जयपुर में तीव्र जलन उपचार (एक्यूट बर्न केयर)

तीव्र जलन उपचार (एक्यूट बर्न केयर) क्या है?

जलन त्वचा को नुकसान पहुँचाती है, और गहरी जलन में उसके नीचे के ऊतक भी प्रभावित होते हैं। घाव भरने के बाद भी खुली त्वचा पर निशान (स्कार) बन सकते हैं, और तंग बैंड जिन्हें कॉन्ट्रैक्चर (सिकुड़न) कहते हैं, गति को सीमित कर सकते हैं। गंभीर जलन केवल त्वचा तक सीमित नहीं रहती।

ये शरीर के तरल पदार्थ और साँस लेने को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए देखभाल में एक डॉक्टर के बजाय कई विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

जलन का आकार कुल शरीर सतह क्षेत्र (TBSA) के प्रतिशत के रूप में बताया जाता है। इससे टीम को यह तय करने में मदद मिलती है कि चोट कितनी गंभीर है और आपको कितना सहारा चाहिए। एक छोटी जलन में केवल ड्रेसिंग और दर्द निवारक की जरूरत हो सकती है।

बड़ी या गहरी जलन में तरल पदार्थ, कड़ी निगरानी और गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

जयपुर हॉस्पिटल में तीव्र जलन उपचार ताजा जलन के बाद के पहले घंटों और दिनों को कवर करता है। उद्देश्य आपको स्थिर करना, घाव को साफ करके ढकना, दर्द का इलाज करना, और तरल पदार्थ की कमी व साँस लेने में तकलीफ जैसी समस्याओं पर नजर रखना है।

इलाज आमतौर पर दिनों से हफ्तों तक चलता है और एक से अधिक सत्रों की आवश्यकता हो सकती है। जयपुर हॉस्पिटल में उन मरीजों के लिए 24×7 इमरजेंसी विभाग है जिन्हें तत्काल देखभाल की जरूरत है।

तीव्र जलन के लक्षण और चेतावनी संकेत

ताजा जलन अक्सर दर्दनाक होती है, और दर्द निवारण प्रारंभिक आपातकालीन उपचार का हिस्सा है। घाव लाल, फफोले वाला या पीला दिख सकता है। गहरी जलन सफेद या जली हुई (चार्ड) दिख सकती है। फिर भी एक क्लिनिकल जांच जरूरी है, क्योंकि जलन कैसी दिखती है उससे हमेशा उसकी गहराई का पता नहीं चलता।

कुछ जलन के मरीजों को उसी दिन तत्काल देखभाल की जरूरत होती है। एक अध्ययन में, 37.2% मरीजों में इनहेलेशनल इंजरी (साँस से लगी चोट) के लक्षण थे। इनहेलेशनल इंजरी गंभीर हो सकती है, और जल्दी इंट्यूबेशन (साँस की नली डालना) आपातकालीन उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। उसी दिन इमरजेंसी विभाग जाएँ अगर आप या जलन वाले व्यक्ति में ये लक्षण हैं:

• साँस लेने में तकलीफ, आवाज के साथ साँस लेना या बैठी हुई आवाज
• मुँह, नाक, चेहरे या गर्दन के आसपास जलन
• बंद कमरे या अन्य बंद जगह में लगी जलन
• बड़ी या गहरी जलन, या चौड़े क्षेत्र में फैली जलन
• तेज दर्द जो काबू में न आ रहा हो

गंभीर जलन के लिए एक इंटरडिसिप्लिनरी टीम (विभिन्न विशेषज्ञों की टीम) की जरूरत होती है, इसलिए उसी दिन समीक्षा महत्वपूर्ण है। तरल पदार्थ की कमी भी कड़ी समीक्षा का एक कारण है। घाव के ठीक होने का इंतजार न करें।

तीव्र जलन के कारण और किन्हें अतिरिक्त देखभाल की जरूरत है

जलन इनसे हो सकती है:

• गर्मी
• गर्म तरल पदार्थ
• भाप
• आग
• बिजली
• रसायन
• धुआँ

धुआँ चिंता का विषय है जब आग किसी बंद जगह में लगी हो।

121 जलन मरीजों के एक अध्ययन में, 22.3% की उम्र दस साल या उससे कम थी। औसत उम्र 34.5 वर्ष थी। पुरुष 62% और महिलाएँ 38% थीं। ये आँकड़े मरीजों के एक समूह का वर्णन करते हैं और यह अनुमान नहीं लगाते कि किसी अन्य स्थिति में कौन प्रभावित होगा।

