जयपुर में स्त्री रोग कैंसर विज्ञान और जांच

स्त्री रोग कैंसर विज्ञान और जांच का क्या मतलब है

स्त्री रोग कैंसर विज्ञान (गायनेकोलॉजिकल ऑन्कोलॉजी) चिकित्सा विज्ञान की वह शाखा है जो महिला प्रजनन प्रणाली के कैंसर की देखभाल करती है।

इसमें शामिल हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स)
• गर्भाशय (बच्चेदानी)
• अंडाशय (ओवरी)
• फैलोपियन ट्यूब
• भग (वल्वा) और योनि (वजाइना)

जयपुर हॉस्पिटल में हमारी सर्जिकल टीम सर्वाइकल, ओवेरियन और एंडोमेट्रियल कैंसर की जांच (स्क्रीनिंग), पहचान और इलाज के लिए महिलाओं की देखभाल करती है। स्क्रीनिंग का मतलब है कोई भी लक्षण दिखने से पहले शुरुआती बदलावों की पहचान करना। इसका मकसद कैंसर से पहले की कोशिकाओं या शुरुआती कैंसर को तब पकड़ना है जब इलाज सबसे ज्यादा असरदार होता है।

गर्भाशय पेल्विस में नाशपाती के आकार का एक खोखला अंग होता है। इसके ऊपरी हिस्से को बॉडी या कॉर्पस कहते हैं और निचला सिरा सर्विक्स कहलाता है, जो योनि में खुलता है। गर्भाशय की अंदरूनी परत को एंडोमेट्रियम कहते हैं। गर्भाशय के ज्यादातर कैंसर इसी परत से शुरू होते हैं और इन्हें एंडोमेट्रियल कैंसर कहा जाता है।

सर्विक्स का कैंसर एक अलग बीमारी है। ओवेरियन कैंसर अंडाशय में शुरू होता है, जो अंडे और हार्मोन बनाते हैं।

कई देशों में एंडोमेट्रियल कैंसर महिलाओं में होने वाला सबसे आम स्त्री रोग कैंसर है। यह गर्भाशय के सभी कैंसर का लगभग 95 प्रतिशत हिस्सा होता है। भारत में स्तन कैंसर के बाद सर्वाइकल कैंसर महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर है। स्त्री रोग कैंसर से होने वाली मौतों में ओवेरियन कैंसर सबसे बड़ा कारण है।

भारत में हर साल 1,22,000 से अधिक महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर की पहचान होती है और लगभग 67,000 महिलाओं की इससे मृत्यु हो जाती है।

कैंसर तब शुरू होता है जब कोशिकाओं के डीएनए में ऐसे बदलाव आ जाते हैं जिससे वे अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। सर्विक्स में इसके ज्यादातर मामले ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के अधिक जोखिम वाले प्रकारों के कारण होते हैं।

एंडोमेट्रियम में इसका सटीक कारण हमेशा पता नहीं होता, लेकिन पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन के बिना लंबे समय तक एस्ट्रोजन के संपर्क में रहना इसका एक मुख्य कारण है। ये असामान्य कोशिकाएं मिलकर एक गांठ बना सकती हैं जिसे ट्यूमर कहते हैं।

यदि समय पर इलाज न कराया जाए, तो ये आसपास के अंगों में फैल सकती हैं या शरीर के दूर के हिस्सों तक पहुंच सकती हैं।

लक्षण और चेतावनी के संकेत जिनके लिए उसी दिन जांच जरूरी है

एंडोमेट्रियल और गर्भाशय के कैंसर का सबसे आम लक्षण योनि से असामान्य रक्तस्राव (ब्लीडिंग) होना है। इसका मतलब है यदि आपको अभी माहवारी आती है तो दो माहवारियों के बीच ब्लीडिंग होना, या मेनोपॉज (माहवारी बंद होने) के बाद किसी भी तरह का खून या धब्बे दिखना।

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• योनि से असामान्य स्राव (डिस्चार्ज)
• पेल्विस में दर्द या भारीपन
• संबंध बनाते समय दर्द होना
• पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना

ओवेरियन कैंसर में अक्सर ऐसे सामान्य लक्षण होते हैं जिन्हें पहचानना आसान नहीं होता।

इनमें शामिल हो सकते हैं:

• पेट फूलना (ब्लोटिंग)
• खाना खाते समय बहुत जल्दी पेट भरा हुआ लगना
• पेल्विस या पेट में दर्द
• बार-बार या बहुत तेजी से पेशाब लगना

शुरुआती दौर में सर्वाइकल कैंसर का कोई लक्षण नहीं दिखता। बाद में संबंध बनाने के बाद, दो माहवारियों के बीच या मेनोपॉज के बाद ब्लीडिंग, बदबूदार पानी जैसा या खून मिला डिस्चार्ज, और पेल्विस में दर्द हो सकता है।

यदि आपको भारी ब्लीडिंग हो रही है जिससे एक घंटे में पैड भीग जाए, पेल्विस या पेट में तेज दर्द हो जो कम न हो रहा हो, ब्लीडिंग के साथ बेहोशी या चक्कर आ रहे हों, या अचानक सांस फूलने लगे, तो आपको उसी दिन डॉक्टर से मिलना चाहिए।

ये किसी गंभीर समस्या का संकेत हो सकते हैं, जैसे कि सिस्ट का फटना, गंभीर संक्रमण (इन्फेक्शन), या ऐसी बढ़ी हुई बीमारी जिसके लिए तुरंत इलाज की जरूरत हो।

यदि आपको कोई असामान्य ब्लीडिंग, धब्बे या लगातार पेल्विस से जुड़े लक्षण महसूस हों, तो अपने अगले रूटीन चेकअप का इंतजार किए बिना तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। लक्षणों की समय पर जानकारी देना ही वह मुख्य कारण है जिससे एंडोमेट्रियल कैंसर अक्सर शुरुआती चरण में पकड़ में आ जाता है।

कारण और किन लोगों को अधिक जोखिम है

सर्वाइकल कैंसर का मुख्य कारण स्पष्ट है: हाई-रिस्क एचपीवी प्रकारों का लंबे समय तक बना रहने वाला संक्रमण। एचपीवी यौन संपर्क से फैलता है। अधिकांश लोगों का शरीर प्राकृतिक रूप से इस वायरस को खत्म कर देता है, लेकिन कुछ महिलाओं में यह बना रहता है और कैंसर पूर्व बदलाव ला सकता है जो सालों में कैंसर बन सकते हैं।

एंडोमेट्रियल कैंसर का सटीक कारण पूरी तरह से पता नहीं है। शोधकर्ताओं को पता है कि कोई वजह एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में बदलाव लाती है, जिससे वे अनियंत्रित होकर बढ़ती हैं और ट्यूमर बना लेती हैं। इसमें हार्मोन की मुख्य भूमिका होती है। एस्ट्रोजन एंडोमेट्रियम को मोटा बनाता है और प्रोजेस्टेरोन इसे झड़ने में मदद करता है।

जब बिना पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन के केवल एस्ट्रोजन का असर रहता है, तो यह परत बहुत मोटी हो सकती है, जिसे हाइपरप्लासिया कहते हैं, और यह कैंसर में बदल सकती है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम कारकों में मोटापा शामिल है, जो जोखिम को दो से चार गुना बढ़ा देता है क्योंकि वसा ऊतक एस्ट्रोजन के स्तर को बढ़ाते हैं। अन्य हार्मोनल कारणों में पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस), केवल एस्ट्रोजन वाली हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लेना और टैमोक्सीफेन दवा का उपयोग शामिल हैं।

उम्र भी एक कारण है: 95 प्रतिशत से अधिक मामले 40 या उससे अधिक उम्र की महिलाओं में होते हैं, और लगभग 80 प्रतिशत मामलों की पहचान 55 या उससे अधिक उम्र में होती है। कभी गर्भवती न होना, 12 साल की उम्र से पहले माहवारी शुरू होना, और देर से मेनोपॉज होना भी जोखिम बढ़ाता है।

