जयपुर में टॉन्सिलेक्टॉमी (गले की टॉन्सिल निकालना)

टॉन्सिलेक्टॉमी किन परेशानियों का इलाज करती है और यह परेशानी कैसे शुरू होती है

टॉन्सिलेक्टॉमी (गले की टॉन्सिल निकालना) आपके टॉन्सिल को सर्जरी (ऑपरेशन) से निकालने की प्रक्रिया है। टॉन्सिल आपके गले के पीछे गोल, मांसल गांठें होती हैं। जब तक आप उन्हें निकलवा नहीं चुके, आपके दो टॉन्सिल होते हैं — हर तरफ एक। ये आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। कभी-कभी ये सूज जाती हैं और दर्द भरा गला खराब करती हैं।

ये फूलकर आपके वायुमार्ग का कुछ हिस्सा भी रोक सकती हैं। इससे नींद में सांस लेना मुश्किल हो सकता है। यह सर्जरी (ऑपरेशन) नींद से जुड़ी सांस की परेशानियों या बार-बार होने वाले संक्रमण (इन्फेक्शन) के इलाज के लिए की जाती है। डॉक्टर इस सर्जरी (ऑपरेशन) की सलाह दो मुख्य वजहों से देते हैं।

आजकल डॉक्टर इसे अक्सर स्लीप एप्निया के इलाज के लिए करते हैं। टॉन्सिलेक्टॉमी (गले की टॉन्सिल निकालना) सबसे आम ऑपरेशन में से एक है। यह सबसे दर्दनाक सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक भी है। बहुत से लोगों को चिंता होती है कि टॉन्सिल निकलवाने से उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली पर बुरा असर पड़ेगा।

लेकिन टॉन्सिलेक्टॉमी (गले की टॉन्सिल निकालना) आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर नहीं करती। आपका शरीर फिर भी कीटाणुओं से लड़ सकता है। टॉन्सिल निकलवाने के बाद भी आपके गले के ऊतक संक्रमित (इन्फेक्टेड) होकर दर्द दे सकते हैं।

टॉन्सिल की परेशानियों के लक्षण और वे चेतावनी संकेत जिनमें उसी दिन डॉक्टर को दिखाना जरूरी है

आम लक्षणों में बहुत तेज गले का दर्द शामिल है जो एक हफ्ते से ज्यादा रहता है। गले का दर्द तरल या ठोस खाना निगलने में मुश्किल कर सकता है। आप टॉन्सिल पर सफेद या पीले धब्बे देख सकते हैं। टॉन्सिल लाल और सूजी हुई दिख सकती हैं।

सूजी हुई टॉन्सिल आपके वायुमार्ग का कुछ हिस्सा रोक सकती हैं और नींद में सांस लेना मुश्किल कर सकती हैं। इससे रात में तेज खर्राटे, हांफना या सांस रुकना हो सकता है। आप सूखे मुंह या सिरदर्द के साथ जाग सकते हैं। बच्चे दिन में मुंह से सांस ले सकते हैं।

बदबूदार सांस जो न जाए वह भी एक संकेत हो सकता है। कान में दर्द कभी-कभी महसूस होता है क्योंकि नसें साझा होती हैं।

चेतावनी संकेत जिनमें उसी दिन तुरंत इलाज जरूरी है: गले या नाक से चमकदार लाल खून बहना। खून की उल्टी होना या कॉफी के मैदान जैसी सामग्री निकलना इमरजेंसी है। तेज बुखार जो दवा से न उतरे, उसमें जल्दी डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

डिहाइड्रेशन (पानी की कमी) के संकेत जैसे आठ घंटे पेशाब न आना, मुंह सूखना, या रोने पर आंसू न आना — इनमें तुरंत ध्यान देना जरूरी है। सांस लेने में दिक्कत या सांस फूलना इमरजेंसी है। तेज दर्द जो आपको कोई भी तरल पीने से रोके, उसे तुरंत चेक करवाना चाहिए।

