जनरल और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी · जयपुर हॉस्पिटल
जयपुर में गुदा फिशर का इलाज
शौच के समय दर्द और खून की समस्या? हम आपके फिशर की जाँच करेंगे और इलाज की साफ़ योजना देंगे।
- 1991 से जयपुर की सेवा में (35 साल)
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त
- 24×7 इमरजेंसी और आईसीयू
- कैशलेस: RGHS, मा योजना, CGHS + 22 बीमा कंपनियाँ
- प्रक्रिया का समय
- 15 से 30 मिनट
- एनेस्थीसिया
- स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न), या सेडेशन के साथ लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना)
- रिकवरी
- कुछ दिनों से 1 सप्ताह में डेस्क के काम पर वापसी
- खर्च
- सर्जरी के लिए ₹25,000 से ₹70,000भारत में आम खर्च; हमसे अनुमानित खर्च पूछें
दर्द जो आपको रोक दे
जो घाव भरता नहीं, वह हर बार शौच जाने को डरावना बना देता है
गुदा फिशर गुदा की अंदरूनी परत में एक दरार है। मांसपेशियों के खिंचाव से खून का दौरा कम हो जाता है, इसलिए घाव खुला रहता है। दर्द, खून आना और शौच जाने का डर रोज़ की बात बन जाते हैं।
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शौच के समय तेज़ दर्द
शौच के दौरान और बाद में दर्द जो कई घंटों तक रह सकता है।
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चमकीला लाल खून
हर बार शौच के समय टॉयलेट पेपर पर या पैन में खून आना।
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मांसपेशियों में खिंचाव का चक्र
अंदरूनी स्फिंक्टर मांसपेशी सिकुड़ जाती है, जिससे खून का दौरा कम होता है और घाव भरने में रुकावट आती है।
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आठ सप्ताह बाद क्रोनिक
जो फिशर आठ सप्ताह में ठीक नहीं होता, उसे पुराना (क्रोनिक) माना जाता है।
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शौच जाने का डर
आप शौच रोक सकते हैं, जिससे मल सख्त हो जाता है और अगली बार तकलीफ और बढ़ जाती है।
स्फिंक्टर का बढ़ा हुआ तनाव गुदा की धमनियों को दबाता है, जिससे खून की कमी होती है और फिशर भरने से रुक जाता है।
जयपुर हॉस्पिटल क्यों
आपको चिंता होती है कि दर्द कभी खत्म नहीं होगा, सर्जरी से मल नियंत्रण पर असर पड़ सकता है, और काम छूटने से पैसों का नुकसान होगा।
आपके इलाज का प्लान
हमारे साथ आपके पहले कदम
- 1 सर्जन से परामर्श के लिए कॉल करें या ओपीडी में आएँ
- 2 जाँच करवाएँ और अपनी रिपोर्ट दिखाएँ या यहीं टेस्ट कराएँ
- 3 अनुमानित खर्च के साथ दवा या सर्जरी का विकल्प चुनें
- 4 प्रक्रिया करवाएँ और फॉलो-अप के लिए आएँ
ऑपरेशन कैसे किया जाता है
सर्जरी आमतौर पर स्पाइनल या सेडेशन के साथ लोकल एनेस्थीसिया में उसी दिन की जाने वाली प्रक्रिया (डे-केयर) होती है। सर्जन स्फिंक्टर के खिंचाव को कम करते हैं ताकि खून का दौरा बहाल हो और फिशर ठीक हो सके।
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खान-पान, सिट्ज़ बाथ और डॉक्टर की बताई क्रीम
ज्यादातर फिशर के लिए पहला इलाज; मल को नरम करता है और स्फिंक्टर को आराम देकर प्राकृतिक रूप से घाव भरने में मदद करता है।
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बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन
स्फिंक्टर मांसपेशी को कुछ महीनों के लिए आराम देता है, जिससे मांसपेशी को काटे बिना फिशर भरने का समय मिल जाता है।
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लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी (LIS)
पुराने फिशर के लिए स्फिंक्टर मांसपेशी में एक छोटा सा चीरा; दबाव कम करता है ताकि घाव ठीक हो सके।
मरीज़ हम पर भरोसा क्यों करते हैं
- 1991 35 साल से जयपुर की सेवा में
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त हॉस्पिटल
- 3 जनरल और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कंसल्टेंट
- 24×7 इमरजेंसी, आईसीयू और एम्बुलेंस
- 25 कैशलेस योजनाएँ और बीमा कंपनियाँ
इस इलाज के बारे में शोध क्या बताता है
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1 से 2 सप्ताह
स्फिंक्टेरोटॉमी के बाद ज्यादातर लोग एक से दो सप्ताह के भीतर काम और सामान्य दिनचर्या में लौट आते हैं।
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6.9% दोबारा होना
अध्ययन (स्टडी) में स्फिंक्टेरोटॉमी के बाद दोबारा होना सबसे कम 6.9% देखा गया, जबकि बोटुलिनम टॉक्सिन के लिए यह 41.7% था।
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3.4 से 4.4% असंयम का जोखिम
दर्ज आंकड़ों में लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी के साथ मल या गैस न रोक पाने का जोखिम 3.4% से 4.4% के बीच है।
अगर इलाज न कराया जाए
बिना इलाज के, फिशर पुराना रूप ले सकता है, जिससे लगातार दर्द, खून आना, सेंटिनल टैग बनना और गुदा नली का मोटा होना हो सकता है। मांसपेशियों के खिंचाव और खून की कमी का चक्र बढ़ता जाता है, जिससे घाव भरना मुश्किल हो जाता है और बाद में सर्जरी की जरूरत बढ़ जाती है।
इलाज के बाद की ज़िंदगी
ज्यादातर लोगों का तेज़ दर्द कुछ ही दिनों में चला जाता है और फिशर हफ़्तों में भर जाता है। साधारण देखभाल से शौच की आदतें सामान्य हो जाती हैं।
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जल्द ही दर्द में कमी
सर्जरी के कुछ ही दिनों के भीतर ज्यादातर लोगों को लगता है कि फिशर का दर्द पहले से बहुत कम हो गया है।
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दिनचर्या में वापसी
ज्यादातर लोग एक या दो सप्ताह के भीतर डेस्क के काम और सामान्य गतिविधियों पर लौट आते हैं।
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घाव का भरना जारी रहता है
सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) और फाइबर से गुदा का हिस्सा लगभग छह सप्ताह में पूरी तरह ठीक हो जाता है।
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नियंत्रण लौट आता है
सर्जरी के बाद गैस या मल के हल्के रिसाव की समस्या आमतौर पर समय के साथ ठीक हो जाती है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
गुदा फिशर का इलाज के बारे में मरीज़ों के सवाल
गुदा फिशर का इलाज क्या है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में गुदा फिशर का इलाज आहार में बदलाव, सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) और दी गई क्रीम से शुरू होता है। अगर फिशर न भरे तो विकल्प हैं बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन या लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी (LIS)। सर्जरी 15 से 30 मिनट में होती है, स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न) या लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) के साथ सेडेशन देकर। ज्यादातर मरीज़ उसी दिन घर चले जाते हैं।
विस्तार से
गुदा फिशर गुदा की परत में एक दरार है जिससे मल त्याग के समय दर्द और खून आता है। पहली दवा का मकसद स्फिंक्टर को ढीला करना और खून का दौरा बढ़ाना है ताकि दरार भर सके।
अध्ययन में, दवा से लगभग 43 से 52 प्रतिशत पुराने फिशर आठ हफ्ते में भरते देखे गए। जो फिशर न भरें, उनके लिए बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन अंदरूनी स्फिंक्टर को कुछ महीनों के लिए अस्थाई रूप से पैरालाइज़ कर देता है।
LIS में स्फिंक्टर में एक छोटा चीरा लगाकर दबाव 20 से 50 प्रतिशत कम किया जाता है।
प्रमाण बताते हैं कि LIS से आठ हफ्ते में भरने की दर लगभग 95 प्रतिशत होती है और दोबारा होने की दर लगभग 7 प्रतिशत, जो बोटुलिनम टॉक्सिन या दवा से कम है।
एक आम धारणा
कई लोगों को लगता है सर्जरी पहला विकल्प है।
असल में क्या होता है
असल में ज्यादातर फिशर साधारण उपायों से भर जाते हैं। सर्जरी उन्हीं पुराने केस के लिए रखी जाती है जो क्रीम या इंजेक्शन से न भरें।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आपका सर्जन जांच करके तय करेगा कि दवा से इलाज ठीक है या प्रोसीजर की ज़रूरत है। अगर सर्जरी होनी है, तो डेस्क जॉब से कुछ दिन से एक हफ्ते की छुट्टी मानकर चलें। पूरा भरने में लगभग छह हफ्ते लगते हैं।
प्रोसीजर के बाद आपको आहार, तरल पदार्थ, स्टूल सॉफ्टनर और सिट्ज़ बाथ के बारे में बताया जाएगा। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करें ताकि आपके लिए सही विकल्प तय हो सके।
गुदा फिशर के लिए मुझे किस विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए?
संक्षेप में
आपको गुदा फिशर के लिए जनरल सर्जन या कोलोरेक्टल सर्जन को दिखाना चाहिए। जयपुर हॉस्पिटल में जनरल एंड लेप्रोस्कोपिक सर्जरी विभाग गुदा फिशर के निदान और इलाज को संभालता है, जिसमें दवा इलाज, बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन और लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी शामिल हैं। टीम के पास तीव्र (एक्यूट) और पुराने (क्रॉनिक) दोनों मामलों को संभालने का प्रशिक्षण और उपकरण हैं।
विस्तार से
जनरल सर्जन गुदा नली और रेक्टम के रोगों में प्रशिक्षित होते हैं। हमारे हॉस्पिटल में जनरल एंड लेप्रोस्कोपिक सर्जरी विभाग एनोरेक्टल स्थितियों के लिए नियमित ओपीडी क्लिनिक चलाता है।
सर्जन केंद्रित हिस्ट्री लेगा, कोमल पेरिएनल जाँच करेगा और जरूरत पड़ने पर प्रोक्टोस्कोपी से निदान पक्का करेगा।
वे उपयुक्त क्रीम लिख सकते हैं, बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन डे-केयर प्रक्रिया के रूप में दे सकते हैं, या स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न) या लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) विद सेडेशन में लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी कर सकते हैं।
प्रक्रिया आमतौर पर 15 से 30 मिनट लेती है और ज्यादातर मरीज़ उसी दिन घर चले जाते हैं। ऑपरेशन के बाद देखभाल में दर्द निवारक, स्टूल सॉफ्टनर, सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) और फाइबर सप्लीमेंट शामिल हैं।
फॉलो-अप से भरने की जाँच की जाती है। अगर दूसरी मेडिकल स्थितियाँ हैं, तो सर्जन हमारे इंटरनल मेडिसिन, एनेस्थीसिया या गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहयोगियों के साथ तालमेल करता है।
एक आम धारणा
कुछ मरीज़ पहले गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं, लेकिन फिशर की सर्जरी (ऑपरेशन) सर्जन करता है।
असल में क्या होता है
शुरू से सही विशेषज्ञ को दिखाने से अतिरिक्त रेफरल और देरी बचती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
जयपुर हॉस्पिटल में जनरल एंड लेप्रोस्कोपिक सर्जरी विभाग में ओपीडी अपॉइंटमेंट बुक करें। पिछले मेडिकल रिकॉर्ड या टेस्ट रिपोर्ट साथ लाएँ। परामर्श सीधा-सादा है और आमतौर पर कुछ मिनट लेता है।
आकलन के बाद आपका सर्जन इलाज योजना बताएगा और आपके सभी सवालों के जवाब देगा। हमारी हेल्पलाइन पर कॉल करें या हॉस्पिटल आकर सुविधाजनक समय तय करें।
जयपुर हॉस्पिटल में गुदा फिशर के लिए क्या इलाज विकल्प उपलब्ध हैं?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में, इलाज ज्यादातर फिशर के लिए डाइटरी फाइबर, ज्यादा तरल पदार्थ, सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना), और लिखी हुई क्रीम से शुरू होता है। उन क्रॉनिक फिशर के लिए जो आठ हफ्ते बाद भी नहीं भरते, विकल्पों में बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन स्फिंक्टर को ढीला करने के लिए या लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी, मसल में एक छोटा कट स्पाज्म कम करने और भरने देने के लिए, शामिल हैं।
