जयपुर में मासिक धर्म विकार (मेंस्ट्रुअल डिसऑर्डर)

मासिक धर्म विकार क्या हैं और ये कैसे होते हैं

मासिक धर्म विकार (मेंस्ट्रुअल डिसऑर्डर) में अनियमित, बहुत अधिक या दर्दनाक माहवारी शामिल है, जिससे रोज़मर्रा की ज़िंदगी पर असर पड़ता है। माहवारी में बहुत ज़्यादा खून बहने (हेवी ब्लीडिंग) का मतलब है इतना खून बहना जो आपकी शारीरिक, सामाजिक, मानसिक या जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करे। यह सामान्य नहीं है और किसी अंदरूनी बीमारी का संकेत हो सकता है जिसके इलाज की ज़रूरत है।

एक सामान्य चक्र 21 से 35 दिनों में आता है और 7 दिनों तक रहता है। जब चक्र 38 दिनों से ज़्यादा लंबा हो जाए या इसमें 21 दिनों से ज़्यादा का फर्क आने लगे, तो यह ओवुलेशन (अंडा बनने) की समस्या का संकेत देता है।

फिगो (FIGO PALM-COEIN) सिस्टम इसके कारणों को दो हिस्सों में बाँटता है: शारीरिक बनावट से जुड़ी समस्याएँ — जैसे पॉलिप, एडेनोमायोसिस, फाइब्रॉएड (रसौली), कैंसर — और बिना बनावट वाली समस्याएँ — जैसे खून के थक्के जमने की बीमारी (कोगुलोपैथी), ओवुलेशन विकार, एंडोमेट्रियल कारण, इलाज से जुड़ी वजहें और अन्य बिना वर्गीकृत कारण।

गर्भाशय (बच्चेदानी) की अंदरूनी परत (एंडोमेट्रियम) हर महीने एस्ट्रोजन हार्मोन के प्रभाव से मोटी होती है। अगर अंडा नहीं बनता (ओवुलेशन नहीं होता), तो इस परत को स्थिर रखने के लिए प्रोजेस्टेरोन हार्मोन नहीं बनता।

बिना रुकावट एस्ट्रोजन रहने से यह परत बहुत ज़्यादा बढ़ती और मोटी हो जाती है, जिससे समय बदल जाता है और भारी खून बहने लगता है।

एंडोमेट्रियम के सामान्य रूप से झड़ने और बिना निशान ठीक होने में हाइपोक्सिया, सूजन, खून का जमना और नई रक्त वाहिकाओं का बनना बहुत ज़रूरी भूमिका निभाते हैं; इन प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होने से असामान्य रक्तस्राव हो सकता है।

फाइब्रॉएड या पॉलिप वाली कई महिलाओं में कोई लक्षण नहीं दिखते। जब लक्षण दिखते हैं, तो वे इन गांठों के आकार, संख्या और जगह पर निर्भर करते हैं। फाइब्रॉएड हार्मोन पर निर्भर रहने वाली गांठें हैं; 50 साल की उम्र तक लगभग 70% श्वेत महिलाओं और 80% से अधिक अश्वेत महिलाओं में कम से कम एक फाइब्रॉएड बन जाता है।

उम्र बढ़ने के साथ एडेनोमायोसिस का जोखिम बढ़ता है और यह फाइब्रॉएड के साथ भी हो सकता है। पॉलिप और फाइब्रॉएड दोनों की संभावना उम्र के साथ बढ़ती है और ये अक्सर एक साथ मौजूद होते हैं।

मासिक धर्म विकार के लक्षण और खतरे के संकेत जिनके लिए उसी दिन तुरंत इलाज ज़रूरी है

यदि आपको हर 1 से 2 घंटे में पैड या टैम्पोन बदलना पड़ता है, या पैड और टैम्पोन दोनों का एक साथ इस्तेमाल करना पड़ता है, तो आपको बहुत अधिक माहवारी (हेवी ब्लीडिंग) की समस्या हो सकती है।

अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• माहवारी 7 दिनों से अधिक चलना
• लगभग 2.5 सेमी (10p के सिक्के जितने) या उससे बड़े खून के थक्के आना
• कपड़ों या बिस्तर पर दाग लगना
• रात में उठकर पैड या टैम्पोन बदलने की ज़रूरत पड़ना

माहवारी के कारण आप कसरत जैसे रोज़ के काम छोड़ सकती हैं, नौकरी से छुट्टी लेनी पड़ सकती है, या बहुत ज़्यादा थकान और सांस फूलने की समस्या हो सकती है।

लगातार कई घंटों तक हर घंटे एक या अधिक पैड या टैम्पोन का भीग जाना, या एक बार में एक से अधिक पैड लगाना भी भारी ब्लीडिंग के संकेत हैं। एक चौथाई डॉलर (सिक्के) जितने बड़े या उससे बड़े खून के थक्के आना भी इसका एक लक्षण है।

अनियमित चक्र — यानी माहवारी का बहुत जल्दी आना, बहुत देर से आना या बिना किसी तय समय के आना — ओवुलेशन विकार का संकेत है। माहवारी में तेज दर्द जो आपके जीवन को प्रभावित करे, उसकी भी जांच ज़रूरी है।

खतरे के संकेत जिनके लिए उसी दिन तुरंत इलाज की ज़रूरत होती है, उनमें शामिल हैं: माहवारी के बीच में या संबंध बनाने के बाद खून आना, माहवारी में असहनीय दर्द जो आम दर्दनिवारक दवाओं से ठीक न हो, भारी ब्लीडिंग के साथ चक्कर आना, बेहोशी या सांस फूलना (जो गंभीर एनीमिया का संकेत हो सकता है), और भारी माहवारी के साथ अन्य लक्षण जैसे पेशाब करते समय, मल त्यागते समय या संबंध बनाते समय दर्द होना।

माहवारी के बीच-बीच में लगातार खून आने की तुरंत जांच करानी चाहिए क्योंकि यह एंडोमेट्रियल कैंसर का शुरुआती संकेत हो सकता है।

मासिक धर्म विकार के कारण और किन्हें अधिक जोखिम है

शारीरिक बनावट से जुड़े कारणों में फाइब्रॉएड, पॉलिप, एडेनोमायोसिस और कैंसर शामिल हैं। फाइब्रॉएड और पॉलिप से बहुत अधिक खून बह सकता है। एडेनोमायोसिस भी भारी ब्लीडिंग का कारण बन सकता है। पश्चिमी देशों में एंडोमेट्रियल कैंसर महिलाओं में होने वाला सबसे आम कैंसर है और भारी ब्लीडिंग इसका शुरुआती संकेत हो सकता है। यूटेराइन सार्कोमा दुर्लभ है लेकिन इससे भी असामान्य ब्लीडिंग हो सकती है।

बिना बनावट वाले कारणों में कोगुलोपैथी (खून के थक्के जमने की बीमारी), ओवुलेशन विकार, एंडोमेट्रियल कारण और दवाओं या इलाज से जुड़े कारण शामिल हैं। भारी ब्लीडिंग की शिकायत लेकर आने वाली लगभग 13% महिलाओं में कोगुलोपैथी होती है; इनमें से अधिकतर को वॉन विलेब्रांड बीमारी होती है। अनियमित ओवुलेशन से भारी ब्लीडिंग हो सकती है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) और हाइपोथायरायडिज्म ऐसी बीमारियाँ हैं जिनसे भारी ब्लीडिंग हो सकती है।

मोटापा, एनोरेक्सिया (भूख न लगना या कम खाना), वजन घटना, मानसिक तनाव और बहुत अधिक कसरत भी ओवुलेशन पर असर डाल सकते हैं:

• मोटापा
• एनोरेक्सिया
• वजन घटना
• मानसिक तनाव
• अत्यधिक कसरत

एंडोमेट्रियल कारण तब होते हैं जब गर्भाशय की बनावट सामान्य हो, चक्र नियमित हो और खून जमने की कोई बीमारी न हो; यह आमतौर पर खून के थक्के बनने, सूजन या रक्त वाहिकाओं की स्थानीय समस्या के कारण होता है। तांबे वाली कॉपर टी (IUD) से ज़्यादा ब्लीडिंग हो सकती है, खासकर पहले साल में।

