प्लास्टिक सर्जरी · जयपुर हॉस्पिटल
जयपुर में स्किन कैंसर सर्जरी (त्वचा कैंसर ऑपरेशन)
एक संदिग्ध त्वचा घाव (लेसियन) को सही असेसमेंट और एक स्पष्ट सर्जिकल प्लान की ज़रूरत होती है।
- 1991 से जयपुर की सेवा में (35 साल)
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त
- 24×7 इमरजेंसी और आईसीयू
- कैशलेस: RGHS, मा योजना, CGHS + 32 बीमा कंपनियाँ
- ऑपरेशन का समय
- 1 से 3 घंटे
- एनेस्थीसिया (बेहोशी)
- लोकल या जनरल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना या पूरी बेहोशी)
- रिकवरी (ठीक होना)
- घाव भरने में 2 से 3 हफ्ते, टांके निकालने में 10 से 14 दिन
- कीमत
- ₹40,000 से ₹1,50,000भारत में सामान्य रेंज; हमसे अनुमानित खर्च पूछें
एक घाव जो भरे नहीं
त्वचा में बदलाव जो दूर न हो वह कैंसर हो सकता है
एक नई गांठ, एक घाव जो न भरे, या एक तिल (मोल) जिसका आकार या रंग बदल रहा हो, वह त्वचा का कैंसर (मैलिग्नेंसी) हो सकता है। इंतज़ार करने से यह गहरा और चौड़ा होता जाता है, जिससे इलाज अधिक जटिल हो जाता है।
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गांठ जो खून बहाए या पपड़ी बनाए
एक गांठ या घाव जो खून बहाता है, पपड़ी बनाता है और बिना चोट के फिर खून बहाने लगता है।
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बदलता हुआ तिल या धब्बा
असममिति, अनियमित किनारा, रंग में बदलाव, 6 मिमी से बड़ा व्यास, या हफ्तों में बदलाव।
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निशान जैसा पैच
एक चमकदार, तना हुआ क्षेत्र जो निशान जैसा दिखता है लेकिन बिना किसी पुराने घाव के प्रकट होता है।
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देरी से फैलाव बढ़ता है
बड़े ट्यूमर को अधिक वाइड एक्सिज़न और जटिल रिकंस्ट्रक्शन की ज़रूरत होती है।
स्टैंडर्ड वाइड लोकल एक्सिज़न में, 1% से भी कम मार्जिन की माइक्रोस्कोपिक जांच होती है।
जयपुर हॉस्पिटल क्यों
आप चिंता करते हैं कि जवाब मिलने तक घाव बढ़ता रहेगा और यह सोचते हैं कि चेहरे या शरीर पर निशान कैसा दिखेगा।
आपके इलाज का प्लान
हमारे साथ आपके पहले कदम
- 1 सर्जन कंसल्टेशन के लिए कॉल करें या ओपीडी में आएं।
- 2 आवश्यक स्कैन और खून की जाँच इन-हाउस करवाएं।
- 3 योजना के अनुसार वाइड एक्सिज़न और रिकंस्ट्रक्शन करवाएं।
- 4 टांके निकलवाने और घाव की जांच के लिए फॉलो-अप विज़िट पर आएं।
ऑपरेशन कैसे किया जाता है
ट्यूमर को स्वस्थ ऊतक के मार्जिन के साथ निकाला जाता है। फिर डिफेक्ट को लोकल फ्लैप या स्किन ग्राफ्ट से बंद किया जाता है। सर्जरी लोकल या जनरल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना या पूरी बेहोशी) में एक से तीन घंटे लेती है।
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वाइड लोकल एक्सिज़न
ट्यूमर को उसके चारों ओर सामान्य त्वचा के क्लिनिकल सेफ्टी मार्जिन के साथ निकाला जाता है।
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मोह्स माइक्रोग्राफिक सर्जरी
प्रक्रिया के दौरान माइक्रोस्कोपिक मार्जिन कंट्रोल के साथ लेयर-दर-लेयर हटाना, यदि सुविधा उपलब्ध हो।
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लोकल फ्लैप रिकंस्ट्रक्शन
आसपास के ऊतक को घाव बंद करने के लिए ले जाया जाता है, जिससे रंग और बनावट मेल खाती है।
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स्किन ग्राफ्ट रिकंस्ट्रक्शन
दूसरी जगह से स्प्लिट या फुल-थिकनेस ग्राफ्ट लेकर बड़े डिफेक्ट को ढका जाता है।
मरीज़ हम पर भरोसा क्यों करते हैं
- 1991 35 साल से जयपुर की सेवा में
- एनएबीएच मान्यता प्राप्त हॉस्पिटल
- 1 प्लास्टिक सर्जरी कंसल्टेंट
- 24×7 इमरजेंसी, आईसीयू और एम्बुलेंस
- 35 कैशलेस योजनाएँ और बीमा कंपनियाँ
शोध सर्जिकल इलाज के बारे में क्या दिखाता है
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भरने की दर 99% तक
मोह्स माइक्रोग्राफिक सर्जरी हाई-रिस्क स्किन कैंसर के लिए 99% तक की हीलिंग रेट प्राप्त करती है।
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सबसे कम दोबारा होने की दर
स्किन कैंसर के किसी भी इलाज की तुलना में मोह्स सर्जरी की पुनरावृत्ति (दोबारा होना) दर सबसे कम है।
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घाव भरने में 2 से 3 हफ्ते
एक्सिज़न और रिकंस्ट्रक्शन के बाद सामान्य घाव भरने में दो से तीन हफ्ते लगते हैं।
अगर इलाज न कराया जाए
इलाज न किए गए स्किन कैंसर गहरे और चौड़े बढ़ते हैं, मांसपेशियों, कार्टिलेज या हड्डी पर आक्रमण करते हैं। उनमें अल्सरेशन, खून बहना और संक्रमण (इन्फेक्शन) हो सकता है। कुछ प्रकार लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में फैल जाते हैं, जिससे बाद का इलाज अधिक व्यापक और कम प्रभावी हो जाता है।
इलाज के बाद जीवन
अधिकांश लोग कुछ हफ्तों में सामान्य गतिविधि पर लौट आते हैं। घाव महीनों में परिपक्व होता है और फॉलो-अप जांच दोबारा होने (पुनरावृत्ति) पर नज़र रखती है।
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घाव हफ्तों में भरता है
टांके आमतौर पर 10 से 14 दिन में निकाले जाते हैं और घाव मजबूत होता रहता है।
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निशान महीनों में हल्का पड़ता है
निशान पहले लाल होता है फिर आमतौर पर छह से बारह महीनों में हल्का और मुलायम हो जाता है।
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नियमित त्वचा जांच
अधिकांश लोगों को किसी भी नए या दोबारा हुए घाव (लेसियन) को जल्दी पकड़ने के लिए समय-समय पर त्वचा की जांच की ज़रूरत होती है।
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धूप से बचाव की दिनचर्या
रोज़ सनस्क्रीन, टोपी और सुरक्षात्मक कपड़े भविष्य के स्किन कैंसर का जोखिम कम करते हैं।
हमारी टीम से मिलें
आपके प्लास्टिक सर्जरी डॉक्टर
जयपुर हॉस्पिटल के प्लास्टिक सर्जरी विभाग के बारे में पूरी जानकारी देखें: सभी इलाज, डॉक्टर और विज़िट में क्या होता है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
स्किन कैंसर सर्जरी (त्वचा कैंसर ऑपरेशन) के बारे में मरीज़ों के सवाल