विस्तार से
मेडिकल थेरेपी कई एक्यूट फिशर में काम करती है। बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन इंटरनल स्फिंक्टर को कुछ महीनों के लिए अस्थायी रूप से पैरालाइज कर देता है, जिससे फिशर को भरने का समय मिलता है; अध्ययन दिखाते हैं तीन महीने में लगभग 43 प्रतिशत हीलिंग रेट।
लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी में ज्यादा हीलिंग रेट होती है, आठ हफ्ते में 95 प्रतिशत तक रिपोर्टेड, लेकिन इसमें अल्पसंख्यक मरीजों में फ्लेटस या लिक्विड स्टूल इनकॉन्टिनेंस का लॉन्ग-टर्म छोटा रिस्क होता है। सर्जन आपके फिशर टाइप और पसंद के आधार पर ट्रेड-ऑफ पर चर्चा करते हैं।
- लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी में ज्यादा हीलिंग रेट होती है, आठ हफ्ते में 95 प्रतिशत तक रिपोर्टेड, लेकिन इसमें अल्पसंख्यक मरीजों में फ्लेटस या लिक्विड स्टूल इनकॉन्टिनेंस का लॉन्ग-टर्म छोटा रिस्क होता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
सर्जन हर विकल्प, आम रिकवरी, और जोखिम समझाएंगे ताकि आप फैसला ले सकें। ज्यादातर प्रोसीजर डे केस के रूप में स्पाइनल या लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) विद सेडेशन के तहत किए जाते हैं। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें अपने फिशर का असेसमेंट और एक व्यक्तिगत इलाज योजना के लिए।
गुदा फिशर (गुदा में दरार) के लक्षण घर पर सुरक्षित तरीके से मैनेज करने के लिए मैं क्या कर सकता हूँ?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में होम केयर का फोकस मल नरम रखना और गुदा का प्रेशर कम करना है। दिन में तीन बार और हर बॉवेल मूवमेंट के बाद 15 से 20 मिनट गर्म सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) लें। जगह को हल्के से थपथपाकर सुखाएं। रोज़ हाई-फाइबर खाना खाएं जैसे फल, सब्ज़ियां, बीन्स और साबुत अनाज। खूब तरल पदार्थ पिएं जब तक डॉक्टर मना न करें। अगर सर्जन लिखें तो स्टूल सॉफ्टनर या फाइबर सप्लीमेंट लें।
विस्तार से
ये उपाय स्ट्रेनिंग (जोर लगाना) कम करते हैं, जो फिशर के दर्द और देरी से हीलिंग का मुख्य कारण है। एविडेंस (सबूत) दिखाता है कि एनल टोन कम करने और ब्लड फ्लो सुधारने से दरार भरती है।
सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) स्फिंक्टर मसल को रिलैक्स करता है और लोकल सर्कुलेशन बढ़ाता है। हाई-फाइबर डाइट और तरल पदार्थ भारी, नरम मल बनाते हैं जो आसानी से निकलते हैं। टॉयलेट पर देर तक न बैठें।
छोटा फुटस्टूल इस्तेमाल करके घुटने कूल्हों से ऊपर उठाएं; यह स्क्वैटिंग पोज़िशन जैसा बनाता है और स्ट्रेनिंग (जोर लगाना) कम करता है। सर्जन से पूछे बिना ओवर-द-काउंटर क्रीम या ऑइंटमेंट न लगाएं, कुछ से जलन हो सकती है।
एक आम धारणा
लोग अक्सर रैंडम क्रीम आज़माते हैं या डाइट नज़रअंदाज़ करते हैं।
असल में क्या होता है
फिशर नहीं भरेगा अगर मल सख्त रहे और आप जोर लगाते रहें। साधारण आदतें सबसे बड़ा फ़र्क लाती हैं।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
पेन रिलीफ या एंटीबायोटिक्स का प्रिस्क्रिप्शन ठीक वैसे ही मानें। अगर ब्लड थिनर बंद किए थे, तो सर्जन से पूछें कब दोबारा शुरू करें। इन्फेक्शन (संक्रमण) के लक्षण देखें जैसे दर्द बढ़ना, सूजन, लाली, मवाद या बुखार।
हॉस्पिटल संपर्क करें अगर मल या गैस न निकले। ज्यादातर लोग इन उपायों से कुछ दिन में काफी बेहतर महसूस करते हैं। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करें पर्सनलाइज़्ड होम केयर प्लान के लिए।
फिशर-इन-एनो शब्द गुदा फिशर के इलाज से कैसे जुड़ा है?
संक्षेप में
फिशर-इन-एनो, गुदा फिशर (गुदा में दरार) का मेडिकल नाम है। इसका मतलब है गुदा नली की अंदरूनी परत में एक कट। जयपुर हॉस्पिटल में इलाज के विकल्प वही हैं, चाहे इसे गुदा फिशर कहें या फिशर-इन-एनो। नाम से डायग्नोसिस या मैनेजमेंट प्लान नहीं बदलता।
विस्तार से
दोनों शब्द गुदा म्यूकोसा (श्लेष्मा झिल्ली) में एक दर्दनाक कट बताते हैं, जो अक्सर पीछे की मिडलाइन में होता है।
एक्यूट (हाल का) फिशर नया होता है; क्रॉनिक (पुराना) फिशर आठ हफ्ते से ज्यादा रहता है और इसमें सेंटिनल टैग या हाइपरट्रॉफाइड पैपिला हो सकता है।
इलाज चरणबद्ध तरीके से होता है: पहले हाई-फाइबर डाइट, सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना), और डॉक्टर की लिखी क्रीम जैसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर या नाइट्रेट।
अगर दवा से फायदा न हो, तो बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन या लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी (स्फिंक्टेरोटॉमी) पर विचार करते हैं। अध्ययन बताते हैं कि क्रॉनिक फिशर-इन-एनो में लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी से सबसे ज्यादा हीलिंग रेट और सबसे कम दोबारा होने की दर मिलती है। सर्जिकल टीम वही क्राइटेरिया इस्तेमाल करती है, चाहे शब्द कोई भी हो।
एक आम धारणा
मरीज़ कभी-कभी समझते हैं कि फिशर-इन-एनो कोई अलग या ज्यादा गंभीर बीमारी है।
असल में क्या होता है
यह सिर्फ मेडिकल नोट्स में लिखा जाने वाला लैटिन शब्द है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर आपको बताया गया है कि फिशर-इन-एनो है, तो यह गुदा फिशर ही है। अपने सर्जन से स्टेज और अगला कदम पूछें। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करें ताकि साफ इलाज योजना मिले।
मल त्याग के समय तेज दर्द या चमकीला लाल खून क्यों होता है?