डायबिटीज, एंडोमेट्रियल, ओवेरियन या कोलन कैंसर का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास (जो लिंच सिंड्रोम का संकेत हो सकता है), और पहले पेल्विस पर रेडिएशन थेरेपी मिलना इसके अतिरिक्त जोखिम कारक हैं।

ओवेरियन कैंसर के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• बढ़ती उम्र
• BRCA1 और BRCA2 जैसे आनुवंशिक जीन म्यूटेशन
• ओवेरियन या स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास
• एंडोमेट्रियोसिस
• कभी गर्भवती न होना

कम उम्र में यौन सक्रिय होना, एक से अधिक यौन साथी होना, धूम्रपान, कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता और नियमित स्क्रीनिंग न कराना सर्वाइकल कैंसर का जोखिम बढ़ाते हैं।

स्त्री रोग कैंसर की पहचान कैसे होती है: जांच और परीक्षण

पहचान की शुरुआत पूरी जानकारी लेने और पेल्विक जांच से होती है। आपके डॉक्टर आपके लक्षणों, माहवारी के इतिहास और किसी भी जोखिम कारक के बारे में पूछेंगे। यदि असामान्य ब्लीडिंग या कोई संदिग्ध लक्षण दिखता है, तो आगे की जांच जरूरी होती है।

सर्वाइकल स्क्रीनिंग के लिए मुख्य जांच पैप स्मीयर और एचपीवी टेस्ट हैं। पैप स्मीयर में असामान्य बदलाव देखने के लिए सर्विक्स से कोशिकाएं ली जाती हैं। एचपीवी टेस्ट से हाई-रिस्क वायरस की मौजूदगी जांची जाती है।

अध्ययन (स्टडी) में पाया गया है कि एचपीवी टेस्ट ने साइटोलॉजी या सिर्फ देखकर की जाने वाली जांच की तुलना में अधिक हाई-ग्रेड बदलावों की पहचान की। खुद से लिए गए एचपीवी सैंपल भी डॉक्टर द्वारा लिए गए सैंपल जितने ही सटीक परिणाम देते हैं और कुछ महिलाओं के लिए यह एक विकल्प हो सकता है।

यदि स्क्रीनिंग में कुछ असामान्य आता है, तो अगला कदम आमतौर पर कोल्पोस्कोपी होता है। यह कोल्पोस्कोप नाम के विशेष माइक्रोस्कोप से सर्विक्स की बड़ी और साफ जांच होती है। डॉक्टर असामान्य हिस्सों को साफ देखने के लिए सिरके का हल्का घोल लगाते हैं और छोटे बायोप्सी सैंपल ले सकते हैं।

बिना लक्षण वाली महिलाओं के लिए एंडोमेट्रियल कैंसर की कोई रूटीन स्क्रीनिंग जांच नहीं है। इसकी पहचान असामान्य ब्लीडिंग की जांच पर निर्भर करती है। इसके लिए मानक जांच एंडोमेट्रियल बायोप्सी है, जिसमें सर्विक्स के रास्ते एक पतली नली डालकर अंदरूनी परत का छोटा सा सैंपल लिया जाता है।

कैंसर की पुष्टि के लिए पैथोलॉजिस्ट इस ऊतक की जांच करते हैं। कई बार बड़ा सैंपल लेने के लिए एनेस्थीसिया (बेहोशी) देकर डी एंड सी (डायलेशन और क्यूरेटेज) किया जाता है। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी), सीटी स्कैन / एमआरआई जैसी इमेजिंग जांच से यह पता लगाने में मदद मिलती है कि बीमारी कितनी फैली है।

ओवेरियन कैंसर के लिए भी आम जनता के स्तर पर कोई असरदार स्क्रीनिंग टेस्ट मौजूद नहीं है। इसकी पहचान के लिए आमतौर पर पेल्विक जांच, सीए-125 जैसी खून की जाँच, और इमेजिंग (अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई) की जाती है। पक्की पहचान के लिए अक्सर अंडाशय निकालने या बायोप्सी लेने के लिए सर्जरी (ऑपरेशन) की आवश्यकता होती है।

