जनरल और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी · जयपुर हॉस्पिटल
जयपुर में आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी
तेज़ पेट दर्द और उल्टी? हम जांच करते हैं, विकल्प समझाते हैं, और आपकी केयर प्लान करते हैं।
- 1991 से जयपुर की सेवा में (35 साल)
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त
- 24×7 इमरजेंसी और आईसीयू
- कैशलेस: RGHS, मा योजना, CGHS + 22 बीमा कंपनियाँ
- ऑपरेशन का समय
- 1 से 3 घंटे
- एनेस्थीसिया
- जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी)
- रिकवरी (ठीक होना)
- सामान्य गतिविधि से पहले 4 से 6 हफ्ते
- कीमत
- ₹1,00,000 से ₹3,00,000भारत में आम रेंज; हमसे अनुमानित खर्च पूछें
जब आपकी आंत काम करना बंद कर दे
रुकी हुई आंत तेज़ दर्द, उल्टी, और सूजन पैदा करती है जो अपने आप ठीक नहीं होती
खाना, पानी, और गैस आगे नहीं निकल पाते। पेट टाइट और दर्दनाक हो जाता है। आपको गैस या मल आना बंद हो सकता है। अगर आंत का खून का दौरा रुक जाए तो यह जानलेवा हो सकता है।
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तेज़ मरोड़ वाला दर्द
लहरों में आता है जब आंत रुकावट को पार करने की कोशिश करती है।
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उल्टी और जी मिचलाना
पेट का सामान वापस आता है क्योंकि वह आगे नहीं जा पाता।
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फूला हुआ, छूने पर दर्द वाला पेट
गैस और पानी जमा हो जाते हैं, जिससे पेट टाइट और छूने पर दर्दनाक हो जाता है।
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गैस या मल न आना
पूरी रुकावट सब कुछ रोक देती है।
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आंत को नुकसान का खतरा
दबाव से खून की सप्लाई कट सकती है, जिससे आंत मर सकती है।
पिछली सर्जरी के आसंजन (एडहेजन) छोटी आंत की रुकावट के लगभग 65% मामलों का कारण होते हैं।
जयपुर हॉस्पिटल क्यों
आप दर्द में हैं, सर्जरी को लेकर चिंतित हैं, और सोच रहे हैं कि आप कब तक काम पर नहीं जा पाएंगे और खर्च कितना होगा।
आपके इलाज का प्लान
हमारे साथ आपके पहले कदम
- 1 तुरंत असेसमेंट के लिए हमारी 24x7 इमरजेंसी पर कॉल करें या आएं।
- 2 उसी दिन इन-हाउस स्कैन और खून की जाँच करवाएं।
- 3 अपने सर्जन के साथ कंजर्वेटिव केयर या सर्जरी के विकल्पों पर चर्चा करें।
- 4 हॉस्पिटल में 5 से 10 दिन रिकवर करें, फिर ओपीडी में फॉलो-अप लें।
ऑपरेशन कैसे किया जाता है
जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में, सर्जन रुकावट ढूंढते हैं, आंत को आज़ाद करते हैं, और मृत ऊतक निकाल देते हैं। स्वस्थ सिरों को जोड़ दिया जाता है या स्टोमा बना दिया जाता है। ऑपरेशन में 1 से 3 घंटे लगते हैं।
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कंजर्वेटिव केयर (ड्रिप और सक)
IV फ्लुइड और नाक की ट्यूब से आंत को डीकंप्रेस करना। कई एडहेजिव रुकावटें कुछ दिनों में बिना सर्जरी के ठीक हो जाती हैं।
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लेप्रोस्कोपिक एडहेजियोलिसिस
दाग वाले टिश्यू के बैंड को दूरबीन वाले कटों से काटा जाता है। चुनिंदा साधारण एडहेजिव रुकावटों के लिए इस्तेमाल होता है।
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ओपन लैपरोटॉमी
आंत के खराब हिस्से को आज़ाद करने या निकालने के लिए बड़ा चीरा। जटिल मामलों में या जब दूरबीन से करना सुरक्षित न हो तब ज़रूरी होता है।
मरीज़ हम पर भरोसा क्यों करते हैं
- 1991 35 साल से जयपुर की सेवा में
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त हॉस्पिटल
- 3 जनरल और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कंसल्टेंट
- 24×7 इमरजेंसी, आईसीयू और एम्बुलेंस
- 25 कैशलेस योजनाएँ और बीमा कंपनियाँ
शोध इस इलाज के बारे में क्या दिखाता है
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5 से 10 दिन हॉस्पिटल स्टे
एडहेजिव रुकावट की सर्जरी के बाद आम स्टे; बिना ऑपरेशन वाले मामलों में औसत 5 दिन।
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5 साल में 16% से 20% दोबारा होना
बिना सर्जरी इलाज वाले लगभग 5 में से 1 मरीज़ में एडहेजिव रुकावट दोबारा होती है, सर्जरी के बाद थोड़ा कम।
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लगभग 10 में से 1 को स्टोमा की जटिलता होती है
अध्ययनों में आंत काटने के बाद स्टोमा से जुड़ी समस्याएं बताई गई हैं जिनमें प्रोलैप्स, रिट्रैक्शन, और त्वचा की जलन शामिल हैं।
अगर इलाज न कराया जाए
इलाज के बिना, रुकी हुई आंत तब तक फूल सकती है जब तक उसका खून का दौरा न कट जाए। मरी हुई आंत पेट में बैक्टीरिया छोड़ देती है, जिससे गंभीर संक्रमण (इन्फेक्शन) और अंगों का फेल होना हो सकता है। छेद (परफोरेशन) होने के बाद मृत्यु दर तेज़ी से बढ़ती है।
इलाज के बाद की ज़िंदगी
ज़्यादातर लोग 4 से 6 हफ्ते में सामान्य गतिविधि पर लौट आते हैं। मल की आदत कुछ समय के लिए बदल सकती है लेकिन आमतौर पर एक नए पैटर्न में ढल जाती है।
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फिर से सामान्य खाना
लिक्विड और मुलायम खाने से शुरू करें, फिर एक या दो हफ्ते में धीरे-धीरे फाइबर बढ़ाएं जब आंत जाग जाए।
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बिना दर्द चलना-फिरना
हर दिन थोड़ा और चलें। ओपन सर्जरी के बाद 2 से 4 हफ्ते भारी वजन न उठाएं।
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नई मल की दिनचर्या
कुछ लोगों को लगता है कि उनका पैटर्न स्थायी रूप से बदल गया है; ज़्यादातर खाने-पीने और समय के साथ एडजस्ट हो जाते हैं।
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काम और परिवार में वापसी