स्किन कैंसर सर्जरी के आम साइड इफेक्ट और कम आम लेकिन गंभीर जटिलताएँ क्या हैं?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में स्किन कैंसर सर्जरी के बाद आम साइड इफेक्ट हैं: सूजन, नीले निशान, हल्का दर्द और घाव से थोड़ा रिसाव। ये आमतौर पर कुछ दिनों में ठीक हो जाते हैं। कम आम लेकिन गंभीर जटिलताएँ हैं: घाव का संक्रमण (इन्फेक्शन), ब्लीडिंग जिसकी वजह से दोबारा ऑपरेशन थिएटर जाना पड़े, फ्लैप या ग्राफ्ट का खराब भरना, और नस प्रभावित होने पर सुन्नपन।
विस्तार से
ऑपरेशन में ट्यूमर को हेल्दी टिश्यू के मार्जिन के साथ निकाला जाता है और अक्सर डिफेक्ट बंद करने के लिए लोकल फ्लैप या स्किन ग्राफ्ट लगाया जाता है।
टिश्यू हैंडलिंग और ग्राफ्ट या फ्लैप के लिए नई ब्लड सप्लाई बनाने से अस्थायी सूजन और नीले निशान हो सकते हैं। इन्फेक्शन कम केस में होता है और आमतौर पर एंटीबायोटिक से मैनेज हो जाता है।
फ्लैप या ग्राफ्ट फेल्योर अनकॉमन है लेकिन दूसरी प्रोसीजर की ज़रूरत पड़ सकती है। नर्व इंजरी से सुन्नपन रेयर है और अक्सर महीनों में सुधर जाता है।
एडवांस्ड डिजीज के लिए सिस्टेमिक थेरेपी के एविडेंस में ग्रेड 3 या 4 एडवर्स इवेंट 13 से 35 प्रतिशत मरीज़ों में दिखे, लेकिन वे रेट इम्यूनोथेरेपी और कीमोथेरेपी के हैं, सर्जिकल प्रोसीजर के नहीं।
एक आम धारणा
लोग अक्सर सर्जिकल रिस्क को एडवांस्ड कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी या कीमोथेरेपी स्टडी में दिखने वाले हाई सीवियर साइड इफेक्ट रेट से कन्फ्यूज कर देते हैं।
असल में क्या होता है
वे सिस्टेमिक ट्रीटमेंट रेट वाइड एक्सिज़न और रिकंस्ट्रक्शन पर लागू नहीं होते।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आपका सर्जन कंसेंट साइन करने से पहले आपके ट्यूमर साइट और रिकंस्ट्रक्शन टाइप के खास रिस्क समझाएगा। आपको लिखित वुंड केयर इंस्ट्रक्शन और 10 से 14 दिन पर सिचर रिमूवल की तारीख मिलेगी।
अगर बढ़ती लाली, फैलती गर्मी, तेज ब्लीडिंग, बुखार या अचानक तेज दर्द हो तो तुरंत हॉस्पिटल संपर्क करें। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करके अपना केस डिस्कस करें और पर्सनलाइज़्ड रिस्क असेसमेंट लें।
स्किन कैंसर सर्जरी के बाद रिकवरी में आमतौर पर कितना समय लगता है?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में स्किन कैंसर सर्जरी के बाद रिकवरी में घाव भरने के लिए आमतौर पर दो से तीन हफ्ते लगते हैं। टांके 10 से 14 दिन में निकाले जाते हैं। आप उसी दिन घर जा सकते हैं या एक से दो रात रुक सकते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि कितना हिस्सा निकाला गया है और किस तरह की रिकंस्ट्रक्शन हुई है। ज्यादातर लोग कुछ दिनों में हल्के दैनिक काम फिर से शुरू कर देते हैं।
विस्तार से
ऑपरेशन एक से तीन घंटे चलता है, लोकल या जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के तहत। वाइड लोकल एक्सिज़न से ट्यूमर को क्लिनिकल मार्जिन के साथ निकाला जाता है। डिफेक्ट को लोकल फ्लैप (फ्लैप) या स्किन ग्राफ्ट से बंद किया जाता है।
फ्लैप प्राइमरी इंटेंशन से भरते हैं और ग्राफ्ट को घाव की सतह से नई खून की सप्लाई चाहिए होती है, जो लगभग पांच से सात दिन में बनती है।
सूजन और नीले निशान 48 घंटे में सबसे ज्यादा होते हैं और फिर कम होने लगते हैं। आपको ऑपरेट किए हुए हिस्से को ऊपर रखने और दो हफ्ते तक उस जगह को खींचने से बचने की सलाह दी जाएगी।
भारी सामान उठाना और कड़ी कसरत तीन से चार हफ्ते के लिए मना है। फॉलो-अप विज़िट में ग्राफ्ट टेक, फ्लैप वायबिलिटी और टांकों की लाइन का भरना चेक किया जाता है। हॉस्पिटल एक लिखित रिकवरी टाइमलाइन और किसी भी चिंता के लिए एक संपर्क नंबर देता है।
एक आम धारणा
कई मरीज़ उम्मीद करते हैं कि वे कुछ दिनों में पूरी तरह एक्टिव हो जाएंगे।
असल में क्या होता है
असल में, फ्लैप और ग्राफ्ट को दो से तीन हफ्ते तक तनाव और चोट से बचाना पड़ता है ताकि वे खराब न हों।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर आपका काम शारीरिक मेहनत वाला है तो एक से दो हफ्ते की छुट्टी का प्लान रखें; डेस्क वर्क अक्सर जल्दी शुरू हो सकता है। टांके निकलवाने का अपॉइंटमेंट 10 से 14 दिन पर रखें।
ड्रेसिंग को सूखी और सही सलामत रखें जब तक आपका सर्जन न कहे। दर्द बढ़ने, लाली, डिस्चार्ज या बुखार होने पर तुरंत बताएं। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें ताकि आपकी खास प्रक्रिया के लिए पर्सनलाइज़्ड रिकवरी शेड्यूल मिल सके।
स्किन कैंसर के लिए टाइप, ग्रेड और स्टेज का क्या मतलब है?
संक्षेप में
टाइप बताता है कि कैंसर किस स्किन सेल में शुरू हुआ, जैसे बेसल सेल कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या मेलेनोमा। ग्रेड बताता है कि माइक्रोस्कोप के नीचे सेल कितने असामान्य दिखते हैं और वे कितनी तेजी से बढ़ सकते हैं। स्टेज बताता है कि कैंसर कितना फैला है — क्या वह सिर्फ स्किन में है, लिम्फ नोड्स तक पहुंचा है या दूर के अंगों तक फैल गया है।
विस्तार से
ये तीनों फैक्टर ट्रीटमेंट प्लान तय करते हैं। लो-रिस्क बेसल सेल कार्सिनोमा को केवल छोटे मार्जिन एक्सिज़न की ज़रूरत हो सकती है। हाई-ग्रेड या मोटे मेलेनोमा को चौड़े मार्जिन और शायद सेंटिनल नोड बायोप्सी की ज़रूरत होती है।
मोह्स सर्जरी कुछ हाई-रिस्क टाइप या साइट्स के लिए चुनी जाती है जहां टिश्यू बचाना ज़रूरी है। एडवांस्ड स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की स्टडीज़ में, स्टेज और बायोमार्कर स्टेटस ने सिस्टेमिक थेरेपी तय की।
अर्ली स्किन कैंसर के लिए, टाइप, ग्रेड और स्टेज सर्जरी मार्जिन, रिकंस्ट्रक्शन मेथड और यह तय करते हैं कि आगे ट्रीटमेंट चाहिए या नहीं।
एक आम धारणा
लोग अक्सर ग्रेड और स्टेज को कन्फ्यूज़ करते हैं।
असल में क्या होता है
ग्रेड सेल अपीयरेंस के बारे में है; स्टेज स्प्रेड के बारे में है। दोनों उस मार्जिन को प्रभावित करते हैं जो आपका सर्जन लेता है और यह कि आपको फ्लैप, ग्राफ्ट या नोड चेक चाहिए या नहीं। ड्रग थेरेपी ट्रायल स्टेज और बायोमार्कर्स यूज़ करते हैं; सर्जरी उन्हें मार्जिन और रिकंस्ट्रक्शन प्लान करने के लिए यूज़ करती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आपकी बायोप्सी रिपोर्ट में टाइप, ग्रेड और स्टेज शामिल होंगे। आपका सर्जन समझाएगा कि आपके केस के लिए उनका क्या मतलब है और सही एक्सिज़न और रिकंस्ट्रक्शन की सिफारिश करेगा। हायर स्टेज के लिए आगे इमेजिंग या नोड असेसमेंट की सलाह दी जा सकती है। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें ताकि अपनी रिपोर्ट और ट्रीटमेंट प्लान समझ सकें।
