जयपुर में स्ट्रोक सर्जरी (ब्रेन हैमरेज ऑपरेशन)

स्ट्रोक सर्जरी क्या इलाज करती है और यह कैसे होती है

जयपुर हॉस्पिटल में स्ट्रोक सर्जरी (ब्रेन हैमरेज ऑपरेशन) ब्रेन हैमरेज और स्ट्रोक की जटिलताओं के लिए इमरजेंसी न्यूरोसर्जरी है। हैमरेजिक स्ट्रोक तब होता है जब कमजोर रक्त वाहिका फट जाती है और मस्तिष्क के अंदर या सतह पर खून बहने लगता है। इंट्रासेरेब्रल हैमरेज मस्तिष्क के ऊतक के अंदर होता है।

सबअरैक्नॉइड हैमरेज उन दो परतों के बीच की जगह में होता है जो मस्तिष्क को ढकती हैं। ये न्यूरोलॉजिकल इमरजेंसी हैं जिनमें तुरंत इलाज की जरूरत होती है। हैमरेजिक स्ट्रोक सभी स्ट्रोक का 10 से 15 प्रतिशत होते हैं। खून बहने से मस्तिष्क पर दबाव पड़ता है और मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंच सकता है। सर्जरी का उद्देश्य खून बहना रोकना, खून का थक्का निकालना और मस्तिष्क पर दबाव कम करना है।

लक्षण और चेतावनी संकेत जिनमें उसी दिन तुरंत देखभाल जरूरी है

अचानक तेज सिरदर्द हैमरेजिक स्ट्रोक का एक आम लक्षण है।

अन्य चेतावनी संकेतों में शामिल हैं:

• भ्रम
• सुस्ती
• याददाश्त की समस्या
• मतली या उल्टी
• दौरे
• गर्दन में अकड़न

आपको यह भी महसूस हो सकता है:

• कमजोरी
• सुन्नपन
• बोलने में दिक्कत
• संतुलन खराब होना
• व्यक्तित्व में बदलाव

अगर आपको या आपके साथ किसी को इनमें से कोई भी संकेत दिखे, तो तुरंत एम्बुलेंस बुलाएं या नजदीकी इमरजेंसी विभाग जाएं। समय बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि जल्दी इलाज से मस्तिष्क की क्षति को सीमित किया जा सकता है।

कारण और किन्हें अधिक जोखिम है

हाई ब्लड प्रेशर मस्तिष्क की गहरी छोटी धमनियों को फाड़ सकता है। सेरेब्रल एन्यूरिज्म मस्तिष्क के अंदर एक धमनी की दीवार पर कमजोर स्थान होता है, अक्सर जहां धमनी शाखा बनाती है। आर्टेरियोवेनस मालफॉर्मेशन (AVM) धमनियों और नसों का एक असामान्य गुच्छा होता है जिससे हैमरेज का खतरा बढ़ जाता है।

सेरेब्रल एमाइलॉयड एंजियोपैथी से माइक्रोब्लीड और बड़े हैमरेज का खतरा बढ़ सकता है। सिर की चोट और खून पतला करने वाली दवाएं भी संभावित कारण हैं।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• 65 साल या उससे अधिक उम्र
• धूम्रपान
• हाइपरटेंशन

हैमरेजिक स्ट्रोक महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम हैं। AVM आमतौर पर बिना किसी खास कारण के विकसित होते हैं।

इसका निदान कैसे होता है: जांच और टेस्ट

जब आप इमरजेंसी विभाग में पहुंचते हैं, तो टीम तेजी से शारीरिक जांच करेगी और आपके वाइटल साइन चेक करेगी। निदान की पुष्टि करने और खून बहने की जगह पता लगाने के लिए इमेजिंग टेस्ट तुरंत किए जाते हैं।

