जयपुर में पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा (रिकंस्ट्रक्टिव माइक्रोसर्जरी)

पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा (रिकंस्ट्रक्टिव माइक्रोसर्जरी) क्या है और यह कैसे काम करती है

पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा (रिकंस्ट्रक्टिव माइक्रोसर्जरी) एक विशेष ऑपरेशन है जो आपके शरीर के एक हिस्से से ऊतक (टिशू) को दूसरे हिस्से में ले जाकर जटिल घाव या कमी को ठीक करता है।

सर्जन ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग करके बहुत छोटी रक्त वाहिकाओं और नसों को जोड़ते हैं, जो आमतौर पर दो मिलीमीटर से छोटी होती हैं, ताकि स्थानांतरित ऊतक नई जगह पर जीवित रह सके। इसे फ्री फ्लैप ट्रांसफर कहते हैं क्योंकि ऊतक को उसकी मूल रक्त आपूर्ति से पूरी तरह अलग करके प्राप्तकर्ता स्थान पर फिर से जोड़ा जाता है।

इस ऊतक में त्वचा, वसा, मांसपेशी, हड्डी या इनका मिश्रण शामिल हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कमी को क्या चाहिए।

सामान्य डोनर साइट (जहां से ऊतक लिया जाता है) हैं:

• अग्रबाहु (फोरआर्म)
• जांघ (थाई)
• निचला पैर
• पीठ या पेट

चयन इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार और कितनी मात्रा में ऊतक की आवश्यकता है, रक्त वाहिकाओं की संरचना कैसी है, और आपका संपूर्ण स्वास्थ्य कैसा है।

फ्री फ्लैप स्किन ग्राफ्ट से अलग होता है। ग्राफ्ट की अपनी कोई रक्त आपूर्ति नहीं होती और यह नई वाहिकाएं उगाने के लिए घाव के आधार पर निर्भर करता है। फ्लैप अपनी धमनी और शिरा साथ लाता है, जिसे सर्जन माइक्रोस्कोप के नीचे कमी के पास की वाहिकाओं से सिल देते हैं।

इससे फ्लैप बड़ी कमियों, खराब रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों, या उन जगहों के लिए उपयुक्त होते हैं जिन्हें जबड़े या जीभ की तरह मात्रा और संरचनात्मक सहारे की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में चार से बारह घंटे या उससे अधिक समय लेता है। आपकी सर्जिकल टीम डोनर साइट और प्राप्तकर्ता साइट की योजना एक साथ बनाती है, अक्सर सर्जरी से पहले इमेजिंग का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं की जांच करती है।

लक्षण और चेतावनी संकेत जिन्हें तत्काल देखभाल की आवश्यकता है

पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा (रिकंस्ट्रक्टिव माइक्रोसर्जरी) घर पर आपके द्वारा देखे गए किसी लक्षण का इलाज नहीं है; यह कैंसर हटाने, बड़ी चोट, या जब पुराना घाव न भरे, के बाद एक नियोजित ऑपरेशन है। हालांकि, सर्जरी के बाद आपको उन संकेतों पर नजर रखनी चाहिए जो बताते हैं कि फ्लैप मुसीबत में है।

फ्लैप के रंग में बदलाव होकर पीला या गहरा बैंगनी होना, तापमान में गिरावट, तेजी से बढ़ती सूजन, या किनारों से खून बहना यह बता सकता है कि रक्त वाहिकाओं में थक्का जम गया है या फ्लैप कंजेस्टेड (भरा हुआ) है।

ये इमरजेंसी हैं जिनमें सर्जिकल टीम को फ्लैप को तुरंत फिर से जांचना पड़ता है, आमतौर पर पहले पांच से सात दिनों के भीतर जब आप अभी अस्पताल में ही होते हैं।

अगर आप डिस्चार्ज के बाद घर पर हैं और अचानक सूजन, घाव से फैलती लाली, बुखार, या फ्लैप ठंडा लगे, तो तुरंत अस्पताल से संपर्क करें। ऑपरेशन थिएटर में जल्दी वापसी फ्लैप को बचा सकती है।