खून पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोआगुलेंट) और कीमोथेरेपी जैसी कुछ दवाएं भारी पीरियड्स का कारण बन सकती हैं। खून पतला करने वाली दवाएं और एस्पिरिन भी भारी ब्लीडिंग करवा सकती हैं।

गर्भावस्था से जुड़े कारणों में एक्टोपिक प्रेग्नेंसी (गर्भाशय के बाहर गर्भ ठहरना) और गर्भपात शामिल हैं। पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज (श्रोणि की सूजन) से भारी ब्लीडिंग हो सकती है। एंडोमेट्रियोसिस से भी भारी माहवारी हो सकती है।

उच्च जोखिम वाले कारकों में उम्र शामिल है — उम्र के साथ फाइब्रॉएड और पॉलिप का खतरा बढ़ता है; मोटापा — अधिक बीएमआई (BMI) से ओवुलेशन विकार और भारी या अनियमित ब्लीडिंग का खतरा बढ़ जाता है; अश्वेत महिलाओं में फाइब्रॉएड का जोखिम लगभग दोगुना होता है; टैमोक्सीफेन का लंबे समय तक इस्तेमाल, पहले पेल्विक रेडिएशन थेरेपी और दुर्लभ आनुवंशिक विकार यूटेराइन सार्कोमा का जोखिम बढ़ाते हैं; और एक व्यवस्थित मेडिकल हिस्ट्री से खून बहने की बीमारियों से पीड़ित 90% महिलाओं की पहचान की जा सकती है।

मासिक धर्म विकार की जांच कैसे होती है: परीक्षण और टेस्ट

जब आप मासिक धर्म विकार के लिए अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ (गाइनेकोलॉजिस्ट) से मिलती हैं, तो आपसे आपके मासिक चक्र के बारे में पूछा जाएगा — जैसे माहवारी शुरू होने की तारीख, ब्लीडिंग कितने दिन चली और कितना खून बहा। आपसे पिछली और मौजूदा बीमारियों, सर्जरी (ऑपरेशन) और गर्भनिरोधक के तरीकों के बारे में भी पूछा जाएगा।

खून के थक्के जमने की बीमारियों की व्यवस्थित जांच से 90% महिलाओं में खून के विकारों की पहचान हो जाती है।

शारीरिक जांच की जाती है। ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) (TV-USS) सबसे स्वीकार्य और प्रमाणित पहली जांच है। यह फाइब्रॉएड, पॉलिप और एडेनोमायोसिस की पहचान करने में मदद करती है, हालांकि सामान्य इमेजिंग में फाइब्रॉएड और फोकल एडेनोमायोसिस के बीच भ्रम हो सकता है। सलाइन इन्फ्यूजन सोनोहिस्टेरोग्राफी (SIS) और हिस्टेरोस्कोपी से पॉलिप और सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड की पहचान और सटीक हो जाती है।

अल्ट्रासाउंड जांच में ध्वनि तरंगों की मदद से पेल्विक अंगों की तस्वीर बनाई जाती है। हिस्टेरोस्कोपी में गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) के रास्ते गर्भाशय में एक पतली, लाइट वाली दूरबीन डालकर अंदर की जांच की जाती है। सोनोहिस्टेरोग्राफी में एक पतली नली के ज़रिये गर्भाशय में तरल डाला जाता है और साथ ही अल्ट्रासाउंड की तस्वीरें ली जाती हैं।

फाइब्रॉएड के कुछ खास मरीज़ों में और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की जांच के लिए सीटी स्कैन / एमआरआई की भूमिका होती है, हालांकि यह सार्कोमा की जांच में उतनी कारगर नहीं है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया और अन्य बीमारियों की जांच के लिए खून की जाँच कराई जा सकती है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी में गर्भाशय की परत से एक छोटा टुकड़ा लेकर माइक्रोस्कोप से जांचा जाता है ताकि कैंसर या कैंसर से पहले के बदलावों का पता लगाया जा सके।

