जयपुर में स्किन लेसियन और स्किन कैंसर (त्वचा के घाव और कैंसर)

स्किन लेसियन और स्किन कैंसर क्या होते हैं

स्किन लेसियन त्वचा का कोई भी ऐसा हिस्सा है जो आसपास की त्वचा से अलग दिखता है।

यह हो सकता है:

• एक तिल (मोल)
• एक सिस्ट
• एक लिपोमा
• एक पैच जिसका रंग या बनावट बदल गया हो

ज्यादातर तिल हानिरहित होते हैं। वे अक्सर बचपन या किशोरावस्था में दिखाई देते हैं और चपटे या उभरे हुए हो सकते हैं, जिनका रंग आपकी प्राकृतिक त्वचा के रंग से लेकर गुलाबी, भूरा या काला हो सकता है। गहरे बाल या त्वचा वाले लोगों के तिल अक्सर गहरे रंग के होते हैं।

सामान्य तिल होते हैं:

• गोल या अंडाकार
• एकसमान रंग के
• समय के साथ आकार और शेप में लगभग वैसे ही रहते हैं

वयस्क होने तक लगभग 10 से 40 तिल होना सामान्य बात है।

कभी-कभी एक तिल कैंसरयुक्त या प्रीकैंसरस हो सकता है। मेलेनोमा आपके लंबे समय से मौजूद तिल के अंदर विकसित हो सकता है या एक नए तिल के रूप में दिखाई दे सकता है। एटिपिकल तिल थोड़े असामान्य दिखते हैं लेकिन वे मेलेनोमा नहीं होते।

अन्य सामान्य लेसियन में सिस्ट और लिपोमा शामिल हैं, जो त्वचा के नीचे की सौम्य गांठें होती हैं। एक डर्मेटोलॉजिस्ट वह डॉक्टर होता है जो त्वचा के रोगों की पहचान और इलाज में विशेषज्ञ होता है।

लक्षण और चेतावनी संकेत जिनमें तुरंत देखभाल की जरूरत है

ज्यादातर तिलों को इलाज की जरूरत नहीं होती। अगर आपको किसी तिल के दिखने को लेकर चिंता है, या उसका रंग या आकार बदलता है, उसमें खुजली होती है या खून निकलता है, तो आपको अपने हेल्थकेयर प्रोवाइडर से मिलना चाहिए।

अगर आपका तिल खुजली करता है, खून बहता है, गोल या अंडाकार नहीं है, या उसके दिखने में कोई बदलाव नजर आता है, तो अपने हेल्थकेयर प्रोवाइडर से संपर्क करें। आपको अपने तिलों की नियमित जांच करनी चाहिए और किसी भी बदलाव पर ध्यान देना चाहिए।

संदिग्ध दिखने वाले तिल को हटाने की सलाह दी जा सकती है ताकि उसकी जांच हो सके। कुछ लोग कॉस्मेटिक कारणों से भी तिल हटवाना चुनते हैं।

कारण और किन लोगों को अधिक जोखिम है

तिल तब बनते हैं जब त्वचा में पिगमेंट बनाने वाली कोशिकाएं गुच्छों में बढ़ती हैं। धूप का संपर्क और आनुवंशिकी इस बात में भूमिका निभाते हैं कि आपको कितने तिल होंगे और वे कैसे दिखेंगे।

गोरी त्वचा वाले लोग, जिन्हें पहले सनबर्न हुआ हो या जिनके परिवार में स्किन कैंसर का इतिहास हो, उनमें असामान्य तिल या स्किन कैंसर विकसित होने का जोखिम अधिक हो सकता है। कई तिल या एटिपिकल तिल होने से भी इस बात की संभावना बढ़ जाती है कि उनमें से कोई समय के साथ बदल सकता है। आपका हेल्थकेयर प्रोवाइडर स्किन चेक के दौरान आपका व्यक्तिगत जोखिम समझने में आपकी मदद कर सकता है।

स्किन लेसियन और स्किन कैंसर की पहचान कैसे की जाती है

आपका हेल्थकेयर प्रोवाइडर आपकी त्वचा की जांच करेगा और बाद में तुलना के लिए आपके तिलों की तस्वीरें ले सकता है। वे डर्मोस्कोप नामक एक उपकरण का उपयोग करके तिल को करीब से देख सकते हैं और यह तय कर सकते हैं कि इसे कैसे हटाना है।