जलन मरीजों के एक अध्ययन में, 37.2% में इनहेलेशनल इंजरी के लक्षण थे, और 12.4% चोटें बंद जगहों में हुई थीं। त्वचा की जलन एक बड़ी चोट का हिस्सा हो सकती है जब धुआँ साँस के साथ अंदर गया हो।

खुली त्वचा पर जलन बदसूरत निशान छोड़ सकती है, और जोड़ के ऊपर जलन से कॉन्ट्रैक्चर (सिकुड़न) हो सकते हैं जिनके लिए सर्जरी की जरूरत पड़ती है। इसलिए इन क्षेत्रों में जलन की सावधानीपूर्वक समीक्षा जरूरी है।

जयपुर हॉस्पिटल तीव्र जलन का निदान कैसे करता है

जब आप पहुँचते हैं, तो इमरजेंसी टीम जलन की जांच करती है और उसके आकार को TBSA के प्रतिशत के रूप में दर्ज करती है। वे आपके वायुमार्ग, साँस लेने और तरल संतुलन की भी जांच करते हैं।

ऐसा इसलिए क्योंकि जलन तरल पदार्थ की कमी और वायुमार्ग की समस्याएँ पैदा कर सकती है, तब भी जब त्वचा का घाव सीमित दिखे।

टीम इनहेलेशनल इंजरी के लक्षण ढूंढती है, जैसे:

• मुँह के आसपास जलन
• बैठी हुई आवाज
• साँस लेने में तकलीफ

एक अध्ययन में, औसत TBSA 21.2% था, और 37.2% मरीजों में इनहेलेशनल इंजरी के लक्षण थे। ये समूह के परिणाम हैं, किसी व्यक्ति विशेष के लिए पूर्वानुमान नहीं।

गंभीर जलन के लिए कई विशेषज्ञों के इनपुट की जरूरत होती है, जिनमें इमरजेंसी फिजिशियन और प्लास्टिक सर्जन शामिल हैं। जयपुर हॉस्पिटल में एक इन-हाउस डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला और इमेजिंग सेवा है, और उन मरीजों के लिए एक गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) है जिन्हें कड़ी निगरानी की जरूरत है। ये सुविधाएँ आकलन और निरंतर देखभाल में सहायता करती हैं।

आपका सर्जन बताएगा कि आपको किन जांचों की जरूरत है और क्यों। चुनाव आपकी जांच, आपकी सामान्य स्थिति और क्या अन्य चोटों का संदेह है, इस पर निर्भर करता है। जब टीम को अधिक जानकारी की आवश्यकता होती है तो अस्पताल की प्रयोगशाला और इमेजिंग सेवाओं का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी के बिना तीव्र जलन उपचार और सर्जरी कब जरूरी है

इलाज का पहला चरण पुनर्जीवन (रिससिटेशन) और स्थिरीकरण है। इसमें आमतौर पर नसों के जरिए तरल पदार्थ (IV फ्लूइड), दर्द निवारण, वायुमार्ग सहायता और कड़ी निगरानी शामिल होती है। तरल पदार्थ का प्रकार और मात्रा टीम द्वारा चुनी जाती है और आपकी प्रतिक्रिया के अनुसार समायोजित की जाती है। यह घर पर प्रबंधित करने की चीज नहीं है।

घाव की देखभाल में आमतौर पर जलन को साफ करना और ड्रेसिंग से ढकना शामिल होता है। जैविक या सिंथेटिक ड्रेसिंग, जैसे कोलेजन, एम्नियोटिक मेम्ब्रेन या सिल्वर ड्रेसिंग, कभी-कभी कुछ समय के लिए घाव को ढकने के लिए उपयोग की जाती हैं। आपका सर्जन सलाह देगा कि इनमें से कोई आपकी जलन के लिए उपयुक्त है या नहीं।

पोषण भी महत्वपूर्ण है। जयपुर हॉस्पिटल आमतौर पर जलन के मरीजों को पोषण सहायता प्रदान करता है, अक्सर हाई-प्रोटीन एंटरल फीड और विटामिन सप्लीमेंट के साथ।

गैर-सर्जिकल देखभाल दिनों से हफ्तों तक जारी रह सकती है। छोटी या सतही जलन ड्रेसिंग और नियमित समीक्षा से ठीक हो सकती है। गहरी जलन को सर्जरी की जरूरत हो सकती है।

