जयपुर में खेल-विशिष्ट चोट क्लिनिक (स्पोर्ट स्पेसिफिक इंजरी क्लिनिक)

खेल-विशिष्ट चोटें क्या हैं और ये कैसे होती हैं

खेल-विशिष्ट चोटें (स्पोर्ट स्पेसिफिक इंजरी) ऐसी समस्याएं हैं जो किसी खास खेल की बार-बार की जाने वाली गतिविधियों और शरीर पर पड़ने वाले भार के कारण होती हैं।

क्रिकेट में, तेज गेंदबाजों को बार-बार शरीर घूमने और जमीन पर पैर पड़ने के दबाव के कारण अक्सर कमर के स्ट्रेस फ्रैक्चर, पसलियों के खिंचाव और कंधे के अधिक इस्तेमाल की समस्याओं का सामना करना पड़ता है।

फुटबॉल खिलाड़ियों को अचानक दिशा बदलने और आपस में टकराने के कारण अक्सर घुटने और टखने की चोटें लगती हैं, जिनमें एसीएल टूटना, मेनिस्कस क्षति, सिंडेस्मोसिस मोच और जांघ के अंदरूनी हिस्से (ग्रोइन) की चोटें शामिल हैं।

टेनिस खिलाड़ियों को बार-बार ऊपर से सर्विस करने और ग्राउंडस्ट्रोक लगाने से अक्सर टेनिस एल्बो (लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस), रोटेटर कफ की समस्या और कंधे की हड्डी की गति में असंतुलन (स्कैपुलर डिस्काइनेसिया) हो जाता है।

धावकों और लंबे समय तक दौड़ने वाले एथलीटों को अधिक दौड़ने और पैरों पर पड़ने वाले झटकों के कारण अक्सर चाल से जुड़ी समस्याएं, स्ट्रेस फ्रैक्चर, इलियोटिबियल बैंड सिंड्रोम और प्लांटर फैसीसाइटिस की परेशानी होती है।

टेनिस एल्बो को आमतौर पर खिंचाव के खिलाफ कलाई को बार-बार मोड़ने से होने वाली अति-उपयोग (ओवरयूज) की चोट माना जाता है। यह कोहनी के बाहरी हिस्से पर चोट लगने के कारण अचानक लगने वाली चोट के रूप में भी हो सकती है।

इस स्थिति में कोहनी की हड्डियों और मांसपेशियों के जोड़ पर दर्द और छूने पर तकलीफ महसूस होती है। कम उम्र के खिलाड़ियों में चोटें एक खास समस्या होती हैं, क्योंकि यह समूह अक्सर कम शारीरिक तैयारी के साथ खेलना शुरू करता है।

वयस्कों की तुलना में कम उम्र और किशोर खिलाड़ियों की हड्डियों की विकास प्लेटें (ग्रोथ प्लेट्स) खुली होती हैं, मांसपेशियों की ताकत कम होती है, शारीरिक तालमेल कम होता है और कद छोटा होता है। टेनिस खिलाड़ी अक्सर बचपन में खेलना शुरू करते हैं और बढ़ती उम्र तक खेल सकते हैं।

सभी उम्र के टेनिस खिलाड़ियों में सबसे आम चोटें मांसपेशियों में खिंचाव और लिगामेंट में मोच हैं, जो अधिक इस्तेमाल के कारण होती हैं। पटेला टेंडिनोसिस और टेनिस एल्बो जैसी बार-बार इस्तेमाल से होने वाली समस्याएं कम उम्र के खिलाड़ियों में कम देखी जाती हैं। कुल मिलाकर टखने की चोट सबसे आम है।

शारीरिक दृष्टि से, शरीर के निचले हिस्से (पैरों) की चोटें ऊपरी हिस्से या रीढ़ की हड्डी की तुलना में दोगुनी आम हैं। खेल में आक्रामकता के कारण कुछ अचानक चोटें, जैसे नील पड़ना, खरोंच, कट लगना और फ्रैक्चर, पूरी तरह से टाली नहीं जा सकतीं।

लक्षण और खतरे के संकेत जिनके लिए उसी दिन तुरंत देखभाल की आवश्यकता है

खेल से जुड़ी सभी तरह की चोटों में दिखने वाले आम लक्षण इस प्रकार हैं:

• खेल या गतिविधि के दौरान दर्द होना जो आराम करने पर कम हो जाए
• जोड़ के आसपास सूजन आना
• जोड़ को हिलाने-डुलाने में कमी आना
• जोड़ में ढीलापन या अस्थिरता महसूस होना

टेनिस एल्बो के लिए, कोहनी में छूने पर दर्द होना और कलाई को पीछे खींचने पर दर्द महसूस होना इसके आम लक्षण हैं।

