जयपुर में किडनी और नेफ्रोलॉजी चिकित्सा देखभाल (किडनी एंड नेफ्रोलॉजी मेडिकल केयर)

किडनी की बीमारी क्या है और यह कैसे होती है

आपकी किडनी खून से गंदगी, विषैले पदार्थ और अतिरिक्त पानी को छानती हैं। वे नमक, पोटैशियम और मिनरल का संतुलन भी रखती हैं, ऐसे हार्मोन बनाती हैं जो ब्लड प्रेशर को कंट्रोल करते हैं, लाल रक्त कोशिकाएं बनाती हैं और हड्डियों को मजबूत रखती हैं।

जब किडनी खराब हो जाती हैं, तो वे गंदगी को ठीक से नहीं छान पातीं और गंदगी खून में जमा होने लगती है। क्रोनिक किडनी डिजीज का मतलब है कि नुकसान कई सालों में धीरे-धीरे होता है। इसकी पांच स्टेज होती हैं, स्टेज 1 में बहुत हल्का नुकसान से लेकर स्टेज 5 में किडनी फेलियर तक।

शुरुआती स्टेज में आपकी किडनी अभी भी ठीक काम कर सकती हैं लेकिन उनमें नुकसान के लक्षण दिखते हैं। स्टेज 3 तक किडनी उतनी अच्छी तरह काम नहीं करती जितनी करनी चाहिए। स्टेज 4 का मतलब है बहुत खराब फंक्शन और गंभीर नुकसान।

स्टेज 5 का मतलब है किडनी ने लगभग काम करना बंद कर दिया है और आपको डायलिसिस या ट्रांसप्लांट की जरूरत पड़ सकती है। किडनी फेलियर वह स्थिति है जब किडनी बिना रिप्लेसमेंट थेरेपी के आपको जिंदा नहीं रख सकती।

क्रोनिक किडनी डिजीज का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इलाज से नुकसान को धीमा किया जा सकता है और जटिलताओं को कंट्रोल किया जा सकता है।

लक्षण और चेतावनी संकेत जिनमें उसी दिन इमरजेंसी केयर जरूरी है

किडनी की बीमारी की शुरुआती स्टेज में आमतौर पर आपको कोई खास लक्षण महसूस नहीं होते।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• हाथों और पैरों में सूजन
• खुजली वाली त्वचा
• बार-बार पेशाब आना

आपका पेशाब झागदार दिख सकता है, जिसका मतलब है उसमें अतिरिक्त प्रोटीन है।

एडवांस स्टेज में आप:

• कम पेशाब आना या बिल्कुल न आना
• सूखी खुजली वाली त्वचा
• बहुत थकान महसूस करना
• ध्यान लगाने में दिक्कत
• हाथों, पैरों, टखनों या तलवों में सुन्नपन या सूजन
• मांसपेशियों में दर्द या ऐंठन
• सांस फूलना
• जी मिचलाना या उल्टी
• भूख न लगना
• नींद न आना

जटिलताएं जैसे दिल की बीमारी, स्ट्रोक, खून की कमी, खून में एसिड जमा होना, हड्डी और मिनरल की गड़बड़ी, और हाई पोटैशियम भी हो सकती हैं। अगर अचानक पेशाब न आए, तेज सांस फूले, सीने में दर्द हो, भ्रम हो, या गंभीर सूजन हो, तो उसी दिन इमरजेंसी डिपार्टमेंट जाएं।

कारण और किन लोगों को ज्यादा खतरा है

किडनी फेलियर के दो मुख्य कारण डायबिटीज और हाई ब्लड प्रेशर हैं, जो मिलकर लगभग दो-तिहाई केस बनाते हैं। किडनी को प्रभावित करने वाली दूसरी स्थितियां भी क्रोनिक किडनी डिजीज का कारण बन सकती हैं। किसी को भी क्रोनिक किडनी डिजीज हो सकती है।

आपको ज्यादा खतरा है अगर आपको:

• डायबिटीज
• हाई ब्लड प्रेशर
• दिल की बीमारी
• परिवार में किडनी की बीमारी का इतिहास
• उम्र 60 साल से ज्यादा है