CT स्कैन या मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी का उपयोग रुकावट की पुष्टि करने और हैमरेज का आकार और स्थान देखने के लिए किया जाता है। ये इमेजिंग टेस्ट आपके मस्तिष्क के ऊतकों, नसों और रक्त वाहिकाओं की बेहद विस्तृत तस्वीरें बनाते हैं। ये तस्वीरें आपके सर्जन को उन सटीक क्षेत्रों का पता लगाने में मदद करती हैं जिनका इलाज जरूरी है।

खून की जांच और अन्य चेक यह देखने के लिए किए जाते हैं कि आप एनेस्थीसिया (बेहोशी) और सर्जरी (ऑपरेशन) के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं या नहीं।

बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प और सर्जरी कब सुझाई जाती है

हर ब्रेन हैमरेज को ओपन सर्जरी (चीरे वाली सर्जरी) की जरूरत नहीं होती। फैसला हैमरेज के आकार और स्थान, खोपड़ी के अंदर दबाव, आपके लक्षण, अंतर्निहित स्थितियों, और आपकी उम्र और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

कम दबाव वाले छोटे खून के रिसाव को ICU में कड़ी निगरानी, ब्लड प्रेशर कंट्रोल, और मस्तिष्क की सूजन कम करने की दवा से मैनेज किया जा सकता है।

अगर हैमरेज बड़ा है, खतरनाक दबाव पैदा कर रहा है, या कोई एन्यूरिज्म या AVM है जो दोबारा खून बहा सकता है, तो आमतौर पर सर्जरी (ऑपरेशन) की सलाह दी जाती है। आपका न्यूरोसर्जन किसी भी प्रक्रिया से पहले जोखिम और फायदे समझाएगा ताकि आप एक सूचित निर्णय ले सकें।

मेडिकल टेक्नोलॉजी में प्रगति ने ब्रेन सर्जरी को पहले से कहीं अधिक सुरक्षित बना दिया है। ब्रेन सर्जरी की सफलता प्रक्रिया के प्रकार और सर्जरी के समय आपके सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर अलग-अलग होती है।

जयपुर हॉस्पिटल में स्ट्रोक सर्जरी की तैयारी

स्ट्रोक सर्जरी (ब्रेन हैमरेज ऑपरेशन) से पहले, आपकी सर्जिकल टीम आपका मेडिकल इतिहास देखेगी और शारीरिक जांच करेगी ताकि यह पक्का हो सके कि आप जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के लिए फिट हैं। आपके खून की जांच और इमेजिंग जैसे CT या MRI एंजियोग्राफी होगी ताकि उस सटीक क्षेत्र का पता लगाया जा सके जिसका इलाज जरूरी है।

अपनी सभी दवाओं की सूची लाएं, खासकर खून पतला करने वाली दवाएं, क्योंकि वे खून बहने के जोखिम को प्रभावित कर सकती हैं। आपका डॉक्टर बताएगा कि ऑपरेशन से पहले कौन सी दवाएं बंद करनी हैं और कौन सी जारी रखनी हैं। सर्जरी से कई घंटे पहले आपको उपवास रखना होगा; एनेस्थीसिया टीम आपको सही समय बताएगी।

आरामदायक कपड़े, अपनी नियमित दवाएं उनके मूल पैकेट में, और लगभग 7 से 14 रातों के अस्पताल में रहने के लिए निजी सामान पैक करें। एक अटेंडेंट को आपके साथ भर्ती के दौरान रहने की योजना बनानी चाहिए।

जयपुर हॉस्पिटल में स्ट्रोक सर्जरी कैसे की जाती है

स्ट्रोक सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) में की जाती है और आमतौर पर 2 से 5 घंटे लगते हैं। तकनीक खून बहने की वजह और जगह पर निर्भर करती है। आपका सर्जन बताएगा कि आपके लिए कौन सा विकल्प सही है। डीकंप्रेसिव क्रैनिएक्टोमी में खोपड़ी का एक हिस्सा हटाकर दिमाग की सूजन कम की जाती है।