अगर कोई तिल चिंताजनक लगता है, तो बायोप्सी की जाती है ताकि कोशिकाओं को माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जा सके। डर्मेटोलॉजिस्ट तिल के प्रकार और पैथोलॉजिस्ट को जितने टिश्यू की जरूरत है, उसके आधार पर बायोप्सी तकनीक चुनते हैं।

सामान्य तरीकों में शामिल हैं:

• शेव बायोप्सी
• पंच बायोप्सी
• एक्सिसनल बायोप्सी

ये मामूली सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं। जब भी कोई तिल हटाया जाता है, तो यह जांचना जरूरी होता है कि कोशिकाएं सामान्य हैं। तिल की बायोप्सी करवाना एक सरल, कम जोखिम वाली प्रक्रिया है।

बिना सर्जरी के इलाज के विकल्प और सर्जरी कब जरूरी है

डर्मेटोलॉजिस्ट कुछ सौम्य लेसियन और सतही स्किन कैंसर के लिए क्रायोथेरेपी या इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग कर सकते हैं। ये तरीके आमतौर पर तिलों के लिए सुझाए नहीं जाते क्योंकि ये बायोप्सी के लिए टिश्यू सैंपल नहीं देते। लेज़र रिमूवल भी तिलों के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि बायोप्सी में तब भी तिल के कैंसरस होने का पता चल सकता है।

शेव एक्सिसन और टांके के साथ सर्जिकल एक्सिसन, तिल हटाने के दो आम तरीके हैं। शेव एक्सिसन से हटाए गए तिलों के दोबारा आने की संभावना, सर्जिकल एक्सिसन से हटाए गए तिलों की तुलना में कुछ अधिक होती है। नॉन-सर्जिकल इलाज के बाद तिलों के दोबारा आने की संभावना अधिक होती है।

कभी-कभी नॉन-सर्जिकल तरीके से हटाने के बाद दोबारा आए सौम्य तिलों में स्किन कैंसर के लक्षण दिख सकते हैं। आपका सर्जन आपको बताएगा कि आपके लिए कौन सी तकनीक सही है। सर्जरी की सलाह तब दी जाती है जब लेसियन संदिग्ध लगे, जब डायग्नोसिस की जरूरत हो, या जब लेसियन तकलीफ या कॉस्मेटिक चिंता का कारण बने।

स्किन लेसियन और स्किन कैंसर सर्जरी की तैयारी

आपका सर्जन आपकी मेडिकल हिस्ट्री और आप जो दवाएं ले रहे हैं उनकी समीक्षा करेगा। खून पतला करने वाली दवाएं जैसे एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल या वारफरिन को प्रक्रिया से कुछ दिन पहले रोकने की जरूरत पड़ सकती है, लेकिन कोई भी दवा केवल उस डॉक्टर से बात करने के बाद ही बदलें या बंद करें जिसने उसे लिखा है।

टीम को किसी भी एलर्जी के बारे में बताएं, खासकर लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) या चिपकने वाली ड्रेसिंग से। छोटे लेसियन जो लोकल एनेस्थीसिया में निकाले जाते हैं, उनके लिए आमतौर पर रूटीन खून की जांच की जरूरत नहीं होती, लेकिन आपका सर्जन सलाह देगा कि कोई जांच जरूरी है या नहीं।

लोकल एनेस्थीसिया के लिए आपको उपवास रखने की जरूरत नहीं है; आप सर्जरी के दिन सामान्य रूप से खा-पी सकते हैं। ढीले, आरामदायक कपड़े पहनें जो लेसियन वाली जगह पर न रगड़ें। अपनी वर्तमान दवाओं की सूची, अपना बीमा या योजना कार्ड अगर हो तो, और घर जाने में मदद के लिए एक अटेंडेंट साथ लाएं। अगर लेसियन आपके चेहरे या सिर पर है, तो सर्जरी के दिन मेकअप या हेयर प्रोडक्ट्स न लगाएं।

स्किन लेसियन और स्किन कैंसर की सर्जरी कैसे की जाती है

प्रोसीजर डेकेयर ऑपरेटिंग थिएटर में किया जाता है और आमतौर पर 15 से 60 मिनट लगते हैं। आप जागते रहेंगे और उस जगह को लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) के इंजेक्शन से सुन्न किया जाता है; कभी-कभी पहले एक टॉपिकल नंबिंग क्रीम लगाई जाती है।

सर्जन त्वचा को साफ करता है, लेसियन को मार्क करता है और उसे नीचे दी गई तकनीकों में से एक से निकालता है, जिसे लेसियन के प्रकार, आकार, जगह और कैंसर के शक के आधार पर चुना जाता है:

• एक्सिज़न बायोप्सी: पूरे लेसियन को सामान्य त्वचा के एक मार्जिन के साथ काटकर निकाल दिया जाता है और घाव को टांकों से बंद कर दिया जाता है। इससे डायग्नोसिस के लिए पूरा सैंपल मिलता है और अगर मार्जिन साफ हैं, तो यह स्किन कैंसर के लिए उपचारात्मक हो सकता है।
• शेव या पंच बायोप्सी: एक ब्लेड या गोलाकार पंच टूल लेसियन का एक सैंपल निकालता है ताकि पक्के इलाज की योजना बनाने से पहले डायग्नोसिस हो सके। शेव बायोप्सी गहरे मार्जिन का आकलन नहीं करती और स्किन कैंसर के प्रकारों में अंतर नहीं कर सकती।
• मोज़ माइक्रोग्राफिक सर्जरी: लेसियन को परत दर परत निकाला जाता है और हर परत को तुरंत माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जाता है। यह तकनीक चेहरे या दूसरी कॉस्मेटिक रूप से संवेदनशील जगहों पर हाई-रिस्क कैंसर के लिए इस्तेमाल होती है ताकि स्वस्थ ऊतक को बचाते हुए साफ मार्जिन पक्के किए जा सकें।
• क्रायोथेरेपी या इलेक्ट्रोकॉटरी: लिक्विड नाइट्रोजन या बिजली के करंट से लेसियन को नष्ट किया जाता है। ये तरीके बिनाइन लेसियन और कुछ सतही कैंसर के लिए इस्तेमाल होते हैं, लेकिन बायोप्सी के लिए कोई टिश्यू नहीं मिलता और दोबारा होने की संभावना ज्यादा रहती है।

निकालने के बाद, सैंपल को पैथोलॉजी लैबोरेटरी भेजा जाता है। घाव पर ड्रेसिंग की जाती है और आप उसी दिन घर जा सकते हैं।

स्किन लेसियन और स्किन कैंसर सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताएं (कॉम्प्लिकेशन)

लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) में तिल और लेसियन निकालना कम जोखिम वाला प्रोसीजर है।

आम मामूली समस्याओं में शामिल हैं:

• एक छोटा निशान
• कुछ दिनों के लिए अस्थायी चुभन या जलन
• हल्की सूजन
• खरोंच (ब्रूज़िंग)
• प्रोसीजर के दौरान या बाद में थोड़ा खून बहना

घाव की जगह पर संक्रमण (इन्फेक्शन) असामान्य है लेकिन हो सकता है; घाव को साफ और ढका रखने से यह जोखिम कम होता है। लेसियन का दोबारा होना मुमकिन है, खासकर शेव एक्सिज़न, क्रायोथेरेपी या इलेक्ट्रोकॉटरी के बाद, क्योंकि ये तरीके गहरी सेल्स को पीछे छोड़ सकते हैं।

एडवांस्ड मेलेनोमा के इलाज के अध्ययनों में, नाइवोलुमैब पाने वाले 13.1% मरीजों और स्टैंडर्ड थेरेपी पाने वाले 35.1% मरीजों में ग्रेड 3 या 4 के ट्रीटमेंट-संबंधी गंभीर दुष्प्रभाव देखे गए, लेकिन ये आंकड़े सिस्टमिक इम्यूनोथेरेपी से संबंधित हैं, लोकल सर्जिकल रिमूवल से नहीं।

अगर ठीक होने के बाद निकाला गया तिल वापस बढ़ता हुआ दिखे, तो समीक्षा के लिए अपने सर्जन से संपर्क करें। आपका सर्जन सहमति लेने से पहले आपके लेसियन के प्रकार और चुनी गई तकनीक के खास जोखिमों पर चर्चा करेगा।

स्किन लेसियन और स्किन कैंसर सर्जरी के बाद रिकवरी (ठीक होना) और देखभाल

आप आमतौर पर खुद गाड़ी चलाकर घर जा सकते हैं और अगले दिन से सामान्य दैनिक गतिविधियों पर लौट सकते हैं। घाव को साफ, नम और ढका रखना चाहिए; दिए गए पेट्रोलियम जेली या मरहम को लगाएं और ड्रेसिंग को रोजाना या बताए अनुसार बदलें।

अगर टांके लगे हैं, तो उन्हें आमतौर पर 7 से 14 दिन में निकाला जाता है। ठीक होने में लगभग दो से तीन हफ्ते लगते हैं, यह लेसियन के आकार और जगह और आपके सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। इस दौरान आपको थोड़ी तकलीफ हो सकती है लेकिन यह आपकी सामान्य गतिविधियों को नहीं रोकेगी। घाव ठीक होने के बाद, जब भी वह जगह धूप में आए, उस पर सनस्क्रीन लगाएं।