संक्षेप में
मल त्याग के समय तेज दर्द और चमकीला लाल खून, गुदा फिशर (गुदा में दरार) के क्लासिक लक्षण हैं। जयपुर हॉस्पिटल में हमारी सर्जिकल टीम बताती है कि कट इंटरनल स्फिंक्टर मांसपेशी को खोल देता है, जो फिर स्पैज़म (ऐंठन) में चली जाती है। स्पैज़म घाव के किनारों को खींचती है और खून का बहाव काट देती है, जिससे मल निकलते समय तेज दर्द और ताज़ा खून आता है।
विस्तार से
फिशर, गुदा नली की परत में एक कट है। जब मल कट को खींचता है, तो खुले मांसपेशी फाइबर अपने आप सिकुड़ते हैं।
यह स्पैज़म रेस्टिंग एनल टोन बढ़ाता है, उस जगह की छोटी धमनियों को दबाता है, और लोकल इस्कीमिया (खून की कमी) पैदा करता है। कम खून का बहाव हीलिंग रोकता है, इसलिए हर मल त्याग के साथ चक्र दोहराता है।
दर्द अक्सर मल त्याग के बाद मिनटों से घंटों तक रहता है। चमकीला लाल खून टॉयलेट पेपर या पैन में दिखता है क्योंकि कट सतह के पास होता है।
एक आम धारणा
बहुत लोग सोचते हैं कि खून का मतलब कैंसर जैसी गंभीर बीमारी है, लेकिन पेपर पर चमकीला लाल खून फिशर के लिए आम है।
असल में क्या होता है
दर्द कट से नहीं, मांसपेशी की स्पैज़म से होता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
इन लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें। जल्दी इलाज — फाइबर, तरल, सिट्ज़ बाथ, और डॉक्टर की लिखी क्रीम — दर्द-स्पैज़म चक्र को तोड़ सकता है और हीलिंग होने दे सकता है।
अगर दर्द और खून आठ हफ्ते बाद भी रहे, तो फिशर क्रॉनिक माना जाता है और इंजेक्शन या छोटी सर्जरी की ज़रूरत पड़ सकती है। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें जांच और साफ प्लान के लिए।
सर्जन कैसे तय करेगा कि मेरे गुदा फिशर (गुदा में दरार) के लिए ऑपरेशन (सर्जरी) जरूरी है?
संक्षेप में
सर्जन इस आधार पर तय करते हैं कि आपको फिशर कितने समय से है, दवा इलाज नाकाम हुआ है या नहीं, और लक्षण कितने गंभीर हैं। जयपुर हॉस्पिटल चरणबद्ध तरीका अपनाता है: पहले क्रीम और सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना), फिर जरूरत हो तो इंजेक्शन या सर्जरी।
विस्तार से
तीव्र (एक्यूट) फिशर (आठ सप्ताह से कम) आमतौर पर हाई-फाइबर आहार, तरल पदार्थ, सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) और दी गई क्रीम से भर जाता है।
अगर फिशर पुराना (क्रॉनिक) है (आठ सप्ताह से ज्यादा) या बार-बार लौटता है, तो सर्जन बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन देकर कुछ महीनों के लिए मांसपेशी ढीली कर सकते हैं।
अगर वह नाकाम हो या फिशर बहुत दर्दनाक हो, तो लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी (स्फिंक्टेरोटॉमी) पर विचार किया जाता है। सर्जन क्रोहन रोग जैसी दूसरी स्थितियों के संकेत भी देखते हैं। आपकी पसंद और फॉलो-अप (अनुवर्ती) के लिए आ पाने की क्षमता भी फैसले में मायने रखती है।
एक आम धारणा
कुछ मरीज तुरंत सर्जरी की उम्मीद करते हैं।
असल में क्या होता है
लेकिन दिशानिर्देश कहते हैं पहले दवा इलाज आजमाएं। केवल जब वह काम न करे या फिशर पुराना (क्रॉनिक) हो, तब सर्जन ऑपरेशन (सर्जरी) सुझाते हैं। इससे गैर-जरूरी प्रक्रियाओं से बचा जाता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आपके कंसल्टेशन में सर्जन आपकी जांच करेंगे, अब तक आजमाए इलाजों की समीक्षा करेंगे, और विकल्प समझाएंगे। सर्जरी के बाद ज्यादातर लोग कुछ दिनों से एक सप्ताह में डेस्क वर्क पर लौट आते हैं। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करके हमारे सर्जिकल टीम से अपने केस पर चर्चा करें।
कौन से लक्षण या बदलाव होने पर मुझे गुदा फिशर के लिए डॉक्टरी सलाह लेनी चाहिए?
संक्षेप में
आपको जयपुर हॉस्पिटल में डॉक्टरी सलाह लेनी चाहिए अगर मल त्याग के दौरान या बाद में तेज़ दर्द हो, टॉयलेट पेपर पर चमकीला लाल खून दिखे, गुदा के पास दिखने वाली दरार या स्किन टैग हो, या मल त्याग के बाद घंटों तक दर्द बना रहे। ये संकेत बताते हैं कि फिशर है जिसे इलाज की ज़रूरत हो सकती है।
विस्तार से
गुदा फिशर गुदा नाल की परत में एक दरार है। आम लक्षण है मल त्याग के समय तेज़, चीरने जैसा दर्द, जिसके बाद गहरी जलन रहती है। पेपर या पैन में थोड़ा चमकीला लाल खून दिख सकता है।
कुछ लोगों को गुदा के किनारे छोटी गांठ या स्किन टैग महसूस होता है। अगर ये लक्षण कुछ दिन से ज़्यादा रहें या बार-बार लौटें, तो फिशर पुराना (क्रॉनिक) हो सकता है।
पुराने फिशर अपने आप कम भरते हैं और अक्सर दवा या सर्जरी की ज़रूरत पड़ती है। जल्दी जांच से ऐंठन, कम खून दौरा और बढ़ते दर्द का चक्र रुक सकता है।
एक आम धारणा
लोग अक्सर उम्मीद करते हैं दर्द अपने आप चला जाएगा।
असल में क्या होता है
लेकिन अगर फिशर कुछ हफ्ते से ज़्यादा रहे, तो मांसपेशी की ऐंठन भरने नहीं देती और समस्या पुरानी हो जाती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
दर्द असहनीय होने का इंतज़ार न करें। जयपुर हॉस्पिटल में OPD अपॉइंटमेंट बुक करें जल्दी जांच के लिए। सर्जन क्लिनिक में ही पता लगा सकते हैं और सही क्रीम दे सकते हैं या अगला कदम बता सकते हैं। ज्यादातर कंसल्टेशन बस कुछ मिनट लेते हैं। आज ही कॉल करें सुविधाजनक समय के लिए।
पहली विजिट पर गुदा फिशर इलाज के लिए डॉक्टर क्या पूछेगा और क्या जाँचेगा?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में आपकी पहली विजिट पर सर्जन आपके दर्द के पैटर्न, खून आने, आँत की आदतों और लक्षण कितने समय से हैं, इस बारे में पूछेगा। गुदा क्षेत्र की कोमल जाँच आमतौर पर फिशर की पुष्टि के लिए काफी होती है। डॉक्टर उन क्रीम या दवाओं की भी समीक्षा करेगा जो आप पहले आजमा चुके हैं।
विस्तार से
परामर्श का फोकस तीव्र (एक्यूट) फटने को पुराने (क्रॉनिक) फिशर से अलग करना है जो आठ हफ्ते बाद भी नहीं भरा। सर्जन दिखने वाली दरार, स्किन टैग या फिशर के किनारे पर हाइपरट्रॉफाइड पैपिला देखता है।
वे कब्ज़, जोर लगाने और पिछली एनोरेक्टल सर्जरी (ऑपरेशन) के बारे में भी पूछते हैं।
यह हिस्ट्री तय करने में मदद करती है कि पहले मेडिकल थेरेपी जैसे सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना), फाइबर और लिखी गई क्रीम आजमाई जाएँ या फिशर पुराना है और उसे बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन या लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी की जरूरत हो सकती है।
प्रमाण बताते हैं कि पुराने फिशर में रेस्टिंग स्फिंक्टेर प्रेशर ज्यादा होता है और खून का बहाव कम होता है, इसलिए जाँच में स्फिंक्टेर टोन भी देखी जाती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
वर्तमान दवाओं की सूची और पहले की जाँच रिपोर्ट साथ लाएँ। विजिट लगभग 15 से 20 मिनट लेती है। अगर फिशर पुराना लगता है, तो सर्जन अगले कदम समझाएगा, जिसमें मेडिकल थेरेपी का ट्रायल या सर्जिकल विकल्पों पर चर्चा शामिल हो सकती है। आप जयपुर हॉस्पिटल में परामर्श बुक करके अपने लक्षणों का आकलन करवा सकते हैं।
क्या गुदा फिशर किसी प्रोसीजर या ऑपरेशन के बिना ठीक हो सकता है?