स्किन कैंसर सर्जरी के लिए लुक, कामकाज और वास्तविक उम्मीदों पर कैसे चर्चा होगी?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में आपके सर्जन प्री-ऑपरेटिव कंसल्टेशन के दौरान स्किन कैंसर सर्जरी के बाद अपेक्षित लुक और कामकाज पर चर्चा करेंगे। डिफेक्ट का साइज और लोकेशन, रीकंस्ट्रक्शन का तरीका — चाहे प्राइमरी क्लोजर, लोकल फ्लैप या स्किन ग्राफ्ट — और संभावित निशान का पैटर्न, डायग्राम से समझाया जाता है। पलक की पोजीशन, होंठ की मूवमेंट या जोड़ की मोबिलिटी जैसे फंक्शनल असर को आंका जाता है। हीलिंग टाइम, छह से बारह महीने में निशान के पकने, और संभावित रिवीजन की जरूरत के बारे में सर्जरी से पहले वास्तविक उम्मीदें तय की जाती हैं।
विस्तार से
वाइड लोकल एक्सिजन के मार्जिन ट्यूमर के टाइप और मोटाई से तय होते हैं, जो डिफेक्ट का साइज तय करता है। मोह्स सर्जरी, जहां उपलब्ध हो, 100 प्रतिशत मार्जिन चेक करके डिफेक्ट को कम करती है।
लोकल फ्लैप आस-पास के टिश्यू को उसकी ब्लड सप्लाई के साथ लेते हैं, जिससे अच्छा कलर और टेक्सचर मैच मिलता है लेकिन एक सेकेंडरी निशान रह जाता है।
स्किन ग्राफ्ट, स्प्लिट या फुल थिकनेस, बड़े एरिया को कवर करते हैं लेकिन कलर, टेक्सचर और कॉन्ट्रैक्शन में अलग हो सकते हैं। सर्जन बताते हैं कि आपकी साइट के लिए कौन सा ऑप्शन सही है और क्यों।
सर्जन समझाते हैं कि हीलिंग के अलग-अलग स्टेज पर निशान आम तौर पर कैसा दिखता है। ग्राफ्ट फेलियर, फ्लैप कॉम्प्रोमाइज, वाउंड डिहिसेंस या सेंसरी चेंज जैसे संभावित कॉम्प्लिकेशन पर चर्चा की जाती है।
अगर एडजुवेंट रेडियोथेरेपी प्लान है, तो निशान की क्वालिटी पर उसका असर भी बताया जाता है। मकसद संभावित एस्थेटिक और फंक्शनल रिजल्ट की साझा समझ बनाना है।
- मोह्स सर्जरी, जहां उपलब्ध हो, 100 प्रतिशत मार्जिन चेक करके डिफेक्ट को कम करती है।
एक आम धारणा
मरीज कभी-कभी इनविजिबल निशान की उम्मीद करते हैं।
असल में क्या होता है
हकीकत में, हर एक्सिजन एक निशान छोड़ता है जो महीनों में पकता है। फ्लैप और ग्राफ्ट में कलर मैच और टेक्सचर के ट्रेड-ऑफ होते हैं। सर्जरी से पहले इन्हें समझने से बाद में निराशा नहीं होती।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
कंसेंट साइन करने से पहले आपके पास सवाल पूछने और चिंता जताने का मौका होगा। एक से दो हफ्ते पर फॉलो-अप विजिट शुरुआती हीलिंग देखती है, और बाद की विजिट निशान के पकने पर नजर रखती हैं।
आप जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करके अपने स्किन कैंसर सर्जरी के लिए लुक, कामकाज और उम्मीदों पर चर्चा कर सकते हैं।
कौन से फैक्टर्स स्किन कैंसर सर्जरी को मेरे लिए ज्यादा जोखिम भरा बना सकते हैं?
संक्षेप में
रिस्क बढ़ाने वाले फैक्टर्स में ट्यूमर का साइज और गहराई, नसों या ब्लड वेसल्स जैसे वाइटल स्ट्रक्चर के पास लोकेशन, बड़े फ्लैप या ग्राफ्ट की ज़रूरत, और आपकी जनरल हेल्थ शामिल हैं। डायबिटीज, धूम्रपान, इम्यूनोसप्रेशन या उस एरिया में पहले रेडियोथेरेपी जैसी कंडीशन हीलिंग धीमी कर सकती हैं और इन्फेक्शन या फ्लैप फेल्योर का चांस बढ़ा सकती हैं।
विस्तार से
वाइड लोकल एक्सिज़न ट्यूमर को सेफ्टी मार्जिन के साथ निकालता है। अगर डिफेक्ट बड़ा है तो लोकल फ्लैप आसपास के टिश्यू को अपनी ब्लड सप्लाई के साथ मूव करता है, या स्किन ग्राफ्ट दूसरी साइट से लिया जाता है।
दोनों तकनीकों को हेल्दी रिसिपिएंट वेसल्स चाहिए। डायबिटीज और धूम्रपान माइक्रोवैस्कुलर फ्लो कम करते हैं, जिससे ग्राफ्ट टेक कम भरोसेमंद होता है। इम्यूनोसप्रेसिव दवाएँ इन्फेक्शन से लड़ने की ताकत घटाती हैं।
पहले की रेडियोथेरेपी फाइब्रोसिस और खराब वैस्कुलैरिटी पैदा करती है, जिससे डिसेक्शन और फ्लैप सर्वाइवल मुश्किल होता है।
जयपुर हॉस्पिटल की सर्जिकल टीम प्रीऑपरेटिव वर्कअप में हर फैक्टर असेस करती है और रिकंस्ट्रक्शन प्लान एडजस्ट कर सकती है या प्रोसीड करने से पहले मेडिकल कंट्रोल ऑप्टिमाइज़ कर सकती है।
एक आम धारणा
मरीज़ अक्सर सोचते हैं कि केवल कैंसर टाइप रिस्क तय करता है।
असल में क्या होता है
असल में, रिकंस्ट्रक्शन मेथड और आपकी बेसलाइन हेल्थ का ट्यूमर बायोलॉजी से ज्यादा असर सर्जिकल कॉम्प्लिकेशन पर पड़ता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अपने कंसल्टेशन में सारी दवाओं की लिस्ट और डायबिटीज, हार्ट डिजीज, धूम्रपान या पिछली रेडिएशन की हिस्ट्री साथ लाएँ। आपका सर्जन ब्लड टेस्ट, इमेजिंग या मेडिकल रिव्यू माँग सकता है ताकि मोडिफिएबल रिस्क कम हों।
आपको हर फैक्टर के आपके प्लान पर असर की साफ व्याख्या मिलेगी। जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करके अपना इंडिविजुअल रिस्क प्रोफाइल रिव्यू करवाएँ।
स्किन कैंसर सर्जरी के बाद कौन से लक्षण सामान्य हैं और किनके लिए तुरंत मेडिकल मदद चाहिए?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में स्किन कैंसर सर्जरी के बाद सामान्य लक्षणों में हल्का से मध्यम दर्द, सूजन, नीले निशान, फ्लैप या ग्राफ्ट पर खिंचाव महसूस होना, और पहले 24 से 48 घंटे में ड्रेसिंग पर थोड़ा सीरस रिसाव शामिल हैं। ये हर दिन लगातार बेहतर होते हैं।
विस्तार से
प्रोसीजर में ट्यूमर को मार्जिन के साथ निकालकर डिफेक्ट को लोकल फ्लैप या स्किन ग्राफ्ट से रिकंस्ट्रक्ट किया जाता है। टिश्यू हैंडलिंग से इन्फ्लेमेटरी रिस्पांस होता है, इसलिए दर्द और सूजन होती है।
फ्लैप अपनी खून की सप्लाई पर निर्भर करता है; ग्राफ्ट को घाव की सतह से नई नसें बनानी पड़ती हैं। दोनों प्रक्रियाओं से खिंचाव का अहसास और कुछ नीले निशान होते हैं। सीरस फ्लूइड सामान्य है क्योंकि लिम्फेटिक्स फिर से सील होते हैं।
चेतावनी वाले लक्षण जिनमें तुरंत रिव्यू चाहिए: चमकदार लाल फैलती हुई एरिथीमा, बढ़ती गर्मी, मवाद, अचानक तेज दर्द जो दवा से न जाए, भारी खून बहना जो ड्रेसिंग भिगो दे, फ्लैप डस्की या काला दिखे, ग्राफ्ट बेड से उठ जाए, या 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार। ये संक्रमण, हेमेटोमा, या वैस्कुलर कॉम्प्रोमाइज़ बता सकते हैं जिनमें तुरंत इंटरवेंशन चाहिए।
एक आम धारणा
मरीज़ अक्सर तब बहुत इंतज़ार करते हैं जब फ्लैप का रंग बदलता है, यह सोचकर कि नीले निशान सामान्य हैं।
असल में क्या होता है