सर्जरी के प्रकार और आप कैसा महसूस करते हैं, इस पर निर्भर करते हुए 2 से 4 हफ्ते काम से छुट्टी प्लान करें।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी के बारे में मरीज़ों के सवाल
आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी में क्या होता है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी आपकी आंत की रुकावट दूर करती है। ऑपरेशन जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में एक से तीन घंटे चलता है। आपका सर्जन पेट में चीरा लगाकर आंत तक पहुँचता है, रुके हुए हिस्से को ढूंढता है, और या तो उसे खोल देता है या खराब हिस्से को निकाल देता है। फिर सेहतमंद सिरों को जोड़ दिया जाता है या, अगर ज़रूरत हो, तो उन्हें स्टोमा के रूप में बाहर निकाल दिया जाता है।
विस्तार से
यह प्रक्रिया बड़े ओपन कट (चीरे वाली) से या लेप्रोस्कोप (दूरबीन) से कई छोटे कीहोल कट (दूरबीन से) के ज़रिए की जा सकती है। अध्ययनों में, लेप्रोस्कोपिक एडहेज़ियोलिसिस चुने हुए सिम्पल एडहेसिव ऑब्स्ट्रक्शन के लिए ओपन लैपरोटॉमी का एक व्यवहार्य विकल्प है।
नाक की ट्यूब और इंट्रावेनस फ्लुइड (नस में तरल) के साथ नॉन-ऑपरेटिव देखभाल कई एडहेसिव रुकावटों को बिना सर्जरी के ठीक कर देती है।
अगर सर्जरी ज़रूरी है, तो सर्जन एडहेज़ियोलिसिस करके निशान के बैंड काट सकता है, रिसेक्शन करके खराब हिस्सा निकाल सकता है, या स्ट्रिक्चरोप्लास्टी करके संकुचित जगह को चौड़ा कर सकता है। चुनाव कारण, नुकसान की हद और आपकी सेहत पर निर्भर करता है।
एक आम धारणा
कई लोगों को लगता है कि हर रुकावट के लिए बड़ा ओपन ऑपरेशन (चीरे वाली सर्जरी) ज़रूरी है।
असल में क्या होता है
असल में, कई एडहेसिव ऑब्स्ट्रक्शन केवल ड्रिप और नाक की ट्यूब से ही ठीक हो जाते हैं। जब सर्जरी चाहिए होती है, तो सिम्पल केस में कीहोल सर्जरी (दूरबीन से) अक्सर मुमकिन होती है, जिससे अस्पताल में रहना कम हो सकता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आप आमतौर पर अस्पताल में पांच से दस दिन रहेंगे। सामान्य गतिविधि से पहले पूरी रिकवरी (ठीक होना) में चार से छह हफ्ते लगते हैं। भारत में अनुमानित खर्च ₹1,00,000 से ₹3,00,000 के बीच है; हमसे अनुमानित खर्च पूछें।
आपका सर्जन कंसल्टेशन (परामर्श) में आपके लिए तय सटीक कदम समझाएगा। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करके अपने केस पर चर्चा करें।
आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी से पहले मुझे कौनसे टेस्ट और स्कैन चाहिए?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी से पहले आपको डायग्नोसिस कन्फर्म करने और एनेस्थीसिया (बेहोशी) की फिटनेस जांचने के लिए खून की जांच और इमेजिंग चाहिए। स्टैंडर्ड ब्लड वर्क में फुल ब्लड काउंट, किडनी और लिवर फंक्शन, इलेक्ट्रोलाइट्स, क्लॉटिंग प्रोफाइल, और लैक्टेट शामिल हैं। ओरल और इंट्रावेनस कंट्रास्ट के साथ पेट का सीटी स्कैन मुख्य इमेजिंग टेस्ट है जो रुकावट की जगह बताता है, कारण पहचानता है, और आंत की इस्कीमिया या पेरफोरेशन के लक्षण जांचता है।
विस्तार से
प्लेन एब्डोमिनल एक्स-रे पहले किया जा सकता है फूली हुई आंत के लूप और एयर-फ्लुइड लेवल देखने के लिए, लेकिन सीटी कहीं अधिक जानकारी देती है।
यह ट्रांजिशन पॉइंट, कारण जैसे एडहेज़न (निशान), हर्निया, या ट्यूमर, और स्ट्रैंगुलेशन के लक्षण जैसे आंत की दीवार मोटी होना, एनहांसमेंट न होना, या फ्री फ्लुइड दिखाती है।
वॉटर-सॉल्युबल कंट्रास्ट स्टडी कभी-कभी इस्तेमाल होती है अगर सीटी के बाद डायग्नोसिस अनिश्चित हो; वे फ्लुइड को आंत में खींचकर रुकावट ठीक करने में भी मदद कर सकती हैं।
ईसीजी और चेस्ट एक्स-रे एनेस्थीसिया (बेहोशी) असेसमेंट के लिए रूटीन हैं, खासकर अगर आप चालीस से ऊपर हैं या दिल या फेफड़ों की बीमारी है। अगर दूसरी मेडिकल कंडीशन हैं, तो इकोकार्डियोग्राफी या पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट जैसे अतिरिक्त टेस्ट मांगे जा सकते हैं।
ब्लड ग्रुपिंग और क्रॉस-मैचिंग ट्रांसफ्यूजन की ज़रूरत के लिए की जाती है। एनेस्थेटिस्ट सभी नतीजों की समीक्षा करेगा और आपकी सेहत के आधार पर आगे की जांच मांग सकता है।
एक आम धारणा
कुछ मरीज़ केवल एक्स-रे की उम्मीद करते हैं।
असल में क्या होता है
एक्स-रे रुकावट का संकेत दे सकता है लेकिन कारण या आंत की इस्कीमिया को विश्वसनीय रूप से नहीं दिखा सकता। सीटी मानक है क्योंकि यह कई केस में मैनेजमेंट बदल देता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अधिकांश टेस्ट भर्ती के कुछ घंटों में पूरे हो जाते हैं। सीटी स्कैन आमतौर पर पहली प्राथमिकता है। अगर सर्जरी ज़रूरी है, तो यह आपके रिससिटेट (हालत स्थिर) होने और एनेस्थेटिस्ट के क्लियर करने के बाद होती है। ऑपरेशन एक से तीन घंटे लेता है।
आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी और शुरुआती रिकवरी में कितना दर्द होता है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में, आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में होती है इसलिए ऑपरेशन के दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होता। सर्जरी के बाद, दर्द को नियमित दवा से कंट्रोल किया जाता है जो ड्रिप से या मुंह से दी जाती है। ज्यादातर मरीज असुविधा को मध्यम बताते हैं और यह पहले कुछ दिनों में लगातार बेहतर होती है। टीम दर्द निवारण को एडजस्ट करती है ताकि आप चलने और गहरी सांस लेने के लिए पर्याप्त आरामदायक रहें।
विस्तार से
सबूत बताते हैं कि बॉवेल सर्जरी के बाद पेट की असुविधा सामान्य है और यह घाव से या कोलिक-टाइप बॉवेल एक्टिविटी से आ सकती है। लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) कट्स आमतौर पर बड़े ओपन चीरे से कम दर्द करते हैं।
