जयपुर में पुनर्योजी खेल चिकित्सा (रिजेनरेटिव स्पोर्ट्स मेडिसिन)

पुनर्योजी खेल चिकित्सा (रिजेनरेटिव स्पोर्ट्स मेडिसिन) से किन समस्याओं का इलाज होता है

पुनर्योजी खेल चिकित्सा टेंडन, लिगामेंट और कार्टिलेज को ठीक करने में मदद के लिए बायोलॉजिक थेरेपी का उपयोग करती है।

इन इलाजों में शामिल हैं:

• प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (पीआरपी)
• बोन मैरो एस्पिरेट कॉन्संट्रेट (बीएमएसी)
• एडिपोज़-डिराइव्ड स्टेम सेल्स (चर्बी से मिलने वाली कोशिकाएं)
• प्रोलोगोथेरेपी

इन थेरेपी पर तब विचार किया जाता है जब आराम, फिजियोथेरेपी या दवाओं से चोट में सुधार नहीं हुआ हो।

पीआरपी आपके ही खून से बनाया जाता है। खून का एक सैंपल सेंट्रीफ्यूज मशीन में घुमाया जाता है ताकि प्लेटलेट्स को अलग और गाढ़ा किया जा सके। इनमें ग्रोथ फैक्टर्स और साइटोकाइन होते हैं जो शरीर के ऊतकों (टिशू) को खुद की मरम्मत करने का संकेत देते हैं।

बीएमएसी में इलियक क्रेस्ट (कूल्हे की हड्डी) से लिए गए मेसेनकाइमल स्टेम सेल्स का उपयोग होता है। ये कोशिकाएं हड्डी, कार्टिलेज या फैट सेल्स बन सकती हैं और ऐसे प्रोटीन छोड़ती हैं जो ठीक होने में मदद करते हैं।

एडिपोज़-डिराइव्ड स्टेम सेल्स शरीर की थोड़ी सी चर्बी से निकाले जाते हैं। इनसे स्ट्रोमल वैस्कुलर फ्रैक्शन तैयार किया जाता है, जिसे जोड़ या टेंडन में इंजेक्ट किया जाता है।

प्रोलोगोथेरेपी में डेक्सट्रोज़ घोल को दर्द वाले लिगामेंट या टेंडन में डाला जाता है, जिससे शरीर में ठीक होने की प्राकृतिक प्रक्रिया शुरू हो सके।

ये प्रक्रियाएं डे केयर में लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) देकर की जाती हैं और इनमें आमतौर पर 30 से 60 मिनट लगते हैं। आप उसी दिन घर जा सकते हैं।

लक्षण और तुरंत डॉक्टर को कब दिखाएं

जिन सामान्य लक्षणों की वजह से लोग रिजेनरेटिव थेरेपी के बारे में सोचते हैं, वे हैं:

• टेंडन या जोड़ में लगातार दर्द रहना
• सुबह के समय जकड़न ज्यादा होना
• कामकाज या खेलकूद के साथ सूजन आना और जाना
• कमजोरी महसूस होना या जोड़ का अचानक लचक जाना

ये लक्षण अक्सर किसी खेलकूद की चोट के बाद आते हैं या कई महीनों तक ज्यादा खिंचाव या इस्तेमाल से उभरते हैं।

अगर गिरने या मुड़ने के बाद अचानक तेज दर्द हो, अंग पर वजन बिल्कुल न रखा जा रहा हो, जोड़ का आकार बिगड़ा हुआ दिखे, कुछ ही मिनटों में तेजी से सूजन आ जाए, या जोड़ गर्म और लाल होने के साथ बुखार हो, तो उसी दिन डॉक्टर को दिखाएं।

ये लक्षण फ्रैक्चर, टेंडन के पूरी तरह टूटने या संक्रमण (इन्फेक्शन) के हो सकते हैं, जिनका तुरंत इलाज जरूरी है।

कारण और किन्हें अधिक जोखिम है

टेंडन, लिगामेंट और कार्टिलेज की चोटें किसी एक अचानक झटके से या समय के साथ बार-बार पड़ने वाले दबाव से होती हैं। कूदने, अचानक मुड़ने या फेंकने वाले खेलों में इन अंगों पर ज्यादा तनाव पड़ता है। बढ़ती उम्र के साथ टेंडन और कार्टिलेज के खुद ठीक होने की क्षमता कम हो जाती है।

मोटापे, डायबिटीज, इंफ्लेमेटरी गठिया से पीड़ित लोग या जिन्हें पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन लगे हों, उनकी रिकवरी (ठीक होना) धीमी हो सकती है। धूम्रपान से टेंडन तक खून का दौरा घटता है। खून से जुड़ी कुछ समस्याएं, जैसे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थक्का जमने की गड़बड़ी, पीआरपी के लिए सही नहीं होतीं।