दौड़ने से जुड़ी चोट की परिभाषा यह है कि दौड़ने के अभ्यास के दौरान या उसके कारण पहली बार हुआ कोई भी ऐसा दर्द, जो कम से कम 1 दिन तक सामान्य रूप से दौड़ने में बाधा डाले।

लंबी दूरी के धावकों में, हाथ से पकड़ने वाले डायनेमोमीटर से जांची गई कूल्हे की बाहरी मांसपेशियों की कमजोरी इलियोटिबियल बैंड सिंड्रोम से जुड़ी हो सकती है। पटेला-फीमर दर्द सिंड्रोम, पिंडली की अंदरूनी हड्डी का तनाव, टिबिया स्ट्रेस फ्रैक्चर, या अकिलीज़ टेंडिनोपैथी के विकसित होने में कूल्हे की कमजोरी का सीधा संबंध अभी पूरी तरह स्पष्ट नहीं है।

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण हो, तो उसी दिन तुरंत चिकित्सा सहायता लें:

• तेज दर्द जो आराम करने पर भी ठीक न हो
• हाथ-पैर या जोड़ की बनावट में स्पष्ट विकृति या बदलाव दिखना
• पैर पर वजन डालने या खड़े होने में असमर्थ होना
• अचानक बहुत ज्यादा सूजन आ जाना
• सुन्नपन या झनझनाहट जो दूर न हो
• खुला घाव जिससे खून बह रहा हो

ये संकेत फ्रैक्चर, लिगामेंट के पूरी तरह टूटने, जोड़ के खिसकने, या नस अथवा रक्त वाहिका की चोट के हो सकते हैं, जिनकी इमरजेंसी विभाग में तुरंत जांच जरूरी है।

कारण और किन्हें अधिक जोखिम है

मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

• बार-बार एक ही अंग पर अत्यधिक दबाव पड़ना
• ट्रेनिंग के समय या तीव्रता में अचानक वृद्धि
• गलत तकनीक से खेलना
• रिकवरी (ठीक होना) के लिए पर्याप्त समय न मिलना
• खेल के उपकरण या मैदान की सतह से जुड़े कारक

क्रिकेट में, तेज गेंदबाजी से कमर की रीढ़ और कंधे पर बहुत अधिक घुमाव और दबाव पड़ता है। फुटबॉल में, अचानक मुड़ने, घूमने और आपस में टकराने से घुटने और टखने पर बहुत अधिक भार पड़ता है। टेनिस में, सर्विस और फोरहैंड शॉट कलाई को बार-बार मोड़ने और कंधे के घुमाव का कारण बनते हैं।

दौड़ने में, अधिक दूरी तक दौड़ना, गति या जमीन की सतह में अचानक बदलाव और घिसे हुए जूते हड्डियों और कोमल ऊतकों पर तनाव बढ़ा देते हैं।

पहले कभी लगी चोट का इतिहास दौड़ने से जुड़ी सामान्य और विशिष्ट चोटों के जोखिम को बढ़ा देता है। अनियमित या माहवारी न आने की समस्या हड्डियों में स्ट्रेस फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ा देती है। ओरल गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग से हड्डियों के स्ट्रेस फ्रैक्चर का जोखिम कम पाया गया।

एक अनुमान के अनुसार, हर साल वयस्क आबादी के 1 से 3 प्रतिशत लोग टेनिस एल्बो से प्रभावित होते हैं। गलत स्विंग तकनीक और भारी रैकेट के इस्तेमाल सहित कई कारणों से लगभग 50 प्रतिशत तक टेनिस खिलाड़ी इसके लक्षणों का शिकार हो जाते हैं। टेनिस एल्बो उस हाथ में अधिक आम है जिससे आप काम करते हैं।

यह उन श्रमिकों में भी देखा जाता है जो भारी औजारों का उपयोग करते हैं या बार-बार पकड़ने या उठाने का काम करते हैं। लंबे समय से बनी रहने वाली (क्रॉनिक) टेनिस एल्बो के अध्ययन (स्टडी) में, मरीजों में कम से कम 3 महीने से लक्षण थे और पारंपरिक इलाज से उन्हें आराम नहीं मिला था।

प्राथमिक देखभाल और विज्ञापनों के माध्यम से 3 महीने से अधिक समय से टेनिस एल्बो से पीड़ित कुल 120 लोगों को शामिल किया गया था।

खेल-विशिष्ट चोटों की पहचान कैसे होती है: जांच और परीक्षण

पहचान (डायग्नोसिस) की शुरुआत आपके खेल, ट्रेनिंग के स्तर, तकनीक में बदलाव, जूतों के प्रकार और दर्द के पैटर्न के बारे में विस्तार से पूछने से होती है। डॉक्टर प्रभावित हिस्से की जांच करते हैं कि वहां दर्द, सूजन, हिलाने-डुलाने की सीमा, मांसपेशियों की ताकत कैसी है और कुछ खास जांच टेस्ट करते हैं।

