के जोखिम और संभावित जटिलता (कॉम्प्लिकेशन)

जाँच की इस प्रक्रिया से अपने आप में कोई जोखिम नहीं होता है। मुख्य चिकित्सकीय जोखिम बहुत जल्दी दोबारा खेल या गतिविधियों में लौटने से होता है।

अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि पूरी तरह ठीक होने से पहले खेलने लौटने से दोबारा कन्कशन होने की संभावना बढ़ जाती है, लक्षण लंबे समय तक खिंचते हैं और रिकवरी (ठीक होना) धीमी हो जाती है। दिमाग के ठीक होने से पहले दूसरा झटका लगने से दिमाग की कोशिकाओं में मेटाबॉलिक बदलाव और बिगड़ जाते हैं।

कुछ मरीजों में, लगभग 15 से 30 प्रतिशत, सोचने-समझने और शारीरिक लक्षण 3 महीने से ज्यादा समय तक बने रहते हैं। कुछ मामलों में लंबे समय तक रहने वाले लक्षणों से आगे चलकर परेशानी हो सकती है।

यह चिंता भी बढ़ रही है कि बार-बार लगने वाले कन्कशन और हल्के झटके आगे चलकर उम्र बढ़ने पर व्यवहार संबंधी दिक्कतों और दिमाग की बीमारियों का कारण बन सकते हैं। किसी भी दवा से कन्कशन के बाद रिकवरी तेजी से सुधरने का प्रमाण नहीं मिला है।

ओमेगा-3 फैटी एसिड, विटामिन बी और अन्य सप्लीमेंट्स के इंसानों पर पक्के प्रमाण नहीं हैं और इस उपयोग के लिए उन्हें तय नहीं किया गया है।

खेल संबंधी कन्कशन देखभाल के बाद रिकवरी और देखभाल

जाँच के बाद आपको धीरे-धीरे खेल में लौटने की एक व्यक्तिगत योजना दी जाती है। पहले 24 से 48 घंटों में सीमित स्क्रीन टाइम के साथ हल्का आराम करना होता है।

तेज चलने जैसी हल्की गतिविधि जल्दी शुरू की जा सकती है; पूरी तरह बिस्तर पर आराम करने की सलाह नहीं दी जाती क्योंकि इससे रिकवरी में देरी हो सकती है।

मानसिक आराम के लिए स्कूल या काम में कुछ समय के लिए बदलाव की जरूरत पड़ सकती है, जैसे काम का बोझ कम करना और काम पूरा करने के लिए अतिरिक्त समय मिलना।

खेल में वापसी कदम दर कदम होती है: हल्की एरोबिक कसरत, खेल से जुड़े अभ्यास, बिना शारीरिक संपर्क वाला प्रशिक्षण, पूरे संपर्क वाला अभ्यास, और अंत में प्रतियोगिता में लौटना।

हर कदम में आमतौर पर कम से कम 24 घंटे का समय लगता है और यह तभी आगे बढ़ता है जब आराम के दौरान और मेहनत करने पर आप बिना किसी लक्षण के रहें। अगर लक्षण वापस आते हैं, तो आप पिछले कदम पर लौट जाते हैं।

सामान्य क्लीनिकल रिकवरी में 7 से 21 दिन लगते हैं, हालांकि कम उम्र के खिलाड़ियों को 4 हफ्ते तक का समय लग सकता है। दिमाग का अंदरूनी सुधार आपके अच्छा महसूस करने के बाद भी जारी रह सकता है। अगर सिरदर्द बढ़े, उल्टी हो, उलझन बढ़े, या कमजोरी या दौरे पड़ें, तो अस्पताल में संपर्क करें। लक्षणों की सूची और न्यूरोकॉग्निटिव स्कोर पर नजर रखने के लिए नियमित फॉलो-अप तय किए जाते हैं।

खेल संबंधी कन्कशन देखभाल प्रबंधन के परिणाम

अध्ययनों में पाया गया है कि अधिकांश खिलाड़ी चोट लगने के पहले महीने के भीतर चिकित्सकीय रूप से ठीक हो जाते हैं। बड़े किशोर और वयस्क अक्सर 2 हफ्तों के भीतर चोट से पहले वाली स्थिति में लौट आते हैं, जबकि कम उम्र के खिलाड़ियों को 4 हफ्ते तक लग सकते हैं।

शुरुआत में दिखने वाले लक्षणों की संख्या और उनकी गंभीरता से यह तय होता है कि ठीक होने में कितना समय लगेगा। पहले कभी कन्कशन होने का इतिहास दोबारा कन्कशन होने और लंबे समय तक लक्षण रहने का जोखिम बढ़ाता है। एक जैसे खेलों में महिला खिलाड़ियों में पुरुष खिलाड़ियों की तुलना में कन्कशन की दर अधिक देखी गई है।

पहले से मौजूद मूड की समस्या, माइग्रेन, एडीएचडी या सीखने में कठिनाई निदान को कठिन बना सकती है और रिकवरी को लंबा खींच सकती है। ऐसा कोई प्रमाण नहीं है कि कोई भी तरीका दिमाग के ठीक होने की गति को तेज कर सकता है या लंबे समय के प्रभावों को कम कर सकता है।

सही तरीके से अपनाए गए क्रमबद्ध वापसी के नियम दोबारा जल्दी चोट लगने और लंबे समय तक लक्षण खिंचने के जोखिम को कम करते हैं। आम खिलाड़ियों में क्रोनिक ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी के फैलाव के बारे में अभी पूरी जानकारी उपलब्ध नहीं है।

जयपुर में खेल संबंधी कन्कशन देखभाल का खर्च और बीमा

जयपुर हॉस्पिटल में सामान्य परामर्श का खर्च ₹3,000 से ₹15,000 के बीच होता है। अंतिम राशि इस बात पर निर्भर करती है कि कितनी जाँचों की आवश्यकता है, क्या न्यूरोकॉग्निटिव टेस्टिंग, संतुलन की जाँच या ट्रेडमिल टेस्टिंग की गई है, और कितने फॉलो-अप दौरों की जरूरत है।

अस्पताल RGHS, मा योजना, CGHS और कई निजी बीमा कंपनियों और टीपीए को स्वीकार करता है। इमरजेंसी विभाग, एम्बुलेंस, अस्पताल की अपनी फार्मेसी, लैब और इमेजिंग 24 घंटे उपलब्ध हैं। अपनी तय जाँच के आधार पर अनुमानित खर्च के लिए अस्पताल से संपर्क करें।