जयपुर में पीडियाट्रिक यूरोलॉजी (बच्चों की मूत्र संबंधी समस्याएं)

बच्चों की यूरोलॉजी की समस्याएं क्या हैं और वे कैसे होती हैं

पीडियाट्रिक यूरोलॉजी (बच्चों की मूत्र संबंधी समस्याएं) में बच्चों के मूत्र मार्ग और जननांगों की समस्याएं आती हैं।

हम जिन आम समस्याओं का इलाज करते हैं वे हैं:

• अनडिसेंडेड टेस्टिस (क्रिप्टॉर्किडिज़्म)
• हाइपोस्पेडियास
• वॉयडिंग डिसफंक्शन

जन्मजात क्रिप्टॉर्किडिज़्म लड़कों में सबसे आम जन्मजात यूरोजेनिटल विकृतियों में से एक है। लगभग 70% हाइपोस्पेडियास के मामलों में, मूत्रमार्ग का छेद लिंग के निचले हिस्से पर होता है; यह एक हल्का रूप है जो दूसरी यूरोजेनिटल विकृतियों से जुड़ा नहीं होता। बाकी 30% प्रॉक्सिमल होते हैं और अक्सर अधिक जटिल होते हैं।

हाइपोस्पेडियास की पहचान आमतौर पर यह होती है कि मूत्रमार्ग का छेद लिंग के आधार की ओर खिसका होता है, लिंग नीचे की ओर मुड़ा होता है (कॉर्डी), और नीचे की तरफ चमड़ी अधूरी होती है।

गर्भ में टेस्टिस पेट से स्क्रोटम में दो चरणों में उतरता है। पहला चरण गर्भावस्था के लगभग 10 से 15 सप्ताह में होता है, और दूसरा चरण लगभग 23 से 25 सप्ताह में शुरू होता है। टेस्टिकुलर हार्मोन, जिनमें इंसुलिन-लाइक पेप्टाइड 3 (INSL3) और एंड्रोजन शामिल हैं, इस उतरने को नियंत्रित करते हैं।

अगर यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो टेस्टिस पेट या ग्रोइन में ही रह जाता है। ज्यादातर क्रिप्टॉर्किडिज़्म के मामले जन्म के समय पकड़ में आ जाते हैं। कुछ लड़कों में टेस्टिस जन्म के समय उतरा होता है लेकिन बाद में फिर ऊपर चला जाता है; इसे एक्वायर्ड क्रिप्टॉर्किडिज़्म कहते हैं।

सामान्य लड़कों में भी टेस्टिस अक्सर जन्म के बाद लगभग 3 महीने तक उतरते हैं और फिर थोड़ा ऊपर चले जाते हैं। 6 महीने की उम्र के बाद अपने आप उतरना दुर्लभ है।

लक्षण और खतरे के संकेत जिनमें उसी दिन इलाज जरूरी है

अनडिसेंडेड टेस्टिस में मुख्य लक्षण यह है कि एक या दोनों टेस्टिस स्क्रोटम में महसूस नहीं होते। प्रभावित तरफ का स्क्रोटम छोटा या चपटा दिख सकता है। आमतौर पर दर्द नहीं होता।

हाइपोस्पेडियास में आप देख सकते हैं:

• पेशाब का छेद लिंग की नोक पर नहीं है
• लिंग नीचे की ओर मुड़ा है, खासकर इरेक्शन के समय
• चमड़ी नोक को पूरी तरह नहीं ढकती

वॉयडिंग डिसफंक्शन में पेशाब की धार का छितरना, खड़े होकर पेशाब न कर पाना, बार-बार यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन होना, या टॉयलेट ट्रेनिंग के बाद भी कपड़े गीले करना शामिल हो सकता है।