टेनिस एल्बो के लिए, कलाई को पीछे खींचकर ताकत लगाना और कोहनी के बाहरी हिस्से को दबाकर देखना प्रमुख परीक्षण हैं। दौड़ने की चोटों के लिए, चलने और दौड़ने के तरीके (गेट एनालिसिस) की जांच की जा सकती है ताकि कदम, पैर का जमीन पर पड़ना और कूल्हे के संतुलन का आकलन किया जा सके। हाथ में पकड़े जाने वाले डायनेमोमीटर का उपयोग करके कूल्हे की ताकत को मापा जा सकता है।

अध्ययन दौड़ने की चोटों को इन श्रेणियों में बांटते हैं:

• इलियोटिबियल बैंड सिंड्रोम
• पटेला-फीमर दर्द सिंड्रोम
• मीडियल टिबियल स्ट्रेस सिंड्रोम
• टिबिया स्ट्रेस फ्रैक्चर
• अकिलीज़ टेंडिनोपैथी

जब स्थिति स्पष्ट न हो या उपचार की योजना बनानी हो, तो इमेजिंग जांच का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे से हड्डियों की चोट और जोड़ों की स्थिति का पता चलता है। अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) से टेंडन की बनावट और उसकी गति को देखा जा सकता है।

सीटी स्कैन / एमआरआई से लिगामेंट्स, मेनिस्कस, कार्टिलेज, हड्डी के अंदरूनी तनाव और मांसपेशियों के फटने की विस्तृत जानकारी मिलती है। जटिल फ्रैक्चर के लिए सीटी स्कैन का उपयोग किया जा सकता है।

कौन सी जांच करनी है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर के किस हिस्से में समस्या का संदेह है और आपके इलाज के लिए क्या जानकारी जरूरी है।

बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प और सर्जरी की सलाह कब दी जाती है

खेल से जुड़ी अधिकतर चोटों का इलाज पहले बिना सर्जरी के ही शुरू किया जाता है। इसमें दर्द बढ़ाने वाली गतिविधि से कुछ समय के लिए आराम, मांसपेशियों की ताकत और संतुलन सुधारने के लिए तय फिजियोथेरेपी, ट्रेनिंग के भार को सही करना, तकनीक में सुधार और उपकरण या जूतों को बदलना शामिल है।

टेनिस एल्बो के लिए, रोजाना घर पर धीरे-धीरे भार बढ़ाते हुए एक्सेंट्रिक व्यायाम करने से दर्द तेजी से कम होता पाया गया है, और मांसपेशियों के संकुचन तथा खिंचाव के दौरान दर्द में कमी के सभी स्तरों पर प्रतिक्रिया की दर औसतन 10 प्रतिशत अधिक पाई गई।

प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (पीआरपी) को पुरानी टेनिस एल्बो के इलाज के रूप में परखा गया है। एक नियंत्रित परीक्षण में, मरीज के खून से उसी समय पीआरपी तैयार किया गया था, जिसमें प्लेटलेट्स और श्वेत रक्त कोशिकाएं केंद्रित थीं।

12 हफ्तों के बाद, पीआरपी लेने वाले मरीजों के दर्द में 55.1 प्रतिशत का सुधार देखा गया, जबकि अन्य समूह में यह 47.4 प्रतिशत था। 24 हफ्तों में, सुधार 71.5 प्रतिशत बनाम 56.1 प्रतिशत था। 24 हफ्तों पर ल्यूकोसाइट-समृद्ध पीआरपी से चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार देखे गए।

पिछले अध्ययनों ने भी टेनिस एल्बो के लिए पीआरपी को सुरक्षित और असरदार माना है। उस परीक्षण में, मरीजों को टेंडन में सुई लगाने से पहले लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) दिया गया था। किसी भी समूह में कोई गंभीर जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) नहीं हुई।

12 हफ्तों में सफलता दर पीआरपी समूह में 75.2 प्रतिशत बनाम दूसरे समूह में 65.9 प्रतिशत थी। 24 हफ्तों में सफलता दर 83.9 प्रतिशत बनाम 68.3 प्रतिशत थी। दर्द के पैमाने पर 25 प्रतिशत या उससे अधिक के सुधार को सफल परिणाम माना गया।

दौड़ने की चोटों के लिए जूतों की बनावट पैरों पर पड़ने वाले भार को प्रभावित कर सकती है। दौड़ने वाले जूतों का कड़ापन सही मात्रा में बढ़ाने से दौड़ने के प्रदर्शन में मदद मिल सकती है। नीचे से नरम जूते जमीन से टकराने वाले झटके और दबाव को कम कर सकते हैं।