स्टेजिंग से यह पता चलता है कि कैंसर कितना फैल चुका है। गर्भाशय के कैंसर की स्टेज I से IV तक होती है। स्टेज I का मतलब है कि कैंसर केवल गर्भाशय तक सीमित है; स्टेज IV का मतलब है कि यह दूर के अंगों तक फैल चुका है। कुछ मामलों में सटीक स्टेज का पता ऑपरेशन के बाद ही चलता है।

बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प और सर्जरी की सलाह कब दी जाती है

इलाज इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर किस प्रकार का है, किस स्टेज में है, आपकी संपूर्ण सेहत कैसी है और क्या आप आगे संतान चाहते हैं। आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपके लिए सही विकल्पों पर आपसे बात करेंगे।

सर्विक्स के कैंसर पूर्व बदलावों (सर्वाइकल इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया) के लिए, एलईईपी (LEEP) या कोन बायोप्सी जैसी प्रक्रियाओं से असामान्य ऊतक को हटाया जा सकता है। ये प्रक्रियाएं आमतौर पर लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) या जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में की जाती हैं और इनमें 30 से 90 मिनट लगते हैं। रिकवरी (ठीक होना) में आमतौर पर एक से चार सप्ताह लगते हैं।

शुरुआती सर्वाइकल कैंसर के लिए, लिम्फ नोड्स निकालने के साथ रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी मानक सर्जरी है। यह ओपन सर्जरी (चीरे वाली) या लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) तरीके से की जा सकती है। अधिक बढ़े हुए सर्वाइकल कैंसर के लिए मुख्य इलाज आमतौर पर कीमोरेडिएशन होता है — जो कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का मेल है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए, अधिकांश महिलाओं में सर्जरी ही प्राथमिक इलाज है। इसमें आमतौर पर हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय और सर्विक्स को निकालना), दोनों फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को निकालना, और अक्सर लिम्फ नोड्स को निकालना शामिल होता है। शुरुआती और कम जोखिम वाले कुछ चुनिंदा मामलों में, प्रजनन क्षमता बचाने वाली सर्जरी संभव हो सकती है।

यदि कैंसर आसपास के अंगों में फैल गया है, तो मल्टीविसरल रिसेक्शन नामक एक बड़े ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

रेडिएशन थेरेपी में ट्यूमर वाली जगह पर हाई-एनर्जी एक्स-रे किरणों का उपयोग किया जाता है। इसे सर्जरी के बाद दोबारा होना (रिकरेंस) रोकने के लिए दिया जा सकता है, या मुख्य इलाज के रूप में जब सर्जरी संभव न हो।

कीमोथेरेपी में ऐसी दवाओं का उपयोग होता है जो खून के जरिए पूरे शरीर में जाकर कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं। इसका उपयोग अक्सर ओवेरियन कैंसर, बढ़े हुए एंडोमेट्रियल कैंसर, या शरीर में कैंसर फैल जाने पर किया जाता है। दवाएं गोलियों के रूप में या नसों के जरिए दी जा सकती हैं। ओवेरियन कैंसर में, कीमोथेरेपी कभी-कभी सीधे पेट के अंदर भी दी जाती है।

टारगेटेड थेरेपी जैसे कि एंटी-एंजियोजेनिक दवाएं (जैसे बेवाकिजुमैब) और पीएआरपी (PARP) इनहिबिटर्स (जैसे ओलापारिब और निरापारिब) का उपयोग कुछ बढ़े हुए या दोबारा लौटने वाले ओवेरियन कैंसर में किया जाता है, जो अक्सर कीमोथेरेपी के बाद बीमारी को रोककर रखने के लिए दी जाती हैं।

एंडोमेट्रियल कैंसर में ट्यूमर की बढ़त धीमी करने या उसे दोबारा होने से रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