उसी दिन डॉक्टर को दिखाएं अगर आपके बच्चे को ग्रोइन या स्क्रोटम में अचानक तेज दर्द हो, उल्टी हो, और स्क्रोटम लाल या सूजा हुआ दिखे। ये टेस्टिकुलर टॉर्शन के लक्षण हो सकते हैं, जहां टेस्टिस की खून की सप्लाई मुड़कर कट जाती है। यह एक सर्जिकल इमरजेंसी है।

इमरजेंसी विभाग में भी जाएं अगर बच्चा बिल्कुल पेशाब न कर पा रहा हो, तेज बुखार के साथ पीठ या पेट में दर्द हो, या पेशाब में खून दिख रहा हो।

कारण और किन्हें ज्यादा खतरा है

हाइपोस्पेडियास का सटीक कारण काफी हद तक अज्ञात है, लेकिन आनुवंशिक प्रवृत्ति और गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल प्रभाव को भूमिका निभाने वाला माना जाता है। एंड्रोजन और एस्ट्रोजन दोनों का जननांग विकास में महत्वपूर्ण भूमिका होती है; असंतुलन से हाइपोस्पेडियास, माइक्रोपेनिस, या अस्पष्ट जननांग हो सकते हैं।

हाइपोस्पेडियास वाले लड़कों में छोटी एनोजेनिटल दूरी जन्म से पहले एंड्रोजन एक्सपोजर में गड़बड़ी का संकेत देती है। जोखिम कारकों में जेस्टेशनल उम्र का कम होना, मोनोकॉरियोनिक जुड़वां, मातृ हाइपरटेंशन, ओलिगोहाइड्रामनियोस, और समय से पहले प्रसव शामिल हैं, जो प्लेसेंटल इनसफिशिएंसी की ओर इशारा कर सकते हैं।

कुछ अध्ययनों में IVF या ICSI से गर्भधारण में पांच गुना बढ़ा हुआ जोखिम बताया गया है। पारिवारिक क्लस्टरिंग होती है; लगभग 7% मामलों में कोई प्रभावित रिश्तेदार होता है, और एक पुरुष भाई को भी हाइपोस्पेडियास होने की 9% से 17% संभावना होती है। आनुवंशिकता का अनुमान 57% से 77% है।

क्रिप्टॉर्किडिज़्म के लिए, टेस्टिकुलर हार्मोन और जेनाइटोफेमोरल नर्व उतरने को नियंत्रित करते हैं। इंग्विनोस्क्रोटल चरण में गड़बड़ी सबसे आम है। आनुवंशिक सिंड्रोम (सिंड्रोमिक क्रिप्टॉर्किडिज़्म) में हार्मोन का स्तर कम हो सकता है या शारीरिक विकृतियां हो सकती हैं। कम जन्म वजन से प्रसार बढ़ता है, जो सामान्य जन्म वजन वाले लड़कों में 1.8% से 8.4% तक होता है।

क्रिप्टॉर्किडिज़्म आगे चलकर बांझपन और टेस्टिकुलर जर्म सेल ट्यूमर का एक स्थापित जोखिम कारक है। सभी टेस्टिकुलर जर्म सेल ट्यूमर के लगभग 10% क्रिप्टॉर्किडिज़्म के इतिहास वाले पुरुषों में होते हैं। अनडिसेंडेड टेस्टिस में सबसे आम ट्यूमर प्रकार सेमिनोमा है।

बच्चों की यूरोलॉजी की समस्याओं की जांच: परीक्षण और टेस्ट

जांच की शुरुआत सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षण से होती है। अनडिसेंडेड टेस्टिस के लिए, रेफरल से पहले अल्ट्रासाउंड जैसी इमेजिंग की सलाह नहीं दी जाती। डॉक्टर ग्रोइन या पेट में टेस्टिस को महसूस करेंगे। अगर टेस्टिस नहीं उतरा है तो 6 महीने की उम्र तक रेफरल हो जाना चाहिए।