नीचे से मोटे तलवे वाले जूते बेहतर गद्दी प्रदान करते हैं और झटके को सोखते हैं, लेकिन इससे पैर के तलवे की संवेदनशीलता कम हो सकती है।

बहुत पतले तलवे वाले मिनिमलिस्ट जूते दौड़ने की क्षमता सुधार सकते हैं और अकिलीज़ टेंडन को मजबूत बना सकते हैं, लेकिन वे सामान्य जूतों की तुलना में पंजों और टखने के जोड़ों पर अधिक भार डालते हैं। अध्ययन में इस्तेमाल किए गए जूतों के प्रकार का चोट लगने से कोई सीधा संबंध नहीं पाया गया।

सभी लंबी दूरी के धावकों में कूल्हे की ताकत और पैरों की चोटों के बीच संबंध जानने के लिए भविष्य में और अधिक शोध की जरूरत है।

सर्जरी (ऑपरेशन) की आवश्यकता तब होती है जब नुकसान इतना अधिक हो कि वह प्राकृतिक रूप से या आराम, दवा और फिजियोथेरेपी जैसे साधारण उपायों से ठीक न हो सके।

पूरी तरह से टूटे हुए लिगामेंट्स (जैसे एसीएल या पीसीएल का टूटना), मेनिस्कस का गहरा फटना, या टेंडन का टूटना जैसी चोटों को ठीक करने और जोड़ की स्थिरता बहाल करने के लिए अक्सर सर्जरी की जरूरत होती है।

ये ऑपरेशन ज्यादातर दूरबीन की मदद से यानी आर्थ्रोस्कोपी जैसी न्यूनतम चीरे वाली तकनीकों द्वारा किए जाते हैं, जिससे रिकवरी जल्दी होती है, दर्द कम होता है और निशान भी बहुत छोटे आते हैं।

आर्थ्रोस्कोपी जैसी तकनीकों द्वारा की जाने वाली स्पोर्ट्स इंजरी सर्जरी सक्रिय लोगों के लिए बहुत उपयोगी है, क्योंकि इसमें ऊतकों को सुरक्षित रखने, मांसपेशियों को कम से कम नुकसान पहुंचाने और खिलाड़ियों को जल्दी मैदान पर लौटने में मदद मिलती है।

एसीएल पुनर्निर्माण, रोटेटर कफ रिपेयर और मेनिस्कस सर्जरी जैसी प्रक्रियाएं छोटे चीरों, कैमरे और खास उपकरणों से नियमित रूप से की जाती हैं। ओपन सर्जरी (चीरे वाली) पारंपरिक तरीका है, जिसमें चोटिल हिस्से को देखने और ठीक करने के लिए बड़ा चीरा लगाया जाता है।

कई लिगामेंट एक साथ टूटने, जोड़ के गंभीर फ्रैक्चर, या जब दूरबीन से पूरा इलाज संभव न हो, तब ओपन सर्जरी ही एकमात्र विकल्प हो सकती है। सर्जरी का खर्च चोट के प्रकार, अस्पताल, सर्जन के अनुभव और प्रक्रिया दूरबीन से हो रही है या ओपन सर्जरी से, इस पर निर्भर करता है।

औसतन, अस्पताल में कम दिन रुकने और जल्दी ठीक होने के कारण दूरबीन वाली तकनीक अधिक किफायती साबित होती है।

खेल-विशिष्ट चोट क्लिनिक (स्पोर्ट स्पेसिफिक इंजरी क्लिनिक) में आपकी पहली मुलाकात और जांचें

जयपुर हॉस्पिटल के खेल-विशिष्ट चोट क्लिनिक में आपकी पहली मुलाकात में 30 से 45 मिनट का समय लगता है। डॉक्टर आपके खेल, ट्रेनिंग के समय, दर्द कब शुरू हुआ और किस चीज से यह बढ़ता या घटता है, इस बारे में जानकारी लेंगे।

वे पुरानी चोटों के बारे में भी पूछेंगे, क्योंकि पहले लगी चोट का इतिहास दौड़ने से जुड़ी आम और खास दोनों तरह की चोटों के खतरे को बढ़ा देता है।

क्रिकेट के तेज गेंदबाजों के लिए मुख्य ध्यान इन पर रहता है:

• कमर का स्ट्रेस फ्रैक्चर
• पसलियों का खिंचाव
• कंधे पर अत्यधिक भार

फुटबॉल के लिए क्लिनिक में इन पर ध्यान दिया जाता है:

• एसीएल
• मेनिस्कस
• सिंडेस्मोसिस
• जांघ के जोड़ की चोटें

टेनिस खिलाड़ियों की जांच टेनिस एल्बो, रोटेटर कफ की समस्या और कंधे की हड्डी की गति के लिए की जाती है। धावकों और लंबी दौड़ के एथलीटों के चलने के तरीके, स्ट्रेस फ्रैक्चर, इलियोटिबियल बैंड सिंड्रोम और तलवों के दर्द की जांच होती है।

