जयपुर में पल्मोनरी वैस्कुलर रोग देखभाल (पल्मोनरी वैस्कुलर डिजीज केयर)

पल्मोनरी वैस्कुलर रोग देखभाल (पल्मोनरी वैस्कुलर डिजीज केयर) क्या है

पल्मोनरी वैस्कुलर रोग में आपके दिल और फेफड़ों को जोड़ने वाली खून की नलियाँ शामिल होती हैं। ये नलियाँ खून को ले जाती हैं ताकि उसे ताज़ा ऑक्सीजन मिल सके। जब ये नलियाँ संकरी, अवरुद्ध या सख्त हो जाती हैं, तो सामान्य खून का दौरा बाधित होता है।

हमारी देखभाल इन स्थितियों को कवर करती है:

• एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म
• पल्मोनरी हाइपरटेंशन
• क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन

एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म तब होता है जब खून का थक्का आपके फेफड़ों तक पहुँचता है और पल्मोनरी आर्टरी को अवरुद्ध कर देता है। एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म के इलाज की बुनियाद एंटीकॉगुलेशन है ताकि और थक्के न बनें।

कुछ मामलों में, पुराने खून के थक्के पूरी तरह से घुलते नहीं और महीनों में रेशेदार ऊतक में बदल जाते हैं, जिससे क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी रोग या क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन होता है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन का मतलब आपके फेफड़ों की धमनियों में हाई ब्लड प्रेशर है। इसे राइट हार्ट कैथेटेराइजेशन के दौरान आराम की हालत में 25 mmHg या उससे अधिक के मीन पल्मोनरी आर्टेरियल प्रेशर के रूप में परिभाषित किया गया है।

हाल के वैज्ञानिक मानक आराम की हालत में 20 mmHg से ऊपर के मीन पल्मोनरी आर्टेरियल प्रेशर को सामान्य से अधिक मानते हैं।

पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन में, इस स्थिति का एक विशेष रूप, बढ़ा हुआ प्रेशर 15 mmHg या उससे कम के सामान्य पल्मोनरी आर्टेरियल वेज प्रेशर और 3 वुड यूनिट से अधिक के पल्मोनरी वैस्कुलर रेजिस्टेंस के साथ होता है।

क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म में, डेड-स्पेस वेंटिलेशन बढ़ने और साँस लेने की क्षमता घटने के कारण, आराम के समय पल्मोनरी हाइपरटेंशन न होने पर भी व्यायाम करने में परेशानी हो सकती है।

पल्मोनरी वैस्कुलर रोग के लक्षण और चेतावनी के संकेत

पल्मोनरी वैस्कुलर रोग के लक्षण अक्सर धीरे-धीरे विकसित होते हैं और नज़रअंदाज़ करना आसान होता है। आप रोज़मर्रा के कामों या नियमित सैर के दौरान बिना वजह साँस फूलना महसूस कर सकते हैं। व्यायाम करने की क्षमता कम होना या असामान्य रूप से थकान महसूस होना भी हो सकता है।

क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म में, आराम के समय प्रेशर सामान्य होने पर भी मेहनत के दौरान साँस लेने में तकलीफ हो सकती है।

बिना वजह सीने के दर्द को मांसपेशियों का खिंचाव समझना एक आम क्लिनिकल गलती है। इसी तरह, बिना वजह साँस फूलने को चिंता या हाइपरवेंटिलेशन समझना एक और मान्य गलती है। जाँच से पहले लंबे समय तक साँस के लक्षणों का इतिहास पहले से मौजूद क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन की ओर इशारा कर सकता है।

कुछ चेतावनी के संकेतों के लिए उसी दिन तत्काल मेडिकल जाँच की ज़रूरत होती है:

• अचानक साँस फूलना या तेज़ी से बढ़ती साँस की तकलीफ
• बिना वजह सीने में दर्द
• पैर में दर्द, सूजन, या लाली जो डीप वेन थ्रोम्बोसिस का संकेत हो सकती है
• चक्कर आना, बेहोशी, या लो ब्लड प्रेशर और हेमोडायनामिक कॉम्प्रोमाइज के संकेत

डीप वेन थ्रोम्बोसिस को न पहचानना या संदिग्ध पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लिए तत्काल जाँच शुरू न करना गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। जयपुर हॉस्पिटल अचानक लक्षण महसूस होने पर इमरजेंसी मेडिकल केयर देता है।