हाइपोस्पेडियास के लिए, डॉक्टर मूत्रमार्ग के छेद की स्थिति, लिंग के मुड़ने की डिग्री, और चमड़ी की जांच करते हैं। प्रॉक्सिमल या जटिल हाइपोस्पेडियास में, आगे की जांच की सलाह दी जाती है, जिसमें मूत्र मार्ग और आंतरिक जननांगों का अल्ट्रासाउंड शामिल है ताकि दूसरी विकृतियों का पता लग सके।

मुलरियन अवशेष (भ्रूणीय ऊतक से एक सिस्ट) सभी हाइपोस्पेडियास के 11% से 14% में और पेरिनियल हाइपोस्पेडियास के 50% तक में देखा जाता है। सर्जरी के समय यूरेथ्रोस्कोपी से यूरेथ्रल असामान्यताओं का पता चल सकता है जो अल्ट्रासाउंड में नहीं दिखतीं।

अगर साथ में अनडिसेंडेड टेस्टिस हो (एक या दोनों तरफ), तो एंडोक्रिनोलॉजिकल मूल्यांकन की सलाह दी जाती है ताकि डिसऑर्डर्स ऑफ सेक्स डेवलपमेंट (DSD) को खारिज किया जा सके। ऐसे मामलों में पूर्ण आनुवंशिक और हार्मोनल मूल्यांकन के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को रेफरल जरूरी है।

वॉयडिंग डिसफंक्शन के लिए, डॉक्टर ब्लैडर डायरी, यूरिन फ्लो टेस्ट, और अल्ट्रासाउंड मांग सकते हैं ताकि पता चले कि ब्लैडर कैसे खाली होता है। सिंपल डिस्टल हाइपोस्पेडियास में DSD की घटना सामान्य आबादी जैसी ही होती है लेकिन प्रॉक्सिमल या जटिल मामलों में बढ़ जाती है।

बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प और कब सर्जरी की सलाह दी जाती है

ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) या गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) से हार्मोनल थेरेपी देकर टेस्टिस को नीचे लाने की सफलता दर कम है और मौजूदा गाइडलाइन क्रिप्टॉर्किडिज़्म के लिए इसकी सिफारिश नहीं करतीं। शैशवावस्था में हार्मोनल इलाज के भविष्य के प्रजनन स्वास्थ्य पर प्रभावों पर और शोध की जरूरत है।

हाइपोस्पेडियास के लिए, कुछ सर्जन छोटे लिंग (माइक्रोपेनिस) के मामलों में सर्जरी से पहले टेस्टोस्टेरोन देते रहे हैं, जिसे तीसरे पर्सेंटाइल से कम लिंग लंबाई के रूप में परिभाषित किया जाता है। हालांकि, इस पर डेटा सीमित और खराब गुणवत्ता का है।

एक सिस्टमैटिक रिव्यू में गंभीर हाइपोस्पेडियास में प्रीऑपरेटिव इंट्रामस्कुलर टेस्टोस्टेरोन से जटिलताएं बढ़ने का रुझान दिखा, इसलिए अब यह इलाज कम इस्तेमाल होता है।

सर्जरी मानक इलाज है। अनडिसेंडेड टेस्टिस के लिए, ऑर्कियोपेक्सी (सर्जरी से टेस्टिस को स्क्रोटम में फिक्स करना) सबसे सफल थेरेपी है। मौजूदा गाइडलाइन 6 से 18 महीने की उम्र के बीच सर्जरी की सिफारिश करती हैं। जल्दी ऑर्कियोपेक्सी मानक इलाज है। हाइपोस्पेडियास के लिए, मरम्मत का लक्ष्य कॉस्मेटिक और कार्यात्मक सामान्यता हासिल करना है।

सर्जरी किसी भी उम्र में की जा सकती है जिसमें जटिलता का जोखिम, कार्यात्मक और कॉस्मेटिक परिणाम तुलनीय होते हैं। गाइडलाइन मरम्मत की इष्टतम उम्र 6 से 18 महीने के बीच बताती हैं, जो गंभीरता और कई प्रक्रियाओं की जरूरत पर निर्भर करती है। सर्जरी में देरी से कोई फायदा नहीं दिखता।