डॉक्टर दर्द वाली जगह की जांच करेंगे, जोड़ के हिलने-डुलने, ताकत और स्थिरता को देखेंगे, और आपको चलकर या दौड़कर दिखाने को कह सकते हैं। टेनिस एल्बो में आमतौर पर कोहनी की मांसपेशियों के जोड़ पर दर्द और छूने पर तकलीफ होती है, और कलाई को पीछे मोड़ने पर कोहनी का दर्द इसका सामान्य लक्षण है।

धावकों के लिए, हाथ के डायनेमोमीटर से जांची गई कूल्हे की कमजोरी इलियोटिबियल बैंड सिंड्रोम से जुड़ी हो सकती है, जबकि पटेला-फीमर दर्द, पिंडली के तनाव, टिबिया फ्रैक्चर और अकिलीज़ की समस्या से इसका संबंध अभी पूरी तरह स्पष्ट नहीं है।

अपनी पुरानी जांच रिपोर्ट, जो दवाएं आप ले रहे हैं उनकी सूची और अपने ट्रेनिंग शेड्यूल का विवरण साथ लाएं। यदि आपने पहले फिजियोथेरेपी या कोई अन्य इलाज लिया है, तो वे पर्चे भी साथ लाएं। डॉक्टर बीमारी की पुष्टि और इलाज की योजना बनाने के लिए एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई कराने को कह सकते हैं। सभी जांचें जयपुर हॉस्पिटल में ही उपलब्ध हैं।

खेल-विशिष्ट चोट क्लिनिक (स्पोर्ट स्पेसिफिक इंजरी क्लिनिक) में इलाज कैसे होता है

इलाज आपके खेल और खास चोट को ध्यान में रखकर तय किया जाता है।

इस क्लिनिक में इनके लिए अलग से इलाज की व्यवस्था है:

• क्रिकेट
• फुटबॉल
• टेनिस
• दौड़ना (रनिंग)
• जिम की चोटें

आपके डॉक्टर आपको सभी विकल्प समझाएंगे और बताएंगे कि कौन सा तरीका आपके लिए सही रहेगा।

टेनिस एल्बो के बारे में आमतौर पर माना जाता है कि यह कलाई को बार-बार जोर देकर पीछे खींचने से होने वाली खिंचाव की चोट है। हालांकि, यह किसी सीधी चोट या झटके के कारण भी हो सकती है।

शुरुआत में आमतौर पर गतिविधियों में बदलाव, खास तरह की एक्सरसाइज (इसेंट्रिक एक्सरसाइज) के साथ फिजियोथेरेपी और ब्रेस लगाने की सलाह दी जाती है। अध्ययन (स्टडी) में देखा गया कि घर पर तीन महीने तक धीरे-धीरे वजन बढ़ाते हुए रोज इसेंट्रिक एक्सरसाइज करने से दर्द जल्दी कम हुआ।

मांसपेशियों के सिकुड़ने और खिंचने के दौरान दर्द में राहत पाने वालों की दर औसतन 10% ज्यादा रही। प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (पीआरपी) इंजेक्शन भी एक दूसरा विकल्प है। पुराने अध्ययनों से पता चला है कि टेनिस एल्बो के लिए पीआरपी एक सुरक्षित और असरदार तरीका हो सकता है।

एक निष्पक्ष तुलनात्मक अध्ययन में मरीज की नस के खून से उसी समय पीआरपी तैयार किया गया, जिसमें प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की मात्रा अधिक थी। 12 हफ्तों के बाद, पीआरपी लेने वाले मरीजों के दर्द में 55.1% सुधार देखा गया, जबकि सामान्य इलाज वाले समूह में 47.4% सुधार हुआ। 24 हफ्तों पर यह सुधार 71.5% बनाम 56.1% था।

ल्यूकोसाइट्स वाले पीआरपी से 24 हफ्तों में साफ फायदा देखने को मिला। किसी भी समूह में कोई गंभीर जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) नहीं देखी गई।

दौड़ने से जुड़ी चोटों के लिए चाल की जांच (गेट एनालिसिस) से शरीर के चलने के तरीके को समझने में मदद मिलती है। जूते का कड़ापन, तलवे का लचीलापन और मोटाई पैर पर पड़ने वाले दबाव और दौड़ने की क्षमता पर असर डाल सकते हैं।

अध्ययन में इस्तेमाल किए गए जूतों के प्रकार का चोट लगने से कोई सीधा संबंध नहीं पाया गया। जहां कमजोरी दिखे, वहां कूल्हे की मांसपेशियों को मजबूत करने की सलाह दी जा सकती है, खासकर इलियोटिबियल बैंड सिंड्रोम में।