डस्की फ्लैप वैस्कुलर परेशानी का संकेत है जिसे टिश्यू बचाने के लिए घंटों के अंदर देखना ज़रूरी है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
डिस्चार्ज पर आपको सामान्य और चिंताजनक लक्षणों की लिखित लिस्ट मिलेगी। पहले 48 घंटे के लिए बताई गई दर्द की दवा नियमित लें। एरिया को ऊपर रखें और खींचने से बचें।
अगर कोई अर्जेंट लक्षण दिखे, तो अगले अपॉइंटमेंट का इंतज़ार किए बिना हॉस्पिटल कॉल करें या 24-घंटे इमरजेंसी डिपार्टमेंट जाएं। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें ताकि सर्जरी से पहले अपने सर्जन के साथ पोस्टऑपरेटिव इंस्ट्रक्शन शीट देख सकें।
क्या स्किन कैंसर फैल चुका है, और कौन सी जांचें इसका पता लगा सकती हैं?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में आपका सर्जन पहले घाव और आसपास के लिम्फ नोड्स की जांच करेगा ताकि पता चल सके कि स्किन कैंसर फैला है या नहीं। अगर ट्यूमर मोटा है, अल्सरेटेड है या हाई-रिस्क विशेषताएं दिखाता है, तो आमतौर पर आगे की जांचें करवाई जाती हैं। इनमें ड्रेनिंग लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी), छाती और पेट का सीटी स्कैन, या गहन आकलन के लिए एमआरआई शामिल हो सकते हैं। कुछ मेलेनोमा के लिए सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी की पेशकश की जा सकती है। जांच का चुनाव आपके कैंसर के प्रकार और स्टेज पर निर्भर करता है।
विस्तार से
मेलेनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या हाई-रिस्क बेसल सेल कार्सिनोमा जैसे स्किन कैंसर लिम्फ नोड्स या दूर के अंगों में फैल सकते हैं। क्लिनिकल जांच में बड़े हुए नोड्स का पता चलता है, लेकिन इमेजिंग उस बीमारी को ढूंढती है जिसे छुआ नहीं जा सकता।
अल्ट्रासाउंड अक्सर पहला इमेजिंग कदम होता है क्योंकि यह नॉन-इनवेसिव है और नोड की बनावट दिखाता है। सीटी स्कैनिंग छाती, पेट और पेल्विस का व्यापक दृश्य देती है। जब दूर फैलने का जोखिम अधिक होता है तो PET-CT का उपयोग किया जा सकता है।
सेंटिनल नोड बायोप्सी एक सर्जिकल जांच है जो पहले ड्रेनिंग नोड का नमूना लेती है; यह 1 mm से मोटे या अल्सरेशन वाले मेलेनोमा के लिए मानक है। LDH जैसे खून की जांचें एडवांस्ड मेलेनोमा के लिए जोड़ी जा सकती हैं। आपका सर्जन ट्यूमर के प्रकार, मोटाई, मार्जिन स्टेटस और आपके संपूर्ण स्वास्थ्य के आधार पर जांचें चुनता है।
एक आम धारणा
बहुत से लोग मानते हैं कि एक ही स्कैन सब दिखा देता है।
असल में क्या होता है
असल में, जांच कैंसर के प्रकार और गहराई पर निर्भर करती है। एक पतला बेसल सेल कार्सिनोमा शायद ही कभी इमेजिंग मांगता है, जबकि एक मोटा मेलेनोमा अक्सर कई जांचें मांगता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
पहले परामर्श के बाद, जरूरी स्कैन आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर शेड्यूल किए जाते हैं। नतीजों की समीक्षा फॉलो-अप विजिट पर की जाती है जहां सर्जन स्टेज और अगले कदम समझाता है।
अगर आगे के इलाज की जरूरत है, जैसे वाइडर एक्सीज़न, नोड डिसेक्शन या सिस्टेमिक थेरेपी, तो उस समय योजना बनाई जाती है। आप जयपुर हॉस्पिटल में परामर्श बुक कर सकते हैं ताकि आपकी स्थिति के लिए सही जांचों पर चर्चा हो सके।
स्किन कैंसर सर्जरी के लिए इलाज करने वाले क्लिनिशियन के पास क्या योग्यता और अनुभव होना चाहिए?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में स्किन कैंसर सर्जरी प्लास्टिक सर्जन करते हैं जिनके पास प्लास्टिक सर्जरी में MCh या DNB है और वे नेशनल मेडिकल कमीशन में रजिस्टर्ड हैं। उन्होंने ऑन्कोप्लास्टिक एक्सिजन, सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी, और रीकंस्ट्रक्टिव तकनीक जिसमें लोकल फ्लैप और स्किन ग्राफ्ट शामिल हैं, में फॉर्मल ट्रेनिंग पूरी की है। सर्जिकल टीम सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ काम करती है जिनके पास अपनी-अपनी स्पेशलिटी में DM या DNB क्वालिफिकेशन हैं।
विस्तार से
स्किन कैंसर मैनेजमेंट के लिए ट्यूमर बायोलॉजी, मार्जिन असेसमेंट और रीकंस्ट्रक्शन में दक्षता चाहिए। प्लास्टिक सर्जरी ट्रेनिंग में एनाटॉमिकल मार्जिन गाइडलाइंस के साथ वाइड लोकल एक्सिजन, मोह्स माइक्रोग्राफिक सर्जरी के सिद्धांत, और चेहरे व शरीर के डिफेक्ट के लिए फ्लैप डिजाइन शामिल हैं।
सेंटिनल नोड मैपिंग और डिसेक्शन का अनुभव मेलेनोमा और हाई-रिस्क स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए जरूरी है। सर्जन को मल्टीडिसिप्लिनरी ट्यूमर बोर्ड डिस्कशन और मौजूदा स्टेजिंग सिस्टम जैसे AJCC की जानकारी होनी चाहिए।
नर्सिंग स्टाफ पोस्ट-ऑपरेटिव वाउंड केयर, ड्रेन मैनेजमेंट और लिम्फोएडिमा प्रिवेंशन में ट्रेंड हैं। हॉस्पिटल की NABH मान्यता सर्जिकल सेफ्टी चेकलिस्ट, इन्फेक्शन कंट्रोल प्रोटोकॉल और डॉक्यूमेंटेशन स्टैंडर्ड का पालन पक्का करती है।
कंटीन्यूइंग मेडिकल एजुकेशन और ऑन्कोलॉजी कॉन्फ्रेंस में भागीदारी टीम को इम्यूनोथेरेपी और टारगेटेड थेरेपी सीक्वेंसिंग के लिए विकसित गाइडलाइंस पर अपडेट रखती है।
एक आम धारणा
कुछ मरीज मान लेते हैं कि कोई भी सर्जन स्किन कैंसर निकाल सकता है।
असल में क्या होता है
सही मार्जिन कंट्रोल, नोड स्टेजिंग और रीकंस्ट्रक्शन के लिए स्पेशलाइज्ड प्लास्टिक सर्जरी ट्रेनिंग और मल्टीडिसिप्लिनरी टीम चाहिए। NABH मान्यता सेफ्टी और प्रोटोकॉल पालन की एक और परत जोड़ती है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
आप कंसल्टेशन के दौरान अपने सर्जन से उनकी खास ट्रेनिंग, केस वॉल्यूम और मल्टीडिसिप्लिनरी मीटिंग में भागीदारी के बारे में पूछ सकते हैं। हॉस्पिटल के क्रेडेंशियल और डिपार्टमेंटल एक्सपर्टाइज रिव्यू के लिए उपलब्ध हैं।
आप जयपुर हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट बुक करके सर्जिकल टीम से मिल सकते हैं और अपने स्किन कैंसर सर्जरी के लिए उनकी योग्यता पर चर्चा कर सकते हैं।
स्किन कैंसर सर्जरी के बाद घाव या ड्रेसिंग की देखभाल कैसे करनी चाहिए?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में स्किन कैंसर सर्जरी के बाद, ओरिजिनल ड्रेसिंग को साफ, सूखी और सही सलामत रखें जब तक आपका सर्जन उसे बदलने को न कहे, आमतौर पर पहले फॉलो-अप विज़िट पर। अगर ड्रेसिंग गीली, ढीली या गंदी हो जाए, तो खुद बदलने के बजाय हॉस्पिटल से सलाह लें। कोई क्रीम, पाउडर या एंटीसेप्टिक न लगाएं जब तक प्रिस्क्राइब न किया गया हो।
विस्तार से