लगातार बीच में ब्लीडिंग होने पर या 45 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं में इलाज का असर न होने पर एंडोमेट्रियल बायोप्सी की सलाह दी जाती है; कुछ गाइडलाइन यह उम्र 40 वर्ष मानती हैं। मोटापा और पीसीओएस जैसे जोखिम कारकों वाली 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए डॉक्टर अपने विवेक से फैसला लेते हैं।

कैंसर की संभावना को खारिज करने के लिए किसी भी ऑपरेशन से पहले एंडोमेट्रियम की सही जांच और बायोप्सी ज़रूरी है।

मासिक धर्म विकार के बिना ऑपरेशन वाले इलाज के विकल्प और ऑपरेशन की सलाह कब दी जाती है

दवाओं द्वारा इलाज हर महिला की ज़रूरत के अनुसार तय किया जाता है। बिना हार्मोन वाले विकल्पों में ट्रैनेक्सैमिक एसिड और एनएसएआईडी (जैसे मेफेनामिक एसिड) शामिल हैं, जो गैर-गर्भनिरोधक विकल्प हैं।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड खून का थक्का टूटने से रोकता है; इसे भारी ब्लीडिंग वाले दिनों में लिया जाता है, आमतौर पर महीने में लगभग 4 दिनों के लिए दिन में तीन से चार बार 1 ग्राम। यह पुरानी असामान्य ब्लीडिंग में खून के बहाव को 30–55% तक कम करता है।

एनएसएआईडी प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करते हैं और खून के नुकसान में 25–50% तक कमी लाते हैं। इन्हें एक साथ दिया जा सकता है, लेकिन 3 महीने में सुधार न होने पर बंद कर देना चाहिए; फायदा होने पर इन्हें लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है।

हार्मोनल विकल्पों में कंबाइंड ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव पिल्स (गर्भनिरोधक गोलियां) शामिल हैं, जो ओवुलेशन को रोकती हैं और माहवारी को नियमित करते हुए खून के बहाव को लगभग 50% तक कम करती हैं। वजाइनल रिंग और ट्रांसडर्मल पैच भी इसी तरह काम करते हैं लेकिन इन्हें रोज़ लेने की ज़रूरत नहीं होती।

प्रोजेस्टिन थेरेपी (जैसे चक्र के 5वें से 26वें दिन तक दिन में तीन बार 5 मिलीग्राम नोरेथिस्टेरोन) खून के नुकसान को 80% से अधिक कम करती है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीज़िंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (LNG-IUS) एक साल बाद मासिक धर्म के खून को 96% तक कम कर देती है।

डिपो मेड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (DMPA) का इंजेक्शन हर 12–14 सप्ताह में दिया जाता है और यह 50% महिलाओं में पीरियड्स को पूरी तरह रोक सकता है।

GnRH एगोनिस्ट अस्थायी रूप से मेनोपॉज जैसी स्थिति लाते हैं और असरदार होते हैं, लेकिन हड्डियों के घनत्व पर असर के कारण इनका सीमित समय तक ही इस्तेमाल किया जाता है; 6 महीने बाद ऐड-बैक हार्मोन थेरेपी दी जाती है।

जब दवाओं से लक्षणों में आराम न मिले या फाइब्रॉएड व पॉलिप जैसी शारीरिक समस्याएँ हों, तब सर्जरी पर विचार किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी जांच के लिए या पॉलिप और फाइब्रॉएड निकालने के ऑपरेशन के रूप में की जा सकती है।

एंडोमेट्रियल एब्लेशन में माहवारी के खून को रोकने या कम करने के लिए गर्भाशय की अंदरूनी परत को नष्ट किया जाता है। यह आमतौर पर तब सोचा जाता है जब दवाएं काम न करें।

यदि आप भविष्य में बच्चा चाहती हैं, आपको एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह है, या केवल फाइब्रॉएड या पॉलिप के इलाज के लिए इसका इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। मेनोपॉज से पहले इस प्रक्रिया के बाद गर्भनिरोधक अपनाने की सलाह दी जाती है।