सक्रिय किशोर और वयस्क जो दोबारा खेलों में लौटना चाहते हैं या लंबे समय तक दवाओं से बचना चाहते हैं, वे इसके सामान्य मरीज होते हैं।

चोट की पहचान कैसे की जाती है

आपके कंसल्टेंट / सर्जन आपसे चोट कैसे लगी, दर्द किस तरह का है और आपने पहले क्या इलाज कराया है, इसके बारे में पूछेंगे। शारीरिक जांच में छूने पर दर्द, सूजन, जोड़ की गति और टेंडन या लिगामेंट पर दबाव डालने वाले खास टेस्ट देखे जाते हैं।

जांच से रोग की पुष्टि होती है और इलाज की योजना बनाने में मदद मिलती है। अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) से टेंडन की स्थिति तुरंत दिखती है और इसकी मदद से सटीक जगह पर इंजेक्शन लगाया जा सकता है। एमआरआई कार्टिलेज, लिगामेंट और बोन मैरो की साफ तस्वीर देता है। एक्स-रे से फ्रैक्चर या गंभीर गठिया की जांच होती है।

पीआरपी से पहले खून की जाँच की जा सकती है ताकि प्लेटलेट काउंट देखा जा सके और इन्फेक्शन या एनीमिया का पता लगाया जा सके।

बिना ऑपरेशन के विकल्प और सर्जरी की सलाह कब दी जाती है

शुरुआती इलाज में आमतौर पर ये शामिल होते हैं:

• आराम
• गतिविधियों में बदलाव
• सही फिजियोथेरेपी कार्यक्रम
• थोड़े समय के लिए सूजन कम करने वाली दवाएं

कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन थोड़े समय के लिए दर्द से राहत दे सकते हैं, लेकिन इन्हें बार-बार नहीं दिया जाता क्योंकि ये टेंडन को कमजोर कर सकते हैं।

अगर तीन से छह महीने तक लगातार सामान्य इलाज के बाद भी आराम न मिले, तो रिजेनरेटिव थेरेपी की सलाह दी जा सकती है। पीआरपी पहला और सबसे आम बायोलॉजिक कदम है। कार्टिलेज के बड़े नुकसान के लिए या जब पीआरपी से आराम न मिले, तब बीएमएसी या चर्बी से मिलने वाली कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है। लिगामेंट के पुराने ढीलेपन के लिए प्रोलोगोथेरेपी दी जा सकती है।

सर्जरी (ऑपरेशन) की सलाह तब दी जाती है जब टेंडन या लिगामेंट पूरी तरह फट गया हो, कार्टिलेज का कोई फ्लैप जोड़ को लॉक कर रहा हो, या गंभीर गठिया के कारण हड्डियां आपस में टकरा रही हों।

आपके सर्जन बताएंगे कि क्या ऑपरेशन से पहले बायोलॉजिक इंजेक्शन आजमाया जा सकता है या इसे तेजी से ठीक होने के लिए ऑपरेशन के साथ दिया जा सकता है।

पुनर्योजी खेल चिकित्सा इलाज की तैयारी

जयपुर हॉस्पिटल में आपकी प्रक्रिया से पहले, आपके सर्जन आपकी पुरानी बीमारियों और मौजूदा दवाओं की समीक्षा करेंगे। आपसे अपॉइंटमेंट से कम से कम एक सप्ताह पहले खून पतला करने वाली दवाएं जैसे एस्पिरिन, नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) और फिश ऑयल या विटामिन ई जैसे सप्लीमेंट्स बंद करने के लिए कहा जा सकता है।

अगर आप अन्य बीमारियों के लिए नियमित दवाएं लेते हैं, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें ताकि सुरक्षित योजना बनाई जा सके।

जिन लोगों को खून के विकार जैसे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थक्का जमने की बीमारी, इलाज वाली जगह पर सक्रिय इन्फेक्शन, कैंसर हो, या जो महिलाएं गर्भवती हों या स्तनपान करा रही हों, वे आमतौर पर इस प्रक्रिया के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं।

इलाज वाली जगह पर सोरायसिस या एक्जिमा जैसी त्वचा की पुरानी बीमारियां होने पर भी यह प्रक्रिया नहीं की जा सकती। इलाज के दिन ढीले और आरामदायक कपड़े पहनें जिससे उस जोड़ या टेंडन तक आसानी से पहुंचा जा सके। खूब पानी पिएं और प्रक्रिया से कम से कम 48 घंटे पहले शराब और धूम्रपान से बचें।