सर्जरी की सलाह तब दी जाती है जब कैंसर पेल्विस तक ही सीमित हो और उसे पूरी तरह से निकाला जा सके, या जब सही स्टेज जानने के लिए ऊतक की जरूरत हो। ओवेरियन कैंसर में, अधिक फैली बीमारी वाली अधिकांश महिलाओं में सर्जरी के बाद प्लैटिनम-आधारित कीमोथेरेपी दी जाती है।

इलाज का निर्णय हमेशा मरीज की स्थिति के अनुसार अलग-अलग तय होता है। जयपुर हॉस्पिटल में आपकी सर्जिकल टीम हर विकल्प के फायदे, जोखिम और अनुमानित रिकवरी के बारे में आपको विस्तार से समझाएगी।

जयपुर हॉस्पिटल में स्त्री रोग कैंसर सर्जरी की तैयारी

किसी भी प्रक्रिया से पहले, आपकी सर्जिकल टीम आपकी पुरानी बीमारियों और वर्तमान दवाओं की जांच करेगी। अपनी हर गोली, सप्लीमेंट या इंजेक्शन की सूची साथ लाएं, जिसमें खून पतला करने वाली दवाएं, हार्मोन थेरेपी या डायबिटीज की दवाएं शामिल हों। आपके सर्जन आपको बताएंगे कि कौन सी दवा कब बंद करनी है, आमतौर पर सर्जरी से कुछ दिन पहले।

ऑपरेशन की योजना बनाने के लिए आपको खून की जांच, छाती का एक्स-रे, ईसीजी, या अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन जैसी इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है। ये सभी जांचें अस्पताल की अपनी डायग्नोस्टिक लैब और रेडियोलॉजी विभाग में की जाती हैं।

यदि आपका ऑपरेशन जनरल एनेस्थीसिया में होना है, तो तय समय से कम से कम 6 घंटे पहले तक आपको कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए। लोकल एनेस्थीसिया के लिए हल्का खाना लिया जा सकता है; आपके एनेस्थेटिस्ट इसकी पुष्टि करेंगे।

आरामदायक कपड़े, अपने दैनिक उपयोग का सामान, अपनी नियमित दवाएं उनके मूल रैपर में और एक फोन चार्जर साथ रखें। वार्ड में आपके साथ एक तीमारदार रुक सकता है। यदि आप RGHS, मा योजना, CGHS या अस्पताल के पैनल में शामिल किसी निजी बीमा (इंश्योरेंस) के तहत आते हैं, तो अपना कार्ड और प्री-ऑथराइजेशन पत्र साथ लाएं।

जयपुर हॉस्पिटल में स्त्री रोग कैंसर विज्ञान और जांच की सर्जरी कैसे होती है

आपका कौन सा ऑपरेशन होगा, यह बीमारी, उसकी स्टेज और आपकी सेहत पर निर्भर करता है। आपके कंसल्टेंट / सर्जन (सर्जन) समझाएंगे कि आपके लिए कौन सा तरीका ठीक रहेगा। बच्चेदानी के मुंह (सर्विक्स) की जांच में कोई खराबी दिखने पर डॉक्टर कोलपोस्कोपी करते हैं। इसमें एक खास लेंस से सर्विक्स को देखकर छोटी बायोप्सी ली जाती है।

अगर कैंसर से पहले के बदलाव दिखते हैं, तो LEEP या कोन बायोप्सी से गर्म पतले तार या ब्लेड की मदद से उस हिस्से को निकाल दिया जाता है। शुरुआती सर्वाइकल या एंडोमेट्रियल कैंसर में रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी और लिम्फ नोड्स निकालने की सलाह दी जा सकती है।

इसमें बच्चेदानी, सर्विक्स, योनि का ऊपरी हिस्सा, आस-पास के टिशू और पेल्विक लिम्फ नोड्स निकाले जाते हैं। यह सर्जरी (ऑपरेशन) पेट पर चीरा लगाकर यानी ओपन सर्जरी (चीरे वाली) से या लेप्रोस्कोपिक (दूरबीन से) तरीके से छोटे कट लगाकर हो सकती है। रसौली के आकार, फैलाव और आपकी सेहत को देखकर तरीका चुना जाता है।