दर्द के स्कोर आमतौर पर दूसरे या तीसरे दिन तक काफी गिर जाते हैं। आपको पैरासिटामोल, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का कॉम्बिनेशन मिलेगा और जरूरत पड़ने पर शॉर्ट-टर्म ओपिओइड्स WHO एनाल्जेसिक लैडर सिद्धांतों के अनुसार।
अच्छा दर्द नियंत्रण चेस्ट इन्फेक्शन रोकने में मदद करता है और जल्दी मोबिलाइजेशन (चलना-फिरना) करने देता है, जो बॉवेल रिकवरी तेज करता है।
एक आम धारणा
कुछ लोग हफ्तों तक गंभीर दर्द की उम्मीद करते हैं।
असल में क्या होता है
असल में, कीहोल सर्जरी और आधुनिक दर्द प्रोटोकॉल असुविधा को प्रबंधनीय रखते हैं ताकि आप चल सकें और तेजी से रिकवर कर सकें।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
पहले 48 घंटों के लिए निर्धारित पेनकिलर्स समय पर लें, फिर जैसा महसूस हो कम करें। दिन में कई बार थोड़ी दूर चलने से गैस का दर्द कम होता है और बॉवेल फंक्शन वापस आता है।
अगर दर्द अचानक बढ़ जाए या गोलियों से कंट्रोल न हो, तो वार्ड या अपने सर्जन से संपर्क करें। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करके दर्द प्रबंधन योजना पर विस्तार से चर्चा करें।
आंत में रुकावट की सर्जरी के बाद रिकवरी में आमतौर पर कितना समय लगता है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में आंत की रुकावट की सर्जरी के बाद अस्पताल में रहने की अवधि आमतौर पर 5 से 10 दिन होती है। सामान्य गतिविधि में पूर्ण रिकवरी में आमतौर पर 4 से 6 हफ्ते लगते हैं। लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) सर्जरी अक्सर ओपन सर्जरी (चीरे वाली) की तुलना में कम समय अस्पताल में रहने और दैनिक कार्यों में तेजी से वापसी की अनुमति देती है। सटीक समयरेखा आपके समग्र स्वास्थ्य, क्या आंत का हिस्सा निकाला गया, और क्या स्टोमा बनाया गया, इस पर निर्भर करती है।
विस्तार से
सबूत दिखाते हैं कि चिपकने वाली रुकावट के सर्जिकल इलाज के बाद औसत अस्पताल में रहने की अवधि कुछ श्रृंखलाओं (सीरीज) में लगभग 16 दिन है, लेकिन गैर-ऑपरेटिव देखभाल के बाद 5 दिन। अन्य डेटा में, सर्जिकल रोगियों का औसत 5.4 दिन अवलोकन (ऑब्जर्वेशन) था।
घर पर रिकवरी कई हफ्तों तक जारी रहती है; ऊर्जा स्तर और मल की आदत को पूरी तरह से स्थिर होने में 2 से 3 महीने लग सकते हैं।
कीहोल (लेप्रोस्कोपिक) सर्जरी के लिए 2 हफ्ते और ओपन सर्जरी के लिए 4 हफ्ते के बाद ड्राइविंग की सलाह दी जाती है। काम पर वापसी आमतौर पर काम के आधार पर 2 से 4 हफ्ते होती है।
एक आम धारणा
मरीज अक्सर सोचते हैं कि वे कुछ दिनों में ठीक हो जाएंगे।
असल में क्या होता है
पूरी ऊर्जा और नियमित मल पैटर्न में दो से तीन महीने लग सकते हैं, और यह सामान्य है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
पहले 1 से 2 हफ्ते के लिए घर पर मदद की योजना बनाएं। छोटी सैर से शुरू करें और दूरी रोजाना बढ़ाएं। 2 से 4 हफ्ते तक भरी हुई केतली से ज्यादा वजन न उठाएं। पहले छोटे, बार-बार, कम फाइबर वाले भोजन खाएं।
घाव की जांच के लिए 2 से 4 हफ्ते में और नियमित समीक्षा के लिए 6 से 8 हफ्ते में फॉलो-अप पर आएं।
क्या आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी के दौरान मेरा आंत का कुछ हिस्सा निकालना पड़ सकता है?
संक्षेप में
हां, अगर आंत का कोई हिस्सा क्षतिग्रस्त, मृत या सुरक्षित रूप से अनब्लॉक नहीं हो सकता, तो सर्जन जयपुर हॉस्पिटल में आंत में रुकावट की सर्जरी के दौरान उस सेगमेंट को निकाल सकता है। इसे बॉवेल रिसेक्शन कहते हैं। फिर स्वस्थ सिरों को टांकों या स्टेपल्स से जोड़ा जाता है, जिसे एनास्टोमोसिस कहते हैं।
विस्तार से
ऑपरेशन के दौरान सर्जन आंत का रंग, खून की सप्लाई और जीवित रहने की क्षमता देखता है।
सबूत बताते हैं कि अगर रुकावट ने बहुत देर तक खून का बहाव रोका हो तो टिशू मर सकता है और जानलेवा रिसाव या संक्रमण रोकने के लिए निकालना पड़ता है।
रिसेक्शन ट्यूमर, क्रोहन रोग की सख्ती या गंभीर आसंजन (एडहेजन) के लिए भी जरूरी हो सकता है जिन्हें सुरक्षित रूप से अलग नहीं किया जा सकता।
यह कीहोल कट्स से या बड़े ओपन चीरे से किया जा सकता है, जो नतीजों और आपकी हालत पर निर्भर करता है।
एक आम धारणा
कई मरीज मानते हैं कि सर्जन बस रुकावट खोल देता है।
असल में क्या होता है
असल में, अगर खून की सप्लाई कट गई हो तो टिशू ठीक नहीं हो सकता और बाद में खतरनाक रिसाव रोकने के लिए निकालना पड़ता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर रिसेक्शन हुआ तो अस्पताल में रहना थोड़ा लंबा हो सकता है और डाइट बढ़ाना ज्यादा धीमा होगा। कभी-कभी जॉइन को बचाने के लिए अस्थायी स्टोमा (बैग) बनाया जाता है, लेकिन सर्जन पहले ही बता देगा अगर ऐसी संभावना हो।
फॉलो-अप आमतौर पर दो से चार हफ्ते में होता है। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करें ताकि सर्जिकल टीम से अपने केस पर चर्चा कर सकें।
सर्जन कैसे तय करेगा कि आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) के लिए ऑपरेशन ज़रूरी है या नहीं?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में सर्जन आपके लक्षणों, जांच के नतीजों, और इमेजिंग — आमतौर पर कंट्रास्ट वाला सीटी स्कैन — के आधार पर सर्जरी का फैसला लेते हैं। इमरजेंसी ऑपरेशन तब ज़रूरी होता है जब पेरिटोनाइटिस, स्ट्रैंगुलेशन, इस्कीमिया, बुखार, व्हाइट सेल काउंट बढ़ा हो, दिल तेज़ धड़क रहा हो, मेटाबॉलिक एसिडोसिस हो, या लगातार तेज़ दर्द हो। अगर ये खतरे के लक्षण न हों, तो पहले ड्रिप और नाक की ट्यूब डालकर नॉन-ऑपरेटिव इलाज की कोशिश की जाती है।
विस्तार से
सबूत बताते हैं कि ज्यादातर एडहेज़िव छोटी आंत की रुकावटें कंजर्वेटिव मैनेजमेंट से ठीक हो जाती हैं — मुंह से कुछ न देना, नेजोगैस्ट्रिक डीकंप्रेशन, इंट्रावेनस फ्लूइड, और एंटीबायोटिक। ज़रूरी है सीटी से जल्दी डायग्नोसिस, तेज़ रिससिटेशन, और बिगड़ने के लक्षणों पर कड़ी नज़र।