क्योंकि जननांगों के प्रति जागरूकता लगभग 18 महीने में शुरू होती है, इस उम्र के बाद सर्जरी और अस्पताल में रहना कम उपयुक्त होता है।

हाइपोस्पेडियास के इलाज के कारणों में शामिल हैं:

• पेशाब की धार का छितरना
• खड़े होकर पेशाब न कर पाना
• मुड़न जिससे बाद में संभोग में कठिनाई हो
• शुक्राणु निक्षेपण में कठिनाई के कारण प्रजनन संबंधी समस्याएं
• जननांग रूप-रंग से असंतोष

आपका सर्जन बताएगा कि आपके बच्चे के लिए कौन सी तकनीक उपयुक्त है, जैसे हाइपोस्पेडियास के लिए सिंगल-स्टेज या स्टेज्ड यूरेथ्रल रिकंस्ट्रक्शन, या किडनी-यूरेटर जंक्शन पर रुकावट के लिए लेप्रोस्कोपिक या ओपन पाइलोप्लास्टी।

बच्चों की यूरोलॉजी सर्जरी की तैयारी

सर्जरी से पहले, आपके बच्चे का OPD में क्लिनिकल परीक्षण होगा। सर्जन टेस्टिस की स्थिति या हाइपोस्पेडियास के प्रकार की जांच करेंगे और किसी संबंधित स्थिति को नोट करेंगे। जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के लिए फिटनेस कन्फर्म करने के लिए आमतौर पर खून की जांच और पेशाब की जांच की जाती है।

प्रॉक्सिमल या जटिल हाइपोस्पेडियास के लिए अल्ट्रासाउंड जैसी इमेजिंग की सलाह दी जा सकती है ताकि मूत्र मार्ग की दूसरी असामान्यताओं का पता चले। अगर दोनों टेस्टिस अनडिसेंडेड हैं, तो डिसऑर्डर ऑफ सेक्स डेवलपमेंट को खारिज करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजी रेफरल जरूरी है।

एनेस्थीसिया टीम को अपने बच्चे की हर दवा के बारे में बताएं, जिसमें कोई हार्मोनल इलाज भी शामिल हो। मौजूदा गाइडलाइन अनडिसेंडेड टेस्टिस के लिए hCG या GnRH जैसी हार्मोनल थेरेपी की सिफारिश नहीं करतीं क्योंकि सफलता दर कम है।

हाइपोस्पेडियास के लिए, प्रीऑपरेटिव टेस्टोस्टेरोन नियमित रूप से इस्तेमाल नहीं होता; सबूत सीमित और खराब गुणवत्ता के हैं, और एक सिस्टमैटिक रिव्यू में गंभीर मामलों में ज्यादा जटिलताओं का रुझान दिखा।

जनरल एनेस्थीसिया से पहले आपके बच्चे को कम से कम छह घंटे उपवास रखना होगा। साफ तरल पदार्थ दो घंटे पहले तक दिए जा सकते हैं; एनेस्थेटिस्ट सही समय कन्फर्म करेंगे। आरामदायक ढीले कपड़े, पसंदीदा खिलौना या कंबल, और कोई नियमित दवाएं साथ लाएं। एक अटेंडेंट वार्ड में बच्चे के साथ रह सकता है। अस्पताल डायटरी भोजन देता है और 24 घंटे की फार्मेसी और लैब ऑन-साइट है।

पीडियाट्रिक यूरोलॉजी (बच्चों की मूत्र संबंधी समस्याएं) सर्जरी कैसे की जाती है

सभी प्रक्रियाएं जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर में की जाती हैं। ऑपरेशन में एक से तीन घंटे लगते हैं, यह स्थिति और चुनी गई तकनीक पर निर्भर करता है। आपका सर्जन बताएगा कि आपके बच्चे के लिए कौन सा विकल्प सही है।