इसमें 30 से 90 मिनट लगते हैं। ऑपरेशन के हिसाब से लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) या जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) दिया जाता है। सुरक्षा के लिए अस्पताल में मॉड्युलर ऑपरेशन थिएटर और 24×7 क्रिटिकल केयर यूनिट है।

ऑपरेशन के दिन आपको भर्ती किया जाएगा, तैयारी वाले कमरे में तैयार करेंगे, फिर थिएटर ले जाएंगे और बाद में रिकवरी रूम में रखेंगे। जब तक आप पूरी तरह स्थिर होकर वार्ड में जाने लायक नहीं हो जाते, नर्सिंग स्टाफ आपकी जांच करता रहेगा।

स्त्री रोग कैंसर सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएं

हर सर्जरी में कुछ जोखिम होते हैं। सामान्य तौर पर खून बहना, संक्रमण (इन्फेक्शन), दर्द और एनेस्थीसिया का असर जैसे जोखिम हो सकते हैं। रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पेशाब की थैली, पेशाब की नली या आंत को चोट लगने का जोखिम रहता है, क्योंकि ये अंग बच्चेदानी के पास होते हैं।

नसों पर असर पड़ने से पेशाब या शौच में परेशानी हो सकती है। लिम्फ नोड्स निकालने से पैरों में सूजन (लिम्फोएडेमा) आ सकती है। गंभीर ओवेरियन कैंसर के अध्ययन (स्टडी) में कुछ दवाओं से बोन मैरो पर असर देखा गया। एंडोमेट्रियल कैंसर में सबसे गंभीर जटिलता (कॉम्प्लिकेशन) जान जाना है।

सर्जरी से घाव की समस्या, खून के थक्के जमना या पेशाब की दिक्कतें भी हो सकती हैं। गर्भाशय का कैंसर अगर समय पर न पहचाना जाए और फैल जाए, तो यह जानलेवा हो सकता है।

आपकी सर्जिकल टीम इन जोखिमों को कम करने के लिए एंटीबायोटिक देती है, थक्के रोकने के उपकरण लगाती है और ज़रूरत पड़ने पर आईसीयू में पूरी निगरानी रखती है। कोई भी फैसला लेने से पहले अपने सर्जन से अपने जोखिमों के बारे में बात करें।

स्त्री रोग कैंसर सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल

रिकवरी (ठीक होना) में 1 से 4 हफ्ते का समय लग सकता है, जो आपकी प्रक्रिया पर निर्भर करता है। कोलपोस्कोपी या LEEP जैसी डे-केयर प्रक्रियाओं के बाद आप उसी दिन घर जा सकती हैं, बस हल्का दर्द या धब्बे दिख सकते हैं। रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आमतौर पर अस्पताल में 5 रातों तक रहना पड़ता है।

शुरुआती दिनों में पेशाब की नली (कैथेटर), ड्रिप और दर्द की दवाएं दी जाती हैं। थक्के न जमने के लिए नर्सें आपको उठकर बैठने और थोड़ा चलने में मदद करेंगी। जब आप खुद पेशाब करने लगेंगी, तो कैथेटर निकाल दिया जाता है।

घर पर 4 से 6 हफ्ते तक या जब तक डॉक्टर न कहें, भारी सामान न उठाएं, भारी कसरत न करें और संबंध न बनाएं। घाव को साफ और सूखा रखें। अगर दोनों अंडाशय निकाल दिए गए हैं और आपका मेनोपॉज नहीं हुआ था, तो सर्जरी के कारण मेनोपॉज हो जाएगा।

आपके डॉक्टर हार्मोन के विकल्पों पर बात कर सकते हैं। समय पर हर फॉलो-अप पर जाएं। इसमें टीम अंदरूनी जांच करेगी, दिक्कतों के बारे में पूछेगी और देखेगी कि बीमारी दोबारा होना (लौटना) तो नहीं शुरू हुई।