कारण और किन्हें अधिक जोखिम है

पल्मोनरी वैस्कुलर स्थितियाँ कई अलग-अलग कारणों और अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याओं से उत्पन्न होती हैं। जब पल्मोनरी हाइपरटेंशन आपके फेफड़ों की धमनियों को अवरुद्ध करने वाले खून के थक्कों के कारण होता है, तो एंटीकॉगुलेंट दवाएँ और थक्के रोकने में मदद करती हैं।

जब यह दिल या फेफड़ों की समस्याओं जैसी अन्य मेडिकल समस्याओं से उपजा हो, तो इलाज उस अंतर्निहित स्थिति पर केंद्रित होता है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या लेफ्ट हार्ट डिजीज पल्मोनरी आर्टरी के प्रेशर को बढ़ा सकते हैं।

कुछ समूहों को पल्मोनरी वैस्कुलर समस्याएँ विकसित होने का अधिक जोखिम होता है:

• जिन लोगों को पहले डीप वेन थ्रोम्बोसिस या पल्मोनरी एम्बोलिज्म हुआ हो, खासकर नॉन-ट्रांसिएंट जोखिमों के साथ
• जिन लोगों को ऑटोइम्यून स्थितियाँ हों जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस या सिस्टमिक स्क्लेरोसिस
• जिन महिलाओं का बार-बार गर्भपात हुआ हो, स्टिलबर्थ हुआ हो, या गंभीर प्री-एक्लेम्पसिया हुआ हो
• जिन लोगों को खून जमने की स्थितियाँ हों जैसे एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम या एंटीथ्रोम्बिन, प्रोटीन सी, या प्रोटीन एस की विरासत में मिली कमी
• जिन व्यक्तियों को लिवेडो रेटिकुलरिस, कम प्लेटलेट काउंट, या हार्ट वॉल्व की असामान्यताएँ हों

धूम्रपान, गर्भावस्था, और ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव्स जैसे जोखिम कारकों के बारे में मरीज़ों को सलाह न देना एक मान्य गलती है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म के बाद के मरीज़ों के एक अध्ययन में, क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन उन 0.8% लोगों में विकसित हुआ जिनमें मेजर ट्रांसिएंट रिस्क फैक्टर था, जबकि 2.8% उन लोगों में विकसित हुआ जिनमें ट्रांसिएंट रिस्क फैक्टर नहीं थे।

सिस्टमिक स्क्लेरोसिस के अध्ययनों में, 21 से 24 mmHg के बीच आराम के प्रेशर वाले मरीज़ों में फॉलो-अप के दौरान 33% से 42% मामलों में खुला पल्मोनरी हाइपरटेंशन विकसित हुआ।

पल्मोनरी वैस्कुलर रोग की पहचान कैसे होती है: जाँच और टेस्ट

पल्मोनरी वैस्कुलर रोग की पहचान के लिए ज़रूरी है:

• शारीरिक जाँच
• खून की जाँच
• विशेष इमेजिंग

सीटी पल्मोनरी एंजियोग्राफी एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म की पुष्टि के लिए इस्तेमाल होने वाला रेफरेंस स्टैंडर्ड इमेजिंग टेस्ट है। इकोकार्डियोग्राम अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके दिल के कामकाज का मूल्यांकन करता है, राइट वेंट्रिकुलर स्ट्रेन की जाँच करता है, और पल्मोनरी हाइपरटेंशन की संभावना का आकलन करता है। NT-proBNP खून की जाँच भी महत्वपूर्ण पल्मोनरी हाइपरटेंशन की संभावना को वर्गीकृत करने में मदद करती है।

राइट हार्ट कैथेटेराइजेशन पल्मोनरी हाइपरटेंशन या पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन के निश्चित निदान के लिए आवश्यक बना हुआ है। इस टेस्ट के दौरान, एक पतली कैथेटर दिल और पल्मोनरी आर्टरी के अंदर सीधे प्रेशर को मापती है।

एक सामान्य पल्मोनरी आर्टरी वेज प्रेशर प्रिजर्व्ड इजेक्शन फ्रैक्शन के साथ हार्ट फेल्योर को पूरी तरह से खारिज नहीं करता, जिससे सटीक माप महत्वपूर्ण हो जाती है।