बार-बार टॉन्सिलाइटिस होने के कारण और किन लोगों को ज्यादा खतरा है

टॉन्सिलाइटिस आमतौर पर वायरस या बैक्टीरिया से होता है जो टॉन्सिल को संक्रमित (इन्फेक्ट) करते हैं। टॉन्सिल बचपन में बड़ी होती हैं और उम्र बढ़ने पर छोटी हो सकती हैं। इसलिए बच्चों को टॉन्सिलेक्टॉमी (गले की टॉन्सिल निकालना) की जरूरत ज्यादा पड़ती है।

बड़ों को भी कभी-कभी टॉन्सिलेक्टॉमी (गले की टॉन्सिल निकालना) करानी पड़ती है, लेकिन यह बच्चों में ज्यादा आम है। बार-बार संक्रमण (इन्फेक्शन) होने से टॉन्सिल बड़ी हुई रहती हैं। बड़ी टॉन्सिल नींद में वायुमार्ग रोक सकती हैं। इससे ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया होता है।

एप्निया-हाइपोप्निया इंडेक्स पर पांच या ज्यादा घटनाएं प्रति घंटा होने पर, पूरी आबादी में प्रसार 9% से 38% तक होता है और पुरुषों में ज्यादा होता है। 15 या ज्यादा घटनाएं प्रति घंटा होने पर, सामान्य वयस्क आबादी में प्रसार 6% से 17% तक होता है, जो अधिक उम्र में 49% तक जा सकता है।

मोटे पुरुषों और महिलाओं में OSA का प्रसार ज्यादा होता है। बार-बार गले के संक्रमण (इन्फेक्शन) या स्लीप एप्निया का पारिवारिक इतिहास खतरा बढ़ा सकता है। सेकेंड-हैंड धुएं के संपर्क या बार-बार जुकाम होने से भी टॉन्सिल की परेशानी ज्यादा हो सकती है।

टॉन्सिल की परेशानियों की पहचान कैसे होती है: जांच और टेस्ट

अगर आपको या आपके बच्चे को बड़ी टॉन्सिल से जुड़े लक्षण हैं, तो डॉक्टर से बात करें। डॉक्टर रोशनी और टंग डिप्रेसर से आपका गला देखेंगे। वे आपकी गर्दन छूकर सूजी हुई लिम्फ नोड्स देखेंगे। डॉक्टर पूछेंगे कि पिछले एक से तीन साल में आपको कितनी बार गला खराब हुआ।

7-5-3 नियम डॉक्टरों को तय करने में मदद करता है कि बच्चे को टॉन्सिलाइटिस के लिए सर्जरी (ऑपरेशन) की जरूरत है या नहीं। इसे पैराडाइज क्राइटेरिया भी कहते हैं। इसका मतलब है: एक साल में सात एपिसोड, या दो साल तक हर साल पांच एपिसोड, या तीन साल तक हर साल तीन एपिसोड।

स्लीप एप्निया के लिए, डॉक्टर खर्राटे, सांस रुकना और दिन में नींद आने के बारे में पूछ सकते हैं। एप्निया-हाइपोप्निया इंडेक्स नापने के लिए स्लीप स्टडी की सलाह दी जा सकती है। खून की जाँच आमतौर पर पहचान के लिए जरूरी नहीं होती, लेकिन सर्जरी (ऑपरेशन) से पहले एनेस्थीसिया (बेहोशी) की फिटनेस जांचने के लिए की जा सकती है। कभी-कभी सिर्फ दवा से इलाज ही काफी होता है।

बिना सर्जरी (ऑपरेशन) के इलाज के विकल्प और टॉन्सिलेक्टॉमी (गले की टॉन्सिल निकालना) कब करवाई जाती है

सर्जरी (ऑपरेशन) के बिना इलाज में दर्द की दवा, नमक के पानी के गरारे, और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं अगर बैक्टीरियल संक्रमण (इन्फेक्शन) पक्का हो। गंभीर सूजन के लिए स्टेरॉयड दिए जा सकते हैं। ऑपरेशन के दौरान IV डेक्सामेथासोन की एक खुराक से दर्द और ऑपरेशन के बाद उल्टी-दोनों में काफी सुधार हुआ।