गहरी या बड़ी जलन के लिए, और उन निशानों या कॉन्ट्रैक्चर (सिकुड़न) के लिए सर्जरी पर विचार किया जाता है जो गति को सीमित करते हैं। गहरी जलन के लिए अर्ली एक्सिजन (जल्दी काटकर निकालना) और स्प्लिट-थिकनेस स्किन ग्राफ्टिंग (त्वचा की पतली परत लगाना) आम विकल्प हैं।

कुछ मरीजों को एक ऑपरेशन की जरूरत होती है, जबकि गंभीर जलन में कई चरणों की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी जलन की गंभीरता और प्रभावित क्षेत्रों के आधार पर चरणों में की जा सकती है। प्रक्रियाएं आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) या सेडेशन (हल्की बेहोशी) के तहत की जाती हैं।

हर जलन को सर्जरी की जरूरत नहीं होती। आपका सर्जन जलन की गहराई, आकार और स्थान, आपके सामान्य स्वास्थ्य और घाव कैसे भर रहा है, इसका आकलन करेगा। वे विकल्प समझाएंगे और सलाह देंगे कि आपके लिए कौन सा उपयुक्त है।

रिकवरी (ठीक होना) आमतौर पर हफ्तों से महीनों तक लगती है, यह इस पर निर्भर करता है कि TBSA का कितना प्रतिशत शामिल है। अस्पताल में ठहराव आमतौर पर 5 से 30+ रातों का होता है। पहले घाव भरने के बाद भी निशानों को बाद में इलाज की जरूरत पड़ सकती है।

जयपुर हॉस्पिटल में तीव्र जलन देखभाल की तैयारी

तीव्र जलन देखभाल अक्सर किसी ऑपरेशन से पहले शुरू होती है। पहले घंटों में, हमारी टीम दर्द निवारण, सावधानीपूर्वक तरल संतुलन और जरूरत पड़ने पर साँस लेने में मदद पर ध्यान केंद्रित करती है। गंभीर जलन का इलाज एक टीम द्वारा किया जाता है जिसमें इमरजेंसी डॉक्टर, प्लास्टिक सर्जन और अन्य विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

किसी प्रक्रिया से पहले, हमारी टीम आमतौर पर आपके स्वास्थ्य के बारे में पूछेगी और जलन की जांच करेगी। आपको खून की जांच, एक्स-रे या ईसीजी करवाने पड़ सकते हैं। ये हमारी इन-हाउस प्रयोगशाला और इमेजिंग विभाग में किए जाते हैं।

अपने सर्जन को हर उस दवा के बारे में बताएं जो आप लेते हैं, जिसमें ब्लड थिनर (खून पतला करने की दवा) शामिल हैं, और किसी भी एलर्जी के बारे में। अपनी मर्जी से दवा बंद या बदलें नहीं। अपने डॉक्टर से पूछें कि सर्जरी से पहले आपको कौन सी दवाएं जारी रखनी चाहिए।

आमतौर पर आपको बताया जाएगा कि एनेस्थीसिया (बेहोशी) से पहले कब खाना-पीना बंद करना है। उन निर्देशों का ठीक से पालन करें। ज्यादातर जलन प्रक्रियाएं जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) या सेडेशन (हल्की बेहोशी) के तहत की जाती हैं।

अपने पुराने प्रिस्क्रिप्शन और रिपोर्ट, दवाओं की सूची, अपना आईडी, और कोई बीमा या योजना कार्ड साथ लाएँ। एक परिवार के सदस्य या अटेंडेंट को साथ लाएँ जो आपके साथ रह सके और आपकी तरफ से बोल सके।

जलन का इलाज आमतौर पर दिनों से हफ्तों तक चलता है और एक से अधिक सत्रों की आवश्यकता हो सकती है। 5 से 30+ रातों का अस्पताल में ठहराव सामान्य है।

बर्न सर्जरी कैसे की जाती है

बर्न सर्जरी की योजना इस बात पर बनती है कि जलन कितनी गहरी है, शरीर का कितना हिस्सा जला है और कहाँ जला है। हर मरीज़ के लिए एक ही तरीका सही नहीं होता। हमारी सर्जिकल टीम सलाह देगी कि आपके केस में कौन सा विकल्प ठीक रहेगा।

आम विकल्पों में शामिल हैं:

• शुरुआती रिससिटेशन और स्थिरीकरण। इसका मतलब है पहले कुछ घंटों में तरल पदार्थ देना, सांस की नली की देखभाल और नज़दीकी निगरानी। पार्कलैंड फॉर्मूला तरल पदार्थ तय करने का एक आम तरीका है। आपका सर्जन तय करेगा कि आपके लिए क्या सही है।
• टेंजेंशियल एक्सिज़न और स्प्लिट-थिकनेस ग्राफ्टिंग। गहरी जलन के लिए, अक्सर 72 घंटे के अंदर जल्दी एक्सिज़न किया जाता है, फिर ग्राफ्टिंग। आपका सर्जन बताएगा कि यह आपकी जलन के लिए ठीक है या नहीं।
• बायोलॉजिकल या सिंथेटिक ड्रेसिंग। कोलेजन, एम्नियोटिक मेम्ब्रेन या सिल्वर ड्रेसिंग का इस्तेमाल कुछ समय के लिए घाव ढकने के लिए किया जा सकता है।
• पोषण और मेटाबोलिक सपोर्ट। हाई-प्रोटीन एंटरल फीड और विटामिन सप्लीमेंट ठीक होने में मदद करते हैं।

ऑपरेशन स्टेज में किया जा सकता है, यह जलन की गंभीरता और प्रभावित हिस्सों पर निर्भर करता है। कुछ मरीज़ों को एक सर्जरी की ज़रूरत होती है, जबकि गंभीर जलन में कई स्टेज लग सकते हैं।

सर्जरी वाले दिन आप एनेस्थीसिया टीम से मिलेंगे। वे आमतौर पर योजना समझाएंगे और आपकी फिटनेस जांचेंगे। हमारे मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर और ICU इन प्रक्रियाओं के लिए इस्तेमाल होते हैं।

बर्न इलाज के जोखिम और जटिलताएं

हर बर्न इलाज के जोखिम होते हैं। कुछ जलन से ही आते हैं, और कुछ सर्जरी से और देखभाल में इस्तेमाल होने वाले तरल पदार्थों व दवाओं से।

दाग और कॉन्ट्रैक्चर लंबे समय की समस्याएं हैं। खुली त्वचा पर बदसूरत दाग और कॉन्ट्रैक्चर जो हिलने-डुलने में रोकते हैं, अक्सर बाद में सर्जरी मांगते हैं।

फ्लूइड रिससिटेशन से फ्लूइड ओवरलोड हो सकता है। एक ट्रायल में, यह आक्रामक तरल पदार्थ पाने वाले 20.5% मरीज़ों में हुआ और मध्यम तरल पदार्थ पाने वाले 6.3% में।

इंट्रावेनस तरल पदार्थों के अध्ययनों ने हाई-क्लोराइड तरल पदार्थों को एक्यूट किडनी इंजरी के ज़्यादा जोखिम, खून में क्लोराइड का स्तर बढ़ने, ज़्यादा ब्लड ट्रांसफ्यूजन और वेंटिलेटर पर लंबे समय से जोड़ा है।

स्टार्च शायद ब्लड ट्रांसफ्यूजन और रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी की ज़रूरत थोड़ी बढ़ा देते हैं। फ्लूइड रिससिटेशन के एक बड़े ट्रायल में, हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च पाने वाले 18.0% मरीज़ों की मौत हुई जबकि सेलाइन पाने वालों में 17.0%। मौत का रिलेटिव रिस्क 1.06 था, कॉन्फिडेंस इंटरवल 0.96 से 1.18 तक। गंभीर प्रतिकूल घटनाएं स्टार्च के साथ ज़्यादा थीं, 5.3% बनाम 2.8%।

बर्न का आकार जोखिम बदलता है। 121 मरीज़ों के एक अध्ययन में, कुल मृत्यु दर 19% थी। 41% से 60% TBSA वाले मरीज़ों में मृत्यु दर 50% थी।

कोई भी प्रक्रिया करने से पहले आपका सर्जन आपके अपने जोखिमों के बारे में बात करेगा।

तीव्र जलन देखभाल के बाद रिकवरी

सर्जरी के बाद, आपको आमतौर पर कुछ समय के लिए इंटेंसिव केयर यूनिट में रखा जाता है। हमारी ICU टीम आपकी सांस, ब्लड प्रेशर, पेशाब की मात्रा और दर्द पर नज़र रखती है। दर्द से राहत और सावधानी से फ्लूइड बैलेंस शुरुआती देखभाल के अहम हिस्से हैं।

अच्छा पोषण ठीक होने में मदद करता है। हाई-प्रोटीन फीड और विटामिन सप्लीमेंट आम विकल्प हैं। हमारी कैंटीन डाइटरी मील देती है, और हमारी इन-हाउस फार्मेसी लिखी हुई दवाएं देती है।