सर्जरी तब की जाती है जब दवा से फायदा न हो, आंत मरने के लक्षण हों, या छेद हो जाए। चुने हुए सिंपल एडहेज़िव रुकावट के केस में लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) तरीका अपनाया जा सकता है।
फैसला ऑपरेशन के रिस्क और इंतज़ार के रिस्क को तौलकर लिया जाता है। आपकी सेहत, पिछली सर्जरी, और पोषण की हालत भी प्लान पर असर डालती हैं।
एक आम धारणा
आम धारणा है कि हर रुकावट में तुरंत सर्जरी चाहिए।
असल में क्या होता है
असल में, ज्यादातर एडहेज़िव रुकावटें बिना ऑपरेशन के ठीक हो जाती हैं अगर आंत में खून का दौरा बना हो। सर्जन कड़ी नज़र रखते हैं और तभी ऑपरेट करते हैं जब कंजर्वेटिव इलाज फेल हो जाए या आंत को खतरा हो।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर आप रुकावट के शक में आते हैं, तो खून की जाँच, सीटी स्कैन, और ऑब्जर्वेशन का समय — आमतौर पर दो से बारह घंटे — होगा, जबकि टीम सुधार या खतरे के लक्षण देखती है।
अगर सर्जरी ज़रूरी हो, तो आमतौर पर जल्दी की जाती है। अगर नहीं, तो आप कई दिन अस्पताल में ड्रिप और ट्यूब ड्रेनेज पर रह सकते हैं। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें ताकि पता चले कि यह फैसला आपकी स्थिति पर कैसे लागू होता है।
मेरा डॉक्टर आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी की सलाह क्यों दे सकता है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में आपका डॉक्टर आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी की सलाह दे सकता है जब रुकावट ड्रिप और नाक की ट्यूब से न ठीक हो, या जब आंत के मरने के लक्षण हों। पूरी रुकावट, छेद (पेरफोरेशन), गंभीर इस्कीमिया (खून की कमी), या क्लिनिकल गिरावट के लिए इमरजेंसी सर्जरी चाहिए। प्लांड (योजनाबद्ध) सर्जरी की सलाह उस मरीज़ के लिए दी जा सकती है जिसमें सिंगल-लेवल रुकावट हो और जो बाकी तौर पर फिट हो।
विस्तार से
अध्ययनों में, इंट्रावेनस फ्लुइड (नस में तरल), नेसोगैस्ट्रिक डीकंप्रेशन (नाक की ट्यूब से दबाव कम करना), और एंटीबायोटिक्स के साथ नॉन-ऑपरेटिव इलाज ज्यादातर एडहेसिव स्मॉल बॉवेल ऑब्स्ट्रक्शन ठीक कर देता है। हालांकि, बीस से तीस प्रतिशत मरीज़ों को आखिर में ऑपरेशन की ज़रूरत पड़ती है।
सर्जरी तब ज़रूरी होती है जब पेरिटोनाइटिस, स्ट्रैंगुलेशन, इस्कीमिया, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस (सफेद सेल बढ़ना), टैकीकार्डिया (दिल तेज़ धड़कना), मेटाबोलिक एसिडोसिस, लगातार दर्द, या इमेजिंग में आंत की गड़बड़ी के सबूत हों।
मैलिग्नेंट (कैंसर वाली) रुकावट के लिए, स्टेंटिंग या वेंटिंग गैस्ट्रोस्टॉमी पर विचार किया जा सकता है जब सर्जरी बहुत जोखिम भरी हो।
सर्जन इंतज़ार के जोखिम और ऑपरेशन के जोखिम को तौलता है, जिसमें मैलिग्नेंट ऑब्स्ट्रक्शन की सर्जरी के बाद दोबारा रुकावट (री-ऑब्स्ट्रक्शन) की दर लगभग अड़तालीस प्रतिशत होती है।
एक आम धारणा
कुछ मरीज़ हर रुकावट के लिए सर्जरी की उम्मीद करते हैं।
असल में क्या होता है
हकीकत में, कई एडहेसिव ऑब्स्ट्रक्शन कुछ दिनों में केवल फ्लुइड (तरल) और नाक की ट्यूब से ठीक हो जाते हैं। सर्जरी उन केस के लिए रखी जाती है जो न सुधरें या जिनमें आंत के नुकसान के लक्षण हों।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर आपको उल्टी, फूला हुआ दर्दनाक पेट, गैस या मल न निकलना, या बढ़ता दर्द हो, तो तुरंत इलाज लें। जयपुर हॉस्पिटल का इमरजेंसी विभाग चौबीस घंटे खुला है।
आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी से पहले के दिनों में मुझे कैसे तैयारी करनी चाहिए?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी की तैयारी इस पर निर्भर करती है कि ऑपरेशन इमरजेंसी है या प्लांड। इमरजेंसी सर्जरी के लिए, तैयारी अस्पताल में कुछ घंटों में होती है: डिहाइड्रेशन ठीक करने के लिए IV फ्लुइड्स, आंत को डीकंप्रेस करने के लिए नेजोगेस्ट्रिक ट्यूब, संक्रमण का शक होने पर एंटीबायोटिक्स, और खून की जाँच। प्लांड सर्जरी के लिए, आपको एक-दो दिन लो-रेजिड्यू डाइट (कम अवशेष वाला खाना) लेने को कहा जा सकता है, अगर सलाह दी जाए तो बॉवेल प्रिपरेशन लेना पड़ सकता है, और कुछ दवाएं बंद करनी पड़ सकती हैं।
विस्तार से
इमरजेंसी में प्राथमिकता रिससिटेशन (जीवन रक्षा) होती है। आपको नील बाय माउथ (मुंह से कुछ न लेना) रखा जाता है। नेजोगेस्ट्रिक ट्यूब पेट का सामान निकालती है और उल्टी कम करती है। IV फ्लुइड्स पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी पूरी करते हैं।
अगर सेप्सिस के लक्षण हों या आंत में इस्कीमिया (खून की कमी) का शक हो तो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स शुरू की जाती हैं। खून ग्रुप और क्रॉस-मैच किया जाता है। एनेस्थेटिस्ट आपका आकलन करते हैं और दिल या फेफड़ों की स्थिति को बेहतर बना सकते हैं।
प्लांड केस में, आपका सर्जन एडमिशन से चौबीस से अड़तालीस घंटे पहले लो-फाइबर डाइट की सलाह दे सकता है। लैक्सेटिव्स से मैकेनिकल बॉवेल प्रिपरेशन कभी-कभी कोलोनिक सर्जरी के लिए इस्तेमाल होता है लेकिन स्मॉल बॉवेल ऑब्स्ट्रक्शन के लिए कम होता है।
आपको सभी दवाओं, सप्लीमेंट्स और हर्बल प्रोडक्ट्स की लिस्ट लानी चाहिए। ब्लड थिनर्स, डायबिटीज की दवाएं, और कुछ सप्लीमेंट्स को पहले से बंद या एडजस्ट करना पड़ सकता है। कुछ दिन धूम्रपान बंद करने से भी घाव भरने में मदद मिलती है। पांच से दस दिन के अस्पताल प्रवास के लिए एक अटेंडेंट का इंतजाम होना चाहिए।
एक आम धारणा
मरीज अक्सर सोचते हैं कि उन्हें कोलोनोस्कोपी जैसा स्ट्रॉन्ग बॉवेल प्रिप चाहिए।
असल में क्या होता है