डायबिटीज जैसे रिस्क फैक्टर अक्सर परिवारों में चलते हैं। जागरूकता की कमी और शुरुआती लक्षण न होने से अक्सर डायग्नोसिस में देरी होती है। सामाजिक-आर्थिक कारण, स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच में दिक्कत, और पैसों की तंगी इलाज जारी रखने में मुश्किल पैदा कर सकते हैं। इलाज छोड़ देने से अक्सर एंड-स्टेज किडनी फेलियर की स्थिति आ जाती है।

किडनी की बीमारी की पहचान कैसे होती है: जांच और टेस्ट

आपका डॉक्टर आपकी मेडिकल हिस्ट्री लेगा, शारीरिक जांच करेगा, आपकी दवाओं और आपके द्वारा देखे गए लक्षणों के बारे में पूछेगा। खून और पेशाब के टेस्ट किडनी फंक्शन जांचने और स्टेज तय करने के लिए किए जाते हैं। खून की जांच में क्रिएटिनिन नामक गंदगी नापी जाती है जिससे अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (GFR) पता चलता है।

पेशाब की जांच में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) और खून देखा जाता है; स्वस्थ किडनी में ये दोनों नहीं होने चाहिए। जरूरत पड़ने पर अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग टेस्ट करवाए जा सकते हैं ताकि किडनी का आकार और बनावट देखी जा सके।

किडनी बायोप्सी की जा सकती है ताकि बीमारी का सही प्रकार और नुकसान की मात्रा पता चल सके। क्रोनिक किडनी डिजीज की पहचान कम अनुमानित GFR और पेशाब में ज्यादा एल्ब्यूमिन से होती है। भारत में CKD अक्सर देर से पकड़ में आती है।

बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प, और सर्जरी कब सुझाई जाती है

मेडिकल मैनेजमेंट का मकसद बीमारी को धीमा करना और जटिलताओं का इलाज करना है। कारण के आधार पर आपको ACE इन्हिबिटर या ARB, SGLT2 इन्हिबिटर, और खून की कमी व हड्डी-मिनरल गड़बड़ी के इलाज जैसी दवाएं दी जा सकती हैं। ब्लड प्रेशर और ब्लड शुगर कंट्रोल करना जरूरी है।

किडनी के अनुकूल डाइट बताई जा सकती है, और आपको नमक, पोटैशियम, फॉस्फोरस और तरल पदार्थ की मात्रा सीमित करनी पड़ सकती है। नियमित अपॉइंटमेंट, दवाएं समय पर लेना, और घर पर ब्लड प्रेशर व ब्लड शुगर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। जब किडनी फंक्शन बहुत कम हो जाता है (स्टेज 5), तो किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी की जरूरत पड़ती है।

डायलिसिस मशीन से गंदगी और अतिरिक्त तरल निकाला जाता है जब किडनी यह काम नहीं कर पाती। हीमोडायलिसिस आमतौर पर हफ्ते में तीन बार, हर सेशन लगभग चार घंटे का होता है, जिसमें फिस्टुला या कैथेटर का इस्तेमाल होता है। पेरिटोनियल डायलिसिस पेट की अंदरूनी परत का इस्तेमाल करता है और आमतौर पर घर पर किया जाता है।

भारत में हीमोडायलिसिस डायलिसिस थेरेपी का सबसे आम रूप है। किडनी ट्रांसप्लांट में खराब किडनी की जगह किसी जीवित या मृत डोनर की स्वस्थ किडनी लगाई जाती है। जब उपयुक्त डोनर उपलब्ध हो तो ट्रांसप्लांट को किडनी रिप्लेसमेंट का पसंदीदा विकल्प माना जाता है। ट्रांसप्लांट के बाद आपको जीवन भर एंटी-रिजेक्शन दवाएं लेनी पड़ती हैं। आपका सर्जन आपकी स्थिति के हिसाब से बताएगा कि कौन सा विकल्प सही है।