स्लीप एप्निया के लिए पहले CPAP मशीन या वजन घटाने की कोशिश की जा सकती है। अगर दवा से इलाज काफी मदद न करे, तो टॉन्सिल निकलवाना काम आ सकता है।

आपका बच्चा इस प्रक्रिया के लिए सही उम्मीदवार हो सकता है अगर वे पैराडाइज क्राइटेरिया पूरे करते हों या उन्हें स्लीप एप्निया हो जो बढ़त, व्यवहार या दिल की सेहत पर असर डालता हो। सर्जन अब टॉन्सिलेक्टॉमी (गले की टॉन्सिल निकालना) पहले से कम करते हैं, लेकिन यह प्रक्रिया आज भी आम है।

सर्जरी (ऑपरेशन) का फैसला संक्रमण (इन्फेक्शन) की बारंबारता, रोजमर्रा की जिंदगी पर असर, और एनेस्थीसिया (बेहोशी) के खतरों पर बातचीत के बाद लिया जाता है। सर्जरी (ऑपरेशन) से पहले आपका डॉक्टर जांचेगा कि आप सर्जरी (ऑपरेशन) के लिए काफी स्वस्थ हैं। इसमें खून की जाँच शामिल हो सकती है। आपका डॉक्टर आपको तैयारी के निर्देश देगा।

टॉन्सिलेक्टॉमी (गले की टॉन्सिल निकालना) सर्जरी (ऑपरेशन) की तैयारी

सर्जरी (ऑपरेशन) से पहले आपका डॉक्टर जांचेगा कि आप ऑपरेशन के लिए काफी स्वस्थ हैं। इसमें खून की जाँच शामिल हो सकती है। आपका डॉक्टर आपको तैयारी के निर्देश देगा। उदाहरण के लिए, आपको सर्जरी (ऑपरेशन) से कई दिन पहले कुछ दवाएं बंद करनी पड़ सकती हैं। आपको सर्जरी (ऑपरेशन) से पिछली रात उपवास रखना पड़ सकता है।

इन दिशानिर्देशों का सख्ती से पालन करें। अपने सर्जन को हर दवा के बारे में बताएं जो आप लेते हैं, जिसमें दर्द की दवा, खून पतला करने की दवा, और हर्बल उत्पाद शामिल हैं। कुछ दवाएं खून बहने या एनेस्थीसिया (बेहोशी) पर असर डाल सकती हैं।

अगर आप या आपका बच्चा अस्थमा के लिए इनहेलर इस्तेमाल करते हैं, तो सर्जरी (ऑपरेशन) के दिन उसे साथ लाएं। ढीले, आरामदायक कपड़े और बच्चे के लिए पसंदीदा खिलौना या कंबल पैक करें। एक अटेंडेंट को डिस्चार्ज के बाद पहले 24 घंटे मरीज के साथ रहने की योजना बनानी चाहिए।

टॉन्सिलेक्टॉमी कैसे की जाती है

ऑपरेशन जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में किया जाता है। चूंकि आप सो रहे होते हैं, इसलिए प्रक्रिया के दौरान आपको दर्द महसूस नहीं होगा। सर्जन मुंह के रास्ते तालु की टॉन्सिल निकालते हैं। त्वचा पर कोई चीरा नहीं लगता। प्रक्रिया में आमतौर पर 30 से 60 मिनट लगते हैं। आपका सर्जन बताएगा कि आपके लिए कौन सी तकनीक सही है। विकल्पों में शामिल हैं:

• कोब्लेशन टॉन्सिलेक्टॉमी: कम तापमान वाली प्लाज्मा ऊतक को कम हीट डैमेज के साथ हटाती है। अध्ययन (स्टडी) इसे कम दर्द और तेज़ रिकवरी (ठीक होना) से जोड़ते हैं।
• माइक्रोडिब्राइडर इंट्राकैप्सुलर: टॉन्सिलर कैप्सूल को बचाते हुए आंशिक निष्कासन। यह ऑपरेशन के बाद कम दर्द से जुड़ा है।
• कोल्ड स्टील डिसेक्शन: टाई या बाइपोलर डायथर्मी से रक्तस्राव नियंत्रण के साथ पारंपरिक डिसेक्शन।
• हार्मोनिक स्केलपेल: अल्ट्रासोनिक ऊर्जा एक साथ काटती और थक्का बनाती है।