संक्षेप में
हाँ, कई एक्यूट गुदा फिशर बिना सर्जिकल केयर के सिर्फ नॉन-सर्जिकल केयर से भर जाते हैं। जयपुर हॉस्पिटल में, पहला तरीका मेडिकल है: हाई-फाइबर डाइट, भरपूर तरल, स्टूल सॉफ्टनर, नियमित सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) और लिखी हुई टॉपिकल क्रीम। एक्यूट फिशर अक्सर इन उपायों से कुछ हफ्तों में भर जाते हैं।
विस्तार से
सबूत दिखाते हैं कि कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे डिल्टियाजेम या नाइट्रेट्स के साथ मेडिकल थेरेपी लगभग 40 से 50 प्रतिशत क्रॉनिक फिशर में तीन महीने में हीलिंग पाती है।
मेडिकल थेरेपी पर लगभग 80 प्रतिशत मरीजों में 50 प्रतिशत से ज्यादा दर्द में कमी होती है।
हालांकि, क्रॉनिक फिशर — जो आठ हफ्ते से ज्यादा मौजूद हों — क्रीम से अकेले भरने की दर कम होती है क्योंकि हाई रेस्टिंग स्फिंक्टर प्रेशर और लोकल इस्कीमिया भरने में बाधा डालते हैं।
अगर मेडिकल थेरेपी छह से आठ हफ्ते बाद फेल होती है, तो सर्जन बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन या लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी सुझा सकते हैं। प्रोसीजर के साथ आगे बढ़ने का फैसला लक्षणों की गंभीरता, जीवन की गुणवत्ता पर असर और आपकी पसंद पर निर्भर करता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
सलाह के मुताबिक छह से आठ हफ्ते मेडिकल रेजिमेन आजमाएं। अगर लक्षण बने रहते हैं, तो समीक्षा के लिए लौटें। आप जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक कर सकते हैं मेडिकल थेरेपी शुरू करने या न भरने वाले फिशर का पुनर्मूल्यांकन करने के लिए।
सवाल-जवाब
गुदा फिशर का इलाज: सवाल और जवाब
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पूरी जानकारी
गुदा फिशर का इलाज: ज़रूरी जानकारी
गुदा फिशर (गुदा में दरार) क्या है और यह कैसे होता है
- परत में दरार
- नीचे की मांसपेशी दिखने लगती है
- मांसपेशी में ऐंठन
- घाव को खींचती है और खून का बहाव रोकती है
- मोटी हुई मांसपेशी
- समय के साथ फिशर को और चौड़ा करती है
गुदा फिशर गुदा नलिका की भीतरी परत में एक दरार या चीरा होता है। इस दरार के कारण नीचे की मांसपेशी दिखने लगती है। इससे ऐंठन शुरू हो सकती है, जो घाव को खींचे रखती है और खून का बहाव कम कर देती है, जिससे घाव भर नहीं पाता।
समय के साथ बार-बार होने वाली ऐंठन से मांसपेशी मोटी हो सकती है, जिससे फिशर और चौड़ा हो सकता है। क्रोनिक गुदा फिशर वह है जो कम से कम 8 हफ़्तों के बाद भी ठीक नहीं हुआ हो।
क्रोनिक फिशर युवा वयस्कों में अधिक आम है और दोनों लिंगों को समान रूप से प्रभावित करता है, आमतौर पर गुदा नलिका के पिछले हिस्से में। स्थानीय इस्केमिया, यानी खून की आपूर्ति में कमी, फिशर के क्रोनिक होने में एक बड़ी वजह है।
अंदरूनी स्फिंक्टर के खिंचाव (टोन) बढ़ने से मांसपेशी से गुजरने वाली धमनियां दब जाती हैं, जिससे उस जगह खून का बहाव कम हो जाता है।
लक्षण और खतरे के संकेत जिनके लिए उसी दिन तुरंत इलाज की ज़रूरत है
- भारी ब्लीडिंग जो बंद न हो
- तेज दर्द जिससे बैठना या चलना मुश्किल हो जाए
- गुदा में दर्द के साथ बुखार
इसका मुख्य लक्षण मल त्याग के दौरान और बाद में तेज दर्द होना है। यह दर्द कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकता है और अक्सर शौच जाने का डर पैदा कर देता है, जिससे कब्ज़ हो सकती है और फिशर और बिगड़ सकता है।
आपको टॉयलेट पेपर पर या मल की सतह पर चमकीला लाल खून दिख सकता है। गुदा के आसपास खुजली या त्वचा में साफ दरार भी दिखाई दे सकती है।
अगर आपको भारी ब्लीडिंग हो जो बंद न हो, तेज दर्द हो जिससे बैठना या चलना मुश्किल हो जाए, गुदा में दर्द के साथ बुखार हो, या मल या गैस बिल्कुल पास न हो रही हो, तो उसी दिन अपने डॉक्टर से संपर्क करें या इमरजेंसी में जाएं।
ये संकेत फोड़ा (एब्सेस), खून का थक्का, या किसी अन्य जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) की ओर इशारा कर सकते हैं जिस पर तुरंत ध्यान देने की ज़रूरत होती है।
कारण और किन्हें अधिक जोखिम है
- कड़ा या बड़ा मल
- गुदा की परत पर चोट
- लंबे समय से कब्ज़
- बार-बार ज़ोर लगाना
- बार-बार दस्त
- गुदा नलिका में जलन
- टाइट स्फिंक्टर या कम फाइबर वाला खाना
- क्रोनिक फिशर का अधिक जोखिम
गुदा की परत को चोट पहुंचाने वाली कोई भी चीज़ फिशर की शुरुआत कर सकती है।
इसके आम कारणों में शामिल हैं:
- कड़ा या बड़ा मल आना
- लंबे समय से कब्ज़
- बार-बार दस्त होना
- मल त्याग के दौरान ज़ोर लगाना
महिलाओं में डिलीवरी (बच्चे के जन्म) के कारण भी फिशर हो सकता है। एक बार दरार बन जाने के बाद, दर्द के कारण अंदरूनी स्फिंक्टर में ऐंठन होने लगती है, जिससे खून का बहाव कम हो जाता है और दरार ठीक नहीं हो पाती।