पुराने खून के थक्कों और 3 से 6 महीने से लगातार साँस फूलने वाले लोगों में, लंग परफ्यूजन स्कैन, सीटी स्कैन, और इकोकार्डियोग्राम क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक रोग की जाँच करते हैं। अध्ययनों में, एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लगभग एक साल बाद 29% से 52% मरीज़ों में अवशिष्ट परफ्यूजन डिफेक्ट पाए गए।

थ्रोम्बोफिलिया टेस्ट आमतौर पर सभी अनचयनित मरीज़ों के लिए ज़रूरी नहीं होते, लेकिन 50 साल से कम उम्र के उन मरीज़ों में इन पर विचार किया जा सकता है जिनमें स्पष्ट उकसाने वाले जोखिम कारक न हों। अगर आपका मेडिकल इतिहास या शारीरिक जाँच इसका सुझाव दे, तो आपका डॉक्टर अंतर्निहित स्थितियों या गुप्त समस्याओं का मूल्यांकन कर सकता है।

बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प, और सर्जरी कब सुझाई जाती है

नॉन-सर्जिकल मेडिकल मैनेजमेंट ज्यादातर पल्मोनरी वैस्कुलर स्थितियों के इलाज का आधार बनता है। एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लिए, एंटीकॉगुलेशन आमतौर पर शुरू में 5 से 10 दिनों के लिए दिया जाता है, जिसके बाद 3 से 6 महीने तक खून पतला करने की दवा चलती है।

लो-रिस्क पल्मोनरी एम्बोलिज्म का इलाज घर पर उचित रूप से हो सकता है, जबकि अधिक गंभीर मामलों में आमतौर पर 3 से 7 रातों तक अस्पताल में रहना पड़ता है। हेमोडायनामिक शॉक वाले मरीज़ों के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी सुझाई जाती है।

डायरेक्ट ओरल एंटीकॉगुलेंट्स जैसे रिवारोक्साबैन, एपिक्साबैन, एडोक्साबैन, या डाबीगैट्रान आमतौर पर विटामिन K एंटागोनिस्ट्स पर पसंद किए जाते हैं क्योंकि वे ब्लीडिंग के जोखिम को कम करते हैं और नियमित लैब मॉनिटरिंग की ज़रूरत नहीं होती। दवाएँ आपके स्थानीय केमिस्ट या अस्पताल के डिस्पेंसरी से ली जाती हैं।

पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन के लिए, आमतौर पर आजीवन मेडिकल थेरेपी की ज़रूरत होती है। जबकि थेरेपी लक्षणों को कम करने और दैनिक जीवन की गुणवत्ता का समर्थन करने में सहायता कर सकती हैं, ज्यादातर मामलों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता।

टार्गेटेड ड्रग क्लास में एंडोथेलिन रिसेप्टर एंटागोनिस्ट्स, फॉस्फोडिएस्टरेज-5 इन्हिबिटर्स, प्रोस्टासाइक्लिन एनालॉग्स, और सॉल्युबल ग्वानिलेट साइक्लेज स्टिमुलेटर्स शामिल हैं, जिनका अक्सर संयोजन में उपयोग किया जाता है।

सर्जरी या कैथेटर इंटरवेंशन तब सुझाए जाते हैं जब अकेले दवाएँ पर्याप्त न हों या जब क्रोनिक अवरोध मौजूद हों:

• पल्मोनरी एंडारटेरेक्टोमी जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के तहत एक ऑपरेशन है जिसमें योग्य मरीज़ों में क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन के साथ फेफड़ों की धमनियों से संगठित पुराने थक्कों को निकाला जाता है। रिकवरी में आमतौर पर 8 से 12 सप्ताह लगते हैं, जिसमें एक विशेष रेफरल सेंटर में 10 से 14 रातों तक अस्पताल में रहना शामिल है।
• बैलून पल्मोनरी एंजियोप्लास्टी फेफड़ों की धमनियों में एक छोटे गुब्बारे को गाइड करके वाहिकाओं को चौड़ा करती है जब सर्जरी उपयुक्त न हो।
• एट्रियल सेप्टोस्टोमी दिल के कक्षों के बीच एक छोटा सा छेद बनाकर दिल के दाहिने हिस्से पर तनाव को कम करती है।
• गंभीर स्थितियों में लंग ट्रांसप्लांट या हार्ट-लंग ट्रांसप्लांट पर विचार किया जा सकता है।