सर्जरी के दिन, आप एडमिशन काउंटर पर चेक-इन करते हैं। एनेस्थीसिया टीम आपकी सेहत की समीक्षा करती है। ऑपरेशन के बाद, स्टाफ आपको रिकवरी एरिया में ले जाता है जहां वे वाइटल साइन जांचते हैं और किसी भी शुरुआती जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) पर नज़र रखते हैं। टॉन्सिलेक्टॉमी आमतौर पर डेकेयर प्रक्रिया है या इसमें अस्पताल में एक रात रुकना पड़ता है।

टॉन्सिलेक्टॉमी के जोखिम और संभावित जटिलताएं

जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन) दुर्लभ हैं लेकिन हो सकती हैं। सबसे आम जोखिम रक्तस्राव है। अध्ययनों (स्टडी) में, टॉन्सिलेक्टॉमी कराने वाले लगभग 3 में से 100 बच्चों को रिकवरी के दौरान रक्तस्राव का जोखिम होता है। रक्तस्राव पहले 24 घंटों में या दो सप्ताह बाद तक हो सकता है।

डिहाइड्रेशन (निर्जलीकरण) एक और कारण है जिससे कुछ मरीजों को दोबारा भर्ती होना पड़ता है। एक अध्ययन में, जिन मरीजों को बार-बार टॉन्सिलाइटिस का इतिहास नहीं था, उन्हें उस इतिहास वाले मरीजों की तुलना में डिहाइड्रेशन के लिए अधिक बार दोबारा भर्ती होना पड़ा। अन्य संभावित जोखिमों में संक्रमण (इन्फेक्शन), आवाज़ में बदलाव, और एनेस्थीसिया (बेहोशी) की प्रतिक्रिया शामिल हैं।

12 साल से कम उम्र के बच्चों में कोडीन और ट्रामाडोल का उपयोग नहीं किया जाता क्योंकि गंभीर सांस की समस्याओं का जोखिम होता है। टॉन्सिलेक्टॉमी के बाद आइबुप्रोफेन उपयोग करना सुरक्षित है, इससे रक्तस्राव का जोखिम नहीं बढ़ता।

सर्जरी के बाद, अपने स्वास्थ्य प्रदाता को कॉल करें यदि आपको मुंह या नाक से चमकीला लाल खून दिखे, 38.3°C से ऊपर बुखार हो, तरल पदार्थ न पी पाएं, या निर्धारित दवाओं से न ठीक होने वाला तेज़ दर्द हो।

टॉन्सिलेक्टॉमी के बाद रिकवरी और देखभाल

गले का दर्द 10 से 14 दिन रहता है। सामान्य आहार आमतौर पर 2 सप्ताह में लौट आता है। वयस्कों की तुलना में बच्चों के लिए रिकवरी आसान होती है। पहले एक से दो दिनों में गले में बहुत खराश होती है। आपको कान में दर्द हो सकता है, जो गले से उठा हुआ दर्द (रेफर्ड पेन) है।

बार-बार तरल पदार्थ पिएं। पानी के घूंट, पतला जूस, या इलेक्ट्रोलाइट घोल मदद करते हैं। ठंडे या कमरे के तापमान वाले तरल निगलने में आसान होते हैं। तीसरे से पांचवें दिन दर्द चरम पर हो सकता है। जहां टॉन्सिल थीं वहां सफेद या पीली परत बनती है। यह सामान्य भरना है, संक्रमण नहीं।