प्रक्रिया के बाद घर जाने के लिए किसी साथी को साथ लाएं, खासकर तब जब आपको दर्द या परेशानी महसूस हो।

पुनर्योजी खेल चिकित्सा (रिजेनरेटिव स्पोर्ट्स मेडिसिन) का इलाज कैसे किया जाता है

जयपुर हॉस्पिटल में यह प्रक्रिया डे केयर के रूप में लोकल एनेस्थीसिया (उस जगह को सुन्न करना) देकर की जाती है और इसमें आमतौर पर 30 से 60 मिनट लगते हैं। सही तकनीक आपकी चोट और आपके कंसल्टेंट / सर्जन की सलाह पर निर्भर करती है।

प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा (PRP) के लिए आपके हाथ से थोड़ा सा खून (आमतौर पर 10 से 60 ml) लिया जाता है। प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा को लाल रक्त कोशिकाओं और अन्य घटकों से अलग करने के लिए खून को लगभग 10 से 15 मिनट तक सेंट्रीफ्यूज मशीन में घुमाया जाता है।

इस गाढ़े PRP में सामान्य से तीन से दस गुना अधिक प्लेटलेट्स होते हैं। इसे अक्सर अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) की मदद से चोटिल टेंडन, लिगामेंट या जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है।

बोन मैरो एस्पिरेट कॉन्सेंट्रेट (BMAC) के लिए इलियक क्रेस्ट (कूल्हे की हड्डी) से मज्जा लिया जाता है, उसे गाढ़ा किया जाता है, और कार्टिलेज की खराबी वाली जगह पर इंजेक्ट किया जाता है। एडिपोज़-डिराइव्ड स्टेम सेल्स वसा (फैट) के ऊतकों से लिए जाते हैं, उनसे स्ट्रोमल वैस्कुलर फ्रैक्शन तैयार किया जाता है, और जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है।

प्रोलॉथेरेपी में ठीक होने की प्रक्रिया को बढ़ावा देने के लिए दर्द वाले लिगामेंट या टेंडन में डेक्सट्रोज़ का घोल इंजेक्ट किया जाता है। आपके सर्जन समझाएंगे कि आपकी स्थिति के लिए कौन सा विकल्प सही है। इंजेक्शन के बाद थोड़ी देर आपकी देखरेख की जाती है और घर जाने से पहले ज़रूरी निर्देश दिए जाते हैं।

पुनर्योजी खेल चिकित्सा इलाज के जोखिम और संभावित जटिलताएँ (कॉम्प्लिकेशन)

PRP इंजेक्शन बहुत छोटे चीरे या सुई से किए जाते हैं और इनसे साइड इफेक्ट्स कम ही होते हैं। सबसे आम असर इंजेक्शन वाली जगह पर असहजता, दर्द या अकड़न है, जो आमतौर पर एक या दो दिन तक रहता है। सूजन और दर्द इस बात का संकेत हैं कि ठीक होने की प्रक्रिया शुरू हो गई है।

यदि तैयारी के दौरान खून को पूरी तरह साफ़ और रोगाणुमुक्त नहीं रखा जाए, तो संक्रमण (इन्फेक्शन) की हल्की संभावना रहती है। कुछ लोगों को उम्मीद से ज़्यादा असहजता महसूस हो सकती है। क्योंकि यह सामग्री आपके अपने शरीर से ली जाती है, इसलिए शरीर द्वारा इसे न स्वीकारने या बीमारी फैलने की चिंता नहीं होती है।

संवर्धित मेसेनकाइमल स्टेम सेल्स वाली थेरेपी के लिए, अध्ययन (स्टडी) बताते हैं कि अन्य डोनर की कोशिकाओं को शरीर नकार सकता है और लंबे समय तक लैब में रखने से ट्यूमर बनने का थोड़ा जोखिम हो सकता है। एक ट्रायल में, 30 दिनों के भीतर लगभग 6.7% मरीज़ों में दिल की विफलता जैसी गंभीर प्रतिकूल घटनाएँ देखी गईं। आपके सर्जन आपके लिए चुनी गई तकनीक से जुड़े विशिष्ट जोखिमों के बारे में बात करेंगे।

पुनर्योजी खेल चिकित्सा इलाज के बाद रिकवरी (ठीक होना) और देखभाल

आप आमतौर पर 1 से 2 सप्ताह के भीतर हल्की गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। अस्पताल आने से लेकर जाने तक की पूरी प्रक्रिया में एक घंटे से भी कम समय लगता है। आपको पहले एक या दो दिन आराम करने की ज़रूरत हो सकती है।