जयपुर हॉस्पिटल में किडनी और नेफ्रोलॉजी चिकित्सा देखभाल की तैयारी

आपकी पहली विजिट आमतौर पर 20 से 40 मिनट की होती है। नेफ्रोलॉजिस्ट आपकी मेडिकल हिस्ट्री, मौजूदा दवाएं, और हाल की खून या पेशाब की रिपोर्ट देखेंगे। सभी प्रिस्क्रिप्शन, जांच की फाइलें, और अपने बीमा या योजना के कार्ड जैसे RGHS, मा योजना, या CGHS साथ लाएं।

अगर आप डायलिसिस पर हैं, तो अपना डायलिसिस चार्ट और वैस्कुलर एक्सेस की जानकारी लाएं। ट्रांसप्लांट फॉलो-अप के लिए, अपना इम्यूनोसप्रेशन रिकॉर्ड और हाल की इन्फेक्शन स्क्रीनिंग रिपोर्ट लाएं।

आपसे कुछ पेनकिलर या हर्बल सप्लीमेंट रोकने को कहा जा सकता है जो टेस्ट से पहले किडनी फंक्शन पर असर डाल सकते हैं। कंसल्टेशन के लिए आमतौर पर खाली पेट रहना जरूरी नहीं होता, लेकिन डॉक्टर बताएंगे अगर किसी खास खून की जांच के लिए इसकी जरूरत है। एक अटेंडेंट आपके साथ विजिट के दौरान रह सकता है। हॉस्पिटल में इन-हाउस डायग्नोस्टिक लैब और इमेजिंग सेंटर है, इसलिए कोई अर्जेंट टेस्ट उसी दिन करवाए जा सकते हैं।

जयपुर हॉस्पिटल में किडनी और नेफ्रोलॉजी चिकित्सा देखभाल कैसे की जाती है

क्रोनिक किडनी रोग की मेडिकल मैनेजमेंट में ब्लड प्रेशर और ब्लड शुगर को कंट्रोल करना, एनीमिया को ठीक करना, और बोन-मिनरल डिसऑर्डर को मैनेज करना शामिल है। आम विकल्पों में ACE इन्हिबिटर्स या ARBs और SGLT2 इन्हिबिटर्स शामिल हैं। आपका सर्जन बताएगा कि आपके लिए कौन सा कॉम्बिनेशन सही है।

एक्यूट किडनी इंजरी की देखभाल में सावधानी से फ्लूइड बैलेंस बनाना, नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं बंद करना, और जरूरत पड़ने पर रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू करना शामिल है। यह इंटेंसिव केयर यूनिट या डायलिसिस यूनिट में किया जा सकता है।

मेंटेनेंस हीमोडायलिसिस आमतौर पर हफ्ते में तीन बार दिया जाता है, हर सेशन लगभग चार घंटे का होता है। एक्सेस आर्टेरियोवेनस फिस्टुला या कैथेटर के जरिए होता है। हॉस्पिटल में एक डेकेयर डायलिसिस यूनिट है जिसमें 24 घंटे लैब और एक्स-रे बैकअप है।

ट्रांसप्लांट फॉलो-अप में इम्यूनोसप्रेशन लेवल की नियमित निगरानी, रिजेक्शन की निगरानी, और इन्फेक्शन प्रोफिलैक्सिस शामिल है। इम्यूनोसप्रेशन ट्रांसप्लांट प्रोटोकॉल और किसी भी एक्स्ट्रा-रीनल लक्षणों द्वारा निर्देशित होता है। अगर अधूरा रिस्पांस या फ्लेयर हो तो रिपीट बायोप्सी पर विचार किया जा सकता है। आपका नेफ्रोलॉजिस्ट किसी भी सर्जिकल जरूरत के लिए यूरोलॉजी टीम के साथ कोऑर्डिनेट करेगा। सारी देखभाल KDOQI गाइडलाइंस और हॉस्पिटल प्रोटोकॉल के अनुसार होती है।