अनडिसेंडेड टेस्टिस (अविवरित वृषण) के लिए, ऑर्कियोपेक्सी मानक इलाज है। टेस्टिस को नीचे स्क्रोटम में लाकर वहीं फिक्स कर दिया जाता है। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब बच्चा 6 से 18 महीने का होता है। टेस्टिस की स्थिति के अनुसार लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) या ओपन सर्जरी (चीरे वाली) तरीका अपनाया जा सकता है।

हाइपोस्पेडियास के लिए, लक्ष्य एक सीधा लिंग होता है जिसका यूरेथ्रल खुला हिस्सा टिप पर हो, ताकि बच्चा खड़े होकर पेशाब कर सके और बाद में सामान्य यौन कार्य हो। मरम्मत सिंगल-स्टेज या स्टेज्ड हो सकती है, यह गंभीरता पर निर्भर करता है। लगभग 70% मामलों में खुला हिस्सा डिस्टल (नीचे की ओर) होता है और मरम्मत सरल होती है।

बाकी 30% प्रॉक्सिमल (ऊपर की ओर) होते हैं और अक्सर अधिक जटिल पुनर्निर्माण की जरूरत होती है। अगर स्थानीय ऊतक पर्याप्त नहीं है, तो ओरल बक्कल म्यूकोसा ग्राफ्ट (मुंह के अंदर की परत का टुकड़ा) पसंदीदा वैकल्पिक ऊतक है।

250 से अधिक तकनीकों का वर्णन किया गया है; परिणाम मुख्य रूप से सर्जन के कौशल और ऊतक की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

यूरेटरोपेल्विक जंक्शन ऑब्सट्रक्शन (मूत्रवाहिनी और किडनी के जोड़ में रुकावट) के लिए, पाइलोप्लास्टी लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) या ओपन की जाती है। हाई-ग्रेड वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स (मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में पेशाब का वापस जाना) के लिए, यूरेटरल रीइम्प्लांटेशन किया जाता है।

हाइपोस्पेडियास सर्जरी के समय, यूरेथ्रा की एंडोस्कोपिक जांच से उन विसंगतियों का पता चल सकता है जो अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) में नहीं दिखतीं।

पीडियाट्रिक यूरोलॉजी (बच्चों की मूत्र संबंधी समस्याएं) सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन)

हर ऑपरेशन में कुछ जोखिम होता है। जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के साथ, एनेस्थेटिस्ट आपके बच्चे पर लगातार नजर रखते हैं। किसी भी सर्जरी के बाद रक्तस्राव, संक्रमण (इन्फेक्शन), और घाव का खुलना हो सकता है। विशिष्ट जोखिम प्रक्रिया पर निर्भर करते हैं।

हाइपोस्पेडियास मरम्मत के बाद, मूत्र संबंधी जटिलताएं जैसे फिस्टुला, मिएटल स्टेनोसिस, या यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर (मूत्रनली का सिकुड़ना) सालों बाद सामने आ सकती हैं, इसलिए लंबे समय तक फॉलो-अप की सलाह दी जाती है। हाइपोस्पेडियास मरम्मत करा चुके बच्चों में निचले मूत्र पथ के लक्षण, बिना सर्जरी वाले बच्चों की तुलना में दोगुने होते हैं।

प्रॉक्सिमल मरम्मत के बाद, लगभग 39% रोगियों ने वॉयडिंग डिसफंक्शन (पेशाब करने में परेशानी) बताई, मुख्य रूप से हिचकिचाहट और स्प्रेइंग। ट्यूबुलराइज्ड इंसीज्ड प्लेट यूरेथ्रोप्लास्टी के बाद अवरोधक प्रवाह पैटर्न अक्सर देखा जाता है। हालांकि, एक अध्ययन में डिस्टल मरम्मत के बाद 95% बच्चों में यौवन पर प्रवाह का सामान्य होना देखा गया।