कारण और कौन पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा की आवश्यकता के उच्च जोखिम में है

फ्री फ्लैप पुनर्निर्माण का सबसे आम कारण सिर और गर्दन के कैंसर को हटाना है।

इसमें निम्न के कैंसर शामिल हैं:

• मौखिक गुहा (होंठ, जीभ, मसूड़ा, मुंह का तल, कठोर तालु)
• ओरोफैरिंक्स (कोमल तालु, टॉन्सिल, जीभ का आधार)
• लैरिंक्स (आवाज बॉक्स)
• नाक गुहा और पैरानेजल साइनस
• लार ग्रंथियां
• सिर और गर्दन के उन्नत त्वचा कैंसर

अन्य कारण हैं गंभीर चोट जो त्वचा, मांसपेशी और हड्डी को नष्ट कर देती है; पुराने घाव जो विकिरण, संक्रमण या पिछली सर्जरी के बाद नहीं भरते; और सौम्य ट्यूमर जो बड़े हैं या आस-पास की संरचनाओं पर आक्रमण करते हैं और जिन्हें विस्तृत छांटने की आवश्यकता होती है।

हर कोई फ्री फ्लैप सर्जरी का उम्मीदवार नहीं होता। माइक्रोसर्जिकल कनेक्शन के काम करने के लिए आपको एक उचित रूप से स्वस्थ रक्त वाहिका तंत्र की आवश्यकता होती है। अनियंत्रित मधुमेह, महत्वपूर्ण हृदय या फेफड़ों की बीमारी, और गंभीर परिधीय संवहनी रोग फ्लैप विफलता का जोखिम बढ़ाते हैं।

आपकी सर्जिकल टीम इस ऑपरेशन की सिफारिश करने से पहले आपके संपूर्ण स्वास्थ्य, धूम्रपान की स्थिति, और संभावित डोनर और प्राप्तकर्ता वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करेगी।

पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा की आवश्यकता का निदान कैसे किया जाता है

फ्री फ्लैप पुनर्निर्माण का निर्णय एक बहु-विषयक टीम द्वारा प्राथमिक बीमारी के निदान और स्टेजिंग के बाद लिया जाता है।

कैंसर के लिए, इसमें शामिल हैं:

• ट्यूमर के प्रकार की पुष्टि के लिए बायोप्सी
• सीटी, एमआरआई या पीईटी-सीटी जैसी इमेजिंग ट्यूमर की सीमा और क्या यह हड्डी या गहरी संरचनाओं को शामिल करता है, को परिभाषित करने के लिए
• सटीक मार्जिन का आकलन करने के लिए बेहोशी में जांच

चोट या पुराने घावों के लिए, निदान कमी के आकार, गहराई, उजागर संरचनाओं (हड्डी, टेंडन, तंत्रिका, वाहिका), और आसपास के ऊतक की गुणवत्ता की नैदानिक जांच पर आधारित होता है। सर्जन जांचता है कि क्या स्थानीय फ्लैप, क्षेत्रीय पेडिकल्ड फ्लैप, या स्किन ग्राफ्ट जैसे सरल विकल्प कमी को बंद कर सकते हैं।

यदि कमी बहुत बड़ी है, इसमें मिश्रित ऊतक हानि शामिल है, या स्थानीय ऊतक विकिरण या निशान से क्षतिग्रस्त है, तो फ्री फ्लैप पसंदीदा विकल्प बन जाता है।

डोनर साइट की वाहिकाओं की प्रीऑपरेटिव इमेजिंग (सीटी एंजियोग्राफी या डॉपलर अल्ट्रासाउंड) की जा सकती है ताकि संरचना की पुष्टि हो सके और संवहनी रोग को खारिज किया जा सके, खासकर यदि आपको मधुमेह या धूम्रपान का इतिहास है।

गैर-सर्जिकल विकल्प और कब पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा की सलाह दी जाती है