जिन लोगों का गुदा स्फिंक्टर टाइट होता है, लंबे समय से कब्ज़ रहती है, या जो कम फाइबर वाला खाना खाते हैं, उनमें क्रोनिक फिशर होने का खतरा अधिक होता है। अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि 40 प्रतिशत तक फिशर ठीक होने में रुकावट पैदा कर सकते हैं और क्रोनिक बन सकते हैं।
गुदा फिशर की पहचान कैसे होती है: जांच और टेस्ट
- लक्षणों के बारे में पूछना शौच की आदतें और दर्द का प्रकार
- हल्की बाहरी जांच फिशर देखने के लिए कूल्हों को अलग करना
- ज़रूरत पड़ने पर अंदरूनी जांच दस्ताने वाली उंगली या छोटा स्कोप
- असामान्य होने पर ही आगे की जांच क्रोहन रोग या इन्फेक्शन को खारिज करना
इसकी पहचान आमतौर पर ओपीडी में की जाती है। आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपके लक्षणों और शौच की आदतों के बारे में पूछेंगे, फिर गुदा क्षेत्र की सावधानी से जांच करेंगे।
ज्यादातर मामलों में कूल्हों को थोड़ा अलग करके फिशर को देखा जा सकता है; एक क्रोनिक फिशर के निचले सिरे पर अक्सर एक छोटी मस्से जैसी त्वचा (सेंटिनल टैग) और उभरे हुए किनारे दिखाई देते हैं।
अगर साफ न दिखे तो दस्ताना पहनकर उंगली से या छोटे स्कोप (एनोस्कोप) से अंदरूनी जांच की जा सकती है, लेकिन अगर स्फिंक्टर में ऐंठन हो तो इसमें दर्द हो सकता है। दर्द कम होने तक आपके सर्जन आमतौर पर पूरी मलाशय जांच से बचते हैं।
सामान्य फिशर के लिए किसी नियमित खून की जाँच या इमेजिंग की ज़रूरत नहीं होती है। यदि फिशर किसी असामान्य जगह पर हो, जैसे आगे के बीच वाले हिस्से में, या एक से अधिक फिशर हों, तो आपके सर्जन क्रोहन रोग या संक्रमण (इन्फेक्शन) जैसी स्थितियों को खारिज करने के लिए आगे की जांच की सलाह दे सकते हैं।
सर्जरी के बिना इलाज के विकल्प और गुदा फिशर के लिए सर्जरी (ऑपरेशन) की सलाह कब दी जाती है
शुरुआती इलाज का मकसद मल को नरम करना और स्फिंक्टर को ढीला करना होता है ताकि दरार भर सके।
इसमें शामिल हैं:
- अधिक फाइबर वाला खाना
- भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ
- दिन में 3 बार 15 से 20 मिनट के लिए गुनगुने पानी में बैठना (सिट्ज़ बाथ)
- डॉक्टर द्वारा बताई गई क्रीम, जैसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए डिल्टियाज़ेम) या ग्लिसराइल ट्राइनाइट्रेट
अध्ययनों में, डिल्टियाज़ेम क्रीम से 3 महीने में लगभग 43 प्रतिशत मरीजों के फिशर ठीक हो गए और लगभग 78 प्रतिशत मरीजों का दर्द आधे से ज्यादा कम हो गया।
अंदरूनी स्फिंक्टर में बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) का इंजेक्शन बिना ऑपरेशन का दूसरा विकल्प है; यह कुछ महीनों के लिए मांसपेशी को अस्थायी रूप से शिथिल कर देता है, जिससे गुदा का खिंचाव कम होता है और घाव भरने लगता है।
एक ट्रायल में बोटुलिनम टॉक्सिन से 3 महीने में ठीक होने की दर लगभग 43 प्रतिशत थी, और लगभग 82 प्रतिशत में दर्द कम हुआ। इंजेक्शन का असर कुछ महीनों तक रहता है, जो अक्सर फिशर भरने के लिए काफी होता है।
जब 6 से 8 हफ़्तों के दवाओं वाले इलाज के बाद भी फिशर ठीक न हो, या क्रीम बंद करने के बाद लक्षण बार-बार लौट आएं, तो आमतौर पर सर्जरी की सलाह दी जाती है। लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी (एलआईएस) अंदरूनी स्फिंक्टर मांसपेशी में एक छोटा चीरा है जिससे दबाव को 20 से 50 प्रतिशत तक कम किया जाता है।
अध्ययनों में, एलआईएस ने 8 हफ़्तों में लगभग 95 प्रतिशत मरीजों के फिशर ठीक किए, जबकि बोटुलिनम टॉक्सिन से 67 प्रतिशत और लगाने वाली डिल्टियाज़ेम से 52 प्रतिशत ठीक हुए। एलआईएस के बाद दोबारा होना लगभग 7 प्रतिशत था, जबकि बोटुलिनम टॉक्सिन के बाद दोबारा होना लगभग 42 प्रतिशत था। आपके सर्जन सभी विकल्पों पर चर्चा करेंगे और आपकी स्थिति के अनुसार सही तरीका तय करने में मदद करेंगे।
गुदा फिशर की सर्जरी की तैयारी
करें
- पहनने के लिए आरामदायक कपड़े
- नियमित दवाएं उनके मूल पैकेट में
- बीमा या योजना के कार्ड
सर्जरी से पहले, आपके सर्जन आपकी पिछली बीमारियों और चलने वाली दवाओं की समीक्षा करेंगे। खून पतला करने वाली दवाएं जैसे एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल को प्रक्रिया से कुछ दिन पहले बंद करना पड़ सकता है; आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि इन्हें कब बंद करना है और कब दोबारा शुरू करना है।
यदि आप दर्द की कोई तय दवाएं, एंटीबायोटिक्स या अन्य नियमित दवाएं लेते हैं, तो उनकी सूची साथ लाएं ताकि मेडिकल टीम आपकी देखभाल की योजना बना सके। आपसे आमतौर पर ऑपरेशन से लगभग 6 घंटे पहले तक कुछ भी न खाने-पीने को कहा जाएगा। जब आपका स्लॉट बुक होगा, तब जयपुर हॉस्पिटल खाली पेट रहने का सही समय तय करेगा।
पहनने के लिए आरामदायक कपड़े, अपनी नियमित दवाएं उनके मूल पैकेट में, और अपने बीमा (इंश्योरेंस) या योजना के कार्ड (RGHS, मा योजना, CGHS या प्राइवेट टीपीए की जानकारी) साथ लाएं। डे-केयर क्षेत्र में एक तीमारदार आपके साथ रह सकता है।