आपका सर्जन और केयर टीम सलाह देंगे कि कौन सा दृष्टिकोण आपकी स्वास्थ्य आवश्यकताओं के अनुकूल है। भारत में सामान्य लागत एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म केयर के लिए ₹50,000 से ₹3,00,000 तक और सर्जिकल एंडारटेरेक्टोमी के लिए एक रेफरल सेंटर में ₹20,00,000 या अधिक होती है, जो बीमारी की गंभीरता और ठहरने की अवधि पर निर्भर करती है।

पल्मोनरी वैस्कुलर रोग देखभाल के लिए आपकी पहली मुलाकात और टेस्ट

जब आप पल्मोनरी वैस्कुलर रोग देखभाल के लिए जयपुर हॉस्पिटल आते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके लक्षणों, पिछली बीमारियों, ली जाने वाली दवाओं, और खून के थक्कों या फेफड़ों की बीमारी के किसी भी पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछेगा। सभी हालिया रिपोर्ट, डिस्चार्ज समरी, और अपनी वर्तमान दवाओं की सूची साथ लाएँ।

डॉक्टर आपके दिल और फेफड़ों को सुनेगा, आपके पैरों में सूजन की जाँच करेगा, और आपके ऑक्सीजन लेवल को मापेगा।

आपके ये टेस्ट हो सकते हैं:

• एक ईसीजी
• एक चेस्ट एक्स-रे
• खून की जाँच जिसमें किडनी और लिवर फंक्शन, कम्पलीट ब्लड काउंट, और NT-proBNP शामिल हैं

इकोकार्डियोग्राम आमतौर पर आपकी पल्मोनरी आर्टरी में प्रेशर का अनुमान लगाने और यह जाँचने के लिए किया जाता है कि आपके दिल का दाहिना हिस्सा कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।

अगर इकोकार्डियोग्राम पल्मोनरी हाइपरटेंशन की इंटरमीडिएट या हाई संभावना दिखाता है, तो आपका डॉक्टर आपको राइट हार्ट कैथेटेराइजेशन के लिए रेफर करेगा, जो निदान की पुष्टि करने और सीधे प्रेशर मापने का निश्चित टेस्ट है। संदिग्ध एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लिए, सीटी पल्मोनरी एंजियोग्राफी निदान की पुष्टि के लिए रेफरेंस स्टैंडर्ड इमेजिंग टेस्ट है।

अगर आपको पहले पल्मोनरी एम्बोलिज्म हुआ हो और एंटीकॉगुलेशन के तीन महीने बाद भी साँस फूलती रहे, तो इकोकार्डियोग्राफी और संभवतः वेंटिलेशन-परफ्यूजन स्कैन या सीटी परफ्यूजन इमेजिंग के साथ आगे के मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है।

पल्मोनरी वैस्कुलर रोग के इलाज कैसे काम करते हैं

इलाज खास बीमारी पर निर्भर करता है। एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लिए, एंटीकॉगुलेशन (खून पतला करने की दवा) इलाज की बुनियाद है और अगर कोई पक्की मनाही न हो तो इसे आमतौर पर तुरंत शुरू किया जाता है।

पहले अक्सर लो-मॉलिक्यूलर-वेट हेपरिन दिया जाता है, फिर डायरेक्ट ओरल एंटीकॉगुलेंट जैसे रिवैरोक्साबैन, एपिक्साबैन, डाबीगैट्रान, या एडोक्साबैन दिया जाता है, जो ज्यादातर मरीजों के लिए विटामिन K एंटागोनिस्ट से बेहतर माने जाते हैं। बड़े पल्मोनरी एम्बोलिज्म में शॉक होने पर, सिस्टमिक थ्रोम्बोलिसिस दी जा सकती है ताकि थक्का जल्दी घुल जाए।

कुछ कम जोखिम वाले मरीजों का इलाज क्लिनिकल स्कोर जैसे हेस्टिया क्राइटेरिया, PESI, या सिम्प्लीफाइड PESI से जांच के बाद आउटपेशेंट की तरह किया जा सकता है। पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन (WHO ग्रुप 1) के लिए, टारगेटेड मेडिकल थेरेपी में एंडोथेलिन रिसेप्टर एंटागोनिस्ट, फॉस्फोडिएस्टरेज-5 इन्हिबिटर, प्रोस्टासाइक्लिन एनालॉग, और सॉल्यूबल गुआनिलेट साइक्लेज स्टिमुलेटर शामिल हैं, जिन्हें अक्सर मिलाकर दिया जाता है।