फ्री फ्लैप सर्जरी की सिफारिश करने से पहले, टीम सरल तरीकों पर विचार करती है। स्किन ग्राफ्ट स्वस्थ आधार वाले उथले घाव के लिए पर्याप्त हो सकता है। लोकल फ्लैप कमी के बगल के ऊतक का उपयोग करता है और इसकी मूल रक्त आपूर्ति को बनाए रखता है; यह छोटी कमियों के लिए उपयोगी है।

रीजनल पेडिकल्ड फ्लैप पास के क्षेत्र से ऊतक को उसकी बरकरार रक्त वाहिका पेडिकल पर घुमाता है (उदाहरण के लिए, छाती की मांसपेशी को गर्दन तक); यह माइक्रोसर्जरी से बचाता है लेकिन इसकी पहुंच और मात्रा सीमित होती है।

फ्री फ्लैप पुनर्निर्माण की सलाह तब दी जाती है जब कमी बड़ी हो, इसमें कई प्रकार के ऊतक शामिल हों (त्वचा, मांसपेशी, हड्डी), प्राप्तकर्ता आधार की रक्त आपूर्ति विकिरण या निशान से खराब हो, या जब भाषण, निगलने, या जबड़े की निरंतरता जैसे कार्य को बहाल करना आवश्यक हो।

इसका उपयोग लिम्फेटिकोवेनस एनास्टोमोसिस (सुपरमाइक्रोसर्जरी) के लिए भी किया जाता है ताकि लिम्फोएडिमा का इलाज किया जा सके जब रूढ़िवादी चिकित्सा विफल हो गई हो।

आपका सर्जन आपकी विशिष्ट कमी, स्वास्थ्य स्थिति, और लक्ष्यों के अनुरूप विकल्पों की व्याख्या करेगा। अंतिम योजना आपके और आपके परिचारकों के साथ ऑपरेशन के समय, सात से चौदह रातों के अस्पताल में रहने, पांच से सात दिनों की फ्लैप निगरानी, और तीन से छह महीने की पुनर्वास अवधि पर चर्चा के बाद संयुक्त रूप से बनाई जाती है।

भारत में सामान्य लागत सीमा ₹2,00,000 से ₹8,00,000 या अधिक है, जो फ्लैप प्रकार, जटिलता, और किसी भी अतिरिक्त प्रक्रिया के अनुसार भिन्न होती है।

पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा की तैयारी

आपके ऑपरेशन से पहले, आपकी सर्जिकल टीम आपके संपूर्ण स्वास्थ्य और उस विशिष्ट कमी का आकलन करेगी जिसे पुनर्निर्माण की आवश्यकता है। यह आकलन टीम को फ्री फ्लैप के लिए सबसे उपयुक्त डोनर साइट चुनने में मदद करता है, जो आवश्यक ऊतक के प्रकार और मात्रा के आधार पर अग्रबाहु, जांघ, पैर, या पीठ हो सकती है।

आपको डोनर साइट और प्राप्तकर्ता क्षेत्र की रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए सीटी एंजियोग्राम या डॉपलर अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग टेस्ट की आवश्यकता हो सकती है, ताकि प्रत्यारोपण के लिए एक विश्वसनीय रक्त आपूर्ति सुनिश्चित हो सके।

आप प्री-एनेस्थीसिया चेक-अप के लिए एनेस्थीसिया टीम से मिलेंगे।

उन्हें आपके द्वारा ली जा रही हर दवा के बारे में बताएं, जिसमें शामिल हैं:

• ब्लड थिनर
• मधुमेह की गोलियां
• इंसुलिन
• हर्बल उत्पाद
• कोई भी सप्लीमेंट

आपका सर्जन और एनेस्थेटिस्ट सलाह देंगे कि सर्जरी से पहले किन दवाओं को जारी रखना, रोकना, या समायोजित करना है। यदि आपको मधुमेह, हृदय रोग, या फेफड़ों की स्थिति है, तो ऑपरेशन से पहले इनका अच्छा नियंत्रण जटिलताओं की संभावना को कम करता है।