निर्धारित दर्द की दवा नियमित रूप से लेते रहें। पैरासिटामोल और आइबुप्रोफेन मुख्य दवाएं हैं। सर्जरी के दौरान दिए गए स्टेरॉयड पहले कुछ दिनों में दर्द और मतली कम करने में मदद करते हैं। सर्जरी के दौरान इंजेक्ट किया गया लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) तीन दिन तक दर्द कम कर सकता है। पांचवें से दसवें दिन पपड़ी गिरती है। आपको थूक में थोड़ा खून दिख सकता है।

नरम, ठंडे खाद्य पदार्थ खाएं जैसे:

• दही चावल
• खिचड़ी
• दलिया
• मैश्ड आलू
• आइसक्रीम

कुरकुरे, मसालेदार, गर्म, या अम्लीय खाद्य पदार्थों से बचें। आप ठोस खाना तब आज़मा सकते हैं जब आप सहज महसूस करें। अधिकांश लोगों को काम या स्कूल से कम से कम 10 दिन की छुट्टी चाहिए। घर पर रहने से सर्दी या अन्य संक्रमण पकड़ने का जोखिम कम होता है। पूरी रिकवरी में लगभग दो सप्ताह लगते हैं।

टॉन्सिलेक्टॉमी के परिणाम: यह कितनी अच्छी तरह काम करती है

टॉन्सिलेक्टॉमी नींद से जुड़ी सांस की समस्याओं या बार-बार होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए की जाती है। अध्ययनों (स्टडी) में, यह पुराने संक्रमण और रात में वायुमार्ग की रुकावट जैसे ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया दोनों का सफलतापूर्वक इलाज करती है। अब प्रदाता स्लीप एप्निया के लिए सर्जरी अधिक बार करते हैं।

पैराडाइज़ मानदंड (7-5-3 नियम) यह तय करने में मदद करते हैं कि बार-बार होने वाले टॉन्सिलाइटिस के लिए सर्जरी कब उचित है। बार-बार टॉन्सिलाइटिस के कारण टॉन्सिलेक्टॉमी के योग्य मरीजों ने अन्य कारणों वाले मरीजों की तुलना में सर्जरी के बाद कम दर्द की तीव्रता बताई।

बार-बार टॉन्सिलाइटिस वाले समूह और अन्य कारणों वाले समूह के बीच हीलिंग स्कोर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। टॉन्सिल निकालने से आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर नहीं होती। आपका शरीर अभी भी कीटाणुओं से लड़ सकता है। हालांकि, सर्जरी के बाद भी आपके गले के ऊतक संक्रमित और खराश वाले हो सकते हैं।

इंट्राकैप्सुलर तकनीकों में पीछे छूटा टॉन्सिल ऊतक दोबारा बढ़ सकता है, लेकिन आमतौर पर मूल आकार तक नहीं। यदि लक्षण लौटें, तो अपने स्वास्थ्य प्रदाता से बात करें।

जयपुर में टॉन्सिलेक्टॉमी का खर्च और बीमा

भारत में टॉन्सिलेक्टॉमी की सामान्य कीमत सीमा ₹40,000 से ₹90,000 है। खर्च मरीज की चिकित्सा स्थिति, सूजन की गंभीरता, सर्जन के अनुभव, और उपयोग की गई तकनीक पर निर्भर करता है। बड़े शहरों के अस्पतालों में किराया, उपकरण, और वेतन जैसे अधिक ओवरहेड खर्च हो सकते हैं, जो कीमत को प्रभावित कर सकते हैं।

जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल है जिसकी स्थापना फरवरी 1991 में हुई थी। यह S16A-17, महावीर नगर, गोपालपुरा फ्लाईओवर के पास, मेन टोंक रोड, जयपुर, राजस्थान 302018 पर स्थित है। अस्पताल RGHS, मा योजना, CGHS, और निजी बीमाकर्ताओं (इंश्योरेंस) और टीपीए के पैनल को स्वीकार करता है।

इसमें मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, 24×7 इमरजेंसी विभाग, इन-हाउस फार्मेसी, और इन-हाउस डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला और इमेजिंग है। अपने विशिष्ट मामले के आधार पर अनुमानित खर्च के लिए अस्पताल से पूछें।