फुटबॉल में घुटने और टखने की चोटें जैसे एसीएल टूटना, मेनिस्कस की खराबी या सिंडेस्मोसिस की चोट, और क्रिकेट में कमर के स्ट्रेस फ्रैक्चर या कंधे की समस्याओं के लिए पहले बिना सर्जरी (ऑपरेशन) के इलाज की कोशिश की जाती है।

जब नुकसान इतना ज्यादा हो कि वह आराम, दवाइयों या फिजियोथेरेपी से ठीक न हो सके, तब सर्जरी की जरूरत पड़ती है। लिगामेंट का पूरी तरह टूटना, मेनिस्कस का गहरा फटना या टेंडन का अलग होना, इन स्थितियों में जोड़ को दोबारा स्थिर करने और काम करने लायक बनाने के लिए अक्सर सर्जरी करनी पड़ती है।

ये ज्यादातर छोटे चीरे वाली तकनीकों जैसे आर्थ्रोस्कोपी से की जाती हैं, जिससे रिकवरी (ठीक होना) जल्दी होती है, दर्द कम रहता है और निशान भी बहुत कम आते हैं। एसीएल रीकंस्ट्रक्शन, रोटेटर कफ रिपेयर और मेनिस्कस सर्जरी जैसी प्रक्रियाएं छोटे चीरों, कैमरे और खास औजारों की मदद से नियमित रूप से की जाती हैं। यदि सर्जरी की जरूरत होती है, तो आपके डॉक्टर आपको जयपुर हॉस्पिटल की ऑर्थोपेडिक सर्जिकल टीम के पास भेजेंगे।

फिजियोथेरेपी हर इलाज का मुख्य हिस्सा है। अस्पताल का फिजियोथेरेपी विभाग खेल चोट के डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करता है। इन सत्रों में धीरे-धीरे वजन उठाने की क्षमता बढ़ाने, गतिविधियों पर नियंत्रण, खेल के अनुसार अभ्यास और दोबारा खेल में लौटने के नियमों पर ध्यान दिया जाता है।

आपको अस्पताल आने के बीच के दिनों में घर पर करने के लिए कसरतों का एक प्लान भी दिया जाएगा।

जोखिम और संभावित जटिलताएं

बिना सर्जरी वाले इलाज जैसे फिजियोथेरेपी, गतिविधियों में बदलाव और ब्रेस लगाने में किसी तरह के नुकसान का जोखिम बहुत कम होता है। कुछ मरीजों को कसरत के बाद कुछ समय के लिए हल्का दर्द महसूस हो सकता है।

टेनिस एल्बो के लिए पीआरपी के अध्ययनों में, पीआरपी या सामान्य इलाज वाले किसी भी समूह में कोई गंभीर जटिलता नहीं देखी गई।

यदि सर्जरी की जरूरत पड़ती है, तो जोखिम इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा ऑपरेशन किया जा रहा है।

सर्जरी के सामान्य जोखिमों में शामिल हैं:

• संक्रमण (इन्फेक्शन)
• खून बहना
• नस या रक्त वाहिका को नुकसान
• जोड़ का कड़ा होना (अकड़न)
• दोबारा सर्जरी की जरूरत पड़ना

ओपन सर्जरी (चीरे वाली) में चोट वाली जगह को देखने और ठीक करने के लिए बड़ा चीरा लगाया जाता है। जब एक से ज्यादा लिगामेंट टूटे हों, जोड़ की हड्डी टूटी हो, या जहां आर्थ्रोस्कोपी से पूरा इलाज मुमकिन न हो, वहां यह अब भी एकमात्र विकल्प हो सकता है।

छोटे चीरे वाली आर्थ्रोस्कोपिक तकनीकें ऊतकों और मांसपेशियों को सुरक्षित रखने के लिए बनाई गई हैं, जिससे खिलाड़ी जल्दी ट्रेनिंग पर लौट सकें। खेल के दौरान अचानक लगने वाली कुछ चोटें, जैसे खरोंच, कटना, नील पड़ना और हड्डी टूटना, खेल के कारण कई बार रोकी नहीं जा सकतीं।

आपके कंसल्टेंट / सर्जन फैसला लेने से पहले आपके ऑपरेशन से जुड़े खास जोखिमों के बारे में बात करेंगे। क्लिनिक में सलाह लेने या फिजियोथेरेपी के लिए एनेस्थीसिया (बेहोशी) की जरूरत नहीं होती है। यदि आपकी सर्जरी होती है, तो एनेस्थीसिया टीम अलग से आपकी जांच करेगी और इसके जोखिमों को समझाएगी।