आपसे जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) से कम से कम छह घंटे पहले उपवास करने के लिए कहा जाएगा — कोई ठोस भोजन नहीं, और आमतौर पर सर्जरी से दो घंटे पहले तक साफ तरल पदार्थ अनुमति है। अस्पताल सर्जरी से एक दिन पहले सटीक उपवास समय की पुष्टि करेगा।

एक से दो सप्ताह के रहने के लिए एक छोटा बैग पैक करें। आगे से खुलने वाले आरामदायक ढीले कपड़े, अपनी नियमित दवाएं उनके मूल स्ट्रिप्स में, कोई भी इमेजिंग फिल्म या रिपोर्ट, अपने बीमा या योजना कार्ड (RGHS, मा योजना, CGHS, या निजी TPA विवरण), और फोन चार्जर लाएं। एक परिचारक को प्रवेश के दौरान आपके साथ रहने की योजना बनानी चाहिए।

पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा कैसे की जाती है

पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा (रिकंस्ट्रक्टिव माइक्रोसर्जरी) में ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग करके बहुत छोटी रक्त वाहिकाओं और नसों को जोड़ा जाता है।

जयपुर हॉस्पिटल में उपलब्ध मुख्य तकनीकों में शामिल हैं:

• फ्री टिश्यू ट्रांसफर (फ्री फ्लैप) जैसे ALT, लैटिसिमस डॉर्सी, फिबुला, और DIEP फ्लैप कॉम्पोजिट डिफेक्ट के लिए
• माइक्रोस्कोप के तहत धमनी, शिरा और तंत्रिका की मरम्मत के साथ डिजिटल या लिम्ब रीप्लांटेशन
• लिम्फेडेमा के लिए लिम्फेटिकोवेनस एनास्टोमोसिस (LVA)
• मसल-स्पेयरिंग पुनर्निर्माण के लिए पेरफोरेटर फ्लैप हार्वेस्ट

आपका सर्जन सलाह देगा कि कौन सी तकनीक आपके डिफेक्ट, आवश्यक टिश्यू और एनाटॉमी के लिए उपयुक्त है।

सर्जरी के दिन, आपको मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर में ले जाया जाता है और जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) दी जाती है। प्रक्रिया आमतौर पर चार से बारह घंटे या उससे अधिक समय तक चलती है, जो जटिलता पर निर्भर करता है।

मुख्य चरण हैं:

• ट्यूमर या क्षतिग्रस्त टिश्यू को हटाना: सर्जन कैंसर, घायल टिश्यू, या न भरने वाले घाव को हटाता है, जबकि जितना संभव हो उतनी स्वस्थ संरचना को संरक्षित करता है।
• फ्लैप हार्वेस्ट: चुना गया डोनर टिश्यू — त्वचा, वसा, मांसपेशी, हड्डी, या एक संयोजन — को उसकी छोटी रक्त वाहिकाओं (धमनी और शिरा) और कभी-कभी एक तंत्रिका के साथ सावधानीपूर्वक विच्छेदित किया जाता है।
• रिसिपिएंट साइट की तैयारी: वह क्षेत्र जो फ्लैप प्राप्त करेगा, उसे साफ किया जाता है और कनेक्शन के लिए गर्दन या चेहरे में स्वस्थ रक्त वाहिकाओं की पहचान की जाती है।
• माइक्रोवैस्कुलर एनास्टोमोसिस: माइक्रोस्कोप के तहत, सर्जन फ्लैप की धमनी और शिरा को रिसिपिएंट वेसल्स से सिलता है। इस चरण को एनास्टोमोसिस कहा जाता है, जो प्रत्यारोपित टिश्यू में रक्त प्रवाह को बहाल करता है।
• फ्लैप इनसेट और फिक्सेशन: एक बार रक्त प्रवाह की पुष्टि हो जाने पर, फ्लैप को आकार दिया जाता है और जगह पर सिला जाता है। यदि हड्डी स्थानांतरित की जाती है (उदाहरण के लिए, जबड़े के पुनर्निर्माण के लिए फिबुला), तो छोटी प्लेट्स और स्क्रू इसे सुरक्षित कर सकते हैं।
• डोनर साइट क्लोजर: वह क्षेत्र जहां से फ्लैप लिया गया था, उसे सीधे बंद किया जाता है या आवश्यकता पड़ने पर स्किन ग्राफ्ट से ढक दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, आपको निरंतर फ्लैप मॉनिटरिंग के लिए इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) या हाई-डिपेंडेंसी वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है।

पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा के जोखिम और संभावित जटिलताएं

फ्री फ्लैप सर्जरी एक बड़ा ऑपरेशन है। जबकि अधिकांश फ्लैप जीवित रहते हैं, जटिलताएं हो सकती हैं। फ्री फ्लैप पुनर्निर्माण के अध्ययनों में, ऑपरेटिव-साइट इन्फेक्शन (संक्रमण) लगभग 4.7 प्रतिशत मामलों में बताया गया था। लिम्फोरिया (लसीका द्रव का रिसाव) लगभग 7.7 प्रतिशत मामलों में हुआ।

फ्लैप कंजेशन — फ्लैप को निकालने वाली शिरा में रुकावट — के लिए ऑपरेशन साइट की पुनः खोज (री-एक्सप्लोरेशन) लगभग 2.7 प्रतिशत मामलों में आवश्यक थी। उसी प्रवेश के दौरान किसी भी प्रकार की अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता लगभग 22.6 प्रतिशत रोगियों में थी।

फ्लैप फेलियर — प्रत्यारोपित टिश्यू का पूर्ण नुकसान — अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन जब ऐसा होता है तो यह बहुत गंभीर और मनोवैज्ञानिक रूप से विनाशकारी होता है। सिर और गर्दन के फ्री टिश्यू ट्रांसफर के बाद जटिलताएं आम हैं।

अन्य जोखिमों में शामिल हैं:

• नव जुड़ी वाहिकाओं में रुकावट या थक्के
• संक्रमण (इन्फेक्शन)
• फ्लैप या डोनर साइट पर घाव भरने की समस्याएं

जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के अपने जोखिम होते हैं जैसे हृदय या फेफड़ों की घटनाएं, डीप वेन थ्रोम्बोसिस, और दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया। अनियंत्रित मधुमेह, महत्वपूर्ण हृदय रोग, या गंभीर श्वसन समस्याओं वाले रोगियों में जटिलताओं की संभावना अधिक होती है और वे फ्लैप सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं हो सकते।

आपकी सर्जिकल टीम आपकी विशिष्ट सर्जरी और स्वास्थ्य स्थिति पर लागू होने वाले जोखिमों पर चर्चा करेगी, इससे पहले कि आप सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करें।

पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा के बाद रिकवरी और देखभाल

सर्जरी के बाद आप फ्लैप मॉनिटरिंग के लिए अस्पताल में रहेंगे, आमतौर पर पांच से सात दिन, और कुल अस्पताल प्रवास आमतौर पर सात से चौदह रातों का होता है। पहले कुछ दिनों में, नर्सें फ्लैप के रंग, तापमान, कैपिलरी रिफिल, और डॉपलर सिग्नल की जांच हर एक या दो घंटे में करती हैं। आपके पास ड्रेन, बैंडेज, या पुनर्निर्माण की रक्षा के लिए एक स्प्लिंट हो सकता है।

एक अस्थायी ट्रेकियोस्टॉमी (गर्दन में श्वास नली) आम है यदि पुनर्निर्माण में जीभ, गला, या जबड़ा शामिल है। यह आमतौर पर हटा दिया जाता है जब सूजन कम हो जाती है और आप सुरक्षित रूप से सांस ले सकते हैं। स्टोमा कुछ दिनों से हफ्तों में ठीक हो जाता है।