हिमेटोमा इवैकुएशन में माइक्रोसर्जिकल औजारों से दिमाग के अंदर या बाहरी परत में जमे खून को निकाला जाता है। एन्यूरिज्म क्लिपिंग एक ओपन सर्जरी (चीरे वाली) है जिसमें फटी हुई दिमाग की नस पर क्लिप लगाई जाती है। एंडोवैस्कुलर कोइलिंग एक कैथेटर-आधारित इलाज है जो जांघ की नस से दिमाग तक पहुंचता है, बिना खोपड़ी खोले।

सर्जरी वाले दिन आपकी नस में IV लाइन लगाई जाएगी और मॉनिटरिंग उपकरण जोड़े जाएंगे। बेहोशी के बाद टीम आपको सही पोजीशन में रखती है, जरूरी चीरा या नस में पहुंच बनाती है, प्रक्रिया पूरी करती है और घाव बंद करती है।

स्ट्रोक सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएं

दिमाग की हर सर्जरी में गंभीर जोखिम होते हैं।

सबसे बड़े जोखिमों में काम करने की क्षमता खोना शामिल है जैसे:

• बोलना
• चलना
• सोचने की क्षमता

दिमाग का टिशू हटाने से ध्यान लगाने, समस्या सुलझाने, बातचीत करने पर असर पड़ सकता है और कमजोरी या तालमेल में दिक्कत हो सकती है। सर्जरी के बाद आम जटिलताओं में संक्रमण (इन्फेक्शन) शामिल है, जिस पर टीम घाव जांच कर नजर रखती है। मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के अध्ययनों में, 24 घंटे में लक्षणों वाला इंट्राक्रेनियल हैमरेज 2% मरीजों में हुआ।

वैसोस्पाज्म 23% मरीजों में देखा गया और नई जगह पर एम्बोलाइजेशन 6% में। किसी भी तरह का इंट्रासेरेब्रल हैमरेज अकेले मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी वाले 33.7% मरीजों में और कॉम्बाइंड ट्रीटमेंट वाले 50.5% मरीजों में देखा गया। ओपन सर्जरी के बाद आप थकान, दर्द या सिरदर्द महसूस कर सकते हैं। बेहतर महसूस करने से पहले बुरा लगना सामान्य है।

कुछ लक्षण सामान्य नहीं हैं: अपने सर्जन से संपर्क करें या इमरजेंसी विभाग जाएं अगर नई कमजोरी, दौरे, बढ़ता सिरदर्द, बुखार, घाव से रिसाव या अचानक भ्रम हो।

स्ट्रोक सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल

स्ट्रोक सर्जरी के बाद आप 3 से 7 दिन इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) में रहेंगे।

नर्सें बार-बार न्यूरोलॉजिकल निगरानी करेंगी, जिसमें जांच शामिल है:

• सतर्कता
• रिफ्लेक्स
• पुतली की प्रतिक्रिया
• नाड़ी
• ब्लड प्रेशर
• ऑक्सीजन स्तर
• सांस लेने की दर

आप वेंटिलेटर पर हो सकते हैं, फ्लूइड और दवाओं के लिए ड्रिप लगी हो सकती है, दिमाग का प्रेशर कंट्रोल करने के लिए एक्सटर्नल वेंट्रिकुलर ड्रेन, घाव के ड्रेन, इंट्राक्रेनियल प्रेशर मॉनिटर, यूरिनरी कैथेटर और पोषण के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूब लगी हो सकती है।:

• वेंटिलेटर
• फ्लूइड और दवाओं के लिए ड्रिप
• दिमाग का प्रेशर कंट्रोल करने के लिए एक्सटर्नल वेंट्रिकुलर ड्रेन
• घाव के ड्रेन
• इंट्राक्रेनियल प्रेशर मॉनिटर
• यूरिनरी कैथेटर
• पोषण के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूब

पहले कुछ दिनों में दिमाग का प्रेशर कंट्रोल करना सबसे बड़ी प्राथमिकता है। खून के थक्के और मांसपेशियों की अकड़न रोकने के लिए आपको हाथ-पैर हिलाने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। डेक्सामेथासोन जैसे स्टेरॉयड अक्सर दिमाग की सूजन कम करने के लिए दिए जाते हैं और धीरे-धीरे बंद किए जाते हैं।