अगर ये समस्याएं हों तो तुरंत अस्पताल फोन करें या 24×7 इमरजेंसी में आएं:

• ज़्यादा खून बहना
• 38°C से ऊपर बुखार
• दवा लेने के बाद भी तेज़ दर्द कम न होना
• बदबूदार पानी या स्राव आना
• पैरों में सूजन
• पेशाब या शौच करने में परेशानी

स्त्री रोग कैंसर सर्जरी के नतीजे: अध्ययनों में यह कितनी असरदार है

नतीजे इस बात पर निर्भर करते हैं कि कैंसर कौन सा है, किस स्टेज पर पता चला और क्या इलाज मिला।

भारत में हुए एक बड़े स्क्रीनिंग अध्ययन में देखा गया कि बिना जांच की तुलना में HPV जांच से गंभीर सर्वाइकल कैंसर के मामलों में 53% की कमी आई और सर्वाइकल कैंसर से होने वाली मौतों में 31% की गिरावट आई।

एंडोमेट्रियल कैंसर अगर शुरुआती दौर में मिल जाए और बच्चेदानी से बाहर न फैला हो, तो 5 साल तक जीवित रहने की दर 95% तक होती है। एंडोमेट्रियल कैंसर में 5 साल तक जीवित रहने की कुल दर 81% है। अगर कैंसर दूर के अंगों में फैल चुका हो, तो यह दर घटकर 17% रह जाती है।

ओवेरियन कैंसर के मामलों में गंभीर बीमारी वाली ज़्यादातर महिलाओं में सामान्य सर्जरी और प्लैटिनम कीमोथेरेपी के 3 साल के अंदर बीमारी लौट आती है। कुछ खास दवाओं से बीमारी को दोबारा बढ़ने से रोकने में मदद मिली है, जैसे BRCA म्यूटेशन वाले मरीजों में यह समय 5.5 महीने के मुकाबले बढ़कर 21.0 महीने देखा गया।

हालांकि, नई पहचानी गई बीमारी में इस दवा का फायदा अभी पूरी तरह स्पष्ट नहीं है। शुरुआती बीमारी में सर्जरी से ज़्यादातर मरीज ठीक हो सकते हैं। जिन महिलाओं पर प्लैटिनम दवाएं असर करती रहती हैं, उनमें अक्सर 5 साल या उससे ज़्यादा समय तक बीमारी काबू में रह सकती है। आपके सर्जन बताएंगे कि आपके मामले में इन अध्ययनों का क्या मतलब है।

जयपुर में जयपुर हॉस्पिटल में स्त्री रोग कैंसर सर्जरी का खर्च और बीमा

भारत में इन प्रक्रियाओं का सामान्य खर्च ₹10,000 से ₹3,50,000 के बीच रहता है।

कुल खर्च इन बातों पर निर्भर करता है:

• सर्जरी का प्रकार
• ओपन सर्जरी है या लेप्रोस्कोपिक
• अस्पताल में रुकने के दिन (डे केयर से लेकर 5 रातें)
• दिया गया एनेस्थीसिया
• आईसीयू की ज़रूरत
• बायोप्सी और जांचें
• दवाएं

जयपुर हॉस्पिटल 1991 से स्थापित एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल है। यहां RGHS / CGHS / मा योजना और प्राइवेट बीमा (इंश्योरेंस) कंपनियों व टीपीए की सुविधाएं मिलती हैं। अस्पताल के अंदर ही फार्मेसी, जांच लैब और रेडियोलॉजी की सुविधा है, जिससे सारी दवाएं और जांचें यहीं हो जाती हैं।

ज़रूरत पड़ने पर 24×7 इमरजेंसी और एम्बुलेंस सेवा भी मौजूद है। अपनी सर्जरी और बीमा के हिसाब से अनुमानित खर्च जानने के लिए भर्ती काउंटर से बात करें।