कई रोगियों को फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता होती है — या तो छोटी अवधि के लिए नाक के माध्यम से नासोगैस्ट्रिक ट्यूब, या लंबे समय तक सहायता की उम्मीद होने पर पेट के माध्यम से गैस्ट्रोस्टॉमी ट्यूब। टीम आपके निगलने का आकलन करेगी और जब यह सुरक्षित हो तो खाने में वापस आने में आपकी मदद करेगी।

दर्द को नियमित दवा से प्रबंधित किया जाता है। सूजन और चोट सामान्य हैं और हफ्तों में सुधरते हैं। सर्जिकल साइट और डोनर साइट दोनों पर अस्थायी सुन्नता या जकड़न हो सकती है।

डिस्चार्ज से पहले, टीम आपको घाव की देखभाल, ड्रेन की देखभाल यदि ड्रेन घर जाता है, दवाएं, और फॉलो-अप तिथियों पर निर्देश देगी। पहले एक से दो सप्ताह के लिए घर पर एक परिचारक की आवश्यकता होगी।

घर पर पहले हफ्तों में:

• निर्देशानुसार फ्लैप और डोनर साइट को साफ और सूखा रखें।
• पुनर्निर्मित क्षेत्र पर दबाव, खिंचाव, या आघात से बचें।
• घाव की जांच और फ्लैप मूल्यांकन के लिए सभी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट में भाग लें।
• सलाह के अनुसार कोमल गति शुरू करें; यदि फ्लैप आपकी बांह, पैर, या जांघ से लिया गया है, तो आपको ताकत और गतिशीलता हासिल करने के लिए फिजियोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि सर्जरी भाषण या निगलने को प्रभावित करती है, तो एक स्पीच थेरेपिस्ट व्यायाम में मार्गदर्शन करेगा।

पूर्ण उपचार में कई महीने लग सकते हैं। अधिकांश लोग कार्य और उपस्थिति को पुनः प्राप्त करते हैं, लेकिन कुछ को अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है जैसे डेंटल इम्प्लांट यदि जबड़े का पुनर्निर्माण किया गया था।

अस्पताल को कॉल करें या इमरजेंसी विभाग में जाएं यदि आप देखते हैं:

• फ्लैप के रंग में अचानक परिवर्तन (पीला, काला, या बहुत गहरा)
• गर्मी की हानि
• तेजी से सूजन
• रक्तस्राव जो ड्रेसिंग को भिगो दे
• 38°C से ऊपर बुखार
• निर्धारित दवाओं से राहत न मिलने वाला बढ़ता दर्द
• कोई नई सांस लेने या निगलने में कठिनाई

पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा के परिणाम

फ्री फ्लैप पुनर्निर्माण सिर और गर्दन, अंगों, और अन्य क्षेत्रों के जटिल डिफेक्ट के लिए एक अनिवार्य विकल्प है। अध्ययनों में, ये पुनर्निर्माण उत्कृष्ट दीर्घकालिक परिणाम प्रदान करते हैं और कैंसर सर्जरी या आघात के बाद रोगियों को कार्य, उपस्थिति, और जीवन की गुणवत्ता हासिल करने में मदद करते हैं।

कार्यात्मक रिकवरी (ठीक होना) रिसेक्शन की साइट और सीमा पर निर्भर करती है। जिन रोगियों का पुनर्निर्माण केवल ओरल टंग या बेस ऑफ टंग तक सीमित है, उनमें प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव चरण में भाषण और निगलने में महत्वपूर्ण गिरावट आम है, लेकिन बहुमत एक वर्ष के बाद प्रीऑपरेटिव स्तर के करीब ठीक हो जाता है।

जब दोनों ओरल टंग और बेस ऑफ टंग को रिसेक्ट किया जाता है, तो फ्लैप प्रकार की परवाह किए बिना भाषण और निगलने के परिणाम खराब होते हैं। समग्र परिणाम ट्यूमर के आकार, रिसेक्शन के क्षेत्र, पुनर्निर्माण की विधि, और क्या सहायक रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी दी गई है, से प्रभावित होते हैं।