अन्य सर्जिकल विकल्पों में मायोमेक्टॉमी (गर्भाशय निकाले बिना फाइब्रॉएड निकालना), यूटेराइन आर्टरी एम्बोलिज़ेशन (फाइब्रॉएड तक जाने वाले खून को रोकना), और हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय निकालना) शामिल हैं जब अन्य इलाज काम न करें। आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपकी बच्चे की इच्छा, बीमारी के कारण और आपकी सेहत को देखकर सबसे सही विकल्प की सलाह देंगे।

मासिक धर्म विकार के लिए आपकी पहली विज़िट और जांचें

आपकी पहली विज़िट में आमतौर पर 20 से 30 मिनट लगते हैं। आपके डॉक्टर आपके मासिक धर्म चक्र के बारे में पूछेंगे, जिसमें माहवारी शुरू होने की तारीख, ब्लीडिंग कितने दिन चली और बहाव कितना था शामिल है। आपसे पिछली और मौजूदा बीमारियों, पुराने ऑपरेशन और आपके गर्भनिरोधक तरीके के बारे में पूछा जाएगा।

डॉक्टर यह भी पूछेंगे कि क्या भारी पीरियड्स से आपकी रोज़मर्रा की ज़िंदगी पर असर पड़ रहा है, क्या आपको बहुत तेज़ दर्द होता है, माहवारी के बीच में या संबंध बनाने के बाद ब्लीडिंग होती है, या पेशाब व संबंध बनाते समय दर्द जैसे अन्य लक्षण हैं।

शारीरिक जांच की जाती है। खून की कमी (एनीमिया) और अन्य अंदरूनी समस्याओं का पता लगाने के लिए अक्सर खून की जाँच लिखी जाती है। अल्ट्रासाउंड जांच ध्वनि तरंगों से पेल्विक अंगों की तस्वीर बनाती है और यह सबसे पहली इमेजिंग जांच है।

ज़रूरत पड़ने पर डॉक्टर हिस्टेरोस्कोपी की सलाह दे सकते हैं, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के रास्ते पतली दूरबीन डालकर गर्भाशय के अंदर देखा जाता है।

गर्भाशय की अंदरूनी परत की जांच के लिए एंडोमेट्रियल बायोप्सी ली जा सकती है, खासकर अगर आपकी उम्र 40 या उससे अधिक है और मोटापा या पीसीओएस जैसे जोखिम कारक हैं, या माहवारी के बीच लगातार ब्लीडिंग हो रही है। कुछ मामलों में सोनोहिस्टेरोग्राफी या सीटी स्कैन / एमआरआई जैसी अन्य जांचें की जा सकती हैं। कृपया अपने पुराने मेडिकल रिकॉर्ड, जांच रिपोर्ट और जो दवाएं आप ले रही हैं उनकी सूची साथ लाएं।

मासिक धर्म विकार (मेंस्ट्रुअल डिसऑर्डर) का इलाज कैसे काम करता है

इलाज इस बात पर निर्भर करता है कि ब्लीडिंग का कारण क्या है, आपकी उम्र कितनी है, कोई अन्य बीमारी तो नहीं है, और क्या आप भविष्य में बच्चे चाहती हैं। आपके डॉक्टर आपके साथ सभी विकल्पों पर बात करेंगे।

अक्सर पहले दवाइयों से इलाज शुरू किया जाता है। बिना हार्मोन वाली गोलियाँ जैसे ट्रैनेक्सैमिक एसिड खून का थक्का जमने में मदद करके भारी ब्लीडिंग को कम करती हैं; इसे केवल अधिक ब्लीडिंग वाले दिनों में लिया जाता है, आमतौर पर दिन में 3 से 4 बार 1 ग्राम, 5 दिनों तक।

पीरियड के शुरुआती दिनों में मेफेनेमिक एसिड जैसी दर्द निवारक दवाइयाँ (NSAIDs) भी दी जाती हैं। कंबाइंड ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव पिल्स (गर्भनिरोधक गोलियाँ) माहवारी को नियमित करती हैं और अध्ययनों (स्टडी) में देखा गया है कि ये खून के बहाव को लगभग 50 प्रतिशत तक कम करती हैं।