घाव को लोकल फ्लैप से बंद किया जा सकता है या स्प्लिट-थिकनेस या फुल-थिकनेस स्किन ग्राफ्ट से ढका जा सकता है।
दोनों को पहले पांच से सात दिन तक बिना छेड़छाड़ वाले माहौल की ज़रूरत होती है जब नई नसें बन रही हों या फ्लैप सेटल हो रहा हो।
ड्रेसिंग छेड़ने से नाजुक नए कनेक्शन कट सकते हैं और ग्राफ्ट लॉस या फ्लैप एज नेक्रोसिस हो सकता है। आपका सर्जन ग्राफ्ट पर बोल्स्टर ड्रेसिंग लगा सकता है ताकि बराबर प्रेशर बना रहे। टांके आमतौर पर 10 से 14 दिन में निकाले जाते हैं।
टांके निकलने के बाद, आपको सिंपल मॉइश्चराइज़र या सिलिकॉन जेल स्कार लाइन पर लगाने की सलाह दी जा सकती है, लेकिन केवल तब जब सर्जन कन्फर्म करे कि पूरी एपिथेलियलाइज़ेशन हो चुकी है। ठीक हुए स्कार पर धूप से बचाव कम से कम 12 महीने तक ज़रूरी है ताकि हाइपरपिगमेंटेशन न हो।
एक आम धारणा
कई मरीज़ जल्दी ड्रेसिंग देखने या बदलने की कोशिश करते हैं, जिससे नया ग्राफ्ट या फ्लैप एज कट सकता है और फेलियर हो सकता है।
असल में क्या होता है
पहला हफ्ता वैस्कुलर इनग्रोथ के लिए क्रिटिकल है, इसलिए ड्रेसिंग को बिना छेड़े रहना चाहिए।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
डिस्चार्ज पर आपको प्रिंटेड वुंड केयर शीट मिलेगी जिसमें संपर्क नंबर होंगे। ऑपरेट किए हुए एरिया को बैठते या लेटते समय ऊपर रखें। खींचना, भारी सामान उठाना या तैरना तब तक न करें जब तक क्लियर न मिल जाए।
शेड्यूल्ड ड्रेसिंग चेक और टांके निकलवाने के अपॉइंटमेंट पर जाएं। अगर कोई अर्जेंट लक्षण दिखे, तो तुरंत हॉस्पिटल कॉल करें। जयपुर हॉस्पिटल में कंसल्टेशन बुक करें ताकि आपकी रिकंस्ट्रक्शन टाइप के लिए एक्जैक्ट ड्रेसिंग प्रोटोकॉल सीख सकें।
क्या मेरे स्किन कैंसर केस पर विशेषज्ञों की टीम चर्चा करेगी?
संक्षेप में
जयपुर हॉस्पिटल में जटिल स्किन कैंसर केस आमतौर पर एक मल्टीडिसिप्लिनरी टीम द्वारा रिव्यू किए जाते हैं जिसमें प्लास्टिक सर्जन, सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट, पैथोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट शामिल होते हैं। इस टीम मीटिंग को अक्सर ट्यूमर बोर्ड कहा जाता है, यह सुनिश्चित करता है कि डायग्नोसिस, स्टेजिंग और ट्रीटमेंट प्लान कई विशेषज्ञ राय से लाभान्वित हों। जो सर्जन आपको आउटपेशेंट डिपार्टमेंट में देखता है, वह आपको बताएगा कि क्या आपका केस ऐसी चर्चा के लिए शेड्यूल है।
विस्तार से
मल्टीडिसिप्लिनरी रिव्यू हाई-रिस्क या एडवांस्ड स्किन कैंसर जैसे मोटे मेलेनोमा, रिकरंट स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, या मुश्किल एनाटॉमिकल साइट्स पर ट्यूमर के लिए मानक अभ्यास है। पैथोलॉजिस्ट सटीक प्रकार, गहराई और मार्जिन स्टेटस की पुष्टि करता है। रेडियोलॉजिस्ट इमेजिंग निष्कर्ष प्रस्तुत करता है।
सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट और प्लास्टिक सर्जन एक्सीज़न मार्जिन और रिकंस्ट्रक्शन विकल्पों पर चर्चा करते हैं। मेडिकल और रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट एडजुवेंट थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी या रेडियोथेरेपी पर सलाह देते हैं जब जरूरी हो।
यह सामूहिक दृष्टिकोण इलाज के विकल्प छूटने की संभावना कम करता है और सर्जरी, सिस्टेमिक थेरेपी और फॉलो-अप के क्रम को समन्वयित करने में मदद करता है।
हर शुरुआती स्किन कैंसर को पूर्ण ट्यूमर बोर्ड की जरूरत नहीं होती; छोटे, लो-रिस्क घाव अक्सर ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा ही प्रबंधित किए जाते हैं।
एक आम धारणा
कुछ मरीज सोचते हैं कि केवल उनका ऑपरेटिंग सर्जन ही प्लान तय करता है।
असल में क्या होता है
एडवांस्ड केस के लिए, टीम रिव्यू पैथोलॉजी, इमेजिंग और ऑन्कोलॉजी इनपुट जोड़ता है, जो इलाज के क्रम को बदल सकता है या इम्यूनोथेरेपी जैसे विकल्प जोड़ सकता है।
जयपुर हॉस्पिटल में आपका अगला कदम
अगर आपका सर्जन टीम रिव्यू की सिफारिश करता है, तो मीटिंग आमतौर पर आपके शुरुआती वर्क-अप के एक सप्ताह के भीतर होती है। आपको अगली विजिट पर संयुक्त सिफारिश की जानकारी दी जाएगी।
प्लान में वाइडर एक्सीज़न, सेंटिनल नोड बायोप्सी, रिकंस्ट्रक्शन, या सिस्टेमिक थेरेपी के लिए रेफरल शामिल हो सकते हैं। आप जयपुर हॉस्पिटल में परामर्श बुक कर सकते हैं यह जानने के लिए कि क्या आपके केस पर विशेषज्ञ टीम चर्चा करेगी।
सवाल-जवाब
स्किन कैंसर सर्जरी (त्वचा कैंसर ऑपरेशन): सवाल और जवाब
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स्किन कैंसर सर्जरी (त्वचा कैंसर ऑपरेशन): ज़रूरी जानकारी
स्किन कैंसर क्या है और यह कैसे विकसित होता है
- बेसल सेल कार्सिनोमा
- धीरे-धीरे बढ़ता है, शायद ही कभी फैलता है
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
- तेजी से बढ़ सकता है, फैल सकता है
- मेलेनोमा
- सबसे गंभीर, व्यापक रूप से फैल सकता है
स्किन कैंसर त्वचा की कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि है। यह आमतौर पर त्वचा की सबसे बाहरी परत, एपिडर्मिस में शुरू होता है, जब कोशिकाओं के बढ़ने और मरने का सामान्य चक्र बाधित होता है।
तीन सबसे आम प्रकार हैं:
- बेसल सेल कार्सिनोमा
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
- मेलेनोमा
बेसल सेल कार्सिनोमा धीरे-धीरे बढ़ता है और शायद ही कभी शरीर के अन्य भागों में फैलता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अधिक तेजी से बढ़ सकता है और अगर जल्दी इलाज न किया जाए तो इसके फैलने की संभावना अधिक होती है।
मेलेनोमा वर्णक बनाने वाली कोशिकाओं में शुरू होता है जिन्हें मेलानोसाइट्स कहते हैं और यह सबसे गंभीर रूप है क्योंकि यह लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में फैल सकता है।
सूरज की रोशनी से अल्ट्रावॉयलेट विकिरण मुख्य कारक है जो त्वचा की कोशिकाओं में DNA को नुकसान पहुंचाता है। समय के साथ, यह नुकसान जमा होता है और कोशिकाओं को अनियंत्रित रूप से बढ़ने का कारण बन सकता है।
यह नुकसान वर्षों के दैनिक सूर्य संपर्क के बाद या तीव्र सनबर्न के एपिसोड के बाद हो सकता है, खासकर बचपन में। टैनिंग बेड जैसे कृत्रिम स्रोत भी जोखिम बढ़ाते हैं।
कुछ लोगों में, स्किन कैंसर उन क्षेत्रों पर दिखाई देता है जो आमतौर पर सूरज के संपर्क में नहीं आते, जिससे पता चलता है कि आनुवंशिकी या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली जैसे अन्य कारक भी भूमिका निभा सकते हैं।