ये दवाएं जिंदगी भर लेनी पड़ती हैं और डोज एडजस्ट करने और साइड इफेक्ट पर नजर रखने के लिए नियमित फॉलो-अप की जरूरत होती है। क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH) के लिए, संभावित रूप से ठीक करने वाला इलाज पल्मोनरी एंडारटेरेक्टोमी (जिसे पल्मोनरी थ्रोम्बोएंडारटेरेक्टोमी भी कहते हैं) है, जो पल्मोनरी आर्टरी से जमे हुए थक्के निकालने का ऑपरेशन है।

यह सर्जरी एक स्पेशलाइज्ड रेफरल सेंटर पर जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में की जाती है और इसमें लगभग 10 से 14 रात अस्पताल में रहना पड़ता है। बैलून पल्मोनरी एंजियोप्लास्टी उन मरीजों के लिए एक और विकल्प है जिनकी सर्जरी नहीं हो सकती या सर्जरी के बाद बीमारी बाकी रह गई हो।

गंभीर मामलों में जहां दूसरे इलाज मुमकिन न हों, एट्रियल सेप्टोस्टोमी या लंग ट्रांसप्लांट पर विचार किया जा सकता है। CTEPH के सभी मरीजों और बिना वजह हुए पल्मोनरी एम्बोलिज्म वालों के लिए लंबे समय तक एंटीकॉगुलेशन की सलाह दी जाती है।

आपका सर्जन या डॉक्टर बीमारी की जगह और फैलाव, आपकी सेहत, और मौजूद एक्सपर्टीज के आधार पर बताएंगे कि आपके लिए कौन सा विकल्प सही है।

पल्मोनरी वैस्कुलर रोग के इलाज के जोखिम और संभावित जटिलताएं

एंटीकॉगुलेशन का मुख्य जोखिम ब्लीडिंग (खून बहना) है। एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लिए रिवैरोक्साबैन बनाम स्टैंडर्ड थेरेपी के एक बड़े ट्रायल में, रिवैरोक्साबैन वाले 1.1% मरीजों और स्टैंडर्ड थेरेपी वाले 2.2% मरीजों में मेजर ब्लीडिंग हुई; मेजर या क्लिनिकली रेलेवेंट नॉन-मेजर ब्लीडिंग का मिला-जुला नतीजा क्रमशः 10.3% और 11.4% में हुआ।

डायरेक्ट ओरल एंटीकॉगुलेंट, विटामिन K एंटागोनिस्ट के मुकाबले कम ब्लीडिंग से जुड़े हैं, खासकर बुजुर्ग मरीजों और मीडियम किडनी खराबी वालों में। बड़े पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लिए थ्रोम्बोलिसिस में मेजर ब्लीडिंग का जोखिम ज्यादा होता है, जिसमें इंट्राक्रैनियल हैमरेज (दिमाग में खून बहना) शामिल है।

पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन की दवाओं के आम साइड इफेक्ट दवा के क्लास पर निर्भर करते हैं: एंडोथेलिन रिसेप्टर एंटागोनिस्ट से लिवर एंजाइम गड़बड़ और एनीमिया हो सकती है; फॉस्फोडिएस्टरेज-5 इन्हिबिटर से सिरदर्द, फ्लशिंग, और नाक बंद हो सकती है; प्रोस्टासाइक्लिन एनालॉग से जबड़े में दर्द, मितली, दस्त, और इन्फ्यूजन साइट रिएक्शन हो सकते हैं अगर इंट्रावेनस या सबक्यूटेनियस दिया जाए।

कॉम्बिनेशन थेरेपी से साइड इफेक्ट की आशंका बढ़ सकती है। पल्मोनरी एंडारटेरेक्टोमी एक बड़ा ऑपरेशन है जिसके जोखिमों में ब्लीडिंग, संक्रमण, एरिदमिया (दिल की धड़कन गड़बड़), और रीपरफ्यूजन पल्मोनरी ओडिमा शामिल हैं; हालांकि, अनुभवी सेंटरों में अस्पताल में मृत्यु दर बहुत कम हो सकती है।