स्मॉल बॉवेल ऑब्स्ट्रक्शन के लिए, फुल बॉवेल प्रिप शायद ही कभी इस्तेमाल होता है क्योंकि नाक की ट्यूब से आंत पहले ही डीकंप्रेस हो चुकी होती है। फोकस हाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट्स ठीक करने पर होता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
सर्जरी वाले दिन, आप सॉलिड खाने के लिए कम से कम छह घंटे और क्लियर फ्लुइड्स के लिए दो घंटे उपवास रखेंगे। एनेस्थेटिस्ट उपवास का समय कन्फर्म करेंगे। ऑपरेशन जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में एक से तीन घंटे चलता है।
रिकवरी चार से छह हफ्ते की होती है। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करें ताकि आपको पर्सनलाइज्ड तैयारी योजना मिल सके।
आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी के आम साइड इफेक्ट्स और कम आम लेकिन गंभीर जटिलताएं क्या हैं?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में आंत में रुकावट की सर्जरी के बाद आम साइड इफेक्ट्स में घाव में दर्द, खरोंच, चीरे के आसपास सुन्नपन या खुजली, अस्थायी सूजन, गैस, ढीला मल या कब्ज़, और कई हफ्तों तक थकान महसूस होना शामिल हैं। कम आम लेकिन गंभीर जटिलताओं में घाव का संक्रमण (इन्फेक्शन), आंत के जोड़ का रिसाव (एनास्टोमोटिक लीक), नए निशान ऊतक (स्कार टिश्यू) से आंत की रुकावट, आसपास के अंगों को नुकसान, खून बहना, खून के थक्के, और छाती का संक्रमण शामिल हैं।
विस्तार से
अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि घातक (मैलिग्नेंट) आंत की रुकावट में सर्जरी के बाद रुग्णता (मॉर्बिडिटी) लगभग 50 प्रतिशत होती है। घातक रुकावट की सर्जरी के बाद दोबारा रुकावट (रि-ऑब्स्ट्रक्शन) की दर 39 से 57 प्रतिशत तक होती है।
चिपकने वाली (एडहेसिव) रुकावट के लिए, ऑपरेटिव इलाज के बाद एक साल में लगभग 8 प्रतिशत और पांच साल में 16 प्रतिशत दोबारा होती है। एनास्टोमोटिक लीक एक ज्ञात जोखिम है जिसमें दोबारा ऑपरेशन की जरूरत पड़ सकती है।
अगर स्टोमा बनाया गया हो तो स्टोमा संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। सर्जिकल टीम सावधानीपूर्वक तकनीक, जल्दी चलना-फिरना (अर्ली मोबिलाइजेशन) और एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस का उपयोग करके इन जोखिमों को कम करती है।
- अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि घातक (मैलिग्नेंट) आंत की रुकावट में सर्जरी के बाद रुग्णता (मॉर्बिडिटी) लगभग 50 प्रतिशत होती है।
एक आम धारणा
लोग अक्सर सोचते हैं कि किसी भी दर्द का मतलब कुछ गड़बड़ है।
असल में क्या होता है
कुछ असुविधा अपेक्षित है। खतरे के संकेत हैं बुखार, बढ़ता दर्द, उल्टी या एक दिन तक मल न आना।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
घाव में बढ़ती लाली, मवाद, बुखार, तेज पेट दर्द, उल्टी, या 24 घंटे से अधिक गैस या मल न निकलने पर ध्यान दें। इनमें तत्काल जांच की जरूरत होती है। ज्यादातर साइड इफेक्ट समय, खान-पान में बदलाव और हल्के टहलने से ठीक हो जाते हैं।
घाव की जांच के लिए 2 से 4 हफ्ते में और नियमित समीक्षा के लिए 6 से 8 हफ्ते में फॉलो-अप अपॉइंटमेंट पर आएं।
आंत में रुकावट की सर्जरी के बाद कौन से लक्षण अपेक्षित हैं और किनमें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में आंत की रुकावट की सर्जरी के बाद अपेक्षित लक्षणों में घाव में दर्द, खरोंच, चीरे के आसपास सुन्नपन या झुनझुनी, पेट की सूजन, गैस, अनियमित मल त्याग (ढीला या कब्ज़), भूख कम लगना, और 2 से 3 महीने तक थकान या कमजोरी महसूस होना शामिल हैं। तत्काल ध्यान देने योग्य लक्षण हैं बुखार, घाव की बढ़ती लाली या मवाद, तेज या बढ़ता पेट दर्द, लगातार उल्टी, 24 घंटे तक गैस या मल न निकलना, और घाव से भारी खून बहना।
विस्तार से
सबूत सामान्य पोस्ट-ऑपरेटिव अनुभवों का वर्णन करते हैं: घाव की असुविधा, कोलिक-प्रकार का आंत दर्द, खरोंच, सुन्नपन, और अप्रत्याशित मल की आदत जो हफ्तों में स्थिर हो जाती है।
एनास्टोमोटिक लीक, घाव का संक्रमण, या नई रुकावट जैसी गंभीर जटिलताएं बुखार, तेज दर्द, उल्टी और पेट की सूजन के साथ प्रकट होती हैं। पैरालिटिक इलियस (अस्थायी आंत पक्षाघात) समान लक्षण पैदा कर सकता है और अस्पताल में निगरानी की जाती है। टीम डिस्चार्ज से पहले आपको अंतर सिखाती है।
एक आम धारणा
बहुत से लोग उल्टी या मल न आने को नजरअंदाज करते हुए सोचते हैं कि यह सिर्फ धीमी रिकवरी है।
असल में क्या होता है
ये ही नई रुकावट या रिसाव के सटीक संकेत हैं और इन्हें उसी दिन जांच की जरूरत होती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर कोई तत्काल लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत इमरजेंसी विभाग जाएं या अपने सर्जन को कॉल करें। अगली क्लिनिक अपॉइंटमेंट का इंतजार न करें। डिस्चार्ज सारांश और दवा सूची संभाल कर रखें।
सवाल-जवाब
आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी: सवाल और जवाब
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पूरी जानकारी
आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी: ज़रूरी जानकारी
आंत में रुकावट क्या है और यह कैसे होती है
- 65% एडहेजन
- 10% हर्निया
- 5% ट्यूमर
- 5% क्रोहन रोग
- 15% अन्य कारण
आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) का मतलब है कि आपकी आंत की सामग्री आगे नहीं जा सकती और शरीर से बाहर नहीं निकल सकती। पूरी रुकावट एक सर्जिकल इमरजेंसी है। रुकावट के ऊपर आंत फूल जाती है, मुख्य रूप से निगली हुई हवा से और फिर अंदर जमा तरल पदार्थ से।
अध्ययनों में, चिपकने वाली छोटी आंत की रुकावट एक आम सर्जिकल इमरजेंसी है जिससे अधिक रुग्णता और कुछ मृत्यु दर होती है। यह उन मुख्य कारणों में से एक है जिनकी वजह से लोगों को इमरजेंसी ऑपरेशन की ज़रूरत पड़ती है।