प्रोजेस्टोजेन की गोलियाँ जैसे नोरेथिस्टेरोन 5 मिलीग्राम दिन में 3 बार, माहवारी चक्र के 5वें से 26वें दिन तक लेने पर खून का बहाव 80 प्रतिशत से अधिक कम हो सकता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल रिलीज करने वाला अंतर्गर्भाशयी सिस्टम (आईयूएस) 1 साल बाद माहवारी के दौरान खून के नुकसान को 96 प्रतिशत तक कम कर देता है।

हार्मोन के अन्य विकल्पों में शामिल हैं:

• वेजाइनल रिंग
• ट्रांसडर्मल पैच
• हर 12 से 14 सप्ताह में डिपो मेड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट का इंजेक्शन
• इटोनोजेस्ट्रेल इम्प्लांट

फाइब्रॉयड को सिकोड़ने के लिए सर्जरी (ऑपरेशन) से पहले कुछ समय के लिए GnRH एगोनिस्ट या एंटागोनिस्ट का उपयोग किया जा सकता है।

यदि दवाइयों से आराम नहीं मिलता है, या पॉलीप अथवा फाइब्रॉयड जैसी शारीरिक रुकावटें हैं, तो आपके डॉक्टर आपको हिस्टेरोस्कोपी की सलाह दे सकते हैं। यह समस्या की जाँच करने या पॉलीप और फाइब्रॉयड को निकालने के लिए की जा सकती है।

एंडोमेट्रियल एब्लेशन डे-केयर में होने वाली प्रक्रिया है, जिसमें गर्भाशय की भीतरी परत को हटा दिया जाता है ताकि माहवारी की ब्लीडिंग बंद या कम हो सके। इस पर तभी विचार किया जाता है जब दवाइयों या अन्य उपचारों से आराम न मिला हो, और यदि आप भविष्य में गर्भधारण करना चाहती हैं तो यह आपके लिए सही नहीं है।

एब्लेशन के बाद रजोनिवृत्ति (मेनोपॉज) तक गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आपकी स्थिति के अनुसार मायोमेक्टॉमी, गर्भाशय की धमनी का एम्बोलisation या हिस्टेरेक्टॉमी जैसे अन्य सर्जिकल विकल्पों पर भी चर्चा की जा सकती है। आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपको बताएंगे कि आपके लिए कौन सी तकनीक सबसे उपयुक्त है।

मासिक धर्म विकार के इलाज के जोखिम और संभावित जटिलता (कॉम्प्लिकेशन)

हर इलाज में कुछ जोखिम होते हैं।

कंबाइंड ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव पिल्स के सामान्य साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• स्तनों में भारीपन या दर्द
• माहवारी के बीच में हल्की ब्लीडिंग
• जी मिचलाना
• वजन बढ़ना

गंभीर लेकिन दुर्लभ जोखिमों में खून का थक्का जमना, स्ट्रोक और हृदय रोग शामिल हैं, विशेषकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं में जो धूम्रपान करती हैं, जिन्हें हाई बीपी (हाइपरटेंशन), ऑरा वाला माइग्रेन है, या जिनके परिवार में नसों में खून का थक्का जमने का इतिहास रहा है। केवल प्रोजेस्टोजेन वाली गोलियों से अनियमित और अप्रत्याशित ब्लीडिंग हो सकती है।

डिपो मेड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट के कारण ये समस्याएं हो सकती हैं:

• वजन बढ़ना
• सिरदर्द
• सूजन (एडिमा)
• डिप्रेशन
• लंबे समय तक उपयोग से हड्डियों के घनत्व में अस्थायी कमी

इटोनोजेस्ट्रेल इम्प्लांट से अक्सर माहवारी के बीच में ब्लीडिंग हो सकती है। GnRH एगोनिस्ट और एंटागोनिस्ट शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर कम कर देते हैं, जिससे अचानक गर्मी लगना (हॉट फ्लश), योनि का सूखापन, हड्डियों का कमजोर होना और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल कम हो सकता है; हड्डियों की सुरक्षा के लिए 6 महीने बाद ऐड-बैक हार्मोन थेरेपी दी जाती है। डैनाज़ोल से मुँहासे और आवाज में बदलाव जैसे लक्षण हो सकते हैं।