लक्षण और चेतावनी संकेत जिनमें उसी दिन तत्काल देखभाल की जरूरत होती है
- बिना चोट के खून बहाता तिल बिना किसी चोट के खून बहता है
- तेजी से वृद्धि या दर्द तेजी से बढ़ता है या दर्दनाक हो जाता है
- दो सप्ताह से अधिक समय तक न ठीक होने वाला अल्सर अल्सर दो सप्ताह में ठीक नहीं होता
- नाखून के नीचे चौड़ी होती गहरी धारी नई वर्णक रेखा या चौड़ी होती धारी
स्किन कैंसर का सबसे आम संकेत त्वचा पर एक ऐसा बदलाव है जो ठीक नहीं होता। आप एक नई वृद्धि, एक घाव जो खून बहाता है या पपड़ी बनाता है और फिर से खुल जाता है, या मौजूदा तिल में बदलाव देख सकते हैं।
बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए, घाव अक्सर मोती जैसा या मोमी उभार जैसा दिखता है, कभी-कभी दिखाई देने वाली रक्त वाहिकाओं के साथ, या एक सपाट, मांस के रंग का या भूरा निशान जैसा पैच। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक सख्त, लाल गांठ या पपड़ीदार, पपड़ीदार सतह वाले सपाट घाव के रूप में दिखाई दे सकता है।
मेलेनोमा को अक्सर ABCDE नियम से पहचाना जाता है:
- असममिति (एक आधा दूसरे से मेल नहीं खाता)
- अनियमित किनारे (किनारे दांतेदार या धुंधले हैं)
- रंग में भिन्नता (भूरे, काले, गुलाबी, लाल, सफेद या नीले रंग के शेड्स)
- व्यास 6 मिलीमीटर से बड़ा
- विकसित हो रहा (धब्बे का आकार, आकार, रंग या ऊंचाई बदलती है)
कुछ लक्षणों में उसी दिन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक तिल या धब्बा जो बिना चोट के खून बहाता है, तेजी से बढ़ता है, दर्दनाक हो जाता है, या एक अल्सर विकसित करता है जो दो सप्ताह के भीतर ठीक नहीं होता, उसकी तुरंत जांच की जानी चाहिए।
नाखून के नीचे एक नई वर्णक रेखा, या एक गहरी धारी जो चौड़ी हो जाती है, उसकी भी तत्काल जांच की आवश्यकता होती है।
यदि आपको स्किन कैंसर का इतिहास है और आप गर्दन, बगल या जांघ के जोड़ में एक नई गांठ देखते हैं, तो उसी दिन देखभाल लें क्योंकि यह लिम्फ नोड्स में प्रसार का संकेत दे सकता है।
कारण और किन्हें अधिक जोखिम है
- गोरी त्वचा जो आसानी से जलती है
- कम प्राकृतिक वर्णक सुरक्षा
- गंभीर सनबर्न का इतिहास
- विशेषकर बचपन में फफोले वाली जलन
- व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास
- पिछला स्किन कैंसर या पारिवारिक मामले
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
- HIV या प्रत्यारोपण की दवाओं से
स्किन कैंसर का प्राथमिक कारण सूरज से या टैनिंग बेड जैसे कृत्रिम स्रोतों से अल्ट्रावॉयलेट विकिरण है। जिन लोगों की त्वचा गोरी है जो आसानी से जल जाती है, झाईयां हैं, हल्के रंग की आंखें हैं, या लाल या सुनहरे बाल हैं, उनमें प्राकृतिक वर्णक सुरक्षा कम होती है और उन्हें अधिक जोखिम होता है।
गंभीर सनबर्न का इतिहास, विशेष रूप से बचपन या किशोरावस्था में फफोले वाले जलन, जीवन में बाद में स्किन कैंसर विकसित होने की संभावना को काफी बढ़ा देता है। उच्च ऊंचाई पर रहना या उन क्षेत्रों में जहां साल भर तेज धूप रहती है, जोखिम भी बढ़ाता है।
अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- स्किन कैंसर का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास
- बड़ी संख्या में तिल या असामान्य दिखने वाले तिल (डिस्प्लास्टिक नेवी)
- HIV जैसी स्थितियों या अंग प्रत्यारोपण के बाद ली जाने वाली दवाओं के कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
आर्सेनिक जैसे कुछ रसायनों के संपर्क में आना, और त्वचा पर पहले की रेडिएशन थेरेपी, उपचारित क्षेत्र में जोखिम बढ़ा सकती है। उम्र एक कारक है क्योंकि सूर्य के संपर्क का संचयी प्रभाव समय के साथ बढ़ता है, लेकिन स्किन कैंसर युवा वयस्कों में भी हो सकता है।
स्किन कैंसर का निदान कैसे किया जाता है: जांच और परीक्षण
- पूरी त्वचा की जांच डॉक्टर डर्मेटोस्कोप से पूरी त्वचा की सतह की जांच करते हैं
- संदिग्ध होने पर बायोप्सी शेव, पंच या एक्सिसनल बायोप्सी की जाती है
- पैथोलॉजी रिपोर्ट प्रकार, गहराई, मार्जिन स्थिति और अन्य विशेषताओं का आकलन
- जरूरत पड़ने पर आगे के परीक्षण प्रसार के लिए सेंटिनल नोड बायोप्सी, अल्ट्रासाउंड या इमेजिंग
निदान डॉक्टर द्वारा पूरी त्वचा की गहन जांच से शुरू होता है।
डॉक्टर खोपड़ी, पैर की उंगलियों के बीच, और नाखूनों के नीचे सहित पूरी त्वचा की सतह को देखेंगे, अक्सर डर्मेटोस्कोप का उपयोग करके, एक हाथ में पकड़ने वाला आवर्धक उपकरण जिसमें एक रोशनी होती है जो डॉक्टर को घाव में उन पैटर्न को देखने देती है जो नग्न आंखों से दिखाई नहीं देते।
यदि कोई धब्बा संदिग्ध लगता है, तो निदान की पुष्टि के लिए बायोप्सी की जाती है। बायोप्सी का प्रकार घाव के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। शेव बायोप्सी ब्लेड से त्वचा की ऊपरी परतों को हटाती है। पंच बायोप्सी ऊतक का एक गहरा कोर निकालने के लिए एक छोटे गोलाकार उपकरण का उपयोग करती है।
एक्सिसनल बायोप्सी सामान्य त्वचा के मार्जिन के साथ पूरे घाव को हटा देती है और अक्सर तब उपयोग की जाती है जब मेलेनोमा का संदेह होता है।
ऊतक का नमूना पैथोलॉजी प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां एक पैथोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच करता है। रिपोर्ट में स्किन कैंसर का प्रकार, यह कितना गहरा जाता है (मेलेनोमा के लिए ब्रेसलो मोटाई), क्या मार्जिन साफ हैं, और अल्सरेशन या माइटोटिक दर जैसी अन्य विशेषताएं बताई जाती हैं जो उपचार का मार्गदर्शन करने में मदद करती हैं।
मेलेनोमा और हाई-रिस्क स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए, प्रसार की जांच के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
इनमें शामिल हो सकते हैं:
- एक सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी
- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड
- CT, MRI या PET-CT स्कैन जैसे इमेजिंग
खून की जांच स्किन कैंसर का निदान करने के लिए उपयोग नहीं की जाती लेकिन सर्जरी से पहले सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए की जा सकती है।
सर्जरी के बिना उपचार विकल्प और सर्जरी कब सलाह दी जाती है