सबसे आम कारण निशान ऊतक के बैंड होते हैं जिन्हें एडहेजन (आसंजन) कहते हैं। ये एडहेजन आमतौर पर पिछले पेट के ऑपरेशन के निशान होते हैं। ऑपरेशन के बाद के एडहेजन छोटी आंत की 60% रुकावटों का कारण बनते हैं।
एक बड़े रिव्यू में, एडहेजन ने 65% मामले, हर्निया ने 10%, ट्यूमर ने 5%, क्रोहन रोग ने 5%, और अन्य कारणों ने 15% मामले बताए:
- एडहेजन ने 65% मामले
- हर्निया 10%
- ट्यूमर 5%
- क्रोहन रोग 5%
- अन्य कारण 15%
लंबे समय तक सूजन और बार-बार ऊतक क्षति भी भोजन, तरल पदार्थ, हवा या मल की गति को रोक सकती है और पूरी या आंशिक रुकावट पैदा कर सकती है।
लक्षण और चेतावनी संकेत जिनके लिए उसी दिन तत्काल देखभाल की ज़रूरत है
- उल्टी या मतली
- बुखार या कंपकंपी
- मल में खून
- फूला हुआ या छूने पर दर्द वाला पेट
- पुराना दस्त
क्लासिक संकेत हैं पेट दर्द, मतली और उल्टी, फूला हुआ पेट, और मल या गैस न निकलना। जांच में, डॉक्टर बेचैनी, डिहाइड्रेशन के संकेत, तेज़ दिल की धड़कन, बुखार, सूखा मुंह, कम रक्तचाप, फूला हुआ पेट और शांत आंत की आवाज़ देख सकते हैं।
गंभीर कोमलता, गार्डिंग, कठोरता और रिबाउंड टेंडरनेस (छूने पर तेज़ दर्द) एक उन्नत रुकावट का संकेत देते हैं। उच्च सफेद रक्त कोशिका गिनती, लैक्टिक एसिडोसिस और खून में अन्य बदलाव भी गंभीर रुकावट की ओर इशारा करते हैं। घातक आंत की रुकावट में, 80% से अधिक रोगियों को लगातार दर्द और तीव्र मरोड़ होती है।
आपको उसी दिन चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए यदि आपको:
- उल्टी या मतली
- बुखार या कंपकंपी
- मल में खून
- फूला हुआ या छूने पर दर्द वाला पेट
- दर्द जो दूर न हो या बढ़ता जाए
- पुराना दस्त
- गैस या मल का बहुत कम या बिल्कुल न निकलना
कारण और किन्हें अधिक जोखिम है
- हृदय और फेफड़ों की बीमारी
- गंभीर हृदय रोग या उन्नत फेफड़ों की बीमारी
- अनियंत्रित मधुमेह
- मधुमेह जो अच्छी तरह से प्रबंधित नहीं है
- सक्रिय संक्रमण
- शरीर में कोई वर्तमान संक्रमण
- गंभीर कुपोषण
- बहुत खराब पोषण स्थिति
- रक्तस्राव विकार
- स्थितियाँ जो रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करती हैं
- गंभीर मोटापा
- बहुत अधिक शरीर का वजन
पिछली पेट की सर्जरी के एडहेजन सबसे आम कारण हैं। अन्य कारणों में हर्निया, ट्यूमर, क्रोहन रोग और लंबे समय से चली आ रही सूजन शामिल हैं। जिन लोगों के कई पेट के ऑपरेशन हुए हैं, उनमें अधिक निशान ऊतक बन सकते हैं और भविष्य में आंत की रुकावट की संभावना अधिक होती है।
कोलेक्टॉमी के तीन साल के भीतर दस में से एक मरीज़ को छोटी आंत की रुकावट का कम से कम एक एपिसोड होता है।
छोटे रोगियों में बार-बार चिपकने वाली रुकावट का आजीवन जोखिम अधिक होता है। बड़े वयस्क (65 वर्ष और उससे अधिक) और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों को आंत की सर्जरी के बाद लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है।
गंभीर हृदय रोग, अनियंत्रित मधुमेह, उन्नत फेफड़ों की बीमारी, सक्रिय संक्रमण, गंभीर कुपोषण, रक्तस्राव विकार, गंभीर मोटापा, पिछली सर्जरी से व्यापक निशान ऊतक, खराब नियंत्रित सूजन आंत रोग और गर्भावस्था सर्जरी को जोखिम भरा बना सकते हैं या इसमें देरी की आवश्यकता हो सकती है:
- गंभीर हृदय रोग
- अनियंत्रित मधुमेह
- उन्नत फेफड़ों की बीमारी
- सक्रिय संक्रमण
- गंभीर कुपोषण
- रक्तस्राव विकार
- गंभीर मोटापा
- पिछली सर्जरी से व्यापक निशान ऊतक
- खराब नियंत्रित सूजन आंत रोग
- गर्भावस्था
उम्र, उन्नत बीमारी, कुपोषण और खराब सामान्य स्थिति खराब परिणामों से जुड़ी हैं, तब भी जब सर्जरी तकनीकी रूप से संभव हो। पिछली पेल्विक या पेट की रेडियोथेरेपी स्त्री रोग संबंधी कैंसर में उच्च सर्जिकल जटिलता दर और ऑपरेटिव मृत्यु दर से जुड़ी है।
आंत की रुकावट का निदान कैसे होता है: जांच और टेस्ट
डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और सूजन, कोमलता और आंत की आवाज़ के लिए आपके पेट की जांच करेंगे। जब कारण स्पष्ट न हो या बिना सर्जरी के प्रबंधन न करने के कारण हों, तो सीटी स्कैन पसंद का टेस्ट है।
ओरल और इंट्रावेनस कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन छोटी आंत की रुकावट का पता लगाने और उसकी विशेषता बताने के लिए अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट है। मल्टी-प्लानर रिकंस्ट्रक्शन के साथ मल्टी-डिटेक्टर सीटी साधारण एक्स-रे की तुलना में अधिक चिकित्सकीय रूप से उपयोगी जानकारी देता है।
यदि आप 48 से 72 घंटों के बाद सुधार नहीं करते हैं, तो वॉटर-सोल्यूबल कंट्रास्ट अध्ययन पर विचार किया जा सकता है, निदान के लिए और कभी-कभी रुकावट को साफ करने में मदद के लिए भी।
डॉक्टर उन अन्य स्थितियों पर भी विचार करेंगे जो समान दिख सकती हैं, जैसे:
- पोस्टऑपरेटिव इलियस
- नारकोटिक बाउल
- कोलोनिक स्यूडो-ऑब्स्ट्रक्शन
- मेसेंटेरिक इस्कीमिया
- बड़ी आंत की रुकावट
बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प और कब सर्जरी की सलाह दी जाती है
- 6.9 दिन औसत अवलोकन अवधि
- 2 से 12 दिन रेंज
नॉन-ऑपरेटिव इलाज चिपकने वाली छोटी आंत की रुकावट वाले अधिकांश रोगियों के लिए काम करता है। सिद्धांत हैं मुंह से कुछ न लेना, आंत को डीकंप्रेस करने के लिए नाक के माध्यम से एक ट्यूब या एक लंबी ट्यूब, और इंट्रावेनस तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स।
मेडिकल रिससिटेशन में शामिल हैं:
- इंट्रावेनस हाइड्रेशन
- इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं को ठीक करना
- इंट्रावेनस एंटीबायोटिक्स
- मुंह से कुछ न लेना
- नेसो-एंटरल सक्शन
कड़ी निगरानी के साथ, पोस्टऑपरेटिव एडहेजन के कारण छोटी आंत की रुकावट वाले अधिकांश रोगी सहायक इलाज सहन कर सकते हैं और औसतन एक सप्ताह के भीतर ठीक हो सकते हैं। मेडिकल तरीके से प्रबंधित रोगियों के लिए औसत अवलोकन अवधि 6.9 दिन थी, जो 2 से 12 दिन तक थी। कुछ रोगियों को 10 दिनों से अधिक अवलोकन की आवश्यकता होती है।