बैलून पल्मोनरी एंजियोप्लास्टी में नस को चोट, खून की उल्टी, और रीपरफ्यूजन ओडिमा के जोखिम होते हैं। कोई भी इलाज शुरू करने से पहले आपका डॉक्टर आपकी स्थिति पर लागू होने वाले जोखिमों पर चर्चा करेगा।

पल्मोनरी वैस्कुलर रोग के लिए रिकवरी और बाद की देखभाल

एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म के बाद, आप आमतौर पर 3 से 7 रात अस्पताल में रहेंगे जब तक एंटीकॉगुलेशन स्थिर न हो जाए। आप 3 से 6 महीने तक एंटीकॉगुलेशन जारी रखेंगे, या उससे ज्यादा अगर एम्बोलिज्म बिना वजह हुआ हो या आपको CTEPH हो।

आपको जितना आरामदायक लगे उतना चलना चाहिए, अगर सलाह दी जाए तो कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनें, और लंबे समय तक बिना हिले-डुले रहने से बचें। ब्लीडिंग के लक्षणों पर नजर रखें जैसे असामान्य नीले निशान, पेशाब या मल में खून, या तेज सिरदर्द, और ऐसा होने पर अस्पताल से संपर्क करें।

साथ ही मदद लें अगर अचानक सांस फूले, सीने में दर्द हो, या चक्कर आए, जो दोबारा थक्का जमने का इशारा हो सकता है। पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन के लिए, इलाज जिंदगी भर चलता है।

आपको हर कुछ महीने में नियमित फॉलो-अप विजिट करनी होगी जिसमें क्लिनिकल असेसमेंट, इकोकार्डियोग्राम, खून की जांच, और कभी-कभी रिपीट राइट हार्ट कैथेटेराइजेशन शामिल होता है ताकि पता चले कि इलाज कितना काम कर रहा है। आपको प्रेगनेंसी, ज्यादा ऊंचाई, और भारी आइसोमेट्रिक एक्सरसाइज से बचने की सलाह दी जा सकती है।

इन्फ्लुएंजा और न्यूमोकोकस के टीके लगवाने की सलाह दी जाती है। रेफरल सेंटर पर पल्मोनरी एंडारटेरेक्टोमी के बाद, आमतौर पर 10 से 14 रात रुकना पड़ता है। रिकवरी में 8 से 12 हफ्ते लगते हैं। आप जिंदगी भर एंटीकॉगुलेशन पर रहेंगे।

आपको सर्जिकल सेंटर और अपने लोकल डॉक्टर के साथ इकोकार्डियोग्राम और क्लिनिकल रिव्यू के लिए नियमित फॉलो-अप की जरूरत होगी। सफल सर्जरी के बाद ज्यादातर मरीजों को सांस फूलने, एक्सरसाइज क्षमता, और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार महसूस होता है।

अगर आपको सांस फूलना बढ़ता हुआ लगे, पैरों में सूजन, चक्कर, धड़कन तेज होना, या दवाओं का कोई साइड इफेक्ट दिखे तो जयपुर हॉस्पिटल या अपने इलाज करने वाले डॉक्टर से संपर्क करें।

अध्ययनों में पल्मोनरी वैस्कुलर रोग के इलाज के नतीजे

एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म के अध्ययनों में, रिवैरोक्साबैन, स्टैंडर्ड थेरेपी (लो-मॉलिक्यूलर-वेट हेपरिन के बाद विटामिन K एंटागोनिस्ट) के मुकाबले दोबारा वेनस थ्रोम्बोएम्बोलिज्म रोकने में नॉन-इन्फीरियर (कम नहीं) पाया गया, और सेफ्टी प्रोफाइल भी मिलती-जुलती थी। एपिक्साबैन ने स्टैंडर्ड थेरेपी के मुकाबले दोबारा सिम्प्टोमैटिक वेनस थ्रोम्बोएम्बोलिज्म या VTE से जुड़ी मौत का जोखिम 16% कम दिखाया।

एडोक्साबैन, वारफैरिन के मुकाबले नॉन-इन्फीरियर था और गंभीर पल्मोनरी एम्बोलिज्म वाले मरीजों समेत कई तरह के मरीजों में काफी कम ब्लीडिंग का कारण बना। डाबीगैट्रान, वारफैरिन के मुकाबले नॉन-इन्फीरियर था और ब्लीडिंग रेट कम थी।

पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन के लिए, टारगेटेड थेरेपी एक्सरसाइज क्षमता, फंक्शनल क्लास, और हिमोडायनामिक्स सुधारती हैं, और कॉम्बिनेशन थेरेपी अक्सर सिंगल-ड्रग ट्रीटमेंट से ज्यादा असरदार होती है।

हालांकि, पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन एक प्रोग्रेसिव (बढ़ने वाली) बीमारी बनी रहती है; एक कोहोर्ट में, पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन का नया होना बेनाइन (हल्का) नहीं था, फॉलो-अप के दौरान मौतें हुईं, भले ही डुअल ओरल कॉम्बिनेशन थेरेपी या इंट्रावेनस प्रोस्टासाइक्लिन शुरू की गई हो।

क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन के लिए, पल्मोनरी एंडारटेरेक्टोमी से WHO फंक्शनल क्लास, एक्सरसाइज क्षमता, और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। एक बड़े इंटरनेशनल रजिस्ट्री में, CTEPH के मरीजों की सर्जरी से पहले औसत पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर 47 mmHg और औसत पल्मोनरी वैस्कुलर रेजिस्टेंस 8.9 वुड यूनिट थी।

यहां तक कि जिन मरीजों में औसत पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर थोड़ा बढ़ा हुआ था (20–24 mmHg), उनकी पल्मोनरी वैस्कुलर रेजिस्टेंस आमतौर पर 3 वुड यूनिट से ऊपर थी। एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म के बाद रेजिडुअल परफ्यूजन डिफेक्ट आम हैं, लगभग एक साल में 29% से 52% मरीजों में देखे गए।

CTEPH विकसित होने का जोखिम उन मरीजों में ज्यादा होता है जिनके पहले पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लिए कोई बड़ा अस्थायी रिस्क फैक्टर नहीं था; एक अध्ययन में ऐसे 2.8% मरीजों में CTEPH विकसित हुआ, जबकि बड़े अस्थायी रिस्क फैक्टर वालों में केवल 0.8% में।

बॉर्डरलाइन पल्मोनरी हाइपरटेंशन (औसत पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर 21–24 mmHg) खुले पल्मोनरी हाइपरटेंशन में बढ़ने के ज्यादा जोखिम और नॉर्मल प्रेशर के मुकाबले खराब सर्वाइवल से जुड़ा है।

जयपुर में पल्मोनरी वैस्कुलर रोग की देखभाल का खर्च और बीमा

भारत में एक्यूट पल्मोनरी एम्बोलिज्म के इलाज का आम खर्च ₹50,000 से ₹3,00,000 के बीच होता है, यह अस्पताल में रहने की अवधि, इस्तेमाल किए गए एंटीकॉगुलेंट के प्रकार, थ्रोम्बोलिसिस या इन्फीरियर वेना कावा फिल्टर की जरूरत, और किसी भी इंटेंसिव केयर जरूरत पर निर्भर करता है।

CTEPH के लिए पल्मोनरी एंडारटेरेक्टोमी एक बेहद स्पेशलाइज्ड प्रक्रिया है जो रेफरल सेंटरों पर की जाती है; भारत में इसका आम खर्च ₹20,00,000 या उससे ज्यादा होता है, जिसमें सर्जरी, 10 से 14 रात का अस्पताल में रहना, और ऑपरेशन के बाद की देखभाल शामिल है।

पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन के लिए जिंदगी भर की मेडिकल थेरेपी में दवाओं का लगातार खर्च आता है जो लिखी गई दवाओं और उनकी डोज के हिसाब से अलग होता है। जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशियलिटी अस्पताल है जिसकी स्थापना 1991 में हुई थी।

हम इनके तहत मरीजों को लेते हैं:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• प्राइवेट इंश्योरर और TPA का एक पैनल

हमारी सुविधाओं में 24×7 इमरजेंसी डिपार्टमेंट, 24×7 एम्बुलेंस सेवा, इंटेंसिव केयर यूनिट, इन-हाउस फार्मेसी, इन-हाउस डायग्नोस्टिक लैब और इमेजिंग, मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, और प्रिवेंटिव हेल्थ चेक पैकेज शामिल हैं। कृपया अपनी खास बीमारी और इलाज योजना के आधार पर हमसे अनुमानित खर्च पूछें।