अस्पताल या अपने सर्जन से संपर्क करें अगर आपको दिखे:

• बढ़ती लाली
• सूजन
• गर्माहट
• मवाद
• बढ़ता दर्द
• दबाने से न रुकने वाला खून बहना
• अगर आपको बुखार आए

साथ ही कॉल करें अगर लेसियन ठीक होने के बाद वापस बढ़ता हुआ दिखे।

स्किन लेसियन और स्किन कैंसर सर्जरी के नतीजे

सर्जिकल एक्सिज़न से निकाले गए ज्यादातर तिल और बिनाइन लेसियन स्थायी रूप से निकल जाते हैं। जब एक्सिज़न बायोप्सी से साफ मार्जिन मिलते हैं, तो यह फैले बिना स्किन कैंसर के लिए उपचारात्मक इलाज का काम कर सकती है। अगर पैथोलॉजी में सामान्य सेल्स दिखते हैं, तो आगे किसी इलाज की जरूरत नहीं होती।

अगर असामान्य या कैंसर वाली सेल्स मिलती हैं, तो आपका सर्जन अगले कदमों पर चर्चा करेगा, जिसमें वाइडर एक्सिज़न या कैंसर विशेषज्ञ के पास रेफरल शामिल हो सकते हैं। एक बायोप्सी का निशान आमतौर पर यह जानने की तसल्ली के लायक होता है कि कोई असामान्य तिल मेलेनोमा तो नहीं है।

शेव एक्सिज़न विश्लेषण के लिए टिश्यू सैंपल देता है और ठीक होने के बाद मरीज आमतौर पर कॉस्मेटिक नतीजे से खुश होते हैं, लेकिन यह गहरे ट्यूमर मार्जिन का आकलन करने के लिए उपयोगी नहीं है और फुल एक्सिज़न की तुलना में दोबारा होने की संभावना थोड़ी ज्यादा रहती है।

एडवांस्ड मेलेनोमा के अध्ययनों में, नाइवोलुमैब प्लस इपिलिमुमैब कॉम्बिनेशन इम्यूनोथेरेपी ने 60 महीने से ज्यादा की मीडियन ओवरऑल सर्वाइवल और 52% की 5-वर्षीय ओवरऑल सर्वाइवल दिखाई, जबकि इपिलिमुमैब अकेले में यह 26% थी, लेकिन ये नतीजे एडवांस्ड मेटास्टेटिक बीमारी पर लागू होते हैं जिनका इलाज सिस्टमिक थेरेपी से किया गया, न कि शुरुआती स्किन कैंसर की लोकल सर्जिकल रिमूवल पर।

आपका सर्जन आपको बताएगा कि पैथोलॉजी रिजल्ट का आपके लिए क्या मतलब है और क्या आगे किसी इलाज या निगरानी की सलाह दी जाती है।

जयपुर में स्किन लेसियन और स्किन कैंसर सर्जरी का खर्च और बीमा

भारत में स्किन लेसियन या स्किन कैंसर की सर्जिकल रिमूवल की आम कीमत ₹5,000 से ₹50,000 के बीच है।

अंतिम खर्च इस पर निर्भर करता है:

• लेसियन का आकार और जगह
• इस्तेमाल की गई तकनीक (एक्सिज़न बायोप्सी, शेव या पंच बायोप्सी, मोज़ सर्जरी, क्रायोथेरेपी या इलेक्ट्रोकॉटरी)
• क्या वाइडर मार्जिन या रीकंस्ट्रक्शन की जरूरत है
• पैथोलॉजी शुल्क

जयपुर हॉस्पिटल एक एनएबीएच मान्यता प्राप्त मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल है जिसकी स्थापना फरवरी 1991 में हुई थी। हम RGHS, मा योजना, CGHS और प्राइवेट इंश्योरर और TPA के पैनल के तहत मरीजों को स्वीकार करते हैं। अस्पताल में मॉड्यूलर ऑपरेशन थिएटर, इन-हाउस डायग्नोस्टिक लैबोरेटरी और इमेजिंग, 24 घंटे की लैबोरेटरी, एक्स-रे और ईसीजी, और इन-हाउस फार्मेसी है।

डेकेयर प्रोसीजर होने के कारण, रात भर रुकने की जरूरत नहीं होती। अपने खास केस के आधार पर अनुमानित खर्च के लिए हमसे पूछें।