ट्रैनेक्सैमिक एसिड आमतौर पर सुरक्षित रहती है; पेट की समस्याएं इसका सबसे आम साइड इफेक्ट हैं। यदि आपको पेप्टिक अल्सर, किडनी की बीमारी या एलर्जी है, तो NSAIDs से बचना चाहिए।

हिस्टेरोस्कोपी में गर्भाशय में छेद होना, संक्रमण (इन्फेक्शन), और अशरमैन सिंड्रोम (गर्भाशय के अंदरूनी जाले) का जोखिम रहता है। एंडोमेट्रियल एब्लेशन के जोखिमों में गर्भाशय में छेद होना, संक्रमण, योनि या त्वचा का जलना, और गर्भाशय की गुहा का अधूरा एब्लेशन शामिल हैं।

एब्लेशन के बाद गर्भधारण दुर्लभ है, लेकिन यदि ऐसा होता है तो गंभीर जटिलताओं का भारी जोखिम रहता है। यदि फाइब्रॉयड बड़े हैं या गर्भाशय का आकार बदला हुआ है, तो एब्लेशन के कुछ उपकरणों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। आपके डॉक्टर आपको आपके चुने हुए इलाज से जुड़े जोखिमों के बारे में समझाएंगे।

मासिक धर्म विकार के इलाज के बाद रिकवरी (ठीक होना) और देखभाल

अधिकांश दवाओं का असर 1 या 2 चक्रों के भीतर दिखना शुरू हो जाता है। ट्रैनेक्सैमिक एसिड और दर्द निवारक दवाइयाँ केवल भारी ब्लीडिंग वाले दिनों में ली जाती हैं, आमतौर पर महीने में लगभग 4 दिन। हार्मोन की गोलियाँ निर्देशानुसार रोजाना या चक्र के अनुसार ली जाती हैं।

अंतर्गर्भाशयी सिस्टम क्लिनिक में लगाया जाता है; आपको कुछ हफ्तों तक पेट में मरोड़ और हल्के धब्बे (स्पॉटिंग) आ सकते हैं। यदि सामान्य दर्द की दवाइयों से मरोड़ कम न हो, तो अस्पताल से संपर्क करें। यदि सिस्टम का धागा दिखाई न दे, तो उसकी जगह की जाँच के लिए अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) कराया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी या एंडोमेट्रियल एब्लेशन के बाद, आप आमतौर पर उसी दिन घर जा सकती हैं। आपको लगभग 1 हफ्ते तक पानी जैसा योनि स्राव हो सकता है। 2 हफ्तों तक केवल सेनेटरी पैड का इस्तेमाल करें, टैम्पोन का नहीं। कुछ दिनों तक भारी सामान उठाने और कठिन व्यायाम से बचें।

आपके डॉक्टर आपको सलाह देंगे कि आप काम पर और सामान्य दिनचर्या में कब लौट सकती हैं। एब्लेशन के बाद मेनोपॉज तक गर्भनिरोधक जारी रखना जरूरी है।

यदि आपको ये समस्याएं हों तो तुरंत अस्पताल फोन करें:

• इतनी भारी ब्लीडिंग कि 1 घंटे में पैड पूरा भीग जाए
• बुखार
• पेट में तेज दर्द
• बदबूदार स्राव
• चक्कर या बेहोशी जैसा लगना

हीमोग्लोबिन के स्तर और इलाज के असर की जाँच के लिए नियमित फॉलो-अप जरूरी है। यदि दवाइयों के इलाज से 3 महीने बाद भी कोई सुधार नहीं दिखता है, तो आपके डॉक्टर इलाज की योजना की दोबारा समीक्षा करेंगे। स्वस्थ वजन बनाए रखने और नियमित व्यायाम से ओव्यूलेशन की गड़बड़ी को कम करने में मदद मिल सकती है।

मासिक धर्म विकार के इलाज के परिणाम

अध्ययनों में पाया गया है कि ट्रैनेक्सैमिक एसिड माहवारी में खून के बहाव को 30 से 55 प्रतिशत तक कम करता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाता है। मेफेनेमिक एसिड जैसी NSAIDs खून के बहाव को 25 से 50 प्रतिशत तक कम करती हैं।