सर्जरी की सलाह तब दी जाती है जब सामान्यीकृत पेरिटोनाइटिस, स्ट्रैंगुलेशन या इस्कीमिया हो। बुखार, उच्च सफेद रक्त कोशिका गिनती, तेज़ दिल की धड़कन, मेटाबोलिक एसिडोसिस, लगातार दर्द या इमेजिंग पर इस्कीमिया के सबूत वाले रोगियों की समय पर खोज की जानी चाहिए।
सर्जरी पर उन मामलों में भी विचार किया जाता है जहां पूर्ण रुकावट बनी रहती है, आंत का छिद्रण, गंभीर इस्कीमिया या मेडिकल थेरेपी के साथ नैदानिक गिरावट हो। प्रारंभिक चरण में एकल स्तर की रुकावट और सामान्य स्थिति संरक्षित होने पर, सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।
जब ऑपरेटिव इलाज आवश्यक हो, तो सरल चिपकने वाली रुकावट के चुनिंदा मामलों के लिए लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण फायदेमंद हो सकता है। जब सर्जरी वर्जित हो, तो डुओडेनल या कोलोनिक स्टेंटिंग जैसे कम आक्रामक दृष्टिकोण पर एकल स्तर की रुकावट में विचार किया जाना चाहिए।
सर्जरी के लिए एक पुल के रूप में, सेल्फ-एक्सपैंडिंग मेटल स्टेंट में उच्च सफल प्राथमिक एनास्टोमोसिस और कम समग्र स्टोमा दर होती है, जटिलताओं या मृत्यु दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता। शेष रोगी आंशिक और पूर्ण दोनों छोटी आंत की रुकावट के लिए प्रारंभिक नॉन-ऑपरेटिव प्रबंधन से सुरक्षित रूप से गुजर सकते हैं।
आंत की रुकावट की सर्जरी की तैयारी
करें
- नियमित दवाएं मूल पैकेट में लाएं
- बीमा या योजना कार्ड लाएं
- आरामदायक कपड़ों का एक सेट लाएं
सर्जरी से पहले, आपकी सर्जिकल टीम आपके चिकित्सा इतिहास और वर्तमान दवाओं की समीक्षा करेगी। आपको आमतौर पर खून की जांच, ईसीजी और छाती का एक्स-रे होगा ताकि जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के लिए आपकी फिटनेस जांची जा सके।
कंट्रास्ट के साथ पेट का सीटी स्कैन रुकावट की जगह और कारण की पुष्टि करने और स्ट्रैंगुलेशन या छिद्रण के संकेतों को देखने के लिए मानक इमेजिंग टेस्ट है।
यदि आप खून पतला करने वाली दवाएं या मधुमेह की दवाएं लेते हैं, तो आपका सर्जन और एनेस्थेटिस्ट आपको बताएंगे कि किन्हें कब बंद करना है और कब दोबारा शुरू करना है।
ऑपरेशन से कम से कम छह घंटे पहले आपको कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए; इसे निल पेर ओस कहते हैं और यह एनेस्थीसिया के लिए आपके पेट को खाली रखने की तैयारी का हिस्सा है। अपनी नियमित दवाएं उनके मूल पैकेट में, अपना बीमा या योजना कार्ड, और डिस्चार्ज के लिए आरामदायक कपड़ों का एक सेट लेकर आएं। एक अटेंडेंट को आपके अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान आपके साथ रहने की योजना बनानी चाहिए।
आंत में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) की सर्जरी कैसे की जाती है
- कंजर्वेटिव केयर (ड्रिप और सक) आईवी तरल और नाक की नली से आंत का दबाव कम करना
- लेप्रोस्कोपिक एडहेज़ियोलिसिस छोटे चीरे, कैमरा और औजारों से निशान ऊतक काटना
- ओपन लैपरोटॉमी बड़ा चीरा खराब आंत या घने निशान ऊतक के लिए
ऑपरेशन जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) देकर किया जाता है, इसलिए आप सोए रहते हैं और दर्द महसूस नहीं होता। तकनीक का चुनाव रुकावट के कारण, आंत की हालत और आपकी सेहत पर निर्भर करता है। आपका सर्जन आपके लिए सही तरीका बताएंगे।
- कंजर्वेटिव केयर (ड्रिप और सक): चिपकने वाले बैंड से हुई कई रुकावटें बिना ऑपरेशन के ठीक हो जाती हैं। आपको नस के जरिए तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट दिए जाते हैं, और नाक के रास्ते पेट में एक पतली नली डालकर आंत का दबाव कम किया जाता है। यह तरीका तब अपनाया जाता है जब पेरिटोनाइटिस, स्ट्रैंगुलेशन या इस्कीमिया के लक्षण न हों।
- लेप्रोस्कोपिक एडहेज़ियोलिसिस: अगर सर्जरी जरूरी है और रुकावट साधारण चिपकने वाले बैंड से है, तो सर्जन लेप्रोस्कोप (दूरबीन) का इस्तेमाल कर सकते हैं। पेट में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं। कैमरा और लंबे औजार डालकर रुकावट पैदा करने वाले निशान ऊतक को ढूंढकर काटा जाता है।
- ओपन लैपरोटॉमी: जब आंत को नुकसान हो, पिछले ऑपरेशनों से घना निशान ऊतक हो, या सर्जन को पूरे पेट को देखना हो, तो बड़ा चीरा लगाया जाता है। रुका हुआ हिस्सा मुक्त किया जाता है। कोई मरा या अस्वस्थ हिस्सा निकालकर स्वस्थ सिरों को टांकों या स्टेपल्स से जोड़ दिया जाता है; इसे एनास्टोमोसिस कहते हैं। अगर सिरों को सुरक्षित जोड़ा न जा सके, तो एक या दोनों सिरों को पेट की दीवार के रास्ते बाहर स्टोमा के रूप में निकाला जाता है।
ऑपरेशन में आमतौर पर एक से तीन घंटे लगते हैं। सर्जरी वाले दिन आपको मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर ले जाया जाता है, एनेस्थीसिया दी जाती है, और पूरे समय निगरानी रखी जाती है। प्रक्रिया के बाद आप रिकवरी एरिया में जाते हैं और फिर अपनी हालत के अनुसार वार्ड या इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) में।
आंत की रुकावट की सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएं
- लगभग 50% (रेंज 9% से 90%) सर्जरी के बाद जटिलता (कैंसर वाली रुकावट)
- 48% (39% से 57%) सर्जरी के बाद दोबारा रुकावट की दर
- लगभग 3% अस्पताल में मृत्यु दर (चिपकने वाली रुकावट)
- 25% (9% से 40%) 30-दिन की मृत्यु दर (कैंसर वाली रुकावट)
हर सर्जरी में जोखिम होते हैं। जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के जोखिमों में दवाओं से रिएक्शन, सांस की दिक्कत, खून बहना, खून के थक्के और संक्रमण शामिल हैं।
आंत की रुकावट की सर्जरी के खास जोखिमों में आस-पास के अंगों को नुकसान, नया निशान ऊतक (एडहेज़न) बनना जिससे भविष्य में फिर रुकावट हो सकती है, और जोड़े गए आंत के सिरों से रिसाव (एनास्टोमोटिक लीक) शामिल है जो जानलेवा हो सकता है।