किडनी और नेफ्रोलॉजी चिकित्सा देखभाल के जोखिम और संभावित जटिलताएं

किडनी फेलियर हार्ट डिजीज या स्ट्रोक का खतरा बढ़ा सकता है। क्रोनिक किडनी रोग वाले लोगों में मौत का प्रमुख कारण हार्ट डिजीज है।

एनीमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, मिनरल और बोन डिसऑर्डर, और हाइपरकलेमिया किडनी फेलियर की मान्यता प्राप्त जटिलताएं हैं।

सेकेंडरी हाइपरपैराथायरॉइडिज्म वाले हीमोडायलिसिस मरीजों पर सिनाकैल्सेट से इलाज की स्टडी में, प्लेसीबो के मुकाबले हाइपोकैल्सीमिया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एडवर्स इवेंट्स ज्यादा बार हुए।

दवा न लेने से गंभीर झटके लग सकते हैं।

डायलिसिस शुरू करने से पहले इमरजेंसी हॉस्पिटलाइजेशन आम है क्योंकि कई मरीज इलेक्टिव शुरुआत में देरी करते हैं।

जब डायलिसिस की मांग बढ़ती है तो सुविधाएं बोझिल हो सकती हैं, जिससे क्वालिटी प्रभावित हो सकती है।

डिसीज्ड डोनर ट्रांसप्लांट के लिए लंबा इंतजार एक हकीकत है।

आर्थिक तंगी अक्सर मरीजों को इलाज छोड़ने पर मजबूर करती है, और कई डिफॉल्ट करने के बाद एंड-स्टेज किडनी फेलियर तक पहुंच जाते हैं।

किडनी और नेफ्रोलॉजी चिकित्सा देखभाल के लिए रिकवरी और आफ्टरकेयर

किडनी रोग का मैनेजमेंट आजीवन चलता है। क्रोनिक किडनी रोग का कोई इलाज नहीं है, इसलिए चल रही देखभाल का मकसद प्रोग्रेशन को धीमा करना और लक्षणों को मैनेज करना है।

हर डायलिसिस सेशन के बाद आप थकान महसूस कर सकते हैं। कुछ घंटे आराम करें और अपने डायटीशियन द्वारा दी गई फ्लूइड और डाइट की सलाह मानें। डायलिसिस पर लोगों को ज्यादा प्रोटीन की जरूरत हो सकती है और अक्सर फ्लूइड इनटेक सीमित करना पड़ता है।

अगर आपका ट्रांसप्लांट हुआ है, तो आपको एंटी-रिजेक्शन दवाएं हर दिन लेनी होंगी। ये शरीर की ट्रांसप्लांटेड अंग को रिजेक्ट करने की क्षमता को कम करती हैं। अपने डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी दवा बंद न करें या डोज न बदलें।

सभी मेडिकल अपॉइंटमेंट रखें, दवाएं बताए अनुसार लें, ब्लड प्रेशर और ब्लड शुगर मॉनिटर करें, और किडनी-फ्रेंडली डाइट फॉलो करें।

परिवार, दोस्तों, या पेशेंट ग्रुप से सपोर्ट लें ताकि डायग्नोसिस और ट्रीटमेंट से निपटने में मदद मिले।

अगर आपको अचानक सूजन, सांस फूलना, बुखार, डायलिसिस एक्सेस साइट से ब्लीडिंग, या यूरिन आउटपुट में तेज गिरावट दिखे तो हॉस्पिटल से संपर्क करें। जयपुर हॉस्पिटल में 24×7 इमरजेंसी डिपार्टमेंट और एम्बुलेंस सर्विस उपलब्ध है।

किडनी और नेफ्रोलॉजी चिकित्सा देखभाल के नतीजे

ज्यादातर लोग जो किडनी रोग का इलाज कराते हैं और अपनी स्थिति को मैनेज करते हैं, वे कभी किडनी फेलियर या मौत तक नहीं पहुंचते।

जल्दी पता लगाना और सही इलाज बीमारी की प्रोग्रेशन को धीमा करने में महत्वपूर्ण है, जिसका लक्ष्य किडनी फेलियर को रोकना या टालना है।