अगर बक्कल म्यूकोसा या अन्य ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है, तो ग्राफ्ट कॉन्ट्रैक्चर (सिकुड़न), स्ट्रिक्चर बनना, या ग्राफ्ट फेल होने का जोखिम होता है। त्वचा, मूत्राशय, या बक्कल म्यूकोसा से लिए गए प्रतिस्थापित ऊतकों की अपनी सीमाएं होती हैं।

अनडिसेंडेड टेस्टिस के लिए, सफल ऑर्कियोपेक्सी के बाद भी, टेस्टिकुलर कैंसर का जोखिम सामान्य आबादी से अधिक रहता है। आइसोलेटेड क्रिप्टोर्किडिज्म वाले लड़कों में टेस्टिकुलर कैंसर विकसित होने की संभावना लगभग तीन गुना अधिक होती है। जल्दी सर्जरी जोखिम को पांच गुना से घटाकर दो गुना कर देती है, लेकिन इसे पूरी तरह खत्म नहीं करती।

अनडिसेंडेड टेस्टिस में जर्म सेल की हानि स्थिति की अवधि के अनुपात में होती है। क्रिप्टोर्किडिज्म बाद के जीवन में कम सीमेन गुणवत्ता और कम टेस्टिकुलर हार्मोन उत्पादन से भी जुड़ा हुआ है।

कुछ अध्ययन सुझाते हैं कि देर से हाइपोस्पेडियास मरम्मत अधिक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से जुड़ी हो सकती है, जबकि अन्य को उम्र के साथ कोई संबंध नहीं मिला। आपका सर्जन आपके बच्चे के लिए जोखिमों के संतुलन पर चर्चा करेगा।

पीडियाट्रिक यूरोलॉजी (बच्चों की मूत्र संबंधी समस्याएं) सर्जरी के बाद रिकवरी (ठीक होना) और देखभाल

सर्जरी के बाद, आपका बच्चा अस्पताल में एक से तीन रात रुकता है। दर्द की दवा नियमित रूप से दी जाती है। हाइपोस्पेडियास मरम्मत या पाइलोप्लास्टी के बाद कुछ दिनों के लिए यूरिनरी कैथेटर या स्टेंट लगा रह सकता है। नर्सिंग टीम आपको घर पर कैथेटर की देखभाल करना सिखाएगी।

अधिकांश बच्चे एक से दो सप्ताह में सामान्य खेलकूद में लौट आते हैं। लगभग चार सप्ताह तक स्ट्रैडलिंग खिलौने, साइकिल चलाना, या रफ खेल से बचें। घाव को साफ और सूखा रखें। अगर ड्रेसिंग लगी है, तो सर्जन बताएंगे कि इसे कब हटाना है। निर्धारित एंटीबायोटिक्स और दर्द की सिरप निर्देशानुसार दें।

अस्पताल कॉल करें या इमरजेंसी विभाग जाएं अगर आपको दिखे:

• तेज बुखार
• घाव पर बढ़ती लाली या सूजन
• लगातार रक्तस्राव
• कैथेटर से पेशाब निकलना बंद हो जाए या वह गिर जाए
• आपका बच्चा पेशाब न कर पाए

अस्पताल में 24×7 इमरजेंसी विभाग और एम्बुलेंस सेवा है। फॉलो-अप अपॉइंटमेंट तय किए जाते हैं ताकि भरने और मूत्र प्रवाह की जांच हो सके। हाइपोस्पेडियास मरम्मत के बाद लंबे समय तक फॉलो-अप की सिफारिश की जाती है क्योंकि जटिलताएं सालों बाद सामने आ सकती हैं।

अध्ययनों में पीडियाट्रिक यूरोलॉजी (बच्चों की मूत्र संबंधी समस्याएं) सर्जरी के परिणाम

अध्ययनों में, हाइपोस्पेडियास मरम्मत के बाद कॉस्मेटिक परिणाम 70% से अधिक सभी रोगियों में संतोषजनक माना गया। प्रॉक्सिमल और जटिल हाइपोस्पेडियास के लिए, 50% से अधिक रोगी स्वयं-रिपोर्ट प्रश्नावली में लिंग की बनावट से असंतुष्ट थे। कार्यात्मक परिणाम आमतौर पर अच्छे हैं: ठीक किए गए हाइपोस्पेडियास वाले पुरुषों में यौन कार्य 80% से अधिक में संतोषजनक था।