पेट की सर्जरी के बाद आंत का अस्थायी लकवा (पैरालिटिक इलियस) आम है और आमतौर पर समय के साथ ठीक हो जाता है। घाव का संक्रमण चीरे पर लाली, सूजन या मवाद के रूप में दिख सकता है।
कैंसर वाली आंत की रुकावट के लिए ऑपरेशन कराए मरीजों के अध्ययनों में, सर्जरी के बाद जटिलता (मॉर्बिडिटी) लगभग 50% मामलों में देखी गई (रेंज 9% से 90%)। सर्जरी के बाद दोबारा रुकावट की दर 48% थी (39% से 57%)।
चिपकने वाली छोटी आंत की रुकावट के लिए भर्ती मरीजों की एक सीरीज में, आंत की जटिलताएं सभी भर्तियों के 9.2% में हुईं। चिपकने वाली छोटी आंत की रुकावट के एपिसोड के लिए अस्पताल में मृत्यु दर लगभग 3% है; जब आंत का नेक्रोसिस या परफोरेशन हो तो कुल मृत्यु दर 30% तक बढ़ जाती है।
कैंसर वाली आंत की रुकावट की एक सर्जिकल सीरीज में, 30-दिन की मृत्यु दर 25% थी (9% से 40%)। बुजुर्गों और दूसरी स्वास्थ्य समस्याओं वालों में मृत्यु दर ज्यादा और अस्पताल में ठहराव लंबा होता है। आपकी सर्जिकल टीम बताएगी कि कौन से जोखिम आप पर सबसे ज्यादा लागू होते हैं।
आंत की रुकावट की सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल
ऑपरेशन के बाद आपको तरल पदार्थ के लिए ड्रिप लगी होगी और कुछ समय के लिए नाक की नली और यूरिनरी कैथेटर भी हो सकता है। दर्द की दवा नियमित दी जाती है; घर पर भी डॉक्टर की लिखी दर्द की दवा लेते रहें जब तक आप बिना ज्यादा तकलीफ के सामान्य काम न कर सकें।
घाव स्टेपल या ग्लू से बंद किया जा सकता है। घाव ठीक होने लगे तो आप नहा सकते हैं; उसे ध्यान से थपथपाकर सुखाएं और टब में न बैठें।
खाना पानी की घूंट और चाय या सूप जैसे साफ तरल पदार्थ से शुरू होता है।
टीम आपको कुछ दिनों के लिए सिर्फ तरल डाइट पर रखेगी, फिर नरम, कम फाइबर वाले खाने पर:
- सफेद चावल
- मैश किए आलू
- अच्छी तरह पकी सब्जियां
- अंडे
- मछली
- केला
- छिले सेब
थोड़ा-थोड़ा करके बार-बार खाएं और अच्छी तरह चबाएं। अगर किसी चीज से गैस या फूलन हो, तो कुछ समय के लिए फाइबर कम कर दें और एक-दो हफ्ते में धीरे-धीरे बढ़ाएं। दिन भर खूब तरल पदार्थ लें।
सर्जरी के अगले दिन से आपको थोड़ी दूर चलने को कहा जाएगा। रोज दूरी थोड़ी बढ़ाएं। पहले दो से चार हफ्ते भरी केतली से ज्यादा वजन न उठाएं। जैसा ठीक लगे वैसे गतिविधि बढ़ाएं। जब सहज महसूस करें तब यौन गतिविधि शुरू कर सकते हैं।
लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन) सर्जरी के बाद आमतौर पर दो हफ्ते और ओपन सर्जरी (चीरे वाली) के बाद चार हफ्ते में गाड़ी चला सकते हैं। ज्यादातर लोगों को दो से चार हफ्ते काम से छुट्टी चाहिए।
दो से तीन महीने तक थकान और कमजोरी महसूस होना सामान्य है। शुरुआत में पेट की आदत अनियमित हो सकती है; पतला मल आ सकता है या कब्ज़ हो सकती है, और हल्का लैक्सेटिव दिया जा सकता है। कुछ लोगों का पेट का पैटर्न पहले जैसा कभी नहीं लौटता।
फॉलो-अप अपॉइंटमेंट आमतौर पर तीन हफ्ते में तय होता है अगर ऑपरेशन कैंसर के लिए था, या छह से आठ हफ्ते में अन्य स्थितियों के लिए।
अस्पताल कॉल करें या इमरजेंसी विभाग जाएं अगर बुखार या कंपकंपी हो, पेट दर्द बढ़े, उल्टी हो, घाव पर लाली या डिस्चार्ज हो, 24 घंटे से ज्यादा हवा या मल न आए, या कोई और चिंताजनक लक्षण हो।
आंत की रुकावट की सर्जरी के नतीजे और दोबारा होने की संभावना
नतीजा आमतौर पर अच्छा होता है अगर आंत की खून की सप्लाई प्रभावित होने से पहले रुकावट का इलाज हो जाए। सर्जरी के बाद ज्यादातर लोग अच्छा करते हैं, लेकिन हर ऑपरेशन में जटिलताओं का जोखिम होता है। अध्ययनों में, बिना ऑपरेशन के इलाज से चिपकने वाली छोटी आंत की रुकावट के ज्यादातर मरीजों में रुकावट दूर हो जाती है।
जिन्हें सर्जरी की जरूरत पड़ती है, उनका औसत अस्पताल ठहराव सर्जिकल इलाज के बाद लगभग 16 दिन का होता है, जबकि बिना ऑपरेशन के इलाज में 5 दिन।
दोबारा होना आम है। बिना ऑपरेशन के इलाज के बाद, 12% मरीज एक साल में और 20% पांच साल में दोबारा भर्ती होते हैं। ऑपरेशन के बाद इलाज में जोखिम थोड़ा कम होता है: एक साल में 8% और पांच साल में 16%।
ट्रायल में, चिपकने वाली रुकावट के लिए दोबारा ऑपरेशन की घटना लेप्रोस्कोपिक कोलोरेक्टल सर्जरी के बाद 1.4% और ओपन कोलोरेक्टल सर्जरी के बाद 3.8% थी। लेप्रोस्कोपिक कोलोरेक्टल सर्जरी भविष्य में चिपकने वाली रुकावट की कम घटना से जुड़ी है (ऑड्स रेशियो 0.62)। सर्जरी के दौरान एडहेज़न बैरियर के इस्तेमाल से दोबारा ऑपरेशन की दर कम हो सकती है।
कैंसर वाली आंत की रुकावट के लिए सर्जरी के बाद औसत सर्वाइवल लगभग सात महीने (दो से बारह महीने) है। आपका सर्जन बताएगा कि ये आंकड़े आपकी स्थिति के लिए क्या मायने रखते हैं।
जयपुर में आंत की रुकावट की सर्जरी का खर्च और बीमा
भारत में आंत की रुकावट की सर्जरी की आम कीमत सीमा ₹1,00,000 से ₹3,00,000 है।
अंतिम खर्च इस पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन) है या ओपन (चीरे वाला), अस्पताल में ठहराव कितना लंबा है (आमतौर पर पांच से दस दिन), स्टोमा बनाया गया है या नहीं, इंटेंसिव केयर की जरूरत है या नहीं, और एंटीबायोटिक या पोषण सहायता जैसे अतिरिक्त इलाज की जरूरत है या नहीं।
जयपुर हॉस्पिटल एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी हॉस्पिटल है जिसमें मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, 24×7 इमरजेंसी विभाग, इंटेंसिव केयर यूनिट, इन-हाउस फार्मेसी, लैब और इमेजिंग सुविधाएं हैं।
हॉस्पिटल स्वीकार करता है:
- RGHS
- मा योजना
- CGHS
- प्राइवेट इंश्योरर और TPA का पैनल
कृपया अपनी प्लान की गई प्रक्रिया और बीमा या योजना कवरेज के आधार पर अनुमानित खर्च के लिए एडमिशन टीम से पूछें।