नॉन-सर्जिकल उपचार कुछ प्रारंभिक या सतही स्किन कैंसर के लिए, या जब रोगी के स्वास्थ्य के कारण सर्जरी संभव न हो, पर विचार किया जाता है। इमिक्विमोड या 5-फ्लोरोरासिल युक्त सामयिक क्रीम का उपयोग सतही बेसल सेल कार्सिनोमा और एक्टिनिक केराटोसिस, एक पूर्व-कैंसर स्थिति के लिए किया जा सकता है।
ये क्रीम प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती हैं या असामान्य कोशिकाओं को सीधे नुकसान पहुंचाती हैं। फोटोडायनामिक थेरेपी प्रकाश-संवेदनशील दवा का उपयोग करती है जिसे त्वचा पर लगाया जाता है और फिर प्रकाश की एक विशिष्ट तरंग दैर्ध्य के संपर्क में लाया जाता है ताकि कैंसर कोशिकाओं को नष्ट किया जा सके।
क्रायोथेरेपी तरल नाइट्रोजन से घाव को फ्रीज करती है और बहुत सतही घावों के लिए उपयुक्त है। रेडियोथेरेपी उन रोगियों के लिए पेश की जा सकती है जिनकी सर्जरी नहीं हो सकती, कठिन स्थानों पर ट्यूमर के लिए, या हाई-रिस्क मामलों में सर्जरी के बाद अतिरिक्त उपचार के रूप में।
सर्जरी अधिकांश स्किन कैंसर के लिए प्राथमिक उपचार है क्योंकि यह स्वस्थ ऊतक के मार्जिन के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देती है, और नमूने की जांच करके यह पुष्टि की जा सकती है कि किनारों पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं बची हैं।
वाइड लोकल एक्सिशन बेसल सेल कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और मेलेनोमा के लिए मानक सर्जिकल विधि है। सर्जन ट्यूमर को उसके चारों ओर सामान्य त्वचा के एक क्लिनिकल सेफ्टी मार्जिन के साथ हटाता है। हाई-रिस्क ट्यूमर के लिए, विशेष रूप से चेहरे, कान, हाथ या जननांगों पर, मोह्स माइक्रोग्राफिक सर्जरी की सलाह दी जा सकती है।
मोह्स सर्जरी में, ट्यूमर को परत दर परत हटाया जाता है और प्रत्येक परत की तुरंत माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यह प्रक्रिया तब तक चलती है जब तक किसी भी मार्जिन पर कैंसर कोशिकाएं नहीं देखी जातीं, जिससे अधिक से अधिक स्वस्थ ऊतक संरक्षित रहता है।
कैंसर हटाने के बाद, घाव को सीधे बंद किया जा सकता है, स्किन ग्राफ्ट से ढका जा सकता है, या पास के ऊतक का उपयोग करके लोकल फ्लैप से पुनर्निर्मित किया जा सकता है। आपका सर्जन चर्चा करेगा कि आपके ट्यूमर के प्रकार, आकार, स्थान और गहराई के लिए कौन सी तकनीक उपयुक्त है।
स्किन कैंसर सर्जरी की तैयारी
करें
- सभी दवाओं की सूची लाएं ब्लड थिनर, एस्पिरिन, हर्बल सप्लीमेंट्स शामिल करें
- ढीले, आरामदायक कपड़े पहनें सर्जिकल साइट के खिलाफ नहीं रगड़ने चाहिए
- एक अटेंडेंट लाएं आपके साथ रहने और घर ले जाने में मदद के लिए
आपका सर्जन ऑपरेशन के बारे में बताएगा और आपके सामान्य स्वास्थ्य, आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं, और किसी भी एलर्जी के बारे में पूछेगा। अपनी वर्तमान दवाओं की सूची लाएं, जिसमें ब्लड थिनर, एस्पिरिन, या हर्बल सप्लीमेंट्स शामिल हैं, क्योंकि कुछ को प्रक्रिया से कुछ दिन पहले रोकने की आवश्यकता हो सकती है।
यदि आपको हृदय की स्थिति, मधुमेह है, या स्टेरॉयड लेते हैं, तो अपने सर्जन को बताएं ताकि एनेस्थीसिया योजना को समायोजित किया जा सके। आमतौर पर आपके पास प्री-एनेस्थीसिया चेक-अप होगा जिसमें खून की जांच, ECG, और चेस्ट एक्स-रे शामिल हो सकते हैं, जो आपकी उम्र और चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करता है।
यदि सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया (पूरी बेहोशी) के तहत है, तो आपको निर्धारित समय से कम से कम छह घंटे पहले खाना या पीना नहीं चाहिए। लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) के लिए, हल्का भोजन आमतौर पर अनुमति है जब तक कि आपका सर्जन अन्यथा सलाह न दे। ढीले, आरामदायक कपड़े पहनें जो सर्जिकल साइट के खिलाफ न रगड़ें।
एक अटेंडेंट लाएं जो आपके साथ रह सके और बाद में आपको घर ले जाने में मदद कर सके। यदि आपको रात भर भर्ती किया जाता है, तो अपनी नियमित दवाएं, टॉयलेटरीज़, और कोई भी मोबिलिटी एड्स ले जाएं जिनका आप उपयोग करते हैं।
स्किन कैंसर सर्जरी कैसे की जाती है
ऑपरेशन में ट्यूमर को स्वस्थ टिश्यू के एक मार्जिन के साथ निकाला जाता है ताकि कैंसर सेल्स के छूटने की आशंका कम रहे। आपका सर्जन बताएगा कि आपके कैंसर के प्रकार, आकार और जगह के हिसाब से कौन सी तकनीक ठीक है।
वाइड लोकल एक्सीज़न में दिखने वाले ट्यूमर को उसके चारों ओर नॉर्मल स्किन के एक नापे हुए क्लिनिकल मार्जिन के साथ निकाला जाता है; स्पेसिमेन को मार्जिन असेसमेंट के लिए लैब भेजा जाता है।
मोह्स माइक्रोग्राफिक सर्जरी में ट्यूमर को पतली परतों में निकाला जाता है, और हर परत की माइक्रोस्कोप से जाँच की जाती है जब आप इंतजार करते हैं; अगर किसी किनारे पर कैंसर सेल्स दिखते हैं, तो सिर्फ उसी जगह से एक और परत ली जाती है जब तक कि सभी मार्जिन क्लियर न हो जाएँ।
यह तरीका 100 प्रतिशत डीप और साइड मार्जिन चेक करता है और अक्सर चेहरे या दूसरी कॉस्मेटिकली सेंसिटिव जगहों पर हाई-रिस्क कैंसर के लिए इस्तेमाल होता है।
कैंसर निकलने के बाद, घाव को सीधे टाँके लगाकर बंद किया जा सकता है, या पास की स्किन और टिश्यू को घाव में लाने वाले लोकल फ्लैप से ढका जा सकता है, या आपके शरीर के दूसरे हिस्से से लिए गए स्किन ग्राफ्ट से रिपेयर किया जा सकता है।
स्प्लिट-थिकनेस ग्राफ्ट में स्किन की पतली परत ली जाती है; फुल-थिकनेस ग्राफ्ट में पूरी मोटाई की स्किन ली जाती है और इसका चुनाव घाव के आकार और जगह के आधार पर होता है। ऑपरेशन आमतौर पर एक से तीन घंटे चलता है।
एनेस्थीसिया लोकल विद सेडेशन या जनरल हो सकती है, यह सर्जरी की हद और आपकी पसंद पर निर्भर करता है। आप मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर में रहेंगे जहाँ पूरे समय मॉनिटरिंग होती है। ज्यादातर मरीज उसी दिन घर चले जाते हैं, लेकिन कुछ एक से दो रात रुकते हैं अगर रीकंस्ट्रक्शन बड़ा है या ऑब्जर्वेशन की जरूरत है।
स्किन कैंसर सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएँ
- ब्लीडिंग, संक्रमण, देरी से भरना
- सर्जरी के बाद आम शुरुआती समस्याएँ
- हेमेटोमा या सेरोमा
- कभी-कभी ड्रेनेज की जरूरत पड़ती है
- ग्राफ्ट या फ्लैप लॉस
- ब्लड सप्लाई ठीक न होने पर आंशिक या पूरा लॉस
- सुन्नपन या बदली हुई सेंसेशन
- निशान के आसपास आम, अक्सर महीनों में सुधरती है
हर ऑपरेशन में कुछ जोखिम होता है।
आम शुरुआती समस्याओं में शामिल हैं:
- ब्लीडिंग
- घाव का संक्रमण
- देरी से भरना