हालांकि, ये पुरुष लिंग की बनावट के कारण यौन संपर्क शुरू करने में अधिक हिचकिचाते हैं या उपहास का डर रखते हैं। आम लोग ठीक किए गए डिस्टल हाइपोस्पेडियास और खतना किए गए लिंग में अंतर नहीं देख पाते, और महिलाएं मिएटस की स्थिति को लिंग का सबसे कम महत्वपूर्ण पहलू मानती हैं। कुल मिलाकर, दीर्घकालिक कार्यात्मक और कॉस्मेटिक परिणाम स्वीकार्य हैं लेकिन फिर भी बिना हाइपोस्पेडियास वाले पुरुषों से कमतर हैं।

अनडिसेंडेड टेस्टिस के लिए, सफल स्क्रोटल रिपोजिशनिंग (अंडकोश में सही जगह लाना) लंबे समय के बांझपन और टेस्टिकुलर कैंसर के जोखिम को कम कर सकती है लेकिन रोक नहीं सकती। आइसोलेटेड क्रिप्टोर्किडिज्म में टेस्टिकुलर कैंसर का पूल्ड रिलेटिव रिस्क लगभग 2.9 है।

लगभग 17,000 पुरुषों के एक स्वीडिश समूह में, जिनका ऑपरेशन 13 साल की उम्र से पहले हुआ था, उनमें टेस्टिकुलर कैंसर की घटना 2.23% थी बनाम 5.4% उनके लिए जिनका ऑपरेशन 13 के बाद हुआ था। सभी टेस्टिकुलर जर्म सेल ट्यूमर का लगभग 10% क्रिप्टोर्किडिज्म के इतिहास वाले पुरुषों में होता है। क्रिप्टोर्किड टेस्टिस में सबसे आम ट्यूमर प्रकार सेमिनोमा है।

पाइलोप्लास्टी या रीइम्प्लांटेशन के बाद रिफ्लक्स या ऑब्सट्रक्शन की पुनरावृत्ति (दोबारा होना) कम है लेकिन संभव है। आपका सर्जन आपके बच्चे की विशिष्ट स्थिति के लिए अपेक्षित परिणामों पर चर्चा करेगा।

जयपुर में पीडियाट्रिक यूरोलॉजी (बच्चों की मूत्र संबंधी समस्याएं) सर्जरी का खर्च और बीमा

भारत में पीडियाट्रिक यूरोलॉजी सर्जरी की सामान्य कीमत सीमा ₹40,000 से ₹1,50,000 है। अंतिम खर्च सर्जरी के प्रकार, चुने गए वार्ड, दवाओं, किसी अतिरिक्त प्रक्रिया, डायग्नोस्टिक टेस्ट, अस्पताल में रहने की अवधि, और सर्जरी के बाद फॉलो-अप पर निर्भर करता है। जयपुर हॉस्पिटल सर्जन द्वारा आपके बच्चे के मामले की समीक्षा के बाद आपको अनुमानित खर्च देगा।

अस्पताल स्वीकार करता है:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• निजी बीमाकर्ताओं और TPA का एक पैनल

अगर आप इनमें से किसी योजना के तहत कवर हैं, तो भर्ती के समय अपना कार्ड और पॉलिसी दस्तावेज साथ लाएं। बिलिंग टीम प्री-ऑथराइजेशन में मदद करेगी। अस्पताल में इन-हाउस फार्मेसी और डायग्नोस्टिक लैब है, इसलिए दवाएं और जांचें साइट पर उपलब्ध हैं। कवरेज या अनुमानित खर्च के बारे में किसी भी सवाल के लिए, एडमिशन काउंटर पर पूछें।