विशिष्ट फ्लैप प्रकारों के मान्यता प्राप्त लाभ हैं:

• रेडियल फोरआर्म फ्री फ्लैप पतला और लचीला होता है, जो इसे छोटे कैंसर के बाद भाषण और निगलने को बहाल करने के लिए उपयुक्त बनाता है
• फिबुला फ्री फ्लैप डेंटल इम्प्लांट का समर्थन करने के लिए पर्याप्त मजबूत हड्डी प्रदान करता है, जिससे चबाने की क्षमता बहाल करने में मदद मिलती है
• ALT और लैटिसिमस डॉर्सी फ्लैप व्यापक डिफेक्ट के लिए बड़ी मात्रा में सॉफ्ट टिश्यू की आपूर्ति कर सकते हैं

लिम्फेडेमा के लिए, सुपरमाइक्रोसर्जिकल लिम्फेटिकोवेनस एनास्टोमोसिस ने रिपोर्ट की गई श्रृंखला में अतिरिक्त अंग परिधि में लगभग 49 प्रतिशत और अतिरिक्त मात्रा में लगभग 57 प्रतिशत की कमी दिखाई है। लगभग 91 प्रतिशत रोगियों ने व्यक्तिपरक सुधार की सूचना दी, और लगभग 65 प्रतिशत फॉलो-अप पर कम्प्रेशन गारमेंट्स का उपयोग बंद करने में सक्षम थे। हालांकि, लगभग 12 प्रतिशत रोगियों में कोई मापने योग्य सुधार नहीं था।

माइक्रोसर्जिकल तकनीक और पेरिऑपरेटिव देखभाल में प्रगति कार्यात्मक और सौंदर्य परिणामों में सुधार जारी रखती है। आपका सर्जन आपके विशेष मामले के लिए अपेक्षित कार्यात्मक लक्ष्यों पर चर्चा करेगा।

जयपुर में पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा का खर्च और बीमा

भारत में पुनर्निर्माण सूक्ष्म शल्य चिकित्सा की सामान्य लागत सीमा ₹2,00,000 से ₹8,00,000 या अधिक है। अंतिम राशि डिफेक्ट की जटिलता, उपयोग किए गए फ्लैप के प्रकार, चाहे हड्डी या एकाधिक टिश्यू घटक स्थानांतरित किए गए हों, ऑपरेशन की अवधि, आईसीयू और वार्ड प्रवास की लंबाई, और उत्पन्न होने वाली किसी भी अतिरिक्त प्रक्रिया या जटिलता पर निर्भर करती है।

जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल है जिसकी स्थापना 1991 में हुई थी।

अस्पताल निम्नलिखित के तहत रोगियों को स्वीकार करता है:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• निजी बीमाकर्ताओं और टीपीए का एक पैनल

यदि आप इनमें से किसी योजना के अंतर्गत आते हैं, तो प्रवेश के समय अपना योजना कार्ड और कोई भी पूर्व-प्राधिकरण दस्तावेज साथ लाएं। अस्पताल की बीमा समन्वय टीम आपकी योजना या बीमाकर्ता द्वारा आवश्यक कागजी कार्रवाई में सहायता कर सकती है।

स्वयं भुगतान करने वाले रोगियों के लिए, सर्जिकल योजना अंतिम होने के बाद अस्पताल एक अनुमानित खर्च प्रदान करेगा। अनुमान में ऑपरेशन, एनेस्थीसिया (बेहोशी), आवश्यकता पड़ने पर इम्प्लांट, आईसीयू और वार्ड प्रवास, दवाएं, जांच, और मानक नर्सिंग देखभाल शामिल हैं। आमतौर पर शामिल नहीं हैं विशेष दवाएं, अतिरिक्त प्रक्रियाएं, या योजनाबद्ध अवधि से अधिक विस्तारित प्रवास।

सर्जरी से पहले प्रवेश कार्यालय के साथ अनुमान पर चर्चा करें ताकि आप समझ सकें कि क्या कवर है और क्या अतिरिक्त हो सकता है।