अस्पताल में अपनी फार्मेसी और जांच लैब है, इसलिए अंतिम समय के किसी भी टेस्ट को यहीं तुरंत कराया जा सकता है।
गुदा फिशर की सर्जरी कैसे की जाती है
आपके कंसल्टेंट / सर्जन इस बात पर चर्चा करेंगे कि कौन सी तकनीक आपके लिए सबसे उपयुक्त है। इसके मुख्य विकल्प हैं:
- बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन: अंदरूनी गुदा स्फिंक्टर की मांसपेशी को कुछ महीनों के लिए ढीला (रिलैक्स) करने के लिए उसमें इसकी छोटी खुराक का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिससे फिशर को भरने का समय मिल जाता है। इस इंजेक्शन में केवल कुछ ही मिनट लगते हैं और यह लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) के साथ हल्की बेहोशी या स्पाइनल एनेस्थीसिया (कमर से नीचे सुन्न) देकर किया जाता है।
- लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी (LIS): अंदरूनी गुदा स्फिंक्टर में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिससे वहां का दबाव लगभग 20% से 50% तक कम हो जाता है। पुराने (क्रोनिक) फिशर के लिए यह सबसे आम सर्जिकल तरीका है। इस प्रक्रिया में लगभग 15 से 30 मिनट का समय लगता है।
- बोटुलिनम टॉक्सिन के साथ फिशरेक्टॉमी: पुराने फिशर के खराब टिशू को हटा दिया जाता है और स्फिंक्टर को ढीला करने के लिए उसमें बोटुलिनम टॉक्सिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
सर्जरी (ऑपरेशन) के दिन, आपको डे-केयर यूनिट में भर्ती किया जाएगा। एनेस्थीसिया (बेहोशी) टीम आपको स्पाइनल एनेस्थीसिया या सेडेशन के साथ लोकल एनेस्थीसिया देगी। प्रक्रिया के बाद, आप थोड़ी देर रिकवरी (ठीक होना) क्षेत्र में आराम करेंगे। अधिकांश मरीज उसी दिन घर चले जाते हैं। पूरा अपॉइंटमेंट आमतौर पर दो से तीन घंटे का होता है।
गुदा फिशर की सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएं
- 50% तक पेशाब करने में अस्थायी कठिनाई
- 5% से कम मल नियंत्रण की दीर्घकालिक समस्याएं
- लगभग 5% बोटुलिनम टॉक्सिन के बाद अस्थायी असंयम
हर सर्जरी में खून बहने, संक्रमण (इन्फेक्शन) और एनेस्थीसिया से रिएक्शन का थोड़ा जोखिम होता है। स्फिंक्टेरोटॉमी से जुड़े खास जोखिमों में 50% तक लोगों में दर्द, सूजन या पेशाब करने में कठिनाई जैसी कम समय की जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) शामिल हैं।
मल पर नियंत्रण खोने की लंबे समय की समस्याएं बहुत कम देखी जाती हैं; अधिकांश अनुमानित खर्च के अनुसार यह 5% से भी कम मामलों में होता है। अध्ययन (स्टडी) में पाया गया कि LIS के बाद गुदा पर किसी भी प्रकार का नियंत्रण खोने का जोखिम 3.4% से 4.4% के बीच था।
4,512 मरीजों पर 22 अध्ययनों से मिले लंबे समय के फॉलो-अप आंकड़ों से पता चला कि दो साल या उससे अधिक समय के बाद गैस पर नियंत्रण न रहना 9% में, कपड़ों पर दाग लगना 6% में, अचानक मल निकल जाना 0.91% में और पतले दस्त पर नियंत्रण न रहना 0.67% मरीजों में देखा गया।
जब LIS के बाद नियंत्रण में कमी आती भी है, तो यह आमतौर पर बहुत मामूली होती है और अक्सर समय के साथ सुधर जाती है।
बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन के लिए, एक परीक्षण में डिल्टियाज़ेम क्रीम इस्तेमाल करने वाले लगभग 15% मरीजों में गुदा के आसपास खुजली की सूचना मिली थी। बड़े अध्ययनों में, बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन के बाद लगभग 5% मरीजों में मल पर कुछ समय के लिए नियंत्रण खोने की समस्या हुई।
बोटुलिनम टॉक्सिन की खुराक बढ़ाने पर नियंत्रण खोने का कोई अतिरिक्त असर नहीं पाया गया। सभी अध्ययनों में हेमेटोमा, गुदा के पास खून का थक्का जमना या फोड़ा (एब्सेस) जैसी स्थानीय जटिलताएं लगभग 2.2% मरीजों में देखी गईं। बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन और लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी के बीच कुल जटिलता दर में कोई खास अंतर नहीं था।
गुदा फिशर की सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल
- कुछ दिन फिशर का दर्द चला जाता है
- कुछ दिन से एक सप्ताह डेस्क के काम पर लौटना
- एक से दो सप्ताह सामान्य गतिविधियां दोबारा शुरू करना
- लगभग छह सप्ताह गुदा का पूरी तरह ठीक होना
अधिकांश लोग देखते हैं कि सर्जरी के कुछ ही दिनों के भीतर फिशर का दर्द चला जाता है। शुरुआत में शौच के समय आपको थोड़ा दर्द हो सकता है, लेकिन यह ऑपरेशन से पहले के दर्द की तुलना में काफी कम होगा। पहले कुछ हफ्तों तक टॉयलेट पेपर पर थोड़ा सा खून दिख सकता है।
कुछ समय के लिए पेट साफ होने की आदतें थोड़ी अनियमित हो सकती हैं; कब्ज़ और जोर लगाने से बचने से मदद मिलती है।
सर्जरी के बाद देखभाल के सामान्य सुझाव:
- डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द की दवाएं निर्देशानुसार लें; अधिकांश लोगों को कुछ दिनों से अधिक इनकी आवश्यकता नहीं होती है।
- दिन में तीन बार 15 से 20 मिनट के लिए सिट्ज़ बाथ (गुनगुने पानी में बैठना) लें और उस जगह को हल्के से सुखाएं।
- खूब सारे तरल पदार्थों और अधिक फाइबर वाले खाद्य पदार्थों (फल, सब्जियां, दालें, साबुत अनाज) के साथ अपना सामान्य भोजन लें, और यदि आपके डॉक्टर सलाह दें तो फाइबर सप्लीमेंट या स्टूल सॉफ्टनर लें।
- टॉयलेट सीट पर बैठते समय पैरों को सहारा देने के लिए एक छोटे स्टूल का उपयोग करें; इससे शौच आसानी से होता है।
- जितना आप सहज महसूस करें उतना टहलें; थकान महसूस होने पर आराम करें।
- हमेशा की तरह स्नान करें और गुदा क्षेत्र को थपथपाकर सुखाएं।
- यदि आपने खून पतला करने वाली दवाएं बंद की थीं, तो उन्हें डॉक्टर की सलाह के बाद ही दोबारा शुरू करें।
अधिकांश लोग कुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह में अपने डेस्क के काम पर लौट आते हैं। गुदा का पूरी तरह से ठीक होना लगभग छह सप्ताह में होता है। सामान्य गतिविधियां आमतौर पर एक से दो सप्ताह के बाद फिर से शुरू की जा सकती हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि उनमें कितनी मेहनत लगती है।
यदि आपको जी मिचलाना या उल्टी होना और पानी न पचना; इन्फेक्शन के लक्षण जैसे दर्द बढ़ना, सूजन, गर्माहट, लालिमा, लाल धारियां, मवाद या बुखार आना; शौच या गैस पास न हो पाना; या पैर में खून का थक्का जमने के लक्षण (पिंडली में दर्द, सूजन, रंग बदलना) महसूस हों, तो तुरंत जयपुर हॉस्पिटल या अपने सर्जन से संपर्क करें। अचानक चक्कर आना या सांस फूलने जैसे किसी भी गंभीर लक्षण के लिए तुरंत इमरजेंसी देखभाल लें।
परिणाम: गुदा फिशर की सर्जरी कितनी प्रभावी है और दोबारा होने का जोखिम
अध्ययनों में, लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी में ठीक होने की दर काफी अधिक देखी गई है। आठ सप्ताह में, स्फिंक्टेरोटॉमी कराने वाले लगभग 95% मरीजों में घाव भरने की बात सामने आई।
इसकी तुलना में, आठ सप्ताह में घाव भरने की दर बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन के लिए लगभग 67%, नाइट्रेट थेरेपी के लिए 64%, टॉपिकल डिल्टियाज़ेम के लिए 52% और टॉपिकल मिनोक्सिडिल के लिए 50% थी। पुराने फिशर के लिए दवाओं से इलाज सर्जरी की तुलना में काफी कम प्रभावी है। लंबे समय तक ठीक रखने में LIS गैर-सर्जिकल इलाजों से बेहतर परिणाम देता है।
स्फिंक्टेरोटॉमी के बाद समस्या का दोबारा होना (रिकवरी) कम देखा गया है। एक बड़े रिव्यू में, स्फिंक्टेरोटॉमी के बाद फिशर दोबारा होने की दर लगभग 6.9% थी, जबकि बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन के बाद यह लगभग 41.7% थी। बोटुलिनम टॉक्सिन की तुलना में LIS से इलाज कराने वाले मरीजों में दोबारा समस्या होने की दर काफी कम थी।
ओपन सर्जरी (चीरे वाली) और क्लोज्ड LIS दोनों तकनीकों के परिणाम समान पाए गए हैं। बोटुलिनम टॉक्सिन के मामले में, कम समय में ठीक होने की दर अधिक हो सकती है, लेकिन तीन महीने में डिल्टियाज़ेम और बोटुलिनम टॉक्सिन दोनों में ठीक होने की बराबर दर लगभग 43% रही।
तीन महीने में डिल्टियाज़ेम लेने वाले लगभग 78% और बोटुलिनम टॉक्सिन लेने वाले 82% मरीजों में दर्द में 50% से अधिक की कमी देखी गई। बोटुलिनम टॉक्सिन की खुराक बढ़ाने पर घाव भरने पर कोई अतिरिक्त प्रभाव नहीं देखा गया।
जयपुर में गुदा फिशर की सर्जरी का खर्च और बीमा
जयपुर हॉस्पिटल में गुदा फिशर (गुदा में दरार) की सर्जरी का सामान्य खर्च ₹25,000 से ₹70,000 के बीच है।
अंतिम खर्च चुनी गई तकनीक (बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन, लेटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी, या बोटुलिनम टॉक्सिन के साथ फिशरेक्टॉमी), एनेस्थीसिया के प्रकार, आप रात भर रुकते हैं या उसी दिन घर जाते हैं, और किसी भी अतिरिक्त दवा या जांच पर निर्भर करता है।
भारत के कई शहरों के खर्च के आंकड़ों के अनुसार, LIS का खर्च ₹25,500 से ₹80,000, ओपन सर्जरी का ₹30,000 से ₹45,000 और लेज़र सर्जरी का ₹55,000 से ₹91,800 तक होता है।
जयपुर हॉस्पिटल RGHS / CGHS / मा योजना के तहत सूचीबद्ध है, और कई निजी बीमा (इंश्योरेंस) कंपनियों और टीपीए के पैनल पर है। यदि आप इनमें से किसी योजना के अंतर्गत आते हैं, तो अस्पताल का बीमा डेस्क प्री-ऑथराइजेशन और जहां लागू हो वहां कैशलेस भर्ती में आपकी मदद कर सकता है।
खुद भुगतान करने वाले मरीजों को भर्ती से पहले एक विस्तृत अनुमानित खर्च दिया जाता है। अस्पताल के अंदर ही फार्मेसी और जांच लैब होने के कारण आपके प्रवास के दौरान की जाने वाली दवाओं या नियमित जांचों के लिए कोई बाहरी बिल नहीं होता है।