दौरे रोकने के लिए एंटी-एपिलेप्टिक दवा दी जा सकती है; कुछ लोग इसे एक साल या ज्यादा लेते हैं। फिजियोथेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी का असेसमेंट जल्दी शुरू होता है ताकि डिस्चार्ज की तैयारी हो सके। कुल अस्पताल में रहना आमतौर पर 7 से 14 रातों का होता है।

डिस्चार्ज के बाद, रिहैबिलिटेशन 3 से 12 महीने चलता है ताकि ताकत, चलना-फिरना और बोलना वापस आ सके। थकान महीनों या एक साल से ज्यादा रह सकती है। सभी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट और इमेजिंग टेस्ट करवाएं ताकि ठीक होने पर नजर रहे।

अस्पताल कॉल करें अगर बुखार, घाव में लाली या रिसाव, नई या बढ़ती कमजोरी, दौरे, तेज सिरदर्द, भ्रम या निगलने में दिक्कत हो।

स्ट्रोक सर्जरी के नतीजे: यह कितनी कारगर है और दोबारा होने का जोखिम

एक्यूट इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी के अध्ययनों में, 3 महीने में फंक्शनल इंडिपेंडेंस (मॉडिफाइड रैंकिन स्केल 0 से 2) लगभग 59% मरीजों में हासिल हुई। 90 दिन में मृत्यु दर लगभग 8 से 9% रही। फटे हुए एन्यूरिज्म के लिए, एंडोवैस्कुलर कोइलिंग वाले मरीज 10 साल में न्यूरोसर्जिकल क्लिपिंग वालों से ज्यादा जीवित और स्वतंत्र पाए गए।

न्यूरोसर्जिकल ग्रुप में मृत्यु या निर्भरता का जोखिम काफी ज्यादा था। रीब्लीडिंग (दोबारा खून बहना) क्लिपिंग की तुलना में कोइलिंग के बाद ज्यादा संभावित था, लेकिन निरपेक्ष जोखिम छोटा था। लंबे समय के फॉलो-अप में, कोइलिंग के बाद रिकरेंट सबअरैक्नॉइड हैमरेज लगभग 641 पेशेंट-ईयर में 1 और क्लिपिंग के बाद 2041 पेशेंट-ईयर में 1 था।

रीब्लीडिंग से खराब नतीजे का जोखिम कोइलिंग के बाद लगभग 1397 पेशेंट-ईयर में 1 और क्लिपिंग के बाद 2041 पेशेंट-ईयर में 1 था। मरीजों की इलाज किए गए एन्यूरिज्म के बजाय अन्य कारणों से मरने की संभावना 40 गुना ज्यादा थी। सफलता प्रक्रिया के प्रकार और सर्जरी के समय आपकी सेहत पर निर्भर करती है। आपका सर्जन फैसला लेने से पहले आपकी खास स्थिति के लिए अपेक्षित फायदे और जोखिम समझाएगा।

जयपुर में स्ट्रोक सर्जरी का खर्च और बीमा

भारत में स्ट्रोक सर्जरी की सामान्य कीमत सीमा ₹3,00,000 से ₹8,00,000 है।

अंतिम खर्च इस पर निर्भर करता है:

• इस्तेमाल की गई तकनीक
• केस की जटिलता
• आईसीयू और अस्पताल में रहने की अवधि
• वेंटिलेशन की जरूरत
• क्लिप या कॉइल जैसे इम्प्लांट
• कोई अतिरिक्त प्रक्रिया

जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल है जिसमें मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, 24×7 इमरजेंसी विभाग, आईसीयू, इन-हाउस फार्मेसी, लैब और इमेजिंग सुविधाएं हैं। अस्पताल RGHS, मा योजना, CGHS और प्राइवेट इंश्योरर व TPA के पैनल को स्वीकार करता है। अपने प्लान की गई प्रक्रिया और कवरेज के आधार पर अनुमानित खर्च के लिए एडमिशन टीम से पूछें।