कंबाइंड ओरल कॉन्ट्रासेप्टिव पिल्स से अनुमानित 50 प्रतिशत की कमी आती है और माहवारी नियमित होती है। उच्च खुराक वाले प्रोजेस्टोजेन (नोरेथिस्टेरोन 5 मिलीग्राम दिन में 3 बार, 5वें से 26वें दिन तक) से खून का बहाव 80 प्रतिशत से अधिक कम होता है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी सिस्टम 1 साल बाद माहवारी के खून के नुकसान को 96 प्रतिशत तक कम कर देता है, और कुछ परीक्षणों में 1 साल पर 90 प्रतिशत तक महिलाओं में माहवारी पूरी तरह बंद (एमेनोरिया) हो गई।

GnRH एगोनिस्ट से 90 प्रतिशत तक महिलाओं में माहवारी बंद हो जाती है, लेकिन साइड इफेक्ट्स के कारण इनका उपयोग केवल कम समय के लिए किया जाता है।

अध्ययनों के अनुसार एंडोमेट्रियल एब्लेशन से लगभग 25 प्रतिशत महिलाओं में माहवारी बंद हो जाती है और 90 प्रतिशत मरीज संतुष्ट रहते हैं। कुछ अध्ययनों में माइक्रोवेव एंडोमेट्रियल एब्लेशन से मरीजों की संतुष्टि दर अधिक देखी गई है। हिस्टेरोस्कोपी द्वारा पॉलीप या फाइब्रॉयड को निकालने से अधिकांश महिलाओं में ब्लीडिंग में सुधार होता है।

परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि अंदरूनी कारण क्या है, उम्र कितनी है, और क्या एडेनोमायोसिस या खून का थक्का जमने से जुड़ी कोई अन्य समस्या तो नहीं है। इलाज के बावजूद लगभग 5 में से 1 महिला में ब्लीडिंग की समस्या बनी रह सकती है। आपकी बीमारी की जाँच के आधार पर आपके डॉक्टर बताएंगे कि आप क्या परिणाम की उम्मीद कर सकती हैं।

जयपुर में मासिक धर्म विकार के इलाज का खर्च और बीमा

भारत में मासिक धर्म विकार की जाँच और इलाज का सामान्य खर्च ₹800 से ₹2,500 के बीच रहता है। अंतिम खर्च समस्या के कारण पर निर्भर करता है। यदि यह हार्मोन संबंधी समस्या है, तो खर्च में कुछ जांचें और दवाइयाँ शामिल होती हैं।

यदि यह फाइब्रॉयड या ओवेरियन सिस्ट के कारण है, तो खर्च चुने गए इलाज के तरीके पर निर्भर करता है, जैसे कि हिस्टेरोस्कोपी या एंडोमेट्रियल एब्लेशन।

जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल है जिसकी स्थापना फरवरी 1991 में हुई थी। यहाँ RGHS, मा योजना, CGHS और निजी बीमा (इंश्योरेंस) कंपनियों और टीपीए का पैनल मान्य है।

यदि आपके पास व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है, तो अस्पताल में भर्ती होकर इलाज की सुविधा आमतौर पर पॉलिसी शुरू होने की तारीख से 2 साल के वेटिंग पीरियड के बाद मिलती है। यदि आप कंपनी द्वारा दी गई पॉलिसी के तहत आते हैं, तो सर्जरी (ऑपरेशन) पहले दिन से कवर हो सकती है।

किसी भी अप्रत्याशित वित्तीय समस्या से बचने के लिए कृपया रूम रेंट की सीमा और को-पेमेंट से जुड़े अपनी पॉलिसी के नियम जरूर देख लें। अस्पताल में इन-हाउस फार्मेसी, जाँच लैब और इमेजिंग सुविधाएं उपलब्ध हैं। अनुमानित खर्च के लिए, कृपया अस्पताल से 0141-2551500, 0141-2554139, या +91-7414-001-001 पर संपर्क करें।