रिकवरी में आमतौर पर हफ्ते से महीने लगते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि कुल शरीर की सतह का कितना प्रतिशत (%TBSA) जला है। एक अध्ययन में, औसत अस्पताल प्रवास 14.3 दिन था। 21% से 40% TBSA वाले मरीज़ औसतन सबसे लंबे 19.4 दिन रुके।

पहले हफ्तों में, हमारी टीम आमतौर पर जांचेगी कि इलाज वाले हिस्से कैसे ठीक हो रहे हैं और हरकत वापस आ रही है या नहीं। शुरुआती दाग की देखभाल नतीजा सुधार सकती है। फिजियोथेरेपी हरकत वापस पाने में मदद के लिए उपलब्ध है।

अगर दर्द या बुखार बढ़े, घाव ज़्यादा लाल हो या बदबू आए, या सांस लेने में तकलीफ हो तो अस्पताल कॉल करें। अगले अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें। घाव साफ रखें और अपनी ड्रेसिंग के निर्देश मानें।

अध्ययनों में बर्न इलाज के नतीजे

नतीजे हर व्यक्ति में अलग होते हैं। वे जलन के आकार, गहराई, आपकी उम्र और आपकी सामान्य सेहत पर निर्भर करते हैं।

इंटेंसिव केयर में इस्तेमाल होने वाले इंट्रावेनस तरल पदार्थों के अध्ययन बताते हैं कि कई विकल्प लगभग एक जैसे काम करते हैं। मध्यम-निश्चितता वाले सबूतों ने पाया कि स्टार्च और क्रिस्टलॉइड के बीच मृत्यु दर में शायद बहुत कम या कोई फर्क नहीं है। यही डेक्सट्रान, जिलेटिन, और एल्बुमिन या प्लाज्मा प्रोटीन फ्रैक्शन के लिए भी पाया गया।

सर्जरी स्टेज में करनी पड़ सकती है। कुछ मरीज़ों को एक ऑपरेशन की ज़रूरत होती है, जबकि गंभीर जलन में कई स्टेज लग सकते हैं। सर्जरी जलन की गंभीरता और प्रभावित हिस्सों के आधार पर स्टेज में की जा सकती है।

कुछ समस्याएं बनी रह सकती हैं या वापस आ सकती हैं। कॉन्ट्रैक्चर और बदसूरत दाग अक्सर आगे सर्जिकल इलाज मांगते हैं। शुरुआती दाग की देखभाल नतीजा सुधार सकती है। कोई खास नतीजे का वादा नहीं कर सकता। आपका सर्जन समझाएगा कि आपकी जलन के लिए क्या वास्तविक है और आपको किस फॉलो-अप की ज़रूरत पड़ सकती है।

जयपुर में तीव्र जलन देखभाल का खर्च और बीमा

भारत में तीव्र जलन देखभाल की आम रेंज ₹50,000 से ₹5,00,000 या ज़्यादा है। अपने केस के लिए हमसे अनुमानित खर्च पूछें।

कई चीज़ें खर्च बदलती हैं। इनमें जलन की गंभीरता और फैलाव, केस कितना जटिल है, प्रक्रिया का प्रकार, आपकी समग्र सेहत और उम्र, और अस्पताल का चुनाव शामिल है। 5 से 30+ रातों का लंबा प्रवास और एक से ज़्यादा सेशन भी खर्च बढ़ाते हैं।

बर्न केयर खर्च के एक अध्ययन में पाया गया कि स्टाफ वेतन कुल प्रोवाइडर खर्च का 57.7% था। दवाएं 36.3%, पोषण 3.8%, जांच 2.0% और उपकरण 0.2% थे।

बाद में रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी का चार्ज अलग हो सकता है। मोहाली में बर्न रिकंस्ट्रक्शन के लिए एक प्रकाशित अनुमान ₹2,06,486 से ₹2,94,980 था, और खर्च गंभीरता और प्रक्रिया के साथ बदलता है।

जयपुर हॉस्पिटल RGHS, मा योजना, CGHS और प्राइवेट इंश्योरर व TPA के पैनल के साथ काम करता है। अपना स्कीम कार्ड और पॉलिसी डिटेल लाएं ताकि हमारी टीम जांच सके कि आपके लिए क्या लागू होता है। दवाएं हमारी इन-हाउस फार्मेसी से मिलती हैं, और जांच हमारी इन-हाउस लैब और इमेजिंग डिपार्टमेंट में होती हैं।