सर्जिकल साइट पर हेमेटोमा या सेरोमा बन सकता है, जिसे कभी-कभी ड्रेनेज की जरूरत पड़ती है। स्किन ग्राफ्ट या फ्लैप का ब्लड सप्लाई ठीक न होने पर आंशिक या पूरा लॉस हो सकता है; इसके लिए और ड्रेसिंग चेंज या दूसरी प्रोसीजर की जरूरत पड़ सकती है।
निशान के आसपास सुन्नपन या बदली हुई सेंसेशन आम है और अक्सर महीनों में सुधरती है, लेकिन कुछ जगहों पर लॉन्ग-टर्म रह सकती है। निशान छह से बारह महीने में मैच्योर होते हैं; वे उठे हुए, चौड़े या पिगमेंटेड हो सकते हैं।
एडवांस्ड हेड एंड नेक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के सिस्टेमिक इम्यूनोथेरेपी के अध्ययनों में, पेम्ब्रोलिज़ुमैब लेने वाले 13 प्रतिशत मरीजों में और स्टैंडर्ड कीमोथेरेपी लेने वाले 36 प्रतिशत मरीजों में ग्रेड 3 या 4 के ट्रीटमेंट-रिलेटेड एडवर्स इवेंट्स हुए।
एक दूसरे ट्रायल में, निवोलुमैब पर 18 प्रतिशत मरीजों में ग्रेड 3 या 4 के ट्रीटमेंट-रिलेटेड एडवर्स इवेंट्स थे जबकि कीमोथेरेपी पर 63 प्रतिशत में। उन अध्ययनों में सबसे आम गंभीर इवेंट्स थे एनीमिया, न्यूट्रोफिल काउंट कम होना, और लिवर एंजाइम का बढ़ना। इम्यूनोथेरेपी या कीमोथेरेपी लेने वाले कुछ मरीजों में ट्रीटमेंट-रिलेटेड मौतें दर्ज हुईं।
ये आँकड़े दवाओं से इलाज किए गए एडवांस्ड रोग के अध्ययनों से हैं, स्किन कैंसर सर्जरी से नहीं, लेकिन ये दिखाते हैं कि कैंसर ट्रीटमेंट में आमतौर पर कैसे गंभीर साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं। आपका सर्जन आपके ऑपरेशन के खास जोखिम और उनके मैनेजमेंट पर बात करेगा।
स्किन कैंसर सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल
- उसी दिन रिकवरी एरिया में मॉनिटर किया जाएगा जब तक पूरी तरह जाग न जाएँ और आरामदायक महसूस न करें
- 48 घंटे आमतौर पर नहा सकते हैं अगर घाव सील हो गया है
- 10 से 14 दिन टाँके आमतौर पर निकाले जाते हैं
ऑपरेशन के बाद आपको रिकवरी एरिया में मॉनिटर किया जाएगा जब तक आप पूरी तरह जाग न जाएँ और आरामदायक महसूस न करें। अगर आपको लोकल एनेस्थीसिया दी गई थी, तो आप आमतौर पर तुरंत खा-पी सकते हैं।
दर्द आमतौर पर हल्का से मध्यम होता है और पैरासिटामोल या दी गई दर्द की दवा से कंट्रोल होता है; एस्पिरिन या आइबुप्रोफेन न लें जब तक सर्जन न कहे, क्योंकि ये ब्लीडिंग बढ़ा सकते हैं। ड्रेसिंग को साफ और सूखा रखें।
आपको बताया जाएगा कि कब नहा सकते हैं, आमतौर पर 48 घंटे बाद अगर घाव सील हो गया है। टाँके आमतौर पर 10 से 14 दिन में निकाले जाते हैं। घाव भरने में लगभग दो से तीन हफ्ते लगते हैं, लेकिन निशान महीनों तक मैच्योर होता रहता है।
अगर आपको स्किन ग्राफ्ट लगा है, तो डोनर साइट को भी ड्रेसिंग की जरूरत होगी और वह एक-दो हफ्ते तक खरोंच जैसा महसूस हो सकता है। ऑपरेटेड एरिया पर खिंचाव या टेंशन न डालें कम से कम तीन हफ्ते तक। धूम्रपान न करें, क्योंकि धूम्रपान ब्लड फ्लो कम करता है और ग्राफ्ट या फ्लैप फेलियर का जोखिम बढ़ाता है। सभी फॉलो-अप अपॉइंटमेंट पर जाएँ ताकि सर्जन घाव और पैथोलॉजी रिपोर्ट चेक कर सके।
हॉस्पिटल से संपर्क करें अगर आपको दिखे:
- बढ़ती लाली
- सूजन
- गर्माहट
- मवाद
- बदबू
- हल्के दबाव से न रुकने वाली ब्लीडिंग
- 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार
- अचानक तेज दर्द
अगर सर्जरी चेहरे, हाथों या वजन उठाने वाली जगह पर हुई है, तो आपके अटेंडेंट को पहले कुछ दिनों में रोजमर्रा के कामों में मदद करनी चाहिए।
स्किन कैंसर सर्जरी के नतीजे
सर्जरी का मकसद कैंसर को क्लियर मार्जिन के साथ पूरी तरह निकालना है। हाई-रिस्क स्किन कैंसर के लिए मोह्स माइक्रोग्राफिक सर्जरी के अध्ययनों में 99 प्रतिशत तक हीलिंग रेट बताए गए हैं, और इस तरीके का स्किन कैंसर के किसी भी इलाज में सबसे कम रिकरेंस रेट है।
वाइड लोकल एक्सीज़न में, स्पेसिमेन प्रोसेस होने के बाद मार्जिन स्टेटस देखा जाता है; आमतौर पर कुल मार्जिन लंबाई का 1 प्रतिशत से कम हिस्सा माइक्रोस्कोपिकली जाँचा जाता है। रिकरेंस ट्यूमर के प्रकार, आकार, गहराई और मार्जिन क्लियर हैं या नहीं, इस पर निर्भर करता है।
एडवांस्ड हेड एंड नेक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के सिस्टेमिक थेरेपी से इलाज के एक ट्रायल में, मीडियन ओवरऑल सर्वाइवल निवोलुमैब से 7.5 महीने और स्टैंडर्ड थेरेपी से 5.1 महीने था, और 1-साल सर्वाइवल रेट 36 प्रतिशत बनाम 16.6 प्रतिशत थी।
एक दूसरे अध्ययन में, हाई PD-L1 एक्सप्रेशन वाले सबग्रुप में पेम्ब्रोलिज़ुमैब अकेले ने सेटुक्सिमैब प्लस कीमोथेरेपी के मुकाबले ओवरऑल सर्वाइवल सुधारा, और पेम्ब्रोलिज़ुमैब विद कीमोथेरेपी ने पूरी पॉपुलेशन में सर्वाइवल सुधारा।
ये सर्वाइवल आँकड़े इम्यूनोथेरेपी या कीमोथेरेपी से इलाज किए गए एडवांस्ड या मेटास्टैटिक रोग के अध्ययनों से हैं, अर्ली स्किन कैंसर सर्जरी से नहीं, लेकिन ये ज्यादा एडवांस्ड केस में नतीजों की झलक देते हैं।
आपका सर्जन बताएगा कि पैथोलॉजी रिपोर्ट का आपकी रिकरेंस के जोखिम के लिए क्या मतलब है और क्या रेडियोथेरेपी या सिस्टेमिक थेरेपी जैसा आगे इलाज सुझाया जाता है।
जयपुर में स्किन कैंसर सर्जरी का खर्च और बीमा
भारत में वाइड एक्सीज़न विद रीकंस्ट्रक्शन की आम कीमत रेंज ₹40,000 से ₹1,50,000 है। अंतिम खर्च ट्यूमर के आकार और जगह, रीकंस्ट्रक्शन के प्रकार (डायरेक्ट क्लोजर, लोकल फ्लैप, या स्किन ग्राफ्ट), एनेस्थीसिया की पसंद, हॉस्पिटल स्टे की अवधि, और क्या मोह्स माइक्रोग्राफिक सर्जरी इस्तेमाल हुई है, इस पर निर्भर करता है।
डेकेयर प्रोसीजर में खर्च कम होता है उन प्रोसीजर के मुकाबले जिनमें एक या दो रात हॉस्पिटल में रुकना पड़ता है। जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशियलिटी हॉस्पिटल है जिसकी स्थापना फरवरी 1991 में हुई थी। यह RGHS, मा योजना, CGHS, और प्राइवेट इंश्योरर व TPA के पैनल के तहत मरीजों को लेता है।
हॉस्पिटल में 24-घंटे इमरजेंसी डिपार्टमेंट, इन-हाउस फार्मेसी, डायग्नोस्टिक लैब और इमेजिंग, मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, और इंटेंसिव केयर यूनिट हैं। अपने केस के लिए खास अनुमानित खर्च जानने के लिए हॉस्पिटल से 0141-2551500, 0141-2554139, या 7414 001 001 पर संपर्क करें, या ईमेल करें [email protected]। हॉस्पिटल S16A-17, महावीर नगर, नियर गोपालपुरा फ्लाईओवर, मेन टोंक रोड, जयपुर, राजस्थान 302018 पर है।