रिकवरी और देखभाल: शुरुआती दिन, शुरुआती हफ्ते और अस्पताल कब संपर्क करें

रिकवरी चोट के प्रकार और इस बात पर निर्भर करती है कि सर्जरी हुई है या नहीं। आमतौर पर इसमें 4 से 16 हफ्ते का समय लगता है। बिना सर्जरी वाले इलाज में आप हफ्ते में एक से तीन बार फिजियोथेरेपी सत्र में आएंगे और रोज घर पर कसरत करेंगे।

मांसपेशियों के सिकुड़ने और खिंचने के दौरान दर्द और ताकत की जांच आमतौर पर शुरुआत में, और फिर एक, दो, तीन, छह और 12 महीने बाद की जाती है। रोजमर्रा के काम करने की क्षमता और जीवन की गुणवत्ता की जांच शुरुआत में और फिर तीन, छह और 12 महीने बाद की जाती है।

चोट लगने या किसी प्रक्रिया के शुरुआती दिनों में प्रभावित हिस्से को आराम दें, सलाह के अनुसार बर्फ लगाएं और बताई गई दर्द की दवाएं लें। फॉलो-अप के लिए तय समय पर आएं ताकि टीम आपकी जरूरत के हिसाब से कसरतों में बदलाव कर सके।

टेनिस एल्बो के अध्ययन में शामिल मरीजों को कम से कम तीन महीने से परेशानी थी और पारंपरिक इलाज से उन्हें आराम नहीं मिला था। इसमें दर्द के पैमाने पर 25% या उससे ज्यादा के सुधार को सफल नतीजा माना गया था।

यदि आपकी सर्जरी होती है, तो आपको घाव की देखभाल, पैर पर कितना वजन डालना है और धीरे-धीरे ठीक होने की पूरी योजना समझाई जाएगी। खेल की ज्यादातर चोटों की सर्जरी आर्थ्रोस्कोपी से डे-केयर या कम समय के भर्ती में ही हो जाती है। आपको घर ले जाने और पहले 24 घंटे आपके साथ रहने के लिए किसी तीमारदार की जरूरत होगी।

यदि आपको इनमें से कोई भी परेशानी दिखे, तो तुरंत अस्पताल को फोन करें या जयपुर हॉस्पिटल के 24×7 इमरजेंसी विभाग में आएं:

• दर्द का लगातार बढ़ना जो दवा से भी कम न हो
• सूजन का बढ़ते जाना
• घाव के आसपास लाली या गर्माहट
• बुखार
• हाथ या पैर में सुन्नपन या कमजोरी महसूस होना
• कोई भी अन्य चिंता

अस्पताल की अपनी फार्मेसी और जांच लैब हमेशा उपलब्ध हैं, ताकि आपको दवाएं या जरूरी जांचें तुरंत मिल सकें।

परिणाम: यह कितना असरदार है और समस्या दोबारा होने की कितनी संभावना है

नतीजे इस बात पर निर्भर करते हैं कि चोट कैसी है, कितने समय से है और आप कसरत के नियमों का कितनी सावधानी से पालन करते हैं। लंबे समय के टेनिस एल्बो के अध्ययनों में, 12 हफ्तों में सफलता की दर पीआरपी समूह में 75.2% रही, जबकि सामान्य इलाज वाले समूह में 65.9% थी।

24 हफ्तों पर यह सफलता पीआरपी के साथ 83.9% और दूसरे समूह में 68.3% रही। 12 हफ्तों के बाद कोहनी में छूने पर तेज दर्द की शिकायत पीआरपी समूह में 37.4% मरीजों को और दूसरे समूह में 48.4% मरीजों को रही।

ये नतीजे अध्ययनों में शामिल मरीजों के समूहों से मिले हैं और एक औसत दिखाते हैं; आपके अपने परिणाम अलग हो सकते हैं।

दौड़ने की चोटों में इलियोटिबियल बैंड सिंड्रोम के अध्ययनों में कूल्हे की कमजोरी में साफ फर्क देखा गया, लेकिन लंबी दूरी के धावकों में कमजोरी और चोट के बीच कोई सीधा संबंध तय नहीं हो सका। कूल्हे की ताकत और पैर की चोटों के संबंध को ठीक से समझने के लिए आगे एक जैसे तरीकों वाले शोध की जरूरत है।

कम उम्र के टेनिस खिलाड़ियों में चोटें आमतौर पर लंबे समय तक नहीं खिंचतीं। इनमें सबसे आम समस्या ज्यादा इस्तेमाल के कारण मांसपेशियों और लिगामेंट में खिंचाव आना है। पटेलर टेंडिनोसिस और टेनिस एल्बो जैसी समस्याएं युवा खिलाड़ियों में कम देखी जाती हैं। कुल मिलाकर टखने की चोट सबसे ज्यादा होती है।