बर्फ लगाने और दर्द की सामान्य दवा लेने की सलाह दी जा सकती है। इंजेक्शन के बाद कुछ समय के लिए NSAID दवाओं से बचें क्योंकि वे प्लेटलेट के काम पर असर डाल सकती हैं। अच्छी रिकवरी के लिए खेलकूद या भारी काम पर कब लौटना है, इस बारे में अपने सर्जन की सलाह का पालन करें।

शुरुआती दर्द में राहत या सुधार कुछ ही हफ्तों में महसूस हो सकता है, लेकिन ऊतकों को पूरी तरह ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। कुछ मरीज़ों को मनचाहा परिणाम पाने के लिए एक से अधिक इंजेक्शन की ज़रूरत होती है।

एथलीटों पर हुए एक अध्ययन में, लगभग 73% को केवल एक इंजेक्शन की आवश्यकता पड़ी जबकि बाकी को दो या उससे अधिक की ज़रूरत हुई। यदि प्रक्रिया के बाद दर्द, सूजन, लालिमा, बुखार बढ़ जाए या कोई अन्य चिंता हो, तो जयपुर हॉस्पिटल से संपर्क करें।

पुनर्योजी खेल चिकित्सा इलाज के परिणाम

अध्ययन बताते हैं कि PRP और बायोलॉजिक थेरेपी उन टेंडन, लिगामेंट और कार्टिलेज की चोटों में दर्द और कार्यक्षमता में सुधार कर सकती हैं, जिन पर सामान्य इलाजों से असर नहीं हुआ।

पुराने लक्षणों वाले एथलीटों के एक समूह में, इलाज के बाद दर्द का औसत स्कोर (VAS) 7.25 से घटकर 2.42 रह गया, जो सांख्यिकीय रूप से एक बड़ा बदलाव था। कुछ मरीज़ चार से छह हफ्तों के भीतर सुधार बताते हैं, और यह फायदा एक साल तक बढ़ता रहता है।

बीमारी की स्थिति के आधार पर, एक PRP इंजेक्शन का असर छह महीने से लेकर एक साल या उससे अधिक समय तक रह सकता है। हालाँकि, परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं: जहाँ कुछ लोगों को साफ़ फायदा दिखता है, वहीं अन्य को नहीं, और डॉक्टर निश्चित रूप से यह अनुमान नहीं लगा सकते कि किस पर इसका असर होगा।

PRP को एक उपयोगी सहायक उपचार माना जाता है, अपने आप में अकेला इलाज नहीं। इसे अक्सर फिजियोथेरेपी या अन्य इलाजों के साथ जोड़ा जाता है। बोन मैरो कॉन्सेंट्रेट से इलाज किए गए कार्टिलेज के दोषों के लिए, अध्ययनों ने 12 से 24 महीनों में खराबी भरने और लक्षणों में सुधार दिखाया है।

मामलों की छोटी श्रृंखलाओं में IKDC और KOOS जैसे घुटने के स्कोरों में स्पष्ट सुधार देखा गया है। आपके सर्जन आपकी विशेष चोट के आधार पर सही उम्मीद तय करेंगे।

जयपुर में पुनर्योजी खेल चिकित्सा इलाज का खर्च और बीमा (इंश्योरेंस)

भारत में पुनर्योजी खेल चिकित्सा प्रक्रियाओं का सामान्य खर्च ₹15,000 से ₹1,50,000 के बीच होता है। सही लागत इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक (PRP, BMAC, एडिपोज़-डिराइव्ड सेल्स या प्रोलॉथेरेपी), ज़रूरी सत्रों की संख्या, इलाज की जगह और इमेजिंग की ज़रूरत पर निर्भर करती है।

भारत में केवल PRP थेरेपी का खर्च अक्सर प्रति सत्र ₹15,000 से ₹30,000 के बीच होता है। बायोलॉजिक उपचार अपेक्षाकृत महंगे होते हैं क्योंकि वे आपके अपने खून या ऊतक से तैयार किए जाते हैं और इन्हें बड़े पैमाने पर नहीं बनाया जा सकता।

यदि आपको कोई पुरानी समस्या है, तो आपको बार-बार होने वाले इलाज के खर्च की तुलना उससे मिलने वाले फायदे से करनी होगी।

जयपुर हॉस्पिटल इन योजनाओं के तहत मरीज़ों को स्वीकार करता है:

• RGHS
• मा योजना
• CGHS
• निजी बीमा कंपनियों और टीपीए का पैनल

अपनी योजना या बीमा कंपनी से जाँच लें कि क्या पुनर्योजी उपचार इसमें शामिल हैं, क्योंकि कई योजनाएँ इन्हें प्रायोगिक मानती हैं। कंसल्टेशन के बाद अस्पताल अनुमानित खर्च दे सकता है।