स्टडी में, दो साल में अनुमानित GFR में 30% गिरावट एंड-स्टेज रीनल डिजीज और मृत्यु दर के उच्च जोखिम से मजबूती से जुड़ी थी।

बेसलाइन eGFR 35 mL/min/1.73 m² वाले मरीजों के लिए, 30% GFR गिरावट के साथ एडजस्टेड 10-वर्षीय एंड-स्टेज रीनल डिजीज का जोखिम 64% था, 40% गिरावट के साथ 83%, और 57% गिरावट के साथ 99%, जबकि बिना गिरावट के 18% था। संबंधित मृत्यु दर जोखिम 50%, 60%, और 77% बनाम 32% थे।

डायबिटीज वाले प्रतिभागियों में मृत्यु दर जोखिम बिना डायबिटीज वालों की तुलना में eGFR और एल्ब्यूमिनुरिया की रेंज में 1.2 से 1.9 गुना अधिक था।

ट्रांसप्लांटेशन को एंड-स्टेज किडनी रोग में पसंदीदा किडनी रिप्लेसमेंट विकल्प माना जाता है और लंबे समय में डायलिसिस से सस्ता पड़ता है।

कंजर्वेटिव मैनेजमेंट क्वालिटी ऑफ लाइफ और लक्षण नियंत्रण पर केंद्रित है, बिना डायलिसिस या ट्रांसप्लांट के। इसे कम्फर्ट केयर या सपोर्टिव केयर भी कहा जाता है।

जयपुर में किडनी और नेफ्रोलॉजी चिकित्सा देखभाल का खर्च और बीमा

एक कंसल्टेशन का खर्च आमतौर पर ₹1,000 से ₹3,000 होता है। एक हीमोडायलिसिस सेशन का खर्च आमतौर पर ₹2,500 से ₹4,500 होता है। अंतिम रकम वैस्कुलर एक्सेस के प्रकार, एरिथ्रोपोइटिन इंजेक्शन जैसी दवाओं, और किसी भी अतिरिक्त जांच पर निर्भर करती है। फिस्टुला सर्जरी, यात्रा, और दवाएं कुल खर्च में जुड़ती हैं।

कॉर्पोरेट हॉस्पिटल में डायलिसिस का खर्च पब्लिक सेक्टर हॉस्पिटल से दोगुना हो सकता है। दस साल के डायलिसिस का खर्च लगभग ₹30 लाख हो सकता है, जो भारत में लगभग 15 साल की वार्षिक प्रति व्यक्ति आय के बराबर है।

कई मरीज इलाज का खर्च खुद उठाते हैं। सरकारी योजनाएं अक्सर पूरे थेरेपी की जरूरत को कवर नहीं करतीं। कुछ इंश्योरेंस स्कीम सीमित संख्या में डायलिसिस सेशन के लिए भुगतान करती हैं, उदाहरण के लिए 10 प्रति माह, जबकि अन्य पूरे खर्च का आंशिक भुगतान करती हैं या दवाओं को कवर नहीं करतीं।

जयपुर हॉस्पिटल इनके तहत एम्पैनल्ड है:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• प्राइवेट इंश्योरर्स और TPAs का एक पैनल

मरीजों को अपनी विशिष्ट स्कीम का कवरेज डायलिसिस सेशन, दवाओं, और ट्रांसप्लांट फॉलो-अप के लिए चेक करना चाहिए। कुछ अर्ध-धार्मिक और गैर-सरकारी संगठन आर्थिक रूप से कमजोर मरीजों के लिए प्रोसीजर का खर्च कवर कर सकते हैं, लेकिन वे आमतौर पर मेंटेनेंस इम्यूनोसप्रेशन को सपोर्ट नहीं करते।

आर्थिक चुनौतियां एक प्रमुख कारण हैं कि दो-तिहाई से ज्यादा मरीज एक साल के अंदर डायलिसिस बंद कर देते हैं। हॉस्पिटल की बिलिंग टीम आपको समझने में मदद कर सकती है कि आपकी स्कीम क्या कवर करती है और प्लांड केयर के लिए अनुमानित खर्च दे सकती है।