शरीर की बनावट के अनुसार, हाथ या रीढ़ की हड्डी की तुलना में पैरों में चोट लगने की संभावना दोगुनी होती है। अनुमान है कि हर साल 1-3% वयस्कों को टेनिस एल्बो की समस्या होती है, और लगभग 50% तक टेनिस खिलाड़ियों में गलत स्विंग तकनीक या भारी रैकेट की वजह से इसके लक्षण आ जाते हैं। यह परेशानी आमतौर पर उसी हाथ में ज्यादा होती है जिससे आप खेलते हैं।

युवा खिलाड़ियों में चोटों से बचाव या उनकी संख्या को कम करना मुमकिन है। बचाव में सबसे ज्यादा ध्यान बार-बार के खिंचाव से होने वाली चोटों पर होना चाहिए।

अभ्यास की तीव्रता को धीरे-धीरे बढ़ाना, नए तरह के कोर्ट पर खेलने की शुरुआत आराम से करना और खेल के हुनर को चरणों में सिखाना चोटों को कम करने में मदद कर सकता है:

• अभ्यास की तीव्रता को धीरे-धीरे बढ़ाना
• नए कोर्ट की सतहों पर धीरे-धीरे शुरुआत करना
• खेल की तकनीक को चरणों में सिखाना

खेल के मैदान को सुरक्षित रखने के लिए उपकरणों और कोर्ट की सतह की नियमित जांच भी मददगार होती है।

शरीर पर क्षमता से अधिक जोर न देने और चरणों में आगे बढ़ने के नियम किशोर उम्र के बच्चों के लिए विशेष रूप से जरूरी हैं, क्योंकि वे कम शारीरिक मजबूती के साथ खेलना शुरू करते हैं, उनकी हड्डियों का विकास जारी रहता है, मांसपेशियों की ताकत कम होती है और बड़ों की तुलना में उनका शरीर छोटा होता है।

पहले कभी चोट लगी होने से दोबारा होना की संभावना बढ़ जाती है। पूरी रिहैबिलिटेशन प्रक्रिया को पूरा करने और खेल में वापसी के सभी नियमों पर खरा उतरने के बाद ही पूरी ट्रेनिंग शुरू करने से समस्या के लौटने का जोखिम कम होता है। आपके डॉक्टर और फिजियोथेरेपिस्ट आपको बताएंगे कि आपके लिए खेल में लौटना कब सुरक्षित है।

जयपुर में खर्च और बीमा

जयपुर हॉस्पिटल के खेल-विशिष्ट चोट क्लिनिक में कंसल्टेशन का सामान्य खर्च ₹1,500 से ₹5,000 के बीच होता है। सही रकम इस बात पर निर्भर करती है कि जांच कितनी विस्तृत है, क्या उसी समय इमेजिंग की जरूरत है, और क्या क्लिनिक में कोई इंजेक्शन या छोटी प्रक्रिया की गई है। फिजियोथेरेपी का खर्च अलग से लिया जाता है।

यदि सर्जरी की जरूरत पड़ती है, तो सर्जरी का खर्च काफी हद तक चोट के प्रकार, अस्पताल, सर्जन के अनुभव और प्रक्रिया लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) / आर्थ्रोस्कोपी से की जा रही है या ओपन सर्जरी से, इस पर निर्भर करता है।

अस्पताल में कम दिन रुकने और जल्दी ठीक होने के कारण छोटे चीरे वाली तकनीकें आमतौर पर अधिक किफायती साबित होती हैं। पश्चिमी देशों की तुलना में भारत में आधुनिक तकनीकों, अच्छी सुविधाओं और ऑपरेशन के बाद की देखभाल के साथ बहुत कम खर्च में इलाज मिल जाता है।

जयपुर हॉस्पिटल फरवरी 1991 में स्थापित एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल है।

यहाँ इन योजनाओं के तहत मरीज स्वीकार किए जाते हैं:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• निजी बीमा (इंश्योरेंस) कंपनियों और टीपीए का पैनल

यदि आपके पास बीमा है, तो अपनी कंपनी से पता कर लें कि क्या कंसल्टेशन, जांचें और प्रक्रियाएं इसमें शामिल हैं। अस्पताल का इंश्योरेंस डेस्क पहले से मंजूरी (प्री-ऑथराइजेशन) और क्लेम की प्रक्रिया में आपकी मदद कर सकता है। खुद से भुगतान करने वाले मरीज आगे बढ़ने से पहले क्लिनिक से एक अनुमानित खर्च मांग सकते हैं।

अस्पताल में अपनी फार्मेसी, जांच लैब और इमेजिंग की सुविधा मौजूद है, इसलिए सभी टेस्ट और दवाएं यहीं उपलब्ध हो जाती हैं।